创伤急救考试试题及答案

创伤急救考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.创伤急救的首要原则是A.挽救生命B.防止残疾C.减少痛苦D.快速转运2.临床最常用的临时止血方法是A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法3.上臂止血带的正确绑扎位置是A.上臂中1/3段B.上臂上1/3段C.上臂下1/3段D.前臂上1/3段4.常温下，止血带连续使用的最长时限不宜超过A.2小时B.3小时C.4小时D.6小时5.开放性气胸的首要急救处理措施是A.胸腔穿刺抽气B.封闭胸壁伤口C.胸腔闭式引流D.高流量吸氧6.下列不属于张力性气胸典型临床表现的是A.进行性呼吸困难B.皮下气肿C.纵隔向健侧移位D.患侧呼吸音增强7.连枷胸最主要的病理生理紊乱是A.剧烈疼痛B.纵隔摆动C.反常呼吸运动D.皮下气肿8.脊柱损伤患者的标准搬运体位是A.侧卧位B.半卧位C.仰卧位D.俯卧位9.怀疑颈椎损伤时，开放气道的正确方法是A.仰头抬颏法B.托颌法C.仰头抬颈法D.以上均可10.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，提示重度颅脑损伤的评分阈值是A.≤8分B.≤9分C.≤10分D.≤12分11.腹部开放性损伤伴肠管脱出时，现场正确的处理是A.立即将肠管回纳腹腔B.用无菌清洁碗覆盖后包扎C.直接加压包扎D.用碘伏冲洗肠管后包扎12.下列不属于骨折急救固定目的的是A.减轻疼痛B.防止骨折断端移位C.减少出血和肿胀D.促进骨折愈合13.多发伤的定义是A.同一解剖部位存在2处以上脏器损伤B.同一致伤因素作用下，人体同时或相继出现2个以上解剖部位的损伤，且至少有一处损伤危及生命C.2种以上致伤因素导致的多处损伤D.2个以上脏器的闭合性损伤14.创伤急救“黄金一小时”的时间范围是创伤后A.1小时内B.2小时内C.30分钟内D.90分钟内15.下列创伤患者中需优先转运的是A.头皮裂伤患者B.闭合性胫骨骨折患者C.张力性气胸患者D.全身多处皮肤擦伤患者16.下肢止血带的标准绑扎位置是A.大腿上1/3段B.大腿中上部C.大腿下1/3段D.小腿上1/3段17.对于插入体内的异物，现场正确的处理原则是A.立即拔出异物B.固定异物后转运C.拔出后加压包扎D.剪断异物外露部分后包扎18.下列关于止血带止血的注意事项，错误的是A.止血带应尽量靠近伤口近心端B.止血带可直接绑扎在皮肤上C.绑扎后需明确标记绑扎时间D.放松止血带时动作需缓慢19.填塞止血法最适用于下列哪种出血情况A.体表动脉喷射性出血B.四肢静脉出血C.深部广泛渗血D.头皮裂伤出血20.成人心肺复苏时，胸外按压的深度和频率标准是A.3~4cm，80~100次/分B.4~5cm，100~120次/分C.5~6cm，100~120次/分D.6~7cm，120~140次/分二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.创伤急救的四项基本技术包括A.止血B.包扎C.固定D.搬运E.清创2.下列属于致命性创伤的是A.张力性气胸B.心脏压塞C.体表活动性大出血D.脑疝形成E.单纯闭合性股骨骨折3.加压包扎止血法的正确操作要点包括A.用无菌或清洁敷料覆盖伤口B.用绷带或三角巾均匀加压包扎C.压力以止血且远端仍可触及动脉搏动为宜D.伤口有外露异物时直接加压包扎E.四肢出血可适当抬高患肢4.脊柱骨折患者搬运时的正确操作包括A.使用硬质担架或木板搬运B.采用3人以上平托法或滚动法C.保持脊柱中立位，避免扭转D.可使用软担架临时转运E.怀疑颈椎损伤时需专人固定头部5.开放性骨折的现场处理原则包括A.将外露的骨折端立即回纳B.用无菌敷料覆盖伤口后包扎C.外露骨折端不予回纳D.及时固定骨折肢体E.现场行骨折复位6.张力性气胸的急救处理措施包括A.立即用粗针头于患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气B.穿刺针外接单向活瓣装置C.尽快行胸腔闭式引流D.给予高流量吸氧E.立即快速大量补液7.多发伤的临床特点包括A.伤情重、病情变化快B.早期死亡率高C.诊断难度大、易漏诊D.治疗矛盾多、处理难度大E.伤后并发症发生率高8.颅脑损伤患者的现场处理措施正确的是A.保持呼吸道通畅，防止误吸B.取侧卧位或平卧位头偏向一侧C.脑脊液耳漏时用棉球堵塞外耳道D.避免躁动，必要时适当约束E.严密观察意识、瞳孔变化9.初级创伤评估中，循环（C）的评估内容包括A.脉搏B.血压C.皮肤颜色与温度D.意识状态E.毛细血管充盈时间10.现场创伤急救中需优先处理的紧急情况包括A.心跳呼吸骤停B.气道梗阻窒息C.活动性大出血D.张力性气胸E.闭合性肋骨骨折三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.创伤急救时应先处理骨折固定，再处理活动性出血。2.止血带绑扎时间越长越好，可避免再次出血。3.开放性气胸的急救首要措施是将开放性伤口转化为闭合性伤口。4.脊柱损伤患者可使用软担架短途转运。5.腹部损伤伴肠管脱出时，应立即将肠管回纳腹腔后再包扎，避免腹腔感染。6.怀疑颈椎损伤时，应采用托颌法开放气道，避免颈部活动。7.插入体内的异物，现场应立即拔出，防止进一步损伤深部组织。8.骨折急救固定时，固定范围应超过骨折上下两端的关节。9.创伤“黄金一小时”是指创伤后1小时内得到有效救治，可显著降低死亡率。10.颅脑损伤伴脑脊液耳漏时，应及时用棉球堵塞外耳道，防止脑脊液过度流失。四、简答题（共4题，每题8分，总计32分）1.简述初级创伤评估的ABCDE流程及各环节的核心评估内容。2.简述止血带止血的适应证及注意事项。3.简述脊柱损伤患者的现场搬运要点。4.简述连枷胸的定义及急救处理要点。五、案例分析题（共2题，每题9分，总计18分）1.患者男性，45岁，因“车祸致全身多处疼痛、呼吸困难30分钟”由路人呼叫120。现场查体：T36.2℃，P128次/分，R32次/分，BP85/50mmHg，神志模糊、烦躁不安，呼吸急促，左侧胸壁可见反常呼吸运动，左侧胸部叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，左大腿中段肿胀、畸形，可见活动性出血，估测出血量约800ml。请回答：（1）该患者目前存在的危及生命的紧急情况有哪些？（3分）（2）现场应采取哪些急救处理措施？（4分）（3）转运途中的核心注意事项有哪些？（2分）2.患者女性，38岁，因“从3米高处坠落致背部疼痛、双下肢不能活动20分钟”就诊。现场查体：T36.5℃，P96次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志清楚，对答切题，后背部胸腰段压痛明显，双下肢肌力0级，腹股沟平面以下感觉消失，大小便失禁，左前臂可见3cm长开放性伤口，少量渗血。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）为明确诊断需进一步完善哪些检查？（3分）（3）现场急救及搬运的核心注意事项有哪些？（4分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.C5.B6.D7.C8.C9.B10.A11.B12.D13.B14.A15.C16.B17.B18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCE4.ABCE5.BCD6.ABCD7.ABCDE8.ABDE9.ABCE10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.初级创伤评估遵循ABCDE优先级流程，各环节核心内容如下：（1）A（Airway，气道维护）：核心是评估并维持气道通畅，重点检查有无口腔异物、呕吐物、血块堵塞，有无舌后坠、颌面部骨折、气管损伤等，对于怀疑颈椎损伤的患者采用托颌法开放气道，必要时放置口咽通气管、行气管插管或环甲膜穿刺，确保气道无梗阻。（2）B（Breathing，呼吸支持）：核心是评估呼吸功能并纠正致命性呼吸障碍，评估内容包括呼吸频率、节律、深度，有无发绀、反常呼吸、皮下气肿，胸廓有无压痛，叩诊有无鼓音/浊音，听诊双肺呼吸音是否对称。对于张力性气胸立即穿刺减压，开放性气胸立即封闭胸壁伤口，连枷胸加压固定软化胸壁，必要时给予人工通气支持。（3）C（Circulation，循环支持）：核心是控制出血、纠正休克，评估内容包括心率、血压、末梢循环（皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间）、有无活动性出血、有无休克表现。立即采用压迫、止血带等方法控制明显外出血，快速建立2条以上外周静脉通路，快速输注晶体液扩容，必要时使用血管活性药物维持循环稳定。（4）D（Disability，神经功能评估）：核心是快速评估中枢神经功能，采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识状态，检查瞳孔大小、对光反射，评估肢体活动、感觉功能，判断有无颅脑损伤、脊柱脊髓损伤，对于颅脑损伤患者注意控制颅内压，避免躁动加重脑损伤。（5）E（Exposure，暴露与环境控制）：核心是全面检查避免漏诊，充分暴露患者全身，仔细检查背部、臀部、会阴部等隐蔽部位的损伤，同时注意保暖，避免低体温加重凝血功能障碍和代谢紊乱。2.（1）适应证：①四肢大动脉喷射性出血，加压包扎止血无效者；②肢体广泛渗血，加压包扎无法有效控制者；③肢体离断伤、严重开放性骨折伴大出血者。（2）注意事项：①绑扎位置：止血带应绑扎在伤口近心端，尽量靠近伤口；上臂绑扎在上1/3段（避免中1/3段损伤桡神经），下肢绑扎在大腿中上部；前臂、小腿因双骨结构，止血带止血效果差，不推荐常规使用。②衬垫要求：止血带不可直接接触皮肤，需垫以棉布、无菌纱布等衬垫，避免皮肤压伤。③松紧度：以出血停止、远端动脉搏动消失为宜，过松无法止血且会加重静脉出血，过紧易损伤神经肌肉。④时间标记：绑扎后必须用醒目标记注明绑扎时间（精确到分钟），便于后续医护人员评估。⑤时长控制：常温下连续使用不超过4小时，每隔30~60分钟放松1次，每次放松1~2分钟，放松期间采用指压止血或加压包扎临时止血，避免大量出血。⑥放松要求：放松时动作缓慢，避免突然放开导致血压骤降或休克。⑦禁忌证：肢体严重挤压伤、血栓闭塞性脉管炎、肢体严重感染者禁用止血带。⑧材质要求：严禁使用铁丝、电线等硬质锐器作为止血带，推荐使用专用止血带、橡胶管等。3.脊柱损伤患者现场搬运需严格遵循脊柱中立位原则，核心要点如下：（1）搬运工具：必须使用硬板担架、木板、门板等硬质搬运工具，严禁使用软担架、帆布担架等易弯曲工具，防止脊柱弯曲加重脊髓损伤。（2）人员配置：需3~4名搬运人员协同操作，若怀疑颈椎损伤，需额外设置1名专人负责头部的固定与牵引，所有人员动作需同步。（3）搬运方法：采用平托法或轴向滚动法，禁止采用搂抱、拖拽、一人抬头一人抬脚等错误方法。平托法：搬运人员分别托住患者头肩部、腰背部、臀部、双下肢，同时发力将患者水平托起，平稳放置于硬质担架上；滚动法：将患者躯干视为整体，轴向缓慢滚动至担架上，全程保持脊柱呈一条直线，避免扭转、弯曲。（4）颈椎损伤特殊处理：怀疑或确诊颈椎损伤时，专人双手托住患者枕部与下颌部，保持头部与躯干同轴，放置于担架后用沙袋、折叠衣物等固定头部两侧，防止转运途中头部晃动、旋转。（5）转运体位：患者取仰卧位，胸腰段骨折患者可在腰部垫1~2cm厚的薄垫，维持脊柱生理曲度，避免脊柱过伸或过屈。（6）过程监测：搬运及转运过程中密切观察患者呼吸、意识变化，若出现呼吸困难、血氧下降等情况立即停止操作，及时处理。4.（1）定义：多根多处肋骨骨折导致局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动（吸气时软化区胸壁内陷，呼气时向外膨出），称为连枷胸，常合并肺挫伤、血气胸，严重时可导致呼吸循环衰竭。（2）急救处理要点：①气道管理：保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽排痰，必要时给予高流量吸氧，严重呼吸衰竭者行气管插管机械通气。②控制反常呼吸：现场可采用厚敷料、沙袋等加压覆盖软化胸壁，用绷带环形包扎固定，减轻反常呼吸运动；院内重症患者可采用呼吸机正压通气内固定或手术肋骨固定。③镇痛处理：疼痛剧烈者给予镇痛药物，避免因疼痛限制呼吸运动，加重缺氧。④合并伤处理：及时排查并处理合并的血气胸、肺挫伤、肺不张等，如张力性气胸行穿刺减压，血气胸行胸腔闭式引流。⑤呼吸功能监测：密切观察呼吸频率、血氧饱和度、血气分析等，及时发现呼吸衰竭并干预。五、案例分析题1.（1）危及生命的紧急情况：①左侧连枷胸伴反常呼吸运动；②左侧张力性气胸；③左大腿开放性损伤伴活动性大出血；④失血性休克；⑤意识障碍伴气道梗阻风险。（2）现场急救处理措施：①气道维护：将患者置于平卧位，头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持气道通畅，给予面罩高流量吸氧，必要时建立人工气道。②张力性气胸紧急减压：立即用粗针头于患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，外接单向活瓣装置（如橡胶指套末端剪小口），快速缓解胸腔内高压。③连枷胸处理：用厚敷料覆盖左侧胸壁软化区，用绷带加压包扎固定，控制反常呼吸。④控制出血：立即用加厚敷料加压包扎左大腿伤口，若加压无效则于左大腿中上部绑扎止血带，明确标记绑扎时间。⑤循环支持：快速建立2条以上外周静脉通路，快速输注平衡盐溶液扩容，纠正失血性休克，监测生命体征变化。⑥骨折固定：用夹板或硬质板材临时固定左大腿，固定范围超过髋关节和膝关节，避免骨折断端移位加重血管神经损伤。⑦全身评估：快速排查其他隐匿性损伤，采用GCS评分评估意识状态，注意保暖。（3）转运途中核心注意事项：①持续监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度、意识状态，观察瞳孔变化。②保持气道通畅，持续吸氧，防止呕吐误吸。③维持静脉通路通畅，根据血压调整补液速度，维持循环稳定。④观察止血带绑扎情况，按时放松并记录，避免肢体缺血坏死。⑤观察胸部呼吸情况，若呼吸困难加重及时检查穿刺装置是否通畅，必要时再次评估调整。⑥提前与接收医院联系，告知伤情，做好院内抢救准备。2.（1）最可能的诊断：①胸腰段脊柱骨折伴完全性脊髓损