picc置管护理考试题及答案2025

picc置管护理考试题及答案2025一、单项选择题（共30题，每题1分，共计30分）1.依据我国《静脉治疗护理技术操作标准》（WS/T433-2023），成人PICC导管尖端的理想位置为（）A.上腔静脉中1/3段B.上腔静脉下1/3段，接近上腔静脉与右心房交界处C.右心房入口处D.无名静脉远端2.PICC置管的首选静脉是（）A.头静脉B.肘正中静脉C.贵要静脉D.肱静脉3.经头静脉行PICC置管最易发生的并发症是（）A.穿刺点出血B.导管异位C.神经损伤D.空气栓塞4.成人PICC置管时，穿刺侧手臂应与躯干呈多少角度（）A.30°B.45°C.90°D.120°5.成人PICC置管长度的测量方法为：自穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下反折至（）A.第2肋间B.第3肋间C.第4肋间D.剑突水平6.PICC置管前测量上臂臂围的基线位置为（）A.肘横纹上5cmB.肘横纹上10cmC.穿刺点上5cmD.穿刺点上10cm7.PICC穿刺部位皮肤消毒的范围至少为（）A.直径10cmB.直径15cmC.直径20cmD.直径25cm8.PICC皮肤消毒首选的消毒剂是（）A.2%碘酊B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定醇溶液D.75%乙醇9.使用2%葡萄糖酸氯己定醇消毒PICC穿刺部位后，需自然待干的时间至少为（）A.15秒B.30秒C.60秒D.120秒10.PICC冲封管时，禁止使用小于多少规格的注射器（）A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml11.依据WS/T433-2023，成人PICC封管使用的肝素盐水浓度范围为（）A.0~10U/mlB.20~50U/mlC.50~100U/mlD.100~150U/ml12.PICC冲管液的最少用量应为（）A.导管容积的1倍B.导管容积加延长管容积的1倍C.导管容积加延长管容积的2倍D.导管容积加延长管容积的3倍13.成人连续输注液体时，PICC冲管的频率至少为（）A.每4小时1次B.每8小时1次C.每12小时1次D.每24小时1次14.透明敷料覆盖PICC穿刺点时，常规更换频率为（）A.每3天1次B.每5天1次C.每7天1次D.每14天1次15.纱布敷料覆盖PICC穿刺点时，常规更换频率为（）A.每2天1次B.每3天1次C.每5天1次D.每7天1次16.PICC置管后1周内最常见的并发症是（）A.导管相关性血流感染B.机械性静脉炎C.导管相关性血栓D.导管堵塞17.拆除PICC敷料的正确方向是（）A.由上往下B.由下往上C.由左往右D.由右往左18.以下哪种药物输注时必须使用PICC等中心静脉通路（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.发疱性化疗药物D.维生素C注射液19.关于PICC导管脱出的处理，正确的是（）A.立即将脱出部分回送血管B.评估脱出长度，无菌修剪导管后继续使用C.脱出长度超过2cm时直接拔管D.严禁回送脱出导管，根据剩余长度及尖端位置评估是否可用20.治疗间歇期PICC患者的常规维护频率为（）A.每3天1次B.每7天1次C.每2周1次D.每1个月1次21.机械性静脉炎的好发时间为置管后（）A.6~12小时B.24~48小时C.48~72小时D.7~10天22.PICC血栓性导管堵塞常用的溶栓药物尿激酶的浓度为（）A.1000U/mlB.5000U/mlC.10000U/mlD.50000U/ml23.以下哪项是PICC置管的绝对禁忌症（）A.凝血功能障碍B.上腔静脉综合征C.外周静脉条件差D.长期输液需求24.超声引导下PICC置管相比传统盲穿的优势不包括（）A.提高首次穿刺成功率B.减少机械性静脉炎发生率C.减少穿刺点出血风险D.缩短导管置入长度25.PICC输液接头的常规更换频率为（）A.每3天1次B.每7天1次C.每2周1次D.每月1次26.诊断导管相关性血流感染时，导管内腔血培养阳性时间需比外周静脉血培养早至少（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时27.成人PICC导管的常规置入长度范围为（）A.20~30cmB.35~45cmC.50~60cmD.60~70cm28.PICC拔管后，穿刺点常规按压时间为（）A.1~2分钟B.3~5分钟C.5~10分钟D.15~20分钟29.关于PICC导管相关性上肢深静脉血栓的处理，错误的是（）A.抬高患肢高于心脏水平B.遵医嘱给予抗凝治疗C.立即拔除PICC导管D.避免按摩、挤压患肢30.PICC患者健康教育内容中，错误的是（）A.穿刺侧手臂可正常进行日常家务活动B.淋浴时用防水敷料包裹穿刺部位C.避免在穿刺侧手臂测血压、扎止血带D.可以进行游泳、举重等运动二、多项选择题（共10题，每题2分，共计20分。多选、少选、错选均不得分）1.PICC的适应症包括（）A.长期静脉输液治疗B.输注发疱性、刺激性药物C.肠外营养支持D.外周静脉条件差E.反复采血或输注血制品2.PICC置管术中可能发生的并发症有（）A.穿刺点出血B.导管异位C.心律失常D.空气栓塞E.神经损伤3.以下哪些情况需立即更换PICC敷料（）A.敷料潮湿、松动B.敷料被污染C.敷料完整性受损D.穿刺点有渗液渗血E.穿刺点红肿疼痛4.PICC导管堵塞的非血栓性原因包括（）A.药物配伍禁忌导致的沉淀B.脂质沉积C.导管扭曲打折D.纤维蛋白鞘形成E.异物颗粒堵塞5.关于PICC冲封管的操作要点，正确的有（）A.采用脉冲式冲管B.采用正压封管C.输注脂肪乳后立即冲管D.使用10ml及以上规格注射器E.凝血功能障碍患者使用生理盐水封管6.机械性静脉炎的诱发因素包括（）A.导管材质过硬B.导管型号与血管不匹配C.反复穿刺送管D.穿刺侧手臂过度活动E.患者血管条件差7.PICC导管相关性血流感染的临床表现包括（）A.不明原因发热B.寒战、低血压C.穿刺部位红肿、流脓D.无其他明确感染源E.外周血培养阳性8.PICC拔管的指征包括（）A.治疗结束无需继续使用B.导管相关性感染经治疗无效C.导管断裂或栓塞D.导管尖端移位无法纠正E.严重静脉炎经保守治疗无效9.关于PICC患者健康教育的描述，正确的有（）A.避免穿刺侧手臂提举过重物品B.保持穿刺部位干燥，避免沾水C.可以盆浴、泡温泉D.若导管脱出，立即按压穿刺点并就医E.出现发热、穿刺点红肿及时就诊10.PICC维护时，关于输液接头更换的指征，正确的有（）A.常规每7天更换1次B.输液接头有残留血液时立即更换C.采血后立即更换D.输注血制品后立即更换E.输液接头损坏时立即更换三、判断题（共10题，每题1分，共计10分。正确打√，错误打×）1.PICC导管尖端可进入右心房1~2cm，以确保输液通畅。（）2.头静脉粗直、位置表浅，是PICC置管的首选静脉。（）3.PICC置管时，最大无菌屏障要求操作人员穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺覆盖患者全身的无菌洞巾。（）4.拔除PICC导管后，患者可立即进行剧烈活动，无需限制。（）5.PICC导管脱出的部分，可在严格无菌操作下回送入血管内。（）6.输注两种存在配伍禁忌的药物之间，需用生理盐水充分冲管后再输注下一种药物。（）7.PICC治疗间歇期患者无需输液，可每月维护1次。（）8.儿童经股静脉置入PICC时，导管尖端理想位置为下腔静脉膈上水平。（）9.诊断PICC相关导管相关性血流感染时，定量血培养显示导管血菌落计数为外周血的2倍及以上即可确诊。（）10.发生PICC导管断裂时，应立即在穿刺点近心端扎止血带，阻止导管随血流移动，并紧急就医。（）四、简答题（共4题，每题5分，共计20分）1.简述PICC置管的相对禁忌症。2.简述PICC置管后机械性静脉炎的护理措施。3.简述PICC导管相关性血栓的预防措施。4.简述PICC维护的主要内容。五、案例分析题（共1题，共计20分）患者，女性，58岁，诊断为胃癌术后化疗，因外周静脉条件差，2025年4月12日在超声引导下经左上肢贵要静脉置入4Fr硅胶PICC导管，置入长度41cm，外露6cm，X线定位导管尖端位于上腔静脉下1/3段，置管过程顺利，穿刺点少量渗血，加压包扎后止血。4月18日患者来院维护，查体：穿刺点无渗血渗液，敷料无松动污染，沿贵要静脉走行无红肿疼痛，冲管通畅，回抽有回血。患者主诉下周要回老家探亲，担心导管维护问题，询问注意事项。请回答：1.针对该患者的居家导管维护需求，应给出哪些核心健康指导？（10分）2.患者居家期间若出现哪些异常情况需立即就医？（10分）参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】依据WS/T433-2023《静脉治疗护理技术操作标准》，成人PICC导管尖端应位于上腔静脉下1/3段，接近上腔静脉与右心房交界处，禁止进入右心房，避免心律失常、心肌损伤等并发症。2.【答案】C【解析】贵要静脉粗直、静脉瓣少、管径粗，是PICC置管的首选静脉；其次为肘正中静脉、头静脉；头静脉因汇入腋静脉处夹角大，易发生导管异位，不作为首选。3.【答案】B【解析】头静脉走行弯曲，汇入腋静脉处夹角锐利，且管腔由下至上逐渐变细，送管时易反折或异位至颈内静脉、腋静脉分支，因此经头静脉置管导管异位发生率最高。4.【答案】C【解析】PICC置管时患者取平卧位，穿刺侧手臂外展与躯干呈90°，便于测量导管长度及送管，减少异位风险。5.【答案】B【解析】成人PICC置管长度测量方法：穿刺侧手臂外展90°，自穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节，再向下反折至第3肋间的长度，即为预估置入长度。6.【答案】B【解析】PICC置管前需在肘横纹上10cm处测量上臂周径作为基线，用于后续评估静脉炎、血栓等并发症时的对比参考。7.【答案】C【解析】WS/T433-2023规定，PICC穿刺部位皮肤消毒范围直径≥20cm，应大于敷料覆盖面积。8.【答案】C【解析】PICC皮肤消毒首选2%葡萄糖酸氯己定醇溶液，其杀菌谱广、作用持久、消毒效果确切，对皮肤刺激小；对氯己定过敏者可选用碘伏或75%乙醇。9.【答案】B【解析】2%葡萄糖酸氯己定醇消毒后需自然待干30秒，确保消毒效果；碘伏消毒后需待干60秒。10.【答案】C【解析】小于10ml的注射器推注时产生的压力较大，易损伤导管壁甚至导致导管破裂，因此PICC冲封管必须使用≥10ml规格的注射器。11.【答案】A【解析】WS/T433-2023规定，成人PICC封管可使用生理盐水或0~10U/ml的肝素盐水，高浓度肝素会增加血栓及出血风险，不推荐常规使用。12.【答案】C【解析】PICC冲管液量至少为导管容积加延长管容积的2倍，确保彻底冲洗导管内壁残留药物及血液。13.【答案】C【解析】连续输液时，成人PICC应至少每12小时冲管1次，输注粘稠性、高渗性液体时需增加冲管频率。14.【答案】C【解析】透明敷料常规每7天更换1次，若出现潮湿、松动、污染、完整性受损时需立即更换。15.【答案】A【解析】纱布敷料透气性好但易污染，常规每2天更换1次，渗血渗液较多时需随时更换。16.【答案】B【解析】PICC置管后1周内最常见的并发症为机械性静脉炎，多由导管对血管内膜的机械刺激引起，好发于置管后48~72小时。17.【答案】B【解析】拆除PICC敷料时应自下往上（由远心端向近心端）拆除，避免牵拉导致导管脱出。18.【答案】C【解析】发疱性药物外渗可导致局部组织坏死、溃疡，必须经中心静脉通路输注，PICC是常用通路之一；普通药物可经外周静脉输注。19.【答案】D【解析】PICC导管脱出后严禁回送，避免将皮肤表面的细菌带入血管引发感染；需评估脱出长度、导管尖端位置及功能，判断是否可继续使用，脱出过多时需拔管。20.【答案】B【解析】治疗间歇期PICC仍需每7天维护1次，包括敷料更换、冲封管、输液接头更换，预防感染、堵管等并发症。21.【答案】C【解析】机械性静脉炎多发生于置管后48~72小时，表现为沿静脉走行的红肿、疼痛、条索状硬结。22.【答案】B【解析】PICC血栓性堵塞溶栓时，常用尿激酶浓度为5000U/ml，用量为导管容积量，保留30分钟后回抽，必要时重复操作。23.【答案】B【解析】上腔静脉综合征患者上腔静脉回流受阻，置管会加重症状且易发生血栓，为绝对禁忌症；凝血功能障碍为相对禁忌症，评估出血风险后可谨慎置管；外周静脉差、长期输液为适应症。24.【答案】D【解析】超声引导下PICC置管可实时观察血管情况，提高首次穿刺成功率，减少反复穿刺对血管的损伤，降低机械性静脉炎、穿刺点出血的发生率，但不会缩短导管置入长度。25.【答案】B【解析】PICC输液接头常规每7天更换1次，若出现污染、损坏、残留血液或采血、输注血制品后需立即更换。26.【答案】B【解析】依据IDSA及我国静疗标准，导管相关性血流感染的诊断要点之一为：定性血培养显示导管内腔血培养阳性时间比外周静脉血培养早≥2小时。27.【答案】B【解析】成人上肢PICC的常规置入长度为35~45cm，具体因患者身高、体型存在个体差异。28.【答案】C【解析】PICC拔管后需按压穿刺点5~10分钟，凝血功能异常者需适当延长按压时间，直至无出血。29.【答案】C【解析】PICC导管相关性血栓患者，若仍有输液需求、无合并感染且导管功能正常，可在抗凝治疗的基础上保留导管，无需立即拔管；若出现感染、导管功能丧失或抗凝治疗无效时再考虑拔管。30.【答案】D【解析】PICC患者应避免穿刺侧手臂进行游泳、举重等剧烈运动，避免导管脱出或损伤血管；日常家务活动可正常进行，淋浴时需做好防水保护，避免在穿刺侧测血压、扎止血带。二、多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】PICC适应症包括：需长期静脉输液治疗者；输注发疱性、刺激性、高渗性药物者（如化疗药、肠外营养液）；外周静脉条件差难以建立通路者；反复采血、输注血制品者；居家输液、家庭病床患者等。2.【答案】ABCDE【解析】PICC置管术中并发症包括：穿刺点出血/血肿、导管异位、心律失常（导管尖端刺激心肌）、空气栓塞、神经损伤、血管穿孔等。3.【答案】ABCDE【解析】PICC敷料更换指征包括：敷料潮湿、松动、污染、完整性受损；穿刺点有渗液、渗血、红肿、疼痛等异常表现。4.【答案】ABCE【解析】导管堵塞分为血栓性和非血栓性：非血栓性原因包括药物配伍禁忌沉淀、脂质沉积、导管扭曲打折、异物颗粒堵塞等；纤维蛋白鞘形成、血凝块堵塞属于血栓性原因。5.【答案】ABCDE【解析】PICC冲封管要点：脉冲式冲管形成湍流，彻底冲洗导管内壁；正压封管避免血液反流；输注粘稠性液体（脂肪乳、血制品等）后立即冲管；使用≥10ml注射器；凝血功能异常者首选生理盐水封管，避免肝素诱发出血。6.【答案】ABCDE【解析】机械性静脉炎的诱发因素包括：导管材质过硬、型号过大与血管不匹配；反复穿刺、送管动作粗暴损伤血管内膜；穿刺侧手臂过度活动，导管反复摩擦血管壁；患者血管条件差、耐受度低等。7.【答案】ABCDE【解析】PICC导管相关性血流感染表现为：不明原因发热、寒战、低血压等全身感染症状，无其他明确感染源；穿刺部位可出现红肿、疼痛、流脓等局部表现；外周血或导管血培养阳性，且病原菌一致。8.【答案】ABCDE【解析】PICC拔管指征包括：治疗结束无需使用；导管相关性感染经抗感染治疗无效；导管断裂、栓塞或功能丧失无法复通；导管尖端移位无法纠正；严重静脉炎、血栓经保守治疗无效等。9.【答案】ABDE【解析】PICC患者健康教育：避免穿刺侧手臂提举过重物品（≤5kg）；保持穿刺部位干燥，淋浴时用防水敷料包裹，禁止盆浴、泡温泉、游泳；若导管脱出，立即按压穿刺点并就医；出现发热、穿刺点红肿疼痛、导管堵塞等异常及时就诊。10.【答案】ABCDE【解析】PICC输液接头更换指征：常规每7天更换1次；输液接头有残留血液、污染、损坏时立即更换；采血、输注血制品后立即更换。三、判断题1.【答案】×【解析】PICC导管尖端禁止进入右心房，否则可能刺激心肌引发心律失常，甚至导致心肌穿孔、心脏压塞等严重并发症。2.【答案】×【解析】PICC置管首选贵要静脉，头静脉因走行弯曲、汇入处夹角大，易发生导管异位，不作为首选。3.【答案】√【解析】PICC置管需执行最大无菌屏障要求：操作人员穿无菌手术衣、戴无菌手套、戴口罩帽子；铺覆盖患者全身的无菌洞巾，最大限度减少感染风险。4.【答案】×【解析】PICC拔管后穿刺点需按压5~10分钟止血，24小时内避免剧烈活动，保持穿刺点干燥，避免出血或感染。5.【答案】×【解析】PICC导管脱出后严禁回送，避免将皮肤表面的致病菌带入血管，引发导管相关性感染。6.【答案】√【解析】输注存在配伍禁忌的两种药物之间，需用生理盐水充分冲管，避免药物在导管内发生反应，导致沉淀或堵管。7.【答案】×【解析】治疗间歇期PICC仍需每7天维护1次，预防感染、堵管、血栓等并发症，不可延长至每月1次。8.【答案】√【解析】儿童经上肢置入PICC时尖端应位于上腔静脉下1/3段，经股静脉置入时尖端理想位置为下腔静脉膈上水平，避免进入右心房。9.【答案】×【解析】诊断导管相关性血流感染时，定量血培养需显示导管血菌落计数为外周血的5倍及以上，而非2倍。10.【答案】√【解析】发生PICC导管断裂时，应立即在穿刺点近心端扎止血带，阻断静脉回流，防止导管随血流进入心脏或肺动脉，同时紧急联系医师处理。四、简答题1.【参考答案】PICC置管的相对禁忌症包括：①凝血功能异常，有明显出血倾向者（2分）；②穿刺部位局部皮肤有破损、感染灶（1分）；③上腔静脉或锁骨下静脉有血栓史、血管外科手术史（1分）；④严重胸廓畸形、血管解剖异常者（1分）。【评分标准】答对5点得满分，少1点扣1分，表述合理即可酌情给分。2.【参考答案】①评估与观察：评估静脉炎分级，测量上臂臂围，观察红肿、疼痛、条索状硬结的变化（1分）；②患肢护理：抬高患肢高于心脏水平，促进静脉回流，避免穿刺侧手臂负重及过度活动（1分）；③局部处理：给予50%硫酸镁湿敷、多磺酸粘多糖乳膏外涂或红光理疗，每日2~3次，缓解炎症反应（1分）；④病情监测：监测体温，观察症状缓解情况，若保守治疗2~3天无缓解或加重，及时通知医师，必要时拔管（1分）；⑤健康宣教：告知患者机械性静脉炎的病因及预后，缓解焦虑情绪，指导适度握拳运动促进循环（1分）。【评分标准】答对5点得满分，少1点扣1分。3.【参考答案】①导管选择：优先选用硅胶材质、与血管管径匹配的小型号导管，减少对血管内膜的刺激（1分）；②操作规范：首选贵要静脉置管，避免反复穿刺，严格无菌操作，送管动作轻柔（1分）；③冲封管管理：规范脉冲式冲管、正压封管，输注粘稠性药物后及时冲管，避免导管内血液反流（1分）；④病情监测：置管后定期测量上臂臂围，观察有无肿胀、疼痛等血栓征象，高危患者遵医嘱预防性抗凝（1分）；⑤健康宣