2026住院医师规培-山西-山西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-山西-山西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、男性，65岁，进行性排尿困难5年，夜尿4-5次/晚。直肠指诊前列腺II度增大，中央沟消失，质地中等。最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.膀胱癌E.尿道狭窄2、泌尿系结石患者出现肾绞痛伴血尿，最可能的结石部位是A.肾盏结石B.肾盂结石C.输尿管结石D.膀胱结石E.尿道结石3、关于良性前列腺增生症的治疗，下列哪项指征是错误的A.残余尿量超过50mlB.出现膀胱结石C.反复尿路感染D.肾功能正常E.出现反复尿潴留4、肾结核的典型临床表现不包括A.尿频尿急尿痛B.脓尿C.血尿D.腰痛伴包块E.睾丸附睾结核5、急性肾衰竭患者进入多尿期时，最主要的死亡原因是A.高钾血症B.低钾血症C.感染D.水电解质紊乱E.心力衰竭6、肾损伤非手术治疗期间，以下哪项措施是错误的A.绝对卧床休息B.补充血容量C.应用止血药物D.给予镇痛剂止痛E.观察生命体征变化7、膀胱癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.未分化癌8、关于尿路感染的治疗，下列哪项是错误的A.急性膀胱炎可选用喹诺酮类药物B.孕妇尿路感染应避免使用磺胺类C.复杂性尿路感染疗程一般不少于2周D.无症状菌尿需要积极治疗E.肾盂肾炎应选用血药浓度高的抗生素9、男性，35岁，右侧阴囊内发现无痛性肿块2个月，触诊睾丸质地坚硬，透光试验阴性。最可能的诊断是A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.睾丸肿瘤D.腹股沟斜疝E.附睾结核10、关于尿道狭窄的诊断与治疗，下列哪项是正确的A.尿道狭窄均以外伤为病因B.尿道造影可明确狭窄的部位和程度C.尿道扩张术可一次扩张至器械最大限度D.尿道狭窄均适合尿道成形术E.尿道狭窄不会引起排尿困难11、关于前列腺癌筛查，目前推荐的方法是A.仅行直肠指检B.仅检测血清PSAC.直肠指检联合血清PSA检测D.CT检查E.MRI检查12、肾细胞癌的典型三联征是A.血尿、腰痛、腹部包块B.高血压、血尿、发热C.蛋白尿、水肿、高血压D.血尿、蛋白尿、腰痛E.发热、贫血、消瘦13、关于睾丸扭转的处理，下列哪项是正确的A.发现后可观察24小时再处理B.手法复位后无需手术C.手术探查应在6小时内进行D.仅适用于青少年E.超声检查可完全替代手术探查14、关于尿失禁的分类，压力性尿失禁的特点是A.排尿急迫感强烈，无法控制B.腹压增高时尿液不自主流出C.持续性漏尿D.排尿后滴沥不尽E.夜间遗尿15、关于急性前列腺炎的治疗，下列哪项是错误的A.卧床休息B.大量饮水C.选用敏感抗生素D.尽早行前列腺按摩E.对症治疗退热止痛16、肾移植术后急性排斥反应多发生在术后A.数分钟至数小时B.数天至2周内C.数月后D.数年后E.永远不会发生17、关于包茎与包皮过长的鉴别，下列描述正确的是A.包茎是指包皮覆盖尿道口但可上翻B.包皮过长是指包皮口狭小不能上翻C.包茎可引起排尿困难D.两者均不影响性生活E.包皮过长必须手术18、关于膀胱镜检的适应证，下列哪项是错误的A.血尿原因待查B.排尿困难原因待查C.怀疑膀胱肿瘤D.急性膀胱炎发作期E.尿道狭窄定位诊断19、关于肾积水的治疗原则，下列哪项是正确的A.轻度肾积水无需处理B.肾积水一经发现均应手术C.解除梗阻是治疗的关键D.肾积水不会导致肾功能损害E.肾积水仅需引流无需治疗原发病20、关于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断，下列哪项检查最具特异性A.超声检查B.CT扫描C.尿香草扁桃酸测定D.MRI检查E.血管造影21、男性，70岁，无痛性肉眼血尿3个月，伴血块排出。最可能的诊断是A.前列腺增生B.膀胱癌C.肾结石D.前列腺炎E.尿路感染22、关于急性尿潴留的处理，下列哪项是错误的A.尽快引流尿液B.导尿时应缓慢放尿C.合并感染时加用抗生素D.拔管前夹管训练膀胱功能E.首次放尿不应超过1000ml23、关于肾损伤的分级，I级损伤是指A.肾破裂伴尿外渗B.肾挫伤或包膜下血肿C.肾动脉thrombosisD.肾盂撕裂E.肾碎裂24、关于输尿管镜检查的适应证，下列哪项是错误的A.输尿管结石B.输尿管狭窄C.输尿管肿瘤D.急性肾盂肾炎E.输尿管畸形25、肾细胞癌最常见的病理类型是A.透明细胞癌B.乳头状癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌E.未分类癌26、肾结核最常见的感染途径是A.淋巴道播散B.血行播散C.直接蔓延D.尿道逆行感染E.直接接种27、前列腺增生症患者出现急性尿潴留的最常见诱因是A.饮酒B.劳累C.受凉D.憋尿E.应用抗胆碱药物28、膀胱肿瘤最常见的临床表现是A.终末血尿B.无痛性肉眼血尿C.膀胱刺激症状D.排尿困难E.腰部疼痛29、肾损伤患者最危险的并发症是A.出血B.尿外渗C.感染D.肾周脓肿E.高血压30、诊断尿路结石首选的影像学检查方法是A.KUB平片B.静脉尿路造影C.CT平扫D.超声检查E.MRI检查31、肾盂癌根治术的切除范围应包括A.患肾B.患肾及部分输尿管C.患肾及全长输尿管D.患肾、全长输尿管及输尿管开口周围膀胱壁E.患肾、全长输尿管及膀胱32、男性尿道最狭窄的部位是A.舟状窝B.膜部C.前列腺部D.球部E.尿道内口33、前列腺癌的TNM分期中，T2期是指A.肿瘤局限于前列腺包膜内B.肿瘤侵犯前列腺包膜C.肿瘤突破包膜侵犯精囊D.肿瘤固定于盆壁E.区域淋巴结转移34、肾癌三联征包括A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、贫血C.腰痛、贫血、消瘦D.发热、消瘦、贫血E.血尿、消瘦、高血压35、关于肾损伤的非手术治疗，以下哪项措施是错误的A.卧床休息B.补充血容量C.抗感染治疗D.早期下床活动E.止血药物治疗36、诊断前列腺增生症最重要的检查方法是A.前列腺特异抗原检测B.超声检查C.直肠指诊D.尿流率检查E.膀胱镜检查37、膀胱镜检查的禁忌证不包括A.急性膀胱炎B.膀胱容量小于50mlC.尿道狭窄D.妊娠期E.尿路结核活动期38、肾结石体外冲击波碎石的禁忌证是A.结石直径小于2cmB.结石以下尿路梗阻C.妊娠D.肥胖E.高血压39、良性前列腺增生最早出现的症状是A.排尿困难B.尿潴留C.尿频D.血尿E.尿路感染40、诊断睾丸肿瘤最可靠的检查方法是A.血清AFP和β-HCG测定B.阴囊超声C.盆腔CTD.病理检查E.胸部X线检查41、肾损伤患者允许早期下床活动的指征是A.生命体征平稳B.血红蛋白稳定C.血尿消失D.腰痛缓解E.体温正常42、前列腺增生症合并膀胱结石的最佳治疗方案是A.前列腺切除联合膀胱结石取出术B.体外冲击波碎石C.药物溶石D.单纯膀胱结石碎石E.开放前列腺切除术43、关于肾血管平滑肌脂肪瘤，以下描述正确的是A.是一种恶性肿瘤B.又称肾错构瘤C.主要发生在儿童D.不能自行破裂出血E.对激素不敏感44、尿道损伤后最常见的并发症是A.尿道狭窄B.尿潴留C.尿瘘D.勃起功能障碍E.不育45、肾绞痛患者最可能的病因是A.肾盂肾炎B.输尿管结石C.膀胱癌D.肾囊肿E.前列腺炎46、前列腺增生患者最早出现的症状是A.尿潴留B.尿频C.尿失禁D.血尿E.肾功能衰竭47、泌尿系肿瘤最常见的首发症状是A.腹痛B.膀胱刺激征C.无痛性肉眼血尿D.发热E.腰部肿块48、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.克雷伯杆菌D.粪链球菌E.铜绿假单胞菌49、肾损伤患者保守治疗期间，以下哪项措施是错误的A.卧床休息B.抗感染治疗C.早期活动下地行走D.补充血容量E.密切观察生命体征50、膀胱破裂的典型临床表现不包括A.腹痛B.排尿困难C.血尿D.肠麻痹E.休克51、关于肾结核的临床表现，以下哪项描述不正确A.尿频是肾结核最早出现的症状B.血尿多为终末血尿C.脓尿呈洗米水样D.肾区可有肿块E.肾结核无全身症状52、肾癌典型的三联征包括A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、贫血C.高血压、血尿、腰痛D.腰痛、肿块、发热E.高血压、肿块、血尿53、前列腺炎患者前列腺液检查，以下哪项结果支持诊断A.白细胞少于10个高倍视野B.白细胞多于10个高倍视野C.卵磷脂小体增多D.红细胞显著增多E.上皮细胞明显增多54、泌尿系结石患者最合适的排石方式为A.大量饮水加适当运动B.严格卧床休息C.口服止痛药即可D.限制饮水E.立即手术取石55、男性不育症最常见的原因是A.精索静脉曲张B.隐睾C.睾丸炎D.附睾炎E.射精管梗阻56、良性前列腺增生症最重要的症状是A.尿频B.尿潴留C.进行性排尿困难D.尿失禁E.血尿57、关于膀胱癌的治疗原则，以下哪项是正确的A.所有膀胱癌均应行根治性膀胱切除术B.非肌层浸润性膀胱癌首选膀胱部分切除术C.肌层浸润性膀胱癌首选经尿道膀胱肿瘤电切术D.非肌层浸润性膀胱癌首选经尿道膀胱肿瘤电切术加术后膀胱灌注化疗E.膀胱癌化疗效果显著，可替代手术58、肾外伤后出现迟发性血尿，最可能的原因是A.合并泌尿系感染B.肾蒂血管thrombosisC.继发性出血D.再次外伤E.肾结石形成59、肾静脉血栓形成的典型临床表现是A.突发剧烈腰痛伴血尿B.突发高热伴寒战C.进行性下肢水肿D.腹部包块E.尿频尿急60、急性尿潴留的最常见原因是A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.脊髓损伤E.药物因素61、关于肾盂癌的临床表现，以下哪项描述错误A.以无痛性肉眼血尿为主要表现B.常伴有膀胱刺激症状C.可出现腰部疼痛D.血尿程度与肿瘤大小成正比E.可有多发性肿瘤62、男性急性附睾炎最常见的致病菌是A.淋球菌B.大肠杆菌C.结核杆菌D.金黄色葡萄球菌E.衣原体63、关于肾动脉狭窄的治疗，以下哪项不正确A.血管成形术为首选治疗方法B.高血压难以控制者需考虑血运重建C.肾功能进行性恶化者应积极干预D.所有肾动脉狭窄均需手术治疗E.药物控制血压是基础治疗64、先天性肾发育不全最常见的类型是A.肾缺如B.肾发育不良C.异位肾D.马蹄肾E.肾盂重复畸形65、前列腺癌最常见的发病部位是A.中央带B.移行带C.外周带D.前纤维肌基质E.精阜周围66、泌尿系CT尿路造影检查的主要优势是A.无辐射损伤B.可清晰显示泌尿系解剖结构和病变C.检查时间短D.无需造影剂E.适用于所有人群无需准备67、良性前列腺增生最常见的早期症状是A.尿潴留B.排尿困难C.尿频D.血尿E.尿失禁68、肾绞痛的典型临床表现是A.腰部持续性钝痛B.腰部剧痛伴恶心呕吐C.尿频尿急伴发热D.无痛性肉眼血尿E.下腹部绞痛伴里急后重69、泌尿系肿瘤最常见的症状是A.尿痛B.尿频C.血尿D.腰痛E.发热70、急性前列腺炎的主要致病菌是A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.链球菌D.结核杆菌E.支原体71、膀胱肿瘤好发部位是A.膀胱顶部B.膀胱三角区C.膀胱前壁D.膀胱后壁E.膀胱颈部72、诊断肾结石首选的检查方法是A.静脉尿路造影B.KUB平片C.超声检查D.CT检查E.磁共振成像73、前列腺癌最早发生的转移部位是A.肺B.肝C.骨D.淋巴结E.脑74、泌尿系结核最早受累的器官是A.肾B.输尿管C.膀胱D.尿道E.前列腺75、肾损伤非手术治疗期间，下列哪项措施不正确A.绝对卧床休息B.观察生命体征C.及早下床活动D.补充血容量E.应用抗生素76、正常成人每日尿量约为A.500～1000mlB.1000～1500mlC.1500～2000mlD.2000～2500mlE.2500～3000ml77、前列腺增生症最危险的并发症是A.泌尿系感染B.膀胱结石C.急性尿潴留D.肾功能不全E.血尿78、肾癌典型的三联征是A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、贫血C.尿频、尿急、尿痛D.高血压、水肿、蛋白尿E.贫血、消瘦、发热79、膀胱刺激征不包括A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.排尿困难80、泌尿外科常见的手术体位是A.俯卧位B.仰卧位C.截石位D.侧卧位E.半卧位81、肾蒂损伤最常累及的结构是A.肾动脉B.肾静脉C.肾盂D.输尿管E.肾盂输尿管连接部82、尿路造影检查前最重要的准备是A.禁食8小时B.肠道准备C.憋尿D.过敏试验E.练习配合呼吸83、急性尿潴留最常见的病因是A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.神经源性膀胱E.药物因素84、肾损伤手术后最需注意观察的是A.体温变化B.血压及脉搏C.尿量及尿色D.伤口渗血E.腹痛程度85、良性前列腺增生的主要病理改变是A.前列腺癌B.前列腺腺体及间质增生C.前列腺结石D.前列腺结核E.前列腺囊肿86、肾结核手术治疗的主要指征是A.早期肾结核B.药物治疗无效C.所有肾结核D.儿童肾结核E.孤立肾结核87、男性，58岁，无痛性肉眼血尿3个月，伴血块排出。CT示膀胱右侧壁5cm软组织肿块，侵犯膀胱壁全层。最可能的诊断是A.膀胱移行细胞癌B.膀胱鳞癌C.膀胱腺癌D.膀胱平滑肌肉瘤88、肾损伤患者出现休克，经积极抗休克治疗后仍不稳定，首先考虑的处理方式是A.继续抗休克治疗B.立即手术探查C.选择性肾动脉造影D.经皮肾穿刺引流89、前列腺增生患者发生急性尿潴留后，首选的处理措施是A.耻骨上膀胱穿刺造瘘B.导尿并留置导尿管C.开放手术切除前列腺D.膀胱镜下的前列腺切开术90、关于肾细胞癌的临床表现，以下哪项描述是错误的A.常见症状为无痛性肉眼血尿B.可伴有发热、贫血等副肿瘤综合征C.男性发病率高于女性D.肿块、疼痛、血尿三联征提示预后良好91、泌尿外科常用的尿流动力学检查中，正常膀胱感觉阈值为A.50~100mlB.100~200mlC.200~400mlD.400~600ml92、肾盏憩室最常见的症状是A.无痛性肉眼血尿B.反复发作的尿路感染C.腰部剧烈绞痛D.大量蛋白尿93、关于尿道狭窄的诊断，以下哪项是正确的A.尿道造影可明确狭窄部位和长度B.排尿困难程度与狭窄长度成正比C.尿道探子可通过提示非瘢痕性狭窄D.所有尿道狭窄均可行尿道膀胱镜检94、泌尿外科手术中最常见的尿路损伤部位是A.肾盂B.输尿管腹段C.输尿管膀胱壁内段D.膀胱95、关于急性附睾炎的治疗，下列哪项是错误的A.卧床休息，托高阴囊B.应用敏感抗生素C.早期可行冷敷减轻水肿D.脓肿形成后应及时切开引流96、肾移植受者术后急性排斥反应多发生在A.术后24小时内B.术后1周内C.术后1周至3个月D.术后3年以上97、前列腺癌的最常用筛查方法是A.前列腺特异性抗原检测B.经直肠超声检查C.前列腺穿刺活检D.盆腔MRI检查98、肾结石患者体外冲击波碎石后，多饮水的主要目的是A.预防感染B.促进碎石排出C.防止新的结石形成D.稀释尿液减轻血尿99、以下哪种类型的水蛭感染是泌尿生殖系统最常见的寄生虫病A.血吸虫病B.丝虫病C.肾盂虫蛀D.包虫病100、肾母细胞瘤最常见的好发年龄是A.新生儿期B.1~5岁C.6~10岁D.青少年期

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】老年男性进行性排尿困难、夜尿增多是前列腺增生的典型表现。直肠指诊前列腺增大、中央沟消失支持该诊断。前列腺癌质地多坚硬，前列腺炎多见于中青年伴疼痛症状，膀胱癌以无痛性血尿为主，尿道狭窄多有外伤或感染史。2.【参考答案】C【解析】输尿管结石最典型临床表现是肾绞痛伴血尿。结石嵌入输尿管引起平滑肌痉挛导致剧烈腰痛，向会阴部放射，同时造成黏膜损伤出现血尿。肾盏肾盂结石多无症状或仅有腰部钝痛，膀胱结石主要表现为排尿中断和终末血尿，尿道结石以排尿困难和尿潴留为主。3.【参考答案】D【解析】良性前列腺增生手术治疗的适应证包括：反复尿潴留、合并膀胱结石、反复血尿、并发肾功能损害、残余尿量过多等。肾功能正常不是手术指征，相反，若出现肾功能损害才提示病情较重需要手术干预。残余尿超过50ml提示梗阻严重，是手术指征之一。4.【参考答案】D【解析】肾结核典型表现为慢性膀胱刺激症状（尿频尿急尿痛）、脓尿、终末血尿，并可伴有生殖系统结核如附睾结核。腰痛伴包块多见于肾积水或肾周脓肿，不是肾结核的典型表现。肾结核早期即可出现尿频，随着病情进展可出现肉眼血尿。5.【参考答案】C【解析】急性肾衰竭多尿期是指尿量逐渐增加至每日超过400ml，此时氮质血症尚未完全清除，机体抵抗力仍较低，感染是最主要的死亡原因。此期虽然多尿有助于代谢产物排出，但若补液不当也可出现脱水、电解质紊乱。高钾血症和心力衰竭多见于少尿期而非多尿期。6.【参考答案】D【解析】肾损伤非手术治疗期间应绝对卧床休息2-4周，补充血容量维持循环稳定，应用止血药物控制出血，密切观察生命体征和尿液颜色变化。在明确诊断前不应随意给予镇痛剂，以免掩盖病情变化影响判断。患者病情稳定后才可考虑适当镇痛。7.【参考答案】C【解析】膀胱癌中最常见的组织学类型是移行细胞癌，约占膀胱癌的75%-80%。鳞状细胞癌多与长期慢性刺激和感染有关，腺癌相对少见。移行细胞癌好发于膀胱侧壁和后壁，可呈乳头状或浸润性生长，治疗方式和预后因分级分期不同而差异较大。8.【参考答案】D【解析】无症状菌尿除妊娠期妇女和拟行泌尿外科手术者外，一般不需要抗菌药物治疗。急性膀胱炎疗程3-5天，肾盂肾炎疗程2周，复杂性尿路感染可适当延长。孕妇尿路感染应避免使用喹诺酮类和磺胺类药物，可选择青霉素类或头孢菌素类。9.【参考答案】C【解析】睾丸肿瘤典型表现为睾丸无痛性增大、质地坚硬沉重感。透光试验阴性可排除鞘膜积液，后者透光试验阳性。精索鞘膜积液位于睾丸上方呈梨形，腹股沟斜疝可还纳且透光试验阴性但质地较软，附睾结核常伴有输精管串珠样改变和泌尿系结核症状。10.【参考答案】B【解析】尿道造影可清晰显示尿道狭窄的部位、长度和程度，是重要的诊断方法。尿道狭窄病因除外伤外还可见于炎症、医源性损伤等。尿道扩张应逐步进行，不可一次性扩张至最大限度以免造成假道。并非所有尿道狭窄都适合尿道成形术，短段狭窄可先行尿道扩张或内切开。11.【参考答案】C【解析】目前前列腺癌筛查推荐直肠指检联合血清前列腺特异性抗原（PSA）检测。单一检查手段敏感性不足，联合应用可提高早期检出率。直肠指检可直接触及前列腺结节，PSA检测可发现临床早期前列腺癌。影像学检查如CT和MRI主要用于分期而非筛查。12.【参考答案】A【解析】肾细胞癌典型三联征为血尿、腰痛和腹部包块，但三者同时出现者仅占10%-15%，多见于晚期患者。现代肾癌多在影像学检查中偶然发现，早期多无明显症状。出现典型三联征提示肿瘤已较晚期，预后较差。高血压和发热可为副肿瘤综合征表现。13.【参考答案】C【解析】睾丸扭转是泌尿外科急症，黄金抢救时间为发病后6小时内，超过6小时睾丸存活率明显下降。一旦怀疑睾丸扭转应尽早手术探查，不可观望等待。手法复位可作为临时措施但不能替代手术，手术需行睾丸固定术预防复发。睾丸扭转可发生于任何年龄。14.【参考答案】B【解析】压力性尿失禁是指在咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增高时尿液不自主流出，多见于经阴道分娩的育龄妇女和老年女性。尿急迫性尿失禁表现为强烈的排尿欲望无法控制，充盈性尿失禁多见于前列腺增生导致的尿潴留，完全性尿失禁则为尿液持续流出。15.【参考答案】D【解析】急性前列腺炎禁忌前列腺按摩，因按摩可使感染扩散导致败血症或脓肿形成。正确治疗包括卧床休息、大量饮水促进细菌排出、根据药敏选用能透过前列腺包膜的抗生素如喹诺酮类，以及对症退热止痛治疗。若形成脓肿需及时引流。16.【参考答案】B【解析】急性排斥反应多发生在肾移植术后数天至2周内，是移植物被受者免疫系统识别攻击所致。主要表现为体温升高、移植肾区胀痛、尿量减少、血清肌酐升高等。超急性排斥发生在术后数分钟至数小时，慢性排斥则发生在术后数月或数年后。早期诊断及时调整免疫抑制方案至关重要。17.【参考答案】C【解析】包茎是指包皮口狭小或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻露出尿道口和龟头，严重者可致排尿困难。包皮过长是指包皮覆盖尿道口但能上翻显露龟头。包茎因包皮垢积聚易诱发炎症和癌变，必要时需行包皮环切术。包皮过长若能保持清洁可不行手术。18.【参考答案】D【解析】急性膀胱炎发作期为膀胱镜检查的相对禁忌证，因检查可能加重感染导致炎症扩散。膀胱镜适用于血尿、排尿困难等原因不明者，可直观观察膀胱内病变并取活检。尿道狭窄时可通过膀胱镜明确狭窄部位和程度。检查前应充分准备并预防感染。19.【参考答案】C【解析】肾积水治疗的关键是解除尿路梗阻，保护肾功能。轻度肾积水也需定期随访观察，并非无需处理。治疗方式取决于病因和肾功能状况，可能包括内镜治疗、手术重建或肾切除术。单纯引流不能解决根本问题，必须针对原发病进行治疗。不及时治疗可导致不可逆肾功能损害。20.【参考答案】C【解析】尿香草扁桃酸（VMA）测定是诊断嗜铬细胞瘤最具特异性的检查，嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺，其代谢产物VMA显著升高。影像学检查如超声、CT、MRI主要用于定位肿瘤。高血压患者若伴有头痛、心悸、多汗三联征应警惕该病可能，术前需充分药物准备。21.【参考答案】B【解析】老年男性无痛性肉眼血尿伴血块排出是膀胱癌的典型临床表现。疼痛性血尿多见于结石或感染，前列腺增生引起的血尿多为初始血尿且常伴排尿困难症状。膀胱癌血尿特点为间歇性、无痛性全程血尿，易被忽视而延误诊断，出现肉眼血尿时多已非早期。22.【参考答案】E【解析】急性尿潴留处理原则是尽快引流尿液解除症状。首次导尿放尿量一般不超过1000ml，以免腹压骤降引起虚脱或血尿。合并感染者应加用抗生素。对于良性前列腺增生导致的尿潴留，拔管前夹管训练有助于恢复膀胱功能。缓慢放尿可预防并发症发生。23.【参考答案】B【解析】肾损伤的AAST分级中，I级为肾挫伤或包膜下血肿，肾实质损伤范围小于1cm深度，无集合系统损伤。II级为肾实质挫伤深度1-10cm。III级为肾实质破裂深度大于10cm。IV级涉及肾动脉或静脉损伤。V级为肾碎裂或肾门撕脱。临床根据分级选择保守或手术治疗。24.【参考答案】D【解析】急性肾盂肾炎是输尿管镜检查的禁忌证，检查可能导致感染扩散引起败血症。输尿管镜适用于输尿管结石的诊断和治疗、输尿管狭窄的评估和处理、输尿管肿瘤的活检和治疗以及输尿管畸形的诊断。检查前应充分评估病情并做好抗感染准备。25.【参考答案】A【解析】肾细胞癌中最常见的病理类型为透明细胞癌，约占70%~80%。肿瘤细胞胞质丰富、透明，富含脂质和糖原。其他类型如乳头状癌占10%~15%，嫌色细胞癌占5%~10%，集合管癌和未分类癌较少见。透明细胞癌恶性程度较高，易早期发生血行转移，尤其是肺、骨、肝等部位，临床确诊时已有部分患者存在远处转移。26.【参考答案】B【解析】肾结核属于全身结核病的一部分，绝大多数由血行播散引起。结核分枝杆菌从原发感染灶经血液循环到达肾脏，首先在肾皮质形成微脓肿。由于肾皮质血流丰富，初始感染多于此，但多数可自行愈合。当机体免疫力下降时，病变向肾髓质发展，形成干酪样坏死和空洞，最终累及肾盏、输尿管和膀胱，导致一系列临床症状。27.【参考答案】C【解析】前列腺增生症患者发生急性尿潴留的常见诱因包括受凉、劳累、饮酒、憋尿及某些药物使用等。其中受凉最为常见，寒冷刺激可引起交感神经兴奋，使前列腺部位血管扩张、膀胱颈和尿道张力增加，导致尿液排出受阻。此外，抗胆碱能药物可松弛膀胱逼尿肌，α受体激动剂可收缩前列腺和膀胱颈部平滑肌，均可诱发急性尿潴留。28.【参考答案】B【解析】膀胱肿瘤最常见的症状是无痛性间歇性肉眼血尿，约占80%~90%的患者会出现此症状。血尿的程度与肿瘤大小、分期及病理类型不一定成正比。部分患者可伴有膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，多见于原位癌或伴有感染时。若肿瘤位于膀胱三角区或合并感染，可出现明显的排尿症状。晚期患者可出现排尿困难、腰部胀痛等表现。29.【参考答案】A【解析】肾损伤最危险且常见的并发症是出血。肾是血供丰富的器官，肾动脉分支在进入肾门后分支较多，肾损伤时易损伤血管导致大出血。轻度肾损伤可能仅有镜下血尿，严重肾裂伤或肾蒂损伤可导致休克甚至危及生命。临床需密切观察生命体征及血红蛋白变化。尿外渗、感染和肾周脓肿也是常见并发症，但相对出血而言危险性较低。30.【参考答案】C【解析】非增强CT平扫是诊断尿路结石的首选检查方法，具有敏感性高、特异性强的优点。能够发现95%以上的结石，包括X线阴性结石，如尿酸结石。CT还能准确判断结石的大小、位置、密度及是否引起梗阻，为治疗方案的选择提供重要依据。KUB平片可显示阳性结石但易受肠道气体干扰，超声检查对肾积水诊断有价值但易受操作者经验影响，静脉尿路造影目前已较少作为首选。31.【参考答案】D【解析】肾盂癌属于尿路上皮肿瘤，具有较高的多中心发生和复发倾向。根治术的标准切除范围包括患肾、全长输尿管以及输尿管开口周围约2cm的膀胱壁。这是因为尿路上皮癌常呈多中心生长，输尿管全程都可能存在病变。仅切除部分输尿管可能残留病变导致复发。术后需定期行膀胱镜和上尿路造影随访，监测复发情况。32.【参考答案】B【解析】男性尿道有三个狭窄部位：尿道内口、膜部和尿道外口。其中膜部是最狭窄的部位，位于尿生殖膈内，周围有尿道括约肌环绕。膜部尿道损伤是尿道损伤中最常见的类型，多由骨盆骨折引起。尿道球部损伤则多见于骑跨伤。了解尿道解剖结构对于尿道损伤的诊断和治疗具有重要意义，导尿操作也需谨慎避免造成医源性损伤。33.【参考答案】A【解析】前列腺癌T2期指肿瘤局限于前列腺包膜内，可通过直肠指诊触及结节，但未见包膜外侵犯。T2a期为肿瘤局限于前列腺的一半或更少，T2b期为超过一半但未达一侧叶，T2c期为双侧叶均有肿瘤。T3期表示肿瘤已突破包膜，T3a期为单侧或双侧包膜外侵犯，T3b期为侵犯精囊。准确分期对治疗选择至关重要。34.【参考答案】A【解析】肾癌三联征包括血尿、腰痛和腹部肿块，但三者同时出现的病例仅占10%左右，多见于晚期肾癌患者。血尿多为无痛性间歇性肉眼血尿，腰痛多为钝痛，腹部肿块提示肿瘤体积较大。肾癌早期多无症状，常在体检时偶然发现。其他副肿瘤综合征如发热、高血压、贫血、红细胞增多症等也可能出现，但这些不属于经典三联征的内容。35.【参考答案】D【解析】肾损伤患者非手术治疗期间应绝对卧床休息2~4周，直至血尿消失。早期下床活动可能诱发再次出血，因此是错误的措施。治疗还包括补充血容量以纠正休克、使用止血药物控制出血、应用抗生素预防感染、密切监测生命体征和血红蛋白变化等。保守治疗适用于轻度肾损伤患者，如肾挫伤或包膜下血肿。严重肾裂伤或肾蒂损伤需手术治疗。36.【参考答案】C【解析】直肠指诊是诊断前列腺增生症最重要且最基本的检查方法。通过直肠指诊可以了解前列腺的大小、质地、中央沟是否变浅或消失、有无结节等信息，操作简单且无创。超声检查可准确测量前列腺体积和残余尿量。前列腺特异抗原检测主要用于排除前列腺癌。尿流率检查可评估排尿功能。膀胱镜检查可直接观察前列腺增生程度和膀胱情况。37.【参考答案】D【解析】膀胱镜检查的禁忌证主要包括急性尿路感染、尿道狭窄、膀胱容量过小、妊娠期及尿路结核活动期等。急性膀胱炎检查可能加重感染扩散。尿道狭窄可能无法插入膀胱镜。膀胱容量过小则操作困难且风险大。妊娠期虽非绝对禁忌但需权衡利弊。尿路结核活动期检查可能导致结核播散。妊娠期并非膀胱镜检查的禁忌证，但需谨慎操作。38.【参考答案】C【解析】妊娠是体外冲击波碎石的绝对禁忌证，因为冲击波可能对胎儿造成损害。其他禁忌证还包括结石以下尿路梗阻、凝血功能障碍、严重高血压未控制、糖尿病未控制等情况。相对禁忌证包括肥胖导致定位困难、结石硬度过高等。体外冲击波碎石适用于直径小于2cm的肾结石和输尿管上段结石，具有创伤小、恢复快的优点。39.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿频多。这是因为前列腺增生压迫尿道导致膀胱出口梗阻，膀胱代偿性hypertrophy和敏感性增加，膀胱容量减少所致。随着病情进展，患者逐渐出现排尿困难、尿线变细、排尿等待等症状。严重时可发生急性尿潴留、充溢性尿失禁、血尿和尿路感染等并发症。40.【参考答案】D【解析】病理检查是诊断睾丸肿瘤最可靠的方法，通过手术切除标本的病理学检查可以确定肿瘤的类型和分级。血清AFP和β-HCG测定对精原细胞瘤和非精原细胞瘤的诊断及预后评估有重要价值，但不能替代病理诊断。阴囊超声是首选的影像学检查方法，可以准确判断睾丸内病变的性质和范围。CT检查用于评估肿瘤分期和转移情况。41.【参考答案】C【解析】肾损伤患者需要绝对卧床休息2~4周，直到血尿消失后才能考虑早期下床活动。血尿消失提示肾实质出血已经停止，此时活动不会诱发再次出血。生命体征平稳、血红蛋白稳定、腰痛缓解和体温正常虽然是病情好转的指标，但都不能作为判断是否可以下床活动的依据。过早活动可能导致肾损伤部位再次出血，引起严重后果。42.【参考答案】A【解析】前列腺增生症合并膀胱结石时，最佳治疗方案是同时行前列腺切除和膀胱结石取出术。因为膀胱结石的形成往往与前列腺增生引起的尿路梗阻有关，单纯处理结石而不解决梗阻问题，结石极易复发。经尿道前列腺切除术联合膀胱镜下碎石取石术是常用的微创治疗方法，具有创伤小、恢复快的优点。开放手术适用于前列腺体积较大的患者。43.【参考答案】B【解析】肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾错构瘤，是一种良性肿瘤，由血管、平滑肌和脂肪组织构成。该肿瘤可发生于任何年龄但以中年女性多见，与雌激素水平有关。肿瘤可以自行破裂出血导致腹膜后血肿，尤其是肿瘤直径大于4cm时风险增加。结节性硬化症患者常合并多发肾血管平滑肌脂肪瘤。小的无症状肿瘤可定期观察，大的或有症状者需手术治疗。44.【参考答案】A【解析】尿道损伤后最常见的并发症是尿道狭窄，发生率可达10%~30%。尿道狭窄多发生在膜部尿道，是由于损伤后瘢痕形成所致。患者可表现为排尿困难、尿线变细等症状。尿潴留、尿瘘、勃起功能障碍和不育也是可能的并发症，但发生率相对较低。早期正确处理和定期尿道扩张可有效预防尿道狭窄的发生。尿道狭窄严重影响患者生活质量，需要长期随访管理。45.【参考答案】B【解析】肾绞痛是由于肾盏或肾盂急性扩张所引起的剧烈疼痛，最常见原因是输尿管结石。结石嵌顿导致尿路梗阻，引起平滑肌痉挛，表现为突发腰部剧烈绞痛，常向会阴部放射，伴恶心、呕吐及血尿。肾盂肾炎以发热腰痛为主，膀胱癌表现为无痛性肉眼血尿，肾囊肿多数无症状，前列腺炎以盆腔疼痛及排尿症状为主，均非肾绞痛典型病因。46.【参考答案】B【解析】前列腺增生早期主要表现为膀胱刺激症状，其中夜尿增多是最早出现的症状。增大的前列腺压迫后尿道，加上局部炎症刺激，导致膀胱敏感度增高，出现尿频，以夜间明显。随着病情进展可出现排尿困难、尿线变细、尿潴留等下尿路梗阻症状，严重时可致肾功能损害。47.【参考答案】C【解析】泌尿系肿瘤以肾盂癌、膀胱癌多见，其典型临床表现为间歇性无痛性肉眼血尿，血尿可自行停止，易被患者忽视而延误诊治。血尿程度与肿瘤大小、分期不一定成正比。肾癌典型三联征为血尿、疼痛、肿块，但出现时多为晚期。膀胱刺激征多见于膀胱肿瘤伴感染或原位癌。48.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎属尿路感染的一种，约85%以上的病例由大肠杆菌引起。大肠杆菌具有菌毛，可黏附于尿路黏膜上皮细胞，沿输尿管上行感染肾盂肾盏。其他致病菌包括副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等，均为革兰阴性杆菌。金黄色葡萄球菌、粪链球菌等引起的急性肾盂肾炎相对少见。49.【参考答案】C【解析】肾损伤患者保守治疗的关键措施包括绝对卧床休息2至4周，即使血尿消失也需继续卧床，过早活动可导致再出血。同时应补充血容量防治休克，应用抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏、血红蛋白及血尿变化。早期活动下地行走会增加肾脏移动度，可能诱发再出血，属于禁忌措施。50.【参考答案】E【解析】膀胱破裂分为腹膜内型和腹膜外型。腹膜内型破裂时尿液流入腹腔，可引起腹痛、腹胀、肠麻痹等腹膜刺激征；腹膜外型破裂常合并骨盆骨折，出现会阴部瘀斑、排尿困难及血尿。休克多见于合并严重多发性伤，并非膀胱破裂本身的典型表现。腹膜内型破裂时导尿试验可引出少量血性尿液。51.【参考答案】E【解析】肾结核是泌尿系统最常见的结核病，临床表现以膀胱刺激症状为主，尿频最早出现且逐渐加重。血尿多为终末血尿，脓尿呈酸性，可呈洗米水样，含干酪样物质。病程晚期可在肾区触及肿块。部分患者可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身结核中毒症状，故认为肾结核无全身症状的说法是错误的。52.【参考答案】A【解析】肾癌典型三联征为血尿、腰痛和腹部肿块，但三者同时出现时多为晚期表现，临床仅约10%患者出现。血尿常为间歇性无痛性肉眼血尿，腰痛多为钝痛，腹部肿块质地较硬。肾癌还可伴有副肿瘤综合征表现，如高血压、红细胞增多症、高钙血症等。超声和CT是肾癌诊断的主要影像学方法。53.【参考答案】B【解析】前列腺液常规检查是前列腺炎诊断的重要依据。正常前列腺液白细胞少于10个高倍视野，卵磷脂小体均匀分布、数量较多。前列腺炎患者前列腺液白细胞增多至10个以上高倍视野，卵磷脂小体减少或分布不均。红细胞增多提示可能有肿瘤或结石，上皮细胞增多无特异性诊断意义。54.【参考答案】A【解析】泌尿系结石较小且无明显梗阻者，首选保守治疗促进排石。大量饮水可增加尿量，减少结晶形成并促进结石排出，每日饮水量应达2500毫升以上。适当运动如跳跃、跑步可利用重力作用帮助结石下行排出。对于直径大于0.6厘米或伴有严重梗阻、感染的结石需考虑体外冲击波碎石或手术治疗。55.【参考答案】A【解析】精索静脉曲张是导致男性不育最常见的原因，约占原发性不育症的35%至40%，继发性不育症的81%。其发病机制包括睾丸局部温度升高、肾上腺代谢产物反流、睾丸血流减少等，导致精子数量减少、活力下降、畸形率增高。临床表现为阴囊坠胀感，站立时可见阴囊静脉曲张，超声检查可确诊。56.【参考答案】C【解析】进行性排尿困难是良性前列腺增生症最重要的症状，表现为排尿等待、排尿踌躇、尿线变细、射程缩短、排尿费力、尿后滴沥等。早期因膀胱代偿可无明显症状，随病程进展梗阻加重出现上述表现。尿频为早期症状，夜尿增多尤为明显。尿潴留和尿失禁为晚期并发症。57.【参考答案】D【解析】膀胱癌治疗根据肿瘤分期选择方案。非肌层浸润性膀胱癌占膀胱癌的75%，首选经尿道膀胱肿瘤电切术，术后配合膀胱灌注化疗或卡介苗灌注以降低复发率。肌层浸润性膀胱癌应行根治性膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫。并非所有膀胱癌均需根治性切除，膀胱部分切除术仅适用于少数孤立、较小的浸润性癌。58.【参考答案】C【解析】肾外伤后迟发性血尿多见于继发性出血，通常发生在伤后7至14天。原因是肾损伤后形成的血肿或坏死组织发生继发感染、溶解，导致结扎的血管脱落而出血。迟发性血尿提示病情加重，需密切观察并可能需要进一步干预。合并感染时以发热、腰痛为主，肾蒂血栓多表现为伤后立即出现的严重症状。59.【参考答案】A【解析】肾静脉血栓形成典型表现为突发剧烈腰痛、患侧腰部肿块和肉眼血尿，常伴有蛋白尿。急性肾静脉血栓可导致肾功能急剧恶化。肾静脉血栓多见于肾静脉受压或高凝状态患者，如肾病综合征、肾细胞癌侵犯肾静脉等。超声检查可发现肾静脉内栓子，CT静脉造影是确诊的主要方法。60.【参考答案】B【解析】急性尿潴留是指尿液无法从膀胱排出，常见于老年男性，最主要原因是前列腺增生。增生的前列腺压迫尿道，在诱因如受凉、劳累、饮酒、憋尿等作用下，可突然出现排尿困难乃至尿潴留。尿道狭窄、膀胱结石、神经系统疾病及某些药物也可引起，但以前列腺增生最为常见。61.【参考答案】D【解析】肾盂癌是尿路上皮肿瘤，临床表现与膀胱癌相似，以无痛性间歇性肉眼血尿为主要症状，血尿程度与肿瘤大小和分期不成正比。肿瘤侵犯膀胱黏膜或并发感染时可出现膀胱刺激症状。肿瘤阻塞肾盂出口可引起腰部胀痛。肾盂癌多发性发生率较高，术中术后需定期膀胱镜随访以发现膀胱内新发肿瘤。62.【参考答案】B【解析】急性附睾炎多见于青壮年，致病菌以大肠杆菌最为常见，主要通过尿道上行感染途径引起。性活跃期男性也可由衣原体、淋球菌感染所致。结核性附睾炎多见于中青年，起病缓慢，附睾尾硬结，可形成冷脓肿和窦道。临床表现为一侧阴囊红肿热痛，附睾肿大触痛明显，伴发热等全身症状。63.【参考答案】D【解析】肾动脉狭窄的治疗需个体化选择。大部分轻度狭窄患者可通过药物控制血压和保护肾功能。对顽固性高血压、肾功能进行性恶化、缺血性肾病者应考虑血运重建治疗，包括经皮肾动脉成形术加支架植入术或外科手术。并非所有肾动脉狭窄均需手术或介入治疗，应根据狭窄程度、肾功能和临床表现综合判断。64.【参考答案】B【解析】先天性肾发育不全中，肾发育不良是最常见的类型，指肾脏本身发育异常，体积缩小，肾单位数量减少，肾实质结构紊乱。肾缺如即先天性孤立肾，较为少见。异位肾指肾脏停留在胚胎发育过程中的异常位置。马蹄肾是两侧肾脏下极融合跨越脊柱前方的先天性畸形。肾盂重复畸形属集尿系统发育异常。65.【参考答案】C【解析】前列腺癌绝大多数起源于前列腺外周带，约占70%至80%，该部位位于前列腺后方，接近直肠，可通过直肠指检触及。移行带是良性前列腺增生的好发部位，癌变发生率较低。中央带癌变较少见。由于外周带位置靠后，早期前列腺癌常无明显症状，多在体检或前列腺特异性抗原筛查时发现。66.【参考答案】B【解析】CT尿路造影是泌尿系疾病重要的影像学检查方法，其主要优势是能清晰显示泌尿系解剖结构及病变，对泌尿系结石、肿瘤、先天性畸形等有较高的诊断价值。CT平扫加增强扫描可多期相观察，提高病变检出率和定性诊断准确性。但该检查有辐射暴露，需使用碘造影剂，存在过敏风险，孕妇及肾功能不全者需谨慎。67.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生最早的临床表现是尿频，尤其是夜尿频数。随着病情进展可出现排尿踌躇、无力、尿线变细等排尿梗阻症状，晚期可出现尿潴留或充盈性尿失禁。尿频多由前列腺充血刺激引起，属膀胱出口梗阻的早期表现。68.【参考答案】B【解析】肾绞痛是由于输尿管结石嵌顿引起的剧烈肾盂、输尿管平滑肌痉挛所致，典型表现为突发腰部或上腹部刀割样剧痛，可向会阴部放射，常伴恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓等迷走神经兴奋症状。患者辗转不安，无法找到缓解体位。69.【参考答案】C【解析】泌尿系肿瘤最常见的症状是无痛性肉眼血尿，间歇性发作是其重要特征。血尿可因肿瘤坏死脱落或侵犯血管引起，程度与肿瘤大小、分期不完全一致。肾癌三联征包括血尿、腰痛和腹部肿块，但多为晚期表现。70.【参考答案】A【解析】急性前列腺炎主要致病菌为大肠杆菌等革兰阴性杆菌，约占70%～80%，其次为葡萄球菌、链球菌等革兰阳性菌。细菌多经尿道逆行感染，也可经血行或淋巴途径传播。患者常表现为突发寒战高热、尿频尿急尿痛及会阴部疼痛。71.【参考答案】B【解析】膀胱肿瘤最常见于膀胱侧壁和后壁，其次为三角区和顶部。其中移行细胞癌最为常见，约占90%。膀胱三角区位于两输尿管口与尿道内口之间，黏膜平滑无皱襞，是肿瘤的好发部位之一。血尿为最常见首发症状。72.【参考答案】B【解析】泌尿系平片（KUB）是诊断肾结石的首选方法，能显示90%以上的阳性结石，可同时观察脊柱、盆腔有无异常阴影。CT平扫对结石检出率最高，敏感性接近100%，尤其适用于KUB不显影的阴性结石。超声检查简便无创，可作为筛查手段。73.【参考答案】D【解析】前列腺癌最早且最常见的转移途径是淋巴转移，主要转移至闭孔、髂内、髂外及骶前淋巴结。血行转移多见于晚期，最常侵犯骨骼，尤其是腰椎、骨盆和股骨近端，呈成骨性改变。骨转移可导致骨痛、病理性骨折和脊髓压迫。74.【参考答案】A【解析】泌尿系结核95%以上继发于肺结核，结核杆菌经血行播散首先累及双侧肾皮质，形成微脓肿。初期肾皮质病变可自行愈合，若机体免疫力低下则病变向肾髓质发展，形成干酪样坏死和空洞，最终导致肾结核。早期症状隐匿，可有低热、盗汗等结核中毒症状。75.【参考答案】C【解析】肾损伤非手术治疗期间应绝对卧床休息2～4周，病情稳定、尿检正常后仍需继续卧床，过早下床活动可能诱发再次出血。治疗措施包括补充血容量纠正休克、应用止血药物、预防感染、密切观察生命体征及腰部肿块变化。必要时行手术治疗。76.【参考答案】C【解析】正常成人每日尿量约为1500～2000ml，平均约1500ml。24小时尿量超过2500ml称为多尿，少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。尿量受饮水、出汗、环境温度等因素影响。少尿需警惕急性肾损伤或严重脱水。77.【参考答案】D【解析】前列腺增生症最危险的并发症是肾功能不全。长期膀胱出口梗阻可导致双侧肾盂积水，进而引起肾功能进行性损害，最终发展为尿毒症。其他常见并发症包括泌尿系感染、膀胱结石、血尿和急性尿潴留。定期随访肾功能尤为重要。78.【参考答案】A【解析】肾癌典型三联征为血尿、腰痛和腹部肿块，但三者同时出现者仅占10%～15%，多为晚期表现。血尿常为无痛性间歇性肉眼血尿，腰痛多为钝痛或隐痛，腹部肿块提示肿瘤已较大。肾癌属于嗜铬样肿瘤，可分泌多种激素引起副肿瘤综合征。79.【参考答案】D【解析】膀胱刺激征又称尿路刺激征，包括尿频、尿急、尿痛三种症状。尿频指排尿次数增多但每次尿量减少；尿急指一有尿意即迫不及待排尿；尿痛指排尿时尿道灼热或疼痛感。血尿不属于膀胱刺激征，而是泌尿系疾病的常见症状之一。80.【参考答案】C【解析】泌尿外科手术常用体位包括截石位、侧卧位和俯卧位。截石位主要用于经尿道前列腺电切术、膀胱镜检等腔内手术；侧卧位用于肾切除、肾部分切除等手术；俯卧位用于经皮肾镜取石术等。体位选择取决于手术部位和入路方式。81.【参考答案】B【解析】肾蒂由肾动脉、肾静脉、肾盂、输尿管上部及淋巴管神经丛组成。肾蒂损伤以肾静脉损伤最为常见，因为肾静脉位置较浅且较长，缺乏周围组织保护。肾静脉损伤可导致严重出血和肾功能损害，需及时手术修复或肾切除。82.【参考答案】B【解析】尿路造影检查前必须进行肠道准备，清除肠道内粪便和气体，以免干扰显影。常用方法包括检查前一晚服泻药或清洁灌肠。静脉尿路造影还需做碘过敏试验。检查前排空膀胱，使膀胱处于适度充盈状态以获得最佳图像。83.【参考答案】B【解析】急性尿潴留最常见的原因是前列腺增生，尤其是老年男性。其他常见原因包括尿道狭窄、膀胱结石、神经源性膀胱、药物影响（如抗胆碱能药物）及手术后等。表现为突然不能排尿，膀胱区胀痛，触诊膀胱充盈。导尿是最有效治疗方法。84.【参考答案】C【解析】肾损伤手术后应重点观察尿量和尿色变化，以评估肾功能恢复情况及有无活动性出血。正常尿量应保持在每小时30ml以上，尿色应逐渐变浅。同时要监测血压和脉搏变化，及时发现休克征象。保持引流通畅，记录引流液性状和量。85.【参考答案】B【解析】良性前列腺增生主要表现为前列腺腺体和间质的良性增生，病变主要位于移行带和中央区。增生的腺体压迫尿道导致膀胱出口梗阻，引起一系列下尿路症状。其发生与老龄和有功能的睾丸密切相关。治疗原则包括观察等待、药物治疗和手术治疗。86.【参考答案】B【解析】肾结核一旦确诊应尽早开始抗结核药物治疗，绝大多数患者可通过药物治疗治愈。手术指征包括：药物治疗无效或复发、肾破坏严重功能丧失、伴有难以控制的并发症如高血压或顽固性疼痛、肾积脓或肾周脓肿等。手术治疗方式包括肾切除和保留肾单位手术。87.【参考答案】A【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤最常见的首发症状，尤其老年人更要警惕泌尿系肿瘤可能。膀胱移行细胞癌是最常见的膀胱恶性肿瘤，约占90%以上，多发生于膀胱侧壁和后壁。本例患者表现为典型无痛性间歇性肉眼血尿，CT显示膀胱壁增厚形成肿块并侵