3月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题（含参考答案）

3月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现（）A、多见于年轻人B、好发于骨骺生长活跃的部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E、早期肺转移正确答案：D答案解析：骨肉瘤是恶性程度高的骨肿瘤，多见于年轻病人，起于原始分化不良的细胞。常见部位是骨骺生长最活跃的部位，如胫骨、肱骨上端和股骨下端。当侵袭超过骨组织，可掀起骨膜形成骨膜下三角状新骨，即Codman三角。沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨，自骨密质呈放射状，抵达被掀起的骨膜，在X线片上形成"日光射线"现象。骨肉瘤通过血液循环转移到肺的发生率很高。因此选项ABCE均为骨肉瘤的典型临床表现。而选项D是内生软骨瘤的表现。2.甲亢术后出现黏液水肿和脉缓是由于（）。A、喉上神经损伤B、喉返神经损伤C、交感神经损伤D、甲状旁腺损伤E、甲状腺切除过多正确答案：E答案解析：甲亢术后由于甲状腺切除过多，易导致甲状腺功能低下，表现为黏液水肿、脉缓、怕冷等。3.医疗机构发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？（）A、12小时B、2小时C、立即D、4小时E、24小时正确答案：A答案解析：发生医疗事故的，医疗机构，应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。4.屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是A、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位B、多为间接暴力引起C、骨折线常呈斜形骨折D、治疗可采用手法复位外固定E、常合并神经血管损伤正确答案：E答案解析：屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。5.血尿伴肾绞痛时应首先考虑A、肾盂肾炎B、肾输尿管结石C、肾肿瘤D、腰肌劳损E、泌尿系结核正确答案：B答案解析：血尿伴肾绞痛是肾输尿管结石的典型表现。6.关于应激性溃疡出血，下列错误的是A、长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生B、低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大C、绝大多数可由非手术治疗止血D、脑外伤患者易发生E、严重烧伤患者易发生正确答案：B7.关于泌尿系结核产生尿频的原因，下列哪项是错误的（）A、结核病变延及膀胱B、病侧输尿管完全闭塞C、膀胱痉挛D、膀胱挛缩E、结核性脓尿刺激膀胱黏膜正确答案：B8.输血后1～2小时，突然寒战，体温39℃～40℃，皮肤潮红，头痛，但血压正常，此为（）A、发热反应B、疟疾C、细菌污染反应D、溶血反应E、过敏反应正确答案：A9.原发性肝癌肝外血行转移最多见于（）。A、脑B、骨C、肾D、膀胱E、肺正确答案：E答案解析：原发性肝癌的肝外血行转移最常见肺转移，是癌栓经下腔静由右心达肺动脉。10.患者男，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为（）。A、迷走神经切断术B、胃大部切除术C、口服西咪替丁D、胃疡平治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：患者有胃痛病史10年，上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，考虑为慢性溃疡反复发作，胃溃疡行手术治疗的指征：①经严格内科治疗8～12周，包括抗幽门螺杆菌治疗，溃疡不愈合。②溃疡愈合后在短期内复发者（6～12个月内）；继续用药中复发。③胃十二指肠复合溃疡。④直径＞2.5cm的巨大溃疡，高位或穿透性溃疡。患者接受药物治疗10年内溃疡反复发作无法愈合，可行毕Ⅰ式胃大部切除术，切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。11.脑死亡标准的伦理意义不包括（）。A、科学地判定死亡B、有利于节约卫生资源C、直接地达到开展器官移植的目的D、体现了对生命的尊重E、能够及时地抢救假死状态的患者，维护人的生命正确答案：C答案解析：脑死亡标准的伦理意义包括：①更科学地判定人的死亡；②维护了死者的尊严；③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；④有利于器官移植。脑死亡和器官移植是两个独立的伦理问题，执行脑死亡标准有利于器官移植的开展，器官移植是实行脑死亡标准的间接效果，但不以开展器官移植为直接目的。12.神经阻滞麻醉时，局麻药100ml内加用肾上腺素的最佳剂量为（）A、0.5mgB、0.2mgC、0.4mgD、0.3mgE、0.6mg正确答案：A答案解析：为防止局麻药毒性反应的发生，如没有禁忌证，可在药液内加入少量肾上腺素，肾上腺素具有收缩血管的作用，有利于局麻药的缓慢吸收，达到预防发生严重的毒性反应的目的。13.患者男，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132/min，尿量20ml/h。选用下列哪种血管活性药物最为适宜？（）A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素正确答案：A答案解析：小剂量多巴胺可增强心肌收缩力，扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，既可强心又能增加内脏器官特别是肾脏的血流量。患者为腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心律快，尿少，出现休克症状，肾血流量较低，故患者最适合使用多巴胺。14.男，24岁，3天前从3m高处跌下，骑在木杆上，当时尿道出血，阴囊肿胀，尚能排尿。现会阴部肿痛皮肤紫红，有波动感，出现尿潴留，该病人最合理的处理方法为（）。A、金属导尿管排尿B、膀胱造瘘C、尿道修补术D、尿道会师术E、留置导尿及会阴部广泛切开引流正确答案：E答案解析：患者有会阴骑跨伤，结合尿道出血考虑尿道损伤，患者有尿潴留及会阴部脓肿形成，应导尿缓解尿潴留症状以及会阴部广泛切开引流。因此答案选E。15.如果某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（）。A、出生率B、病死率C、死亡率D、发病率E、患病率正确答案：E答案解析：患病率指一般用来表示被研究人口中患有某疾病或处于某种状态的人口比例，患病率的分子包括调查期间被观察人群中所有的病例（包括新、旧病例），分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数，主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。高血压病在人群中的分布情况就是高血压的所有病例在人群中的流行情况。16.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（）。A、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎B、15～30分钟内静滴完250mlC、1～2小时内静滴完250mlD、输液速度控制在60～80滴/分E、快速静推正确答案：B答案解析：颅内压增高时，需要尽快降低颅内压，故输注甘露醇的速度应快，尽量在30分钟内输完，但输注速度过快引起体内循环血量急剧增加会导致心力衰竭。17.下列说法正确的是（）。A、胫骨上1/3骨折易伤及腓总神经B、胫骨中1/3骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死C、胫骨下1/3骨折易发生骨折不愈合D、因为胫骨有生理性弯曲，因此膝踝关节是不平行的E、胫骨中上1/3交界处形态转变，是骨折好发部位正确答案：C答案解析：BC两项，胫骨中、下1/3骨折受血供不良的影响，愈合缓慢，也容易出现骨折不愈合。A项，胫骨上1/3骨折容易导致胫后动脉损伤。DE两项，胫骨干横切面为三棱形在中、下1/3交界处变为四边形，交界处为骨折好发部位。因此答案选C。18.属于医务人员之间关系模型的是（）。A、共同参与型B、言语谨慎，保守秘密C、指导-被指导型D、价值关系E、树立新的生命伦理观，对社会负责正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系。医务人员关系模型有：①主导从属型；②指导-被指导型；③并列-互补型；④竞争-提高型。19.患者，女，42岁。右肾结核，为“自截肾”，行右肾切除术，关于术后抗结核治疗的指导，正确的是（）。A、术后继续抗结核治疗2年，以防止结核复发B、病灶已切除，不需抗结核治疗C、术后继续抗结核治疗2周，以防止结核复发D、术后继续抗结核治疗6～9个月，以防止结核复发E、术后继续抗结核治疗1～2个月，以防止结核复发正确答案：D答案解析：抗结核化疗是泌尿和男性生殖系统结核的基本治疗手段，手术治疗必须在化疗的基础上进行。肾切除术前抗结核药物治疗至少2周，术后应继续抗结核药物治疗6～9个月，以防结核复发。20.患者男，42岁，出租车司机。因车祸被方向盘挤压后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（）。A、胰腺断裂B、十二指肠破裂C、肝破裂D、右肾损伤E、胆囊破裂正确答案：B答案解析：X线平片发现腹膜后花斑状改变，提示腹膜后积气，十二指肠为腹膜后器官，破裂可引起腹膜后出现气体。21.患者女，70岁。患高血压、冠心病，行右乳腺癌改良根治术，分期为：T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性，手术后2年发现右胸壁结节，经手术切除证实为乳腺癌复发，此时应选择的治疗是（）。A、扩大切除右胸壁复发结节范围B、不再继续治疗，临床密切观察C、内分泌治疗D、化学治疗E、放射治疗正确答案：D答案解析：患者为乳腺癌改良根治术后乳腺癌复发，且雌、孕激素受体均为阴性，故不考虑内分泌治疗，而患者70岁不能耐受放疗及手术，故需进行化疗。22.直肠、肛管的动脉供应包括A、直肠下动脉B、直肠上动脉C、肛管动脉D、骶中动脉E、以上都是正确答案：E23.有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的A、做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施B、术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生C、是甲状腺激素在血液中过多所致D、治疗方面，首先应给予镇静剂E、一般发生在术后12～36小时之内正确答案：C答案解析：甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。24.下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现？（）A、患侧手臂水肿B、乳房及周围有广泛的皮肤水肿C、锁骨上淋巴结转移D、患侧腋下多个淋巴结肿大E、炎性癌正确答案：D答案解析：A项，患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。B项，乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈“橘皮样”改变，为晚期乳腺癌的特征。C项，锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。E项，炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。D项，患侧腋下多个淋巴结肿大可在早中期出现。25.下列膀胱损伤的临床特点，不正确的是（）。A、充盈的膀胱更易遭直接暴力损伤B、腰骶部损伤最易合并膀胱损伤C、病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型D、膀胱破裂可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类E、休克、腹痛、排尿困难和血尿为主要临床表现正确答案：B答案解析：AB两项，腹膜内膀胱损伤，多发生于膀胱充盈时，腹壁受到暴力作用所致，约占62%。腹膜外膀胱破裂多由骨盆骨折断端刺破所致，约占25%，而腰骶部损伤不宜造成膀胱损伤。因此答案选B。CDE三项，膀胱损伤病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型，根据位置又可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类，临床表现为休克，排尿不能和血尿，腹痛和尿瘘。26.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是A、急性重型肝炎B、血氨增高、肝性脑病C、急性弥漫性腹膜炎D、应激性溃疡E、失血性贫血正确答案：B27.下列哪项措施对股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的治疗不利？（）A、股骨头钻孔，促进血管长入B、手术加压固定C、采用股骨头内血管植入D、早期离床活动，促进局部血运E、让患者扶双拐，长期不负重正确答案：D答案解析：早期骨折部位未愈合下地，会导致骨折再次移位、畸形愈合，影响股骨头血供。也可能再次损伤血管，直接损害血供。28.患者女，47岁，间歇无痛血尿4个月，经检查诊断为右侧肾癌，该患者出现血尿提示（）。A、早期肾癌B、晚期肾癌C、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜D、肿瘤内有出血E、肾癌已侵入肾门正确答案：C答案解析：当肾癌侵犯肾盏和肾盂的黏膜时，会发生间歇性无痛性肉眼血尿。29.对早期肾结核，合适的处理是（）。A、尽早作肾切除B、积极抗结核及保守治疗C、结肠膀胱术D、一侧肾造瘘E、空洞引流术正确答案：B答案解析：早期肾结核经过系统性抗结核治疗可以得到较好效果，避免切除引起肾功能丧失。因此答案选B。30.《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误的是（）A、做好应急工作的财政预算B、建立突发事件应急医疗救护，现场处置等技术与人才资源储备C、成立应急处理指挥部D、建立突发事件应急流行病学调查，传染源隔离等有关物资设施的储备E、组织开展防治突发事件的科学研究正确答案：C答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第六条规定：县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术与人才资源储备，所需经费列入本级政府财政预算。31.腹外疝最重要的发病原因是（）。A、长期便秘B、排尿困难C、慢性咳嗽D、腹壁有薄弱点或腹壁缺损E、经常从事导致腹腔内压增高的工作正确答案：D答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。其中，腹壁强度降低是腹外疝最重要的病因，腹壁有薄弱点或腹壁损伤均可致腹壁强度减低。32.关于总人口对照，以下说法错误的是（）。A、资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的细目，人群可比性差B、以全人群为对照C、对照中可能包含有暴露人群D、对比资料不容易得到E、可认为是外对照的一种，但也可看作不设对照正确答案：D答案解析：总人口对照的优点是对比资料容易得到，缺点是资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的详细资料，可比性差。另外，对照中可能包含有暴露人群。33.患者男，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。处理正确的是（）。A、胃空肠吻合B、胃癌扩大根治术C、胃癌根治术加左肝外叶切除D、关腹后化疗E、肿瘤局部切除正确答案：D答案解析：患者诊断为胃癌，术中发现胰腺浸润与肝脏的多发转移，属于晚期胃癌，已失去手术时机，故关腹后行化疗。34.男性，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位。检查发现患侧手掌指关节不能主动伸直。由此判断该患者合并有A、正中神经损伤B、正中神经、尺神经同时损伤C、桡神经浅支损伤D、尺神经损伤E、桡神经深支损伤正确答案：E答案解析：桡骨头脱位可致桡神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。35.精索蔓状静脉丛汇合成精索内静脉的位置是（）。A、腹股沟管内环B、腹股沟管外环C、腹膜后D、盆腔E、阴囊部正确答案：A答案解析：在腹股沟管内，精索内诸结构的配布是：输精管位于下方，输精管静脉及蔓状静脉丛位于前方，动脉居诸静脉中间偏上方。蔓状静脉丛是由10～12条静脉组成，最终汇成睾丸静脉。精索蔓状静脉丛在腹股沟管内环处汇合成精索内静脉。因此答案选A。36.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是（）。A、皮脂腺囊肿B、淋巴结C、甲状舌管囊肿D、癌肿E、上述任何一种都可能正确答案：E答案解析：A项，好发于头面部及背部等皮脂腺分布密集的部位，也可发于颈部。B项，颏下和颌下区淋巴结位于颈正中线甲状腺区上方。C项，位于颈部中线、舌骨下、甲状腺区上方。D项，肿瘤如甲状舌骨癌可发于颈正中线甲状腺区上方。37.关于体外冲击波碎石（ESWL）的叙述，错误的是（）。A、是上尿路结石最常用的治疗方法B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、＜2cm的肾结石碎石效果较好D、对胱氨酸结石疗效差E、如需再次治疗，间隔时间需少于5天正确答案：E答案解析：体外冲击波碎石适用于泌尿系统结石直径＜2cm的，若需要再次治疗，治疗间隔应该大于一周。38.患者男，60岁。半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头痛、头晕。查体：颈部无明显压痛。臂丛牵拉试验阳性，双侧膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧Babinski征阳性，应考虑的治疗是（）。A、颌枕吊带牵引B、注射激素C、按摩D、手术治疗E、围领和颈托正确答案：D答案解析：患者症状表现为双下肢沉重，无力，结合患者臂丛牵拉试验及病理征阳性，考虑患者为脊髓型颈椎病，治疗应为手术治疗。39.45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑A、肾结核B、X线不显影肾结石C、肾盂癌D、肾癌E、肾炎正确答案：C答案解析：肾盂癌静脉尿路造影可发现肾盂内充盈缺损，膀胱镜检查有时可见输尿管口喷血，必要时逆行肾盂造影可进一步了解肾盂充盈缺损改变。40.心搏骤停早期诊断的最佳指标是（）A、心电图呈直线B、股动脉搏动消失C、测不到血压D、嘴唇发绀E、面色苍白正确答案：B41.CharCot三联征是A、发热，腹胀，腹痛B、发热，黄疸，腹胀C、发热，腹痛，腹泻D、发热，腹痛，呕吐E、发热，腹痛，黄疸正确答案：E42.下述哪项不是痔形成的因素A、腹压增高B、静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持C、无静脉瓣D、直肠肛管慢性感染E、直肠上、下静脉丛畸形正确答案：E43.下列疾病预后较好的是（）。A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、弥漫性轴索损伤D、原发脑干损伤E、重型脑挫裂伤正确答案：A答案解析：因硬膜外血肿不伴脑组织损伤或相对较轻，故预后较好。44.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器