2026住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、以下哪项是初级卫生保健的核心要素？A.高新技术应用B.公平可及的健康服务C.专家会诊服务D.昂贵医疗设备2、关于老年人用药特点，错误的是？A.肝肾功能减退影响药物代谢B.应采用小剂量起始原则C.可同时服用多种保健品增强疗效D.需注意药物相互作用3、全科医生在慢性病管理中起的核心作用是？A.完全替代专科治疗B.协调管理和长期随访C.仅开具药物处方D.负责手术治疗4、以下哪项属于社区公共卫生服务内容？A.门诊手术B.传染病疫情报告C.器官移植D.整形修复5、关于患者知情同意的说法，正确的是？A.仅需医生告知即可B.患者必须签署书面同意书C.在充分告知基础上尊重患者自主决策D.家属签字替代患者决定6、全科医疗与专科医疗的主要区别在于？A.诊疗技术水平高低B.服务理念和模式不同C.医疗费用差异D.医疗设备先进程度7、镜下见到细胞异型性明显、核分裂象易见，肿瘤细胞呈巢状排列，间质有丰富的血管网，最可能的诊断是A.良性肿瘤B.低度恶性肿瘤C.中度恶性肿瘤D.高度恶性肿瘤8、组织细胞增生症X中最常见的类型是A.嗜酸性肉芽肿B.勒-雪病C.韩-薛-柯病D.弥漫性组织细胞增生症9、下列哪种物质不是淀粉样物质的成分A.免疫球蛋白轻链B.血清淀粉样蛋白AC.转甲状腺素蛋白D.胶原蛋白10、关于癌前病变的说法，正确的是A.癌前病变必然发展为癌B.癌前病变是指具有癌变潜能的良性病变C.癌前病变与恶性肿瘤无法区分D.癌前病变不会发生恶变11、胃癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.黏液癌12、肾细胞癌最常见的组织学亚型是A.透明细胞癌B.乳头状细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌13、下列哪项是恶性肿瘤的特征性改变A.细胞分化成熟B.核分裂象减少C.浸润性生长和转移D.生长缓慢14、乳腺癌最常见的发生部位是A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限15、关于HPV与宫颈癌的关系，正确的是A.HPV感染必然导致宫颈癌B.HPV6和11型是高危型HPVC.高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因D.HPV与宫颈癌无关16、结肠癌最常见的组织学类型是A.黏液腺癌B.低分化腺癌C.管状腺癌D.鳞状细胞癌17、关于凋亡的描述，错误的是A.凋亡是程序性细胞死亡B.凋亡细胞膜保持完整C.凋亡会引起明显的炎症反应D.凋亡可参与正常组织更新18、原发性肝癌最常见的病理类型是A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.混合型肝癌D.转移性肝癌19、关于肉芽组织的描述，错误的是A.肉芽组织由新生毛细血管和成纤维细胞组成B.肉芽组织可收缩形成瘢痕C.肉芽组织含有神经纤维D.肉芽组织具有抗感染保护创面的作用20、骨肉瘤最典型的X线表现是A.磨砂玻璃样改变B.葱皮样骨膜反应C.日光射线样骨膜反应D.囊肿样透亮区21、关于病毒性肝炎的基本病理变化，下列哪项是错误的A.肝细胞变性坏死B.炎细胞浸润C.网状纤维塌陷D.脂肪变性最常见22、前列腺癌最常见的组织学类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.移行细胞癌D.肉瘤23、甲状腺滤泡状癌与乳头状癌的主要鉴别点在于A.肿瘤大小B.有无核异型C.是否有淋巴结转移D.生长方式不同24、关于高血压病的肾脏病理变化，下列哪项是错误的A.肾小球毛细血管壁增厚B.肾小管扩张C.间质纤维组织增生D.肾脏体积明显增大25、食管癌最常见的组织学类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.黏液癌26、关于梅毒螺旋体的描述，正确的是A.革兰染色阳性B.暗视野显微镜检查可发现C.人工培养基可大量培养D.对干燥抵抗力强27、关于子宫内膜癌的病理分型，下列哪项是正确的A.仅有一种组织学类型B.子宫内膜样腺癌最常见C.浆液性癌最常见D.透明细胞癌最常见28、肾透明细胞癌的组织学特点，下列描述正确的是：A.肿瘤细胞富含糖原和脂质，胞质透明B.肿瘤细胞富含黏液，胞质呈泡沫状C.肿瘤细胞富含黑色素，胞质深染D.肿瘤细胞富含纤维胶原，间质致密E.肿瘤细胞核分裂象多见，异型性明显29、食管鳞状细胞癌的好发部位是：A.食管上段B.食管中段C.食管下段D.食管全段均匀分布E.食管胃结合部30、乳腺癌最常见的组织学类型是：A.导管原位癌B.浸润性导管癌C.浸润性小叶癌D.黏液癌E.髓样癌31、结肠腺癌的肉眼形态最常见的是：A.息肉状隆起型B.溃疡型C.浸润型D.扁平型E.乳头状型32、甲状腺乳头状癌的特征性病理改变是：A.滤泡结构丧失，呈乳头状排列B.核沟和核内假包涵体C.砂粒体形成D.淀粉样物质沉积E.嗜酸性变33、胃窦部溃疡病最常发生的并发症是：A.幽门梗阻B.穿孔C.癌变D.出血E.粘连34、骨肉瘤最常见的发生部位是：A.股骨远端B.胫骨近端C.肱骨近端D.腓骨近端E.股骨近端35、流行性脑脊髓膜炎的病变性质属于：A.化脓性炎B.纤维素性炎C.浆液性炎D.出血性炎E.肉芽肿性炎36、心肌梗死最常见的并发症是：A.心脏破裂B.心律失常C.心源性休克D.心力衰竭E.附壁血栓37、肝硬化假小叶的结构特点是：A.肝细胞排列紊乱，无中央静脉B.肝细胞结节状再生，纤维间隔包绕C.汇管区结构破坏消失D.肝血窦扩张充血E.肝细胞脂肪变性明显38、子宫颈癌最常见的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.透明细胞癌39、葡萄胎的镜下特征是：A.绒毛水肿肿胀，滋养细胞增生，无血管B.绒毛结构完整，血管丰富C.绒毛间质出血坏死D.绒毛膜促性腺激素水平正常E.绒毛侵犯肌层40、伤寒的主要病理变化是：A.回肠末端淋巴组织增生坏死B.结肠黏膜弥漫性炎症C.空肠黏膜出血性炎症D.阑尾急性化脓性炎E.回肠系膜淋巴结干酪样坏死41、肝细胞性黄疸时尿液检查的特点是：A.尿胆原阴性B.尿胆红素阳性C.尿胆原阴性，尿胆红素阴性D.尿胆红素阴性，尿胆原阳性E.尿液呈咖啡色42、乳腺癌保乳手术后必须进行的辅助治疗是：A.化疗B.放疗C.内分泌治疗D.靶向治疗E.中医治疗43、急性胃炎最常见的病因是：A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药C.胆汁反流D.应激状态E.酒精44、肺癌最常见的远处转移部位是：A.脑B.肝C.肾上腺D.骨E.淋巴结45、尖锐湿疣的病原体是：A.人乳头瘤病毒B.疱疹病毒C.梅毒螺旋体D.白色念珠菌E.淋病奈瑟菌46、消化性溃疡最常见的并发症是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.瘘管形成47、甲状腺滤泡状癌与乳头状癌的主要区别是：A.多见于老年人B.主要通过血行转移C.预后更好D.无包膜E.淋巴结转移多见48、关于HE染色的基本原理，下列哪项叙述是正确的？A.苏木精为酸性染料，使细胞核染成蓝色B.伊红为碱性染料，使细胞质染成红色C.苏木精为碱性染料，与核酸结合使细胞核染成蓝色D.伊红与蛋白质结合使其染成蓝色E.染色过程不需要分化步骤49、石蜡包埋组织中抗原修复的常用方法不包括以下哪种？A.高温高压修复法B.微波修复法C.酶消化修复法D.化学固定修复法E.柠檬酸钠缓冲液修复法50、下列哪种肿瘤标志物主要用于监测前列腺癌的复发？A.CA19-9B.PSAC.AFPD.CEAE.CA12551、乳腺癌的HER2基因检测方法中，金标准是：A.免疫组化染色B.荧光原位杂交（FISC.PCR技术D.NorthernblotE.Westernblot52、乳腺癌TNM分期中，T1是指：A.肿瘤最大径≤2cmB.肿瘤最大径>2cm但≤5cmC.肿瘤最大径>5cmD.任何大小的肿瘤但有胸肌侵犯E.肿瘤侵犯皮肤或胸壁53、下列关于Pap涂片的描述，正确的是：A.Pap涂片仅用于尿液细胞学检查B.Pap涂片由Papanicolaou于1943年建立C.Pap涂片显示角化细胞呈蓝色D.Pap涂片着色单一，对比度差E.Pap涂片不能用于宫颈病变筛查54、肾细胞癌最常见的病理类型为：A.乳头状肾细胞癌B.嫌色细胞肾细胞癌C.透明细胞肾细胞癌D.集合管癌E.髓样癌55、结肠腺癌最常见的病理类型为：A.黏液癌B.印戒细胞癌C.管状腺癌D.乳头状腺癌E.未分化癌56、关于甲状腺乳头状癌的特点，下列哪项是错误的？A.最常见于青少年和青年女性B.预后良好，10年生存率超过90%C.可伴有砂粒体形成D.核内假包涵体是其典型特征E.不发生淋巴结转移57、乳腺导管内癌与浸润性导管癌的主要区别在于：A.导管内癌癌细胞更大B.导管内癌无间质反应C.导管内癌无核分裂象D.导管内癌不突破基底膜E.导管内癌预后更差58、肝癌早期筛查最敏感的肿瘤标志物是：A.CEAB.AFPC.CA19-9D.CA125E.CYFRA21-159、关于骨髓穿刺的适应证，下列哪项是错误的？A.不明原因的血细胞减少或增多B.不明原因的发热C.血液系统恶性肿瘤的诊断和分型D.不明原因的骨痛E.凝血功能完全正常的健康人体检60、胃癌的Lauren分型中，不包括以下哪种类型？A.肠型B.弥漫型C.混合型D.未分化型E.分泌型61、关于冰冻切片的描述，下列哪项是正确的？A.冰冻切片质量优于石蜡切片B.冰冻切片适用于所有类型的标本C.冰冻切片主要用于术中快速诊断D.冰冻切片无需固定直接切片E.冰冻切片染色效果比石蜡切片好62、关于HPV检测在宫颈病变中的作用，下列哪项是错误的？A.HPV是宫颈癌的主要致病因素B.高危型HPV持续感染可导致宫颈鳞癌C.HPV检测可作为宫颈癌筛查的辅助手段D.HPV阳性即可诊断为宫颈癌E.HPV疫苗接种可预防高危型HPV感染63、关于胃镜活检的组织块大小要求，正确的是：A.越大越好，至少2cmB.越小越好，小于1mmC.一般为2~3mm，厚度不超过2mmD.没有具体要求E.必须包含黏膜下层64、关于乳腺Paget病的描述，下列哪项是正确的？A.仅发生于男性B.是一种湿疹样皮肤病变C.常继发于乳腺导管内癌D.预后极差E.不涉及乳晕区域65、关于肾透明细胞癌的分子遗传学特征，下列哪项是正确的？A.与VHL基因突变无关B.3号染色体短臂缺失是其典型遗传学改变C.主要与p53基因突变相关D.与肾乳头状癌遗传学特征相同E.不发生血管内皮生长因子表达上调66、关于结肠癌筛查的建议，错误的是：A.一般风险人群应从45岁开始筛查B.有家族史者应提前筛查C.粪便隐血试验是筛查方法之一D.结肠镜检查是筛查的金标准E.40岁以上所有人都需要每年做结肠镜67、关于甲状腺滤泡癌与滤泡性腺瘤的鉴别诊断，下列哪项是错误的？A.需观察有无包膜侵犯B.需观察有无血管侵犯C.细胞异型性是主要鉴别依据D.需要完整的包膜观察E.冰冻切片难以做出明确诊断68、关于食管癌的组织学分型，最常见的是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.黏液表皮样癌E.类癌69、下列哪项是良恶性肿瘤最本质的区别？A.肿瘤生长速度B.肿瘤细胞分化程度C.肿瘤是否浸润和转移D.肿瘤大小70、凋亡细胞的电镜特征性改变是：A.核碎裂B.凋亡小体形成C.线粒体肿胀D.粗面内质网扩张71、关于肉芽组织的描述，下列哪项是错误的：A.由新生的毛细血管和成纤维细胞构成B.肉眼呈颗粒状、鲜红色C.最后可分化为瘢痕组织D.不含炎症细胞72、动脉粥样硬化早期病变中，泡沫细胞的来源主要是：A.成纤维细胞B.平滑肌细胞C.内皮细胞D.周细胞73、下列哪种情况属于化生：A.支气管黏膜上皮由纤毛柱状上皮变为鳞状上皮B.胃黏膜出现小肠上皮C.食管静脉曲张时黏膜破损D.胃溃疡底部的纤维瘢痕组织74、矽肺的特征性病变是：A.硅结节形成B.弥漫性肺间质纤维化C.肺气肿D.支气管扩张75、流行性脑脊髓膜炎的病理性质是：A.纤维素性炎B.化脓性炎C.肉芽肿性炎D.变质性炎76、结核病的基本病变不包括：A.渗出性病变B.增生性病变C.坏死性病变D.出血性病变77、溃疡病好发部位最多见于：A.胃小弯近贲门处B.胃小弯近幽门处C.胃大弯近幽门处D.十二指肠降部78、肝硬化患者出现蜘蛛痣和肝掌的主要原因是：A.门静脉高压B.肝功能减退导致雌激素灭活减少C.侧支循环建立D.低蛋白血症79、原发性肾小球疾病的分型中最常见的病理类型是：A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化80、乳腺导管内癌的特征是：A.已侵犯周围乳腺组织B.癌细胞突破基底膜C.癌细胞局限于导管内，未突破基底膜D.癌细胞已发生远处转移81、霍奇金淋巴瘤的典型细胞是：A.Lymphocyte-predominantcellB.Reed-Sternberg细胞C.Burkitt细胞

DSezary细胞82、葡萄胎的病理特征不包括：A.绒毛水肿B.绒毛间质血管消失C.滋养细胞增生D.绒毛结构完整且有胚胎组织83、关于胃癌的扩散途径，错误的是：A.直接蔓延至邻近器官B.淋巴转移是主要转移途径C.血行转移最常累及肺D.种植转移常见于卵巢84、关于心肌梗死的叙述，正确的是：A.冠状动脉痉挛不会引起心肌梗死B.梗死区多在发病24小时后才出现肉眼可见的变化C.透壁性心肌梗死多由冠状动脉分支完全闭塞引起D.心肌梗死是贫血性梗死85、伤寒病变最显著的部位是：A.回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结B.回肠上段C.空肠D.回肠上段集合淋巴结86、病毒性肝炎中，肝细胞气球样变的发生机制主要是：A.肝细胞脂肪变性B.肝细胞水肿C.肝细胞凋亡D.肝细胞坏死87、以下关于恶性肿瘤TNM分期的描述，错误的是：A.T表示原发肿瘤的大小和浸润深度B.N表示区域淋巴结转移情况C.M表示远处转移D.T0表示已有明显的远处转移88、慢性萎缩性胃炎最可靠的诊断依据是：A.胃酸分泌减少B.胃镜检查见胃黏膜变薄C.胃黏膜活检见腺体萎缩D.血清胃泌素升高89、在组织制片过程中，固定液的作用不包括以下哪项？A.防止组织自溶B.保持细胞形态C.增强组织对比度D.使蛋白质变性凝固90、HE染色中，苏木精使细胞核呈什么颜色？A.红色B.蓝色C.黄色D.绿色91、冰冻切片最常用于以下哪种情况？A.常规病理诊断B.术中快速诊断C.组织保存D.特殊染色92、下列哪种恶性肿瘤最常见于淋巴结转移？A.甲状腺乳头状癌B.骨肉瘤C.尤文肉瘤D.淋巴瘤93、细胞凋亡与坏死的鉴别要点不包括：A.细胞膜完整性B.炎症反应有无C.DNAladderD.细胞肿胀程度94、下列哪项是癌前病变的特征？A.必定发展为癌B.不可逆性改变C.具有恶变潜能D.仅见于老年人95、肉瘤与癌的鉴别诊断中，下列哪项是正确的？A.肉瘤来源于上皮组织B.癌多见于青少年C.肉瘤多经淋巴道转移D.肉瘤间质血管丰富96、下列哪种染色方法可用于检测淀粉样物质？A.帕斯染色B.刚果红染色C.普鲁士蓝染色D.苏丹黑染色97、关于坏死的基本类型，下列哪项是错误的？A.干酪样坏死常见于结核病B.液化性坏死常见于脑组织C.脂肪坏死可见于急性胰腺炎D.纤维素样坏死见于心肌梗死98、下列哪种免疫组化标记物用于鉴定黑色素瘤？A.CD68B.S-100C.CD20D.Cytokeratin99、关于肿瘤的分化程度，下列描述正确的是：A.高分化肿瘤恶性程度高B.低分化肿瘤resemble正常组织C.未分化肿瘤缺乏分化特征D.分化程度与预后无关100、下列哪项是良性肿瘤的典型特征？A.浸润性生长B.易复发C.异型性明显D.生长缓慢

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】初级卫生保健强调公平、可及、适宜的技术和服务，让所有居民都能获得基本的健康保障，这是实现"人人享有卫生保健"目标的关键途径。2.【参考答案】C【解析】老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，易发生药物蓄积和相互作用。保健品并非越多越好，盲目叠加可能产生不良反应。应遵循少用药、小剂量起始的原则。3.【参考答案】B【解析】慢性病管理需要长期随访、方案调整和多方协调，全科医生作为健康守门人，负责制定管理计划、协调转诊、健康教育等，是慢性病管理的核心力量。4.【参考答案】B【解析】社区公共卫生服务包括传染病疫情报告、儿童预防接种、孕产妇保健、老年人健康管理等，旨在预防疾病、促进健康。手术类服务属于临床医疗范畴。5.【参考答案】C【解析】知情同意强调在充分告知病情、治疗方案、风险收益等信息的基础上，尊重患者的自主选择权。这是医学伦理的基本要求，也是医患信任的基础。6.【参考答案】B【解析】全科医疗强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围的综合连续性服务，专科医疗侧重于特定器官系统的深度诊治，两者是互补关系而非技术高低之分。7.【参考答案】D【解析】细胞异型性明显、核分裂象易见提示恶性程度高，巢状排列伴丰富血管网是典型的高度恶性肿瘤病理特征。良性肿瘤异型性小，核分裂象罕见；低度和中度恶性肿瘤的异型性和核分裂象程度不如高度恶性肿瘤显著。8.【参考答案】A【解析】组织细胞增生症X包括三种临床类型，其中嗜酸性肉芽肿最为常见，多见于儿童和青年，常累及骨骼，表现为单发或多发的溶骨性病变，预后较好。勒-雪病和韩-薛-柯病较为少见，病情较重。9.【参考答案】D【解析】淀粉样物质是一类细胞外沉积的纤维状蛋白，主要包括免疫球蛋白轻链（AL型）、血清淀粉样蛋白A（AA型）和转甲状腺素蛋白（ATTR型）。胶原蛋白是结缔组织的主要结构蛋白，不属于淀粉样物质。10.【参考答案】B【解析】癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期存在有可能转化为癌，但并非必然。常见癌前病变包括黏膜白斑、慢性宫颈炎伴不典型增生、乳腺导管内乳头状瘤等。关键在于早期发现、诊断和干预。11.【参考答案】B【解析】胃癌最常见的组织学类型为腺癌，约占胃癌的90%以上，包括肠型和弥漫型两种亚型。肠型腺癌多伴有肠上皮化生，预后相对较好；弥漫型腺癌常伴有印戒细胞，预后较差。鳞癌、未分化癌和黏液癌均较少见。12.【参考答案】A【解析】肾细胞癌最常见的组织学亚型为透明细胞癌，约占肾细胞癌的70%~80%，镜下肿瘤细胞胞质清亮富含糖原和脂质。乳头状细胞癌约占10%~15%，嫌色细胞癌约占5%，集合管癌较为罕见且恶性程度高。13.【参考答案】C【解析】恶性肿瘤的特征性改变包括浸润性生长和转移能力。恶性细胞分化不成熟，核分裂象多见且可见病理性核分裂象，生长速度较快，可通过淋巴道、血道或种植等方式发生转移。良性肿瘤多为膨胀性生长，不发生转移。14.【参考答案】B【解析】乳腺癌最常见的发生部位是乳房外上象限，约占50%，该区域乳腺组织最为丰富。其次是乳头乳晕区和内上象限。了解乳腺癌的好发部位有助于临床体检和影像学筛查时重点关注。15.【参考答案】C【解析】高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因，其中HPV16和18型最常见。HPV6和11型属于低危型，主要引起生殖器疣而非宫颈癌。虽然大多数女性一生中会感染HPV，但只有少数持续性感染会发展为宫颈癌。16.【参考答案】C【解析】结肠癌最常见的组织学类型是管状腺癌，约占70%~80%。其他类型包括绒毛状腺癌、黏液腺癌和低分化腺癌等。鳞状细胞癌在结肠中极为罕见。大肠癌的发生常经历腺瘤-癌序列的病理演变过程。17.【参考答案】C【解析】凋亡是基因调控的程序性细胞死亡，凋亡细胞膜保持完整，细胞膜出芽形成凋亡小体，不释放内容物，因此不引起炎症反应。凋亡参与胚胎发育、组织更新和免疫调节等生理过程，也参与某些病理过程。18.【参考答案】A【解析】原发性肝癌最常见的病理类型是肝细胞癌，约占原发性肝癌的85%~90%，多发生在肝硬化基础上。胆管细胞癌约占5%~10%，混合型肝癌较为罕见。我国原发性肝癌与乙型肝炎病毒感染密切相关。19.【参考答案】C【解析】肉芽组织由新生的毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞构成，不含神经纤维。肉芽组织的功能包括抗感染保护创面、填补伤口缺损，最终可收缩形成瘢痕组织。神经纤维通常在瘢痕形成后期才逐渐长入。20.【参考答案】C【解析】骨肉瘤最典型的X线表现为日光射线样骨膜反应，是由于肿瘤穿破骨皮质向周围软组织生长形成针状骨化影。Codman三角也是骨肉瘤的特征性表现。葱皮样骨膜反应多见于尤文肉瘤，磨砂玻璃样改变见于纤维异样增殖症。21.【参考答案】D【解析】病毒性肝炎的基本病理变化包括肝细胞变性坏死、炎细胞浸润、肝细胞再生和间质反应性增生。肝细胞变性以细胞水肿最常见，而非脂肪变性。脂肪变性更多见于酒精性肝病或非酒精性脂肪性肝病。22.【参考答案】A【解析】前列腺癌几乎全部为腺癌，起源于前列腺腺泡和导管的上皮细胞。鳞癌、移行细胞癌和肉瘤在前列腺癌中极为罕见。前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，与年龄、家族史和种族等因素有关。23.【参考答案】D【解析】甲状腺滤泡状癌与乳头状癌的主要鉴别点是生长方式不同。滤泡状癌呈滤泡状生长，侵犯被膜和血管，主要通过血道转移；乳头状癌呈乳头状结构，有特征性的核改变，主要通过淋巴道转移。两者均可发生淋巴结转移。24.【参考答案】D【解析】高血压病晚期肾脏表现为原发性颗粒性固缩肾，双肾对称性缩小，质地变硬，表面呈均匀细颗粒状，而非肾脏体积增大。镜下可见肾小球毛细血管壁增厚、玻璃样变，肾小管萎缩，间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润。25.【参考答案】B【解析】食管癌最常见的组织学类型是鳞状细胞癌，约占食管癌的80%~90%，与饮食习惯、吸烟饮酒和食管Barrett改变等因素有关。腺癌多见于食管下段，与Barrett食管密切相关。小细胞癌和黏液癌较为罕见。26.【参考答案】B【解析】梅毒螺旋体是一种细长、紧密螺旋状的微生物，革兰染色阴性但不易着色，常用银染法或暗视野显微镜检查发现。梅毒螺旋体不能在人工培养基上培养，离开人体后干燥环境下极易死亡，对温度和消毒剂敏感。27.【参考答案】B【解析】子宫内膜癌的组织学类型多样，其中子宫内膜样腺癌最常见，约占80%~90%。其他类型包括浆液性癌、透明细胞癌、黏液性癌和低分化癌等。根据病因可分为雌激素依赖型和非依赖型两种，前者预后较好。28.【参考答案】A【解析】肾透明细胞癌是肾细胞癌最常见的类型，特征性表现为肿瘤细胞胞质丰富、透明，因富含糖原和脂质所致。HE切片中胞质清亮，PAS染色阳性。肿瘤细胞排列成巢状、腺管状或实性片状，间质富含薄壁血管网。该肿瘤多发于肾皮质，男性多于女性，临床表现常为血尿、腰痛和腹部肿块。鉴别诊断需与肾乳头状癌、嫌色细胞癌等区分。29.【参考答案】B【解析】食管鳞状细胞癌好发于食管中段，约占50%以上，其次为下段，上段较少。我国是食管癌高发国家，食管癌以鳞状细胞癌为主。食管中段解剖上距门齿约25cm，正好位于气管分叉水平附近，是食管癌最常见的发病部位。癌肿多呈浸润性生长，形成狭窄环状溃疡或蕈伞状肿块，临床表现为进行性吞咽困难。食管癌的发生与吸烟、饮酒、食管炎等危险因素密切相关。30.【参考答案】B【解析】浸润性导管癌是乳腺癌最常见的类型，占所有乳腺癌的70%至80%。该肿瘤发生于乳腺导管的浸润性恶性肿瘤，镜下可见癌细胞排列成条索状、巢状或腺管状，间质多有纤维组织增生。肿瘤细胞异型性中等，核分裂象可见。浸润性导管癌常位于乳腺外上象限，可形成边界不清的肿块。该肿瘤预后相对较差，易发生区域淋巴结转移和远处转移，是乳腺癌相关死亡的主要原因。31.【参考答案】B【解析】结肠腺癌肉眼形态以溃疡型最为常见。肿瘤向肠壁深层浸润性生长，边缘隆起呈火山口状，底部凹凸不平，伴有坏死和出血。溃疡型多见于左半结肠，易引起肠腔环形狭窄和梗阻症状。息肉状隆起型多见于右半结肠，向肠腔内突出呈菜花状。浸润型则导致肠壁弥漫性增厚，形成皮革胃样改变。不同肉眼类型的肿瘤生物学行为和临床表现有一定差异，需结合镜下组织学类型综合判断。32.【参考答案】B【解析】甲状腺乳头状癌最常见的甲状腺恶性肿瘤，其特征性的病理改变包括核沟、核内假包涵体和毛玻璃样核。核沟即细胞核表面的凹陷，形似咖啡豆；核内假包涵体是胞质陷入核内形成的圆形透亮区。此外还可见砂粒体，即同心圆状钙化结构，是重要的诊断依据之一。肿瘤呈乳头状结构，纤维血管轴心被覆单层或多层上皮细胞。该肿瘤恶性度较低，预后较好，但易发生颈淋巴结转移。33.【参考答案】C【解析】胃窦部溃疡相对于胃体部溃疡，癌变更常见。胃窦溃疡有约1%至3%的癌变风险，而胃溃疡癌变率相对较低。胃癌多发生在溃疡边缘的黏膜皱襞中断处，镜下可见腺癌组织向周围浸润生长。患者表现为原有溃疡症状规律发生改变，如疼痛无规律、体重下降等。对于长期不愈合的溃疡或溃疡直径大于2cm者，应高度警惕癌变可能，及时行活检明确诊断。34.【参考答案】A【解析】骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年，男性多于女性。最常见的发病部位是股骨远端，其次为胫骨近端和肱骨近端，统称为膝关节周围。肿瘤起源于成骨细胞，镜下可见肿瘤细胞直接形成骨样组织或肿瘤骨，这是诊断的关键依据。X线表现特征性，可见日光射线现象和Codman三角。骨肉瘤预后较差，早期诊断和综合治疗是改善预后的关键。35.【参考答案】A【解析】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎。病变主要累及软脑膜和蛛网膜，镜下见蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出，伴有纤维蛋白和少量单核细胞浸润。脑脊液混浊呈脓性，压力增高。临床表现有剧烈头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。重症者可出现败血症表现，皮肤黏膜瘀点瘀斑。及时治疗以抗生素为主，预后多数良好。36.【参考答案】B【解析】心律失常是心肌梗死最常见的并发症，发生率高达90%以上。多见于发病早期，尤以前24小时内最严重。室性心律失常最为常见，包括室性早搏、室性心动过速甚至室颤，室颤是早期死亡的主要原因。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较常见，多见于下壁心肌梗死。随着再灌注治疗的普及，梗死相关动脉再通后心律失常的发生率和严重程度均有所降低。密切心电监护对早期发现和处理至关重要。37.【参考答案】B【解析】假小叶是肝硬化的特征性病理结构。正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞分割包绕成大小不等的肝细胞结节，称为假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如、偏斜或有多数个，可见汇管区成分。假小叶周围的纤维间隔内可见慢性炎症细胞浸润和小胆管增生。假小叶的形成导致肝脏质地变硬，肝小叶血液循环障碍，进而产生门静脉高压和肝功能减退等临床表现。38.【参考答案】A【解析】子宫颈癌最常见的组织学类型是鳞状细胞癌，约占80%至85%。多发生于宫颈鳞柱状上皮交界处的移行带，此处是宫颈癌的好发部位。鳞癌可分为浸润前鳞癌（高级别鳞状上皮内病变）和浸润性鳞癌，后者又分为角化型和非角化型。高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的主要病因，尤其是HPV16和HPV18型。宫颈癌可通过筛查早期发现，HPV疫苗接种可有效预防。39.【参考答案】A【解析】葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，其特征性镜下表现为绒毛间质水肿肿胀形成水泡状结构，绒毛内血管消失，滋养细胞不同程度增生。水泡状绒毛大小不一，直径从数毫米到数厘米不等，形似葡萄串。无胎儿血管是良性和恶性滋养细胞疾病的鉴别要点之一。完全性葡萄胎的染色体核型多为46XX或46XY，全部来自父方。部分性葡萄胎则含有母方遗传物质，可伴有胎儿组织。40.【参考答案】A【解析】伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，主要病理特征是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结病变最为显著。病程第二周淋巴结增生肿胀呈髓样，第三周坏死脱落形成溃疡，溃疡长轴与肠长轴平行。第四周溃疡愈合。临床表现为持续发热、玫瑰疹、脾肿大、白细胞减少等。并发症以肠出血和肠穿孔最常见，多发生在病程第三周。41.【参考答案】B【解析】肝细胞性黄疸时，由于肝细胞受损，摄取、结合和排泄胆红素的能力均下降，导致血液中结合胆红素和非结合胆红素均升高。结合胆红素可经肾小球滤过排出，使尿胆红素阳性。同时由于肝功能损害，肝细胞摄取和排泄尿胆原能力下降，部分尿胆原返流入血经肾排出，故尿胆原也可阳性。此型黄疸的特征是尿胆红素和尿胆原均阳性，与溶血性黄疸和梗阻性黄疸的尿检特点不同。42.【参考答案】B【解析】乳腺癌保乳手术后必须配合放射治疗，这是标准治疗方案的重要组成部分。保乳手术仅切除肿瘤及周围少量正常组织，乳房其余部位仍有癌变风险。术后放疗可显著降低局部复发率，改善生存率。放疗范围包括瘤床加全乳房照射，总剂量约45至50Gy。大量临床试验证实保乳手术加放疗与根治性乳房切除手术的远期生存率相当。放疗通常在保乳手术后4至6周开始进行。43.【参考答案】B【解析】急性胃炎是指胃黏膜的急性炎症性病变，最常见的病因是非甾体抗炎药。这类药物通过抑制环氧化酶，减少前列腺素合成，从而削弱胃黏膜屏障功能，导致胃黏膜损伤。其他常见病因包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流、酒精、应激状态等。临床上可表现为上腹痛、恶心、呕吐甚至上消化道出血。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂或出血。治疗以去除病因、保护胃黏膜和抑制胃酸为主。44.【参考答案】A【解析】肺癌最常见的远处转移部位是脑，脑转移发生率为20%至40%。小细胞肺癌更易发生脑转移，约50%的患者在病程中出现脑转移。肺癌还可通过血行转移至肝、肾上腺、骨等器官，也可经淋巴道转移至纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结等。脑转移可引起头痛、恶心呕吐、癫痫发作和神经功能缺损等症状。头颅MRI是检测脑转移最敏感的影像学方法，早期发现脑转移对制定治疗方案有重要意义。45.【参考答案】A【解析】尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，主要由HPV6和HPV11型引起。病变好发于外生殖器、肛门等部位，表现为菜花状、乳头状或鸡冠状的赘生物。镜下特征为表皮角化过度、棘层肥厚，上皮脚向下延伸，颗粒层和棘细胞上层可见典型的挖空细胞，即细胞体积增大、核浓集、周边有空晕。该病具有传染性，复发率高，治疗以物理去除疣体为主，配合免疫调节治疗。46.【参考答案】A【解析】出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率约为15%至25%。溃疡侵蚀血管可引起不同程度的出血，轻者表现为黑便，重者可出现呕血和休克。十二指肠溃疡出血比胃溃疡更常见。穿孔是最严重的急性并发症，溃疡穿透浆膜层导致腹膜炎。幽门梗阻多见于十二指肠球部或球下溃疡，因瘢痕收缩或痉挛引起。溃疡癌变多见于胃溃疡，十二指肠溃疡几乎不癌变。及时识别和处理并发症对改善预后至关重要。47.【参考答案】B【解析】甲状腺滤泡状癌与乳头状癌是两种不同的甲状腺恶性肿瘤。滤泡状癌多见于中老年人，约占甲状腺癌的10%至15%。与乳头状癌主要通过淋巴道转移不同，滤泡状癌主要通过血行转移至肺、骨等远处器官。组织学上滤泡状癌由滤泡状结构组成，侵犯包膜和血管是诊断浸润性滤泡状癌的关键依据。滤泡状癌对放射性碘治疗较敏感，总体预后介于乳头状癌和未分化癌之间。48.【参考答案】C【解析】苏木精为碱性染料，主要与细胞核内的核酸（DNA和RNA）结合，使细胞核染成蓝紫色。伊红为酸性染料，与细胞质中的碱性蛋白质结合，使细胞质染成红色。HE染色过程中分化是必要步骤，用于去除多余染料，提高染色对比度。49.【参考答案】D【解析】石蜡包埋组织抗原修复的常用方法包括高温高压修复法、微波修复法、酶消化修复法和柠檬酸钠缓冲液修复法等。化学固定修复法并非抗原修复的方法，甲醛固定会使蛋白交联，反而掩盖抗原表位，需要通过上述修复方法来暴露抗原。50.【参考答案】B【解析】PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺癌最重要的肿瘤标志物，特异性较高，主要用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效监测。CA19-9主要用于胰腺癌和胆管癌，AFP主要用于肝细胞癌，CEA主要用于结直肠癌等消化道肿瘤，CA125主要用于卵巢癌。51.【参考答案】B【解析】荧光原位杂交（FISH）是检测HER2基因扩增的金标准方法，可以直观地观察基因拷贝数的改变。免疫组化染色（IHC）是常用的初筛方法，检测HER2蛋白的表达水平。PCR、Northernblot和Westernblot虽然也可用于基因或蛋白检测，但并非HER2检测的金标准。52.【参考答案】A【解析】乳腺癌TNM分期中，T1是指肿瘤最大径≤2cm。T2为肿瘤最大径>2cm但≤5cm，T3为肿瘤最大径>5cm，T4为肿瘤侵犯胸壁或皮肤。准确的TNM分期对指导治疗决策和判断预后具有重要意义。53.【参考答案】B【解析】Pap涂片由希腊医生Papanicolaou于1943年建立，广泛应用于妇科细胞学检查，特别是宫颈癌筛查。该染色法采用多种染料组合，可显示不同细胞的多种颜色，对比度高，能清晰显示细胞形态细节。选项A错误，Pap涂片主要用于妇科细胞学；选项C错误，角化细胞呈粉红色；选项D和E明显错误。54.【参考答案】C【解析】透明细胞肾细胞癌是最常见的肾细胞癌类型，约占肾细胞癌的70%~80%。其特点是肿瘤细胞胞质透明丰富，含有大量脂质和糖原。乳头状肾细胞癌约占10%~15%，嫌色细胞肾细胞癌约占5%~10%，集合管癌和髓样癌较为罕见。55.【参考答案】C【解析】管状腺癌是结肠癌最常见的病理类型，约占结肠癌的70%~80%。肿瘤细胞排列成腺管状结构，分化程度相对较高。黏液癌约占10%~15%，印戒细胞癌和未分化癌较为罕见。病理类型对预后评估和治疗方案的选择有一定指导意义。56.【参考答案】E【解析】甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，多见于青少年和青年女性，预后良好。典型病理特征包括核内假包涵体、核沟、砂粒体形成等。该肿瘤容易发生颈部淋巴结转移，但远处转移较少见。选项E错误，因为甲状腺乳头状癌常发生淋巴结转移。57.【参考答案】D【解析】乳腺导管内癌（DCIS）与浸润性导管癌的主要区别在于导管内癌局限于乳腺导管内，未突破基底膜向间质浸润生长。浸润性导管癌则已突破基底膜，向周围间质浸润。导管内癌预后较好，属于癌前病变或早期癌。两者在细胞形态上可能相似，但生物学行为不同。58.【参考答案】B【解析】AFP（甲胎蛋白）是肝细胞癌早期筛查和诊断最重要的肿瘤标志物，敏感性约60%~70%，特异性较高。对于高危人群（如乙肝、丙肝感染者，肝硬化患者），定期检测AFP结合超声检查可有效早期发现肝癌。CEA主要用于消化道肿瘤，CA19-9主要用于胰腺癌，CA125主要用于卵巢癌。59.【参考答案】E【解析】骨髓穿刺的适应证包括不明原因的血细胞减少或增多、不明原因的发热、血液系统恶性肿瘤的诊断和分型、不明原因的骨痛等。对于凝血功能完全正常的健康人体检，骨髓穿刺并非必要的检查项目，属于过度医疗。骨髓穿刺有创操作，应严格掌握适应证。60.【参考答案】E【解析】Lauren分型将胃癌分为肠型、弥漫型和混合型三种类型。肠型胃癌肿瘤细胞排列成腺管状结构，分化较好，预后相对较好。弥漫型胃癌肿瘤细胞呈散在分布，缺乏腺管结构，预后较差。混合型兼有两者的特点。分泌型不属于Lauren分型。61.【参考答案】C【解析】冰冻切片主要用于术中快速诊断，帮助手术医生决定手术方案。其优点是速度快，可在15~30分钟内获得诊断结果。但冰冻切片质量通常不如石蜡切片，artifact较多，不适用于所有类型的标本。冰冻切片也需要固定和染色，只是固定时间短。冰冻切片对脂肪组织、钙化组织等效果较差。62.【参考答案】D【解析】HPV是宫颈癌的主要致病因素，高危型HPV持续感染可导致宫颈鳞癌和腺癌。HPV检测可作为宫颈癌筛查的辅助手段，HPV疫苗接种可预防高危型HPV感染。但HPV阳性并不等同于宫颈癌，大多数HPV感染为一过性，仅少数持续感染可导致癌变。需要结合细胞学和组织病理学检查综合判断。63.【参考答案】C【解析】胃镜活检的组织块大小一般为2~3mm，厚度不超过2mm。过大易引起折叠和伪影，影响病理诊断质量；过小则可能取材不足。活检标本应包含黏膜层，但不一定要包含黏膜下层。合理的活检取材有助于提高病理诊断的准确性，同时减少对患者的创伤。64.【参考答案】C【解析】乳腺Paget病是一种特殊类型的乳腺癌，常继发于乳腺导管内癌或浸润性导管癌。病变主要累及乳晕和乳头，表现为湿疹样改变，容易被误诊为良性皮肤病。多数患者伴有underlyingbreastcancer。早期诊断和规范治疗预后相对较好。该病可发生于男女，但以女性多见。65.【参考答案】B【解析】肾透明细胞癌的典型遗传学改变是3号染色体短臂（3p）缺失，导致VHL基因的缺失或突变。VHL基因是一种抑癌基因，其失活导致HIF-1α稳定表达，进而促进VEGF等促血管生成因子的表达。这是透明细胞癌特征性血管丰富表现的基础。p53突变主要见于高级别肿瘤，而非透明细胞癌的标志性改变。66.【参考答案】E【解析】一般风险人群建议从45岁开始进行结肠癌筛查，有家族史或其他高危因素者应提前筛查。粪便隐血试验是常用的无创筛查方法，结肠镜检查是筛查和诊断的金标准。但并非所有40岁以上人群都需要每年做结肠镜，应根据个体风险因素制定筛查策略。过度检查会增加医疗负担和并发症风险。67.【参考答案】C【解析】甲状腺滤泡癌与滤泡性腺瘤的鉴别主要依靠是否有包膜侵犯和血管侵犯，细胞异型性不是主要鉴别依据。两者细胞形态相似，无法通过细胞学异型性区分良恶性。因此需要切除标本后进行完整的包膜观察才能做出准确诊断。由于需要观察包膜完整性，冰冻切片难以做出明确诊断，通常需要术后石蜡切片确诊。68.【参考答案】B【解析】食管癌最常见的组织学类型是鳞状细胞癌，约占食管癌的85%~90%。鳞癌多发生于食管上段和中段，与吸烟、饮酒等因素相关。腺癌约占10%~15%，多发生于食管下段，与Barrett食管相关。小细胞癌、黏液表皮样癌和类癌在食管较为罕见。不同组织类型的治疗方案和预后有所差异。69.【参考答案】C【解析】良恶性肿瘤最根本的区别在于是否具有浸润性和转移性。良性肿瘤呈膨胀性生长，有包膜，不浸润周围组织，不发生转移；恶性肿瘤呈浸润性生长，可破坏周围组织，并通过淋巴道、血道或种植等方式发生转移。生长速度、分化程度和肿瘤大小虽可作为参考指标，但不能作为本质区别的依据。70.【参考答案】B【解析】凋亡是细胞程序性死亡的一种形式，电镜下最特征性的改变是凋亡小体的形成。凋亡小体是细胞皱缩后，染色质凝集、核膜破裂，胞质出芽形成的小泡，内含完整的细胞器和核片段。核碎裂可见于坏死和凋亡，缺乏特异性；线粒体肿胀和粗面内质网扩张是坏死而非凋亡的超微结构改变。71.【参考答案】D【解析】肉芽组织是由新生的毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞组成的幼稚结缔组织，其特点包括：肉眼呈颗粒状、鲜红色，质地柔软，触之易出血；显微镜下可见大量新生的薄壁毛细血管、增生的成纤维细胞和一定数量的炎细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞等）。肉芽组织最终可成熟为纤维瘢痕组织。肉芽组织中含有炎症细胞，因此选项D描述错误。72.【参考答案】B【解析】动脉粥样硬化斑块内的泡沫细胞主要来源于两种细胞：一是单核巨噬细胞系统摄取氧化低密度脂蛋白后形成泡沫细胞，二是血管中膜平滑肌细胞迁移至内膜并摄取脂质后转变为泡沫细胞。在病变早期，来自中膜的平滑肌细胞迁入内膜并摄取脂质，是泡沫细胞的重要来源。73.【参考答案】A【解析】化生是一种已分化的细胞类型被另一种已分化的细胞类型所取代的过程。支气管黏膜长期受到刺激（如吸烟），其纤毛柱状上皮可转化为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生，这是最常见的化生类型。胃黏膜出现小肠上皮属于肠上皮化生。选项C为机械性损伤，选项D为修复性瘢痕，均不属于化生。74.【参考答案】A【解析】矽肺是因长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化为主的疾病，其特征性病变是硅结节的形成。硅结节由尘细胞、成纤维细胞和胶原纤维组成，典型者呈同心圆层状排列。硅结节是矽肺的诊断依据，而弥漫性肺间质纤维化见于矽肺晚期或硅沉着症的其他表现，并非特征性病变。75.【参考答案】B【解析】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎，病变主要累及软脑膜和蛛网膜，表现为蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出，伴纤维蛋白和浆液渗出。临床上表现为高热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。化脓性炎是其基本的病理性质。76.【参考答案】D【解析】结核病的基本病理变化包括三种：渗出性病变，以浆液性或纤维蛋白性渗出为主，常见于结核病的早期或机体免疫力较低时；增生性病变，形成典型的结核性肉芽肿（结核结节）；坏死性病变，即干酪样坏死，呈无结构的颗粒状红染物质。出血性病变不属于结核病的基本病变类型。77.【参考答案】B【解析】消化性溃疡是最常见的胃肠道疾病，好发于胃小弯近幽门处和十二指肠球部。其中胃溃疡多见于胃小弯和胃角附近，尤其是胃小弯近幽门处，该部位黏膜下层血管丰富，易受胃酸和胃蛋白酶作用而发生溃疡。十二指肠溃疡多见于球部前壁或后壁。78.【参考答案】B【解析】肝硬化时肝脏对雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素水平升高。雌激素可引起皮肤小动脉末端分支性扩张，形成蜘蛛痣，多分布于上腔静脉回流区域；也可引起手掌大小鱼际处皮肤发红，称为肝掌。这是肝功能减退的表现之一，与门静脉高压和侧支循环无直接关系。79.【参考答案】B【解析】系膜增生性肾小球肾炎是原发性肾小球疾病中最常见的病理类型之一，在国内发病率最高。其病理特征为肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多，可伴有不同程度系膜区免疫复合物沉积。临床上可分为I型（IgA为主）和II型（非IgA为主），前者在我国尤以儿童和青年多见。80.【参考答案】C【解析】导管内癌属于乳腺原位癌，是指癌细胞局限于乳腺导管内，未突破基底膜向周围间质浸润。虽然癌细胞可有坏死、增殖活跃等恶性表现，但因其未突破基底膜，不存在浸润和转移的能力。一旦突破基底膜则发展为浸润性导管癌。手术预后较好，切除彻底者可治愈。81.【参考答案】B【解析】Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，体积大，通常为双核或多核，核仁明显，染色质位于核膜下呈环状分布，形似猫头鹰眼。典型R-S细胞为双核型，两侧核对称。该细胞的存在是诊断霍奇金淋巴瘤的重要依据。其他选项分别为淋巴细胞为主型、Burkitt淋巴瘤和蕈样肉芽肿的特征细胞。82.【参考答案】D【解析】葡萄胎又称水泡状胎块，是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿、绒毛血管消失的良性病变。病理特征包括：绒毛肿大呈水泡状、绒毛间质水肿、间质内血管消失或减少、滋养细胞不同程度的增生。完全性葡萄胎无胚胎及胎儿组织，部分性葡萄胎可见少量胚胎组织但常已死亡。83.【参考答案】C【解析】胃癌的转移途径包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移。血行转移最常见的转移部位是肝脏，而非肺。晚期胃癌可通过门静脉系统转移到肝脏。淋巴转移是胃癌最主要的转移方式，种植转移常见于大网膜、腹膜及卵巢，卵巢转移灶称为Krukenberg瘤。84.【参考答案】B【解析】心肌梗死多在发病后12～24小时才出现肉眼可见的病变，早期表现为苍白或轻度水肿。冠脉痉挛可导致心肌缺血甚至心肌梗死。透壁性心肌梗死多由冠状动脉主干或主要分支完全闭塞引起，而非分支闭塞。心肌梗死属于凝固性坏死，在有侧支循环的情况下可为贫血性梗死，但心肌本身血供丰富，梗死区常伴有出血，多属出血性梗死范畴。8