住院医师规范化培训《整形外科》模拟考试题含参考答案

住院医师规范化培训《整形外科》模拟考试题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.根据突发公共卫生事件的性质、危害程度和涉及范围，突发公共卫生事件分为（）A、重大和一般两级B、较大、一般和较小三级C、特别重大、重大、较大和一般四级D、重大、较大和一般三级E、特别重大、重大、较大、一般和较小五级正确答案：C答案解析：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件可划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。2.明显阻塞性黄疸B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是A、十二指肠低张造影B、ERCPC、放射性核素胰腺造影D、腹腔动脉血管造影E、经皮肝穿刺胆道造影正确答案：B3.下列有关医患关系的叙述不正确的是（）。A、随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了B、医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感C、医患之间不协调的出现和增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势D、医患关系已从传统的道德调整向道德调整和法律规范的过渡E、医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求正确答案：B答案解析：医患之间的信托关系在国内仍然是能达成共识的。随着外部环境的变化，对医患关系中医生的道德要求也越来越高，如医患关系物化趋势要求医务人员要加强职业道德修养，合理地应用医疗仪器设备。4.属于乙类传染病的疾病是（）。A、麻疹B、流行性腮腺炎C、麻风病D、急性出血性结膜炎E、风疹正确答案：A答案解析：乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病等。A项，麻疹属于乙类传染病，BCDE四项，都属于丙类传染病。5.产生连枷胸的原因是（）。A、胸壁内陷B、张力性气胸C、多根多处肋骨骨折D、胸骨骨折E、开放性气胸正确答案：C答案解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，造成胸壁软化，称为连枷胸。6.骨肉瘤X线检查的影像学特征是（）。A、发生于骨端B、短管状骨多见C、可见“日光照射”现象D、可为膨胀性生长E、与正常组织界限清楚正确答案：C答案解析：CDE三项，X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象。AB两项，骨肉瘤好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。因此答案选C。7.肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，对远近骨折端移位的论述哪项正确？（）A、远折端向下移位B、远折端向外移位C、近折端向后、外移位D、近折端向内、向前移位E、近折端向前、外移位正确答案：E答案解析：肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远端因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位。8.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。9.患者男，50岁。上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑下列哪种情况？（）A、萎缩性胃炎B、慢性胃窦炎C、胃溃疡D、胃黏膜脱垂E、胃癌正确答案：E答案解析：患者有上腹不适1年，上腹轻压痛，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，考虑为胃癌，可行胃镜及活组织病理检查以明确诊断。胃癌早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、呕血、黑便、消瘦乏力等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。10.患者，男，20岁。上腹痛20天，加剧2小时，急诊入院。既往患胃病史。检查全腹压痛、反跳痛，呈板状9腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出黄绿液体10ml，WBC18×10/L，N0.85。诊断为腹膜炎，引起此病最可能的原因是（）。A、阑尾炎B、肝脓肿穿破C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、肠穿孔E、腹腔淋巴结穿破正确答案：C答案解析：患者有胃病病史，现出现急性腹膜炎，最可能的原因考虑胃、十二指肠溃疡穿孔。11.下列对脾破裂的处理，不恰当的是A、待失血性休克纠正后再手术B、轻度脾破裂，可行脾修补术C、严重脾破裂，可行脾切除术D、输血及补充平衡液，纠正血容量不足E、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血正确答案：A答案解析：脾破裂严重时，可行脾切除术，较轻时，行脾修补术；当腹腔没有污染时，可以收集腹腔内血液，行自体输血；否则应输库血及补平衡液以纠正血容量不足。腹部闭合性损伤引起内出血时，手术时机的掌握，是积极治疗休克的同时迅速手术。12.下述哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现？（）A、腹部绞痛为持续性B、腹部不对称C、早期出现休克D、肠鸣音亢进，气过水声E、腹部压痛明显伴肌紧张正确答案：D答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。D项，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音为机械性肠梗阻的表现。13.女性，24岁。摔倒后肩部疼痛2小时。查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性。最可能的诊断是A、肩关节脱位B、臂丛神经损伤C、锁骨骨折D、肱骨外科颈骨折E、桡骨小头半脱位正确答案：C14.球部尿道损伤后最具特征性的症状是A、尿道溢血B、全程血尿C、初始血尿D、终末血尿E、会阴部肿痛正确答案：A15.经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况？（）A、病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节B、病人身体状况良好，直径＜1cm的肺周围型结节C、中心型肺癌D、身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节E、肾癌术后2年，双肺散在多发球形病灶正确答案：D答案解析：AB两项，一般高度怀疑恶性或者肿瘤很小（穿刺失败率高），可行胸腔镜探查，根据情况可一并切除。C项，一般使用支气管镜活检。D项，对于怀疑恶性的肺内周边型病变，用常用的检查方法不能确诊时，经皮肺穿刺活检则有较大的帮助，因此答案选D。E项，肺内散发病灶不适用。16.关于尿道下裂的治疗，下列不正确的是（）。A、原则上应在学龄前完成全部治疗B、阴茎矫直手术在尿道成形手术后进行C、阴茎过小者，适当应用雄性激素，促进阴茎发育后再手术治疗D、二期做尿道成形术时如做暂时性尿路改道，有利于减少尿路感染机会、促进伤口愈合E、只有彻底切除变性纤维素带组织牵拉才能充分矫直阻茎正确答案：C17.男性，25岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌。诊断可明确为A、慢性前列腺炎B、精囊炎C、急性前列腺炎D、非淋菌性尿道炎E、淋菌性尿道炎正确答案：E18.患者女，30岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择的治疗方法是（）。A、抗甲状腺药物治疗B、终止妊娠后服抗甲状腺药物C、手术切除大部分甲状腺D、终止妊娠后手术治疗E、放射性碘治疗正确答案：C答案解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等。妊娠会加重甲亢，一131般需手术治疗，手术中切除大部分甲状腺。抗甲状腺药物及放射性I治疗会对胎儿造成不良影响，不宜采用。19.描述疾病分布的最主要的目的是（）。A、获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设B、发现新病种及其临床特点C、计算有关疾病频率指标D、制定并评价预防措施的效果E、研究病因及疾病发生的影响因素正确答案：A答案解析：在实际工作中，疾病的描述往往是三间综合进行的，所谓疾病三间分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及发生、发展规律，又称疾病的三间分布，只有这样，才能更多获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设。20.查体发现圆背畸形，脊柱X线摄片发现竹节样改变，骶髂关节融合。应怀疑A、椎管狭窄症B、强直性脊柱炎C、嗜酸性肉芽肿D、椎间盘突出症E、脊柱结核正确答案：B21.对于上睑提肌肌力在10mm以上的先天性上睑下垂患者，最适合的手术方式为（）。A、上睑提肌松解术B、睑板-结膜部分切除术C、睑板-结膜-Muller肌切除术D、经皮肤的睑板-腱膜切除术E、上睑提肌缩短术正确答案：E答案解析：如上睑提肌肌力≥5mm，则适合选择上睑提肌缩短术；肌力≤4mm者，适合选择做额肌提吊术。22.唇颊部较小的组织缺损应尽量采用（）。A、皮管B、游离复合组织瓣C、邻近组织D、游离植皮E、带蒂或游离的远位组织瓣正确答案：C答案解析：邻近组织颜色、质地与缺损处组织最接近，且手术简单。因此答案选C。23.低心排综合征的主要治疗措施包括（）。A、增加心脏前负荷B、降低心脏后负荷C、增强心肌收缩力D、ABC三项都对E、BC两项对正确答案：E答案解析：低心排综合征的患者的治疗主要为降低心脏的后负荷和增强心肌的收缩力。A项，增加心脏的前负荷对于治疗低心排综合征无作用。24.甲状腺癌中恶性度最低的病理类型为（）。A、乳头状癌B、髓样癌C、腺瘤恶变D、未分化癌E、泡状腺癌正确答案：A答案解析：甲状腺癌按病理分型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中恶性度最低的病理类型为乳头状癌，恶性度最高的病理类型为未分化癌。25.患者男，45岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）。A、手术治疗B、甲硝唑＋法莫替丁C、多潘立酮D、西咪替丁E、奥美拉唑正确答案：A答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。上述癌前病变若出现重度不典型增生时，应手术以阻止发生癌变。26.恶性程度最高的乳腺癌是A、硬癌B、炎性癌C、湿疹样癌D、黏液癌E、髓样癌正确答案：B答案解析：炎性乳癌常发生于年轻妇女，癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，引起炎性征象。该病转移广，发展快，病人常于一年内死亡，在乳腺癌中恶性程度最高。27.下列不属于内镜下提眉术的优点是（）。A、眶周粘连松解，提供良好视野暴露B、头发脱落和头皮感觉障碍风险小C、内镜可放大视野作用D、无需额外固定E、伤口小正确答案：D28.未使用抗菌药物的患者，尿细菌培养和菌落计数可以诊断尿路感染的依据是（）。345645A、菌落计数≥10/mlB、菌落计数≥10/mlC、菌落计数≥10/mlD、菌落计数≥10/mlE、菌落计数10～10/ml正确答案：C答案解析：诊断尿路感染一般的方法是取中段尿液做尿细菌培养和计数，中段尿培养菌落数≥10/ml可确454诊，10～10/ml为可疑，＜10/ml系污染。29.胸外除颤时，电极板应置于（）。A、胸骨右缘第3肋间和心尖区B、胸骨右缘第2肋间和心尖区C、胸骨左缘第3肋间和心尖区D、心尖区和右侧肩胛下角E、胸骨左缘第2肋间和心尖区正确答案：B答案解析：胸外除颤电极板放置位置：负极置于胸骨右缘第2肋间，另一电极则置于心尖部。30.二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与哪些因素有关A、气腹压的作用B、二氧化碳经腹膜吸收入血C、二氧化碳蓄积作用D、手术时间长E、以上都是正确答案：E31.良性骨肿瘤的X线表现为（）。A、骨膜反应明显B、空腔形成C、多处呈虫蛀状破坏D、出现葱皮现象E、边缘清楚正确答案：E答案解析：良性骨肿瘤通常有界限清楚，密度均匀的特点。肿瘤多为外生性生长，速度缓慢，可以有皮质膨胀变薄，形成膨胀性骨病损。病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈单房性或多房性，内有点状、环状、片状骨化影，通常无骨膜反应。32.流行病学研究的主要用途是（）。A、研究疾病的死亡情况B、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法C、进行统计学检验D、研究疾病的发生概率E、研究疾病的临床表现正确答案：B答案解析：流行病学的用途包括五个方面：①描述疾病及健康状况的分布；②探讨疾病的病因；③研究疾病自然史，提高诊断治疗水平和预后评估；④疾病的预防控制及其效果评价；⑤为医学研究提供科学方法。33.关于胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的？（）A、腹膜炎严重宜行单纯修补术B、一旦确诊后，应尽早手术治疗C、饱餐后穿孔宜手术治疗D、穿孔合并大出血宜手术治疗E、空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术正确答案：B答案解析：接近一半的溃疡穿孔可自行闭合或经非保守治疗而闭合，应严格掌握手术适应证，不一定需要立即手术。因此答案选B。34.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的A、胆道出血B、急性胰腺炎C、肝脓肿D、感染性休克E、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症正确答案：E答案解析：化脓性胆管炎时胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；感染严重时可引起感染性休克；胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎；但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。35.下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变A、纤维板固定紧束肺组织B、肋间隙变窄C、脊柱侧弯并凸向患侧D、杵状指（趾）E、肋骨断面呈三角形正确答案：C36.治疗化脓性关节炎，下列哪项措施是错误的A、联合应用大量有效抗生素B、局部制动C、急性期发生病理性脱位，应行切开复位术D、全身支持疗法E、关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流正确答案：C答案解析：病理性脱位者需行矫形手术，但应在关节感染完全控制以后进行。37.可采用加压疗法的瘢痕是（）。A、前臂增生性瘢痕B、下睑瘢痕挛缩致下睑外翻C、手背部扁平瘢痕D、胸骨前瘢痕疙瘩E、足跟部不稳定瘢痕正确答案：A答案解析：加压疗法（又称压力疗法）适用于较大面积的增生性瘢痕，对瘢痕部位实施持续压迫以达到预防和治疗瘢痕增生的方法。38.男，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法A、不做任何处理，关腹B、姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除C、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物D、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗E、胃、空肠吻合术正确答案：B答案解析：对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶。39.男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压9痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×10/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、肝脓肿D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性胃炎正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联症或称.Reynold五联症，即右上腹痛、寒战高热、黄疸、精神症状和休克表现。40.下列不属于阴茎在结构上的主要成分的是（）。A、皮肤B、尿道海绵体C、阴茎韧带D、阴茎海绵体E、筋膜正确答案：C答案解析：阴茎由左右并列的阴茎海绵体和腹侧正中的尿道海绵体，以及筋膜和皮肤构成。由外向内共5层：皮肤、阴茎浅阴筋膜（又称内膜）、阴茎深筋膜、海绵体白膜和海绵体。41.睑外翻临床表现不包括（）。A、眼睑闭合不全B、结膜干燥C、暴露性角膜炎D、睑裂缩小E、泪溢正确答案：D答案解析：睑外翻由于睑缘向外翻转，一般是造成睑裂的增大，而不是缩小。42.应扩大切除的体表肿物是（）。A、老年性疣B、皮内痣C、皮脂腺囊肿D、黑色素瘤E、皮样囊肿正确答案：D答案解析：黑色素瘤是起源于能制造黑色素的细胞的恶性肿瘤。表现为黑痣突然出现或迅速长大，色泽不断加深，四周出现彗星状小瘤或色素环，局部发生疼痛、感染、溃疡或出血，出现肿大的淋巴结。肿瘤好发于下肢，其次是头、颈、上肢、眼、指甲下和阴唇等处。黑色素瘤是恶性肿瘤，手术治疗应扩大切除，必要时还要清扫周围的淋巴结。ABCE四项都不是恶性肿瘤。43.患者男，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞915×10/L，初步诊断为（）。A、急性肠梗阻B、盲肠癌C、回盲部结核D、阑尾周围脓肿E、克罗恩病正确答案：D答案解析：患者出现右下腹痛伴发热，白细胞明显升高，初步考虑为急性阑尾炎，体检发现右下腹压痛及包块，考虑为阑尾周围脓肿形成，可行B超检查明确诊断。44.胰腺癌时较少出现的临床表现A、静脉血栓性形成B、黄疸C、上消化道出血D、腹腔积液E、慢性胰腺炎症状正确答案：C