院感暴发应急处置演练脚本(2篇)

院感暴发应急处置演练脚本(2篇)【演练基本信息】演练类型：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）重症监护病房（ICU）医院感染暴发应急处置演练演练时间：202X年X月X日9:00-12:30演练地点：某三级甲等医院综合ICU、院感科办公室、微生物实验室、应急指挥会议室政策依据：《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医院感染暴发控制指南（WS/T524-2016）》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2011年版）》参演角色及职责：1.院感科主任（李敏）：应急处置总指挥，负责暴发疫情核实、应急响应启动申请、多部门协调、防控方案审定、效果评估、总结上报2.院感科流调专员（王静）：负责个案流行病学调查、密切接触者/高危人群排查、传播链分析、流调报告撰写3.院感科采样专员（张磊）：负责标本采样方案制定、环境物表/人员手采样指导、标本送检对接、检测结果追踪4.综合ICU主任（赵峰）：负责病区医疗救治、人员调度、病例识别报告、配合落实防控措施5.综合ICU护士长（陈丽）：负责护理人员调度、消毒隔离措施落实、手卫生督查、物资调配、患者及家属宣教6.ICU管床医师（刘洋）：负责病例诊疗、标本采集、病情观察、病例资料整理7.ICU责任护士（周萌）：负责患者护理、隔离措施执行、消毒记录填写、病情观察8.微生物室主任（郑涛）：负责菌株鉴定、药敏检测、同源性分析、结果及时反馈9.医务科主任（孙浩）：负责医疗资源调度、多学科会诊组织、医务人员调配、诊疗方案审定10.护理部主任（吴芳）：负责护理质量督查、护理人员培训、护理人力调配11.后勤保障科主任（钱军）：负责消毒物资、隔离物资、防护用品供应、环境消杀技术指导12.消杀组组长（马强）：负责病区终末消毒、环境消毒效果评价、消毒记录存档13.患者家属代表（2名）：饰演ICU-03床、ICU-11床患者家属，配合探视管理、知情告知14.专家组：由呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、临床药学室、微生物室副主任医师及以上职称人员组成，负责暴发处置技术指导、防控措施论证、效果评估【第一幕疫情触发与初步核实（9:00-9:20）】地点：综合ICU护士站、医生办公室（9:00，微生物室主任郑涛致电综合ICU主任赵峰，同步通过医院信息系统向院感科发送预警信息）郑涛：赵主任您好，我是微生物室老郑，你们ICU今早送的11床李某的痰培养复核结果出来了，是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，药敏提示亚胺培南MIC=16μg/ml、美罗培南MIC=32μg/ml，对头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦均耐药，仅对替加环素、多粘菌素B敏感。这是你们科3天内第3例CRAB肺部感染病例了，前两例03床、07床的耐药谱与本次完全一致，高度怀疑聚集性疫情，你们先初步核实，我们同步报院感科。赵峰：好的郑主任，我们立刻核查病例，20分钟内反馈初步情况。（赵峰挂线后，立即召集科室感控小组医师组长、护理组长调取3例患者病历，责任护士周萌同步核对护理记录与侵入性操作登记本。9:12，院感科主任李敏致电赵峰核实预警信息）李敏：赵主任您好，我是院感科李敏，刚收到微生物室的CRAB聚集性预警，麻烦你们先确认三个核心信息：一是3例感染是否符合医院感染诊断标准，二是病例时间、空间分布是否存在聚集性，三是有没有明确的共同暴露因素，我们马上到科室。赵峰：我们正在梳理，目前初步确认3例都是住院48小时后发生的呼吸机相关肺炎，都在东侧病区，3天内连续发病，共同暴露点暂时考虑是同组护理人员、共用移动雾化器，具体等你们到了再详细对接。（9:15，科室感控小组完成初步核实，整理病例核心信息如下：病例1：ICU-03床，张某，男，72岁，住院号202XXXX012，入院日期202X年X月X-12日，入院诊断：高血压脑出血、吸入性肺炎，入院当日急诊行颅内血肿清除术，术后带气管插管转入ICU，予有创机械通气、亚胺培南西司他丁钠抗感染治疗7天。X月X-2日（入院第10天，住ICU第10天）出现发热（最高38.7℃）、黄脓痰增多，血常规WBC12.3×10^9/L，中性粒细胞占比89.2%，胸部CT提示双下肺渗出灶较前增多，留取深部痰培养，当日22:00回报CRAB阳性，符合《医院感染诊断标准（2001年版）》中呼吸机相关肺炎诊断，属于医院感染。病例2：ICU-07床，王某，男，68岁，住院号202XXXX087，入院日期202X年X月X-9日，入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭，入院后因呼吸衰竭行气管插管有创机械通气，转入ICU治疗，予美罗培南抗感染治疗5天。X月X-1日（入院第8天，住ICU第8天）出现发热（最高38.5℃）、痰量增多，血常规WBC11.8×10^9/L，中性粒细胞占比87.5%，胸部CT提示肺部感染加重，留取深部痰培养，当日20:30回报CRAB阳性，符合医院感染诊断。病例3：ICU-11床，李某，女，75岁，住院号202XXXX113，入院日期202X年X月X-7日，入院诊断：急性化脓性胆管炎、感染性休克，入院当日急诊行ERCP+鼻胆管引流术，术后因脓毒症休克转入ICU，予有创机械通气、美罗培南抗感染治疗4天。X月X日（入院第7天，住ICU第7天）凌晨出现发热（最高38.9℃）、气道分泌物增多，血常规WBC13.1×10^9/L，中性粒细胞占比90.1%，降钙素原2.8ng/ml，留取深部痰培养，当日9:00复核回报CRAB阳性，符合医院感染诊断。空间分布：3例患者均位于ICU东侧开放性病区，床间距1.2米，相邻分布；时间分布：首例发病时间为X月X-2日，末例为X月X日，间隔2天，符合短时间聚集性特征；共同暴露因素：均接受有创机械通气、均使用碳青霉烯类抗菌药物、均由同一护理组（2名责任护士）负责护理、均使用过科室共用移动雾化器。9:20，院感科李敏主任带领流调专员王静、采样专员张磊抵达ICU）【第二幕报告与应急响应启动（9:20-9:45）】地点：ICU医生办公室、应急指挥会议室（9:20-9:30，院感科流调专员王静核对3例病例的诊断标准、时间线、暴露史，初步判定为疑似医院感染暴发：3例均为医院感染病例，短时间内聚集发病，耐药谱一致，高度怀疑同种同源。）李敏：赵主任，根据目前的核实结果，3例CRAB肺部感染符合疑似医院感染暴发的判定标准，我现在立刻向分管院长汇报，申请启动院感暴发Ⅳ级应急响应，你们科室先做好先期处置：一是将3例患者立即实施接触隔离，二是暂停共用移动雾化器的使用，三是强化手卫生和环境消毒，四是密切监测其他机械通气患者的体温、痰液变化，发现异常立即上报。赵峰：好的，我们马上安排落实。（9:32，李敏主任致电分管副院长（张院长）汇报疫情）李敏：张院长您好，我是院感科李敏，刚刚核实综合ICU3天内出现3例CRAB肺部感染病例，均为住院48小时后发生的医院感染，耐药谱一致，高度疑似医院感染暴发，现申请启动院感暴发Ⅳ级应急响应，组建应急处置工作组开展调查和防控。张院长：同意启动Ⅳ级应急响应，你作为应急处置工作组组长，立即协调医务科、护理部、后勤保障科、微生物室等部门开展工作，严格按照《医院感染暴发控制指南》落实防控措施，防止疫情扩散，核实清楚后按要求在12小时内向属地卫健局和疾控中心报告。李敏：收到，我们马上落实，随时汇报进展。（9:35，李敏主任在应急工作群发布响应启动通知，各部门负责人5分钟内完成响应，同步在ICU办公室召开临时部署会）李敏：现在我宣布启动院感暴发Ⅳ级应急响应，各部门按职责分工开展工作：1.流调组（王静牵头，ICU感控护士配合）：2小时内完成3例病例的详细流行病学调查，排查所有高危人群（机械通气≥5天、近1个月使用碳青霉烯类、免疫功能低下患者），梳理传播链，明确密切接触者范围。2.采样组（张磊牵头，微生物室2名检验人员配合）：1小时内完成采样方案制定，今天12点前完成所有患者标本、环境物表标本、医务人员手标本的采集，送微生物室检测，同时安排菌株同源性分析，3天内出结果。3.防控组（陈丽护士长牵头，ICU护理团队配合）：立即落实接触隔离措施，强化环境消毒和手卫生管理，暂停ICU非急诊新患者转入，严格探视管理。4.医疗救治组（赵峰主任牵头，医务科协调专家）：负责3例患者的抗感染方案调整，组织多学科会诊，保障医疗安全。5.后勤保障组（钱军牵头）：10分钟内调配足够的隔离衣、手套、口罩、消毒药剂等物资到ICU，保障消杀工作需求。各部门有问题随时反馈，每天下午5点报送工作进展。（9:45，各部门按分工开始工作，先期处置同步推进：责任护士周萌在3例患者病房门口悬挂蓝色接触隔离标识，每间病房配备专属隔离衣、手套、速干手消毒剂、专用听诊器、体温计；保洁员按要求配制1000mg/L含氯消毒剂，开始对东侧病区高频接触表面进行强化消毒）【第三幕流行病学调查与标本采集（9:45-11:00）】地点：ICU病区、微生物实验室（9:45-10:30，流调专员王静逐一查阅3例患者的病历、护理记录、侵入性操作登记本、抗菌药物使用记录，访谈管床医师、责任护士、保洁员，完成个案流调，核心信息如下：1.3例患者均为卧床、意识障碍状态，无法自主活动，日常治疗护理均由医护人员完成，无交叉探视史。2.侵入性操作情况：均行有创机械通气，呼吸机管路每周更换1次，痰液黏稠时予雾化吸入治疗，均使用过科室共用的2台移动雾化器，雾化器螺纹管、面罩未做到专人专用，使用后仅用75%酒精擦拭表面，未达到消毒要求。3.手卫生情况：调取近1周的手卫生监控记录，东侧病区医护人员手卫生依从率为72%，其中接触患者前依从率65%，接触患者后依从率82%，保洁员手卫生依从率仅为35%，存在清洁不同床单元不洗手、不换手套的情况。4.环境消毒情况：日常环境消毒使用500mg/L含氯消毒剂，每天2次擦拭物表，地面每天2次拖拭，高频接触表面（床栏、呼吸机面板、门把手）未增加消毒频次，保洁员配制消毒剂未使用浓度试纸检测，存在浓度不足的情况。5.高危人群排查：ICU现有住院患者28例，其中机械通气≥5天的患者共8例，近1个月使用过碳青霉烯类抗菌药物的患者共11例，符合高危人群标准的共12例，均在东侧和西侧病区分布。6.密切接触者判定：直接护理3例患者的医护人员共8名（医生2名、护士5名、护工1名），共同使用同一雾化器的其他患者共4例，保洁员2名，共计14名密切接触者。（10:30-11:00，采样专员张磊带领2名检验人员完成标本采集，采样方案及数量如下：1.患者标本：3例确诊病例各留取深部痰标本1份（共3份，用于同源性分析）；12例高危患者各留取咽拭子+深部痰标本1份（共24份，用于主动筛查）。2.环境物表标本：确诊病例床单元：每床采集床栏、呼吸机控制面板、吸痰装置接口、听诊器、输液泵面板、床头桌各1份，3床共18份；共用物品：2台移动雾化器（螺纹管内表面、面罩、机身）共6份，共用血压计、体温枪共2份；公共区域：护士站台面、治疗车台面、洗手液按压头、水龙头把手、病区门把手、复用器械存放柜表面各1份，共6份；合计32份环境物表标本。3.人员手标本：密切接触的8名医护人员、2名保洁员、2名护工共12名，采集手拭子标本（共12份）。本次共采集标本71份，所有标本均标注编号、采样部位、采样时间，11:10由专人送微生物实验室检测。）【第四幕控制措施全面落实（11:00-12:00）】地点：ICU病区（11:00，李敏主任组织流调组、防控组召开临时会议，根据初步流调结果，部署针对性控制措施）李敏：根据流调结果，目前高度怀疑传播途径是接触传播，危险因素包括雾化器消毒不彻底、手卫生依从率低、环境消毒不到位，现在落实以下防控措施：1.病例隔离：3例确诊病例全部转入单间隔离病房，悬挂接触隔离标识，安排2名专属护士护理，不得同时护理非隔离患者；所有侵入性操作严格执行无菌技术，呼吸机管路专人专用，每周更换1次，有污染随时更换；雾化器专人专用，使用后按《医疗机构消毒技术规范》送消毒供应中心高水平消毒。2.手卫生强化：在每个隔离病房门口、床旁增加速干手消毒剂放置点，组织全员手卫生培训，要求接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后必须执行手卫生，院感科安排专人督查，每2小时巡查一次，手卫生依从率必须达到100%。3.环境消毒：将日常环境消毒浓度提升至1000mg/L含氯消毒剂，每天3次擦拭物表、拖拭地面；高频接触表面（床栏、呼吸机面板、门把手、输液泵、治疗车）每2小时擦拭1次，消毒记录每班次签字确认；保洁员配制消毒剂必须使用浓度试纸检测，合格后方可使用，院感科每4小时抽检一次消毒浓度。4.高危人群管理：对12例高危患者实施主动监测，每天测量体温4次，观察痰液性状，每2天留取痰培养一次，发现定植或感染立即隔离；免疫功能低下患者尽量安置在单间，减少不必要的侵入性操作，严格掌握碳青霉烯类抗菌药物使用指征，临床药学室专人负责抗菌药物使用审核。5.人员管理：ICU所有工作人员每日健康监测，出现发热、呼吸道症状立即离岗；暂停ICU非急诊新患者转入，确需急诊转入的安置在西侧缓冲病房，单独护理；严格探视管理，暂停常规探视，确需探视的需经主任批准，穿戴隔离衣、手套、口罩，严格手卫生，探视时间不超过10分钟。6.废物处置：隔离患者产生的所有医疗废物均按感染性医疗废物处置，使用双层医疗废物袋封装，标注“多重耐药菌感染”标识，专人专车运送，做好交接记录。（11:00-12:00，各项措施逐一落实：陈丽护士长调整护理排班，安排2名经过培训的护士专门负责隔离患者；后勤保障科将20套隔离衣、500副手套、10瓶速干手消毒剂、20L含氯消毒剂运送至ICU；消杀组对整个ICU病区进行终末消毒；管床医师刘洋邀请临床药学室会诊，调整3例患者的抗感染方案为替加环素联合多粘菌素B雾化吸入+静脉滴注；责任护士周萌逐一电话告知3位患者家属目前的情况和探视要求，做好解释工作。12:10，微生物室初步反馈：3例确诊病例的CRAB菌株表型分型一致，环境标本中03床呼吸机面板、07床雾化器面罩、公共治疗车台面共3份标本检出CRAB，表型与患者菌株一致，进一步证实为接触传播导致的院感暴发。）【第五幕效果评估与响应终止（模拟演练第14天场景）】地点：应急指挥会议室（演练设置14天时间跳转，由专家组对防控效果进行评估）专家组组长（感染科主任）：现在我通报防控效果评估结果：1.病例监测：落实防控措施后14天内，ICU未出现新的CRAB感染病例，3例确诊患者中2例已治愈转出ICU，1例仍在治疗但痰培养已转阴；主动筛查的12例高危患者中，仅1例（05床）检出CRAB定植，已及时隔离，未发展为感染。2.环境监测：分别于防控措施落实后第3天、第7天、第14天开展三次环境采样，每次采样30份，结果均为CRAB阴性，消毒效果达标。3.手卫生监测：督查显示ICU医护人员手卫生依从率提升至98.5%，保洁员手卫生依从率提升至92%，均符合要求。4.同源性分析：3例患者菌株、3份环境菌株经脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型同源性为98.7%，属于同一克隆型，确认本次为CRAB医院感染暴发，传染源为环境及共用医疗器械污染，传播途径为接触传播，危险因素为手卫生不到位、共用器械消毒不彻底。综上，本次暴发已得到有效控制，符合应急响应终止条件，建议终止Ⅳ级应急响应。（张院长宣布终止应急响应，要求院感科在10个工作日内完成暴发处置总结报告，上报属地卫健局和疾控中心，同时梳理存在的问题，落实整改，防止类似事件再次发生。）【第六幕总结点评】地点：应急指挥会议室李敏：本次演练共历时3.5小时，覆盖了院感暴发的预警、核实、报告、流调、采样、控制、评估全流程，各部门配合顺畅，处置流程规范，但也存在一些问题：一是保洁员的院感防控意识薄弱，手卫生和消毒操作不规范；二是共用医疗器械的消毒管理存在漏洞，雾化器未做到专人专用、消毒不到位；三是科室对聚集性疫情的敏感度不足，第2例病例出现时未及时主动排查上报。下一步我们要针对这些问题开展全员培训，完善共用器械消毒管理制度，加强重点部门的日常监测，提高院感暴发的早发现、早处置能力。专家组：本次演练场景真实、流程规范、数据准确，符合国家相关规范要求，检验了医院的院感暴发应急处置能力，达到了演练目的。建议进一步细化保洁员、护工等第三方人员的院感培训考核机制，强化多重耐药菌的主动筛查，特别是ICU、新生儿科等重点部门，切实降低院感暴发风险。【演练基本信息】演练类型：诺如病毒感染儿科病区医院感染暴发应急处置演练演练时间：202X年X月X日14:30-17:30演练地点：某三级甲等医院儿科一病区、院感科、分子生物学实验室、应急指挥会议室政策依据：《医院感染管理办法》《医院感染暴发控制指南（WS/T524-2016）》《医疗机构内诺如病毒感染性腹泻暴发疫情处置技术指南》《诺如病毒感染性腹泻防控方案（第五版）》参演角色及职责：1.院感科主任（李敏）：应急处置总指挥，负责疫情核实、响应启动、多部门协调、防控方案审定、总结上报2.院感科流调专员（王静）：负责个案调查、密切接触者排查、传播链分析、流调报告撰写3.院感科消毒专员（林晓）：负责消毒隔离技术指导、呕吐物处置培训、消毒效果督查4.儿科一病区主任（黄薇）：负责病区医疗救治、病例报告、人员调度、防控措施落实5.儿科一病区护士长（谢芳）：负责护理管理、消毒隔离执行、患儿及家属宣教、物资调配6.管床医师（小吴）：负责病例诊疗、标本采集、病情观察7.责任护士（小周）：负责患者护理、隔离措施执行、病情监测8.保洁员（王阿姨）：负责环境清洁消毒、呕吐物处置9.分子生物学实验室负责人（刘主任）：负责诺如病毒核酸检测、基因型分析、结果反馈10.医务科主任（孙浩）：负责医疗资源调度、多学科会诊、人员调配11.后勤保障科主任（钱军）：负责防护物资、消毒物资供应、餐饮安全管理12.患儿家属代表（3名）：饰演确诊患儿家属，配合宣教、隔离管理13.专家组：由儿科感染专业、消化科、感染性疾病科、检验科专家组成，负责技术指导、效果评估【第一幕疫情发现与初步上报（14:30-14:50）】地点：儿科一病区护士站、医生办公室（14:30，管床医师小吴向病区主任黄薇汇报疫情）小吴：黄主任，今天我们病区已经是第5个出现呕吐、腹泻的患儿了，都是住院超过48小时的，刚才3床、12床的粪便诺如病毒核酸检测结果出来了，都是阳性，加上之前的2床、7床、9床，2天内已经5例了，会不会是院感暴发？黄薇：你先把5个孩子的基本情况整理一下，我立刻打电话给院感科，同时安排护士先把出现症状的患儿集中安置，暂时不要和其他患儿接触，叮嘱家长不要串病房。（14:35，黄薇主任致电院感科主任李敏）黄薇：李主任您好，我是儿科一病区的黄薇，我们病区这两天陆续有患儿出现呕吐、腹泻症状，今天已经确诊5例诺如病毒感染，都是住院48小时后发病的，符合院感的诊断，2天内5例，高度怀疑是聚集性疫情，麻烦你们过来看看。李敏：好的黄主任，你们先做先期处置：一是将所有出现症状的患儿安置在同一隔离区域，实施接触隔离加消化道隔离；二是立即暂停公共玩具区开放，暂停患儿集体活动；三是强化环境消毒，尤其是高频接触表面；四是密切监测所有患儿和工作人员的胃肠道症状，发现异常立即上报。我们15分钟内到科室。（14:40，黄薇主任组织科室感控小组开展初步核实，5例病例核心信息如下：病例1：2床，刘某，男，4岁，住院号202XXXX215，入院日期202X年X月X-3日，入院诊断：急性化脓性扁桃体炎，入院后予头孢呋辛抗感染治疗。X月X-1日（入院第2天）晚22:00出现呕吐（3次/2小时，非喷射性）、腹泻（5次/天，稀水样便），伴低热37.8℃，血常规WBC6.2×10^9/L，中性粒细胞占比45.3%，C反应蛋白8.5mg/L，留取粪便标本送诺如病毒核酸检测，X月X日凌晨回报阳性。病例2：7床，陈某，女，3岁，住院号202XXXX208，入院日期202X年X月X-2日，入院诊断：支气管肺炎，入院后予阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗。X月X-1日（入院第3天）下午出现呕吐（2次）、腹泻（4次，稀水样便），体温37.6℃，留取粪便标本，X月X日晨回报阳性。病例3：9床，赵某，男，5岁，住院号202XXXX221，入院日期202X年X月X-4日，入院诊断：支原体肺炎，入院后予阿奇霉素抗感染治疗。X月X日（入院第3天）凌晨出现呕吐（4次）、腹泻（6次，稀水样便），体温38.1℃，留取粪便标本，10:00回报阳性。病例4：3床，孙某，女，2岁，住院号202XXXX230，入院日期202X年X月X-3日，入院诊断：急性上呼吸道感染，入院后予对症支持治疗。X月X日（入院第4天）上午出现呕吐（3次）、腹泻（5次，稀水样便），留取粪便标本，13:00回报阳性。病例5：12床，周某，男，3岁半，住院号202XXXX219，入院日期202X年X月X-2日，入院诊断：急性支气管炎，入院后予头孢克洛抗感染治疗。X月X日（入院第5天）中午出现呕吐（2次）、腹泻（3次，稀水样便），留取粪便标本，14:15回报阳性。5例患儿均为住院48小时后发病，符合医院感染诊断标准，时间分布集中在2天内，空间分布均在儿科一病区东侧病房，高度怀疑医院感染暴发。14:48，院感科李敏主任带领流调专员王静、消毒专员林晓抵达病区）【第二幕应急响应启动与先期处置（14:50-15:20）】地点：儿科一病区医生办公室（14:50-15:00，院感科流调专员王静核实病例信息，初步判定为疑似诺如病毒医院感染暴发，李敏主任立即向分管副院长张院长汇报）李敏：张院长您好，我是院感科李敏，刚刚核实儿科一病区2天内出现5例诺如病毒感染医院感染病例，均为住院患儿，高度疑似院感暴发，现申请启动院感暴发Ⅳ级应急响应。张院长：同意启动Ⅳ级应急响应，你作为组长立即协调各部门开展处置，诺如病毒传染性强，要严格落实消化道隔离措施，做好呕吐物规范处置，防止疫情扩散，核实清楚后按要求12小时内报属地卫健局和疾控中心。李敏：收到，我们马上落实。（15:05，李敏主任组织召开临时部署会，各部门按职责分工开展工作）李敏：现在明确各部门职责：1.流调组：王静牵头，2小时内完成5例病例的详细流调，排查所有密切接触者（患儿、家属、医护人员、保洁员），梳理共同暴露因素，分析传播链。2.防控组：谢芳护士长牵头，立即落实隔离措施，强化环境消毒、手卫生管理，做好患儿及家属宣教，严格探视管理。3.采样组：林晓牵头，检验科配合，1小时内制定采样方案，今天17点前完成所有患儿、工作人员、环境物表的标本采集，送分子生物学实验室检测。4.医疗救治组：黄薇主任牵头，负责确诊患儿的对症支持治疗，防止脱水等并发症，保障医疗安全。5.后勤保障组：钱军牵头，保障防护物资、消毒物资供应，同时加强病区餐饮管理，配奶间、餐具消毒必须符合规范。6.宣传宣教组：护理部配合，做好患儿家属的解释沟通工作，避免恐慌，指导家属配合做好手卫生、隔离等防控措施。（15:10-15:20，先期处置快速推进：责任护士小周将5例确诊患儿转移至东侧单独隔离病房，悬挂接触隔离+消化道隔离标识，安排2名专属护士护理；保洁员王阿姨按要求配制1000mg/L含氯消毒剂，开始对病区高频接触表面进行强化消毒；公共玩具区的所有玩具全部收集，放置在指定区域等待消毒；护士逐一通知所有患儿家属不要串病房、不要共用物品，饭前便后要洗手。）【第三幕流行病学调查与标本采集（15:20-16:30）】地点：儿科一病区、分子生物学实验室（15:20-16:00，流调专员王静通过查阅病历、访谈医护人员、患儿家属、保洁员，完成流行病学调查，核心信息如下：1.病例临床特征：5例患儿均以呕吐、腹泻为主要症状，伴低热，粪便为稀水样便，无脓血，符合诺如病毒感染的典型临床表现，病程1-3天，症状较轻，无重症病例。2.时间分布：首例发病时间为X月X-1日22:00，末例为X月X日12:30，间隔38小时，符合诺如病毒12-48小时的潜伏期特征。3.空间分布：5例患儿均位于东侧病房，其中2床、3床、7床相邻，9床、12床在对面，患儿之间有串病房、共同玩公共玩具的历史。4.共同暴露因素排查：饮食：所有患儿均食用医院食堂提供的儿科餐，无共同食用外购食品史，食堂近1周未出现胃肠道症状的工作人员，暂不考虑食源性传播。水源：病区饮用水为市政自来水，直饮水机每周消毒，最近一次消毒记录合格，暂不考虑水源性传播。接触史：5例患儿均在公共玩具区玩过积木、拼图等玩具，均由同一名保洁员负责病房清洁消毒，其中3例患儿的责任护士为同一人。工作人员健康：排查病区所有工作人员，发现保洁员王阿姨X月X-2日出现轻微腹泻（2次/天），伴轻微恶心，以为是吃坏肚子，未上报，仍继续上班，负责东侧病房的清洁和公共玩具的消毒。5.密切接触者判定：确诊患儿的同住家属共8名，直接护理的医护人员共10名，其他住院患儿27名，保洁员2名，护工1名，共计48名密切接触者。（16:00-16:30，消毒专员林晓带领检验人员完成标本采集，采样方案及数量如下：1.患儿标本：5例确诊患儿各留取粪便标本1份（共5份，用于基因型分析）；病区其余27名住院患儿各留取肛拭子标本1份（共27份，用于主动筛查）。2.工作人员标本：病区所有在岗工作人员（医生8名、护士16名、保洁员3名、护工2名）共29名，各采集肛拭子标本1份（共29份）。3.环境物表标本：确诊患儿床单元：每床采集床栏、床头桌、玩具、水杯、门把手、水龙头各1份，5床共30份；公共区域：护士站台面、治疗车、配奶间台面、奶具消毒锅表面、公共玩具区积木/拼图、走廊扶手、电梯按钮、医护办公室桌面各1份，共8份；卫生间：洗手台、马桶按钮、门把手、拖把池各1份，共4份；合计42份环境物表标本。本次共采集标本103份，所有标本均标注信息，16:40由专人送分子生物学实验室检测，要求24小时内出初步结果，48小时内出基因型分析结果。）【第四幕全面防控措施落实（16:30-17:30）】地点：儿科一病区（16:30，李敏主任根据初步流调结果，部署针对性防控措施）李敏：根据流调结果，高度怀疑本次暴发是接触传播导致，保洁员王阿姨可能是传染源，通过污染环境、玩具传播给患儿，现在落实以下防控措施：1.病例与传染源管理：5例确诊患儿安置在同一隔离病房，同种同源病例可同室安置，症状消失后72小时方可解除隔离；保洁员王阿姨立即停止工作，居家隔离，症状消失后72小时持诺如核酸阴性证明方可返岗。2.密切接触者管理：所有密切接触者（患儿、家属、工作人员）每日健康监测，每天上报体温、呕吐、腹泻情况，一旦出现症状立即隔离、送检；患儿不得串病房，不得互相交换玩具、食物；工作人员出现胃肠道症状必须立即离岗，不得带病上班。3.手卫生强化：在每个病房门口、护士站、配奶间、卫生间增放皂液和干手纸，明确要求接触患儿前后、处理呕吐物/粪便后、饭前便后必须用流动水+皂液洗手，不得仅使用速干手消毒剂（诺如病毒对醇类消毒剂不敏感），安排专人督查手卫生执行情况。4.环境消毒：日常消毒：使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭所有物表，地面每天拖拭3次，高频接触表面（床栏、门把手、水龙头、玩具、电梯按钮）每4小时消毒1次，消毒记录每班次签字。呕吐物/粪便处置：一旦发现呕吐物，立即疏散周围人员，由经过培训的人员穿戴N95口罩、护目镜、隔离衣、双层手套，用一次性吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L含氯消毒剂完全覆盖呕吐物，作用30分钟后装入双层医疗废物袋，再用含氯消毒剂擦拭污染区域，作用30分钟后清水擦拭；患儿粪便需用5000mg/L含氯消毒剂按1:2比例混合搅拌后作用30分钟，再倒入下水道。玩具消毒：所有公共玩具全部收集，硬质玩具用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干，毛绒玩具用阳光暴晒6小时或紫外线消毒1小时。5.探视管理：暂停常规探视，确需探视的仅限1名直系亲属，需佩戴口罩、穿隔离衣、穿鞋套，严格手卫生，探视时间不超过15分钟，不得接触其他患儿和物品。6.餐饮管理：患儿餐具专人专用，每次使用后高温消毒30分