2026住院医师规培-四川-四川住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-四川-四川住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿出生后立即评估Apgar评分主要用于判断A.新生儿先天畸形程度B.新生儿窒息程度及预后C.新生儿胎龄成熟度D.新生儿智力发育水平E.新生儿营养状况2、小儿营养不良最早出现的症状是A.体重不增B.皮下脂肪减少C.身高低于正常D.皮肤干燥E.肌肉萎缩3、维生素D缺乏性佝偻病初期主要临床表现是A.骨骼改变B.神经精神症状C.肌肉松弛D.手足搐搦E.骨折4、小儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量应为A.50-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-210ml/kg5、小儿原发性免疫缺陷病最常见的类型是A.T细胞缺陷B.B细胞缺陷C.吞噬细胞缺陷D.补体系统缺陷E.细胞因子缺陷6、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体7、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎8、小儿急性肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠杆菌感染9、小儿癫痫持续状态首选药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.卡马西平10、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎双球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌11、小儿支气管哮喘的诊断主要依据是A.胸部X线检查B.肺功能检查C.反复发作喘息、咳嗽、气促D.过敏原试验E.血清IgE检测12、小儿川崎病特征性的临床表现是A.发热伴皮疹B.颈部淋巴结肿大C.手足硬肿和蜕皮D.结膜充血E.杨梅舌13、小儿营养性贫血最常见的类型是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血14、小儿急性淋巴细胞白血病最常见的类型是A.L1型B.L2型C.L3型D.B细胞型E.T细胞型15、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的致命并发症是A.喉痉挛B.手足搐搦C.惊厥D.面神经征阳性E.陶瑟征阳性16、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据不包括A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.肝脏迅速增大D.尿量明显增多E.突然烦躁不安17、小儿猩红热的特征性皮疹特点是A.斑丘疹，退疹后有色素沉着B.鸡皮样皮疹，退疹后有脱屑C.水疱性皮疹D.荨麻疹样皮疹E.出血点样皮疹18、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄19、小儿化脓性脑膜炎抗生素治疗一般应持续到A.体温恢复正常B.症状消失C.脑脊液正常后继续用药3-5天D.白细胞恢复正常E.脑膜刺激征消失20、小儿急性肾小球肾炎水肿的主要原因是A.低蛋白血症B.大量蛋白尿C.肾小球滤过率下降D.静脉压升高E.毛细血管通透性增加21、新生儿高胆红素血症最常见的病因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性疾病D.先天性胆道闭锁E.新生儿肝炎22、婴儿手足搐搦症的主要发病机制是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.血钙降低D.血磷升高E.镁代谢异常23、小儿肺炎最常见病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.支原体E.流感嗜血杆菌24、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎25、小儿腹泻伴重度脱水时补液首选液体为A.1/3张含钠液B.1/2张含钠液C.2/3张含钠液D.等张含钠液E.5%葡萄糖液26、川崎病最具特征性的临床表现是A.发热B.皮疹C.手足硬肿和脱皮D.淋巴结肿大E.结膜充血27、小儿呼吸频率最快的是哪个年龄段A.新生儿B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期28、儿童缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁利用障碍29、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎双球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌30、小儿支气管哮喘发作时肺部听诊典型表现是A.固定湿啰音B.散在干啰音C.弥漫性哮鸣音D.管状呼吸音E.语音震颤增强31、小儿心脏骤停最常见的原因是A.先天性心脏病B.呼吸衰竭C.急性心肌炎D.严重创伤E.药物中毒32、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感杆菌33、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.神经系统症状D.鸡胸E.手镯征34、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据是A.呼吸加快B.心率增快C.肝脏迅速增大D.烦躁不安E.尿量减少35、小儿营养不良最先出现的表现是A.皮下脂肪减少B.体重不增或下降C.身高增长缓慢D.皮肤干燥E.智力发育迟缓36、小儿热性惊厥最常见的类型是A.简单性热性惊厥B.复杂性热性惊厥C.癫痫发作D.高热惊厥持续状态E.局部性惊厥37、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病38、小儿支气管异物最常嵌顿的部位是A.右主支气管B.左主支气管C.气管D.段支气管E.细支气管39、小儿腹泻轻度脱水的失水量占体重的A.5%以下B.5%至10%C.10%至15%D.15%至20%E.20%以上40、小儿预防接种禁忌证不包括A.发热超过37.5摄氏度B.正在使用免疫抑制剂C.过敏体质D.轻度腹泻E.患有严重慢性病急性期41、新生儿窒息复苏时，以下哪项是首选的急救措施？A.立即气管插管给氧B.清理呼吸道C.胸外按压D.静脉注射肾上腺素E.人工呼吸42、婴幼儿腹泻伴中度脱水，第一天补液总量应为多少？A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg43、小儿原发性肺结核最常见的症状是？A.高热B.咳嗽C.盗汗消瘦D.呼吸急促E.持续胸痛44、先天性心脏病中最常见的类型是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄45、川崎病患儿最早出现的临床表现是？A.手足硬肿脱皮B.bilateral结膜充血C.发热D.草莓舌E.颈部淋巴结肿大46、婴儿腹泻导致重度代谢性酸中毒时，首选的纠正药物是？A.乳酸钠B.碳酸氢钠C.氨基丁三醇D.氯化铵E.葡萄糖酸钠47、儿童急性肾小球肾炎最常见的病原菌是？A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌E.绿脓杆菌48、维生素D缺乏性佝偻病初期最主要的临床表现是？A.骨骼改变B.肌肉松弛C.神经精神症状D.手镯征E.方颅49、小儿肺炎最严重的并发症是？A.脓胸B.气胸C.心力衰竭D.脓气胸E.中毒性脑病50、1岁小儿正常体重约为多少千克？A.7kgB.9kgC.11kgD.13kgE.15kg51、新生儿生理性黄疸的特点是？A.出生后24小时内出现B.黄疸持续时间超过2周C.血清胆红素每日升高超过5mg/dlD.一般情况良好E.伴有发热和拒奶52、支气管哮喘持续状态是指哮喘发作持续多长时间不能缓解？A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时以上E.48小时以上53、小儿急性白血病最常见的类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病54、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾小球肾炎55、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是？A.直接蔓延B.血行传播C.淋巴道传播D.神经道逆行传播E.医源性传播56、幼儿急疹的特征性临床表现是？A.发热3～5天后热退疹出B.发热1～2天即出疹C.出疹时发热更高D.皮疹退后留有色素沉着E.皮疹先见于面部后达四肢57、小儿支气管异物最典型的病史是？A.长期咳嗽咳痰B.突发呛咳C.反复发作喘息D.活动后气促E.晨起干咳58、营养性缺铁性贫血最常见的病因是？A.铁吸收障碍B.铁丢失过多C.铁摄入不足D.铁需要量增加E.铁利用障碍59、小儿病毒性心肌炎最常见的病原菌是？A.流感病毒B.柯萨奇病毒C.埃可病毒D.风疹病毒E.腺病毒60、儿童原发性高血压的诊断标准是？A.收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥80mmHgB.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHgC.收缩压≥同年龄、同性别、同身高儿童第95百分位D.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgE.收缩压＞150mmHg和（或）舒张压＞95mmHg61、小儿支气管肺炎与支气管哮喘的主要鉴别点是？A.发热程度B.咳嗽性质C.肺部哮鸣音D.肺部湿啰音E.呼吸困难程度62、一名新生儿出生后Apgar评分为3分，其窒息程度判定正确的是？A.轻度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.正常63、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.系膜增生性肾小球肾炎B.弥漫系膜增殖性肾炎C.膜性肾病D.微小病变型肾病64、以下哪项是维生素D缺乏性手足搐搦症的主要发病机制？A.血清钙升高B.血清钙降低C.血清磷升高D.血清磷降低65、小儿腹泻伴有中度脱水时，第一天补液总量应为？A.50至90毫升每千克B.90至120毫升每千克C.120至150毫升每千克D.150至180毫升每千克66、川崎病诊断标准中不包括下列哪项临床表现？A.发热持续5天以上B.双侧非渗出性结膜炎C.口唇潮红、草莓舌D.皮疹呈靶形损害67、小儿急性淋巴细胞白血病最常见的中枢神经系统白血病侵犯部位是？A.脑实质B.软脑膜和脑脊液C.脑膜D.脑室系统68、新生儿败血症最常见的感染途径是？A.脐部感染B.消化道感染C.宫内感染D.产道感染69、小儿肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.腺病毒70、小儿原发性肾病综合征最常见的并发症是？A.感染B.高凝状态C.急性肾损伤D.生长迟缓71、小儿支气管肺炎最常见的病原体是？A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌72、小儿热性惊厥最常见的年龄范围是？A.3个月至6个月B.6个月至5岁C.5岁至10岁D.10岁至14岁73、儿童系统性红斑狼疮最常受累的器官系统是？A.呼吸系统B.血液系统C.肾脏D.肝脏74、小儿营养性缺铁性贫血最常见的发病年龄是？A.新生儿期B.2个月至3岁C.3岁至5岁D.5岁至7岁75、小儿川崎病最具特征性的临床表现是？A.高热B.颈部淋巴结肿大C.卡介苗接种处再燃D.冠脉瘤76、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌77、小儿支气管哮喘的诊断依据中最重要的是？A.肺部湿啰音B.反复发作喘息伴呼气相呼吸困难C.肺功能示阻塞性通气功能障碍D.血清IgE升高78、小儿风湿热最常见的心脏损害是？A.心包炎B.心肌炎C.心内膜炎D.全心炎79、小儿癫痫持续状态的首选止惊药物是？A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.苯巴比妥80、小儿传染性单核细胞增多症最常见的病原体是？A.EB病毒B.巨细胞病毒C.疱疹病毒D.腺病毒81、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是？A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害82、足月新生儿出生时Apgar评分8分，生后1分钟心率90次/分，呼吸不规则，四肢稍屈曲，咽反射存在，刺激躯干时有反应。该患儿最可能的临床情况是？A.正常新生儿B.轻度窒息C.中度窒息D.重度窒息E.极重度窒息83、患儿，男，3岁，高热伴咳嗽5天，抗生素治疗无效。胸部X线示右下肺片状阴影，有少量胸腔积液。最可能的病原体是？A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎支原体84、新生儿败血症最常见的感染途径是？A.宫内感染B.产道感染C.出生后感染D.脐部感染E.皮肤感染85、5岁患儿，面部水肿伴少尿3天，尿液检查：蛋白（+++），红细胞5-8个/HP，血白蛋白20g/L，血胆固醇7.2mmol/L。最可能的诊断是？A.急性肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.慢性肾炎86、婴儿腹泻中度脱水的失水量约为体重的？A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%以上87、儿童急性支气管炎最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫88、儿童时期最常见的先天性心脏病类型是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄89、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是？A.惊厥B.喉痉挛C.手足抽搐D.骨骼改变E.颅内出血90、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据不包括？A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然加快＞180次/分C.肝脏迅速增大D.尿量明显增多E.突然烦躁不安91、新生儿生理性黄疸的特点不包括？A.生后2-3天出现B.足月儿黄疸于2周内消退C.血清胆红素每日上升＜85μmol/LD.一般情况良好E.结合胆红素＞34μmol/L92、小儿营养不良最常见的发病原因？A.热量和蛋白质摄入不足B.消化吸收障碍C.消耗量增加D.先天禀赋不足E.护理不当93、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是？A.微小病变型B.系膜增生性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.膜增殖性肾小球肾炎94、儿童重症手足口病最常见的病原体是？A.柯萨奇病毒A16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A6型D.柯萨奇病毒A10型E.埃可病毒95、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌96、儿童急性肾炎并发严重循环充血时，下列哪项处理措施是错误的？A.限制水钠摄入B.使用强效利尿剂C.积极控制感染D.给予洋地黄制剂E.必要时行血液透析97、小儿支气管哮喘发作时，下列哪项检查结果最具诊断价值？A.血常规嗜酸性粒细胞增高B.胸部X线显示肺气肿C.肺功能示阻塞性通气功能障碍D.血清IgE增高E.过敏原检测阳性98、儿童糖尿病最常见的类型为？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.单基因糖尿病D.继发性糖尿病E.妊娠糖尿病99、小儿热性惊厥的典型特点是？A.首次发作年龄在6个月至5岁之间B.发作持续时间超过15分钟C.24小时内反复发作多次D.伴有神经系统异常体征E.智力发育明显落后100、儿童原发性高血压的诊断标准是？A.收缩压和（或）舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童第90百分位B.收缩压和（或）舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童第95百分位C.收缩压和（或）舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童第99百分位D.收缩压≥130mmHg且舒张压≥80mmHgE.收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】Apgar评分是评估新生儿出生后窒息程度及预后的快速评估方法，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项指标，每项0-2分，满分10分。0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分正常。该评分在出生后1分钟和5分钟各评估一次，用于指导复苏决策。2.【参考答案】A【解析】营养不良患儿最早出现的症状是体重不增，随后才出现体重下降。皮下脂肪消耗的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标。营养不良病程进展时，才会出现身高低于正常、皮肤干燥、肌肉萎缩等表现，但这些均不是最早出现的症状。3.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期主要表现为非特异性神经精神症状，如多汗、夜惊、烦躁不安等，此期可有血生化改变但无骨骼改变。激期才出现典型的骨骼改变和运动功能发育迟缓。手足搐搦属于维生素D缺乏性手足搐搦症的表现。4.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴中度脱水时第一天补液总量为120-150ml/kg，其中包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。累积损失量约50-100ml/kg，继续损失量10-40ml/kg，生理需要量60-80ml/kg。轻度脱水补液量90-120ml/kg，重度脱水补液量150-180ml/kg。5.【参考答案】B【解析】B细胞缺陷即体液免疫缺陷，是小儿原发性免疫缺陷病中最常见的类型，如X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）。临床上表现为反复细菌性感染，对疫苗反应差，血清IgG、IgA、IgM水平明显降低。T细胞缺陷次之，如DiGeorge综合征。6.【参考答案】C【解析】小儿肺炎以呼吸道合胞病毒最常见，尤其多见于2岁以内婴幼儿，是毛细支气管炎最常见的病原体。肺炎链球菌是细菌性肺炎最常见的病原体。腺病毒肺炎病情重，多见于6个月至2岁儿童。支原体肺炎多见于学龄期儿童。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸、肺大疱。7.【参考答案】C【解析】微小病变型肾病是小儿肾病综合征最常见的病理类型，约占儿童原发性肾病综合征的80%-90%。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。光镜下肾小球基本正常，电镜下见足突广泛融合。本型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。8.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，常有前驱感染史，如咽炎或皮肤感染。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者有肾功能一过性损害。抗链球菌溶血素O升高有助于诊断。本病多为自限性，以休息和对症治疗为主。9.【参考答案】B【解析】小儿癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，起效快，能在数分钟内控制发作。一般剂量为0.3-0.5mg/kg，速度不超过1-2mg/min。如无效可重复一次。地西泮作用时间短，约15-30分钟，故控制发作后应尽快加用苯巴比妥等长效抗癫痫药物维持治疗。10.【参考答案】C【解析】小儿化脓性脑膜炎的致病菌随年龄不同而异。新生儿期以大肠杆菌、B组溶血性链球菌为主；1个月至5岁儿童以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌多见；5岁以上以肺炎链球菌、脑膜炎双球菌为主。脑膜炎双球菌是儿童期常见的致病菌之一。11.【参考答案】C【解析】小儿支气管哮喘的诊断主要依据反复发作的喘息、咳嗽、气促等症状，多在夜间或清晨发作，胸闷，症状可自行或用药后缓解。肺功能检查可辅助诊断，如支气管舒张试验阳性。胸部X线检查可排除其他疾病。过敏原试验和血清IgE检测有助于明确过敏状态。12.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，特征性表现为手足硬肿和恢复期指（趾）端膜状脱皮。主要临床表现为持续发热、双侧非化脓性结膜充血、口唇红裂、杨梅舌、颈部淋巴结肿大和多形性皮疹。手足硬肿和蜕皮是本病较特征性的表现，有助于与其他发热出疹性疾病鉴别。13.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是小儿营养性贫血最常见的类型，多见于6个月至2岁婴幼儿。主要原因是铁摄入不足或吸收障碍，生长发育快导致需求量增加也是重要因素。临床表现为皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退、异食癖等。血象呈小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低。14.【参考答案】A【解析】小儿急性淋巴细胞白血病最常见的是L1型，占儿童ALL的80%左右。L1型以小细胞为主，分布均匀，核形规则，核仁不明显。L2型以大细胞为主，大小不均，核形不规则。L3型即Burkitt淋巴瘤型，为大细胞均一型，胞质深蓝色。从预后看L1型最好。15.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低引起的神经肌肉兴奋性增高。喉痉挛是最危险的并发症，可致窒息死亡，多见于婴幼儿。手足搐搦、惊厥、面神经征和陶瑟征均为本病的临床表现，但不危及生命。本病治疗关键在于迅速提高血钙水平。16.【参考答案】D【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的诊断依据包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然增快>180次/分；突然极度烦躁不安；面色苍白或发灰；肝脏迅速增大；尿量减少或浮肿。尿量明显增多不是心力衰竭的表现，相反心衰时由于肾血流减少，尿量通常是减少的。17.【参考答案】B【解析】猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，特征性皮疹为弥漫性充血基础上针尖大小的丘疹，触之如鸡皮样，压之褪色。皮疹从耳后、颈部开始，24小时内遍及全身。恢复期有特征性脱屑，面部为糠屑样，四肢为膜状脱皮。18.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见的类型，约占先心病的20%-30%。可单独存在，也可与其他心脏畸形并发。小的室间隔缺损可自然闭合，大的缺损可导致肺动脉高压和心力衰竭。典型体征为胸骨左缘第3-4肋间闻及全收缩期杂音。19.【参考答案】C【解析】小儿化脓性脑膜炎抗生素治疗一般应持续到脑脊液正常后继续用药3-5天。疗程因病原菌不同而异，流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌为10天，肺炎链球菌为14天，金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌需更长。过早停药易导致复发，应定期复查脑脊液评估疗效。20.【参考答案】C【解析】小儿急性肾小球肾炎水肿的主要原因是肾小球滤过率下降，导致水钠潴留。本病病理变化为肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。由于滤过面积减少，肾小球滤过率降低，水钠排泄减少，引起水钠潴留，从而导致水肿。一般为本病性水肿，呈非凹陷性。21.【参考答案】C【解析】新生儿高胆红素血症可由多种原因引起，其中溶血性疾病是最常见的病理性病因。ABO血型不合和Rh血型不合导致的溶血是新生儿溶血的主要原因，可引起胆红素迅速升高，严重者可导致核黄疸。生理性黄疸属于正常现象，母乳性黄疸虽然常见但发病率低于溶血性疾病。22.【参考答案】C【解析】婴儿手足搐搦症又称维生素D缺乏性手足搐搦症，其核心发病机制是血清游离钙降低导致神经肌肉兴奋性增高。当维生素D缺乏时，甲状旁腺代偿功能不足，血钙下降而血磷正常或升高，使钙磷乘积降低，骨化障碍，神经肌肉应激性增加，出现惊厥、手足搐搦等症状。23.【参考答案】C【解析】小儿肺炎病原体的分布因年龄而异。2岁以内婴幼儿肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒是婴幼儿病毒性肺炎的首要病原体，占病毒性肺炎的50%以上。该病毒感染可引起毛细支气管炎和间质性肺炎，表现为喘憋、三凹征等。细菌性肺炎以肺炎链球菌多见。24.【参考答案】A【解析】儿童肾病综合征病理类型以微小病变型为主，约占80%以上。该型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿，对糖皮质激素治疗敏感。光镜下肾小球基本正常，电镜下见足突广泛融合。其他类型在儿童中相对少见，且激素治疗效果较差。25.【参考答案】C【解析】重度脱水时累积损失量约为100至150毫升每千克体重，补液应选用2/3张含钠液，常用2/3张碳酸氢钠生理盐水或4比3比2溶液。补液速度应先快后慢，前8至10小时输入总量的一半，以迅速纠正血容量不足和休克状态。后续补充继续损失量和生理需要量。26.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，其特征性表现包括：发热持续5天以上、双侧结膜充血、口唇红裂和草莓舌、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大、手足硬性水肿和恢复期指趾端膜状脱皮。其中手足硬肿和脱皮为川崎病特有体征，有助于与其他发热性疾病鉴别。27.【参考答案】A【解析】小儿呼吸频率随年龄增长而逐渐减慢。新生儿呼吸频率为40至45次每分钟，婴儿期为30至40次每分钟，幼儿期为25至30次每分钟，学龄前期为20至25次每分钟，学龄期为20至22次每分钟。年龄越小，呼吸频率越快，这是因为小儿代谢旺盛且胸廓发育不完善。28.【参考答案】A【解析】儿童缺铁性贫血最常见的原因是铁摄入不足。多见于6个月至2岁婴幼儿，因母乳和低铁配方奶中铁含量不足，未及时添加富含铁辅食所致。早产儿、低出生体重儿体内铁储备不足更易发生。铁需要量增加也是常见原因，但摄入不足是最主要病因。29.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎病原体因年龄不同而异。新生儿期以大肠杆菌和B组链球菌为主，婴幼儿及儿童期以流感嗜血杆菌最常见，其次为肺炎链球菌和脑膜炎双球菌。随着Hib疫苗的普及，流感嗜血杆菌致病率有所下降，但仍是最重要的病原体之一。30.【参考答案】C【解析】支气管哮喘发作时由于气道痉挛和黏膜水肿导致气道狭窄，肺部听诊可闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为著。严重者哮鸣音可消失，提示气道严重阻塞。缓解期哮鸣音可减少或消失。固定湿啰音见于支气管肺炎，散在干啰音可见于支气管炎。31.【参考答案】B【解析】小儿心脏骤停与成人不同，最常见的原因是呼吸衰竭和低氧血症。小儿呼吸系统发育不完善，易发生呼吸道感染、异物吸入等导致呼吸衰竭，进而引起心搏骤停。溺水、窒息、重症肺炎等也是常见诱因。成人心脏骤停多由原发性心脏疾病引起。32.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎最常见于A组β溶血性链球菌感染后，多为上呼吸道感染或皮肤感染后1至3周发病。病变机制为免疫复合物沉积于肾小球，激活补体系统，导致肾小球滤过率下降。临床表现以血尿、水肿、高血压为主要特征，大多数患儿预后良好。33.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期又称初期，多见于6个月以内婴幼儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等神经系统症状。此期骨骼改变不明显，血生化检查可有变化。方颅、肋骨串珠、鸡胸等均为激期骨骼改变表现。34.【参考答案】C【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快超过60次每分钟，心率突然增快超过180次每分钟，突然烦躁不安面色苍白或发灰，肝脏迅速增大超过2厘米或肋下3厘米，心音低钝或出现奔马律，尿量减少或出现水肿。其中肝脏迅速增大是最可靠的诊断依据。35.【参考答案】B【解析】营养不良是指能量和蛋白质长期摄入不足导致的慢性消耗性疾病。最早出现的表现是体重不增或下降，随后出现皮下脂肪逐渐减少、消瘦、身高增长停滞等。皮下脂肪减少的顺序为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。严重者可伴有各器官功能紊乱和智力发育迟缓。36.【参考答案】A【解析】热性惊厥是婴幼儿最常见的惊厥原因，多发于6个月至5岁儿童。简单性热性惊厥占70%以上，表现为全身性发作，持续时间小于15分钟，24小时内仅发作1次，发作后无神经系统异常。复杂性热性惊厥发作时间较长、反复发作或有局灶性特征。37.【参考答案】A【解析】儿童急性白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，约占75%至80%。其中B细胞来源的ALL更为常见。急性髓系白血病约占15%至20%。慢性白血病在儿童中罕见。ALL好发于2至5岁儿童，起病急，主要表现为发热、贫血、出血和浸润表现。38.【参考答案】A【解析】支气管异物是小儿常见急症，最常嵌入右主支气管。这是因为右主支气管较左主支气管粗短且走向更垂直，异物容易随气流进入右侧。异物停留时间越长，局部黏膜水肿越重，越难取出。临床表现为突发呛咳、呼吸困难、喘鸣音，X线可见纵隔摆动。39.【参考答案】A【解析】小儿腹泻脱水程度分轻、中、重三度。轻度脱水失水量占体重5%以下，约30至50毫升每千克，表现为精神稍差、皮肤稍干燥、眼窝稍凹陷、尿量稍减少。中度脱水失水量占体重5%至10%，约50至100毫升每千克。重度脱水失水量超过10%，约100至120毫升每千克以上。40.【参考答案】D【解析】预防接种禁忌证包括：发热、急性疾病期、严重慢性疾病急性发作期、过敏体质或对疫苗成分过敏、免疫缺陷或使用免疫抑制剂期间、神经系统疾病等。轻度腹泻不属于禁忌证，可在身体状况允许的情况下正常接种。接种前应询问病史和体检，排除禁忌证。41.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏遵循ABC原则，首先清理呼吸道（Airway），确保气道通畅，为后续呼吸支持奠定基础。清理呼吸道后如仍无呼吸或心率低于100次/分，则进行正压通气。气管插管和胸外按压是后续措施，肾上腺素用于心率持续低于60次/分且充分通气后效果不佳者。42.【参考答案】C【解析】婴幼儿腹泻中度脱水第一天补液总量为120～150ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。累积损失量约占总量的一半，轻度脱水约50ml/kg，中度脱水约50～100ml/kg，重度脱水约100～120ml/kg。静脉补液应先快后慢，前8小时输入总量的一半，其余时间均匀输入。43.【参考答案】C【解析】小儿原发性肺结核多起病隐匿，常见症状为低热、盗汗、消瘦、食欲减退等非特异性结核中毒症状。部分患儿可伴有咳嗽，但高热较少见。肺部体征不明显，与全身症状不一致是其特点。重症患儿可有呼吸困难，但多见于干酪性肺炎或大量胸腔积液时。早期诊断依赖于结核接触史、PPD试验及影像学检查。44.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是儿童最常见先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%～30%。可单独存在，也可合并其他心脏畸形。小型室间隔缺损常无症状，大型缺损可导致心力衰竭、反复呼吸道感染和生长发育迟缓。典型体征为胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音，粗糙响亮。确诊依靠超声心动图检查。45.【参考答案】C【解析】川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）以持续发热为首发表现，体温常高达39～40℃，抗生素治疗无效，发热持续5天以上。随后出现双侧非渗出性结膜充血、口唇潮红皲裂、草莓舌、多形性皮疹、手足硬性水肿及颈部淋巴结肿大。并发冠状动脉病变是最严重的并发症，超声心动图筛查至关重要。阿司匹林和静脉注射丙种球蛋白是标准治疗方案。46.【参考答案】B【解析】婴儿腹泻重度代谢性酸中毒首选5%碳酸氢钠纠正。根据化验结果计算缺碱量，或经验性先给予5%碳酸氢钠3～5ml/kg稀释后静脉滴注。乳酸钠需在肝脏转化后方起作用，肝功能不全时不宜使用。氨基丁三醇主要用于混合性酸碱失衡。纠正酸中毒过程中应注意监测血钾，防止低钾血症。47.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多数由A组β溶血性链球菌感染引起，尤其是上呼吸道感染或皮肤感染后1～3周发病。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患儿有少尿。血链球菌抗体升高有助于诊断，补体C3一过性下降是其特征。绝大多数患儿预后良好，治疗以休息、限盐、利尿和控制血压为主，一般无需特殊抗感染治疗。48.【参考答案】C【解析】佝偻病初期多见于6个月以内婴儿，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁不安、夜间啼哭、睡眠不安、多汗等。此期无明显骨骼改变，血生化改变轻微。随着病情进展，出现骨骼改变如方颅、肋骨串珠、手镯征、O形腿或X形腿等。实验室检查显示血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。49.【参考答案】C【解析】小儿肺炎并发心力衰竭是最严重的并发症，多见于重症肺炎患儿。主要表现为呼吸突然加快（>60次/分）、心率突然增快（>180次/分）、突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、肝脏迅速增大等。早期识别和及时救治对改善预后至关重要。治疗包括吸氧、镇静、强心、利尿和血管活性药物等综合措施。50.【参考答案】B【解析】小儿体重增长有一定规律，出生时平均体重约3kg，前半年每月增长约600～800g，后半年每月增长约300～400g。1岁时体重约为出生体重的3倍，约9kg。2岁时体重约为12kg。此后每年增长约2kg。体重是反映儿童营养状况和生长的重要指标，低于同年龄正常值2个标准差提示营养不良。51.【参考答案】D【解析】新生儿生理性黄疸特点是：出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延迟至3～4周。血清胆红素足月儿不超过12.9mg/dl，早产儿不超过15mg/dl，每日升高不超过5mg/dl。患儿一般情况良好，吃奶好，睡眠佳，无其他异常表现。病理性黄疸出现早、进展快、程度重、持续时间长。52.【参考答案】D【解析】支气管哮喘持续状态是指哮喘严重发作，经常规治疗24小时以上不能缓解者。临床表现包括严重呼吸困难、端坐呼吸、说话不成句、大汗淋漓、面色苍白或发绀、脉搏细速、肺部哮鸣音减弱或消失（提示气道严重阻塞）。血气分析提示低氧血症和高碳酸血症。需紧急住院治疗，给予高流量吸氧、全身糖皮质激素、支气管扩张剂等治疗。53.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，约占儿童白血病的75%～80%，发病高峰在2～5岁。临床表现为发热、贫血、出血和浸润症状如肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛。外周血白细胞可升高、正常或降低，骨髓中原始淋巴细胞占非红系细胞的20%以上即可确诊。化疗是主要治疗手段，需进行诱导缓解、巩固强化和维持治疗。54.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征约80%～90%为微小病变型肾病，对糖皮质激素治疗敏感，故又称激素敏感性肾病。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。尿蛋白定性多在++++以上，24小时尿蛋白定量大于50mg/kg。激素治疗首选泼尼松，足量治疗8周，多数患儿可获得缓解。复发和激素依赖是常见治疗难点。55.【参考答案】B【解析】小儿化脓性脑膜炎主要通过血行传播感染，病原体经血液循环到达脑膜引起炎症。新生儿和婴儿血脑屏障发育不完善，更易发生感染。常见病原菌随年龄而异，新生儿以大肠杆菌、B组链球菌为主，婴幼儿以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主，年长儿以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌多见。临床表现包括发热、头痛、呕吐、惊厥和脑膜刺激征。56.【参考答案】A【解析】幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，由人类疱疹病毒6型或7型引起，多见于6～18个月婴幼儿。特征是高热3～5天，热退后全身出现玫瑰色斑丘疹，皮疹先见于躯干，迅速波及面部和四肢，1～2天内出齐，1～2天后消退，不留色素沉着，无脱屑。患儿一般情况好，精神状态无明显改变。本病为自限性疾病，无需特殊治疗，主要对症处理。57.【参考答案】B【解析】小儿支气管异物有明确的异物吸入史，多为进食时玩耍或哭闹时突发呛咳，随即出现阵发性剧烈咳嗽、喘息和呼吸困难。异物停留部位不同表现各异，右侧支气管异物更常见。听诊可发现一侧呼吸音减低或哮鸣音。X线检查可见纵隔摆动或肺气肿征象。确诊后应尽早行支气管镜下异物取出术。58.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血是儿童最常见的贫血类型，主要病因是铁摄入不足。6个月至2岁婴幼儿生长发育迅速，铁需要量增加，若未及时添加含铁丰富的辅食，极易发生缺铁性贫血。早产儿、低出生体重儿铁储备不足也易发病。临床表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇黏膜、甲床明显，伴有食欲减退、异食癖等。血清铁蛋白降低是诊断缺铁的重要依据。59.【参考答案】B【解析】病毒性心肌炎是儿童常见的心血管系统病毒感染性疾病，柯萨奇B组病毒是最常见的致病病原体，约占50%以上。其次为埃可病毒、腺病毒、流感病毒等。病毒经呼吸道或消化道侵入人体，通过血流到达心肌引起炎症反应。临床表现轻重不一，轻者可无症状，重者可出现心力衰竭、心律失常甚至猝死。心电图改变和心肌酶谱升高有助于诊断。60.【参考答案】C【解析】儿童高血压诊断标准不同于成人，需根据年龄、性别和身高制定。收缩压或舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童血压第95百分位诊断为高血压，第90～95百分位为正常高值血压。青春期后儿童可用固定值，高血压定义为收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHg。继发性高血压在儿童中更为常见，需详细排查病因。61.【参考答案】D【解析】支气管肺炎与支气管哮喘均可表现为咳嗽、喘息和肺部哮鸣音，但肺部湿啰音是支气管肺炎的特征性体征，提示肺泡内有渗出物。支气管哮喘肺部以哮鸣音为主，较少闻及湿啰音，除非合并感染。此外，哮喘常有反复发作史、个人或家族过敏史，症状可逆；肺炎多有发热和感染中毒症状，X线可见片状阴影。两者治疗原则不同，需仔细鉴别。62.【参考答案】C【解析】Apgar评分系统用于评估新生儿出生后的生理状态，评分项目包括心率、呼吸、肌张力、反射应激性和皮肤颜色。评分0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。本题评分为3分，属于重度窒息范畴，需立即进行复苏抢救。63.【参考答案】D【解析】小儿肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占儿童原发性肾病综合征的80%至90%。该病主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿四大特征。电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合，光镜下肾小球基本正常，故称微小病变型。对本型肾病综合征糖皮质激素治疗敏感，预后较好。64.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，其主要发病机制是维生素D缺乏导致肠钙吸收减少，血钙下降。当血清总钙低于1.75至1.88毫摩尔每升或离子钙低于1.0毫摩尔每升时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛等症状。该病多见于6个月以内婴儿，常在春季好发。65.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。轻度脱水补液量为90至120毫升每千克，中度脱水为120至150毫升每千克，重度脱水为150至200毫升每千克。第一天补液速度应遵循先快后慢的原则，等张含钠液补充累积损失量应在8至12小时内完成。66.【参考答案】D【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，诊断标准包括发热持续5天以上及以下五条中具备四条：双侧球结膜充血无渗出物、口唇潮红皲裂、草莓舌及口腔黏膜弥漫性充血、多形性红斑皮疹、四肢末端硬性水肿及恢复期指趾端膜状脱皮。靶形损害为多形性红斑的典型表现，不属于川崎病诊断标准。67.【参考答案】B【解析】中枢神经系统白血病是急性淋巴细胞白血病常见的髓外复发病灶，病理改变主要累及软脑膜和脑脊液。临床表现包括头痛、呕吐、颈项强直、颅神经麻痹等颅内压增高症状。腰穿脑脊液压力增高，白细胞数增多，蛋白增高，糖降低。鞘内注射化疗药物是预防和治疗中枢神经系统白血病的关键措施。68.【参考答案】A【解析】新生儿败血症是指病原体侵入血液循环并在其中生长繁殖产生毒素所引起的全身性感染。最常见的感染途径是脐部感染，其次是皮肤黏膜感染、呼吸道感染和消化道感染。早产儿和低出生体重儿因免疫功能不成熟，更易发生败血症。临床表现为发热或体温不升、吃奶差、反应低下等非特异性症状。69.【参考答案】B【解析】小儿肺炎是儿科常见病和多发病，不同年龄组肺炎的病原体有所不同。2岁以内婴幼儿肺炎以呼吸道合胞病毒最为常见，其次是流感病毒、副流感病毒等。细菌性肺炎中以肺炎链球菌最常见。呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内婴幼儿，起病急，主要表现为喘憋、三凹征和气促。70.【参考答案】A【解析】小儿原发性肾病综合征患儿由于大量蛋白尿导致免疫功能紊乱，加之使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，极易并发感染。感染是肾病综合征最常见且最严重的并发症，以呼吸道感染、皮肤感染和原发性腹膜炎多见。严重感染可导致肾病复发或难治，因此预防感染在肾病综合征的治疗中具有重要意义。71.【参考答案】B【解析】小儿支气管肺炎是儿童时期最常见的肺炎类型，病原以细菌和病毒为主。细菌感染中以肺炎链球菌最为常见，其次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。病毒感染以呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒为主。不同病原体的临床表现和治疗方案有所不同，肺炎链球菌肺炎起病急，高热、咳嗽、气促明显。72.【参考答案】B【解析】热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，多发生于6个月至5岁的儿童，高峰发病年龄为18个月至2岁。该病与年龄相关，3个月以下和5岁以上小儿发生热性惊厥应警惕其他病因。热性惊厥多由上呼吸道感染引起，体温骤升时出现全身性强直-阵挛性发作，持续时间一般不超过5分钟，预后良好。73.【参考答案】C【解析】儿童系统性红斑狼疮是一种多系统损害的自身免疫性疾病，肾脏是最常受累的器官之一，约70%至90%的患儿出现狼疮性肾炎。临床表现可有蛋白尿、血尿、管型尿甚至肾病综合征。肾脏病理分型多样，从系膜增殖型到弥漫增殖型不等。狼疮性肾炎的严重程度与预后密切相关，早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。74.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，好发于6个月至3岁的婴幼儿。其发病与铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多及生长发育过快等因素有关。小儿出生后体内储存铁逐渐耗竭，若未及时添加含铁丰富的辅食，极易发生缺铁性贫血。临床表现为皮肤黏膜苍白、食欲减退、异食癖和精神烦躁等。75.【参考答案】D【解析】川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，其最严重且具特征性的并发症是冠状动脉瘤形成。约20%至25%未经治疗的患儿可发生冠状动脉病变，表现为冠脉扩张或冠脉瘤。超声心动图是筛查冠脉病变的首选方法。早期大剂量静脉注射免疫球蛋白和阿司匹林治疗可显著降低冠脉病变的发生率。76.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多发生于A组β溶血性链球菌感染后，以扁桃体炎和皮肤感染最为常见。本病多见于5至14岁儿童，男性略多于女性。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，严重者可出现高血压脑病、急性循环充血和急性肾损伤。本病多为自限性疾病，治疗以休息和对症治疗为主。77.【参考答案】B【解析】小儿支气管哮喘的诊断主要依据反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷等症状，多在夜间或清晨加重，伴有呼气相呼吸困难。肺部听诊可闻及双肺哮鸣音，呼气相延长。诊断标准包括反复发作喘息≥3次、肺部哮鸣音、气流受限可逆等。确诊需结合病史、体征及肺功能检查综合判断。78.【参考答案】C【解析】风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，心脏是最常受累的器官。心脏炎是风湿热最严重的表现，其中以心内膜炎最为常见，二尖瓣最常受累。临床表现为心悸、气促、心脏扩大、杂音等。严重者可遗留慢性风湿性心脏病，影响长期预后。79.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或反复发作、发作间期意识未恢复的状态，是儿科急症。地西泮是首选的止惊药物，可通过静脉缓慢注射给药，起效快、作用强。用药过程中需监测呼吸和血压，必要时给予呼吸支持。如地西泮无效，可改用苯巴比妥或苯妥英钠等药物。80.【参考答案】A【解析】传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的急性自限性传染病，主要通过唾液传播。临床特征为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大和外周血淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞。外周血涂片可见异型淋巴细胞超过10%具有诊断价值。本病多为自限性，治疗以对症支持为主，预后良好。81.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征。皮肤紫癜是最常见且最具特征性的症状，多首发于下肢和臀部，呈对称性分布，高出皮面，可融合成片。紫癜可在数日内自行消退但易反复。约半数患儿可出现关节肿痛、腹痛和肾脏损害等表现。82.【参考答案】B【解析】Apgar评分法包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项，每项0-2分，总分10分。8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。该患儿心率90次/分（1分）、呼吸不规则（1分）、四肢稍屈曲（1分）、咽反射存在（1分）、刺激时有反应（1分），总分为8分，属于轻度窒息。83.【参考答案】B【解析】腺病毒肺炎多见于6个月至2岁儿童，起病急，持续高热，中毒症状重，肺部体征出现较晚。X线改变出现早，可见大小不等的片状阴影或融合成大病灶，常伴有胸腔积液。金葡菌肺炎也常有胸腔积液但病情更重易并发脓胸、肺大疱。支原体肺炎多见于年长儿，X线多变，少有大片状阴影伴胸腔积液。84.【参考答案】C【解析】新生儿败血症是指细菌侵入新生儿血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。产后感染是新生儿败血症最常见的感染途径，主要通过脐部、皮肤黏膜、呼吸道、消化道等途径入侵。宫内感染多见于TORCH感染，产道感染主要在分娩过程中发生。85.【参考答案】B【解析】肾病综合征的诊断标准为：大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症和水肿。其中大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备条件。该患儿大量蛋白尿、低白蛋白血症（20g/L）、高胆固醇血症（7.2mmol/L）伴水肿，符合肾病综合征诊断。急性肾炎以血尿为主，补体C3降低，病程自限。86.【参考答案】B【解析】腹泻脱水程度分轻度、中度、重度。轻度脱水失水量为体重的5%以下，表现为口唇稍干，尿量略减；中度脱水失水量为体重的5%-10%，表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，眼窝前囟凹陷，尿量明显减少；重度脱水失水量为体重的10%以上，表现为呈昏迷或休克状态，皮肤弹性极差，无尿。87.【参考答案】B【解