医疗机构消毒隔离管理制度

医疗机构消毒隔离管理制度1组织与职责1.1医疗机构应当建立以主要负责人为第一责任人的消毒隔离管理体系，其中三级医疗机构需设置独立的医院感染管理部门，专职人员配备数量不低于开放床位总数的2‰，且至少配备3名及以上具备医学、护理、公共卫生等相关专业背景的专职人员；二级医疗机构专职人员配备数量不低于开放床位总数的2‰，且至少配备2名及以上；基层医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、诊所、门诊部等）需指定至少1名经培训合格的兼职人员负责消毒隔离日常管理工作。1.2医疗机构主要负责人承担消毒隔离工作全面领导责任，负责保障消毒隔离所需人员、物资、经费、场地等资源配置；医院感染管理部门负责制定消毒隔离工作制度、操作规范、应急预案，组织开展全员培训、技术指导、效果监测、督查考核与问题反馈，每季度形成消毒隔离质量分析报告；临床医技科室负责人为本科室消毒隔离工作第一责任人，每科室至少配备1名科室感染管理监督员，负责本科室消毒隔离制度落实、人员培训、自查整改及数据上报；护理部门负责统筹护理人员消毒隔离操作的规范落实与日常督查；后勤保障部门负责消毒物资采购储备、环境清洁消毒、污水处置、医疗废物转运、集中空调通风系统清洗消毒等后勤保障工作；药学部门负责消毒药械的资质审核、储存、发放与质量监测；医务部门负责医务人员职业暴露处置、诊疗活动中消毒隔离规范的落实监督。1.3医疗机构应当将消毒隔离工作纳入全院质量管理考核体系，每月开展至少1次全院性消毒隔离工作专项督查，每季度开展1次全院消毒效果质量综合评价，每年开展1次全面的消毒隔离工作风险评估，建立问题台账，实行销号式闭环整改，整改完成率需达到100%，整改效果需经复核合格后方可销号。2消毒隔离基本原则2.1消毒灭菌工作遵循“清洁优先、物理优先、分类处置、全程防控”的基本原则，所有诊疗环境、器械物品均需先进行彻底清洁处理，再根据污染程度、风险等级选择对应的消毒或灭菌处理方式；优先选择物理消毒灭菌方法（含压力蒸汽灭菌、干热灭菌、紫外线消毒、热力消毒等），化学消毒仅作为物理消毒的补充或无法采用物理方法时的替代方案，不得随意扩大化学消毒剂的使用范围与浓度。2.2医疗器械、器具按照使用后造成的感染风险等级分为三类，分类落实处置要求：2.2.1高度危险性物品：指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，包括手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等，必须采用灭菌方法处理，灭菌保证水平需达到10^-6。2.2.2中度危险性物品：指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，包括胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等，需采用中水平及以上消毒方法，消毒后菌落总数应≤20CFU/件，不得检出致病性微生物。2.2.3低度危险性物品：指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，包括听诊器、血压计袖带、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、墙面、地面等，可采用低水平消毒方法或仅做清洁处理，遇有病原微生物污染时，需针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。2.3消毒工作实施前需确认消毒因子的有效浓度、作用时间、作用温度、使用范围等参数符合国家规范与产品说明书要求，不得超范围、超浓度、超时限使用消毒产品；化学消毒产品使用前需检查产品有效期、包装完整性，现配现用的消毒剂需标注配制时间、有效期、配制人姓名，连续使用的消毒液需每日监测有效浓度，浓度低于标准要求时立即更换。3重点区域消毒隔离要求3.1普通门诊与急诊区域3.1.1门诊区域应当设置独立的预检分诊点，配备非接触式体温监测设备、手卫生设施、医用外科口罩、免洗手消毒剂、医疗废物专用容器等物资，预检分诊点实行24小时值守，对所有进入医疗机构人员测量体温、询问流行病学史、指导正确佩戴医用口罩，发热患者（体温≥37.3℃）由专人按指定路线引导至发热门诊就诊，不得进入普通门诊区域。3.1.2普通门诊诊室应当保持自然通风，每日通风不少于3次，每次不少于30分钟；诊室台面、诊桌、诊椅、诊查床、门把手、电灯开关等高频接触物体表面每日消毒不少于2次，采用250mg/L-500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭去除残留；听诊器、血压计、叩诊锤等诊疗器具每次使用后用75%乙醇擦拭消毒；门诊挂号、收费、取药窗口应当设置1米安全线，窗口台面每日消毒不少于3次，配备免洗手消毒剂供人员取用。3.1.3急诊区域应当设置独立的隔离抢救室，用于疑似或确诊传染病患者的紧急抢救，抢救室配备机械通风系统，换气次数不低于12次/小时，物体表面、地面每4小时消毒1次，患者离开后立即进行终末消毒；急诊抢救床、平车、轮椅等转运工具每次使用后用500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟；急诊留观病房按照普通病房要求管理，留观患者实行一人一间安置，确诊传染病患者单独安置于隔离留观室，不得与普通留观患者同室。3.2普通病房区域3.2.1病房应当保持整洁干燥，每日自然通风不少于3次，每次不少于30分钟，室内温度保持在22℃-24℃，相对湿度保持在50%-60%；病房地面每日湿式清扫不少于2次，采用250mg/L-500mg/L含氯消毒剂拖拭，作用30分钟后用清水拖净；床头柜、床栏、呼叫器按钮、门把手、电灯开关等高频接触物体表面每日消毒不少于2次，采用250mg/L-500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭；患者出院、转科、死亡后及时对床单元进行终末消毒，终末消毒覆盖床单元所有物品、地面、墙面、空气，物表采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气采用3%过氧化氢喷雾消毒，作用60分钟后通风换气。3.2.2病房应当设置独立的隔离病房，占总床位数的2%-5%，且不少于1间，用于隔离具有传染性的感染患者；隔离病房标识明确，配备手卫生设施、个人防护用品、医疗废物专用容器，实行单人单间隔离；隔离病房门外设置缓冲间，缓冲间面积不低于3㎡，配备二次更衣柜、手卫生设施、防护用品专用存放柜；隔离病房内产生的所有废物均按感染性医疗废物处置，采用双层黄色医疗废物袋封装，标注“感染性废物”标识，消毒后按规范转运。3.2.3患者安置遵循“感染与非感染患者分开安置”原则，同类感染患者可同室安置，床间距不小于1.2m，感染患者床头卡标注感染类型与隔离标识，不得随意离开病房；患者使用的餐具、便器专人专用，每次使用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干；患者被服每周更换不少于1次，污染时随时更换，更换的被服放入专用污物袋，感染患者被服标注“感染性织物”标识，单独清洗消毒。3.2.4病房严格落实探视与陪护管理要求，探视人员、陪护人员进入病房前需测量体温、佩戴医用外科口罩，按规定出示健康凭证；探视时间固定，每次探视人员不超过2人，探视人员不得进入隔离病房；陪护人员实行固定制，不得随意更换，陪护期间佩戴口罩，遵守手卫生规范，不得串病房、不得聚集。3.3手术室3.3.1手术室应当划分为限制区、半限制区、非限制区，分区明确、标识清晰，人员流、物品流采用洁污分流设计，不得交叉；限制区包括手术间、无菌物品存放间、刷手间，半限制区包括器械准备间、敷料准备间，非限制区包括更衣室、办公室、污物处理间。手术间配备空气净化系统，洁净手术部的洁净等级符合《医院洁净手术部建筑技术规范》要求，Ⅰ级洁净手术间换气次数不低于30次/小时，Ⅱ级不低于24次/小时，Ⅲ级不低于18次/小时，Ⅳ级不低于12次/小时；普通手术间采用机械通风的，换气次数不低于6次/小时，采用紫外线消毒的，按1.5W/m³安装紫外线灯，每次照射时间不少于30分钟，照射计时从灯亮5分钟后开始计算。3.3.2手术间物体表面（含手术床、无影灯、器械台、麻醉机、输液架、门把手等）每日术前、术后各消毒1次，采用500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭；感染手术（含乙肝、丙肝、艾滋病、结核、气性坏疽等特殊感染）术后立即进行终末消毒，物表采用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用60分钟，空气采用3%过氧化氢喷雾消毒，作用60分钟后通风换气；手术器械统一送消毒供应中心集中处置，特殊感染手术器械用后采用双层封闭包装，标注“感染性器械”标识，单独处置。3.3.3手术室医务人员进入限制区必须更换手术室专用衣、帽、鞋、医用外科口罩，外科手消毒合格后方可进入手术间，手术过程中严格执行无菌操作规范；连台手术之间应当预留空气自净时间，洁净手术间自净时间Ⅰ级不少于15分钟，Ⅱ级不少于25分钟，Ⅲ级不少于30分钟，Ⅳ级不少于40分钟，普通手术间连台之间紫外线照射消毒不少于30分钟后再接台。3.4重症监护病房（ICU）3.4.1ICU应当设置单独的隔离病房，占总床位数的10%及以上，且不少于1间，用于隔离多重耐药菌感染、传染病感染患者；ICU配备空气净化系统，换气次数不低于12次/小时，室内温度保持在24℃±1.5℃，相对湿度保持在55%±5%。3.4.2ICU床单元物表（含床栏、监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、呼叫器等）每日消毒不少于3次，采用500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭；呼吸机外部管路每周更换1次，污染时随时更换，更换的管路送消毒供应中心消毒处置；床单元每日清洁消毒，患者转出、死亡后进行终末消毒，可采用过氧化氢汽化消毒设备对床单元进行密闭消毒，或采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭所有物表，空气消毒后通风换气。3.4.3ICU医务人员进入病房必须穿工作服、戴医用外科口罩，接触隔离患者时加穿隔离衣、戴医用防护口罩、护目镜/面屏、手套；严格执行手卫生规范，手卫生依从率需达到95%以上；多重耐药菌感染患者实行接触隔离，床头卡标注隔离标识，诊疗物品专人专用，诊疗操作安排在最后进行，减少交叉污染风险。3.5新生儿病房/新生儿重症监护室（NICU）3.5.1新生儿病房应当设置隔离病房，用于隔离感染新生儿；暖箱内表面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用无菌水擦拭残留，暖箱外壁每日清洁消毒1次；暖箱使用中的湿化液每日更换无菌水，湿化罐每周更换1次，送消毒供应中心灭菌处理；新生儿使用的奶嘴、奶瓶一人一用一灭菌，采用压力蒸汽灭菌。3.5.2新生儿病房医务人员进入病房必须换鞋、更衣、戴帽子、医用外科口罩，接触新生儿前后必须洗手或手消毒，患有呼吸道感染、皮肤感染等感染性疾病的医务人员不得进入新生儿病房；新生儿床间距不小于1.5m，床单元每日清洁消毒，患儿出院后暖箱进行终末消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后无菌水擦拭，空气消毒后备用。3.6血液透析室3.6.1血液透析室应当划分为清洁区、半清洁区、污染区，分区明确，洁污分流；清洁区包括水处理间、配液间、无菌物品存放间，半清洁区包括透析治疗准备室，污染区包括透析治疗区、污物处理间；透析治疗区床间距不小于1.2m，每床配备专用治疗车、手卫生设施。3.6.2透析机表面每日透析结束后消毒1次，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭；乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病患者应当在隔离透析治疗区透析，使用专用透析机，不得与普通患者共用；透析床单一人一更换，污染时随时更换；水处理系统每月消毒1次，采用过氧乙酸或柠檬酸消毒，消毒后检测残留量合格后方可投入使用。3.6.3血液透析室医务人员接触患者前后必须手卫生，操作时戴手套、医用外科口罩，接触隔离患者时加穿隔离衣、戴护目镜/面屏；透析器、透析管路一人一用一废弃，不得重复使用；医疗废物按照感染性医疗废物处置，双层封装，标注明确标识。3.7口腔科3.7.1口腔科诊疗区域应当保持通风，每日通风不少于3次，每次不少于30分钟；诊疗台、牙椅、灯柄、灯开关、门把手等物表每日诊疗前、后各消毒1次，每诊疗1名患者后消毒1次，采用500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂或75%乙醇擦拭消毒；手机、车针、扩大针等高度危险性器械一人一用一灭菌，采用压力蒸汽灭菌，灭菌合格率需达到100%；口镜、镊子、探针等检查器械一人一用一消毒或灭菌。3.7.2口腔科医务人员操作时必须戴医用外科口罩、帽子、手套，必要时戴护目镜/面屏，每诊疗1名患者更换手套，洗手或手消毒；诊疗过程中产生的医疗废物按照感染性废物、损伤性废物分类放置，锐器放入锐器盒，装满3/4时封口转运。3.8内镜中心3.8.1内镜中心应当设置独立的清洗消毒室、诊疗室、候诊区，洁污分流；诊疗室通风良好，每日通风不少于3次，每次不少于30分钟；内镜按照《软式内镜清洗消毒技术规范》要求处置，胃镜、肠镜等中度危险性内镜采用高水平消毒，消毒后菌落总数≤20CFU/件，不得检出致病性微生物；支气管镜、胸腔镜等进入无菌组织的内镜采用灭菌处理，灭菌保证水平达到10^-6。3.8.2软式内镜清洗消毒流程遵循“初洗—酶洗—漂洗—消毒/灭菌—终末漂洗—干燥”流程，每个步骤时间符合规范要求：初洗在流动水下冲洗至少1分钟，去除表面污物；酶洗浸泡不少于5分钟，彻底分解有机物；高水平消毒采用2%戊二醛浸泡不少于20分钟（结核分枝杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟）；灭菌采用环氧乙烷或低温等离子灭菌，灭菌时间符合产品说明书要求；内镜消毒后生物学监测每月至少1次，合格率需达到100%。3.8.3内镜中心医务人员操作时穿戴工作服、帽子、医用外科口罩、手套，清洗消毒时加穿防水围裙、护目镜/面屏、防水鞋；内镜储存柜每日清洁消毒1次，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，内镜储存时保持干燥，镜身自然下垂，避免弯折。3.9消毒供应中心（CSSD）3.9.1消毒供应中心应当划分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区划分明确，洁污分流，人员从去污区到检查包装及灭菌区再到无菌物品存放区单向流动，不得逆行；去污区配备超声波清洗机、压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器、低温灭菌器等设备，设备性能符合国家相关标准要求。3.9.2消毒供应中心按照《医院消毒供应中心》系列标准要求开展工作，回收器械按照“回收—分类—清洗—消毒—检查—包装—灭菌—储存—发放”流程处置，清洗质量合格率需达到98%以上，灭菌质量合格率100%；压力蒸汽灭菌器每周进行1次生物监测，每锅进行化学监测，每包进行包内、包外化学指示物监测，植入物每锅进行生物监测，生物监测合格后方可发放，紧急情况植入物灭菌可使用第五类化学指示物放行，生物监测结果出来后及时追溯。3.9.3无菌物品存放区温度保持在低于24℃，相对湿度低于70%，换气次数4次/小时-10次/小时；无菌物品存放架距地面高度20cm-25cm，距墙5cm-10cm，距天花板50cm；无菌物品有效期：棉布包装的无菌物品有效期为7天，一次性纸塑袋、医用无纺布包装的无菌物品有效期为6个月；无菌物品包装破损、潮湿视为污染，不得发放使用。3.10发热门诊3.10.1发热门诊应当设置在医疗机构相对独立的区域，与普通门诊、急诊物理隔离，设置独立的出入口，配备专用通道，落实“两通道”（医务人员通道、患者通道）和“三缓冲”（医务人员缓冲、患者缓冲、污物缓冲），划分为清洁区、潜在污染区、污染区，三区划分明确，标识清晰，各区之间设置缓冲间，缓冲间两侧门不能同时开启。3.10.2发热门诊空气消毒采用机械通风或空气消毒机，换气次数不低于12次/小时；污染区物体表面、地面每4小时消毒1次，采用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂擦拭/拖拭，作用30分钟；患者诊室、留观室患者离开后立即进行终末消毒，采用3%过氧化氢喷雾消毒空气，作用60分钟后通风换气，物表采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用60分钟后清水擦拭。3.10.3发热门诊医务人员实行分级防护，进入清洁区穿工作服、戴医用外科口罩、帽子，进入潜在污染区加穿隔离衣、戴医用防护口罩、护目镜/面屏、手套、鞋套，进入污染区加穿防护服、双层手套、靴套；诊疗操作严格执行手卫生规范，医务人员离开污染区时按流程脱卸防护用品，每步手消毒到位，防护用品每4小时更换1次，污染或潮湿时随时更换。3.10.4发热门诊留观患者单人单间安置，不得离开留观室，所有诊疗活动在留观室内进行；患者产生的所有废弃物均按医疗废物处置，餐饮由专人配送，不得外出取餐；患者转运至定点医院后，立即对留观室、转运路线进行终末消毒。3.11检验科3.11.1检验科应当划分为清洁区、半污染区、污染区，分区明确；配备符合生物安全二级以上标准的生物安全柜，用于血液、体液、分泌物等标本检测操作；标本接收、检测均在生物安全柜内操作，操作时戴手套、口罩、帽子，必要时穿隔离衣、护目镜。3.11.2检验科台面、地面每日消毒不少于2次，采用500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂擦拭/拖拭，作用30分钟；标本污染台面时立即用2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后擦拭清洁；检验设备每日清洁消毒，离心机使用后用75%乙醇擦拭消毒；医疗废物按照感染性废物处置，标本、废液采用压力蒸汽灭菌后处置，废液排放符合《医疗机构水污染物排放标准》要求。3.11.3检验标本采用密闭容器转运，转运人员做好个人防护，标本转运前对容器表面进行消毒，标本交接时双人核对，记录相关信息。4重点环节消毒隔离管理4.1手卫生管理4.1.1医疗机构所有诊疗区域均需配备手卫生设施，包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、干手用品、手消毒剂等，手卫生设施位置合理，方便医务人员取用；手消毒剂符合《手消毒剂通用要求》（GB27950）标准，在有效期内使用，开瓶后使用期限：含醇类手消毒剂不超过30天，不含醇类手消毒剂不超过60天。4.1.2医务人员应当严格执行手卫生的五个时刻：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后；手卫生方法正确，洗手时间不少于20秒，手消毒时间不少于15秒；手卫生效果监测每月至少1次，合格标准：Ⅰ、Ⅱ类环境医务人员手菌落总数≤5CFU/cm²，Ⅲ、Ⅳ类环境≤10CFU/cm²，不得检出致病性微生物。4.2环境物体表面消毒4.2.1环境物体表面消毒遵循“清洁为主，消毒为辅”原则，日常保持清洁干燥，遇污染时随时消毒；高频接触物体表面（含门把手、床栏、床头柜、呼叫器、电梯按钮、水龙头等）消毒频次符合各区域要求；物表消毒效果合格标准：Ⅰ、Ⅱ类环境≤5CFU/cm²，Ⅲ、Ⅳ类环境≤10CFU/cm²，不得检出致病性微生物。4.2.2化学消毒剂擦拭消毒时，应当保证消毒剂完全覆盖物体表面，作用时间达到要求后用清水擦拭，避免消毒剂残留；有明显污染物（含血液、体液、分泌物、排泄物等）时，先采用吸湿材料去除可见污染物，再用2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后擦拭清洁。4.3空气消毒4.3.1空气消毒优先采用自然通风，每日通风不少于3次，每次不少于30分钟；无法自然通风的采用机械通风，换气次数符合各区域要求；也可采用紫外线消毒、空气消毒机消毒、化学消毒剂喷雾消毒等方法。4.3.2紫外线消毒时，紫外线灯安装高度距地面1.8m-2.2m，安装数量按≥1.5W/m³计算，照射时间不少于30分钟；紫外线灯强度每半年监测1次，使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm²为合格，累计使用时间不超过1000小时；空气消毒机消毒按照产品说明书使用，定期维护保养，滤网定期清洗更换。4.3.3空气消毒效果监测每季度至少1次，洁净手术部每月1次；合格标准：Ⅰ类环境（洁净手术部及其他洁净场所）符合GB50333要求，Ⅱ类环境（非洁净手术室、产房、ICU、新生儿室等）≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)，Ⅲ、Ⅳ类环境（普通病房、门诊、感染性疾病科等）≤4CFU/(5min·直径9cm平皿)，不得检出致病性微生物。4.4医疗器械消毒灭菌4.4.1医疗器械优先采用压力蒸汽灭菌，不耐热的采用低温灭菌（含环氧乙烷、低温等离子、低温甲醛蒸汽等）；压力蒸汽灭菌参数：下排气式压力蒸汽灭菌，121℃，30min，压力102.9kPa；预真空压力蒸汽灭菌，132℃，4min，压力205.8kPa；干热灭菌参数：160℃，2h；170℃，1h；180℃，30min。灭菌物品包装体积：下排气式≤30cm×30cm×25cm，预真空式≤30cm×30cm×50cm；装载量：下排气式≤柜内容积的80%，预真空式≤90%，且不得小于10%（防止小装量效应）。4.4.2采用化学消毒剂浸泡消毒/灭菌的，消毒剂浓度、作用时间符合要求，浸泡前物品清洁干燥，完全浸没在消毒剂中，管腔物品腔内注满消毒剂，使用前用无菌生理盐水冲洗干净，避免消毒剂残留刺激人体组织。4.5织物消毒4.5.1医疗机构织物分类收集、运输、清洗、消毒，感染性织物（感染患者使用的、被血液体液分泌物污染的织物）单独收集，采用橘红色专用袋封装，标注“感染性织物”标识，运输采用密闭车辆，不得与清洁织物混装混运。4.5.2普通织物清洗消毒采用热力消毒，温度≥70℃，时间≥30min，或温度≥80℃，时间≥10min；感染性织物先消毒后清洗，采用温度≥90℃，时间≥25min，或采用化学消毒剂浸泡消毒后清洗；织物消毒后菌落总数≤200CFU/100cm²，不得检出致病性微生物。4.5.3清洁织物储存于清洁干燥的专用存放柜，存放柜距地面20cm-25cm，距墙5cm-10cm，距天花板50cm，储存时间不超过30天，污染时重新清洗消毒。4.6医疗废物与污水处置4.6.1医疗废物按照《医疗废物管理条例》要求分类收集、存放、转运、处置，感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物分类放置；锐器盒装满3/4时封口，感染性废物采用双层黄色医疗废物袋封装，鹅颈式封口，标注产生科室、日期、类别、重量等信息。4.6.2医疗废物暂存点设置在医疗机构相对独立的区域，远离诊疗区、生活区、食品加工区，暂存时间不得超过2天；每日对暂存点地面、墙面消毒不少于2次，采用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂喷洒或擦拭，作用30分钟；暂存点配备防鼠、防蚊蝇、防渗漏设施，医疗废物转运后对转运车辆每日消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒。4.6.3医疗机构污水处理站运行符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466）要求，每日监测总余氯，每月监测粪大肠菌群、沙门菌等指标；合格标准：综合医疗机构粪大肠菌群数≤100MPN/L，总余氯0.5mg/L-10mg/L；传染病医疗机构总余氯≥6.5mg/L，消毒接触时间≥1.5h，粪大肠菌群数≤100MPN/L。4.7集中空调通风系统消毒4.7.1医疗机构集中空调通风系统的设计、安装、运行、消毒符合《公共场所集中空调通风系统卫生规范》要求，定期清洗消毒；开放式冷却塔每年清洗不少于1次，空气过滤网、过滤器每半年检查清洗或更换1次，空气处理机组、表冷器、加热（湿）器、冷凝水盘等每年清洗不少于1次。4.7.2发生呼吸道传染病疫情时，立即关闭回风系统，全部采用全新风运行，增加新风量，对集中空调通风系统进行全面清洗消毒，消毒后检测合格后方可重新启用。5消毒药械管理5.1医疗机构采购消毒药械应当从具有合法资质的生产、经营企业采购，查验产品生产企业卫生许可证、产品备案凭证/卫生许可批件、产品检验报告、合格证等资料，建立采购验收台账，记录产品名称、规格型号、生产厂家、批号、有效期、采购数量、采购日期、供应商信息等，台账保存期限不少于产品有效期后1年，且不少于3年。5.2消毒药械储存符合产品说明书要求，分类存放于阴凉、干燥、通风处，避免阳光直射；易燃易爆的消毒产品（如过氧乙酸、乙醇等）单独存放于防爆柜，远离火源、热源，配备消防设施；消毒产品按照有效期先后顺序使用，过期、变质、失效的消毒产品不得使用。5.3消毒剂配制应当由经过培训的专人负责，配制时做好个人防护，穿工作服、戴口罩、帽子、手套，必要时戴护目镜、穿防水围裙；配制容器清洁干燥，配制好的消毒剂标注名称、浓度、配制时间、有效期、配制人；现配现用的消毒剂使用时限不超过24小时，含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发消毒剂每日监测浓度，浓度低于标准要求时立即更换。5.4消毒器械（含紫外线灯、空气消毒机、压力蒸汽灭菌器、低温灭菌器等）应当建立设备档案，记录设备型号、生产厂家、安装时间、使用时间、维护保养记录、监测记录等，定期维护保养，按照规范要求定期监测性能，不合格的及时维修或更换。6医务人员职业防护6.1医疗机构应当为医务人员提供符合国家标准的防护用品，包括医用外科口罩、医用防护口罩、隔离衣、防护服、手套、护目镜/面屏、鞋套、靴套、帽子等，防护用品储备量满足日常工作和应急处置需求，储备量不少于30天日常使用量。6.2医务人员实行分级防护：6.2.1一般防护：适用于普通门诊、普通病房等普通诊疗活动，穿戴工作服、医用外科口罩、工作帽，严格执行手卫生规范。6.2.2一级防护：适用于发热门诊、感染性疾病科门诊、急诊等潜在污染区域工作的医务人员，穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、隔离衣，必要时戴乳胶手套，严格执行手卫生规范。6.2.3二级防护：适用于发热门诊留观室、隔离病房、感染性疾病科病房等污染区域工作的医务人员，穿戴一次性工作帽、医用防护口罩、护目镜/防护面屏、防护服或工作服外罩、鞋套、手套，严格执行手卫生规范。6.2.4三级防护：适用于为疑似或确诊呼吸道传染病患者实施气管插管、气管切开、吸痰、采集呼吸道标本等产生气溶胶的操作时，在二级防护基础上，加戴全面型呼吸防护器或正压头罩。6.2.5医用防护口罩佩戴前应当进行密合性测试，测试合格后方可进入污染区域，口罩潮湿、污染、破损时立即更换。6.3医务人员发生职业暴露后，应当立即按照规范进行局部处理：锐器伤立即从近心端向远心端挤压，尽可能挤出伤口处血液，用流动水和肥皂水冲洗伤口，再用75%乙醇或碘伏消毒后包扎；黏膜暴露立即用大量生理盐水反复冲洗黏膜；暴露后及时报告医院感染管理部门，进行暴露风险评估，根据评估结果采取相应的预防用药、随访监测等措施。7消毒效果监测与评价7.1监测内容包括手卫生监测、物体表面监测、空气监测、医疗器械消毒灭菌效果监测、消毒剂监测、消毒器械监测、污水监测等，监测频次、方法、合格标准符合《医疗机构消毒技术规范》《医院消毒卫生标准》等国家规范要求。7.2手卫生监测：每月至少1次，监测对象为各科室医务人员手，采样方法采用棉拭子涂抹法，合格标准同4.1.2要求。7.3物体表面监测：每月至少1次，监测对象为各区域高频接触物体表面，采样方法采用棉拭子涂抹法，合格标准同4.2.1要求。7.4空气监测：每季度至少1次，洁净手术部每月1次，采样方法采用沉降法，合格标准同4.3.3要求。7.5医疗器械消毒灭菌效果监测：7.5.1灭菌效果监测：每批次进行化学监测（包外、包内化学指示物）；压力蒸汽灭菌器每周1次生物监测，植入物每锅生物监测；环氧乙烷灭菌器每锅生物监测；低温等离子灭菌器每天至少1次生物监测；干热灭菌器每周1次生物监测。灭菌效果合格率需达到100%，不合格的灭菌物品不得发放使用，召回已发放的不合格物品，追溯使用情况，采取干预措施。7.5.2消毒效果监测：每季度至少1次，合格标准：中度危险性物品菌落总数≤20CFU/件，低度危险性物品菌落总数≤200CFU/件，不得检出致病性微生物。7.5.3软式内镜消毒效果监测：每月至少1次，每季度对内镜内腔、外