躁狂的护理试题及答案

躁狂的护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.躁狂发作的核心临床表现不包括以下哪项A.情感高涨B.思维奔逸C.活动增多D.意识障碍2.临床用于躁狂发作治疗的一线心境稳定剂，治疗期血锂浓度的安全有效范围是A.0.4-0.6mmol/LB.0.8-1.2mmol/LC.1.4-1.6mmol/LD.1.8-2.0mmol/L3.针对急性期躁狂患者存在的极度兴奋躁动、易激惹、潜在冲动伤人风险，护理层级应至少安排A.每30分钟巡视1次的二级护理B.每1小时巡视1次的二级护理C.24小时专人看护的一级护理D.每2小时巡视1次的三级护理4.躁狂患者常出现“随境转移”症状，该症状的核心表现是A.思维活动速度过快，概念一个接一个涌现B.注意力极易被外界环境的细微变化吸引，目标频繁转换C.自我评价过高，夸大自身能力、地位、财富D.活动量异常增多，终日忙碌无片刻休息5.与躁狂急性期患者进行护患沟通时，以下沟通方式恰当的是A.采用挑衅性语言激发患者表达真实想法B.与患者就其夸大内容进行长时间辩论纠正C.语气平和、语速平缓，采用简短、明确的语句传递信息D.满足患者提出的所有要求避免激惹6.躁狂患者因持续忙碌、无暇进水进食，最易出现的躯体并发症是A.营养失调低于机体需要量、脱水及电解质紊乱B.下肢深静脉血栓C.压力性损伤D.坠积性肺炎7.碳酸锂中毒的早期典型临床表现不包括A.频繁恶心、呕吐、腹泻B.粗大震颤、共济失调C.口齿不清、意识模糊D.体重轻度增加、口渴多饮8.针对躁狂患者的睡眠护理，以下措施不恰当的是A.为患者提供安静、光线柔和、陈设简单的单人病室B.鼓励患者日间尽可能增加卧床休息时间，减少活动量C.睡前避免患者参加兴奋性的娱乐活动，不饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮品D.观察患者真实睡眠时长，警惕患者因忙碌隐瞒睡眠不足情况9.躁狂发作患者出现夸大观念，声称自己是“亿万富翁、国家元首”，此时护理人员最恰当的应对方式是A.当面直接驳斥患者的错误想法，指出其内容不符合现实B.不随意附和患者的夸大表述，也不与其争辩，待患者情绪平稳后逐步引导其回归现实C.顺着患者的表述回应，满足其被认可的心理需求以避免激惹D.在其他患者面前指出患者的夸大内容，督促其改正10.以下哪类药物不属于躁狂发作急性期治疗的常用联合用药范畴A.第二代抗精神病药（如喹硫平、奥氮平）B.苯二氮䓬类药物（如氯硝西泮）C.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀，单药使用）D.传统心境稳定剂（如丙戊酸钠、卡马西平）11.当躁狂患者突然出现语速加快、言语挑衅、来回踱步、攥紧拳头、目光紧盯他人的表现时，提示患者最可能出现A.暴力行为前驱征兆B.锂盐中毒反应C.抑郁转相表现D.睡眠剥夺导致的意识障碍12.针对有冲动毁物风险的躁狂患者，病室环境设置最合理的是A.陈设丰富，摆放各类娱乐设施、装饰画及患者个人物品以营造温馨氛围B.使用易碎玻璃门窗、金属餐具、木质桌椅以匹配普通病房配置C.减少环境中的危险物品，采用防滑防撞地面、无锐角家具、一次性安全餐具D.将患者安置在临近护士站的多人病室，方便其他患者共同监督13.躁狂患者的护理诊断中，优先级最高的是A.营养失调：低于机体需要量与消耗过多、进食不规律有关B.有对他人实施暴力行为的风险与情绪易激惹、控制力下降有关C.睡眠形态紊乱与精神运动性兴奋有关D.社会交往障碍与思维奔逸、活动增多有关14.躁狂发作患者在疾病缓解期开展健康宣教，以下内容表述错误的是A.告知患者坚持遵医嘱服用心境稳定剂是预防复发的核心措施，不可自行减药停药B.指导患者及家属识别复发先兆，如连续2-3天睡眠减少、话多、活动增多、易发脾气需及时就诊C.告知患者服用碳酸锂期间需定期监测血锂浓度，出汗较多、进食不佳时需适当补充淡盐水D.建议患者缓解期尽可能减少社会活动，在家休养以避免情绪受到刺激诱发复发15.有关躁狂发作的流行病学特点，以下数据表述准确的是A.躁狂发作终身患病率约为0.6%-1.1%，发病年龄高峰为18-30岁B.躁狂发作女性患病率显著高于男性，比例约为3:1C.躁狂发作患者极少出现复发，单次发作后终身缓解率超过90%D.躁狂发作多在老年期起病，60岁以上为发病高峰16.当躁狂患者在病房内不停劝说其他患者听从自己指挥、干涉他人活动、引发其他患者不满时，护理人员最恰当的处理方式是A.当众严厉批评患者的行为，要求其立刻回到自己床位B.安排患者单独参与需要消耗一定体力且无竞争性的工娱活动，转移其注意力C.鼓励其他患者联合抵制患者的干涉行为，让患者认识到自身错误D.为避免冲突，将其他患者转移到其他病室，满足患者的控制欲17.丙戊酸盐作为常用心境稳定剂，用于躁狂治疗时需重点监测的不良反应是A.肝功能损害、血小板减少B.锥体外系反应C.粒细胞缺乏D.皮疹、Stevens-Johnson综合征18.谵妄性躁狂属于躁狂发作的严重亚型，以下哪项不属于其典型临床表现A.极度精神运动性兴奋B.不同程度的意识障碍、定向力受损C.思维松散、片段幻觉妄想D.情感低落、兴趣减退、活动减少19.针对躁狂患者的饮食护理，以下措施最贴合患者疾病特点的是A.要求患者固定在餐桌旁和其他患者一同进餐，进餐时间不少于30分钟B.为患者提供手指食物、便携高营养食品，安排患者在相对安静的区域少量多次进食，保证入量C.让患者自行选择进餐时间和进餐量，不做任何干预D.为患者提供高糖、高脂、高热量的精致饮食以补充能量消耗20.躁狂患者经治疗后，判断其进入疾病缓解期的核心指标不包括A.情感平稳，无明显高涨或易激惹表现B.思维联想速度恢复正常，无思维奔逸、夸大观念C.社会功能逐步恢复，能配合治疗、遵守病房制度D.血锂浓度维持在1.4mmol/L以上【单项选择题参考答案】1.D2.B3.C4.B5.C6.A7.D8.B9.B10.C11.A12.C13.B14.D15.A16.B17.A18.D19.B20.D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.躁狂发作的典型“三高症状”包含以下哪些表现A.情感高涨或易激惹B.思维奔逸C.意志活动增强D.情感淡漠E.思维迟缓2.护理躁狂患者时，以下哪些措施有助于防范暴力冲动行为发生A.建立良好的护患关系，以尊重、中立的态度对待患者，不歧视、不激惹B.及时识别暴力前驱表现，如情绪激动、踱步、言语挑衅时第一时间开展干预C.避免在患者面前与他人窃窃私语，防止引发患者多疑或敌意D.满足患者所有要求，对患者的指责、谩骂无条件忍让E.动态评估患者的暴力风险等级，对高风险患者严格落实安全检查制度3.碳酸锂中毒的常见诱发因素包括以下哪些A.患者出现呕吐、腹泻、大量出汗等导致体液丢失、钠摄入不足的情况B.合并使用利尿剂、非甾体类抗炎药等影响锂盐排泄的药物C.自行增加药物剂量，未定期监测血锂浓度D.低盐饮食E.餐后服用碳酸锂4.针对躁狂患者的个人卫生护理，以下说法正确的有A.躁狂患者因忙碌常忽略个人卫生，需督促其按时洗漱、整理仪表，必要时协助完成B.患者洗澡时需安排专人陪护，防止其因注意力不集中出现烫伤、摔伤C.为节约时间，强制约束患者完成所有个人卫生流程D.对患者配合完成个人卫生的行为及时给予正向强化E.患者因活动过多大量出汗时，及时协助其更换衣物、保持皮肤清洁干燥5.躁狂发作的躁狂相复发先兆表现通常包括以下哪些A.连续数日入睡困难、早醒、睡眠需求减少B.突然出现话量增多、语速加快，自觉脑子变灵活C.活动量较前明显增加，开始无计划安排大量事务、易因小事发脾气D.出现持续的情绪低落、少语少动、兴趣下降E.不再愿意坚持服药，对随访、复诊表现出抵触6.与躁狂患者接触时，需要遵循的沟通原则有A.保持镇定、情绪稳定，不被患者的易激惹情绪影响B.沟通时语速缓慢、内容简洁明确，避免长时间交谈消耗患者精力C.对患者的夸大、不切实际的表述不随意批判、不争论，避免激惹患者D.当患者言行紊乱时，可适当采用延迟满足的方式引导其遵守规则E.沟通时站在患者正前方，近距离接触以表示亲近7.以下关于躁狂患者的活动安排，说法正确的有A.急性期患者兴奋症状明显时，不安排其参与竞争性强的工娱活动，避免因攀比、好胜引发冲突B.根据患者的兴趣、精力状态，安排其参与适当的体力活动，如擦桌子、整理病区图书、户外散步等，释放过剩精力C.鼓励患者参与需要长时间久坐的精细活动，如拼图、书法，锻炼其注意力D.患者参与活动过程中，需全程有护理人员陪同观察，及时处理突发的冲突或危险E.当患者在活动中出现情绪激动、指责他人时，立刻终止活动，引导其到安静区域平复情绪8.躁狂发作需与以下哪些疾病进行鉴别诊断A.精神活性物质所致精神障碍（如冰毒、可卡因滥用所致兴奋状态）B.甲状腺功能亢进所致精神障碍C.脑器质性精神障碍（如脑外伤、脑肿瘤所致兴奋躁动）D.分裂情感性精神障碍E.环性心境障碍9.针对使用苯二氮䓬类药物联合控制躁狂兴奋症状的患者，护理观察要点包括A.观察患者的镇静程度，避免过度镇静导致跌倒、坠床B.监测患者的呼吸、血压情况，尤其是老年或合并躯体疾病的患者C.观察患者是否存在共济失调、头晕等不良反应D.长期使用者需观察是否存在药物依赖表现E.告知患者用药期间可自行驾驶车辆往返医院，无需特殊注意10.躁狂患者的社会功能康复护理内容包括A.疾病缓解期指导患者学习情绪调节方法，识别自身情绪变化B.协助患者逐步恢复生活自理能力、人际交往能力C.指导患者家属学习疾病相关知识，为患者提供支持性的家庭环境D.督促患者长期坚持全病程治疗，定期门诊随访E.鼓励患者在疾病稳定期逐步回归工作、学习岗位，承担力所能及的社会角色【多项选择题参考答案】1.ABC2.ABCE3.ABCD4.ABDE5.ABCE6.ABCD7.ABDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、简答题（每题10分，共40分）1.简述急性期躁狂患者的核心护理要点。2.简述碳酸锂治疗的护理观察要点。3.简述躁狂患者冲动暴力行为的应急处置流程。4.简述躁狂患者缓解期的健康宣教内容。【简答题参考答案】1.急性期躁狂患者护理需围绕安全、基础护理、沟通、用药四个核心维度开展，具体内容如下：（1）安全护理：将患者安置在安静、低刺激的单人病室，第一时间完成暴力、自伤、外走风险的动态评估，对高风险患者安排24小时专人看护；严格落实病区安全检查制度，入院、外出返回、家属探视时均需检查危险物品，清除环境中锐器、绳索、玻璃制品、可移动重物等可能被用作伤人工具的物品；及时识别暴力前驱征兆，当患者出现情绪激动、踱步、攥拳、言语挑衅时，第一时间采用温和言语引导平复，必要时遵医嘱实施保护性约束，约束期间每15分钟观察约束部位血液循环，定时协助患者进食、饮水、排便，避免约束相关压力性损伤、肢体缺血等并发症。（2）基础护理：重点落实饮食护理，针对患者坐立不安、无暇进食的特点，提供易抓取、高营养、高热量的手指食物，安排患者在无干扰的安静区域少量多次进食，保证每日热量摄入不低于3000kcal、水分摄入不少于3000ml，每日记录出入量，定期监测体重、电解质，及时纠正脱水、电解质紊乱；落实睡眠护理，为患者创造光线柔和、无噪音的睡眠环境，日间安排适量体力活动释放过剩精力，睡前避免安排交谈、娱乐等兴奋性活动，不提供浓茶、咖啡等饮品，观察并记录患者真实睡眠时长，对睡眠不足3小时/日的患者遵医嘱给予助眠干预；落实个人卫生护理，督促并协助患者完成洗漱、更衣、如厕等日常活动，患者因活动量大大量出汗时，及时协助擦拭皮肤、更换干爽衣物，避免皮肤感染。（3）沟通护理：接触患者时保持稳定平和的情绪状态，采用简短、清晰的语句传递信息，单次沟通时间不超过10分钟，避免长时间交谈消耗患者耐心；不对患者的夸大、妄想内容进行当面驳斥或争辩，也不随意附和其不切实际的表述，避免强化病理信念；当患者干扰其他病友治疗或休息时，采用引导参与其他活动的方式转移其注意力，避免当众训斥引发对立情绪。（4）用药护理：严格落实给药流程，服药时检查患者口腔、舌下、指缝，确认患者将药物全部服下，避免藏药、吐药；密切观察药物疗效及不良反应，发现异常及时报告医生调整方案。2.碳酸锂是躁狂发作治疗的首选用药，治疗窗窄，护理需重点关注以下内容：（1）用药前评估：用药前完善患者肾功能、甲状腺功能、电解质、心电图等基础检查，排查严重肾功能不全、严重心脏疾病、甲状腺功能减退、低钠血症等用药禁忌，向患者及家属讲解锂盐治疗的注意事项、常见反应，取得知情配合。（2）血药浓度监测：严格遵医嘱按时监测血锂浓度，急性期治疗每1-2周监测1次，维持治疗期每月监测1次，采血时间需固定在末次服药后12小时（谷浓度时点），保证结果准确；治疗期安全浓度范围为0.8-1.2mmol/L，维持期浓度范围为0.4-0.8mmol/L，血锂浓度超过1.4mmol/L即可出现中毒反应，需立即报告医生处置。（3）不良反应识别与处理：注意区分常见不良反应与中毒反应，用药初期出现的轻微恶心、口干、手部细颤、乏力、多尿、轻度体重增加为常见不良反应，可指导患者餐后服药减轻胃肠道刺激，保持正常钠盐摄入，一般无需停药；若患者出现频繁恶心、呕吐、腹泻、手部粗大震颤、共济失调、口齿不清等表现，提示早期锂中毒，需立即停药，报告医生给予补液、碱化尿液、促进锂排泄等处理，严重中毒者需配合开展血液透析治疗。（4）中毒诱因预防：告知患者用药期间需保持正常钠盐摄入，不可盲目采用低盐饮食；当出现呕吐、腹泻、大量出汗等体液丢失情况时，及时补充淡盐水，避免血钠降低导致锂盐潴留；合并用药时需避免自行服用利尿剂、非甾体类抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂等会升高血锂浓度的药物，确需合用时需增加血锂监测频率。3.躁狂患者冲动暴力行为需按照“预判-干预-处置-复盘”的流程规范处置，具体流程为：（1）风险预判：日常护理中每班次动态评估患者的暴力风险，一旦发现患者出现语速加快、言语威胁、来回踱步、攥紧拳头、下颌紧绷、目光紧盯目标等前驱征兆，第一时间呼叫其他医护人员支援，严禁单人面对高激惹状态的患者。（2）现场管控：现场人员保持沉着镇定，与患者保持1-2米的安全距离，站在患者侧方（避免正面对峙给患者造成压迫感，也不堵住患者逃生通道），采用平和、共情的语气引导患者表达情绪诉求，不批判、不指责患者的愤怒情绪，避免激化矛盾；同时安排人员快速疏散周围其他患者，移除周边可被拿取的危险物品，创造安全的处置环境。（3）分级处置：若患者经言语安抚后情绪逐步平复，可安排1名患者信任的护理人员陪伴其到安静的单独房间休息，了解情绪触发原因，针对性开展疏导，避免再次激惹；若患者经10-15分钟言语安抚仍无法平复，存在明确的伤人、毁物倾向，需遵医嘱给予快速镇静药物口服或肌内注射，观察用药后的镇静效果及生命体征；若患者已经出现伤人、毁物行为，对自身及他人安全造成即刻威胁，需在充足人力（至少4人）配合下，采用稳妥的方式控制患者肢体，实施保护性约束，约束过程中避免暴力牵拉、按压患者关节及颈部，防止骨折、窒息等意外。（4）事后复盘：患者情绪平稳、风险解除后，及时评估约束必要性，尽早解除约束；待患者认知恢复后，与其共同复盘冲动事件的过程，引导患者识别自身情绪激动的信号，教授深呼吸、主动告知医护人员情绪状态等调节方法，避免同类事件反复发生；同时做好事件记录，分析风险触发的薄弱环节，优化后续防范措施。4.躁狂患者缓解期健康宣教需覆盖疾病认知、用药、复发识别、生活方式、社会康复五个模块，具体内容为：（1）疾病知识宣教：向患者及家属讲解躁狂发作属于双相情感障碍的发作亚型，发病与神经递质异常、遗传、心理社会应激等多因素相关，坚持全病程规范治疗可有效降低复发率，帮助患者消除病耻感，建立治疗信心。（2）用药宣教：告知患者严格遵医嘱按时、按量服药的重要性，即使自我感觉情绪完全平稳，也不可自行减药、停药或漏服；讲解药物常见不良反应的应对方法，指导患者定期到门诊复查血常规、肝肾功能、血锂浓度、甲状腺功能等指标，出现严重不适时及时就诊。（3）复发识别宣教：指导患者及家属识别复发先兆，包括连续2-3天出现睡眠需求减少、话量增多、语速加快、活动量异常增加、易激惹、盲目消费或投资、计划繁多不切实际、抵触服药等表现时，需立即到医院就诊，早期干预可避免严重的急性发作。（4）生活方式指导：指导患者保持规律作息，避免熬夜、过度劳累，减少浓茶、咖啡、酒精等兴奋性饮品摄入，坚决拒绝冰毒、大麻等精神活性物质；日常保持均衡营养，适当开展慢跑、瑜伽等体育锻炼，学习简单的情绪调节技巧，如情绪激动时及时转移注意力、进行深呼吸放松等。（5）社会康复指导：鼓励患者在病情稳定期逐步恢复人际交往，参与力所能及的工作、学习任务，避免长期居家脱离社会；指导家属为患者提供支持性的家庭环境，既不过度指责也不过度保护，日常多倾听患者的感受，督促患者坚持服药、定期随访，为患者康复创造良好的家庭支持氛围。四、案例分析题（共20分）患者，男性，24岁，因“渐起兴奋话多、活动增多、易激惹1周，加重2天”入院。患者1周前因连续熬夜备考后出现睡眠减少，每日仅睡2-3小时仍自觉精力充沛，话量较前明显增多，逢人就主动攀谈，语速快到旁人难以打断，称自己“脑子转得比电脑还快，肯定能考上顶尖院校研究生，以后要创业当亿万富翁”，终日忙忙碌碌，一会说要组织同学聚会，一会说要注册公司，吃饭时坐不住，吃两口就跑去打电话联系所谓的“创业伙伴”。2天前因同宿舍同学指出其“说话不切实际”大发雷霆，砸坏宿舍椅子，险些与同学发生肢体冲突，被家属紧急送医。入院查体：生命体征平稳，甲状腺功能、头颅CT、血常规、生化检查均未见明显异常；精神检查：意识清晰，定向力完整，情感高涨且易激惹，思维奔逸，存在夸大观念，意志活动病理性增强，无幻觉、妄想内容，无自知力，临床诊断为不伴有精神病性症状的躁狂发作。请结合病例回答以下问题：（1）请列出该患者目前存在的主要护理诊断（至少4个，按优先级排序）；（2）针对该患者的急性期护理，应采取哪些针对性措施？【案例分析题参考答案】（1）患者目前存在的主要护理诊断按优先级排序为（共8分）：①有对他人实施暴力行为的风险：与情感易激惹、行为控制能力下降、兴奋躁动、存在冲动毁物史有关，为首优护理诊断；②营养失调：低于机体需要量，与精神运动性兴奋、能量消耗过大、坐立不安无法规律进食有关；③睡眠形