中药煎药常识考试题及答案

中药煎药常识考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.中药煎药的首选器具是（）A.铁锅B.砂锅C.铜锅D.铝锅2.下列哪种器具不宜用于煎药（）A.陶瓷锅B.食品级不锈钢锅C.玻璃锅D.铜锅3.中药饮片煎前浸泡的适宜水温是（）A.沸水B.常温水C.冰水D.60℃热水4.一般中药饮片煎前浸泡的时间为（）A.10-20分钟B.30-60分钟C.60-90分钟D.120分钟以上5.花、草、叶类质地疏松的饮片，浸泡时间宜为（）A.10-15分钟B.20-30分钟C.40-50分钟D.60分钟以上6.根、茎、种子、果实类质地坚硬的饮片，浸泡时间宜为（）A.20-30分钟B.30-40分钟C.60分钟左右D.120分钟以上7.中药煎药加水量的一般要求是，第一煎高出药面（）A.1-2cmB.3-5cmC.6-8cmD.10cm以上8.中药煎药的火候总原则是（）A.全程武火B.全程文火C.先武后文D.先文后武9.解表清热类药物第一煎的煎煮时间（煮沸后计时）为（）A.5-10分钟B.15-20分钟C.30-40分钟D.60分钟以上10.滋补类药物第一煎的煎煮时间（煮沸后计时）为（）A.10-15分钟B.20-30分钟C.30-60分钟D.90分钟以上11.下列药物中需要先煎的是（）A.薄荷B.附子C.阿胶D.砂仁12.下列药物中需要后下的是（）A.石膏B.牡蛎C.薄荷D.人参13.下列药物中需要包煎的是（）A.旋覆花B.大黄C.阿胶D.羚羊角14.下列药物中需要烊化的是（）A.三七粉B.阿胶C.车前子D.附子15.旋覆花需要包煎的主要原因是（）A.含黏液质多，易糊锅B.药材有绒毛，易刺激咽喉C.细小种子，易漂浮D.含挥发油多，易散失16.车前子需要包煎的主要原因是（）A.含大量黏液质，易糊锅B.有绒毛，刺激咽喉C.贵重，减少损失D.挥发油多，易散失17.附子先煎的主要目的是（）A.利于有效成分溶出B.降低毒性C.减少服药时间D.减少药液体积18.一般中药汤剂每日的服用次数为（）A.1次B.2-3次C.4-5次D.6次以上19.安神类药物的适宜服用时间是（）A.空腹B.饭前C.饭后D.睡前20.真空包装的中药汤剂在2-8℃冷藏条件下，建议保存时间不超过（）A.3天B.7天C.15天D.30天二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列可用于中药煎药的器具有（）A.砂锅B.陶瓷锅C.铁锅D.食品级不锈钢锅E.玻璃锅2.下列药物中需要先煎的有（）A.生石膏B.牡蛎C.附子D.薄荷E.砂仁3.下列药物中需要后下的有（）A.薄荷B.砂仁C.钩藤D.生大黄（泻下用）E.龟甲4.下列药物中需要包煎的有（）A.车前子B.旋覆花C.蒲黄D.阿胶E.三七粉5.下列关于中药煎前浸泡的说法，正确的有（）A.用常温水浸泡B.用沸水浸泡可加快有效成分溶出C.一般饮片浸泡30-60分钟D.夏季气温高，浸泡时间不宜过长，防止变质E.浸泡后药液减少可直接煎煮，无需加水6.下列药物中宜空腹服用的有（）A.补益药B.驱虫药C.泻下药D.对胃肠有刺激的药物E.安神药7.中药特殊煎法包括下列哪些（）A.先煎B.后下C.包煎D.烊化E.冲服8.下列关于煎药火候的说法，正确的有（）A.煎药全程用大火，煎得快B.沸前用武火，沸后用文火C.解表药煮沸后宜用武火快速煎煮D.滋补药煮沸后宜用文火久煎E.煎药过程中要频繁开盖搅拌，防止糊锅9.阿胶烊化的正确方法有（）A.与其他药物同煎B.用煎好的热药液冲溶C.隔水炖化后兑入药汁D.直接用开水泡化后兑入E.研成粉后冲服10.煎药时如果出现糊锅，下列处理方式错误的有（）A.加水继续煎煮B.把上层未糊的药液倒出服用C.丢弃药材，重新取药煎煮D.加少量酒调和后服用E.把糊掉的药材刮掉后继续煎三、判断题（每题1分，共15分，正确打√，错误打×）1.煎药时加水量越多越好，能保证有效成分充分溶出。（）2.中药饮片煎前浸泡的目的是使饮片湿润，利于有效成分溶出。（）3.所有中药饮片都需要浸泡1小时以上。（）4.用沸水浸泡饮片可以缩短煎药时间，提高有效成分溶出率。（）5.附子、川乌等有毒饮片需要先煎，以降低毒性。（）6.薄荷、砂仁等含挥发油的药物宜后下。（）7.阿胶、鹿角胶等胶类药物宜包煎。（）8.车前子包煎的主要原因是药材表面有绒毛，易刺激咽喉。（）9.中药煎药的火候一般遵循“先武后文”的原则。（）10.滋补类药物宜用武火长时间煎煮，保证有效成分溶出。（）11.一般中药汤剂每日1剂，分2-3次温服。（）12.安神药宜在饭后半小时服用。（）13.煎好的中药汤剂可以用铜制容器长期存放。（）14.中药汤剂一般需要煎煮2次，滋补类可煎煮3次。（）15.解表药煎药时间宜短，防止挥发油散失影响药效。（）四、填空题（每空1分，共10分）1.中药煎药的首选器具是______。2.中药煎药的火候总原则是______。3.一般中药饮片煎前浸泡的时间为______分钟。4.第一煎加水量一般高出药面______cm，第二煎可酌减。5.附子、川乌等有毒饮片需先煎______小时，直至口尝无麻舌感。6.阿胶、鹿角胶等胶类药物的特殊煎法是______。7.人参、西洋参等贵重药材为避免有效成分被药渣吸附，宜采用______的特殊煎法。8.解表类药物第一煎的煎煮时间（沸后计时）一般为______分钟。9.驱虫药、泻下药一般宜______服用，以提高药效。10.真空包装的中药汤剂在2-8℃冷藏条件下，建议保存时间不超过______天。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述中药饮片煎前浸泡的目的及注意事项。2.简述中药5种常见特殊煎法及各自的适用范围（每种举1-2个代表药物）。3.简述不同功效类型中药汤剂的煎药时间及火候控制要点。4.简述中药汤剂的常见服药时间及适用药物类型。六、案例分析题（每题7.5分，共15分）1.患者李某，女，26岁，因风寒感冒就诊，医师开具处方：麻黄9g，桂枝9g，杏仁9g，炙甘草6g，生姜9g，大枣3枚，薄荷6g（后下），共3剂，水煎温服。患者取药后自行煎药，操作如下：选用家用铁锅，将所有药物（含薄荷）一同放入锅中，加入沸水浸泡5分钟，开大火煮沸后继续用大火煎煮40分钟，煎取药液约200ml，药渣直接丢弃，睡前一次服下。请指出该患者煎药及服药过程中的错误，并说明正确做法。2.患者王某，男，68岁，因腰膝酸软、畏寒肢冷就诊，辨证为肾阳不足，医师开具处方：熟地黄20g，山药15g，山茱萸12g，泽泻10g，茯苓15g，牡丹皮10g，肉桂6g，附子10g（先煎），阿胶10g（烊化），车前子12g（包煎），共7剂，水煎服。患者嫌特殊煎法麻烦，将所有药物混合后直接放入不锈钢锅煎煮，煮沸后煎20分钟取汁，药渣丢弃，每日服用1次。请分析该患者操作的错误及可能带来的不良影响，并给出正确的煎药方案。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.B6.C7.B8.C9.B10.C11.B12.C13.A14.B15.B16.A17.B18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABDE2.ABC3.ABCD4.ABC5.ACD6.ABC7.ABCDE8.BD9.BCD10.ABDE三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×11.√12.×13.×14.√15.√四、填空题1.砂锅（或陶瓷锅）2.先武后文3.30～604.3～55.1～26.烊化7.另煎8.15～209.空腹10.7五、简答题1.（1）目的：①使干燥饮片充分吸水膨胀，恢复细胞结构，利于有效成分从细胞内溶出；②避免直接加热导致饮片表面蛋白质凝固、淀粉糊化，形成屏障阻碍有效成分渗出；③缩短煎药时间，减少挥发性成分散失。（2）注意事项：①用水：选用洁净常温饮用水，禁止用沸水，防止饮片表面蛋白快速凝固降低溶出率；②时间：一般饮片浸泡30～60分钟，花、草、叶类疏松饮片20～30分钟，根茎、种子、矿物类坚硬饮片60分钟左右；③环境：夏季高温时浸泡时间不宜过长，需置于阴凉处，防止饮片发酵变质；④加水量：浸泡时一次加足水量，若水分被饮片吸收不足，需补充至规定高度，避免中途随意加水。2.①先煎：适用于矿物类、贝壳类、角甲类质地坚硬、有效成分难溶的饮片，如生石膏、牡蛎；以及有毒饮片，如附子、川乌，久煎可降低毒性。先煎需将该类药物提前煎煮10～30分钟，有毒饮片需先煎1～2小时。②后下：适用于含挥发油多、久煎有效成分易被破坏的饮片，如薄荷、砂仁、钩藤。需在其他药物煎至预定时间前5～10分钟投入，同煎至结束。③包煎：适用于含黏液质多、易糊锅的饮片，如车前子、葶苈子；富含绒毛、易刺激咽喉的饮片，如旋覆花、枇杷叶；花粉、细小种子类易漂浮的饮片，如蒲黄、海金沙。需将药物装入洁净纱布袋扎紧，与其他药同煎。④烊化：适用于胶类、糖类黏性大的饮片，如阿胶、鹿角胶、饴糖。可将药物加入煎好的热药液中搅拌溶化，或隔水炖化后兑入药汁，避免糊锅及药物浪费。⑤另煎：适用于贵重细料饮片，防止有效成分被药渣吸附，如人参、西洋参、羚羊角片。需单独煎煮2～3次，煎液可单独服用或兑入其他药液中。⑥冲服：适用于贵重细粉、易溶解、易挥发的药物，如三七粉、麝香、芒硝，用温药液或温水送服即可。（答出5种即可得满分）3.（1）火候总原则：遵循“先武后文”，即药液煮沸前用武火（大火）快速加热，缩短煮沸时间；煮沸后改用文火（小火）保持微沸状态，减少水分蒸发及挥发性成分散失，利于有效成分持续溶出。（2）不同类型药剂的煎制要求：①解表剂、清热剂、芳香化湿剂：多含挥发油，有效成分易散失，煮沸后转文火，头煎煎15～20分钟，二煎煎10～15分钟，煎药时间不宜过长。②一般药剂（理气、活血、健脾类等）：头煎煎20～30分钟，二煎煎15～20分钟。③滋补药剂：质地厚重，有效成分难溶，宜文火久煎，头煎煎30～60分钟，二煎煎20～40分钟，使有效成分充分溶出。煎药过程中应减少开盖次数，如需搅拌，每次搅拌后及时盖好盖子，避免挥发油散失。4.①空腹服：适用于补益药，利于胃肠道吸收；驱虫药、泻下药、攻逐水饮药，使药物直接作用于肠道，快速发挥药效。②饭前服：适用于病位在下焦（肝肾、膀胱、肠道疾病）的药物，使药力下达；制酸止痛类药物，饭前服用可减少胃酸刺激，保护胃黏膜。③饭后服：适用于病位在上焦（心肺、头面部疾病）的药物，使药力上达；对胃肠道有刺激性的苦寒药物，减少胃黏膜刺激；消食药，饭后服用可充分发挥助消化作用。④睡前服：适用于安神药，利于入睡；涩精止遗药，如桑螵蛸散，可更好治疗遗精、遗尿；缓下药，如麻子仁丸，利于次日清晨排便。⑤定时服：治疟药需在发作前1～2小时服用，截疟效果最佳；慢性病需定时服用，维持稳定血药浓度。⑥不拘时服：急性病、高热、呕吐、惊厥、石淋等急症，可随时频服，快速控制病情。一般药物每日1剂，分2～3次服用，病情急重者可一日2剂。六、案例分析题1.（答出5处错误并对应正确做法即可得满分，每处1.5分）①错误：选用铁锅煎药。正确做法：煎药应首选砂锅或陶瓷锅，也可使用食品级不锈钢锅、玻璃锅，禁止使用铁、铜、铝等金属器具。铁离子会与药物中的鞣质、黄酮等成分发生化学反应，生成鞣酸铁等物质，使药液变色、产生铁锈味，不仅降低药效，还可能刺激胃肠道引发不适。②错误：薄荷未后下，与其他药物同煎。正确做法：薄荷含大量挥发油，久煎会导致有效成分散失，应采用后下法，在其他药物头煎结束前5～10分钟放入锅中，同煎至预定时间即可。③错误：用沸水浸泡饮片，且浸泡时间仅5分钟。正确做法：煎前需用常温水浸泡饮片，沸水会使饮片表面蛋白质迅速凝固，形成致密保护膜，阻碍有效成分溶出。本方为解表剂，多为质地疏松的饮片，浸泡时间应为20～30分钟，使饮片充分吸水，利于有效成分煎出。④错误：全程用大火煎煮，且煎煮时间过长（40分钟）。正确做法：煎药应遵循先武后文的原则，煮沸前用武火，煮沸后改用文火保持微沸。解表药头煎煎煮时间应为15～20分钟，久煎会导致挥发油大量散失，解表功效降低。⑤错误：仅煎煮1次，药渣直接丢弃。正确做法：中药汤剂一般需煎煮2次，将两次煎出的药液（共约400～600ml）混合后分2次服用，可提高有效成分提取率，保证药效，避免药物浪费。⑥错误：睡前一次服完整剂药。正确做法：解表药一般每日1剂，分早晚2次温服，服药后可加盖衣被或喝热粥助发汗，睡前一次服用剂量过大，易导致发汗太过，引发虚脱。2.（1）错误点及不良影响（答出4点即可得4分，每点1分）①附子未先煎：附子含乌头碱类剧毒成分，常规煎煮需先煎1～2小时使毒性成分水解。本例中附子与其他药同煎且仅煎20分钟，毒性成分未充分分解，极易引发口唇麻木、头晕、恶心、心律失常等中毒反应，严重者可危及生命。②车前子未包煎：车前子为细小种子，含大量黏液质，直接煎煮易沉入锅底糊锅焦化，不仅使药液浑浊黏腻难服，还