导尿管相关尿路感染预防与控制培训试题有答案

导尿管相关尿路感染预防与控制培训试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管后，或拔除导尿管多少小时内发生的泌尿系统感染？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时2.导尿管相关尿路感染最常见的病原菌类型是？A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.支原体3.下列临床情形中，不属于留置导尿管合理指征的是？A.抢救休克或危重患者，需要准确记录每小时尿量、测量尿比重指导液体治疗B.盆腔手术前排空膀胱，避免术中误伤邻近器官C.为减少护理工作量，为生活不能自理的尿失禁患者常规留置导尿管保持床单位干燥D.存在急性尿路梗阻，尿液引流不畅需临时置管解除潴留4.为成年女性患者留置导尿过程中，导尿管不慎误入阴道时，正确的处置方式是？A.立即拔出导尿管，使用原导尿管重新置入尿道口B.立即拔出导尿管，更换新的无菌导尿管后重新规范置管C.立即调整导尿管角度，将导尿管从阴道内拔出后直接插入尿道口D.无需特殊处理，待患者自行排出尿液后评估是否需要重新置管5.为成年患者留置导尿管时，导尿管水囊内应注入多少剂量的无菌生理盐水实现有效固定？A.3~5mlB.10~15mlC.20~25mlD.30ml6.留置导尿管期间，集尿引流袋的正确放置位置是？A.高于耻骨联合水平，挂在输液架上方便观察尿液性状B.与膀胱保持同一水平，避免导尿管牵拉移位C.低于耻骨联合（膀胱）水平，放置时不接触地面D.直接放置在患者病床上，位置无特殊要求7.下列关于留置导尿管更换频率的说法，符合防控规范要求的是？A.每3天常规更换一次导尿管，降低生物膜形成风险B.每7天常规更换一次导尿管，无论引流是否通畅C.每14天常规更换一次导尿管，减少置管损伤D.不推荐常规固定周期更换导尿管，仅在导尿管发生堵塞、不慎脱出、留置装置密闭性被破坏时及时更换8.外科手术患者留置导尿管后，若无明确继续留置的禁忌证和临床指征，导尿管的最佳拔除时机是？A.术后72小时B.术后48小时C.术后24小时内尽早拔除D.术后患者可正常下床活动后9.留取留置导尿管患者的尿病原学培养标本时，正确的操作方法是？A.夹闭导尿管15~30分钟，消毒导尿管专用采样端口后，用无菌注射器抽取尿液送检B.直接打开引流袋底部的放尿阀，留取引流袋内的尿液送检C.断开导尿管与引流袋的连接接口，留取导尿管前端流出的尿液送检D.留取尿道口自然溢出的尿液送检10.根据国家医院感染管理专业质量控制中心2022年全国医院感染监测数据，与留置导尿管相关的泌尿道感染占全部医院获得性泌尿道感染的比例约为？A.30%B.50%C.80%D.95%11.留置导尿管患者日常维护过程中，下列做法错误的是？A.每日评估留置导尿管的必要性，符合拔管指征时尽早拔管B.每日使用含氯消毒剂或抗菌软膏持续涂抹尿道口，常规预防感染C.保持尿液引流系统的密闭性，不轻易打开导尿管与引流袋的连接接口D.患者沐浴或擦身时注意保护导尿管，避免导尿管末端浸入水中12.对于留置导尿管患者出现的无症状菌尿，下列处置方式正确的是？A.立即全身使用广谱抗菌药物治疗7天B.除孕妇、即将接受泌尿道侵入性操作、肾移植术后早期等高风险人群外，无需常规使用抗菌药物，及时评估拔管指征即可C.常规每日进行抗菌药物溶液膀胱冲洗，预防进展为症状性感染D.立即更换为抗菌药物涂层导尿管13.下列关于留置导尿管患者膀胱冲洗的说法，符合防控要求的是？A.为预防感染，应每日使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗B.长期留置导尿管患者每周进行1次生理盐水膀胱冲洗可有效降低感染率C.仅当导尿管发生堵塞、存在血凝块或沉淀物堵塞风险时，可在无菌操作下进行低压膀胱冲洗D.膀胱冲洗时可直接将冲洗液接入引流袋接口，无需进行端口消毒14.对于需要长期留置导尿管（留置时间≥2周）的患者，优先选择下列哪种导尿管以降低感染风险？A.普通橡胶导尿管B.硅胶或银合金涂层导尿管C.聚氯乙烯（PVC）导尿管D.一次性塑料导尿管15.下列临床表现及检查结果中，不属于导尿管相关尿路感染临床诊断依据的是？A.留置导尿管48小时后出现发热（体温≥38℃）、耻骨联合上压痛、肋脊角叩痛，无其他明确感染灶B.尿常规检查男性白细胞≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野C.尿培养显示革兰阳性球菌菌落数≥10^4CFU/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10^5CFU/mlD.留置导尿管24小时内出现腹泻、呕吐，伴外周血白细胞升高16.留置导尿管期间发生导尿管不完全堵塞、尿液引流不畅时，正确的处置方式是？A.用力挤压导尿管或用高压注射器快速高压冲洗导尿管B.在无菌操作下用注射器缓慢抽吸或低压冲洗，无法复通时及时更换导尿管C.直接拔除导尿管，嘱患者尝试自行排尿D.将导尿管向尿道内插入2~3cm，观察引流是否恢复17.导尿管相关尿路感染最主要的感染途径是？A.腔外逆行感染，即会阴部定植细菌经尿道黏膜与导尿管之间的间隙上行侵入膀胱B.血源性感染，即其他部位感染的细菌经血液循环播散至尿路C.引流袋内细菌经导管腔内部上行感染D.经污染的输液液体逆行感染18.下列导尿管相关尿路感染预防措施中，错误的是？A.严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的置管B.置管时严格执行无菌操作，减少尿道黏膜损伤C.落实每日评估机制，尽早拔除不必要的导尿管D.对所有留置导尿管患者常规预防性全身使用抗菌药物19.对多重耐药菌感染导致的导尿管相关尿路感染患者进行管理时，下列做法错误的是？A.实施接触隔离，在患者床头张贴醒目的隔离标识B.医护人员接触患者前后严格执行手卫生规范C.患者使用后的引流袋内尿液直接倒入病房下水道，引流袋按普通生活垃圾处置D.患者转出或出院后，对床单元及接触过的物体表面进行规范终末消毒20.医疗机构开展导尿管相关尿路感染目标性监测时，用于评价感染防控效果的核心监测指标是？A.导尿管留置总天数B.千日导尿管相关尿路感染发病率C.导尿管使用率D.尿培养标本送检率二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于留置导尿管合理适应证的有？A.急性尿路梗阻，如前列腺增生、尿道狭窄、血块或结石堵塞导致的尿潴留B.神经源性膀胱功能障碍，患者无法自主排尿，需长期引流尿液或开展膀胱功能训练C.危重患者抢救期间，需精确监测每小时尿量、尿比重以指导液体复苏及药物调整D.会阴部大面积损伤、烧伤合并尿失禁患者，需避免尿液污染创面促进愈合E.为提高护理工作效率，给所有长期卧床的老年尿失禁患者常规留置导尿管2.留置导尿管置管操作过程中，符合规范要求的操作要点有？A.严格执行手卫生，置管前规范洗手或进行卫生手消毒，戴无菌手套、铺无菌洞巾，建立最大无菌屏障B.根据患者性别、年龄、尿道情况选择合适型号的导尿管，成年男性一般选择16~18F导尿管，成年女性一般选择14~16F导尿管，避免管径过粗损伤尿道C.使用合规的皮肤黏膜消毒剂充分消毒尿道口及周围皮肤黏膜，男性自尿道口向外旋转消毒龟头、冠状沟及包皮区域，消毒范围≥15cmD.置管动作轻柔，充分润滑导尿管减少黏膜损伤，插入深度为男性20~22cm、女性4~6cm，见尿液流出后再插入1~2cm，随后注入无菌生理盐水固定水囊E.置管后将导尿管牢固粘贴在患者下腹部皮肤上，不需要预留活动长度，避免导尿管脱出3.留置导尿管日常维护过程中，正确的做法有？A.保持引流系统的密闭性，除发生堵管需要冲洗等特殊情形外，不随意分离导尿管与引流袋的连接接头B.引流袋始终保持在膀胱水平以下，翻身或转运患者时临时夹闭引流管，避免尿液反流C.落实每日评估制度，由医护共同评估导尿管留置必要性，不需要留置时立即拔除，尽可能缩短留置时间D.每日使用温水清洁尿道口及会阴部，当导尿管周围有分泌物或粪便污染时及时进行清洁消毒E.为降低感染风险，长期留置导尿管患者无论引流是否通畅，每2周必须更换一次导尿管4.留取留置导尿管患者的尿病原学培养标本时，正确的操作有？A.夹闭导尿管15~30分钟，待尿液积聚在导尿管前端后，充分消毒导尿管上的专用采样端口B.使用无菌注射器从采样端口抽取5~10ml尿液，注入无菌培养瓶后立即送检C.为提升采集效率，直接打开引流袋底部放尿阀，留取引流袋内的尿液送检D.无论何种检测目的，留取尿液标本时都必须断开导尿管与引流袋的接口采集新鲜尿液E.标本采集全过程严格执行无菌操作，避免标本污染导致假阳性结果5.下列因素中，会增加导尿管相关尿路感染发生风险的有？A.导尿管留置时间长，流行病学数据显示留置时间每增加1天，感染发生风险增加3%~7%B.引流系统密闭性被破坏，频繁打开接头或开展无指征膀胱冲洗C.导尿管固定不当，频繁牵拉移位导致尿道黏膜损伤D.引流袋位置高于膀胱水平，发生尿液反流E.医护人员手卫生执行不到位，操作过程未严格遵循无菌原则6.下列关于导尿管相关尿路感染预防措施的说法，正确的有？A.医疗机构应当定期对医务人员开展导尿管相关尿路感染预防与控制知识培训，提升防控措施依从性B.常态化开展导尿管相关尿路感染目标性监测，定期分析反馈监测数据，针对性制定质量改进措施C.不推荐常规在导尿管表面涂抹抗菌药物软膏进行感染预防D.不推荐对长期留置导尿管患者常规开展膀胱冲洗或灌注来预防感染E.为减少感染发生，患者留置导尿管期间应持续全身使用抗菌药物直至拔管7.导尿管相关尿路感染的常见临床表现包括？A.无明确原因的发热（体温≥38℃）、寒战、乏力，排除其他部位感染灶B.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，伴耻骨联合上压痛、肾区叩痛C.尿液性状改变，出现脓尿、血尿，尿液伴异常臭味D.严重感染的患者可出现血压下降、感染性休克表现E.咳嗽、咳黄痰，双肺可闻及明显湿啰音8.下列关于导尿管及引流装置选择的说法，正确的有？A.选择密闭性良好、引流通畅、生物相容性好的导尿管及引流装置，优先选用带抗反流阀的集尿袋B.对已知乳胶过敏的患者，必须选择硅胶材质导尿管，避免发生过敏反应及黏膜损伤C.对于留置导尿管时间较短（<3天）的患者，可选择普通PVC或硅胶材质导尿管D.儿童患者应根据年龄、尿道发育情况选择细型号导尿管，避免损伤尿道黏膜E.为提升固定效果，成人常规选择30ml容量水囊的导尿管，防止导尿管脱出9.导尿管拔除前的评估与处置措施中，符合防控要求的有？A.建立医护联合的拔管提醒机制，每日评估留置必要性，减少不必要的长期留置B.对于长期留置导尿管的患者，拔管前可按需开展夹管训练，锻炼膀胱收缩功能，降低拔管后尿潴留发生率C.外科术后患者只要生命体征平稳，无明确留置指征，应在术后24小时内尽早拔除导尿管D.患者出现尿路感染症状时，如无需继续留置导尿管，应立即拔除导尿管，留取尿标本送检后开展针对性治疗E.为避免拔管后尿潴留，所有外科手术患者均应留置导尿管至术后7天再拔除10.医疗机构短时间内发生3例及以上同源导尿管相关尿路感染的聚集性事件时，正确的处置措施包括？A.第一时间启动流行病学调查，查找感染来源、传播途径及相关危险因素B.对所有感染病例开展病原学检测，通过基因分型明确病原体同源性C.对导尿管置入、维护全流程进行核查，评估手卫生、无菌操作、日常护理等环节的措施依从性D.采取针对性干预措施，如强化全员培训、提升手卫生依从性、规范操作流程等，控制感染蔓延E.若感染患者无重症病例，可自行处置，不需要上报医院感染管理部门三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，请在题后括号内标注“√”或“×”）1.导尿管相关尿路感染仅指患者留置导尿管期间发生的尿路感染，拔除导尿管后发生的尿路感染均不属于该范畴。（）2.留置导尿管消毒尿道口时，可使用同一个碘伏棉球反复擦拭尿道口多次，提升消毒效果，不需要更换棉球。（）3.导尿管留置时间是导尿管相关尿路感染最重要的独立危险因素，留置时间越长，感染发生风险越高。（）4.为降低感染发生率，所有留置导尿管的患者都应常规口服或静脉使用抗菌药物进行预防。（）5.留置导尿管期间，为防止导尿管脱落，应将导尿管和引流袋牢固固定在床单元床单上，患者翻身时不需要调整固定位置。（）6.转运患者时，为防止尿液反流应暂时夹闭引流管，可将引流袋放置在患者胸前平卧位以上位置，方便搬运。（）7.长期留置导尿管患者只要尿液澄清、无明显沉淀物，就不需要开展拔管指征评估，可以持续留置导尿管。（）8.严格无菌置管、保持引流系统密闭、尽早拔除不必要的导尿管，是目前公认的预防导尿管相关尿路感染最有效的三项核心措施。（）9.开展会阴部护理时，应将导尿管适当向外牵拉，充分暴露尿道口后进行消毒，避免清洁不到位。（）10.抗反流引流袋可完全阻断尿液反流路径，因此使用过程中不需要保持引流袋低于膀胱水平。（）11.留置导尿管患者出现无症状菌尿时，除高风险人群外，不需要常规使用抗菌药物治疗，也不需要立即更换导尿管。（）12.导尿管相关尿路感染的病原体全部来源于患者自身肠道菌群，与医护人员手卫生执行情况无关。（）13.置管时充分润滑导尿管，动作轻柔减少尿道黏膜损伤，可有效降低导尿管相关尿路感染的发生风险。（）14.为节约医疗成本，一次性使用的引流袋可经过含氯消毒剂浸泡消毒后重复使用，不会增加感染风险。（）15.医疗机构应将导尿管相关尿路感染发病率纳入科室医疗质量考核指标，持续推进防控质量改进。（）四、填空题（共15个空，每空1分，总计15分）1.导尿管相关尿路感染临床诊断需满足：患者留置导尿管后，或拔除导尿管____小时内出现相关感染表现，尿常规检查男性白细胞≥____个/高倍视野，女性≥____个/高倍视野，且排除其他明确感染来源。2.留置导尿管置管操作时，医务人员应严格执行手卫生，佩戴____，铺设____，建立最大无菌屏障，避免导尿管污染。3.成年患者留置导尿管固定时，水囊内常规注入____ml无菌生理盐水，避免注入空气导致水囊破裂，或注液过量导致膀胱黏膜压迫损伤。4.开展导尿管相关尿路感染目标性监测时，核心效果指标是____，计算公式为：监测期间导尿管相关尿路感染发生例数/同期____×1000‰。5.导尿管相关尿路感染的感染途径主要分为两类，分别是____和____，其中前者占所有感染路径的60%以上，是最主要的感染渠道。6.导尿管相关尿路感染防控的首要策略是严格掌握留置导尿管的____，对符合拔管指征的患者____，最大限度缩短导尿管留置时间。7.留取导尿管相关尿病原学培养标本时，应在充分消毒后，使用无菌注射器从导尿管____抽取尿液，严禁直接从____内留取尿液开展病原学检测，避免标本污染导致结果假阳性。8.留置导尿管期间，引流装置放置高度不得高于____水平，防止因重力作用导致尿液反流，引发上行感染。五、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.请简述留置导尿管的合理适应证（至少列出5项），以及明确禁止的非必要留置情形（至少列出3项）。2.请简述留置导尿管置管完成后，日常维护阶段的核心防控要点（至少列出8项）。3.请简述留置导尿管患者出现疑似导尿管相关尿路感染症状时的规范处置流程。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.B6.C7.D8.C9.A10.C11.B12.B13.C14.B15.D16.B17.A18.D19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×（拔除导尿管后48小时内发生的尿路感染仍属于导尿管相关尿路感染范畴）2.×（消毒时应遵循从内到外、自上而下的顺序，一个消毒棉球仅使用一次，不得重复擦拭）3.√4.×（常规全身预防性使用抗菌药物会增加细菌耐药风险，不推荐作为常规预防措施）5.×（导尿管应固定在患者大腿内侧，预留足够活动长度，避免牵拉导致尿道损伤）6.×（任何情形下引流袋都应保持在膀胱水平以下，防止尿液反流）7.×（无论尿液性状如何，都应每日评估留置必要性，尽早拔除不必要的导尿管）8.√9.×（护理过程中不得牵拉导尿管，避免尿道黏膜损伤或导尿管脱出）10.×（抗反流阀仅能降低反流风险，仍需保持引流袋低于膀胱水平，减少压力差导致的反流）11.√12.×（约20%的导尿管相关尿路感染与手卫生不到位导致的交叉传播有关）13.√14.×（一次性引流袋严禁重复使用，避免增加感染风险）15.√四、填空题1.48、5、102.无菌手套、无菌洞巾3.10~154.千日导尿管相关尿路感染发病率、导尿管留置总日数5.腔外逆行感染、腔内逆行感染6.适应证、尽早拔除导尿管7.专用采样端口、引流袋8.膀胱五、简答题1.（1）合理适应证（共5分，每点1分，答满5点即可）：①急性尿路梗阻，如前列腺增生、尿道狭窄、结石或血凝块堵塞导致的尿潴留；②危重患者抢救期间，需精确监测每小时尿量、尿比重，指导液体复苏和血管活性药物调整；③泌尿系统手术或盆腔、直肠等邻近器官手术术中、术后尿液引流，避免术中误伤泌尿系统，促进手术创面愈合；④会阴部有开放性损伤、大面积烧伤合并尿失禁的患者，避免尿液污染创面，促进伤口愈合；⑤神经源性膀胱患者无法自主排尿，需长期引流尿液或开展膀胱功能训练；⑥需要进行膀胱内药物灌注、冲洗等泌尿系统局部治疗。（2）非必要留置的禁止情形（共5分，每点1分，答满3点即可）：①单纯为降低护理工作量，为可自主排尿的尿失禁、长期卧床患者常规留置导尿管；②患者可自主排尿，仅因“术后常规护理”留置导尿管，且术后24小时无明确留置指征仍持续带管；③择期非泌尿系统手术患者，无特殊病情需要术前常规留置导尿管。2.日常维护核心要点（每点1.25分，答满8点即可得满分）：①妥善固定导尿管，使用专用体外固定装置将导尿管固定在患者大腿内侧，预留足够活动长度，避免导尿管牵拉、打折、移位，减少尿道黏膜损伤；②始终保持尿液引流系统的密闭性，除堵管需要冲洗等特殊情况外，不得随意打开导尿管与引流袋的连接接头，减少细菌侵入通道；③保持引流袋位置始终低于膀胱耻骨联合水平，转