5月住院医师规范化培训《儿科》习题库及参考答案解析

5月住院医师规范化培训《儿科》习题库及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.法洛四联症喜蹲踞主要是由于蹲踞（）。A、减少心、脑等重要脏器的氧耗B、使劳累及气促缓解C、缓解漏斗部肌肉痉挛D、增加静脉回心血量E、增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量正确答案：E答案解析：法洛四联症喜蹲踞原因是下肢屈曲时，静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右心室流向主动脉的血流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。2.化脓性脑膜炎并发脑积水时，下列陈述错误的是（）。A、常并发于肺炎球菌性脑膜炎B、发生于急性期C、炎症后发生粘连阻塞了马氏孔或大脑导水管所致D、叩诊时可闻破罐声E、前囟隆起，甚至颅缝裂开正确答案：B答案解析：婴幼儿及新生儿化脓性脑膜炎因脓液黏结，可在日后发生交通性或非交通性脑积水，常隐匿发生，故一般不发生于急性期。3.男，13岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量1．8g/d，肌酐97．24μmol／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g/L，IgA0．6g/L，IgM0．3/L，抗O1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、逆行。肾盂造影E、中段尿培养正确答案：C4.以下哪项提示1岁半幼儿发育可疑迟缓A、不易与母亲分开B、不会画圆C、不会示需要D、不会穿衣E、不会做交往游戏正确答案：C5.房间隔缺损杂音产生是因为（）A、肺动脉瓣相对狭窄B、二尖瓣相对狭窄C、主动脉瓣相对狭窄D、三尖瓣相对狭窄E、血流通过缺损口正确答案：A6.女婴，10个月，体重9kg，头围45cm，方颅，前囟1．5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2min缓解。当时测体温38．5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙7mg／dl，血磷4．5mg／dl。最可能的惊厥原因是A、高热惊厥B、脑积水C、低血糖D、低钙惊厥E、癫痫正确答案：D7.筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是（）。A、TRH刺激试验B、血清T4、TSH测定C、骨龄测定D、放射性核素检查E、干血滴纸片测定TSH正确答案：E答案解析：筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是干血滴纸片测定TSH，其方法为足跟内侧或外侧采血并滴到特定的滤纸片上，充分渗透，滤纸片自然干燥后尽快邮寄到有关筛查实验室进行TSH测定。8.急性。肾炎诊断依据中，错误的是（）A、病前1～3周有前驱感染史B、有水肿、少尿、血尿、高血压C、ASO不升高可除外诊断D、尿常规有血尿、蛋白尿、管型尿E、血补体下降正确答案：C9.若疑耐药金黄色葡萄球菌引起的败血症，应选用的抗生素是（）A、万古霉素B、氨苄西林C、阿米卡星D、环丙沙星E、青霉素正确答案：A10.患儿男，6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，疑诊为特发性肺含铁血黄素沉着症。其目前临床上较肯定的疗法是A、铁剂治疗B、输血治疗C、中药D、抗生素E、肾上腺皮质激素正确答案：E11.心跳呼吸骤停的主要临床表现不包括（）。A、心音消失B、突然昏迷C、外周动脉的搏动消失D、呼吸停止E、瞳孔散大正确答案：B答案解析：B项，昏迷多发生在心跳呼吸骤停后的30s。12.患儿，男，11个月，因腹泻2天伴惊厥1次入院，病程中有高热，烦渴，体检：T39.5℃，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，肢端暖，最可能的化验检查为（）。A、血钠140mmol/LB、血钠120mmol/LC、血钠160mmol/LD、血清游离钙0.95mmol/LE、血镁0.60mmol/L正确答案：C答案解析：患儿有腹泻、惊厥、高热、烦渴，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，但肢端暖，考虑为高渗性脱水。高渗性脱水特点为：电解质损失量比水分少，血浆渗透压较正常高，血清钠＞150mmol/L。细胞外液呈高渗状态后，水从细胞内向细胞外转移，使细胞内脱水，而细胞外液容量却得到部分补偿。故在失水量相等的情况下，其脱水征比其他两种类型轻，循环障碍症状也不明显，但在严重脱水时亦可发生休克。由于细胞外液渗透压增高和细胞内脱水，患儿呈现黏膜和皮肤干燥、烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥。因此答案选C。13.符合单纯性肾病临床指标的是（）。A、离心尿红细胞大于15个/HPB、血清蛋白电泳α2球蛋白增高、IgG增高C、血浆白蛋白20g/LD、非选择性蛋白尿E、血清补体降低正确答案：C答案解析：A项，血尿一般为肾小球疾病表现；B项，单纯性肾病IgG应降低；D项，单纯性肾病多表现为大量蛋白尿，且多以小分子选择性蛋白尿为主；E项，补体降低为肾炎性肾病的表现。14.下述各项均是MODS的特点，除了A、发病24小时以内出现B、两个或两个以上器官受累C、同时或序惯性发生D、全身性炎症反应失控包括全身炎症反应综合征(SIRS)及代偿性抗炎反应综合征(CARS)E、死亡率与衰竭的器官数目成正比正确答案：A15.在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是（）。A、增强研究对象的代表性B、使试验组和对照组都受益C、提高研究对象的依从性D、降低试验组的失访率E、增强试验组和对照组的可比性正确答案：E答案解析：研究对象随机分组的目的是将研究对象随机分配到试验组和对照组，以使比较组间具有相似的临床特征和预后因素，即两组具备充分的可比性。16.3岁小儿，因发热1天，伴惊厥1次就诊，惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟缓解。体检：T38℃，神清，反应好，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阴性，该患儿最可能的诊断是A、中毒性脑病B、Reye综合征C、单纯性热性惊厥D、颅内感染E、复杂性热性惊厥正确答案：E17.新生儿破伤风的潜伏期为（）。A、1～2月B、4～7天C、1～2天D、2周～1月E、2～3月正确答案：B答案解析：新生儿破伤风一般在生后4～7天发病，首发症状表现为不能吮乳，早期可有烦躁不安，继而牙关紧闭、眉举额皱、口角上牵，出现苦笑面容。18.治疗重症肌无力的有效药物是A、丙戊酸钠B、溴吡斯的明C、氟哌啶醇D、吡哌酸E、阿司匹林正确答案：B19.高渗性脱水的主要特点（）A、细胞外液增加和细胞内液减少B、细胞外液增加C、细胞内液增加D、细胞外液和细胞内液增加E、细胞外液高渗，细胞内液减少正确答案：E20.急性肾炎尿量减少的原因是（）。A、肾小球上皮细胞增生，毁坏肾小球囊B、肾小球的血流量减少，肾小球滤过率降低C、肾小管上皮细胞坏死D、血容量减少，滤过率降低E、肾小管上皮细胞缺血正确答案：B答案解析：急性肾炎内皮细胞肿胀、系膜细胞增生导致毛细血管腔闭塞，肾小球的血流量减少，肾小球滤过率降低，从而导致患儿尿量减少。21.预防佝偻病补充维生素D时，下述不恰当的是（）。A、一般出生后2～3个月开始口服400U/dB、新生儿出生后1～2周开始口服500～1000U/dC、冬春季妊娠或体弱多病之孕妇应补充维生素D10万～20万UD、北方地区婴幼儿每年冬季应补给20万～40万UE、不能坚持口服者可给予10万～20万U，1次肌注正确答案：A答案解析：母乳喂养新生儿在出生2周后应给以生理量400IU（10μg/d）维生素D至2岁；早产、双胎、人工喂养或冬季出生儿或不能坚持户外活动的小儿，于生后1～2周开始口服维生素D剂500～1000IU/d。22.男孩，5岁，因发热2天，伴头痛及喷射性呕吐2次，反复抽搐10多次于8月5日来院就诊。体检：体温41℃，神志欠清，双瞳孔3mm，对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中错误的是A、立即注射20％甘露醇B、立即采用物理及药物降温C、立即采用药物止痉D、立即采用等张液体扩充血容量E、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸正确答案：D23.下列多发性抽动的最主要的临床特点包括（）。A、首发症状为发声性抽动者预后不良B、多数以运动性抽动为首发症状C、发病年龄在1～5岁D、以女孩多见E、运动性抽动常从四肢开始，表现为耸肩、手挥动正确答案：B答案解析：A项，首发症状与多发性抽动患者预后无明确关系。C项，多发性抽动起病年龄一般平均6～7岁，2～15岁为高发年龄，以5～9岁最多，90%在10岁前起病。D项，多发性抽动患者男女之比为（3～4）:1。E项，运动性抽动通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢。24.正常新生儿脾脏为（）A、左肋下0.5cm内B、左肋下2～3cmC、左肋下3～4cmD、左肋下1～2cmE、左肋下不能扪及正确答案：D25.某患儿，心电图示：P波规律出现，PR间期进行性延长直至1个P波受阻不能下传心室，心房率95次/分，心室率90次/分，其诊断为A、一度房室传导阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、右束支传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、房性心动过速伴3:2房室传导阻滞正确答案：B答案解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为PR间期进行性延长，直至1个P波受阻不能下传至心室，QRS波群脱漏，如此周而复始。故本例应诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞。26.下列21-三体综合征的特殊面容不包括（）。A、眼外眦上斜B、面部黏液性水肿C、耳位低D、鼻梁低平E、眼距宽正确答案：B答案解析：B项，面部黏液性水肿常见于先天性甲状腺功能减低症而非21-三体综合征。27.牛奶喂养婴儿的典型大便是（）。A、大便色金黄、稀薄、呈碱性、无味B、大便色淡黄、干稠、呈中性或碱性、臭味C、大便色金黄、稍稀薄、呈酸性、无味D、大便色白、干稠、呈酸性、臭味E、大便色金黄、稀薄、呈碱性、臭味正确答案：B答案解析：人工喂养儿粪便为淡黄色或灰黄色，较干稠，呈中性或碱性反应（pH6～8）。因牛乳及其配方奶粉含酪蛋白较多，粪便有明显的蛋白质分解产物的臭味，有时可混有白色酪蛋白凝块。大便每日1～2次，易发生便秘。28.下列预防水痘的措施，哪项不正确？（）痘72小时内肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白，可起到预防作用A、隔离患者直至全部皮疹结痂为止B、隔离病儿直至全部皮疹出现为止C、对接触的易感儿留检3周D、水痘减毒活疫苗有较好的保护作用E、对使用大剂量激素、免疫功能受损、恶性病患者、接触过患者的孕妇以及患水痘母亲的新生儿，在接触水正确答案：B答案解析：水痘的预防：控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。对已接触的易感者，应检疫3周。保护易感人群：①主动免疫：注射水痘减毒活疫苗，可预防易感小儿发生水痘，可持续10年以上。②被动免疫：对正在使用大剂量糖皮质激素、免疫功能受损、恶性病患儿、接触过患者的孕妇、患水痘母亲的新生儿，在接触水痘72小时内肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白，可起预防作用。29.女孩，4岁，矮小，智力发育落后就诊。查体：头大，颈短，鼻梁低。唇厚舌大，表情呆板；腹大，脐疝，肝肋下5cm，脾肋下4cm，四肢不能伸直。x骨片示脊柱变形，肋骨飘带样，股骨头小而扁。最可能的诊断是A、黏多糖病B、甲状腺功能减低症C、肝豆状核变性D、Turner综合征E、糖原累积症正确答案：A30.流行性脑脊髓膜炎流行时，下列哪种感染形式最多见A、脑膜炎B、上呼吸道感染C、脑膜脑炎D、败血症性休克E、隐性感染正确答案：E答案解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，多为隐性感染。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。31.过渡乳中以下哪个成分含量最高（）A、蛋白质B、乳糖C、维生素D、脂肪E、矿物质正确答案：B32.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、医疗机构执业许可证B、诊疗时间C、诊疗科目D、诊疗医生E、收费标准正确答案：D答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。33.猩红热危害性最大的并发症是A、中耳炎B、颈部淋巴结炎C、风湿热D、骨关节炎E、皮肤感染正确答案：C答案解析：猩红热危害性最大的并发症是风湿热。34.下列哪项不符合婴幼儿肺炎的X线特点（）A、两肺肺气肿B、两肺内带斑片状阴影C、纵隔疝D、一侧大叶或节段实变E、间质病变多正确答案：D35.胸、腹水为漏出液的特征是99999A、外观淡黄色，细胞数1180×10／L，单核细胞89％，蛋白总量20g／LB、外观黄色，细胞数812×10／L，单核细胞89％，蛋白总量20g／LC、外观淡黄色，细胞数320×10／L，单核细胞69％，蛋白总量20g／LD、外观淡黄色，细胞数320×10／L，单核细胞69％，蛋白总量28g／LE、外观黄色，细胞数1180×10／L，单核细胞89％，蛋白总量60g／L正确答案：D36.小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是A、联合应用2种以上抗生素进行治疗B、应用中药治疗C、口服环丙沙星3天D、口服复方磺胺甲基异恶唑7天E、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周左右正确答案：E答案解析：根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素，一般而言上尿路感染尤其是婴幼儿常用2种药物，静脉投药。一般疗程10～14天。37.属于骨样组织增生所致的骨骼改变为（）。A、方颅B、鸡胸或漏斗胸C、肋膈沟（赫氏沟）D、“O”形腿或“X”形腿E、脊椎后突或侧弯正确答案：A答案解析：A项，方颅为顶骨双侧骨组织增生，对称隆起；B项，鸡胸或漏斗胸为局部骨骼内陷所致；C项，肋膈沟（赫氏沟）是肋骨受膈肌牵拉内陷所致；D项，“O”形腿或“X”形腿是骨质软化肌肉关节松弛所致；E项，脊椎后突或侧弯为韧带松弛所致。38.TORCH综合征包括（）。A、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒B、弓形虫、巨细胞病毒、柯萨奇病毒C、弓形虫、柯萨奇病毒、风疹病毒D、单纯疱疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒E、弓形虫、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒正确答案：A答案解析：TORCH感染是弓形虫（toxoplasma）、其他（other）、风疹病毒（rubellavirus，RV）、巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）和单纯疱疹病毒（herpessim-plexvirus，HSV）英文字头的简称，是引起宫内感染的常见病原体。39.血清病通常发生于异源血清注射后A、1～3天B、6～10天C、数小时内D、即刻E、3～5天正确答案：B40.革兰阴性杆菌败血症的最主要临床特点是A、高热持续不退B、多伴有尿路及肠道感染C、周围血象中白细胞减少D、主要发生于婴幼儿E、易引起感染性休克正确答案：E答案解析：革兰阴性杆菌可释放内毒素，造成机体组织受损，激活TNF、IL-1等细胞因子，最终使毛细血管通透性增加、血容量不足以至重要脏器灌注不足而发生休克和DIC。41.患儿，女，7岁。低热1周，伴双踝部疼痛和阵发性腹痛。发病前2周患猩红热。查体：心、肺正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现，此时重点的临床观察是（）。A、关节炎是否存在B、是否存在心脏损害C、链球菌咽峡炎是否已被清除D、有无舞蹈病的表现E、有无皮肤损害正确答案：C答案解析：风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性风湿性疾病。主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。该患儿猩红热后并发风湿热，故此时应从根本上出发，主要观察了解链球菌咽峡炎是否已被清除。42.有意注意萌芽的年龄是A、幼儿期B、婴儿期C、学龄期D、学龄前期E、青春期正确答案：B43.阵发性室上性心动过速发作终止后，需要服药预防发作。下列错误的是（）。A、奎尼丁对预防综合征复发较好，可持续用半年～1年B、发作终止后可口服地高辛维持量1个月C、发作终止后口服地高辛中仍有复发，则于发作控制后再服2～3个月D、可应用利多卡因E、可用盐酸普萘洛尔（心得安）口服正确答案：D答案解析：阵发性室上性心动过速的药物治疗。①普罗帕酮（心律平）：对折返性心动过速和自律性增高均有效。有心力衰竭或传导阻滞者忌用。②维拉帕米（异搏定）：为钙离子通道阻滞剂，通过延长房室结不应期而阻断折返。若年龄＞1岁，并未发生心力衰竭者可选用。③三磷酸腺苷（ATP）：有时此药伴严重不良反应，如心脏停搏。④地高辛：有心力衰竭者宜选用，用量与急性心力衰竭者相同。⑤普萘洛尔。E项，利多卡因是室性心律失常的用药。44.8岁男孩，活动耐受力比同学差，曾患肺炎3次。查体：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂。胸部透视示肺门“舞蹈征”，右心房、右心室增大。诊断（）。A、法洛四联症B、艾森曼格综合征C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：C答案解析：肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂为房间隔缺损特有体征。45.营养性缺铁性贫血给予铁剂治疗后如有效，则网织红细胞应于给药后（）。A、3～4d后升高B、2周左右升高C、3周左右升高D、1周左右升高E、4周左右升高正确答案：A答案解析：缺铁性贫血铁剂治疗有效者于3～4天后网织红细胞即见升高，7～10天达高峰，2～3周后下降至正常。46.急性播散性脑脊髓炎的病理改变为A、中枢神经系统广泛性炎性