西安宝石花长庆医院 食源性疾病监测与报告培训考核试题有答案

西安宝石花长庆医院食源性疾病监测与报告培训考核试题有答案一、填空题（每空1分，共30分）1.按照国家及陕西省食源性疾病监测工作部署，西安宝石花长庆医院为____食源性疾病监测哨点医院，日常监测工作归口医院____科室牵头统筹管理，各临床、医技科室配合落实。（参考答案：省级定点；公共卫生科）2.食源性疾病是指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，其发生需具备三个基本要素：一是传播媒介为____，二是致病因子为食品中存在的____，三是临床特征以急性、亚急性感染性或中毒性表现为主。（参考答案：食品；有毒有害致病物质）3.首诊医师在诊疗过程中发现散发性食源性疾病病例时，需在诊疗结束后____内将填写完整的《食源性疾病病例监测信息表》报送至医院公共卫生科；公共卫生科收到信息表经审核无误后，需在____内通过国家食源性疾病监测报告系统完成网络直报，确保信息报送及时、准确、完整。（参考答案：12小时；24小时）4.食源性疾病聚集性病例是指____名及以上食用同一种食品或在同一地点共同就餐后出现相似临床症状、疑似存在共同食源性暴露的病例；一旦发现此类线索，首诊医师需立即向公共卫生科及医务科报告，公共卫生科需在____小时内向属地西安市未央区疾病预防控制中心电话报告，同步配合开展流行病学调查、标本采集等工作。（参考答案：2；2）5.临床常见的细菌性食源性疾病致病菌主要包括____、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、致泻性大肠埃希氏菌等，其中____多因食用被污染的海水产品、盐渍食品引发感染，腹泻物多呈洗肉水样。（参考答案：沙门氏菌；副溶血性弧菌）6.依据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》，医疗机构发现____例及以上有共同就餐暴露史的食源性聚集性病例、或出现食源性疾病相关死亡病例时，需在2小时内通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统上报事件信息；其中一次食物中毒人数超过300人、或出现____例及以上死亡病例的，构成特别重大（Ⅰ级）突发公共卫生事件，需启动国家级应急响应。（参考答案：30；10）7.疑似食源性异常病例/异常健康事件是指由食品或食品中可能存在的有害物质引起的、____的食源性疾病病例或事件，常规诊疗中难以明确病因，需经临床、疾控、食品安全监管部门联合会诊确认。（参考答案：临床表现及流行病学特征不典型、无法作出明确诊断）8.食源性疾病病例信息填报过程中，需重点核实患者的____史，即发病前____小时内的进食场所、进食食物种类、共同进食人员是否出现相似症状等核心信息，为后续溯源调查提供可靠依据。（参考答案：饮食暴露；72）9.诺如病毒感染引发的食源性疾病多在秋冬季节高发，临床以恶心、____、腹泻为主要表现，其中____（人群）感染后呕吐症状更为突出，易在托幼机构、学校、集体单位引发聚集性传播。（参考答案：呕吐；学龄前儿童）10.常见的有毒动植物性食源性疾病包括河豚毒素中毒、____、发芽马铃薯中毒、四季豆中毒、苦杏仁中毒、未煮熟豆浆中毒等，其中____中毒多因食材加工过程中未彻底烧熟煮透、天然毒素未被充分破坏引发，潜伏期多为数十分钟至数小时，表现为恶心、呕吐、腹痛、头晕等消化道及全身症状。（参考答案：毒蘑菇中毒；四季豆）11.医院食源性疾病报告工作实行三级质控机制，即临床医师首诊自查、____复核、公共卫生科终审，每月由医务科、公共卫生科联合开展门诊及住院病历抽查，将食源性疾病报告及时率、准确率、完整率纳入科室____考核范畴，确保各项监测指标符合哨点医院工作要求。（参考答案：科室兼职质控员；月度绩效）12.化学性食源性疾病常见的致病因子包括亚硝酸盐、有机磷农药、抗凝血类鼠药、甲醇等，其中____中毒多因食用腌制不当的变质蔬菜、误食工业用盐引发，特征性临床表现为口唇、指甲及全身皮肤紫绀，实验室检查提示高铁血红蛋白显著升高。（参考答案：亚硝酸盐）13.接诊感染性食源性疾病患者时，对疑似细菌、病毒感染引发腹泻的病例，应当尽可能在____采集粪便标本或肛拭子标本，及时送检验科开展病原学检测，检测出的阳性菌株需按要求上送属地疾控部门开展溯源分析。（参考答案：使用抗菌药物之前）14.集体单位（包括长庆油田驻矿单位、周边学校、托幼机构、养老机构、建筑工地等）发生的食源性聚集性疫情，需第一时间通报属地疾控及市场监管部门，重点排查____、集中配餐单位、餐饮服务环节的食品污染风险，及时控制风险源头，避免疫情扩散。（参考答案：集体食堂）15.食源性疾病病例报告需严格遵循“____、边报告、边处置”的原则，严禁因等待实验室检测结果、认为患者症状轻微而延迟报告；公共卫生科需安排专人____小时值守监测报告端口，确保突发聚集性线索第一时间响应、第一时间处置。（参考答案：边救治、边调查；24）二、单项选择题（每题1分，共20分）1.西安宝石花长庆医院公共卫生科收到临床科室上报的食源性聚集性病例线索后，需在多长时间内向属地未央区疾病预防控制中心完成电话初报（）A.30分钟B.2小时C.12小时D.24小时（参考答案：B）2.下列哪种疾病不属于食源性疾病范畴（）A.食用未煮熟四季豆引发的恶心、呕吐、腹痛B.食用被诺如病毒污染的预包装沙拉引发的群体性腹泻C.饮用被甲型肝炎病毒污染的散装桶装水引发的甲肝暴发D.腹部受凉、冷空气刺激引发的胃肠痉挛性腹泻（参考答案：D）3.首诊医师发现散发性食源性疾病病例后，填写《食源性疾病病例监测信息表》时，不需要重点采集的信息是（）A.患者基本身份信息、有效联系方式B.发病前72小时进食史、可疑暴露食物C.患者所有直系亲属的慢性病史及健康状况D.患者临床症状、初步诊断、实验室检测结果（参考答案：C）4.下列哪种致病菌引发的食源性疾病与食用被污染的生食海水产品、盐渍腌菜高度相关（）A.副溶血性弧菌B.肺炎链球菌C.结核分枝杆菌D.脑膜炎奈瑟菌（参考答案：A）5.临床救治亚硝酸盐中毒患者时，可用于缓解紫绀症状的特效解毒药物是（）A.阿托品B.小剂量亚甲蓝（美蓝）C.肾上腺素D.纳洛酮（参考答案：B）6.按照医院内部食源性疾病报告流程，临床科室医师填写完散发病例监测信息表后，应当第一时间报送的院内职能部门是（）A.医务科B.护理部C.公共卫生科D.医院党政办公室（参考答案：C）7.某急诊医师晚班接诊3名患者，均为当日中午在同一流动摊点食用凉皮后1-2小时出现口唇紫绀、头晕、呼吸困难症状，高度疑似亚硝酸盐中毒，下列处置流程中违反报告要求的是（）A.立即对患者开展规范救治，采集静脉血、呕吐物标本送检B.第一时间电话报告医院公共卫生科，说明3名患者有共同就餐史、相似中毒症状C.等待3名患者实验室检测结果明确为亚硝酸盐中毒后再上报，避免因误报被通报D.提前告知患者留存就诊记录，配合后续疾控部门开展的流行病学调查（参考答案：C）8.下列哪种食品加工方式最容易引发四季豆中毒事件（）A.加盖长时间炖煮10分钟以上B.180℃以上高温油炸5分钟以上C.大锅急火快炒、颜色尚绿未彻底熟透即出锅D.干制四季豆充分泡发后小火慢炖（参考答案：C）9.食源性疾病监测报告工作中，落实“首诊负责制”的第一责任人是（）A.接诊患者的首诊临床医师B.临床科室主任C.公共卫生科专职报告人员D.接诊台值班护士（参考答案：A）10.诺如病毒感染引发的食源性疾病，非食品从业岗位普通患者的规范隔离期要求为（）A.症状完全消失后即可解除隔离B.症状完全消失后3天C.症状完全消失后7天D.症状完全消失后14天（参考答案：B）11.下列关于疑似食源性异常病例报告要求的说法，正确的是（）A.必须由3名以上副主任医师联合会诊明确诊断后才能报告B.发现无法用常见疾病解释、高度怀疑与食品暴露有关的异常病例时，应当立即报告，邀请多学科会诊排查病因C.异常病例需要临床医师自行明确致病食品和致病因子后上报D.异常病例报告后由疾控部门负责后续处置，临床医师不需要再配合（参考答案：B）12.食源性疾病病例信息完成网络直报后，若发现患者核心信息填写错误，下列处置方式正确的是（）A.直接删除原报告信息，等待后续重新填报B.及时在国家监测系统中完成信息订正，备注订正原因，并同步告知属地疾控中心C.不需要主动修改，等疾控部门审核发现问题后再调整D.告知患者自行到疾控部门申请修改，医院不承担信息订正责任（参考答案：B）13.发芽或表皮变青的马铃薯中含有的主要致病物质是（）A.龙葵素B.黄曲霉毒素C.河豚毒素D.肉毒毒素（参考答案：A）14.按照陕西省哨点医院工作考核标准及医院管理制度，临床科室食源性疾病报告及时率、信息完整率、准确率需达到的目标值为（）A.90%以上B.95%以上C.98%以上D.100%（参考答案：D）15.肉毒梭菌毒素中毒引发的特征性临床症状是（）A.剧烈呕吐、水样腹泻B.神经系统麻痹症状，如眼肌麻痹、吞咽困难、呼吸肌抑制等C.全身皮肤黏膜紫绀D.持续高热、全身充血性皮疹（参考答案：B）16.接诊集体单位（如油田驻矿项目部、周边中小学校）批量送诊的相似消化道症状患者时，首先需要重点询问的核心信息是（）A.患者的婚姻状况、职业晋升情况B.患者的既往慢性病史、手术史C.患者近3天的共同就餐史、就餐地点、共同食用的食物种类D.患者近1年的疫苗接种史（参考答案：C）17.开展食源性疾病病原学检测时，下列哪种标本最适合用于副溶血性弧菌感染的实验室确诊（）A.患者急性期新鲜粪便标本B.患者急性期静脉血标本C.患者恢复期尿液标本D.患者脑脊液标本（参考答案：A）18.按照食源性疾病病原学监测要求，医疗机构从食源性疾病患者标本中分离到的目标致病菌阳性菌株，应当按规定上送至的部门是（）A.属地市场监督管理局执法大队B.属地疾病预防控制中心微生物检验实验室C.属地卫生健康局医政科D.医疗机构检验科自行长期保存，不需要上送（参考答案：B）19.下列关于食源性疾病暴发事件处置的说法，错误的是（）A.优先救治重症患者，保障患者生命安全是首要处置原则B.及时向相关部门通报风险，协助控制可疑污染食品，防止更多人群暴露C.为避免引发就诊群众恐慌、影响医院声誉，可暂时不报告聚集性线索，待所有患者痊愈后再补充报告D.如实向流调人员提供患者诊疗记录、检验结果等资料，为溯源工作提供支撑（参考答案：C）20.黄曲霉毒素是一类强致癌性真菌毒素，其最容易污染的食品类别是（）A.发霉的花生、玉米等粮油作物B.新鲜绿叶蔬菜、水果C.低温冷冻存储的畜禽肉类D.经超高温灭菌处理的密封包装乳制品（参考答案：A）三、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.按照国家及陕西省监测方案要求，西安宝石花长庆医院作为省级食源性疾病监测哨点，需承担的监测工作任务包括下列哪些类别（）A.门诊、住院散发性食源性疾病病例监测B.食源性疾病暴发（聚集性病例）线索监测与报告C.疑似食源性异常病例/异常健康事件监测与报告D.食源性疾病病原学监测（标本采集、菌株上送）（参考答案：ABCD）2.下列临床场景中，高度提示存在食源性疾病可能的是（）A.多名患者在同一餐馆参加婚宴后24小时内先后出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛症状B.患者进食自行在野外采摘的野蘑菇后6小时出现肝功能损伤、幻觉、频繁呕吐症状C.患者进食存放时间过长、表皮发芽的马铃薯后出现咽喉瘙痒、恶心、头晕症状D.患者接种新型冠状病毒疫苗后24小时内出现低热、乏力症状（参考答案：ABC）3.首诊医师在食源性疾病报告工作中需履行的法定职责包括（）A.主动询问患者近期进食史，准确识别符合定义的食源性疾病病例B.规范填写病例监测信息表，确保上报信息真实、完整、可追溯C.发现聚集性病例、危重中毒、死亡病例线索时第一时间报告医院公共卫生科D.配合疾控部门开展流行病学调查，及时补充患者诊疗、检验相关信息（参考答案：ABCD）4.下列情形中，属于首诊医师发现后需立即上报的高风险食源性事件线索的是（）A.2名及以上有明确共同就餐史的患者出现相似消化道或中毒症状B.1例高度怀疑由食源性因素导致的死亡病例C.1例疑似毒蘑菇中毒、河豚毒素中毒、肉毒毒素中毒的危重病例D.学校、托幼机构、油田驻矿单位等重点集体单位1周内接诊3例以上相似消化道症状病例（参考答案：ABCD）5.下列关于常见细菌性食源性疾病的致病特点，说法正确的是（）A.沙门氏菌多污染禽肉、蛋类、奶类食品，感染后可出现发热、腹痛、腹泻、黏液便等症状B.金黄色葡萄球菌肠毒素多污染剩米饭、奶油糕点、熟肉制品，潜伏期短，呕吐症状剧烈C.蜡样芽孢杆菌多污染剩米饭、米粉类食品，临床可表现为呕吐型或腹泻型两类症状D.副溶血性弧菌感染多与进食未煮熟的海水产品有关，腹泻多呈洗肉水样便（参考答案：ABCD）6.食源性疾病病例信息填报过程中，属于必须填写的核心信息项是（）A.患者姓名、性别、年龄、有效联系方式、现住址B.患者发病时间、主要临床症状、初步诊断C.患者发病前72小时进食史、可疑食品类别、进食场所D.患者本次就诊的医保报销类型、年度报销额度（参考答案：ABC）7.医院公共卫生科在食源性疾病监测报告工作中的核心职责包括（）A.制定院内食源性疾病监测报告工作制度、流程，定期组织临床医护人员开展业务培训B.收集临床科室上报的病例信息，经审核后及时完成国家系统网络直报C.每月开展院内报告质量督导检查，梳理漏报、迟报、错报问题并督促科室整改D.接到聚集性病例线索后，第一时间向属地疾控中心报告，协调临床科室配合开展流调、标本采集等工作（参考答案：ABCD）8.下列情形中，可能引发化学性食源性疾病的是（）A.食品加工过程中误将亚硝酸盐当作食用盐使用B.食用刚喷洒过有机磷农药、未充分清洗浸泡的蔬菜水果C.饮用工业甲醇勾兑的散装假酒D.食用被抗凝血类鼠药污染的散装食品（参考答案：ABCD）9.食源性疾病监测报告工作中，需严格杜绝的违规行为包括（）A.漏报、迟报、瞒报食源性疾病病例或聚集性事件线索B.填报信息时随意编造患者进食史、联系方式，导致上报信息失真无法溯源C.接到疾控部门的协查通知后，以临床工作繁忙为由拒绝配合调查D.发现聚集性病例线索后，担心引发负面舆情故意隐瞒不报（参考答案：ABCD）10.世界卫生组织推荐的食品安全五大要点，也是预防食源性疾病的核心措施，主要包括（）A.保持食品加工操作场所清洁，避免昆虫、鼠类接触食物B.生熟食品分开加工、存放，避免生食品中的致病菌污染熟食品C.食物彻底烧熟煮透，熟食在安全温度下存放，避免室温下长时间放置D.使用安全的饮用水和新鲜、来源可靠的食品原料（参考答案：ABCD）四、判断题（每题1分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）1.患者因食用被致病菌污染的食品出现感染性腹泻，即使首诊诊断为“急性胃肠炎”，只要明确存在可疑食源性暴露史，就符合食源性疾病病例报告范畴，应当按要求上报。（参考答案：√）2.食源性疾病报告仅需要上报经实验室检测确诊的病例，疑似病例、病因不明的病例不需要报告。（参考答案：×）3.临床医师发现食源性聚集性病例线索时，必须先向科室主任汇报、经科室主任签字同意后才能报告公共卫生科，不得越级直接上报，避免信息错报。（参考答案：×）4.接诊毒蘑菇中毒患者时，应当第一时间采取催吐、洗胃、导泻等措施清除体内未吸收的毒物，尽早开展对症支持治疗，危重患者可根据病情采取血液净化治疗。（参考答案：√）5.食源性疾病病例上报的所有个人信息受法律保护，医院、疾控部门及相关工作人员应当妥善保管信息，不得随意泄露患者隐私。（参考答案：√）6.夏季环境温度高，细菌繁殖速度快，食物容易腐败变质，是细菌性食源性疾病的高发季节。（参考答案：√）7.食源性疾病不属于法定传染病范畴，因此医疗机构没有法定报告义务，发现病例自行处置即可，不需要向卫生健康部门和疾控机构报告。（参考答案：×）8.采集食源性疾病患者粪便标本开展病原学检测时，应当尽量在患者使用抗菌药物之前采集，提高致病菌检出率。（参考答案：√）9.饮用未彻底煮沸的生豆浆可能引发食源性中毒，原因是大豆中含有的皂苷、胰蛋白酶抑制剂等天然有害物质未被充分加热破坏，会刺激胃肠道引发不适。（参考答案：√）10.医院建立食源性疾病报告奖惩机制，对报告及时、识别重大聚集性线索避免疫情扩散的科室和个人给予奖励；对迟报、漏报、瞒报造成不良后果的科室和个人，按照绩效考核规定给予相应处罚。（参考答案：√）五、简答题（每题4分，共12分）1.请结合岗位工作实际，简述首诊医师发现散发性食源性疾病病例后的院内报告流程。（参考答案：①首诊医师接诊患者时，主动询问发病前72小时进食史、共同进食人员健康状况，识别符合定义的食源性疾病病例，第一时间开展规范诊疗，根据病情需要采集相关标本送检；（1分）②诊疗结束后12小时内，准确、完整填写《食源性疾病病例监测信息表》，通过院内办公系统或纸质报表报送至公共卫生科；（1分）③若接诊过程中发现病例属于聚集性线索（2例及以上共同暴露、危重中毒、食源性相关死亡、集体单位病例），需立即通过公共卫生科24小时值班电话报告，不需要等待实验室检测结果；（1分）④后续配合公共卫生科、属地疾控部门完成信息订正、流行病学调查、病例随访等工作，及时补充患者病情变化、检验结果等信息。（1分））2.简述临床诊疗中食源性疾病与非食源性急性胃肠炎的核心鉴别要点。（参考答案：①暴露史差异：食源性疾病患者存在明确的可疑食品暴露史，部分病例可追溯到共同进食人员在相近时间内出现相似症状，存在明显的食品来源关联；非食源性急性胃肠炎可由受凉、药物刺激、呼吸道病毒肠道侵袭等非食品因素引发，无明确共同食品暴露史。（1.5分）②聚集性差异：食源性疾病可因共同食用被污染的食品出现批量病例，存在明显的空间、时间、就餐场所聚集性；非食源性急性胃肠炎多为散发病例，无聚集性发病特征。（1.5分）③临床表现差异：部分食源性疾病存在特征性中毒表现，如亚硝酸盐中毒的皮肤紫绀、肉毒毒素中毒的神经麻痹、毒蘑菇中毒的多器官损伤等；非食源性急性胃肠炎多以普通消化道症状为主，无特征性中毒表现。（1分））3.简述临床科室在食源性疾病监测报告工作中常见的风险隐患点。（参考答案：①病史采集不细致：接诊消化道症状患者时未主动询问进食史，仅满足于急性胃肠炎诊断，导致食源性疾病漏诊漏报；（1分）②报告意识薄弱：认为食源性疾病不属于法定传染病不需要报告，或等待实验室确诊后再报告，导致迟报；（1分）③信息填报质量不高：填写监测信息表时漏填患者联系方式、进食史、可疑食物等核心信息，导致后续溯源工作无法开展；（1分）④聚集性线索敏感性不足：对多名有共同就餐史的患者未引起重视，未第一时间报告，导致错过早期处置时机，增加疫情扩散风险。（1分））六、案例分析题（共8分）某日18:30，西安宝石花长庆医院急诊医学科先后接诊6名患者，均为辖区某油田驻矿单位在职职工，主诉当日中午在单位食堂就餐后4-6小时陆续出现恶心、呕吐、上腹部阵发性绞痛、腹泻症状，部分患者伴有38℃左右低热，其中2名患者因频繁呕吐腹泻出现轻度脱水表现。经急诊医师初步询问，6名患者当日中午均在单位食堂食用了凉拌卤