2026住院医师规培-广东-广东住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-广东-广东住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、原发性高血压患者出现头痛，最常见的时间是A.清晨B.上午C.下午D.傍晚2、心房颤动患者抗凝治疗的首选药物是A.阿司匹林B.华法林C.肝素D.氯吡格雷3、消化性溃疡患者最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.梗阻D.癌变4、肺炎链球菌肺炎最常见的痰液特征是A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.砖红色胶冻样痰D.白色泡沫痰5、肺结核患者出现咯血，最危险的并发症是A.窒息B.休克C.继发感染D.肺不张6、甲状腺功能减退患者最常见的心脏表现是A.心动过速B.心包积液C.心肌梗死D.心律失常7、骨质疏松症患者最常见的骨折部位是A.肱骨B.脊柱C.股骨D.桡骨8、缺铁性贫血患者最常见的病因是A.摄入不足B.吸收障碍C.慢性失血D.需求增加9、血小板减少性紫癜患者最常见的出血部位是A.颅内B.消化道C.皮肤黏膜D.泌尿道10、深静脉血栓形成患者最常见的诱因是A.高脂血症B.长期卧床C.高血压D.糖尿病11、急性胰腺炎患者最常见的病因是A.胆道结石B.酗酒C.高脂血症D.药物12、肝硬化门静脉高压症最可靠的诊断依据是A.脾大B.腹水C.侧支循环开放D.肝功能异常13、以下哪种皮肤病与HLA-B27阳性相关最密切？A.银屑病关节炎B.白癜风C.湿疹D.荨麻疹14、患者，男，35岁，面部蝶形红斑伴关节痛2个月，最可能的诊断是？A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.玫瑰糠疹D.日光性皮炎15、以下哪种药物是治疗寻常型银屑病的一线系统用药？A.甲氨蝶呤B.环孢素C.维A酸类D.生物制剂16、患者，女，28岁，双上眼睑紫红色水肿性红斑伴四肢近端肌无力，最可能的诊断是？A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.硬皮病D.多形性红斑17、以下哪种真菌感染最常用伊曲康唑治疗？A.头癣B.甲癣C.体癣D.股癣18、患者，男，45岁，双手指关节肿胀疼痛伴指甲凹陷，最可能的诊断是？A.银屑病关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.强直性脊柱炎19、以下哪种皮肤病与HLA-DRB1*0701相关最密切？A.天疱疮B.类天疱疮C.银屑病D.白癜风20、患者，男，60岁，躯干散布紧张性水疱，尼氏征阳性，最可能的诊断是？A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹性皮炎D.获得性大疱性表皮松解症21、以下哪种药物是治疗特应性皮炎的一线外用药物？A.糖皮质激素B.钙调磷酸酶抑制剂C.抗生素D.抗组胺药22、患者，女，22岁，面部红斑伴光敏感2个月，血常规提示白细胞减少，最可能的诊断是？A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.日光性皮炎D.玫瑰糠疹23、以下哪种药物是治疗特应性皮炎的一线外用药物？A.糖皮质激素B.钙调磷酸酶抑制剂C.抗生素D.抗组胺药24、患者男性，35岁，发现右耳廓红肿痛伴发热3天。体检见右耳廓弥漫性红肿，皮温升高，触痛明显，软骨轮廓尚存，有波动感。最可能的诊断是A.耳廓假性囊肿B.耳廓化脓性软骨膜炎C.耳廓血肿D.冻疮E.Contact性皮炎25、患者女性，28岁，面部蝶形红斑3个月，伴关节痛、脱发。实验室检查示尿蛋白（++），抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断是A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.多形性日光疹D.玫瑰糠疹E.皮肌炎26、患者男性，50岁，右下肢静脉曲张病史10年，近1年来反复出现右小腿内侧皮肤瘙痒、红斑、渗出、结痂，病程迁延不愈。最可能的诊断是A.淤积性皮炎B.接触性皮炎C.脂溢性皮炎D.神经性皮炎E.湿疹27、患者男性，45岁，发现左手背结节1年，逐渐增大，表面光滑，无疼痛，触之质硬。最可能的诊断是A.寻常疣B.皮肤纤维瘤C.脂肪瘤D.血管瘤E.瘢痕疙瘩28、患者女性，32岁，面部潮红3年，遇热、情绪激动时加重，面部可见持续性红斑及毛细血管扩张。最可能的诊断是A.酒渣鼻B.脂溢性皮炎C.系统性红斑狼疮D.面部接触性皮炎E.糖皮质激素依赖性皮炎29、患者男性，60岁，右上肢伸侧红斑鳞屑性斑块2年，逐渐扩大，边缘隆起，中央消退，表面有痂皮，活检见角化不全、海绵形成及炎细胞浸润。最可能的诊断是A.银屑病B.湿疹C.体癣D.盘状红斑狼疮E.真菌感染30、患者男性，7岁，胸背部出现圆形或椭圆形淡红色斑，直径2~5cm，表面有细碎鳞屑，边缘略翘起，沿皮纹分布，1~2周后躯干四肢相继出现更多类似皮疹，但较小。最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.体癣D.二期梅毒E.花斑癣31、患者男性，40岁，右手拇指指腹处疼痛性结节2周，局部红肿热痛，中央形成脓头。最可能的诊断是A.疖B.痈C.甲沟炎D.脓性指头炎E.丹毒32、患者女性，55岁，双小腿伸侧对称性结节性红斑2周，伴发热、关节痛。最可能的诊断是A.结节性红斑B.变应性血管炎C.硬红斑D.脂膜炎E.结节性多动脉炎33、患者男性，25岁，颜面部暗红色毛囊性丘疹、脓疱及结节3年，部分形成窦道，愈后留有瘢痕。最可能的诊断是A.寻常痤疮B.聚合性痤疮C.结节囊肿性痤疮D.玫瑰痤疮E.毛囊炎34、患者女性，68岁，右耳廓紫黑色肿块2个月，迅速增大，表面破溃出血。最可能的诊断是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑素瘤D.皮肤淋巴瘤E.角化棘皮瘤35、患者男性，45岁，右手掌红斑脱屑瘙痒3个月，外用药效果不佳。查体见手掌弥漫性红斑，表面干燥脱屑，皮肤纹理加深，边界不清。最可能的诊断是A.手癣B.慢性湿疹C.掌跖脓疱病D.银屑病E.接触性皮炎36、患者男性，30岁，右侧腰腹部沿肋间神经分布出现成簇水疱伴疼痛5天，水疱壁紧张，基底红斑。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.大疱性类天疱疮E.脓疱疮37、患者女性，22岁，颈后毛发丛生区反复红肿疼痛5年，曾多次切排，现局部可见多发瘢痕及窦道。最可能的诊断是A.毛囊炎B.疖C.化脓性汗腺炎D.穿掘性毛囊周围炎E.痈38、患者女性，40岁，面部红斑反复发作3年，日晒后加重，伴关节痛、乏力。实验室检查ANA（+），抗SSA抗体（+）。最可能的诊断是A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.亚急性皮肤红斑狼疮D.皮肌炎E.混合性结缔组织病39、患者男性，55岁，右下腹腹股沟区红肿疼痛3天，伴发热。查体见局部红肿热痛，中心有脓头，范围约4cm×4cm。最可能的诊断是A.疖B.痈C.脓肿D.丹毒E.蜂窝织炎40、患者男性，28岁，躯干部圆形或椭圆形红斑，边缘有领圈样脱屑，病程2周，无自觉症状。最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.体癣D.花斑癣E.二期梅毒41、患者女性，65岁，双手背及前臂散在褐色扁平丘疹1年，逐渐增多，表面光滑，质硬，无自觉症状。最可能的诊断是A.脂溢性角化病B.扁平疣C.银屑病D.白癜风E.淀粉样变42、患者男性，35岁，右手食指尖端红肿疼痛3天，跳痛明显，患指微屈，被动伸直时疼痛加剧。最可能的诊断是A.甲沟炎B.化脓性指头炎C.脓性指头炎D.疱疹性瘭疽E.冻疮43、患者女性，50岁，躯干部红斑鳞屑性斑块3年，逐渐扩大，边缘隆起呈堤状，中央萎缩呈灰色，表面有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见毛囊角栓。最可能的诊断是A.银屑病B.体癣C.盘状红斑狼疮D.副银屑病E.玫瑰糠疹44、一位28岁女性患者，面部出现红斑、鳞屑伴轻度瘙痒3个月，日晒后加重。查体见双侧颊部蝶形红斑，表面附有黏着性鳞屑，毛囊口扩张。直接免疫荧光检查示真皮浅层血管周围IgG和C3沉积。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.盘状红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.玫瑰痤疮E.接触性皮炎45、患者，男，45岁，双下肢伸侧出现群集性水疱，伴剧烈瘙痒1周。查体见红斑基础上簇集性水疱，部分破溃结痂，呈环形排列。组织病理示表皮下水疱，真皮浅层中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。最可能的诊断是A.大疱性类天疱疮B.疱疹样皮炎C.多形红斑D.接触性皮炎E.掌跖脓疱病46、患者，女，35岁，反复口腔溃疡、生殖器溃疡2年，双眼反复红肿、畏光1年。查体见口腔颊黏膜多发溃疡，阴唇可见瘢痕性溃疡，眼部睫状充血。皮肤针刺反应阳性。最可能的诊断是A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎E.干燥综合征47、患者，男，60岁，右小腿出现无痛性结节2个月，逐渐增大。查体见直径2cm圆形结节，表面光滑，呈半透明状，中央可有溃疡。组织病理示细胞异型性明显，角化珠形成。最可能的诊断是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.皮肤淋巴样增生E.皮肤转移癌48、患者，女，25岁，背部出现红斑、鳞屑伴瘙痒1个月。查体见躯干和四肢伸侧多发圆形红斑，表面附有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。组织病理示表皮增生，真皮浅层淋巴细胞浸润。最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.银屑病C.脂溢性皮炎D.副银屑病E.苔藓样皮炎49、患者，男，50岁，右足趾间出现浸渍、发白、脱屑伴异味1年。查体见第3、4趾缝皮肤浸渍发白，表皮剥脱，可见裂隙。真菌镜检见菌丝。最可能的诊断是A.足癣B.汗疱疹C.掌跖脓疱病D.接触性皮炎E.湿疹50、患者，女，40岁，反复手部水疱、脱屑伴瘙痒3年，冬季加重。查体见手指侧缘和手掌多发深在性小水疱，部分破溃结痂，可见环状领圈状脱屑。真菌镜检阴性。最可能的诊断是A.汗疱疹B.手癣C.接触性皮炎D.掌跖脓疱病E.湿疹51、患者，男，30岁，面部出现红斑、丘疹、脓疱伴瘙痒2个月。查体见面中部多发红斑、丘疹和脓疱，可见毛细血管扩张，无粉刺。组织病理示真皮浅层淋巴细胞浸润。最可能的诊断是A.痤疮B.玫瑰痤疮C.脂溢性皮炎D.口周皮炎E.盘状红斑狼疮52、患者，女，55岁，双小腿出现紫癜、瘀斑伴瘙痒1周。查体见双小腿多发紫红色斑点，压之不褪色，部分融合成片。组织病理示血管壁纤维素样坏死，血管周围中性粒细胞浸润，可见核尘。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.色素性紫癜性皮炎D.变应性血管炎E.淤积性皮炎53、患者，男，20岁，头皮出现脱发斑3个月。查体见圆形脱发区，直径约3cm，局部皮肤光滑，无炎症表现，可见黑点状断发。组织病理示毛囊周围淋巴细胞浸润。最可能的诊断是A.脂溢性脱发B.斑秃C.拔毛癖D.头癣E.瘢痕性脱发54、患者，女，45岁，双乳房下方出现红斑、浸渍、糜烂伴瘙痒2个月，夏季加重。查体见乳房下皱襞处对称性红斑，边缘清晰，表面浸渍发白，可见卫星状丘疹。真菌镜检见芽孢。最可能的诊断是A.反向银屑病B.念珠菌性间擦疹C.脂溢性皮炎D.接触性皮炎E.红癣55、患者，男，35岁，双手背出现红斑、鳞屑、裂隙伴疼痛1年。查体见双手背多发红斑，表面附有鳞屑，可见疼痛性裂隙，皮肤增厚。组织病理示表皮增生，真皮浅层淋巴细胞浸润。最可能的诊断是A.手癣B.接触性皮炎C.慢性湿疹D.掌跖脓疱病E.银屑病56、患者，女，28岁，妊娠5个月，腹部出现红斑、丘疹、水疱伴瘙痒2周。查体见腹部妊娠纹处多发风团样丘疹，部分演变为水疱，呈环状排列。组织病理示真皮下水疱，中性粒细胞浸润。最可能的诊断是A.妊娠类天疱疮B.妊娠痒疹C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.妊娠多形疹E.妊娠脓疱病57、患者，男，50岁，前胸出现红斑、鳞屑伴瘙痒1年。查体见胸骨前多发圆形红斑，表面附有油腻性鳞屑，边界清楚。组织病理示表皮增生，真皮浅层淋巴细胞浸润。最可能的诊断是A.银屑病B.脂溢性皮炎C.花斑糠疹D.副银屑病E.圆癣58、患者，女，30岁，双小腿出现结节、溃疡伴疼痛2个月。查体见双小腿伸侧多发暗红色结节，直径1-3cm，部分破溃形成溃疡，边缘整齐。组织病理示真皮深部septate血管周围淋巴细胞浸润。最可能的诊断是A.结节性红斑B.变应性血管炎C.硬红斑D.皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤E.冷球蛋白血症59、患者，男，40岁，面部出现红斑、毛细血管扩张伴灼热感3年。查体见面中部弥漫性红斑，可见明显毛细血管扩张，无粉刺。组织病理示真皮浅层血管扩张，淋巴细胞浸润。最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.红斑狼疮C.脂溢性皮炎D.激素依赖性皮炎E.日光性皮炎60、患者，女，22岁，四肢出现簇集性水疱伴瘙痒1周，发病前有上呼吸道感染史。查体见四肢伸侧多发红斑基础上簇集性水疱，呈指纹状排列。组织病理示表皮内水疱，海绵形成。最可能的诊断是A.疱疹样皮炎B.大疱性类天疱疮C.疱疹性湿疹D.接触性皮炎E.多形红斑61、患者，男，65岁，右足背出现无痛性结节2年，逐渐增大。查体见直径3cm圆形结节，表面光滑，呈肤色，质地坚硬。组织病理示真皮内梭形细胞增生，胶原纤维包绕。最可能的诊断是A.皮肤纤维瘤B.瘢痕疙瘩C.神经纤维瘤D.表皮囊肿E.脂肪瘤62、患者，女，38岁，反复全身瘙痒伴风团2年，每日发作，持续24小时以上。查体见全身多发风团，颜色苍白，压之褪色。组织病理示真皮水肿，血管周围淋巴细胞和中性粒细胞浸润。直接免疫荧光阴性。最可能的诊断是A.荨麻疹性血管炎B.慢性荨麻疹C.寒冷性荨麻疹D.胆碱能性荨麻疹E.接触性荨麻疹63、患者，男，55岁，颈部出现红斑、鳞屑伴瘙痒1年。查体见颈部后方多发红斑，表面附有银白色鳞屑，边界清楚。组织病理示表皮增生，角化不全，真皮浅层淋巴细胞浸润。最可能的诊断是A.银屑病B.脂溢性皮炎C.神经性皮炎D.花斑糠疹E.圆癣64、一位28岁女性患者，面部出现蝶形红斑伴光敏感症状3个月，实验室检查抗核抗体阳性，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.银屑病C.盘状红斑狼疮D.玫瑰糠疹E.接触性皮炎65、患者，男，45岁，右小腿反复出现红肿热痛5年，每次发作前足部有皮肤破损史，最可能的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.链球菌E.真菌66、下列哪种皮肤病表现为表皮内水疱形成？A.天疱疮B.类天疱疮C.疱疹性皮炎D.色素性荨麻疹E.多形性红斑67、患者，女，32岁，妊娠5个月，患荨麻疹，下列哪种药物相对安全？A.维A酸类B.环磷酰胺C.氯雷他定D.甲氨蝶呤E.霉酚酸酯68、关于梅毒螺旋体感染，下列哪项说法正确？A.梅毒螺旋体在体外干燥环境中可长期存活B.梅毒可通过日常接触传播C.青霉素是治疗各期梅毒的首选药物D.梅毒血清学试验阴性可排除梅毒E.梅毒螺旋体对青霉素已广泛耐药69、患者，男，60岁，面部日光暴露部位出现角化性结节，质地硬，中央有角栓，最可能的诊断是A.脂溢性角化病B.日光性角化病C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌E.恶性黑色素瘤70、关于带状疱疹的发病机制，下列描述正确的是A.由细菌引起的急性感染B.由真菌感染所致C.水痘-带状疱疹病毒再激活所致D.为自身免疫性疾病E.与病毒感染无关71、患者，男，25岁，背部出现疼痛性结节，破溃后形成窦道，挤出脓性分泌物，反复发作3年，最可能的诊断是A.毛囊炎B.疖C.化脓性汗腺炎D.皮脂腺囊肿E.痤疮72、关于接触性皮炎的病因，下列哪项不正确？A.主要由接触物刺激所致B.镍合金饰品可引起接触性皮炎C.化妆品是导致接触性皮炎的常见原因D.接触性皮炎具有遗传易感性，与免疫无关E.橡胶制品可引起接触性皮炎73、患者，女，20岁，双小腿伸侧出现紫癜样皮疹，伴关节痛和腹痛，尿检发现蛋白尿，最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.色素性紫癜D.结节性红斑E.白塞病74、关于银屑病关节炎的临床表现，下列哪项不正确？A.可累及远端指间关节B.指甲点状凹陷是常见表现C.通常表现为对称性多关节炎D.类风湿因子常阳性E.可伴有脊柱受累75、患者，男，50岁，左侧腰部出现成簇水疱，伴明显神经痛，皮疹不超过身体中线，最可能的诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.隐翅虫皮炎E.丹毒76、关于白癜风的诊断，下列哪项不正确？A.伍德灯检查有助于诊断B.表皮可无黑素细胞C.组织病理示黑素细胞减少D.通常伴有明显瘙痒E.可发生在任何部位77、患者，女，35岁，双手背及面部出现对称性红斑，伴光敏感，实验室检查ANA阳性，补体C3降低，最可能的诊断是A.多形性红斑B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.脂膜炎E.荨麻疹78、关于真菌感染的常用治疗药物，下列哪项不正确？A.酮康唑是广谱抗真菌药B.特比萘芬对皮肤癣菌效果好C.制霉菌素可用于念珠菌感染D.灰黄霉素对皮肤癣菌无效E.氟康唑主要用于深部真菌感染79、患者，男，70岁，左上睑出现无痛性结节，边缘呈珍珠样，表面毛细血管扩张，最可能的诊断是A.脂溢性角化病B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.皮脂腺增生E.汗管瘤80、关于玫瑰糠疹的临床特点，下列哪项不正确？A.好发于躯干和四肢近端B.先驱斑又称母斑C.皮疹多沿皮纹分布D.通常伴有剧烈瘙痒E.具有自限性81、患者，女，28岁，反复口腔溃疡伴生殖器溃疡2年，眼部反复发炎，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.银屑病D.接触性皮炎E.天疱疮82、关于急性湿疹的临床表现，下列哪项不正确？A.皮损多形性B.渗出倾向明显C.病程慢性经过D.瘙痒明显E.境界不清楚83、患者，男，40岁，头皮出现红斑、鳞屑性斑块，剪除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，最可能的诊断是A.头癣B.脂溢性皮炎C.银屑病D.盘状红斑狼疮E.扁平苔藓84、患者男，35岁，右前臂出现红色丘疹伴瘙痒2天，有接触新换洗衣液史。查体见前臂散在红斑、丘疹及少量水疱，边界不清。最可能的诊断是：A.异位性皮炎B.接触性皮炎C.荨麻疹D.药疹E.体癣85、患者，女，28岁，头皮出现边界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。最可能的诊断为：A.脂溢性皮炎B.银屑病C.头癣D.盘状红斑狼疮E.扁平苔藓86、关于寻常痤疮的发病机制，下列哪项是错误的：A.雄激素水平升高可促进皮脂分泌B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.维生素A缺乏是主要病因E.炎症反应参与发病过程87、患者，男，45岁，发现面部红色结节3个月，无痛痒。查体见鼻翼处直径约1cm的红色结节，表面毛细血管扩张，质硬，活检示基底样细胞巢，周边栅栏状排列。最可能的诊断是：A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.日光性角化病D.色素痣E.皮脂腺囊肿88、关于带状疱疹的治疗原则，以下哪项不正确：A.抗病毒治疗越早越好B.疼痛明显者可用加巴喷丁C.局部可外用抗生素预防继发感染D.糖皮质激素应作为常规用药E.应注意眼部受累情况89、患者，女，32岁，反复唇部群集性小水疱1年，遇日晒、月经期易发作。最可能的诊断是：A.口唇疱疹B.复发性单纯疱疹C.接触性唇炎D.白塞病E.寻常狼疮90、关于梅毒的血清学检测，下列哪项描述是正确的：A.TPPA阳性即可确诊活动性梅毒B.RPR可用于疗效监测C.暗视野显微镜检查阴性可排除梅毒D.非特异性抗体阳性仅见于晚期梅毒E.孕妇RPR阴性可排除先天梅毒91、患者，男，50岁，右手背反复出现红斑、水疱、糜烂伴瘙痒3个月，职业为油漆工。最可能的诊断是：A.手癣B.汗疱疹C.过敏性接触性皮炎D.掌跖脓疱病E.银屑病92、关于白癜风的发病机制，目前认为主要原因是：A.细菌感染B.真菌感染C.自身免疫学说D.维生素缺乏E.微量元素不足93、患者，女，40岁，躯干部出现红斑、丘疹伴瘙痒2周，查体见前胸及背部有数枚圆形或椭圆形红斑，表面有细薄鳞屑，呈"父斑"样分布。最可能的诊断是：A.体癣B.银屑病C.玫瑰糠疹D.二期梅毒E.花斑癣94、关于天疱疮的病理特征，下列哪项描述是正确的：A.棘层松解发生在基底层下方B.真皮内有大量中性粒细胞浸润C.表皮内水疱伴棘层松解D.basementmembranezone有免疫复合物沉积E.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润95、患者，男，25岁，左足趾间脱皮、浸渍、瘙痒1个月，搔抓后症状加重。真菌镜检可见菌丝。最可能的诊断是：A.足癣B.湿疹C.掌跖脓疱病D.剥脱性角质松解症E.接触性皮炎96、关于荨麻疹的发病机制，以下哪项是错误的：A.I型超敏反应参与发病B.肥大细胞释放组胺是重要环节C.血管扩张和通透性增加导致风团形成D.均由IgE介导E.某些药物可直接激活肥大细胞97、患者，女，65岁，左上眼睑出现无痛性结节半年，逐渐增大。查体见眼睑内侧约0.8cm的硬结，表面破溃，边缘卷曲，活检示基底样细胞巢伴间质黏液样变性。最可能的诊断是：A.睑板腺囊肿B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.皮脂腺增生E.黄色瘤98、关于皮肤鳞状细胞癌的预后因素，下列哪项不正确：A.肿瘤大小与预后相关B.侵袭深度影响预后C.分化程度与预后无关D.淋巴结转移提示预后不良E.免疫抑制状态患者预后较差99、患者，男，55岁，右小腿反复出现红色结节伴疼痛3个月，结节消退后留有色素沉着。查体见小腿伸侧多发紫红色结节，直径1～3cm，触痛明显。最可能的诊断是：A.结节性红斑B.硬红斑C.血管炎D.脂膜炎E.白塞病100、关于麻风的分型，下列哪项描述是正确的：A.瘤型麻风传染性较弱B.结核样型麻风皮肤损害多见C.界线类麻风介于瘤型与结核样型之间D.未定类麻风预后最差E.麻风不分型

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】高血压患者头痛多发生在清晨，与夜间交感神经张力增高、血压晨峰有关。血压控制后头痛症状可缓解。2.【参考答案】B【解析】华法林是房颤患者抗凝治疗的传统首选药物，可有效预防血栓栓塞并发症。需定期监测INR，维持在2.0-3.0。3.【参考答案】B【解析】上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率约15%-20%。表现为黑便、呕血和贫血，严重者可出现休克。4.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎典型痰液为铁锈色，是因肺泡内红细胞破坏后释放含铁血黄素所致。其他细菌性肺炎痰液特征各有不同。5.【参考答案】A【解析】大咯血患者最危险的并发症是窒息，是因血块阻塞气道所致。应保持呼吸道通畅，必要时行支气管镜取血块。6.【参考答案】B【解析】甲减患者因黏多糖沉积可导致心包积液，常伴有心动过缓和血压升高。治疗甲减后心包积液可逐渐吸收。7.【参考答案】B【解析】骨质疏松症患者脊柱椎体是最常见的骨折部位，约占30%。轻微外伤即可导致椎体压缩性骨折，引起身高变矮和背痛。8.【参考答案】C【解析】成年男性及绝经后妇女缺铁性贫血最常见的病因是慢性失血，以消化道出血最为常见。应积极寻找并治疗病因。9.【参考答案】C【解析】ITP患者因血小板减少，最常见的出血部位是皮肤黏膜，表现为瘀点、瘀斑和鼻衄。颅内出血虽少见但最危险。10.【参考答案】B【解析】深静脉血栓形成的主要诱因是静脉血流滞缓，以长期卧床最为常见。手术、创伤和恶性肿瘤也是重要危险因素。11.【参考答案】A【解析】急性胰腺炎最常见的病因是胆道结石，约占50%以上。结石阻塞胰管导致胰液排出障碍，激活胰酶引起胰腺自身消化。12.【参考答案】C【解析】侧支循环开放是门静脉高压症最可靠的诊断依据，以食管胃底静脉曲张最为重要。脾大和腹水也常见但特异性较低。13.【参考答案】A【解析】HLA-B27阳性与脊柱关节病相关，银屑病关节炎属于血清阴性脊柱关节病，约60-80%患者HLA-B27阳性。白癜风与HLA-DQ2/DQ8相关，湿疹和荨麻疹无明确HLA关联。14.【参考答案】A【解析】面部蝶形红斑是SLE特征性皮损，伴关节痛提示系统受累。皮肌炎以眶周紫红色水肿性红斑为主，玫瑰糠疹好发于躯干，日光性皮炎有明确日晒史。15.【参考答案】A【解析】甲氨蝶呤是银屑病关节炎和重度银屑病的首选系统用药，疗效确切且成本较低。环孢素用于急性发作期短程控制，维A酸类适用于脓疱型银屑病，生物制剂用于传统治疗无效者。16.【参考答案】A【解析】眶周紫红色水肿性红斑（向阳疹）是皮肌炎特征性皮损，近端肌无力提示肌肉受累。SLE以面部蝶形红斑为主，硬皮病以皮肤硬化为特征，多形性红斑靶形损害明显。17.【参考答案】B【解析】伊曲康唑是甲癣一线口服抗真菌药，甲床用药方便。头癣多用灰黄霉素，体癣和股癣以topical抗真菌药为主，重症者可口服伊曲康唑。18.【参考答案】A【解析】银屑病关节炎常累及远端指间关节，指甲凹陷（顶针样改变）是特征性表现。类风湿关节炎对称性小关节肿胀，骨关节炎无指甲改变，强直性脊柱炎以骶髂关节受累为主。19.【参考答案】A【解析】天疱疮与HLA-DRB1*0701强相关，尤其是寻常型天疱疮。类天疱疮与HLA-DRB1*1501相关，银屑病与HLA-Cw6相关，白癜风与HLA-DQ2/DQ8相关。20.【参考答案】A【解析】寻常型天疱疮好发于中年，躯干散在松弛性水疱，尼氏征阳性是特征性表现。大疱性类天疱疮紧张性水疱，尼氏征阴性，疱疹性皮炎IgA沉积，获得性大疱性表皮松解症外伤诱发。21.【参考答案】A【解析】糖皮质激素是特应性皮炎一线外用药物，疗效确切。钙调磷酸酶抑制剂用于面部和皱褶部位，抗生素用于继发感染者，抗组胺药仅缓解瘙痒。22.【参考答案】A【解析】面部蝶形红斑伴光敏感是SLE特征性皮损，白细胞减少提示系统受累。皮肌炎以肌无力为主，日光性皮炎有明确日晒史，玫瑰糠疹好发于躯干。23.【参考答案】A【解析】糖皮质激素是特应性皮炎一线外用药物，疗效确切。钙调磷酸酶抑制剂用于24.【参考答案】B【解析】耳廓化脓性软骨膜炎多见于外耳道炎扩散或耳廓外伤后感染，表现为耳廓红肿热痛，但软骨膜与软骨分离可形成波动感。耳廓假性囊肿无明显红痛；耳廓血肿多有外伤史且无红肿热痛；冻疮好发于寒冷季节，呈紫红色肿块；接触性皮炎有明确接触史且无波动感。本病需及早切开引流并全身应用抗生素，以免软骨坏死导致耳廓畸形。25.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮典型表现为面部蝶形红斑，常伴多系统损害，如肾脏损害（蛋白尿）、关节痛、脱发等。实验室检查抗核抗体阳性为筛选指标，抗双链DNA抗体特异性高，且与疾病活动性相关。盘状红斑狼疮主要表现为皮肤损害，内脏受累少见；多形性日光疹与日晒相关；玫瑰糠疹好发于躯干，有母斑；皮肌炎以眼周紫红色水肿性红斑和肌无力为主要表现。26.【参考答案】A【解析】淤积性皮炎发生于下肢静脉曲张患者，因静脉回流障碍导致局部皮肤营养不良，表现为瘙痒、红斑、渗出、结痂，好发于小腿内侧。该病病程迁延，易复发，严重者可并发溃疡。接触性皮炎有明确接触致敏物史；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位；神经性皮炎以皮肤苔藓样变为特征；湿疹形态多样但无静脉曲张病史。治疗需针对静脉功能不全，抬高患肢，必要时手术。27.【参考答案】B【解析】皮肤纤维瘤是常见的良性皮肤肿瘤，好发于四肢，尤其是下肢，表现为坚实结节，表面可光滑或粗糙，生长缓慢，一般无自觉症状。寻常疣表面粗糙呈乳头瘤样增生；脂肪瘤质地柔软可推动；血管瘤按压可褪色；瘢痕疙瘩有外伤或手术史且超出原伤口范围。皮肤纤维瘤组织病理显示真皮内成纤维细胞和胶原纤维增生，确诊需病理检查。28.【参考答案】A【解析】酒渣鼻好发于面中部，主要表现为阵发性潮红，逐渐发展为持续性红斑及毛细血管扩张，后期可出现丘疹脓疱及鼻赘。遇热、情绪激动可诱发或加重症状。脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位伴油腻性鳞屑；系统性红斑狼疮的面部皮疹呈蝶形分布且伴全身症状；接触性皮炎有接触史；激素依赖性皮炎有长期外用激素史。酒渣鼻需避免诱发因素，局部可用甲硝唑凝胶。29.【参考答案】D【解析】盘状红斑狼疮好发于光暴露部位，表现为境界清楚的红斑鳞屑性斑块，边缘隆起，中央萎缩色素减退，表面附有粘着性鳞屑，毛囊角栓。组织病理示角化过度、角化不全、基底细胞液化变性、真皮淋巴细胞浸润。银屑病典型表现为蜡滴现象、薄膜现象及点状出血；湿疹境界不清，多形性损害；体癣边缘活跃有中央消退倾向；真菌感染直接镜检可找到菌丝。30.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹好发于青少年，初起常在躯干或四肢近端出现一个较大的母斑，又称前驱斑，1~2周后躯干四肢出现多数较小的子斑，呈椭圆形，长轴与皮纹一致，表面有细碎鳞屑，可自行消退。银屑病皮疹为红斑鳞屑性斑块，有薄膜现象和点状出血；体癣边缘活跃呈环形；二期梅毒皮疹形态多样，不沿皮纹分布；花斑癣由真菌感染引起，刮片可见菌丝和孢子。31.【参考答案】D【解析】脓性指头炎多由手指末端软组织化脓性感染引起，常见于指腹，表现为剧烈搏动性疼痛、肿胀、发红，中央可形成脓肿。疖是毛囊及周围组织急性化脓性炎症，范围较小；痈为多个相邻毛囊的急性化脓性感染，范围较大；甲沟炎累及甲沟及周围组织；丹毒为皮肤网状淋巴管急性炎症，边界清楚。脓性指头炎需及时切开引流，防止指骨坏死。32.【参考答案】A【解析】结节性红斑是一种累及皮下脂肪组织的急性炎症性疾病，好发于双小腿伸侧，表现为对称性红色或紫红色疼痛性结节，不破溃，可自行消退但可复发，常伴发热、关节痛等全身症状。变应性血管炎除结节外还有紫癜；硬红斑好发于小腿屈侧，易破溃形成溃疡；脂膜炎结节较深在；结节性多动脉炎有全身血管炎表现。结节性红斑与链球菌感染、药物、结核等有关。33.【参考答案】C【解析】结节囊肿性痤疮是严重的痤疮类型，表现为面部深在性结节、囊肿，可融合形成窦道，愈合后遗留凹陷性瘢痕，好发于青年男性。寻常痤疮主要表现为粉刺、丘疹、脓疱；聚合性痤疮皮损更深在、更广泛，有脓肿和窦道形成；玫瑰痤疮以面部潮红、毛细血管扩张为主；毛囊炎为毛囊急性化脓性炎症。结节囊肿性痤疮需早期系统治疗，常用异维A酸。34.【参考答案】C【解析】恶性黑素瘤可发生于皮肤任何部位，好发于exposedarea，表现为迅速增大的色素性肿块，颜色不均，边界不清，表面易破溃出血。基底细胞癌进展缓慢，极少转移；鳞状细胞癌表面常呈菜花样；皮肤淋巴瘤早期表现为红斑斑块；角化棘皮瘤有中央角栓，可自行消退。恶性黑素瘤恶性程度高，应尽早手术切除并做病理检查。35.【参考答案】B【解析】慢性湿疹好发于手掌，表现为弥漫性红斑、干燥脱屑、皮肤增厚苔藓样变，边界不清，瘙痒明显，病程迁延，易反复发作。手癣多为单侧发病，边界清楚，边缘活跃有丘疹水疱；掌跖脓疱病表现为无菌性脓疱；银屑病有薄膜现象和点状出血；接触性皮炎有明确接触史。慢性湿疹需避免刺激，局部外用糖皮质激素。36.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒复发感染引起，表现为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱，伴神经痛，皮疹不超过身体中线。接触性皮炎有接触史且形态与接触物一致；单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，易复发；大疱性类天疱疮多见于老年人，水疱紧张不易破溃；脓疱疮表现为脓疱易破溃形成蜜黄色结痂。带状疱疹需及早抗病毒治疗。37.【参考答案】D【解析】穿掘性毛囊周围炎（perforatingfolliculitis）是一种慢性复发性化脓性皮肤病，好发于青年男性头皮项部，表现为毛囊性脓疱、结节、脓肿，破溃后形成窦道和瘢痕，病程迁延。毛囊炎和疖为局限性疾病；化脓性汗腺炎好发于腋下、腹股沟；痈为多个毛囊的感染。该病治疗困难，需长期综合治疗，必要时手术切除。38.【参考答案】C【解析】亚急性皮肤红斑狼疮好发于中青年女性，表现为光敏感面部红斑，环形或丘疹鳞屑型，可自行消退但易复发，常伴关节痛等系统症状。ANA阳性，抗SSA抗体阳性是其典型血清学表现。盘状红斑狼疮以皮肤损害为主，内脏受累少；系统性红斑狼疮有多系统损害表现；皮肌炎以肌无力和特征性皮疹为主；混合性结缔组织病有雷诺现象及多系统受累。抗SSA抗体阳性患者应避免日晒。39.【参考答案】B【解析】痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，常发生在皮肤较厚部位如颈后、肩背、大腿等，表现为大片红肿硬块，有多个脓头，伴发热等全身症状。疖为单个毛囊感染，范围小；脓肿为局限性脓腔；丹毒为网状淋巴管炎，边界清楚；蜂窝织炎为疏松结缔组织感染，无脓头。痈需全身应用抗生素，必要时切开引流。40.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹好发于躯干，初起可有前驱斑（母斑），随后出现多枚较小的子斑，呈椭圆形，长轴沿皮纹分布，边缘有领圈样脱屑，一般无自觉症状或轻微瘙痒，病程自限，约4~8周消退。银屑病有薄膜现象和点状出血；体癣边缘活跃呈环形；花斑癣为色素减退或沉着斑；二期梅毒皮疹形态多样，血清学阳性。本病无需特殊治疗。41.【参考答案】A【解析】脂溢性角化病（老年疣）好发于中老年人面部、躯干及四肢，表现为褐色或黑色扁平丘疹或斑块，表面光滑或呈乳头瘤样增生，质硬，无自觉症状。扁平疣为病毒性，好发于青年面部，表面平坦光滑；银屑病为红斑鳞屑性；白癜风为色素脱失斑；皮肤淀粉样变好发于小腿伸侧，呈褐色丘疹性斑块伴瘙痒。脂溢性角化病为良性肿瘤，一般无需治疗。42.【参考答案】C【解析】脓性指头炎（penfelon）是手指末节掌侧的急性化脓性感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。主要表现为指端持续性跳痛，肿胀明显，患指微屈，被动伸直时疼痛剧烈，伴发热等全身症状。甲沟炎表现为甲沟红肿疼痛；疱疹性瘭疽为病毒感染，有水疱；冻疮有寒冷暴露史。本病需及早切开引流，防止指骨坏死。43.【参考答案】C【解析】盘状红斑狼疮好发于面颈部及曝光部位，典型表现为境界清楚的红斑鳞屑性斑块，边缘隆起呈堤状，表面附着粘着性鳞屑，去除后见毛囊角栓，中央萎缩色素减退。组织病理示角化过度、毛囊角栓、基底细胞液化变性、真皮淋巴细胞浸润。银屑病有薄膜现象和点状出血；体癣边缘活跃中央消退；副银屑病皮疹较小；玫瑰糠疹有前驱斑且沿皮纹分布。本病需防晒，外用糖皮质激素。44.【参考答案】B【解析】患者为青年女性，面部蝶形红斑伴黏着性鳞屑，日晒后加重，DIF示真皮浅层血管周围IgG和C3沉积，符合盘状红斑狼疮典型表现。系统性红斑狼疮虽有蝶形红斑但多伴全身症状和抗体阳性。脂溢性皮炎鳞屑油腻而非黏着性。45.【参考答案】B【解析】疱疹样皮炎典型表现为群集性水疱伴剧烈瘙痒，好发于四肢伸侧和臀部，呈环状或弓形排列。病理示表皮下水疱，真皮乳头中性粒细胞微脓肿。DIF示真皮乳头IgA沉积。大疱性类天疱疮多见于老年人，水疱张力大。46.【参考答案】A【解析】白塞病典型表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎三联征。皮肤针刺反应阳性为特异性表现。患者有口腔和生殖器溃疡及眼部症状，符合诊断标准。系统性红斑狼疮多伴面部蝶形红斑和抗体阳性。47.【参考答案】B【解析】鳞状细胞癌典型表现为角化性结节，表面可有溃疡，好发于曝光部位和慢性伤口处。组织病理示角化珠形成和细胞异型性。基底细胞癌呈半透明结节，可见毛细血管扩张。恶性黑色素瘤色素不均匀。48.【参考答案】B【解析】银屑病典型表现为银白色鳞屑性斑块，可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征），好发于伸侧。组织病理示表皮增生和真皮浅层淋巴细胞浸润。玫瑰糠疹有母斑和沿皮纹分布特点。49.【参考答案】A【解析】足癣典型表现为趾缝浸渍发白、脱屑，伴异味，真菌镜检阳性。好发于第3、4和4、5趾缝。汗疱疹为深在性水疱。掌跖脓疱病为无菌性脓疱。50.【参考答案】A【解析】汗疱疹典型表现为深在性水疱，好发于手指侧缘和手掌，伴瘙痒，冬季加重。真菌镜检阴性可排除手癣。掌跖脓疱病为无菌性脓疱。51.【参考答案】B【解析】玫瑰痤疮典型表现为面中部红斑、丘疹和脓疱，可见毛细血管扩张，无粉刺。痤疮可见粉刺。脂溢性皮炎鳞屑油腻。52.【参考答案】D【解析】变应性血管炎典型表现为可触性紫癜，好发于下肢，组织病理示白细胞破碎性血管炎，可见核尘。过敏性紫癜多伴关节和肾脏症状。53.【参考答案】B【解析】斑秃典型表现为突然出现的圆形脱发区，局部皮肤光滑，可见黑点状断发。头癣有鳞屑和断发。54.【参考答案】B【解析】念珠菌性间擦疹典型表现为皱襞处红斑、浸渍，可见卫星状丘疹，真菌镜检见芽孢。好发于肥胖患者。反向银屑病鳞屑少。55.【参考答案】C【解析】慢性湿疹典型表现为皮肤增厚、苔藓样变，可见裂隙，好发于手部。组织病理示表皮增生和真皮浅层淋巴细胞浸润。手癣真菌阳性。56.【参考答案】D【解析】妊娠多形疹典型表现为妊娠晚期腹部妊娠纹处风团样丘疹，可演变为水疱，剧烈瘙痒。组织病理示非特异性炎症。妊娠类天疱疮水疱张力大。57.【参考答案】B【解析】脂溢性皮炎典型表现为皮脂腺丰富部位红斑，表面附有油腻性鳞屑，好发于前胸和头皮。组织病理示非特异性表皮增生。银屑病鳞屑银白色。58.【参考答案】A【解析】结节性红斑典型表现为小腿伸侧痛性结节，部分破溃，组织病理示间隔性脂膜炎。好发于青年女性，常与链球菌感染相关。变应性血管炎为可触性紫癜。59.【参考答案】A【解析】玫瑰痤疮典型表现为面中部持续性红斑和毛细血管扩张，伴灼热感，无粉刺。组织病理示真皮浅层血管扩张。激素依赖性皮炎有长期使用激素史。60.【参考答案】E【解析】多形红斑典型表现为靶形损害，好发于四肢伸侧，部分病例有水疱。组织病理示表皮内水疱和海绵形成。常与疱疹病毒感染相关。61.【参考答案】A【解析】皮肤纤维瘤典型表现为质硬结节，好发于四肢，组织病理示真皮内梭形细胞增生和胶原纤维包绕。常与昆虫叮咬相关。瘢痕疙瘩超出原伤口范围。62.【参考答案】B【解析】慢性荨麻疹典型表现为反复发作风团，单个皮损持续24小时以上，组织病理示真皮水肿和非特异性炎症。荨麻疹性血管炎皮损持续超过24小时，DIF阳性。63.【参考答案】A【解析】银屑病典型表现为银白色鳞屑性斑块，边界清楚，组织病理示角化不全和表皮增生。好发于颈部和四肢伸侧。脂溢性皮炎鳞屑油腻。

>已发送64.【参考答案】A【解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮（SLE）的特征性皮疹，常分布于双颊和鼻梁，呈蝴蝶状。患者同时伴有光敏感症状，抗核抗体阳性，符合SLE的诊断标准。银屑病患者典型皮损为银白色鳞屑性斑块，盘状红斑狼疮虽可有红斑但多为局限性盘状损害，玫瑰糠疹好发于躯干，接触性皮炎有明确接触史，均不符合本例表现。65.【参考答案】D【解析】患者反复发作的小腿红肿热痛，且有足部皮肤破损史，符合丹毒的临床特点。丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的急性网状淋巴管炎症。虽然金黄色葡萄球菌也可引起皮肤软组织感染，但丹毒主要由链球菌引起。病变常先有皮肤或黏膜破损，细菌由此侵入，好发于下肢。治疗首选青霉素类抗生素。66.【参考答案】A【解析】天疱疮是一组由自身免疫引起的严重表皮内棘层松解性大疱病，其特征性病理改变为表皮内水疱形成。尼氏征阳性是天疱疮的重要临床特征。类天疱疮的水疱位于表皮下，尼氏征阴性；疱疹性皮炎的水疱主要位于真皮乳头层；色素性荨麻疹表现为肥大细胞增生；多形性红斑为界面性皮炎，水疱位于真皮表皮交界处。67.【参考答案】C【解析】氯雷他定为第二代抗组胺药，妊娠分级为B级，在妊娠期使用相对安全，是治疗妊娠期荨麻疹的首选药物之一。维A酸类具有明确致畸性，妊娠期禁用；环磷酰胺和甲氨蝶呤均有致畸作用；霉酚酸酯也是妊娠期禁忌药物。妊娠期用药需谨慎权衡利弊，必要时应在专科医生指导下使用。68.【参考答案】C【解析】青霉素是治疗各期梅毒的首选药物，梅毒螺旋体对青霉素高度敏感且罕见耐药。梅毒螺旋体在体外干燥环境中不易存活；梅毒主要通过性接触、母婴和血液传播，日常接触不会传播；梅毒血清学试验存在假阴性和假阳性的可能，需结合临床综合判断。梅毒的治疗方案根据分期不同而有所差异。69.【参考答案】C【解析】鳞状细胞癌好发于老年人日光暴露部位，表现为角化性结节，质地较硬，中央常有坏死或角栓形成。脂溢性角化病多为良性，表面呈疣状或油脂样；日光性角化病为癌前病变，皮损较小；基底细胞癌多见于面颈部，呈珍珠样边缘；恶性黑色素瘤通常表现为不对称、边界不规则的色素性皮损。确诊需病理活检。70.【参考答案】C【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起的急性感染性皮肤病。初次感染VZV可引起水痘，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节，当机体免疫力下降时，病毒再激活并沿神经纤维移至皮肤，引起簇集性水疱和神经痛。好发于肋间神经和三叉神经支配区域，表现为沿神经分布的单侧带状排列水疱。71.【参考答案】C【解析】化脓性汗腺炎是一种慢性复发性化脓性皮肤病，好发于腋窝、腹股沟、乳房下等大汗腺分布部位。临床表现为疼痛性皮下结节，可破溃形成窦道，排出脓性分泌物，反复发作后遗留瘢痕。毛囊炎和疖通常为急性局限性感染；皮脂腺囊肿为囊性肿物；痤疮主要表现为粉刺、丘疹、脓疱等。72.【参考答案】D【解析】接触性皮炎是由接触物引起的皮肤炎症反应，分为原发性刺激和变态反应性接触性皮炎两类。原发性刺激可由直接接触物直接损伤皮肤引起；变态反应性接触性皮炎属于迟发型超敏反应。镍合金饰品、化妆品、橡胶制品均为常见致敏原。接触性皮炎的发生既与接触物的性质、浓度、接触时间有关，也与个体敏感性相关，后者与免疫机制有关。73.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜又称Henoch-Schönlein紫癜，是一种系统性血管炎。临床特征为可触性紫癜，好发于双下肢伸侧，可伴有关节痛、腹痛和肾脏损害。本例患者除紫癜外，还出现关节痛、腹痛和蛋白尿，符合过敏性紫癜的典型表现。血小板减少性紫癜紫癜多伴出血倾向；结节性红斑表现为疼痛性结节；白塞病以口腔生殖器溃疡为特征。74.【参考答案】D【解析】银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎症性关节病，属于血清阴性脊柱关节病。其特征包括：好累及远端指间关节，常伴有指甲点状凹陷等甲改变；多为不对称性寡关节炎，也可表现为对称性多关节炎；可累及脊柱和骶髂关节；类风湿因子通常阴性，这是与类风湿关节炎的重要鉴别点。75.【参考答案】B【解析】带状疱疹的典型临床表现为沿神经分布的成簇水疱，伴明显的神经痛，皮疹通常不超过身体中线。本例患者左侧腰部出现成簇水疱，伴神经痛，且局限于单侧，符合带状疱疹的诊断。接触性皮炎有接触史；单纯疱疹水疱较小且易复发；隐翅虫皮炎表现为线状红斑；丹毒为境界清楚的红斑，无水疱。76.【参考答案】D【解析】白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病，主要特征是皮肤出现白斑。伍德灯检查时白斑呈亮白色荧光，有助于发现隐匿皮损。组织病理学检查可见表皮黑素细胞减少或消失。白癜风通常无自觉症状，不伴有明显瘙痒，这是其与许多其他皮肤病的重要区别。白癜风可发生在身体任何部位，但好发于面部、手足、生殖器等部位。77.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统的自身免疫性疾病，皮肤损害常见，表现为面部蝶形红斑或盘状红斑，伴光敏感。实验室检查可见抗核抗体（ANA）阳性，补体C3、C4降低是疾病活动的重要指标。多形性红斑皮损特征为靶形损害；皮肌炎以眶周水肿性紫红色斑和肌无力为特征；脂膜炎主要为皮下结节；荨麻疹表现为风团。78.【参考答案】D【解析】灰黄霉素是治疗头癣等皮肤癣菌感染的有效药物，尤其对犬小孢子菌引起的头癣疗效显著。酮康唑为广谱抗真菌药，对多种真菌有效；特比萘芬是丙烯胺类抗真菌药，对皮肤癣菌有杀菌作用；制霉菌素对念珠菌有效；氟康唑是Triazole类抗真菌药，主要用于深部真菌感染如念珠菌病和隐球菌脑膜炎。79.【参考答案】B【解析】基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，好发于老年人面部日光暴露部位。典型表现为珍珠样边缘的结节，表面可见毛细血管扩张，可伴有溃疡形成。本例患者年龄大，病变位于眼睑，具有珍珠样边缘和毛细血管扩张，高度提示基底细胞癌。脂溢性角化病为褐色疣状斑块；鳞状细胞癌常为角化性结节；皮脂腺增生为淡黄色小丘疹；汗管瘤为肤色小丘疹。80.【参考答案】D【解析】玫瑰糠疹是一种常见的自限性炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端，皮疹多沿皮纹分布，呈椭圆形，长轴与皮纹平行。约90%患者发病前出现先驱斑（母斑），为较大的单个红斑。大多数患者无明显自觉症状或仅有轻度瘙痒，剧烈瘙痒不是本病的特征。病程通常持续4-8周后可自愈。81.【参考答案】B【解析】白塞病是一种以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎为主要表现的全身性血管炎性疾病。诊断标准要求复发性口腔溃疡（每年至少发作3次），加上以下任一表现：复发性生殖器溃疡、眼炎、皮肤病变或针刺反应阳性。本例患者有口腔溃疡、生殖器溃疡和眼部病变，符合白塞病的典型表现。系统性红斑狼疮以多系统损害为特征；银屑病以皮肤损害为主。82.【参考答案】C【解析】急性湿疹是以红斑、丘疹、水疱、渗出为特征的炎症性皮肤病，病程短，通常在数周内缓解。临床特点包括：皮损多形性，可同时出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出；渗出倾向明显；瘙痒剧烈；皮损境界不清。病程慢性经过是慢性湿疹的特点，而非急性湿疹。急性湿疹治疗以收敛、抗炎为主。83.【参考答案】C【解析】银屑病的典型临床表现为境界清楚的红斑，覆有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象（半透明薄膜），刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。头皮银屑病表现为边界清楚的红斑鳞屑性斑块，鳞屑较厚。头癣多见于儿童，有断发和脱发；脂溢性皮炎鳞屑呈油脂性；盘状红斑狼疮可见毛囊角栓和萎缩；扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹。84.【参考答案】B【解析】患者有明确接触史，皮损局限于接触部位，表现为红斑、丘疹、水疱，符合接触性皮炎的临床特征。异位性皮炎多有个人过敏史