腹泻患儿的护理试题附答案

腹泻患儿的护理试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.秋冬季6月龄-2岁婴幼儿腹泻最常见的病原体是A.致病性大肠埃希菌B.轮状病毒C.诺如病毒D.金黄色葡萄球菌2.患儿，男，10月龄，腹泻3天，每日排蛋花汤样便10余次，量多，哭时无泪，前囟、眼窝深度凹陷，四肢厥冷，皮肤弹性极差，2小时无排尿，实验室检查血钠138mmol/L，该患儿的脱水程度与性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度高渗性脱水3.世界卫生组织推荐的低渗口服补液盐（ORSⅢ）的电解质张力为A.1/3张B.1/2张C.2/3张D.等张4.重度脱水患儿第一天静脉补液的总量范围是A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kg5.下列关于腹泻患儿饮食护理的说法，错误的是A.严重呕吐者可暂时禁食4-6小时，期间不禁水B.母乳喂养患儿可继续哺乳，暂停新增辅食C.人工喂养患儿可先喂稀释奶、米汤等易消化食物，逐步过渡到正常饮食D.为减轻肠道负担，应全程禁食至腹泻完全停止6.侵袭性细菌性肠炎的典型大便性状为A.黄色蛋花汤样便，无腥臭味B.黏液脓血便，有明显腥臭味C.暗绿色海水样便，含片状假膜D.黄色豆腐渣样便，泡沫较多7.下列关于腹泻患儿静脉补钾的操作要求，错误的是A.需遵循见尿补钾原则B.静脉补钾的液体浓度不得超过0.3%C.为快速纠正低钾血症，可将10%氯化钾直接静脉推注D.每日补钾总量的静脉滴注时间不得短于8小时8.下列关于腹泻患儿臀部护理的操作，错误的是A.每次便后用温水清洗臀部，用软毛巾轻轻吸干水分B.选用柔软、吸水性强的棉质尿布，做到勤更换C.为保证清洁效果，便后用碱性肥皂反复擦拭肛周皮肤D.局部皮肤破溃时可采用暴露疗法，配合红外线照射9.轮状病毒肠炎的好发年龄组是A.6月龄以内B.6月龄-2岁C.3-5岁D.5岁以上10.等渗性脱水患儿的血清钠浓度范围是A.<130mmol/LB.130-150mmol/LC.150-160mmol/LD.>160mmol/L11.重度脱水伴循环衰竭患儿，扩容阶段应选择的液体种类是A.2:1等张含钠液B.1/2张含钠液C.2/3张含钠液D.1/3张含钠液12.重度脱水扩容阶段的液体要求在多长时间内快速输入A.30-60分钟B.1-2小时C.4-6小时D.8-12小时13.小儿腹泻引发代谢性酸中毒的最主要原因是A.大量碱性肠液经消化道丢失B.热量摄入不足导致酮体生成增多C.肾脏排酸保碱功能障碍D.循环不良导致乳酸堆积14.真菌性肠炎的最常见诱因是A.喂养不当B.腹部受凉C.长期应用广谱抗生素导致肠道菌群失调D.辅食添加过早15.口服补液盐（ORSⅢ）的适应症是A.轻、中度脱水无严重呕吐、腹胀的患儿B.重度脱水伴循环衰竭的患儿C.存在明显腹胀、肠鸣音消失的患儿D.新生儿腹泻16.腹泻患儿静脉补液过程中突然出现惊厥，首先应考虑的并发症是A.低钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.低血糖17.下列不属于低钾血症临床表现的是A.骨骼肌无力，腱反射减弱或消失B.肠鸣音减弱，严重时出现肠麻痹C.心率增快，可出现心律失常D.神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐18.下列关于生理性腹泻的特点，说法错误的是A.多见于6月龄以内外观虚胖的婴儿B.生后不久即出现腹泻，大便次数增多C.患儿食欲好，生长发育水平与同龄儿一致D.易并发脱水、酸中毒等严重并发症19.腹泻患儿使用微生态制剂（如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等）的主要作用机制是A.抑制肠道有害菌群定植，重建肠道天然生物屏障B.吸附肠道内的病原体和毒素，保护肠黏膜C.收敛肠壁，减少肠液分泌D.杀灭肠道致病菌20.小儿腹泻病的标准定义是A.大便次数增多即为腹泻病B.由多种病原、多种因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征C.仅由细菌感染引起的肠道炎症性疾病D.仅由喂养不当引起的消化功能紊乱二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.小儿腹泻的易感因素包括A.婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活性偏低，对食物变化的耐受能力差B.婴幼儿生长发育速度快，所需营养物质多，胃肠道负担较重C.机体防御功能差，胃酸浓度低，血清免疫球蛋白及肠道分泌型IgA水平较低D.人工喂养儿食物易被污染，且缺乏母乳中含有的体液因子、巨噬细胞等抗感染成分2.低渗性脱水的临床特点包括A.电解质丢失比例大于水分丢失B.血清钠浓度<130mmol/LC.脱水体征更明显，易较早发生循环衰竭D.口渴感极其明显，患儿烦渴多饮3.腹泻患儿的病情观察要点包括A.观察记录大便的次数、量、性状、颜色，动态统计24小时出入量B.监测生命体征、神志、精神状态，评估皮肤弹性、前囟及眼窝凹陷程度、尿量等脱水征象C.观察有无代谢性酸中毒表现，如呼吸深快、口唇樱红、精神萎靡等D.观察有无低钾、低钙、低镁等电解质紊乱表现，如腹胀、惊厥、腱反射异常等4.关于低渗口服补液盐（ORSⅢ）的配置与使用，下列说法正确的有A.每袋标准规格ORSⅢ（5.125g）需使用1000ml温凉开水溶解，不可沸水冲泡，不可添加果汁、糖、牛奶等改变渗透压的成分B.轻、中度脱水患儿的累积损失量服用剂量为50-75ml/kg，要求4小时内少量多次服完C.服用ORS液期间应严格禁止饮水，避免液体张力降低影响补液效果D.存在严重呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全的患儿及新生儿，禁止使用ORS口服补液5.小儿腹泻病程中可能出现的并发症包括A.不同程度的脱水B.代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症等电解质酸碱平衡紊乱C.尿布皮炎（臀红）D.迁延不愈者可出现营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素缺乏6.下列关于腹泻患儿静脉补钾的操作要求，正确的有A.需遵循见尿补钾原则，患儿入院前6小时内有排尿或补液过程中出现排尿即可开始补钾B.静脉补钾的液体中氯化钾浓度不得超过0.3%，严禁直接静脉推注高浓度氯化钾溶液，防止发生心搏骤停C.每日补钾总量的静脉滴注时间不得短于8小时，需匀速滴入，避免滴速过快D.补钾疗程一般为4-6天，存在严重低钾的患儿可适当延长疗程7.轮状病毒肠炎的临床特点包括A.好发于秋冬季，又称秋季腹泻B.多见于6月龄-2岁婴幼儿，潜伏期1-3天C.病初常伴发热、上呼吸道感染症状，先出现呕吐，随后出现腹泻，大便为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味D.常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，大便镜检可见少量白细胞，感染后1-3天大便轮状病毒抗原检测阳性率最高8.腹泻患儿的饮食护理原则，下列说法正确的有A.继续进食，满足患儿生理需求，补充疾病消耗，缩短腹泻后的康复时间B.严重呕吐者可暂禁食4-6小时（不禁水），待呕吐好转后尽早恢复喂养，遵循由少到多、由稀到稠的原则C.病毒性肠炎患儿多存在继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，可暂停乳类喂养，更换为豆制代乳品、发酵奶或去乳糖配方奶D.腹泻停止后需逐渐恢复营养丰富的饮食，每日加餐1次，持续2周，弥补疾病过程中的营养消耗9.下列关于腹泻患儿臀部护理的措施，正确的有A.选用柔软、吸水性强的棉质尿布，避免使用不透气的塑料布、橡皮布包裹臀部，做到勤更换B.每次便后用温水清洗臀部，用柔软棉质毛巾轻轻蘸干水分，避免用力擦拭损伤皮肤屏障C.局部皮肤潮红处可涂抹5%鞣酸软膏或40%氧化锌油，轻轻按摩片刻促进局部血液循环D.若局部皮肤出现糜烂、渗液，可采取暴露疗法，配合红外线灯照射（灯距臀部30-40cm，防止烫伤），待创面干燥后涂抹护臀软膏10.腹泻患儿病程中出现下列哪些情况时，需立即报告医生紧急处理A.高热不退，精神极度萎靡、嗜睡甚至昏迷、抽搐B.严重呕吐腹泻，尿量明显减少甚至无尿，四肢厥冷、皮肤发花、血压下降等循环衰竭表现C.呼吸深快、口唇樱红、呼出气有烂苹果味等严重代谢性酸中毒表现D.补液过程中出现全身软弱无力、心率异常、腹胀、肠鸣音消失等严重电解质紊乱表现三、判断题（每题1分，共10分，正确选√，错误选×）1.小儿腹泻按病程分类，病程在2周以内为急性腹泻，2周-2个月为迁延性腹泻，病程超过2个月为慢性腹泻。2.腹泻患儿治疗期间应全程禁食，减少肠道蠕动刺激，待大便完全恢复正常后再开始进食。3.腹泻患儿静脉补液应遵循“先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、纠酸补钙”的基本原则。4.金黄色葡萄球菌肠炎多继发于长期应用广谱抗生素后，典型大便为暗绿色、量多、带黏液，呈海水样便。5.为快速纠正腹泻患儿的低钾状态，可将10%氯化钾溶液稀释后缓慢静脉推注。6.ORSⅢ的电解质张力为2/3张，适合新生儿重度脱水时的口服补液治疗。7.腹泻患儿补液过程中出现低钙惊厥时，可遵医嘱缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙，推注过程中需监测心率，防止心率过缓。8.生理性腹泻患儿除大便次数增多外，无其他异常表现，食欲正常，生长发育不受影响，添加辅食后大便可逐渐恢复正常。9.为预防臀红，腹泻患儿便后应使用碱性肥皂彻底擦洗肛周皮肤，保持皮肤清洁。10.所有小儿腹泻均应常规使用广谱抗生素控制感染，缩短病程。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述小儿腹泻静脉补液过程中的护理要点。2.简述小儿腹泻重度脱水的典型临床表现。3.简述腹泻患儿尿布皮炎（臀红）的分度及对应护理措施。4.简述小儿腹泻饮食护理的核心原则与具体措施。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患儿，男，11月龄，体重10kg，因“发热、呕吐、腹泻2天，加重4小时”入院。患儿2天前无明显诱因出现发热，最高体温38.9℃，伴非喷射性呕吐3次，为胃内容物，随后出现腹泻，每日排黄色蛋花汤样便12-15次，量多，无明显腥臭味；4小时来患儿精神极差，哭时无泪，一直未排尿。入院查体：T38.2℃，P162次/分，R42次/分，BP76/48mmHg，精神极度萎靡，皮肤弹性极差，四肢厥冷，皮肤可见花斑纹，前囟、眼窝深度凹陷，口唇呈樱桃红色，腹部膨隆、腹胀，肠鸣音减弱，膝腱反射消失；实验室检查：血钠137mmol/L，血钾3.1mmol/L，大便轮状病毒抗原检测阳性。请结合病例回答以下问题：（1）列出该患儿的完整医疗诊断；（2）列出该患儿目前存在的主要护理诊断（至少4项）；（3）简述针对该患儿的核心护理措施。2.患儿，女，8月龄，体重8kg，人工喂养，因“腹泻3天”就诊。患儿3天前添加新种类辅食后出现腹泻，每日排黄色稀糊便6-8次，含少量奶瓣，无发热、呕吐，尿量较平时略减少，哭时有泪。查体：T36.8℃，P128次/分，R30次/分，精神稍差，皮肤弹性略差，前囟、眼窝轻度凹陷，口唇稍干燥，四肢温暖；实验室检查：血钠142mmol/L，大便常规镜检可见少量脂肪球，无红细胞、白细胞。请结合病例回答以下问题：（1）判断该患儿的脱水程度与脱水性质；（2）若采用ORSⅢ为患儿进行口服补液，计算其累积损失量的补液剂量，并简述ORS使用的注意事项；（3）简述针对该患儿家长的健康指导要点。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.D6.B7.C8.C9.B10.B11.A12.A13.A14.C15.A16.B17.D18.D19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×四、简答题1.（1）严格遵循补液原则定量、定性、定速安排输液：扩容阶段按20ml/kg输入2:1等张含钠液，30-60分钟内快速滴入纠正循环衰竭；累积损失量在8-12小时内补足，滴速约每小时8-10ml/kg；维持量在12-16小时内匀速输入，滴速约每小时5ml/kg，防止滴速过快诱发心衰、肺水肿，滴速过慢影响脱水纠正效果。（1.5分）（2）保证液体配置准确，严格执行药物配伍禁忌，按照先盐后糖、先浓后淡的顺序安排输液种类。（1分）（3）严格掌握补钾要求：见尿补钾，补钾浓度不超过0.3%，滴注时间不少于8小时，严禁静脉推注氯化钾。（1分）（4）密切观察病情：监测生命体征、脱水纠正征象、电解质紊乱表现，观察有无输液反应，准确记录24小时出入量，根据病情变化配合医生调整补液方案。（1.5分）2.重度脱水患儿失水量为体重的10%以上（100-120ml/kg），典型表现包括：（1）一般状态：精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；（1分）（2）皮肤黏膜：皮肤发灰或出现花斑纹，弹性极差，捏起皮肤皱褶2秒以上不能平复，口唇黏膜极度干燥；（1分）（3）循环征象：前囟、眼窝深度凹陷，哭时无泪，四肢厥冷，脉搏细速甚至无法触及，血压下降，出现休克表现；（1.5分）（4）泌尿系统：尿量极少甚至无尿（每小时尿量<0.5ml/kg）；（0.5分）（5）多同时合并严重代谢性酸中毒、低钾、低钙等电解质酸碱平衡紊乱。（1分）3.（1）分度：Ⅰ度（轻度）：肛周皮肤潮红，伴散在皮疹；Ⅱ度（中度）：皮肤潮红伴皮疹，出现表皮破溃、糜烂、少量渗液；Ⅲ度（重度）：皮肤糜烂破溃范围较深，可深达真皮层，继发感染形成溃疡。（2分）（2）护理措施：①预防优先：选用棉质透气尿布，勤更换，避免不透气包裹；便后用温水清洁肛周，软毛巾蘸干，禁用碱性肥皂、刺激性湿巾擦拭。（1分）②轻度臀红：清洁后局部涂抹5%鞣酸软膏或氧化锌油，轻柔按摩促进循环。（0.5分）③中重度臀红：采取臀部暴露疗法，每次15-20分钟，每日2-3次；配合红外线灯照射，灯距30-40cm，每次10-15分钟，专人看护防止烫伤，待创面干燥后涂抹护臀膏，继发真菌或细菌感染时遵医嘱使用对应外用软膏。（1.5分）4.（1）核心原则：继续进食，满足生理需要，补充疾病消耗，避免长期禁食导致肠黏膜萎缩、营养不良，缩短腹泻康复时间。（1.5分）（2）具体措施：①严重呕吐者可短暂禁食4-6小时（不禁水），好转后尽早恢复喂养，由少到多、由稀到稠逐步调整。（1分）②母乳喂养儿继续哺乳，暂停新增辅食，缩短每次哺乳时间，少量多次喂哺；人工喂养儿可先给予稀释奶、米汤等易消化食物，逐步过渡到正常饮食。（1分）③病毒性肠炎患儿存在继发性乳糖酶缺乏时，暂停普通乳类喂养，更换为去乳糖配方奶、豆制代乳品或发酵奶，减轻渗透性腹泻。（1分）④腹泻停止后逐渐恢复正常饮食，每日加餐1次持续2周，补充营养消耗，营养不良患儿额外补充维生素与微量元素。（0.5分）五、案例分析题1.（1）医疗诊断：①轮状病毒肠炎（秋季腹泻）；（2分）②重度等渗性脱水；（2分）③低钾血症；（1分）④代谢性酸中毒。（1分）（2）主要护理诊断：①体液不足与呕吐、腹泻导致体液大量丢失、摄入不足有关；②体温过高与肠道病毒感染有关；③营养失调：低于机体需要量与呕吐、腹泻、摄入减少有关；④皮肤完整性受损的风险与排便次数多，粪便刺激肛周皮肤有关；⑤潜在并发症：休克、低钙惊厥、心律失常。（答出4项即可得4分）（3）核心护理措施：①快速建立两条静脉通路，遵医嘱先给予2:1等张含钠液200ml，30-60分钟内快速输入扩容纠正休克；随后按重度脱水补液要求安排输液顺序，定量、定性、定速，见尿补钾，补钾浓度不超过0.3%，滴速均匀，严禁静推氯化钾；密切观察补液效果，监测生命体征、尿量、皮肤弹性变化，调整输液速度，防止心衰。（2分）②病情监测：持续监测生命体征、神志、面色变化，观察代谢性酸中毒、低钾血症的纠正情况，监测血钾、血气分析指标，记录24小时出入量，补液过程中警惕低钙惊厥的发生。（1分）③体温护理：监测体温变化，体温超过38.5℃时给予温水擦浴等物理降温或遵医嘱用退热药物，及时更换汗湿衣物。（0.5分）④饮食护理：呕吐严重时暂禁食4-6小时（不禁水），好转后给予去乳糖配方奶喂养，由少到多逐步加量，暂停普通乳类及新的辅