2026住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、全冠备牙时，轴壁聚合角一般为多少度为宜？A.1°～2°B.2°～5°C.5°～10°D.10°～15°E.20°～30°2、可摘局部义齿间接固位体的主要作用是A.直接承受𬌗力B.防止义齿翘动和旋转C.增强美观效果D.减小基牙负担E.分散黏膜受力3、嵌体洞形预备时，洞斜面的宽度一般为A.0.5mm以下B.0.5～1.0mmC.1.0～1.5mmD.1.5～2.0mmE.2.0mm以上4、全冠固位力的大小与下列哪项因素无关A.修复体的密合度B.牙体预备的聚合角度C.粘固剂的种类D.患者的性别E.修复体的形态5、桩核冠修复时，桩的长度一般应达到根长的A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4E.4/56、铸造全冠预备时，切端或𬌗面应磨除的厚度为A.0.5～1.0mmB.1.0～1.5mmC.1.5～2.0mmD.2.0～2.5mmE.2.5～3.0mm7、烤瓷熔附金属全冠的牙体预备，唇侧应磨除的厚度为A.0.5～1.0mmB.1.0～1.5mmC.1.5～2.0mmD.2.0～2.5mmE.2.5～3.0mm8、全瓷冠冠预备时，牙体磨除量一般为A.0.5～1.0mmB.1.0～1.5mmC.1.5～2.0mmD.2.0～3.0mmE.3.0～4.0mm9、可摘局部义齿大连接体的主要作用是A.固位和稳定B.传导和分散𬌗力C.美观和舒适D.支持和固位E.固位和支撑10、固定桥设计时，桥体的牙尖斜度一般应A.尽量增大以增强咀嚼效率B.尽量减小以减少侧向力C.与对颌牙尖斜度一致D.根据患者要求确定E.与缺牙区骨嵴形态一致11、可摘局部义齿确定颌位关系时，垂直距离的确定方法不包括A.息止颌位法B.面部比例法C.X线片测量法D.参考旧义齿法E.言语法12、impressionmaterial（印模材料）中，硅橡胶印模材料的优点是A.价格最低廉B.尺寸稳定性好C.操作最简便D.弹性最大E.亲水性最好13、蜡型制作时，下列哪项操作是错误的A.蜡型应从厚到薄逐渐过渡B.蜡型边缘应圆钝C.蜡型表面应光滑D.蜡型厚度应均匀一致E.蜡型可在口内直接加热塑形14、固定桥桥体龈端与黏膜的关系应为A.紧密接触无间隙B.轻接触或稍离开黏膜C.与黏膜保持较大间隙D.仅前牙轻接触E.与黏膜关系无要求15、可摘局部义齿基托边缘应伸至A.黏膜皱襞处B.黏膜反折处C.骨隆突处D.牙颈部E.龈缘处16、牙体预备时，沟窝的预备要求不包括A.深度应达釉牙本质界B.底应平，壁应直C.应与修复体形状相适应D.边缘应圆钝E.可以保留少量釉质17、全冠粘固后出现敏感，其原因不包括A.牙体预备过多B.粘固剂溶解C.基牙有龋坏D.咬合高点E.患者年龄偏大18、可摘局部义齿直接固位体不包括A.卡环B.套筒冠C.附着体D.大连接体E.精密附着体19、桩核修复中，核的高度一般应达到根长的A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4E.与桩长度相同20、可摘局部义齿支托凹的底应呈A.平面状B.圆底状C.与𬌗面外形一致的凹面状D.尖顶状E.不规则状21、固定桥基牙牙周健康的要求是A.无牙周病B.牙周健康或轻度牙周炎C.无牙髓病变D.牙槽骨吸收不超过根长的1/2E.基牙数目不受限制22、瓷熔附金属全冠比色时，通常选择比色的阶段是A.牙体预备前B.牙体预备后C.试戴时D.粘固时E.任何时间均可23、上颌全口义齿后缘的解剖标志是A.腭大孔B.腭小凹C.上颌结节D.翼上颌切迹E.切牙乳头24、固定桥设计中，桥体颊舌径宽度应A.与对颌牙保持一致B.适当减窄以降低𬌗力C.尽量增宽以提高美观D.根据患者要求确定E.与基牙长度一致25、可摘局部义齿人造牙排列时，中线应与A.牙弓长轴一致B.面中线一致C.牙槽嵴顶一致D.瞳孔连线一致E.鼻翼连线一致26、铸石蜡型铸造缺陷中，最常见的形式是A.铸币缩松B.气孔C.砂眼D.冷隔E.粘砂27、牙列缺损的可摘局部义齿设计，当缺牙数目多、基牙条件差时，应采用A.牙支持式B.黏膜支持式C.混合支持式D.吊锁式E.种植体支持式28、全冠修复时，轴面形态恢复的意义不包括A.保护牙周组织B.恢复咀嚼功能C.防止食物嵌塞D.增加美观效果E.增加固位力29、可摘局部义齿卡环臂的尖端应位于A.观测线上方B.观测线下方C.观测线上D.任何位置均可E.与观测线无关30、固定桥基牙数量选择的依据是A.缺牙数目B.基牙牙周状况C.桥跨度的大小D.以上都是E.以上都不是31、可摘局部义齿基牙牙冠形态不好时，可选择A.增加基牙数目B.改用精密附着体C.改变设计类型D.以上均可E.以上均不可32、牙体预备时，切端磨除量对于前牙全瓷冠一般为A.1.0～1.5mmB.1.5～2.0mmC.2.0～2.5mmD.2.5～3.0mmE.3.0～3.5mm33、可摘局部义齿基托伸展范围应A.尽量扩大以增加固位B.尽量缩小以增加舒适C.在不妨碍周围组织运动的前提下尽量扩展D.以美观为唯一标准E.与缺牙数目无关34、固定桥粘固后基牙出现疼痛，最常见的原因是A.牙髓炎B.牙周炎C.咬合创伤D.继发龋E.粘固剂刺激35、烤瓷全冠的金属底层冠厚度一般为A.0.1～0.2mmB.0.2～0.3mmC.0.3～0.5mmD.0.5～0.8mmE.0.8～1.0mm36、全口义齿排牙时，后牙的排列应遵循A.美观原则B.功能原则C.稳定原则D.以上都是E.以上都不是37、固定桥设计中，桥体与基牙的连接方式主要有A.固定连接和活动连接两种B.刚性连接和弹性连接两种C.焊接连接和螺丝连接两种D.粘接连接和机械连接两种E.整体铸造和分段铸造两种38、可摘局部义齿人工后牙的牙尖斜度一般选择A.0°B.10°～20°C.30°～40°D.40°～50°E.50°以上39、牙体预备时，肩台宽度一般为A.0.3～0.5mmB.0.5～0.8mmC.0.8～1.0mmD.1.0～1.5mmE.1.5～2.0mm40、可摘局部义齿间接固位体应放置在A.支点线前方B.支点线后方C.支点线两侧D.支点线前后方E.远离支点线处41、固定桥基牙松动度超过多少度时不宜选为基牙A.I度B.II度C.III度D.IV度E.任何度数均可42、全冠粘固后出现食物嵌塞，可能的原因是A.邻接过紧B.邻接过松或外形恢复不良C.咬合过低D.边缘过长E.以上均不是43、可摘局部义齿基牙上设置支托的目的是A.固位B.稳定C.支持和传导𬌗力D.美观E.防止基牙松动44、全瓷冠修复时，咬合面应磨除的厚度为A.1.0～1.5mmB.1.5～2.0mmC.2.0～2.5mmD.2.5～3.0mmE.3.0～3.5mm45、固定桥桥体龈端形态设计的原则是A.尽量扩大接触面积B.尽量减少接触面积，便于自洁C.与黏膜密切接触D.形态不影响功能即可E.以上都不是46、可摘局部义齿塑料基托的厚度一般为A.1.0～1.5mmB.1.5～2.0mmC.2.0～2.5mmD.2.5～3.0mmE.3.0～3.5mm47、牙体预备时，轴壁预备应A.聚合角度越大越好B.聚合角度越小越好C.保持一定的聚合角度D.无需考虑聚合角度E.以上都不对48、全冠修复后牙龈炎症的主要原因不包括A.修复体边缘不密合B.修复体边缘过长C.修复体外形过凸D.修复体材料过敏E.粘固剂残留49、28岁女性，停经45天，阴道少量流血伴下腹隐痛2天。尿妊娠试验阳性，妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。最可能的诊断是：A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产50、32岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎心140次/分。2小时后宫口仍5cm，胎头S=0，宫缩弱，持续30秒，间隔5-6分钟。正确的处理是：A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.继续等待自然分娩D.行人工破膜术E.给予镇静剂51、26岁女性，孕38周，产前检查发现宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分。B超提示胎儿双顶径9.8cm，羊水指数22cm。该孕妇最可能的诊断是：A.正常妊娠B.胎儿生长受限C.巨大儿D.羊水过多E.前置胎盘52、30岁经产妇，妊娠36周，突发无痛性阴道流血约500ml，无腹痛，面色苍白，血压90/60mmHg，脉搏100次/分。宫底剑突下2横指，LOA，胎心150次/分，未触及宫缩。最可能的诊断是：A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆子宫破裂D.脐带脱垂E.围产期心肌病53、29岁女性，G1P0，妊娠41周，临产后宫口开大8cm，胎心监护出现晚期减速，胎头S=+2。最恰当的处理是：A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加速产程C.人工破膜后产钳助产D.左侧卧位吸氧，密切观察E.等待自然分娩54、31岁女性，停经50天，阴道流血10天，量少于月经，无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，宫体前倾前屈，如妊娠50天大小，质软，附件未触及包块。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是：A.先兆流产B.宫外孕C.葡萄胎D.功能失调性子宫出血E.子宫内膜癌55、27岁女性，产后3天，发热38.5℃，恶露量多且有臭味，子宫复旧不良，有压痛。白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是：A.急性乳腺炎B.产褥感染C.上呼吸道感染D.尿路感染E.肺炎56、33岁经产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开全2小时，胎头S=+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，小囟门在3点方向。最恰当的分娩方式是：A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.产钳助产D.胎头吸引术E.徒手转胎位后阴道助产57、28岁女性，G2P1，妊娠34周，反复阴道流血3次，量少，无腹痛。血压110/70mmHg，宫高32cm，LOA，胎心140次/分，骨盆测量正常。最适当的处理是：A.立即行剖宫产术B.住院期待疗法C.人工破膜后引产D.静脉滴注缩宫素E.立即行阴道检查58、30岁女性，妊娠20周，阴道流血1天，量多于月经，伴下腹阵发性疼痛。妇科检查：宫口已开大2cm，可见胚胎组织堵塞宫口，子宫大小与孕周相符。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产59、29岁女性，停经42天，阴道少量流血5天，右下腹隐痛3天。妇科检查：宫颈举痛(+)，右附件区触及一包块，有压痛。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.异位妊娠D.黄体破裂E.流产60、32岁初产妇，妊娠40周，临产后产程进展顺利，宫口开全2小时，胎头S=+3，宫缩正常，胎心150次/分。第二产程已1小时20分钟。最恰当的处理是：A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.等待自然娩出D.产钳助产E.行会阴侧切后等待61、26岁女性，G1P0，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎心140次/分。2小时后宫口无变化，胎头S=0，宫缩弱，持续25秒，间隔6-7分钟。最可能的原因是：A.头盆不称B.胎位异常C.宫缩乏力D.精神因素E.泌尿系统感染62、31岁经产妇，妊娠36周，腹部外伤后突发腹痛，阴道流血200ml。血压90/60mmHg，心率100次/分，子宫板状硬，压痛明显，胎心110次/分。最可能的诊断是：A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.宫缩过强E.早产63、28岁女性，产后7天，恶露量多，伴臭味，子宫复旧不良，有压痛。体温38.5℃，白细胞14×10⁹/L。最可能的致病菌是：A.溶血性链球菌B.大肠杆菌C.葡萄球菌D.厌氧菌E.淋球菌64、30岁女性，妊娠32周，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，浮肿(+)，头痛、视物模糊1天。最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.癫痫E.高血压脑病65、29岁女性，停经60天，阴道流血1周，量多于月经，伴下腹胀痛。妇科检查：宫颈口松，可见胚胎组织堵塞，子宫如妊娠50天大小，质软。最恰当的处理是：A.卧床休息B.立即清宫C.静脉滴注缩宫素D.给予止血药物E.观察等待66、33岁经产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎心150次/分。宫缩时胎头拨露，宫缩间歇时胎头回缩。此时最恰当的处理是：A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.产钳助产D.胎头吸引术E.会阴侧切后等待67、27岁女性，G1P0，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大4cm，胎心140次/分。2小时后宫口无变化，胎头S=-1，宫缩弱，持续20秒，间隔7-8分钟。最可能的原因是：A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.胎位异常E.头盆不称68、30岁女性，产后2天，发热39℃，恶露量多且有臭味，子宫压痛明显，白细胞18×10⁹/L。最可能的诊断是：A.急性盆腔炎B.产褥感染C.乳腺炎D.尿路感染E.肺炎69、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查体：血压120/80mmHg，宫高35cm，腹围92cm，LOA位，胎心140次/分。肛查：宫口开大5cm，S=+1，宫缩持续40秒，间隔3-4分钟。骨盆外测量正常。该产妇目前处于分娩的哪个产程？A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程E.先兆临产70、初产妇，30岁，妊娠39周，自然临产。检查发现宫缩间歇期子宫壁不完全放松，产妇持续腹痛、拒按，胎心偏快，胎头高浮。最可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.强直性子宫收缩C.痉挛性子宫收缩D.低张性宫缩乏力E.高张性宫缩乏力71、关于产褥感染，下列哪项描述是错误的？A.急性外阴炎是最常见的产褥感染B.产后24小时内体温可升高但不超过38℃C.产褥感染可表现为高热、寒战D.会阴切口感染可引起局部红肿热痛72、初产妇，26岁，妊娠41周，无腹痛，规律产检时发现羊水过多。B超检查示羊水指数26cm。该孕妇最应警惕的胎儿异常是A.胎儿心脏病B.胎儿神经管缺陷C.胎儿染色体异常D.双胎妊娠E.胎儿泌尿系统畸形73、孕妇，29岁，妊娠32周，出现无痛性阴道流血，量较多，色鲜红。查体：腹部软，无压痛，子宫大小与孕周相符，胎位清楚，胎心140次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.见红E.宫颈病变出血74、妊娠合并心脏病孕妇，心功能II级，妊娠38周，胎心正常。最适宜的分娩方式是A.等待自然临产后阴道分娩B.择期剖宫产C.阴道试产，必要时阴道助产D.催产素引产后阴道分娩E.立即行剖宫产75、正常妊娠期孕妇的血液改变，下列哪项是正确的？A.血液呈高凝状态B.红细胞比容增加C.白细胞计数降低D.血浆白蛋白浓度升高E.血小板计数显著升高76、28岁经产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时入院。宫口开大7cm，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。胎心监护出现晚期减速。最合适的处理是A.继续观察等待自然分娩B.左侧卧位吸氧后继续观察C.立即行剖宫产术D.静脉滴注缩宫素加速产程E.行产钳助产77、关于异位妊娠，下列哪项是错误的？A.输卵管妊娠是最常见的异位妊娠B.异位妊娠破裂最常发生于妊娠6-8周C.异位妊娠可有停经史D.输卵管间质部妊娠破裂时间最早78、初产妇，27岁，妊娠39周，自然临产后阴道分娩。胎儿娩出后5分钟，阴道大量流血约300ml，色鲜红。检查胎盘已完整娩出，子宫收缩良好。最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜残留79、妊娠期糖尿病孕妇，32岁，妊娠28周糖筛查异常。确诊妊娠期糖尿病后，经饮食控制血糖仍不理想。首选的治疗方案是A.口服二甲双胍B.口服格列本脲C.胰岛素治疗D.继续单纯饮食控制E.运动疗法80、关于卵巢肿瘤并发症，蒂扭转最常见于A.成熟性畸胎瘤B.浆液性囊腺瘤C.黏液性囊腺瘤D.无性细胞瘤E.子宫内膜样癌81、正常妊娠羊水的来源，下列哪项描述是正确的？A.妊娠早期羊水主要来自母血清经胎膜扩散B.妊娠中期羊水主要来自胎儿尿液C.妊娠晚期羊水主要来自胎儿肺泡分泌D.羊水在整个孕期来源恒定不变E.胎儿皮肤是羊水的主要来源82、30岁经产妇，妊娠38周，二胎。第二胎分娩后胎盘娩出困难，第三胎娩出后阴道大量流血，子宫收缩差。最可能的出血原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘植入83、关于正常产褥期的生理变化，下列哪项是错误的？A.产后10天子宫降至盆腔内B.产后6周子宫内膜完全修复C.产后阴道流血称为恶露D.产后宫缩痛多见于经产妇E.产后乳房胀痛多在产后3-4天出现84、28岁女性，停经45天，阴道少量流血3天，下腹隐痛。尿妊娠试验阳性，B超示宫内未见孕囊，右附件区可见混合性包块。血红蛋白100g/L。最可能的诊断是A.流产B.黄体破裂C.异位妊娠D.急性盆腔炎E.卵巢囊肿蒂扭转85、关于难免流产，下列哪项描述是正确的？A.阴道流血量少于月经量B.宫口未开C.部分妊娠组织已排出D.子宫大小与停经周数相符或略小E.经休息治疗后可能继续妊娠86、妊娠期高血压疾病发病高危因素不包括A.初产妇B.多胎妊娠C.糖尿病D.营养不良E.高血压家族史87、正常分娩机制中，俯屈发生在A.胎头入盆时B.胎头着冠时C.胎头到达骨盆底时D.胎头娩出时E.胎肩娩出时88、关于胎盘功能，下列哪项描述是错误的？A.胎盘具有气体交换功能B.胎盘具有防御功能但并非完全屏障C.胎盘能合成蛋白激素D.胎盘能排出胎儿代谢产物E.胎盘不能合成类固醇激素89、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎心140次/分。宫缩持续40秒，间歇5分钟，强度中等。该产妇目前处于分娩的哪一期？A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程E.过渡期90、初产妇，26岁，妊娠38周，因头痛、视物模糊2天入院。查体：血压170/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++）。胎心140次/分。最可能的诊断为A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压合并子痫前期91、患者，28岁，停经45天，阴道少量流血3天，下腹隐痛1天。妇科检查：子宫增大如孕6周大小，宫口未开，尿妊娠试验阳性。最可能的诊断为A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产92、关于脐带脱垂的处理，下列哪项是错误的A.立即让产妇取头低臀高位B.手法上推胎头以减轻对脐带的压迫C.尽快行剖宫产术D.在等待手术过程中持续监测胎心E.立即将脱出的脐带还纳宫腔内93、产后2小时，产妇出现阴道大量流血，血色暗红，有血块。子宫轮廓清楚，质地硬。最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.产道损伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.胎盘植入94、初产妇，妊娠39周，胎膜破裂后24小时，产妇发热38.5℃，胎心160次/分，子宫有压痛，阴道分泌物有异味。最可能的诊断是A.产褥感染B.绒毛膜羊膜炎C.肺炎D.乳腺炎E.尿路感染95、前置胎盘孕妇，妊娠32周，阴道反复流血1周，量少，血压正常，胎心140次/分。最合适的处理措施是A.立即剖宫产终止妊娠B.人工破膜C.期待疗法D.立即阴道分娩E.引产96、关于妊娠合并糖尿病的产科处理，下列哪项是正确的A.妊娠期不需要控制血糖B.妊娠期目标空腹血糖应控制在5.6mmol/L以上C.血糖控制良好者可妊娠至足月后分娩D.血糖控制不佳者应在孕38周前终止妊娠E.妊娠期口服降糖药安全有效97、关于羊水栓塞，下列哪项描述是错误的A.发病突然，病情凶险B.典型表现为突发呼吸困难、发绀C.多发生在分娩过程中或产后短时间内D.确诊需要肺动脉中找到胎脂E.一经确诊应立即输液、扩容抗休克98、孕妇，30岁，妊娠35周，发现胎位异常，下列哪项处理方法不正确A.胸膝卧位B.艾灸至阴穴C.外倒转术D.立即剖宫产E.等待自然转位99、关于子宫肌瘤，下列哪项是错误的A.最常见的妇科良性肿瘤B.肌瘤变性与妊娠时雌激素水平升高有关C.浆膜下肌瘤最容易引起月经改变D.肌瘤红色变性多见于妊娠期E.肌瘤恶变率约0.5%100、经产妇，35岁，停经40周，规律宫缩8小时后宫口开全，胎儿娩出后胎盘未娩出，已等待30分钟，子宫轮廓不清，阴道流血约400ml。此时应采取的处理是A.继续等待胎盘自然剥离B.肌注缩宫素促进宫缩C.行人工剥离胎盘D.立即行子宫切除术E.等待观察出血情况

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】全冠预备时，轴壁应有一定的聚合度以保证修复体顺利就位，同时又要保证足够的固位力。一般认为轴壁聚合角以5°～10°为宜。聚合角过小，修复体就位困难；聚合角过大，则固位力下降。临床实际操作中，通常制备2°～5°的锥度，但考虑到临床可行性，5°～10°是更为普遍接受的范围。2.【参考答案】B【解析】间接固位体位于支点线前下方或后方，主要作用是防止义齿翘动、摆动和旋转，辅助直接固位体增强义齿稳定性。间接固位体不直接承受𬌗力，其主要功能是稳定而非固位。常用的间接固位体包括前庭沟内支托、牙尖隙支托、舌隆突支托等，通过杠杆原理增强义齿的稳定作用。3.【参考答案】B【解析】嵌体洞斜面主要用于金属嵌体边缘的修整，目的是去除无基釉并提供边缘封闭。洞斜面宽度一般为0.5～1.0mm，唇颊侧可适当加宽。过宽的洞斜面会削弱牙体组织，过窄则不能有效去除无基釉。对于瓷嵌体，洞斜面可适当增宽至1.0mm左右，以提供更好的边缘封闭效果。4.【参考答案】D【解析】全冠固位力主要受修复体与牙体的密合度、牙体预备的聚合角度、修复体高度和形态、粘固剂种类及粘接技术等影响。患者性别与全冠固位力无直接关系。聚合角度越小、修复体越高、接触面积越大，固位力越强。粘固剂的选择也会影响固位效果，树脂粘接剂固位效果最好。5.【参考答案】C【解析】桩的长度应达到根长的2/3以上，但不能进入根尖孔，应保留至少4mm的根尖封闭。桩越长，固位力越强，但对根尖的破坏风险也增加。临床上一般要求桩长度≥牙冠长度，且不超过根长的2/3。桩的直径应不超过根径的1/3，以避免根折。6.【参考答案】C【解析】铸造全冠由于金属延展性好，切端或𬌗面应磨除1.5～2.0mm的厚度，以保证修复体有足够的强度和美观效果。前牙切端磨除量稍小，后牙𬌗面磨除量适当加大。磨除量过小会导致修复体薄弱易折，磨除量过大会损伤牙髓。7.【参考答案】C【解析】烤瓷熔附金属全冠（PFM）的唇侧磨除量需兼顾金属基底和瓷层厚度。一般唇侧应磨除1.5～2.0mm，其中金属基底约0.3～0.5mm，不透明瓷及体瓷约1.0～1.5mm。切端磨除量约2.0mm。各牙面预备需圆钝无锐角，以保证瓷层的均匀性和强度。8.【参考答案】D【解析】全瓷冠由于瓷材料透明度和强度的要求，牙体磨除量相对较大。一般咬合面磨除2.0mm，轴面磨除1.5～2.0mm，切端磨除2.0～3.0mm。氧化锆全瓷冠因强度高可适当减少磨除量，而玻璃陶瓷类全瓷冠需要较多的磨除量以保证美观效果。9.【参考答案】B【解析】大连接体是可摘局部义齿的主要组成部分，其主要作用是传导和分散𬌗力，将义齿承受的力均匀分布到支持组织上。大连接体还能连接义齿的各部分，增强义齿的整体强度和稳定性。常用的大连接体包括腭杆、舌杆等，设计应根据口腔解剖特点进行选择。10.【参考答案】B【解析】固定桥桥体的牙尖斜度应尽量减小，以减少侧向力对基牙的损害。桥体承受的𬌗力通过牙槽嵴传递，减小牙尖斜度可以减小侧向分力，保护基牙。但牙尖斜度也不能过小，以免影响咀嚼功能。一般选择低尖牙尖或平坦牙尖的设计，根据咬合情况个体化处理。11.【参考答案】C【解析】垂直距离的确定方法包括息止颌位法、面部比例法、参考旧义齿法、言语法等。X线片测量法不能直接确定垂直距离。息止颌位法是最常用的方法，测量息止颌位与牙尖交错位时的面部下1/3高度差即为垂直距离。面部比例法参考三庭比例确定。12.【参考答案】B【解析】硅橡胶印模材料是精度较高的印模材料，具有尺寸稳定性好、细节再现性佳、弹性恢复好等优点。其弹性模量适中，脱模时对印模变形小。但硅橡胶印模材料价格相对较高，操作需注意调拌比例和时间。尺寸稳定性使其在精度要求高的修复中应用广泛。13.【参考答案】E【解析】蜡型不应在口内直接加热塑形，以免烫伤口腔软组织。蜡型应在工作模型上制作，从厚到薄过渡形成适当的边缘形态，边缘应圆钝光滑。蜡型厚度应均匀，避免局部过薄导致强度不足或过厚影响就位。制作完成后应仔细检查蜡型的完整性和适合性。14.【参考答案】B【解析】桥体龈端应与黏膜轻接触或稍离开，既要有利于自洁又要避免压迫黏膜。紧密接触会导致食物堆积和黏膜刺激，过大间隙则容易食物嵌塞。理想的设计是桥体龈端与黏膜呈轻微接触或间隔1～2mm，采用改良卫生桥体设计更有利于口腔卫生维护。15.【参考答案】B【解析】可摘局部义齿基托边缘应伸至黏膜反折处，以获得最大的边缘封闭和固位效果。边缘过长会压迫黏膜，过短则影响固位和稳定。各部位基托边缘应有适当的厚度并圆钝，避免锐利边缘刺激软组织。下颌磨牙后垫区、上颌结节区等特殊部位需特别注意边缘形态。16.【参考答案】E【解析】牙体预备时，沟窝预备深度应达釉牙本质界，底平壁直，与修复体形状相适应，边缘圆钝。不应保留釉质，因为釉质缺乏良好的粘接性能，会影响修复体的固位和边缘封闭。预备时应避免切割过多牙体组织，同时保证修复体有足够的强度和厚度。17.【参考答案】E【解析】全冠粘固后敏感的原因包括牙体预备过多导致牙髓刺激、粘固剂溶解引起继发龋、基牙有龋坏未处理、咬合高点造成创伤等。患者年龄与粘固后敏感无直接关系。处理时应先排除咬合问题，再考虑其他因素，必要时重新粘固或更换修复体。18.【参考答案】D【解析】直接固位体是直接作用于基牙以抵抗义齿脱位的结构，包括卡环、套筒冠、各种附着体等。大连接体是连接义齿各部分的主体构件，不属于固位体范畴。直接固位体应具有适当的固位力、稳定性和弹性，能保护基牙并便于摘戴。19.【参考答案】C【解析】桩核修复中，核的高度应达到根长的2/3以上，以保证全冠的固位和稳定。核的高度不足会导致全冠固位力下降，容易发生脱落。同时核的边缘应位于龈上或平齐龈缘，避免过深影响牙周健康。核的形态应便于全冠的固位和抗力。20.【参考答案】C【解析】支托凹的底应呈与𬌗面外形一致的凹面状，以保证支托与基牙的良好贴合。支托凹的底不宜过深，一般磨除1～1.5mm即可。支托凹的边缘应圆钝，避免应力集中导致牙体折裂。支托的设计应能传递𬌗力至基牙长轴方向，避免产生侧向力。21.【参考答案】D【解析】固定桥基牙要求牙槽骨吸收不超过根长的1/2，牙周组织健康或仅有轻度炎症。牙槽骨吸收超过1/2的基牙不宜作为固定桥基牙，因为其支持能力不足。此外，基牙应无严重的牙周袋、松动度不超过II度，牙髓活力正常或已行完善的根管治疗。22.【参考答案】B【解析】瓷熔附金属全冠比色应在牙体预备后进行，此时牙体组织状况已基本确定，便于准确判断比色。比色应在自然光线下进行，避免阳光直射或artificiallight干扰。比色时应注意选择比色板与剩余牙体组织的对比，以确定合适的瓷层颜色和透明度。23.【参考答案】B【解析】上颌全口义齿后缘的解剖标志是腭小凹。腭小凹位于软硬腭交界处中线两侧，是上颌全口义齿后堤区的标志。义齿后缘应盖过腭小凹2～4mm，以获得良好的边缘封闭。翼上颌切迹位于上颌结节后方，也是后堤区的重要参考标志。24.【参考答案】B【解析】固定桥桥体颊舌径宽度应适当减窄，约为原牙颊舌径的3/4，以降低𬌗力，减轻基牙负担。减小颊舌径可以减小咬合时的侧向力和扭矩，保护基牙牙周组织。但减幅不宜过大，以免影响咀嚼效率和美观。应根据缺牙区骨嵴形态和咬合关系个体化设计。25.【参考答案】B【解析】可摘局部义齿人造牙排列时，中线应与面中线一致，以保证美观和协调。面中线是通过眉间点、鼻尖和唇红中点的假想线。人工牙排列还应考虑咬合关系、唇部支撑和发音等功能要求，同时兼顾剩余牙槽嵴的形态和黏膜条件，实现美观与功能的统一。26.【参考答案】A【解析】铸石蜡型铸造最常见的缺陷是铸币缩松，主要由于蜡型熔化时体积变化及铸造温度控制不当所致。气孔、砂眼、冷隔、粘砂等也属于常见铸造缺陷，但发生率相对较低。铸造缺陷会影响修复体的适合性和强度，需在铸造过程中严格控温、控时，减少缺陷产生。27.【参考答案】C【解析】缺牙数目多、基牙条件差时，应采用混合支持式设计，由基牙和黏膜共同承担𬌗力。单纯牙支持式会导致基牙负担过重，单纯黏膜支持式则稳定性差。混合支持式通过合理的支点线设计和间接固位体的配合，能够平衡基牙和黏膜的负荷，提高义齿的稳定性和使用寿命。28.【参考答案】E【解析】轴面形态恢复的主要意义包括保护牙周组织、恢复咀嚼功能、防止食物嵌塞和增加美观效果。轴面形态与全冠固位力无直接关系，固位力主要取决于牙体预备的聚合度、修复体高度和粘接技术。适当的轴面凸度有助于自洁作用和牙龈健康，过凸或过凸都会影响牙周健康。29.【参考答案】B【解析】卡环臂的尖端应位于观测线下方，进入倒凹区，以提供固位力。观测线是分析杆与牙面接触点形成的连线，观测线上方为非倒凹区，下方为倒凹区。卡环臂的弹性部分应位于观测线上方，通过倒凹区提供固位。倒凹深度和坡度应根据卡环材料和基牙情况合理选择。30.【参考答案】D【解析】固定桥基牙数量选择的依据包括缺牙数目、基牙牙周状况、桥跨度大小、咬合关系、牙槽骨条件等多种因素。缺牙数目越多、桥跨度越大，所需基牙数目越多。基牙牙周健康、牙根粗长者可适当减少基牙数目，牙周条件差者则需要增加基牙数目以分散𬌗力。综合评估后合理设计基牙数量。31.【参考答案】D【解析】当基牙牙冠形态不好、固位形差时，可通过增加基牙数目分散𬌗力、改用精密附着体或套筒冠等替代卡环固位、改变设计类型如改为混合支持式设计等方式改善。具体选择应根据患者口腔条件、经济情况和修复要求综合考虑，制定个体化的修复方案。32.【参考答案】B【解析】前牙全瓷冠切端磨除量一般为2.0mm左右，具体根据瓷材料类型调整。玻璃陶瓷类需要较多的磨除量以保证美观和强度，氧化锆类可适当减少。切端磨除应形成自然的切缘形态，避免锐角和台阶，保证瓷层厚度的均匀性，同时不损伤牙髓。33.【参考答案】C【解析】可摘局部义齿基托伸展应在不妨碍周围组织功能运动的前提下尽量扩展，以获得最大的支持和边缘封闭。基托过大会影响发音、咀嚼和舒适感，过小则支持不足、固位差。上颌基托应覆盖腭穹隆，下颌基托应延伸至磨牙后垫区，各部位边缘应圆钝并与黏膜皱襞协调。34.【参考答案】C【解析】固定桥粘固后基牙出现疼痛，最常见的原因是咬合创伤。粘固后若存在咬合高点，会导致基牙承受过大的𬌗力，引起牙周膜损伤和疼痛。其次是牙髓炎，多因牙体预备时损伤牙髓或粘固剂刺激所致。处理时应先检查咬合，调𬌗后疼痛多能缓解，如无效再考虑其他原因。35.【参考答案】C【解析】烤瓷熔附金属全冠的金属底层冠厚度一般为0.3～0.5mm，既能保证足够的强度，又不会过厚影响瓷层厚度。金属层过薄会影响强度，过厚则会减少瓷层空间，影响美观。金属底层的厚度应根据金属材料和修复区域的要求进行选择，后牙区可适当加厚。36.【参考答案】D【解析】全口义齿后牙排列应综合考虑美观、功能和稳定原则。功能原则要求恢复咀嚼效率，稳定原则要求咬合平衡，美观原则要求牙弓形态自然协调。后牙排列应位于牙槽嵴顶上方，确保𬌗力沿牙槽嵴垂直方向传递，避免侧向力造成义齿翘动。同时要考虑对颌牙的排列情况，建立平衡𬌗。37.【参考答案】A【解析】固定桥桥体与基牙的连接方式主要有固定连接和活动连接两种。固定连接是最常用的方式，桥体与固位体之间形成刚性连接，共同承担𬌗力。活动连接则用于特殊设计，如套筒冠固定桥，允许一定程度的相对运动，适用于基牙条件差异较大的情况。选择连接方式应根据临床具体情况决定。38.【参考答案】B【解析】可摘局部义齿人工后牙的牙尖斜度一般选择10°～20°，称为低尖牙。这样可以在保证咀嚼功能的同时，减小侧向力，保护基牙和剩余牙槽嵴。全口义齿通常选用0°平尖牙，固定桥也可选用低尖牙。牙尖斜度的选择应根据患者的咬合特点、牙周状况和修复类型综合考虑。39.【参考答案】B【解析】全冠预备时，肩台宽度一般为0.5～0.8mm。肩台的作用是提供修复体的边缘止点，保证修复体边缘的适合性和美观性。肩台过宽会损失过多牙体组织，过窄则影响修复体边缘质量。不同材料和设计的修复体对肩台宽度要求略有差异，瓷全冠肩台宽度可适当放宽至1.0mm。40.【参考答案】E【解析】间接固位体应放置在远离支点线的区域，以增强义齿的稳定性。间接固位体的作用是通过杠杆原理阻止义齿的翘动和旋转，放置位置越远离支点线，稳定效果越好。通常放置在基托远端或邻近基牙的舌隆突、切缘等部位，具体位置根据义齿设计和口腔解剖条件确定。41.【参考答案】C【解析】固定桥基牙松动度超过III度时不宜选为基牙。I度和II度松动的基牙在牙周健康状况良好的情况下可作为基牙使用，但需要适当增加基牙数目以分散𬌗力。III度及以上松动表明牙周支持组织严重破坏，不能作为固定桥基牙，否则会导致修复失败和基牙进一步损伤。42.【参考答案】B【解析】全冠粘固后出现食物嵌塞，主要原因是邻接过松或外形恢复不良。邻接过紧不会导致食物嵌塞，反而可能引起基牙不适。咬合过低和边缘过长也不是食物嵌塞的直接原因。处理时应检查邻接关系和轴面形态，必要时重新制作修复体或调整邻接点，消除食物嵌塞。43.【参考答案】C【解析】支托的主要目的是支持和传导𬌗力，将𬌗力沿基牙长轴方向传导，保护牙周组织。支托不能提供固位作用，固位主要由卡环臂完成。支托还能防止义齿下沉，维持垂直距离，并通过支托导平面增强义齿的稳定作用。支托的设计应位于基牙的支托凹内，位置正确、形态合适。44.【参考答案】B【解析】全瓷冠咬合面应磨除1.5～2.0mm的厚度，以保证修复体有足够的强度和美观效果。具体磨除量应根据全瓷材料类型调整，氧化锆全瓷冠强度较高可适当减少，玻璃陶瓷类需要较多的磨除量。各牙面磨除应均匀，形成适当的聚合度，避免锐角和台阶。45.【参考答案】B【解析】固定桥桥体龈端形态设计的原则是尽量减少与黏膜的接触面积，便于自洁和维护口腔卫生。接触面积过大会阻碍食物冲刷，导致菌斑堆积和黏膜炎症。改良卫生桥体设计可完全避开黏膜，但美观效果差。常规设计采用卵圆形或改良卵圆形，在保证美观的同时有利于自洁。46.【参考答案】B【解析】可摘局部义齿塑料基托的厚度一般为1.5～2.0mm。基托过薄会导致强度不足，容易折断；过厚则影响舒适度和发音。基托各部位厚度应均匀，转折处应圆钝，边缘应圆滑。基托与黏膜应紧密贴合，但不压迫软组织。铸造基托可适当减薄至1.0～1.5mm。47.【参考答案】C【解析】牙体预备时，轴壁应保持一定的聚合角度，既不能过大也不能过小。聚合角度过大会降低修复体固位力，过小则影响修复体就位。一般建议轴壁聚合度为2°～5°，总聚合角5°～10°。临床实际操作中应以修复体顺利就位为前提，在保证固位的同时兼顾操作性。48.【参考答案】D【解析】全冠修复后牙龈炎症的主要原因包括修复体边缘不密合、边缘过长、外形过凸和粘固剂残留等。修复体材料过敏较少见，不是牙龈炎症的常见原因。边缘不密合和过长会刺激牙龈，外形过凸会影响自洁作用，粘固剂残留会引发局部炎症反应。处理时应去除病因，必要时重新制作修复体。49.【参考答案】B【解析】先兆流产表现为停经后少量阴道流血，伴或不伴下腹隐痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。本例患者症状及体征均符合先兆流产诊断标准。难免流产时宫颈口已扩张；不全流产有部分妊娠物排出；完全流产妊娠物已全部排出；稽留流产为胚胎死亡后未及时自然排出。50.【参考答案】B【解析】该产妇进入活跃期后，宫口扩张停滞，宫缩乏力，诊断为活跃期停滞。处理原则为加强宫缩。静脉滴注缩宫素可协调宫缩，促进产程进展。若缩宫素引产失败或出现胎儿窘迫征象，再考虑剖宫产。本例胎心正常，无头盆不称证据，不应立即剖宫产。继续等待会延误产程，增加母婴并发症风险。51.【参考答案】D【解析】羊水指数（AFI）正常值为5-25cm，≥25cm诊断为羊水过多。本例AFI为22cm，接近上限。但宫高35cm、腹围100cm明显大于孕38周正常值（宫高约32-34cm，腹围约90-95cm），结合胎儿双顶径已达9.8cm，需警惕羊水过多或巨大儿。羊水过多时子宫张力大，宫高腹围增大明显。52.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期无痛性阴道流血，出血量与贫血程度成正比。本例患者无腹痛，突发阴道流血，血压下降，符合前置胎盘诊断。胎盘早剥常有腹痛及子宫张力增高；先兆子宫破裂有病理缩复环及剧烈腹痛；脐带脱垂多见于胎膜破裂后；围产期心肌病表现为心力衰竭症状。53.【参考答案】C【解析】晚期减速提示胎儿窘迫，多因胎盘功能不足或脐带受压导致胎儿缺氧。本例宫口已开8cm，胎头S=+2，已达到骨盆底，可行产钳助产迅速结束分娩。人工破膜可进一步评估羊水性状，若羊水污染可加速产程。立即剖宫产适用于宫口未开全者；缩宫素会加重胎儿窘迫；仅观察不能及时处理胎儿缺氧。54.【参考答案】C【解析】葡萄胎典型表现为停经后阴道不规则流血，子宫常大于停经月份，质地软，无胎心音。本例子宫如妊娠50天大小但质地软，尿妊娠试验阳性，需高度怀疑葡萄胎。先兆流产子宫大小应与停经周数相符；宫外孕多有腹痛及附件包块；功能失调性子宫出血尿妊娠试验阴性；子宫内膜癌多见于绝经后妇女。55.【参考答案】B【解析】产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身感染。本例产后发热、恶露臭、子宫压痛、白细胞升高，符合产褥感染诊断。急性乳腺炎多有乳房红肿热痛；上呼吸道感染以呼吸道症状为主；尿路感染有尿频尿急尿痛；肺炎有咳嗽咳痰及肺部啰音。产褥感染是产褥期最常见并发症之一。56.【参考答案】C【解析】第一产程末宫口开全后，若胎头下降停滞或出现胎儿窘迫，可行阴道助产。本例胎头S=+3，已到达骨盆底，矢状缝与骨盆出口前后径一致，为枕后位或枕横位，产钳助产是恰当选择。胎头吸引术适用于胎头S≤+3但下降不佳者；剖宫产不适用于宫口开全胎头已达盆底者；等待可能延误产程。57.【参考答案】B【解析】妊娠34周前置胎盘无活动性大出血，应采取期待疗法，延长孕周以提高胎儿存活率。住院观察，抑制宫缩，促胎肺成熟，纠正贫血。若孕周≥36周或出血量多危及母婴安全，再终止妊娠。立即剖宫产适用于孕足月或胎儿窘迫者；人工破膜可能加重出血；阴道检查可能触碰前置胎盘导致大出血。58.【参考答案】B【解析】难免流产表现为阴道流血增多，阵发性下腹痛加重，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口，子宫大小与停经周数相符或略小。本例宫口已开2cm，有胚胎组织堵塞，符合难免流产诊断。先兆流产宫口未开；不全流产部分妊娠物已排出；完全流产妊娠物全部排出；稽留流产胚胎死亡但未排出。59.【参考答案】C【解析】异位妊娠典型三联征为停经、腹痛、阴道流血。宫颈举痛是异位妊娠的重要体征，提示腹腔内出血刺激腹膜。右附件区包块伴压痛支持输卵管妊娠诊断。急性阑尾炎多有转移性右下腹痛，尿妊娠试验阴性；卵巢囊肿蒂扭转多有囊肿病史，突发剧烈腹痛；黄体破裂多发生在月经周期后半期；流产多有阵发性下腹痛及阴道流血。60.【参考答案】D【解析】初产妇第二产程超过2小时为第二产程延长。本例胎头S=+3，已达到骨盆底，宫口开全2小时，胎心正常，可行产钳助产迅速结束分娩。会阴侧切可减少软产道损伤，但不应单纯等待。剖宫产不适用于胎头已達盆底者；缩宫素适用于宫缩乏力者；等待可能延误产程，增加胎儿窘迫风险。61.【参考答案】C【解析】活跃期停滞指宫口扩张停止≥4小时或胎头下降停止≥1小时。本例宫口开6cm后停滞2小时，宫缩弱而稀，诊断为继发性宫缩乏力。宫缩乏力是产程延长最常见原因，可分为原发性与继发性。头盆不称多表现为胎头高浮、跨耻征阳性；胎位异常多有腹部检查异常；精神因素影响宫缩协调性；泌尿系统感染与产程无关。62.【参考答案】B【解析】胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。典型表现为腹痛、阴道流血、子宫板状硬、压痛、胎心异常。本例有腹部外伤史，突发腹痛伴阴道流血，子宫板状硬，符合胎盘早剥诊断。前置胎盘无腹痛；先兆子宫破裂有病理缩复环；宫缩过强无阴道流血。63.【参考答案】D【解析】产褥感染致病菌以厌氧菌为主，其次为需氧菌及混合感染。厌氧菌包括消化链球菌、消化球菌、脆弱拟杆菌等，常与需氧菌混合感染。恶露臭味是厌氧菌感染的典型表现。溶血性链球菌感染病情发展迅速，可引起败血症；大肠杆菌多见于尿路感染；葡萄球菌感染多为伤口感染；淋球菌感染多伴有宫颈炎。64.【参考答案】C【解析】重度子痫前期诊断标准：收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或(++)；伴有头痛、视物模糊等自觉症状。本例血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，有神经系统症状，符合重度子痫前期诊断。妊娠期高血压血压<160/110mmHg且无蛋白尿；轻度子痫前期血压≥140/90mmHg但<160/110mmHg。65.【参考答案】B【解析】难免流产一旦确诊，应尽快清除宫腔内妊娠物，防止大出血及感染。本例宫颈口已开，胚胎组织堵塞宫口，诊断为难免流产，应立即清宫。卧床休息适用于先兆流产；缩宫素可用于清宫后促进子宫收缩；止血药物不能解决根本问题；观察等待可能导致大出血或感染扩散。66.【参考答案】C【解析】胎头拨露指宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时胎头回缩，提示胎头下降受阻。宫口开8cm接近开全，胎心正常，可考虑产钳助产。若等待可能增加胎儿窘迫风险。剖宫产适用于宫口未开全者；胎头吸引术适用于胎头S≤+3且无头盆不称者；会阴侧切可减少软产道损伤，但不能解决胎头下降受阻问题。67.【参考答案】A【解析】潜伏期指从规律宫缩到宫口开大3cm，正常约8小时，最大时限16小时。本例宫口开4cm后停滞2小时，宫缩弱而稀，诊断为潜伏期延长。活跃期停滞指宫口开3cm后扩张停止≥4小时；第二产程延长指宫口开全后超过2小时；胎位异常多有腹部检查异常；头盆不称多有跨耻征阳性。68.【参考答案】B【解析】产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的感染。本例产后发热、恶露臭、子宫压痛、白细胞升高，符合产褥感染诊断。急性盆腔炎多见于非孕期妇女，有性生活史；乳腺炎多有乳房红肿热痛；尿路感染有尿频尿急尿痛；肺炎有呼吸道症状。产褥感染是分娩期严重并发症之一，需及时治疗。69.【参考答案】B【解析】第一产程从规律宫缩开始至宫口开全。活跃期指宫口扩张3-18cm的阶段，该产妇宫口已开大5cm，属于活跃期。潜伏期为宫口扩张0-3cm，此阶段宫口扩张较慢。第二产程为宫口开全至胎儿娩出，第三产程为胎盘娩出期。该产妇宫口仅开5cm，尚未开全，不在第二产程。70.【参考答案】E【解析】高张性宫缩乏力（协调性宫缩乏力）的特点是宫缩节律协调但极性倒置，宫缩间歇期子宫壁不能完全放松，产妇持续腹痛、拒按，胎心率可改变。先兆子宫破裂则有病理缩复环、血尿等典型表现。强直性子宫收缩为不协调性，宫缩持续性强但无间歇期。痉挛性子宫收缩为局部肌层痉挛。低张性宫缩乏力宫缩弱但极性正常。71.【参考答案】A【解析】产褥感染最常见的是急性子宫内膜炎，而非急性外阴炎。产后24小时内因脱水、疲劳等体温可稍升高但不超过38℃。产褥感染典型表现为发热、寒战、腹痛等。会阴切口感染表现为局部红肿热痛及脓性分泌物。72.【参考答案】B【解析】羊水过多常见于胎儿神经管缺陷如无脑儿、脊柱裂，因胎儿不能吞咽羊水所致。羊水指数>25cm诊断为羊水过多。胎儿心脏病、染色体异常也可伴羊水过多但不如神经管缺陷常见。双胎妊娠可导致羊水过多但为两个胎儿。胎儿泌尿系统畸形多导致羊水过少。73.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型表现为妊娠中晚期无痛性反复阴道流血，色鲜红。腹部检查子宫软无压痛，胎位清楚。胎盘早剥常有腹痛、子宫压痛、板状腹。先兆早产有规律宫缩。见红为临产前少量血性分泌物。宫颈病变出血量较少，需阴道检查鉴别。74.【参考答案】C【解析】心功能I-II级、无其他并发症的妊娠合并心脏病孕妇可尝试阴道分娩，但应缩短第二产程，必要时行阴道助产减少产妇用力。择期剖宫产适用于心功能III-IV级或有其他剖宫产指征者。立即剖宫产过于激进。阴道分娩时严密监测母婴情况，必要时中转剖宫产。75.【参考答案】A【解析】妊娠期血液呈高凝状态，凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ增加，纤维蛋白原增加，有利于产后止血。由于血浆增加多于红细胞增加，出现妊娠期生理性贫血，红细胞比容降低。白细胞计数轻度增加。血浆白蛋白浓度因血液稀释而降低。血小板计数基本不变或略降。76.【参考答案】C【解析】晚期减速提示胎儿胎盘功能不良、胎儿宫内窘迫，结合羊水Ⅱ度污染，应尽快终止妊娠。宫口仅开7cm未开全，不宜行产钳助产，应立即行剖宫产术。继续观察可能加重胎儿缺氧。吸氧左侧卧位对晚期减速效果有限。缩宫素会加重宫缩不利于胎儿。77.【参考答案】D【解析】输卵管间质部妊娠因肌层较厚，破裂时间较晚，多在妊娠12-16周。输卵管壶腹部妊娠最常见，占78%。输卵管峡部妊娠破裂最早，多在妊娠6周左右。异位妊娠典型表现为停经、腹痛、阴道流血三联征。输卵管妊娠破裂是妇产科常见急腹症。78.【参考答案】C【解析】胎盘已完整娩出且子宫收缩良好，可排除子宫收缩乏力和胎盘残留。胎儿娩出后立即出现阴道大量鲜红色流血，应考虑软产道裂伤。凝血功能障碍多有全身出血倾向。胎膜残留多在胎盘娩出后发现胎盘不完整。软产道裂伤包括宫颈、阴道、会阴裂伤。79.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病饮食控制不佳时应首选胰岛素治疗。胰岛素不通过胎盘，对胎儿安全。口服降糖药如二甲双胍、格列本脲可通过胎盘，存在潜在风险，不作为首选。妊娠期糖尿病主要威胁为巨大儿、新生儿低血糖等，严格控制血糖至关重要。运动疗法可作为辅助手段但不能替代胰岛素。80.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，以成熟性畸胎瘤最常见，因其重心偏于一侧易发生扭转。蒂扭转典型表现为突发一侧下腹剧痛伴恶心呕吐。扭转后若不及时手术可导致卵巢坏死。良性肿瘤活动度大较易发生扭转。恶性肿瘤因固定不易扭转。81.【参考答案】B【解析】妊娠早期羊水主要来自母血清经胎膜扩散进入羊膜腔。妊娠中期羊水主要来自胎儿尿液，胎儿排尿是羊水的重要来源。妊娠晚期胎儿肺泡也参与羊水生成。胎儿皮肤在妊娠早期可吸收羊水，妊娠晚期角化后吸收减少。羊水来源随孕周变化而不同。82.【参考答案】B【解析】经产妇多产史是子宫收缩乏力的高危因素。该患者第二胎胎盘娩出困难，第三胎娩出后阴道大量流血伴子宫收缩差，符合子宫收缩乏力导致的产后出血。胎盘残留胎盘已娩出可排除。软产道裂伤子宫收缩应好。凝血功能障碍有凝血异常表现。