12月住院医师规范化培训《外科》模拟考试题+参考答案解析

12月住院医师规范化培训《外科》模拟考试题+参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列各项均为胰腺的自体消化过程，除A、脂肪酶使中性脂肪分解B、胶原酶使胶原纤维溶解C、淀粉酶使淀粉水解D、磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂E、弹力纤维酶使血管壁损害正确答案：C答案解析：淀粉酶使淀粉水解，不是胰腺的自体消化过程。2.胆道疾病首选的诊断方法是A、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)B、静脉胆道造影C、B超D、口服胆囊造影E、内镜逆行性胰胆管造影正确答案：C3.女，30岁，主因胸骨后疼痛、返酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。首选治疗方法是A、手术治疗B、观察C、服用制酸和抑制胃酸分泌的药物D、中药治疗E、放射治疗正确答案：C答案解析：轻症食管裂孔疝首选内科治疗，包括降低腹压，减少胃反流，抑酸等。4.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）A、心室颤动B、窦性心律C、室性期前收缩D、房室传导阻滞E、心房颤动正确答案：E5.外科临床上最常见的酸碱失衡是A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：D6.对急性骨髓炎预后起决定意义的因素是A、尽早施行骨开窗引流术B、尽早施行软组织和骨膜切开引流术C、早期诊断和早期治疗D、少量多次输新鲜血并补液E、联合应用大剂量有效抗生素正确答案：C7.超过12小时的手部切割伤，最适当的处理是A、清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱B、应争取闭合伤口，同时修复肌腱C、闭合伤口，同时修复神经D、清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复E、彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱正确答案：D答案解析：超过12小时的手部创伤，可仅做清创、闭合伤口，不修复深部组织，神经、肌腱待二期修复。8.采集尿液标本时，错误的方法是A、明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染B、女性患者最好用导尿法收集C、一般应留取中段尿液送检D、截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液E、尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长正确答案：E9.大面积烧伤伴有明显呼吸困难、梗阻者常选用（）A、放置口咽通气道B、气管造口C、经口气管插管D、经鼻气管插管E、放置喉罩正确答案：B10.男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行A、2周以后B、12周以后C、1周以后D、4周以后E、24周以后正确答案：E11.内生肌酐清除率正常值是A、70～110ml／minB、90～130ml／minC、60～100ml／minD、80～120ml／minE、50～90ml／min正确答案：D答案解析：考生要掌握肾功能评价常用指标正常值。12.脑脓肿的临床表现哪一项是错误的（）A、可有颅内压增高表现B、可有脑膜刺激征C、可有癫痫发作D、均伴有全身感染症状E、可有肢体偏瘫正确答案：D答案解析：脑脓肿不一定伴有全身感染症状。13.单纯的髋关节结核一般不会出现的体征是（）。A、“4”字试验阳性B、髋关节过伸试验阳性C、拾物试验阳性D、托马斯（Thomas）征阳性E、髋关节屈曲内收内旋畸形正确答案：C答案解析：A项，“4”字试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动，髋关节结核者的试验结果为阳性。B项，髋关节过伸试验可用来检查儿童早期髋关节结核。D项，托马斯（Thomas）征阳性用来检查髋关节有无屈曲畸形。E项，髋关节结核股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直与下肢不等长最为常见。C项，拾物试验阳性提示腰椎结核。14.有关交界痣，下列哪种说法是错误的？（）A、是指处于良恶性交界状态B、交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界位置C、交界痣应该手术切除D、交界痣可发展为黑色素瘤E、交界痣可分布于任何部位正确答案：A答案解析：交界痣的“交界”是形容痣的位置，不是形容恶性程度。15.有关胃癌淋巴结转移，下列哪一项是错误的？（）A、胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐B、淋巴结转移是胃癌主要转移途径C、早期胃癌无淋巴结转移D、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的E、一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行正确答案：C答案解析：常见的消化道肿瘤中，早期胃癌与早期食管癌均可有淋巴结转移，而其他消化道肿瘤一旦出现淋巴结转移即为中晚期。16.血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列不正确的是A、前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主B、前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍C、前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显D、前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全E、前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉正确答案：D答案解析：血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。17.为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可（）。A、先串联后并联使用B、要求每个试验假阳性率低C、要求每个试验特异度低D、并联使用E、串联使用正确答案：D18.根据Starling机制，产生最大张力的肌节长度是（）A、1.6～1.8μmB、2.5～2.7μmC、2.0～2.3μmD、大于3.6μmE、1.8～2.0μm正确答案：C19.支气管扩张多发生在哪一级支气管A、五级B、三级C、九级D、一级E、七级正确答案：B20.有关门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的A、胃壁淤血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成B、胃黏膜下层动静脉交通支形成C、发病率占门脉高压症患者的20%D、门脉高压性胃病不会导致上消化道出血E、消化道出血占门脉高压症上消化道出血的50%正确答案：D答案解析：门脉高压性胃病占上消化道出血40%左右。21.口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明A、胆囊形态是否正常B、胆囊有分泌功能C、胆囊管通畅D、胆囊有浓缩功能E、胆囊有收缩功能正确答案：B22.有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的？（）A、有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术B、浅部出血应优先考虑手术C、动脉血压＞26.6/16kPa（200/120mmHg），眼底出血者多不宜手术D、大脑半球出血量在30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术E、急性脑干出血手术很少成功正确答案：D答案解析：大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者正是适合手术的对象。23.骨折患者的全身临床表现中，下列错误的是A、骨折后一般体温正常B、可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克C、严重骨折血肿吸收时，体温略有升高D、开放性骨折体温升高时，应考虑感染E、严重骨折血肿吸收时，其体温通常不超过37℃正确答案：E24.下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法A、改进引流方法B、胸膜纤维板剥离术C、胸膜肺切除术D、塑料球填塞术E、胸廓成形术正确答案：D答案解析：塑料球填塞术用于结核病。25.椎管内麻醉时血压下降主要是由于：A、迷走神经部分受抑制B、交感神经部分兴奋C、胸腔负压减少D、迷走神经部分兴奋E、交感神经部分受抑制正确答案：E26.对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的？（）A、卧床休息B、不规则服用利尿剂C、脑室外引流D、腰穿放脑脊液E、以上都不是正确答案：D答案解析：对颅内压增高病人行腰穿放脑脊液易诱发脑疝，造成生命危险，应慎重或者禁忌。27.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为A、先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛B、无明确的顺序C、先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛D、先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛E、先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛正确答案：E答案解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，开始症状是克服梗阻的阵发腹痛，因神经反射原因，表现为上腹痛。恶心呕吐一般在腹痛开始后数小时，待阑尾炎症状加重后，疼痛局限在阑尾局部。28.有关鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想A、婴儿鞘膜积液、成人较小的鞘膜积液无需手术治疗B、穿刺抽液治疗C、鞘膜翻转术D、交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突E、精索鞘膜积液应将积液囊全部切除正确答案：B答案解析：穿刺抽液因囊壁未破坏，容易复发。29.脐周静脉曲张提示有（）A、心功能不全B、下肢静脉曲张C、肾脏疾病D、髂血管栓塞E、肝门静脉梗阻正确答案：E30.患者男，28岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45°时，诉腰痛，加强试验（－），感觉肌力反射均正常，诊断应最先考虑（）。A、腰椎间盘突出症B、腰扭伤C、髋关节扭伤D、梨状肌综合征E、第三腰椎横突综合征正确答案：B答案解析：急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂，但感觉肌力反射均正常。因此答案选B。31.颈内动脉海绵窦瘘治疗的最好方法是A、开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术B、血管内栓塞治疗C、开颅结扎颈内动脉D、开颅海绵窦瘘切开修补术E、结扎颈总动脉或颈内动脉正确答案：B答案解析：目前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘最好的治疗方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率为85%～98%，颈内动脉的通畅率为60%～70%，并且损伤小。32.切口感染一般发生在术后A、5～6天B、3～4天C、2～3天D、4～5天E、1～2天正确答案：B33.未使用抗菌药物的患者，尿细菌培养和菌落计数可以诊断尿路感染的依据是（）。345645A、菌落计数≥10/mlB、菌落计数≥10/mlC、菌落计数≥10/mlD、菌落计数≥10/mlE、菌落计数10～10/ml正确答案：C答案解析：诊断尿路感染一般的方法是取中段尿液做尿细菌培养和计数，中段尿培养菌落数≥10/ml可确454诊，10～10/ml为可疑，＜10/ml系污染。34.关于移植，下列哪项说法是错误的（）A、肝移植属于器官移植B、输全血属于细胞移植C、皮肌瓣移植属于器官移植D、植皮属于组织器官移植E、骨髓移植属于细胞移植正确答案：C答案解析：细胞移植为移植大量游离的某种具有活力的细胞，采用输注到受者的血管、体腔或组织器官内的方法，如输血、骨髓移植、胰岛移植等。组织移植指某种组织如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨与血管等或整体联合的几种组织如皮肌瓣等的移植术，组织移植可以是活体移植，如自体皮肤移植；也可以是结构移植，如血管吻合移植。实质性器官移植多为活体异体移植，移植物多为具有活力的实质性大器官，如肝、肾移植。35.腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是A、肝、脾等实质性器官→胃、肠消化道及其系膜→盆腔器官B、胃→膈肌→肝、脾等实质性器官→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官C、随便从哪开始都行D、胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官E、以上都不对正确答案：A36.强直性脊柱炎的X线表现特点是（）。A、累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏B、椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄C、常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏D、常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块E、骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏正确答案：C答案解析：强直性脊柱炎的X线表现特点是：一般累及多数椎骨，并同时伴有骶髂关节病变，骨质疏松，晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏，无软组织阴影增宽。37.男，28岁。进食半小时后呕吐7年，加重半年入院，呕吐物为酸臭食物，钡餐示食管扩张，食管下段黏膜光滑呈鸟嘴样狭窄。最可能的诊断是A、食管良性肿瘤B、食管瘢痕性狭窄C、先天性膈疝D、贲门失弛缓症E、胃底贲门癌正确答案：D38.以下哪种脏器损伤后，对腹膜刺激性较小，腹膜刺激征较轻A、胃损伤B、脾破裂C、结肠损伤D、十二指肠损伤E、胰腺损伤正确答案：B39.所谓有效循环血量是A、每分钟心脏输出的血量B、单位时间内心血管系统内循环血量C、回流至心脏的血量D、循环系统内血量加贮存脾脏的血量E、单位时间内通过毛细血管的血量正确答案：B答案解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。40.处理开放性骨折的最关键性步骤是A、应用抗生素B、修复软组织C、固定骨折D、彻底清创E、尽早闭合创口正确答案：D41.全胃肠道外营养由围静脉输入的营养液不宜用：A、3%氨基酸溶液B、等渗生理盐水C、20%葡萄糖液D、10%葡萄糖液E、10%脂肪乳剂正确答案：C42.肾移植时供体肾热缺血时间最好控制在（）A、40minB、10minC、30minD、20minE、5min正确答案：A43.男，35岁，右侧睾丸肿大半年入院。行睾丸切除术后病理回报为精原细胞瘤，下一步治疗为A、对侧睾丸切除B、腹膜后淋巴结清扫C、化学治疗D、放射治疗同时配合化疗E、免疫治疗正确答案：D答案解析：多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移，精原细胞瘤对放射治疗和化疗均敏感，因此精原细胞瘤术后常常进行放疗和化疗。44.患者男性，24岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70／40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最可能并发（）A、肺部感染B、急性肺水肿C、肺栓塞D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管哮喘正确答案：D答案解析：严重创伤、大量输血、补液均可诱发或加重ARDS。患者因严重车祸外伤入院，第2天出现进行性加重的呼吸困难，结合X线片特点，首先考虑并发ARDS。45.肺功能残气量是（）A、深吸气再平静呼气后肺内气量B、用力呼气1秒钟后肺内存留的气量C、最大呼气后肺内存留的气量D、平静呼吸时呼气后肺内存留的气量E、深吸气时吸入的气量正确答案：D46.患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于（）A、换气功能障碍B、氧耗量增加C、胸部挫伤致肺气体交换面积减少D、通气不足E、骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大正确答案：A47.临床诊疗的伦理原则不包括（）。A、公正原则B、最优化原则C、知情同意原则D、患者至上原则E、保密守信原则正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。BCDE四项属于临床诊疗的伦理原则。A项，公正原则为医学伦理学原则。48.小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大，是由于患侧哪一支颅神经受压A、视神经B、滑车神经C、三叉神经D、动眼神经E、外展神经正确答案：D49.医疗机构未取得母婴保健技术相应合格证书，擅自出具有关医学证明的，卫生行政部门给予的处罚为（）。A、取消执监资格B、罚款C、吊销执业证书D、追究刑事责任E、停业整顿正确答案：B答案解析：《母婴保健法实施办法》规定，医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。50.患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计9数3.1×10／L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择A、经皮针刺肺活检B、痰培养C、诊断性胸腔穿刺抽液D、支气管肺泡灌洗E、开胸肺活检正确答案：B答案解析：根据肺部影像学表现，考虑合并肺脓肿，为避免感染扩散，最好行痰培养以明确病原学诊断。51.下列主动脉狭窄的诊断依据中，哪项不正确？（）A、临床症状B、胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及舒张期隆隆样杂音C、心电图显示左室高电压、肥大或劳损D、X线检查左室大，主动脉峡部凹陷，上下扩大呈“3”字征E、超声心动图、主动脉造影显示主动脉狭窄的部位、范围，狭窄远近端压力正确答案：B答案解析：心脏听诊，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射性杂音。因此B项表述有误，答案选B。52.女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是（）。A、胆囊切除B、溶石治疗C、体外震波碎石治疗D、抗感染治疗E、排石治疗正确答案：A53.6/6.5kPa，脉搏130次/分，应首选下列哪项治疗措施？（）A、胃镜检查B、静脉应用止血药C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、补充血容量正确答案：E答案解析：病人为球部溃疡出血，就诊时处于休克状态（9.6/6.5kPa即约72/49mmHg），首先应抗休克补充血容量。54.下列情况可出现睾丸鞘膜积液的是A、睾丸外伤或炎症B、隐睾C、先天性睾丸发育不全D、附睾囊肿E、以上都不是正确答案：A55.关于晚期骨关节结核的说法不正确的是（）。A、形成窦道B、形成寒性脓肿C、儿童骨骺受刺