2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(口腔内科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(口腔内科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、麻醉期间低血压最常见的原因是A.低血容量B.麻醉药物作用C.过敏性休克D.心包填塞E.张力性气胸2、麻醉恢复期谵妄的高危因素不包括A.老年患者B.术前存在认知功能障碍C.手术时间长D.低体温E.使用短效麻醉药物3、困难气道的预测指标中，下颌骨发育不良可通过哪项评估A.甲颏距离B.张口度C.Mallampati分级D.颈部活动度E.甲状腺软骨高度4、麻醉期间脑保护策略不包括A.控制血糖在正常范围B.维持脑灌注压C.过度通气至PaCO220mmHgD.低温疗法E.维持正常血氧饱和度5、椎管内麻醉后头痛的发生机制主要是A.脑脊液外漏导致颅内压降低B.血管收缩引起脑缺血C.感染导致脑膜炎D.过敏反应引起脑水肿E.药物毒性损伤脑组织6、麻醉期间发生空气栓塞，应立即采取的措施是A.左侧卧位并头低脚高B.右侧卧位并头高脚低C.平卧位D.俯卧位E.半卧位7、麻醉前禁食禁饮的正确时间是A.清饮料2小时，母乳4小时，固体食物6小时B.清饮料4小时，母乳6小时，固体食物8小时C.清饮料1小时，母乳2小时，固体食物4小时D.清饮料6小时，母乳8小时，固体食物12小时E.清饮料2小时，母乳6小时，固体食物8小时8、麻醉期间突发心跳骤停，首选的药物是A.肾上腺素B.阿托品C.胺碘酮D.利多卡因E.氯化钙9、吸入麻醉药致肝损害最常见的药物是A.氟烷B.七氟烷C.地氟烷D.异氟烷E.氧化亚氮10、麻醉期间低钾血症的心电图表现最早出现的是A.U波B.ST段压低C.T波低平或倒置D.QRS波增宽E.QT间期延长11、全麻术后恶心呕吐的危险因素不包括A.女性患者B.非吸烟者C.术后镇痛泵使用D.既往晕动病史E.使用阿片类药物12、牙髓感染的常见途径不包括下列哪项？A.牙体硬组织病侵入B.牙周袋入侵C.血源感染D.牙龈退缩E.牙外伤13、急性牙髓炎最典型的临床症状是：A.自发性阵发痛B.咬合痛C.牙龈肿胀D.牙齿松动E.口臭14、判断牙髓活力最常用的检测方法是：A.电活力测试B.X线片检查C.探诊D.叩诊E.松动度检查15、根管治疗的基本步骤不包括：A.开髓拔髓B.根管预备C.根管充填D.冠修复E.根管消毒16、成人牙周炎的主要致病菌是：A.牙龈卟啉单胞菌B.变形链球菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌17、急性根尖周炎浆液期最主要的临床表现是：A.咬合痛B.牙龈瘘管C.面部肿胀D.发热E.牙齿变色18、深龋与可复性牙髓炎的主要鉴别点是：A.冷热刺激痛B.食物嵌塞痛C.有无探痛D.有无自发痛史E.X线表现19、牙周基础治疗的核心内容是：A.口腔卫生指导B.洁治C.刮治和根面平整D.拔牙E.牙周手术20、根尖周囊肿与根尖肉芽肿的主要鉴别依据是：A.X线片表现B.探诊出血C.松动度D.叩痛程度E.温度测试21、慢性溃疡性牙髓炎的病理特征主要是：A.牙髓组织充血水肿B.牙髓组织坏死C.牙髓表面溃疡形成D.牙髓钙化E.牙髓完全消失22、关于牙周探诊的深度测量，以下说法正确的是：A.探诊深度即临床附着丧失B.牙龈增生时探诊深度可掩盖真实的附着丧失程度C.探诊力度越大越准确D.探诊出血无临床意义E.牙周袋深度与炎症程度无关23、乳牙根管治疗的填充材料应为：A.牙胶尖B.氧化锌丁香油糊剂C.氢氧化钙D.碘仿糊剂E.抗生素糊剂24、急性牙槽脓肿的分期中，骨膜下脓肿期最突出的症状是：A.自发性搏动性跳痛B.面部肿胀C.张口受限D.发热E.牙齿松动25、牙隐裂的诊断主要依靠：A.视诊B.探诊C.染色法D.X线片E.温度测试26、关于牙周炎的致病因素，错误的是：A.菌斑微生物是始动因子B.牙石促进菌斑沉积C.咬合创伤是直接病因D.全身因素可影响牙周炎的严重程度E.吸烟是牙周炎的危险因素27、慢性闭锁性牙髓炎的临床表现是：A.自发性阵发性痛B.冷热刺激痛持续时间长C.无明显自发痛D.牙龈瘘管E.牙齿松动28、根尖诱导成形术的适应证是：A.恒牙根尖周囊肿B.年轻恒牙根尖未发育完成伴牙髓坏死C.成年恒牙根尖周脓肿D.乳牙根尖周炎E.恒牙外伤冠折29、关于牙周探诊的注意事项，错误的是：A.探针应与牙面成70度角B.探针应平行于牙长轴C.探诊力量应为20-25gD.应沿牙龈缘做点状移动E.应从近中颊面开始30、急性化脓性根尖周炎的典型症状是：A.持续性钝痛B.自发性搏动性跳痛C.咬合时疼痛D.牙齿变色E.牙龈出血31、关于牙周病系统性治疗的阶段划分，正确的是：A.一期治疗、二期治疗、三期治疗、四期治疗B.基础治疗、手术治疗、修复治疗、维护治疗C.诊断期、治疗期、恢复期、维持期D.检查期、准备期、治疗期、随访期E.以上均不对32、下列哪种材料最适合作为直接充填乳牙近中邻面Ⅱ类洞的材料？A.复合树脂B.玻璃离子水门汀C.银汞合金D.磷酸锌水门汀E.聚羧酸锌水门汀33、牙髓电活力测试时，读数在多少提示牙髓可能为坏死状态？A.1~5B.6~10C.11~20D.21~30E.大于3034、急性根尖周炎患者出现剧烈疼痛时，最有效且常用的应急处理方法是什么？A.开髓引流B.口服止痛药C.局部封闭D.切开引流E.针灸治疗35、关于牙髓坏死与牙髓空洞症的鉴别要点，以下描述正确的是：A.牙髓坏死牙冠变色更明显B.牙髓空洞症无叩痛C.牙髓坏死对温度测试无反应D.牙髓空洞症X线片可见根管内钙化E.两者均无自发性疼痛36、根管预备的常用器械不包括：A.K锉B.H锉C.阶梯钻D.镍钛旋转器械E.扩大针37、下列哪项是慢性牙周炎的主要致病因素？A.遗传因素B.牙齿排列不齐C.牙菌斑微生物D.内分泌紊乱E.长期精神压力38、牙龈炎与早期牙周炎最主要的鉴别点是：A.牙龈出血程度B.牙龈颜色改变C.是否存在附着丧失D.龈袋深度E.牙龈肿胀程度39、窝沟封闭的最佳时机是什么时候？A.乳牙萌出后立即进行B.恒牙完全萌出后C.恒牙萌出后2~4年内，窝沟尚未龋坏时D.发现窝沟着色时E.任何年龄均可40、下列哪种疾病最常导致口腔黏膜出现白色斑块且不易被擦去？A.口腔念珠菌病B.口腔白斑病C.口腔扁平苔藓D.阿弗他溃疡E.天疱疮41、牙本质敏感症的脱敏治疗机制主要是什么？A.抑制细菌生长B.阻塞牙本质小管C.促进牙髓修复D.消除牙周炎症E.增强牙釉质硬度42、根管治疗中，确定工作长度的方法不包括：A.X线片法B.感觉法C.测量法D.计算法E.敲击法43、关于急性牙髓炎的临床特点，下列说法错误的是：A.自发性阵发性疼痛B.温度刺激可加剧疼痛C.疼痛不能定位D.夜间疼痛可加重E.冷热刺激去除后疼痛立即消失44、牙周基础治疗的内容不包括：A.口腔卫生指导B.洁治术C.根面平整术D.牙周翻瓣术E.拔除无保留价值的患牙45、下列关于窝沟封闭适应证的描述，错误的是：A.窝沟深，特别是可以插入或卡住探针的窝沟B.患者其他牙有患龋倾向C.牙萌出后达到咬合平面即可进行封闭D.釉质发育不良，窝沟点隙小而深E.已经发生龋坏的窝沟46、口腔黏膜出现珍珠样半透明小丘疹，中央微凹，有脐样凹陷，应首先考虑：A.扁平苔藓B.尖锐湿疣C.传染性软疣D.带状疱疹E.单纯疱疹47、关于复合树脂充填术的操作要点，下列说法正确的是：A.酸蚀时间越长效果越好B.窝洞制备时必须制备倒凹C.充填后应进行光照固化D.酸蚀后可用棉球擦干窝洞E.复合树脂可直接充填于近髓处48、以下哪种微生物被认为是致龋菌？A.变异链球菌B.唾液链球菌C.轻链球菌D.韦荣球菌E.放线菌49、根管冲洗液中最常用的冲洗剂是：A.次氯酸钠B.过氧化氢C.生理盐水D.氯己定E.乙醇50、牙周探诊时，probingdepth的正确记录方式是什么？A.仅记录袋底深度B.记录牙龈边缘至袋底的距离C.记录袋底至牙槽嵴顶的距离D.记录釉牙骨质界至袋底的距离E.记录牙龈边缘至釉牙骨质界的距离51、乳牙根尖周炎的临床表现与恒牙相比，错误的是：A.乳牙根尖周炎症状多较轻微B.乳牙根尖周炎易形成瘘管C.乳牙根尖周炎较少出现急性发作D.乳牙根尖周炎可引起继承恒牙釉质发育不全E.乳牙根尖周炎牙髓坏死较为常见52、患者，男，45岁，右下后牙冷热刺激痛2周，刺激去除后疼痛持续数秒后消失。临床检查见右下第一磨牙远中邻面深龋，探痛明显，叩诊阴性，温度测试一过性敏感。最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.不可复性牙髓炎D.慢性根尖周炎53、关于牙髓血供特点的描述，错误的是A.牙髓血供主要来自根尖孔B.牙髓血管属于终末血管C.侧支循环丰富D.牙髓对缺血敏感54、根管治疗术的适应证不包括A.可复性牙髓炎B.不可复性牙髓炎C.牙髓坏死D.根尖周炎55、根管预备的主要目的不包括A.清除感染牙髓和细菌B.形成利于充填的形态C.去除牙本质碎屑D.扩大根管以增加根管弹性56、根管工作中最常用的冲洗液是A.生理盐水B.次氯酸钠C.氯胺-TD.双氧水57、牙髓摘除术的关键步骤是A.开髓B.失活C.拔髓D.根管预备58、关于根管长度的工作长度确定方法，错误的是A.X线片法B.感觉根尖定位法C.测量法D.根管长度测定仪法59、根尖周炎急性发作期首选的治疗措施是A.根管治疗B.切开引流C.抗炎治疗D.拔牙60、导致根管治疗失败的最主要原因是A.器械分离B.遗漏根管C.根尖孔超出D.根管内细菌残留61、根管充填的时机是A.任何时候均可B.临床症状消失后立即C.根管预备完成后立即D.根管内无异味、无渗出时62、牙本质过敏症最敏感的刺激因素是A.温度刺激B.化学刺激C.机械刺激D.电刺激63、脱敏治疗的机理是A.使牙髓失去感觉B.封闭牙本质小管C.促进牙本质再生D.杀灭牙髓细菌64、深龋治疗时，判断牙髓状态最重要的依据是A.龋洞深度B.探痛程度C.温度测试结果D.X线片表现65、慢性闭锁性牙髓炎的临床特点不包括A.有自发痛史B.无明显探痛C.温度测试迟缓性痛D.牙髓活力正常66、牙髓坏死的主要病因是A.龋病B.外伤C.牙周炎D.以上均是67、根尖周囊肿与根尖肉芽肿的鉴别主要依靠A.临床症状B.X线表现C.病理检查D.温度测试68、关于根管器械的工作端角度，以下正确的是A.所有根管锉工作端角度相同B.根管锉工作端有不同偏角C.K锉无偏角D.H锉工作端为直线型69、根管治疗中器械分离的处理原则不包括A.尝试绕过分离器械继续预备B.取出分离器械C.立即拔除患牙D.记录并告知患者70、根管消毒药物的作用不包括A.杀灭根管内细菌B.溶解坏死组织C.减少根管感染D.促进根尖周组织愈合71、关于根管充填材料的要求，以下错误的是A.具有生物相容性B.具有杀菌作用C.可被吸收D.固化后体积不收缩72、龋病发生的四联因素理论包括哪些因素？A.细菌、宿主、食物和时间B.细菌、宿主体质、食物和环境C.细菌、牙结构、食物和时间D.细菌、唾液、食物和宿主E.细菌、牙齿、口腔卫生和时间73、急性牙髓炎最具特征性的临床症状是A.自发性阵发性疼痛B.温度刺激疼痛减轻C.疼痛定位准确D.咬合痛明显E.夜间疼痛缓解74、根尖周囊肿与根尖肉芽肿鉴别的主要依据是A.X线片上病变边界是否清晰B.病变内是否有囊壁结构C.囊肿内含有胆固醇结晶D.病变大小是否超过1cmE.是否伴有rootcanal治疗史75、成人牙周炎最主要的致病菌是A.牙龈卟啉单胞菌B.变形链球菌C.放线菌D.螺旋体E.乳酸杆菌76、复发性阿弗他溃疡的病程特点不包括A.有自限性B.愈合后不留瘢痕C.周期性复发D.病程长达数月不愈E.溃疡表面有黄色假膜77、窝沟封闭的最佳年龄是A.乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙6-7岁，第二恒磨牙11-13岁B.乳磨牙4-5岁，第一恒磨牙7-8岁，第二恒磨牙12-13岁C.乳磨牙5-6岁，第一恒磨牙8-9岁，第二恒磨牙13-14岁D.乳磨牙2-3岁，第一恒磨牙5-6岁，第二恒磨牙10-11岁E.乳磨牙6-7岁，第一恒磨牙9-10岁，第二恒磨牙14-15岁78、根管预备的目的是A.清除根管内的感染物质B.扩大根管便于充填C.形成一定的锥度D.以上都是E.仅为了消毒根管79、下列哪种情况不是牙周炎的全身易感因素A.糖尿病B.吸烟C.基因易感性D.咬合创伤E.激素水平变化80、口腔白斑的临床表现不包括A.白色斑块不能被擦去B.斑块可伴有皱纹或裂纹C.斑块表面光滑湿润D.可伴有红斑或溃疡E.病变部位可有角化过度81、根管治疗中测量工作长度的方法不包括A.X线片法B.长度测量仪法C.手感法D.锥形束CT法E.试探法82、急性根尖周炎从浆液期到化脓期，疼痛最严重的时期是A.浆液期早期B.浆液期晚期C.急性根尖脓肿期D.骨膜下脓肿期E.黏膜下脓肿期83、下列哪项是慢性闭锁性牙髓炎的临床表现A.阵发性自发痛，夜间加重B.轻微钝痛，温度测试敏感C.咬合痛明显，叩诊敏感D.牙髓坏死，无自觉症状E.剧烈疼痛，不能定位84、口腔念珠菌病最常见的临床类型是A.急性假膜型B.急性萎缩型C.慢性肥厚型D.慢性萎缩型E.唇炎型85、牙本质敏感的主要病因是A.釉质发育不全B.牙本质小管开放C.龋病破坏D.楔状缺损E.牙龈退缩86、关于氟化物的防龋机制，下列说法错误的是A.促进牙齿再矿化B.抑制菌斑细菌代谢C.改变牙齿形态结构D.降低釉质溶解度E.增强牙齿抗酸能力87、急性龈乳头炎的主要病因是A.食物嵌塞B.不良修复体C.口腔卫生差D.维生素缺乏E.内分泌改变88、根尖周肉芽肿的X线表现特点是A.边界清晰的圆形或椭圆形透射影B.边界模糊的不规则透射影C.密度增高的阻射影D.根尖区无异常E.牙周膜间隙均匀增宽89、侵袭性牙周炎的主要临床特征是A.发病年龄轻，病情进展快B.病变局限在第一恒磨牙和切牙C.菌斑量与组织破坏程度不相称D.有家族聚集倾向E.以上都是90、口腔扁平苔藓的临床分型不包括A.网状型B.丘疹型C.萎缩型D.糜烂型E.坏死型91、年轻恒牙外伤脱位后的最佳处理方法是A.立即复位并保持固定B.常温下保存后即刻再植C.置于生理盐水中保存D.干藏保存E.等待自行萌出92、下列药物中，最适合作为根管消毒的药物是A.氢氧化钙B.甲醛甲酚C.抗生素糊剂D.碘仿E.氯己定93、牙龈炎与早期牙周炎的主要鉴别点是A.牙龈出血程度B.有无牙周袋形成C.牙龈颜色改变D.牙龈肿胀程度E.口腔卫生状况94、关于窝沟封闭剂的固化方式，正确的是A.化学固化型无需光照B.光固化型需使用固化灯C.两种固化方式性能完全相同D.化学固化型固化速度更快E.光固化型不需光照即可固化95、下列哪种细菌是龋病最主要的致病菌？A.变形链球菌B.乳酸杆菌C.放线菌D.白色念珠菌E.韦荣球菌96、急性牙髓炎的典型疼痛特点是？A.自发性阵发性痛B.咀嚼痛C.叩痛明显D.放射性肿胀E.持续性钝痛97、根管预备时最常用的器械是？A.根管钻B.根管锉C.扩孔钻D.绞针E.球钻98、牙周探诊时判断牙龈炎症的主要指标是？A.探诊深度B.探诊出血C.牙周袋深度D.附着丧失E.牙龈颜色99、口腔白斑病的病理特征是？A.上皮过度角化伴棘层增厚B.上皮萎缩伴炎症C.上皮异常增生D.角化不全伴棘层松解E.黏膜下纤维化100、窝沟封闭的最佳年龄是？A.3-4岁B.6-7岁C.9-10岁D.12-13岁E.15-16岁

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】麻醉药物对心血管系统的抑制作用是麻醉期间低血压最常见的原因。全身麻醉药和椎管内麻醉药均可导致血管扩张和心肌抑制，引起血压下降。低血容量是次要原因，通常在围术期已有体液丢失的情况下更常见。过敏反应、心包填塞和张力气胸均为少见原因。麻醉期间需密切监测血压变化，及时补充血容量和使用血管活性药物。2.【参考答案】E【解析】麻醉恢复期谵妄的高危因素包括老年、术前认知障碍、手术时间长、低体温、感染和某些麻醉药物如抗胆碱能药物。短效麻醉药物如丙泊酚和瑞芬太尼反而可能降低谵妄风险。老年患者脑功能储备下降，对麻醉药物更敏感。术前认知功能障碍是独立危险因素。长时间手术增加应激反应和低体温风险。3.【参考答案】A【解析】甲颏距离是评估困难气道的常用指标，正常值大于6cm。下颌骨发育不良时甲颏距离缩短，提示可能存在困难气道。张口度正常应大于3cm。Mallampati分级评估口咽部结构。颈部活动度影响喉镜暴露。甲状腺软骨高度与困难气道关系不大。综合多项指标可提高困难气道预测准确性。4.【参考答案】C【解析】过度通气至PaCO220mmHg可导致脑血管收缩，脑血流量减少，反而加重脑缺血。麻醉期间脑保护策略包括控制血糖在正常范围、维持足够脑灌注压、适度低温治疗和保证氧供。血糖过高或过低均不利于脑保护。脑灌注压应维持在60-70mmHg以上。低温可降低脑代谢率，但深度低温需权衡风险。5.【参考答案】A【解析】椎管内麻醉后头痛的主要机制是硬膜穿刺后脑脊液外漏，导致颅内压降低，脑组织下沉牵拉痛觉敏感结构。发生率与穿刺针大小、类型和穿刺技术有关。小口径-pencil-point针可降低发生率。血管收缩、感染、过敏反应和药物毒性均不是术后头痛的主要原因。卧床休息和补液可缓解症状，严重者可考虑硬膜外血补片治疗。6.【参考答案】A【解析】发生空气栓塞时立即将患者置于左侧卧位并头低脚高（Trendelenburg位），可使气泡浮向右心室顶部，避免阻塞肺动脉入口。同时停止手术操作，断开回路排气，高浓度给氧。右侧卧位会加重气体进入肺动脉。平卧位不能有效防止气体进入肺动脉。俯卧位和半卧位无益于气体排出。应尽快通过中心静脉导管抽吸气体。7.【参考答案】A【解析】根据最新麻醉前禁食指南，清饮料禁食2小时，母乳禁食4小时，配方奶和轻食禁食6小时，固体食物禁食8小时。这一建议基于快速胃排空理论，适当缩短禁食时间可减少患者不适和低血糖风险。过长的禁食时间已不再推荐。术前禁食要求应与患者情况个体化调整。8.【参考答案】A【解析】肾上腺素是心肺复苏的首选药物，通过激动α受体收缩血管，增加冠脉和脑灌注压，同时激动β受体增强心肌收缩力。阿托品用于心室停搏和无脉性电活动伴心动过缓。胺碘酮用于室颤和无脉性室速。利多卡因可作为胺碘酮的替代药物。氯化钙用于高钾血症或钙通道阻滞剂过量。遵循高级心血管生命支持指南进行复苏。9.【参考答案】A【解析】氟烷是最早广泛使用的吸入麻醉药，其致免疫性肝损害发生率最高，被称为"氟烷肝炎"。七氟烷、地氟烷和异氟烷因代谢率低，肝损害罕见。氧化亚氮基本不代谢，无肝毒性。氟烷肝炎多发生在多次暴露后，与机体对三氟乙酸抗原的反应有关。表现为黄疸、发热和肝功能异常。现代临床已少用氟烷，改用更安全的新型麻醉药。10.【参考答案】A【解析】低钾血症最早出现的心电图改变是U波，表现为T波后的正向波。随后出现T波低平或倒置、ST段压低。严重低钾时QRS波增宽和QT间期延长提示心肌严重受累。U波明显是低钾的特征性表现。应及时监测血钾水平并补充钾剂。低钾可导致心律失常和肌肉无力，麻醉期间需密切关注。11.【参考答案】C【解析】全麻术后恶心呕吐的危险因素包括女性、非吸烟、既往晕动病史、使用阿片类药物和某些吸入麻醉药。术后镇痛泵本身不是危险因素，但若镇痛泵中含阿片类药物则可能诱发恶心呕吐。晕动病史提示前庭系统敏感。女性激素水平影响呕吐中枢敏感性。预防措施包括使用止吐药物和调整麻醉方案。12.【参考答案】D【解析】牙髓感染的主要途径包括：通过龋病侵入牙本质深层到达牙髓；经牙周袋从根尖孔或侧支根管逆行感染；通过血源感染；牙外伤导致的牙髓暴露或出血。牙龈退缩本身并不直接导致牙髓感染，而是牙髓病的伴随表现或牙周病的结果。13.【参考答案】A【解析】急性牙髓炎的典型症状为自发性、阵发性剧痛，疼痛不能定位，常夜间加重，温度刺激可诱发或加剧疼痛。患者常因疼痛无法入睡。咬合痛多见于根尖周炎，牙龈肿胀和牙齿松动多见于牙周病，口臭并非牙髓炎的特异性表现。14.【参考答案】A【解析】电活力测试是临床最常用的牙髓活力检测方法，通过电流刺激牙髓神经来判断牙髓状态。X线片主要用于观察根尖周组织情况，不能直接反映牙髓活力。探诊、叩诊和松动度检查主要用于牙周和根尖周疾病的诊断。虽然电活力测试存在一定假阳性和假阴性可能，但仍是最常用的方法。15.【参考答案】D【解析】根管治疗的三个基本步骤为：开髓拔髓（去除感染牙髓组织）、根管预备（清理和成形根管）、根管充填（严密充填根管系统）。根管消毒是辅助步骤，冠修复属于后续修复治疗而非根管治疗的必要步骤。完整的根管治疗过程应在根充完成后进行冠部封闭修复。16.【参考答案】A【解析】牙龈卟啉单胞菌（Pg）是成人牙周炎的主要致病菌之一，属于革兰阴性厌氧菌，能产生多种毒力因子，与牙周组织的破坏密切相关。变形链球菌主要与龋病相关，肺炎链球菌引起呼吸道感染，金黄色葡萄球菌和大肠杆菌不是牙周炎的主要致病菌。牙周炎的病因是口腔菌斑微生物引起的慢性感染性疾病。17.【参考答案】A【解析】急性根尖周炎浆液期主要表现为咬合痛，患者自觉患牙伸长，叩痛明显，牙齿有浮出感。此期炎症局限于根尖周组织，尚未形成脓肿。牙龈瘘管多见于慢性根尖周炎，面部肿胀和发热是炎症扩散的表现，牙齿变色提示牙髓坏死。早期诊断并及时治疗可有效控制病情发展。18.【参考答案】D【解析】深龋与可复性牙髓炎均可出现冷热刺激痛和食物嵌塞痛，但可复性牙髓炎有自发痛史，而深龋无自发痛史。探痛方面两者均可出现，X线表现也相似。自发痛史是鉴别两者的关键要点。可复性牙髓炎经去除刺激后疼痛立即消失，深龋去除刺激后疼痛也立即消失，但深龋无自发痛表现。19.【参考答案】A【解析】口腔卫生指导是牙周基础治疗的核心内容，包括刷牙方法指导、牙缝清洁方法等，使患者掌握自我控制菌斑的方法。洁治和刮治根面平整也是牙周基础治疗的重要组成部分，但如果没有患者的配合和菌斑控制，治疗效果将大打折扣。拔牙和牙周手术属于牙周手术治疗范畴，不是基础治疗的内容。20.【参考答案】A【解析】根尖周囊肿在X线片上表现为边界清晰的圆形或椭圆形透射区，常有白色阻射边缘，囊腔内可能含有牙冠。根尖肉芽肿表现为边界较模糊的透射影，无完整包膜。探诊出血、松动度、叩痛程度和温度测试均不能作为两者的主要鉴别依据。活体组织检查可以确诊，但X线片是最常用的初筛手段。21.【参考答案】C【解析】慢性溃疡性牙髓炎的病理特征是牙髓组织表面形成溃疡，溃疡表面为纤维素性渗出物、中性粒细胞和坏死组织覆盖，下方可见肉芽组织增生。牙髓组织充血水肿见于急性牙髓炎早期，牙髓组织坏死见于牙髓坏死，牙髓钙化是牙髓的一种退行性变。该类型牙髓炎多有深的龋洞，髓腔暴露。22.【参考答案】B【解析】牙龈增生时牙龈缘位置改变，探诊深度可增大，但真实的附着丧失程度可能被掩盖，需要结合X线片和其他检查方法综合判断。探诊深度不等于临床附着丧失，后者需测量龈缘到釉牙骨质界的距离。探诊力度应适中，一般为20-25g。探诊出血是牙周炎症的活动性指标，具有重要的临床意义。23.【参考答案】D【解析】乳牙根管治疗后应使用可吸收的填充材料，如碘仿糊剂或氧化锌丁香油糊剂，以便于恒牙萌出时吸收。牙胶尖不能吸收，可能影响恒牙正常萌出。氢氧化钙主要用于盖髓和根尖诱导成形术。临床常用的是碘仿糊剂，具有良好的抑菌作用和可吸收性。24.【参考答案】A【解析】急性牙槽脓肿分为浆液期、骨膜下脓肿期和黏膜下脓肿期三个阶段。骨膜下脓肿期疼痛最剧烈，表现为自发性、搏动性跳痛，这是脓液积累在致密的骨膜下产生的高压所致。面部肿胀、张口受限、发热等全身症状在此期也较明显，但最突出的症状是剧烈的跳痛。黏膜下脓肿期疼痛反而减轻。25.【参考答案】C【解析】牙隐裂因裂纹细小，视诊和探诊有时难以发现，X线片也常不能显示。染色法是诊断牙隐裂的常用方法，用亚甲蓝等染料涂抹患牙，裂纹处可染色加深，有助于发现裂纹。温度测试可判断牙髓状态，但不能确定隐裂的存在。结合病史、临床检查和染色法可以提高牙隐裂的诊断准确率。26.【参考答案】C【解析】咬合创伤不是牙周炎的直接病因，而是牙周炎的促进因素，可加重牙周组织的破坏。菌斑微生物是牙周炎的始动因子，牙石为菌斑的沉积提供场所，吸烟是明确的危险因素，全身因素如糖尿病可影响牙周炎的严重程度和预后。咬合创伤单独作用不会引起牙周炎，但可与菌斑协同加速牙周组织的破坏。27.【参考答案】C【解析】慢性闭锁性牙髓炎的典型表现是无明显自发痛，患者多因龋洞就诊时发现。可有长期遇冷热刺激痛病史，刺激去除后疼痛持续一段时间才消失。自发性阵发性痛见于急性牙髓炎，冷热刺激痛持续时间长也提示急性发作或慢性牙髓炎急性发作。牙龈瘘管是慢性根尖周炎的表现。28.【参考答案】B【解析】根尖诱导成形术适用于年轻恒牙根尖未发育完成且牙髓坏死或根尖周炎的病例。通过清除感染牙髓组织，促进根尖Continueddevelopmentorinducingapexclosurewithmedication.恒牙根尖周囊肿需手术治疗，成年恒牙根尖已发育完成无需此术式，乳牙应拔除，外伤冠折的治疗取决于具体情况。29.【参考答案】A【解析】正确的探诊角度应是探针与牙面成10-15度角，而不是70度。探针应平行于牙长轴放置，探诊力量为20-25g，以点状移动方式沿牙龈缘探测各个面。探测顺序通常从近中颊面开始，依次检查远中、颊侧、舌侧等部位。正确的操作技巧可以保证探诊结果的准确性和可重复性。30.【参考答案】B【解析】急性化脓性根尖周炎的典型症状是自发性、持续性、搏动性跳痛，疼痛剧烈，患者常无法入睡。这是由于脓液在根尖周组织积聚，压力增高所致。持续性钝痛多见于慢性根尖周炎，咬合时疼痛是根尖周炎的早期表现，牙齿变色提示牙髓坏死，牙龈出血多为牙周病表现。31.【参考答案】B【解析】牙周病的系统性治疗分为四个阶段：基础治疗（一期治疗）包括口腔卫生指导和牙周洁治刮治；手术治疗（二期治疗）包括牙周翻瓣术等；修复治疗（三期治疗）包括缺失牙修复和咬合调整；维护治疗（四期治疗）定期复查和维护。这四个阶段构成了完整的牙周系统治疗方案。32.【参考答案】B【解析】玻璃离子水门汀对牙髓刺激性小，具有良好的生物相容性，且能释放氟离子，具有防龋作用，特别适合乳牙的修复。乳牙近中邻面Ⅱ类洞涉及邻接关系恢复，虽然复合树脂也可使用，但考虑到乳牙的生理特点及玻璃离子的优点，玻璃离子是更佳选择。银汞合金不含氟且需要机械固位，对牙髓有一定刺激；磷酸锌和聚羧酸锌水门汀机械强度不足，不宜作为永久性充填材料。33.【参考答案】E【解析】牙髓电活力测试通过测定牙髓神经纤维对电流的阈值为依据判断牙髓状态。正常牙髓反应值多在1~5之间，6~10为敏感，11~20为正常，当读数大于30或无任何反应时，提示牙髓可能已坏死。需注意的是，测试前应隔湿、干燥牙面，测试部位应在牙冠中部颊侧，避开修复体和釉牙骨质界。34.【参考答案】A【解析】急性根尖周炎剧烈疼痛主要由于根管内压力增高所致，最有效的应急处理是开髓引流，释放根管内压力，缓解疼痛。此方法简便快捷，可在诊室内完成。口服止痛药只能暂时缓解症状，不能从根本上解决问题；局部封闭效果有限；切开引流适用于根尖周脓肿已形成且有波动感时，但不是首选应急方法。35.【参考答案】C【解析】牙髓坏死是指牙髓组织全部死亡，对温度测试无反应，是其特征性表现。牙髓空洞症是牙髓腔部分机化形成空洞，可能仍保留部分牙髓活力，对温度测试可有反应或迟钝。牙冠变色两者均可出现，不作为鉴别要点。叩痛和自发性疼痛均不是两者的可靠鉴别依据，因为两者均可能因继发根尖周病变而出现相应症状。36.【参考答案】C【解析】阶梯钻是用于根管粗大修整或根尖手术时使用，不属于常规根管预备器械。K锉和H锉是经典的手用根管预备器械，镍钛旋转器械是现代根管预备的常用工具，扩大针用于冲洗和初步疏通根管。根管预备的目的是清除感染物质并形成利于充填的形态，所用器械应具备疏通、扩大、修整根管的功能。37.【参考答案】C【解析】牙菌斑微生物是慢性牙周炎始动因子和主要致病因素，没有菌斑的积累就不会发生牙周炎。虽然遗传、内分泌、精神压力等因素可影响牙周炎的发病和进展，但它们属于易感因素而非主要致病因素。牙齿排列不齐可导致局部菌斑堆积，促进牙周炎发生，但并非主要病因。控制菌斑是预防和治疗牙周炎的根本措施。38.【参考答案】C【解析】牙龈炎与早期牙周炎在临床表现上均可有牙龈红肿、出血等症状，但根本区别在于是否存在结合上皮向根方迁移及牙槽骨的吸收，即附着丧失。牙龈炎仅有龈袋形成而无附着丧失；早期牙周炎则已有附着丧失和牙槽骨吸收。牙龈出血、颜色改变、龈袋深度和肿胀程度在两者均可出现，不能作为可靠的鉴别依据。39.【参考答案】C【解析】窝沟封闭的最佳时机是恒牙萌出后2~4年内，此时窝沟深且尚未发生龋坏，效果最佳。乳牙窝沟封闭应在萌出后尽快进行；恒牙完全萌出后窝沟可能已被食物摩擦变浅，封闭效果可能降低。发现窝沟着色时可能已有龋坏，不适合再行封闭。窝沟封闭有其特定的适应证和最佳时机，并非任何年龄或任何情况都适用。40.【参考答案】B【解析】口腔白斑病是口腔黏膜上以白色斑块为特征的病变，临床上不能擦去且不能诊断为其他疾病，属于癌前病变。口腔念珠菌病的白色斑块可以擦去，擦去后基底潮红。口腔扁平苔藓虽也可表现为白色条纹或斑块，但常伴有网状结构，且多发于颊黏膜。阿弗他溃疡表现为疼痛性溃疡，天疱疮表现为水疱和糜烂。41.【参考答案】B【解析】牙本质敏感症的发病机制主要与牙本质小管开放、液体流动刺激牙髓神经有关。脱敏治疗的机制是通过药物或物理方法阻塞牙本质小管，减少或阻断液体流动，从而降低牙本质的敏感性。常用脱敏剂如氟化物、硝酸钾、树脂封剂等均可作用于牙本质小管。抑制细菌生长、促进牙髓修复、消除牙周炎症和增强釉质硬度并非脱敏治疗的主要机制。42.【参考答案】E【解析】确定根管工作长度是根管治疗的关键步骤，常用方法包括X线片法（拍摄定位片）、感觉法（探测根尖孔位置）、测量法（使用根管长度测量仪）和计算法（参照同名或对侧牙的牙根长度）。敲击法不是确定工作长度的方法，它主要用于检查根尖周组织的反应。准确确定工作长度对于避免过度预备和保护根尖周组织具有重要意义。43.【参考答案】E【解析】急性牙髓炎的特征性表现为自发性阵发性疼痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能准确定位以及夜间疼痛加重。关键特点是冷热刺激去除后疼痛仍持续一段时间，不会立即消失，这是与可复性牙髓炎的重要鉴别点。可复性牙髓炎的刺激去除后疼痛立即消失，而急性牙髓炎因炎症已不可逆，故疼痛持续存在。44.【参考答案】D【解析】牙周基础治疗包括口腔卫生指导、洁治术、根面平整术、拔除无保留价值的患牙、调𬌗、药物治疗等，是所有牙周治疗的基础。牙周翻瓣术属于牙周手术治疗，是在基础治疗后仍残留牙周袋时进行的治疗手段，不属于基础治疗范畴。基础治疗的目标是消除炎症、控制感染，为后续治疗创造良好条件。45.【参考答案】E【解析】窝沟封闭的适应证包括窝沟深、其他牙有患龋倾向、牙萌出后达到咬合平面、釉质发育不良导致窝沟点隙小而深等情况。已经发生龋坏的窝沟不宜进行窝沟封闭，应先进行龋齿治疗。窝沟封闭的目的是预防窝沟龋的发生，而非治疗已形成的龋坏。适应证的把握直接影响窝沟封闭的效果，需谨慎评估。46.【参考答案】C【解析】传染性软疣是由传染性软疣病毒感染引起的皮肤病，其特征性表现为珍珠样半透明小丘疹，中央微凹呈脐样凹陷，可挤出白色乳酪样物质。扁平苔藓表现为白色网状条纹，尖锐湿疣表现为菜花样增生，带状疱疹表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛，单纯疱疹表现为群集性小水疱。诊断时需结合临床表现和病史。47.【参考答案】C【解析】复合树脂充填术后需进行光照固化，这是其基本操作要求。酸蚀时间并非越长越好，一般恒牙30秒、乳牙60秒即可，过长时间会损伤牙本质。窝洞制备原则上应避免倒凹，以免影响树脂充填和就位。酸蚀后应用大量水冲洗而非棉球擦干，以免残留酸蚀剂。近髓处应先行垫底保护牙髓，不可直接充填复合树脂。48.【参考答案】A【解析】变异链球菌是最重要的致龋菌，它能够大量产酸、耐酸，并且能够合成胞外多糖，形成牙菌斑基质，在龋病发生中起关键作用。唾液链球菌和轻链球菌虽也可产酸，但致龋能力较弱。韦荣球菌和放线菌主要与牙周病和根面龋有关，而非冠部龋的主要致病菌。致龋菌的研究对于龋病的预防和控制具有重要意义。49.【参考答案】A【解析】次氯酸钠是根管冲洗最常用的冲洗剂，因其具有良好的溶解坏死组织、抗菌和去除玷污层的作用。浓度通常在0.5%~5.25%之间。过氧化氢主要依靠气泡作用清洁根管，但不能溶解有机物。生理盐水无溶解和组织清理能力，主要用于冲洗。氯己定具有抗菌作用但不溶解组织。乙醇对根管冲洗无特殊优势。选择合适的冲洗液对根管治疗成功至关重要。50.【参考答案】B【解析】牙周探诊时，probingdepth（探诊深度）是指从牙龈边缘到袋底的距离，反映了牙周袋的深度。附着水平（CAL）则是从釉牙骨质界到袋底的距离，更能反映牙周组织的破坏程度。袋底至牙槽嵴顶的距离反映的是骨吸收程度。正确记录探诊深度对于评估牙周状况和治疗效果监测至关重要，应在每个牙面多点测量并记录。51.【参考答案】C【解析】乳牙根尖周炎与恒牙相比有以下特点：症状多较轻微，因为乳牙根管粗大、根尖孔大、血运丰富，炎症易于扩散；易形成瘘管，这是乳牙根尖周炎的常见表现；可引起继承恒牙釉质发育不全，因为炎症可波及恒牙胚；牙髓坏死较为常见。乳牙根尖周炎同样可出现急性发作，甚至在儿童中更为多见，故选项C描述错误。52.【参考答案】B【解析】可复性牙髓炎表现为冷热刺激一过性敏感，刺激去除后疼痛立即消失，叩诊阴性，无自发痛。深龋温度测试正常，不可复性牙髓炎有自发痛史且疼痛持续时间长。本例温度测试一过性敏感符合可复性牙髓炎特征。53.【参考答案】C【解析】牙髓血供几乎全部来自根尖孔，侧支循环极少，属于功能性终末血管。当发生不可逆性炎症时，血供障碍难以通过侧支代偿，因此牙髓对缺血非常敏感，易发生坏死。54.【参考答案】A【解析】可复性牙髓炎应保留活髓，行直接盖髓或间接盖髓术即可，无需根管治疗。不可复性牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎均需行根管治疗以清除感染牙髓组织。55.【参考答案】D【解析】根管预备目的是清除感染物质、形成有利于冲洗和充填的锥形形态，并去除玷污层。不应盲目扩大根管，否则会削弱根管壁结构，降低根尖封闭效果。56.【参考答案】B【解析】次氯酸钠是根管预备中最常用的冲洗液，具有良好的溶解有机组织、抗菌和消除气味的作用。生理盐水无溶解有机组织能力，氯胺-T和双氧水为辅助冲洗液。57.【参考答案】C【解析】牙髓摘除术的核心步骤是在保证安全的前提下完整取出牙髓组织，这是控制感染的关键。开髓是前提，失活已较少常规使用，根管预备是后续步骤。58.【参考答案】B【解析】根管工作长度的确定常用X线片法、电子根尖定位仪法和测量法。患者的主观感觉不可靠，存在假根尖孔等情况，故感觉法不用于确定工作长度。59.【参考答案】A【解析】急性根尖周炎发作时首选根管治疗，通过开放髓腔、清除感染物质来减压止痛，必要时辅以切开引流和药物治疗。单纯抗炎治疗不能去除感染源，拔牙并非首选。60.【参考答案】D【解析】根管治疗失败的主要原因仍然是根管内细菌及其毒素的残留。遗漏根管、根尖孔超出等也是常见原因，但细菌感染控制不彻底是导致治愈率低的核心因素。61.【参考答案】D【解析】根管充填应在根管预备完善、根管内无异味无渗出、叩诊无疼痛、瘘管闭合的情况下进行。过早充填可能导致感染扩散，过晚则增加再感染机会。62.【参考答案】C【解析】牙本质过敏症主要是机械刺激引起的，如牙刷刷牙、探诊、咀嚼硬物等，患者感到尖锐的酸痛。温度和化学刺激也可诱发，但以机械刺激最为常见和敏感。63.【参考答案】B【解析】脱敏治疗的机理是使脱矿的牙本质小管闭塞，阻断神经刺激的传导，从而消除敏感症状。常用方法包括药物脱敏、激光脱敏及充填修复等。64.【参考答案】C【解析】深龋与可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎的鉴别主要依靠温度测试。探痛程度受多种因素影响，X线片难以准确判断牙髓状态，故温度测试最为重要。65.【参考答案】D【解析】慢性闭锁性牙髓炎多有自发痛史，探痛不明显，温度测试呈迟缓性疼痛反应，牙髓活力多降低而非正常。牙髓活力正常不符合该病特点。66.【参考答案】D【解析】牙髓坏死的病因包括龋病感染、牙外伤导致血管断裂、重度牙周炎逆行感染等，此外还有医源性因素。上述三种均为常见病因。67.【参考答案】C【解析】根尖周囊肿与根尖肉芽肿在临床和X线上难以严格区分，确诊依赖病理检查。囊肿有上皮衬里，肉芽肿无，此为鉴别金标准。68.【参考答案】B【解析】不同品牌和型号的根管器械工作端有不同的偏角设计，常见的有零度、0.15mm、0.20mm等，用以适应不同解剖形态的根管。69.【参考答案】C【解析】器械分离后应评估分离位置、长度和根管情况，可选择绕过继续预备、超声取出或手术治疗。立即拔除过于激进，不符合保存患牙的原则。70.【参考答案】B【解析】根管消毒药物主要用于杀灭或抑制根管内残留细菌，减少感染。溶解坏死组织主要依靠次氯酸钠冲洗，促进根尖愈合是治疗的目标而非消毒药物的直接作用。71.【参考答案】C【解析】理想的根管充填材料应具有生物相容性、杀菌性、固化后体积稳定不收缩、不溶于水等特性。可被吸收的材料不利于长期封闭，不符合根管充填要求。72.【参考答案】A【解析】龋病四联因素学说由Keyes于1960年提出，包括细菌、宿主（牙齿和唾液）、食物（特别是碳水化合物）和时间四个因素。这四个因素缺一不可，共同作用导致龋病发生。细菌在牙齿表面形成菌斑，利用食物中的糖类产生酸，酸作用于牙齿硬组织使其脱矿，这一过程需要足够的时间才能形成临床可见的龋洞。理解四联因素有助于从多方面预防龋病。73.【参考答案】A【解析】急性牙髓炎的典型临床表现为自发性、阵发性剧痛，疼痛不能自行定位，夜间疼痛加重，温度刺激可诱发或加重疼痛。患者常因疼痛无法准确指出患牙位置。选项B、C、D、E均与急性牙髓炎临床表现相反。温度刺激通常使疼痛加剧而非减轻；疼痛不能定位而非准确；夜间疼痛加重而非缓解；早期无明显咬合痛。74.【参考答案】B【解析】根尖周囊肿与根尖肉芽肿的组织病理学根本区别在于是否有囊壁形成。根尖周囊肿具有完整的上皮囊壁，囊腔内含有液体、胆固醇结晶及炎症细胞；而根尖肉芽肿为实质性病变，无囊壁结构。X线表现上两者均可见透射影，边界均较清晰，故不能作为主要鉴别依据。病变大小和根管治疗史亦非确诊依据。75.【参考答案】A【解析】牙龈卟啉单胞菌是成人慢性牙周炎的主要致病菌之一，属于革兰阴性厌氧菌，能产生多种毒力因子如脂多糖、蛋白酶等，与牙周组织的破坏密切相关。变形链球菌主要与龋病相关；放线菌主要与根面龋和始发性牙龈炎相关；螺旋体和乳酸杆菌虽可在牙周袋中检出，但不是最主要致病菌。76.【参考答案】D【解析】复发性阿弗他溃疡（RAU）病程特点包括：自限性（轻型7-14天愈合，重型可达数月）、周期性复发、愈合后不留瘢痕（重型可留瘢痕）。溃疡表面有黄、红、凹、痛四characteristic表现。选项D描述的是病程长达数月不愈，若溃疡超过2周不愈合应警惕恶性病变，不属于RAU的典型特点。77.【参考答案】A【解析】窝沟封闭的最佳时间应选择在牙齿完全萌出且尚未发生龋坏时。乳磨牙一般在3-4岁萌出完成，第一恒磨牙在6-7岁萌出，第二恒磨牙在11-13岁萌出。此时窝沟较深，易滞留食物和细菌，进行窝沟封闭可有效预防龋病发生。过早封闭可能因牙齿未完全萌出而影响封闭效果，过晚则可能已有龋坏发生。78.【参考答案】D【解析】根管预备的目的包括：①清除根管内的感染牙髓组织、细菌及其毒素；②扩大根管形成一定锥度，便于根管充填材料严密填充；③清除根管内壁smearlayer；④为根管冲洗创造空间。单纯扩大根管或仅消毒均不能全面概括根管预备的目的，选项D最全面准确。79.【参考答案】D【解析】牙周炎的全身易感因素包括：糖尿病（降低机体抵抗力）、吸烟（影响牙周组织血供和免疫反应）、基因易感性（如IL-1基因多态性）、激素水平变化（如妊娠期牙龈炎）。咬合创伤属于局部促进因素，可引起牙周袋形成和牙槽骨吸收，但不属于全身易感因素。80.【参考答案】C【解析】口腔白斑是口腔黏膜上不能被擦去的白色斑块，属于癌前病变。临床表现包括：白色或灰白色斑块，表面可粗糙不平呈皱纹状、裂纹状或结节状，部分可伴有红斑（红白斑）、溃疡或浸润感。斑块表面光滑湿润不符合白斑的临床表现，多见于正常黏膜或某种特殊类型病变。81.【参考答案】D【解析】根管工作长度的确定方法包括：X线片法（最常用）、电子根尖定位仪法（准确度高）、手感法（有经验的医生可凭手感判断）、试探法。锥形束CT虽可提供三维影像，但由于剂量高、费用贵、设备要求高等原因，不作为常规测量工作长度的方法，仅在复杂病例中考虑使用。82.【参考答案】D【解析】急性根尖周炎各期疼痛特点：浆液期疼痛较轻，为钝痛；急性根尖脓肿期疼痛加剧，呈持续性跳痛；骨膜下脓肿期疼痛最剧烈，因骨膜致密坚韧，脓液积聚压力大，患者难以忍受；黏膜下脓肿期脓液穿破骨膜到达黏膜下，压力减轻，疼痛反而缓解。了解各期疼痛特点有助于判断病情和决定治疗时机。83.【参考答案】B【解析】慢性闭锁性牙髓炎临床表现：有长期冷热刺激痛史或轻微自发性钝痛；无明显的自发痛或仅有轻度不适；温度测试敏感，反应迟钝或迟钝后缓慢出现；叩诊阴性或轻微不适；牙髓活力测试反应降低。选项A、E为急性牙髓炎表现；选项C为根尖周炎表现；选项D为牙髓坏死表现。84.【参考答案】A【解析】口腔念珠菌病最常见的临床类型是急性假膜型（鹅口疮），多见于婴幼儿和免疫力低下患者。表现为口腔黏膜上出现白色假膜，可融合成大片，拭去后可见红色糜烂面。急性萎缩型多见于戴义齿者；慢性萎缩型和肥厚型也较常见但发生率低于假膜型。正确识别不同类型对临床诊断和治疗有重要意义。85.【参考答案】B【解析】牙本质敏感的主要病因是牙本质小管开放，使外界刺激能通过小管内的液体流动传至牙髓引起疼痛。釉质发