7月住院医师规范化培训《外科》练习题（含答案）

7月住院医师规范化培训《外科》练习题（含答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.诊断前列腺增生症时应主要与下列哪些疾病相鉴别A、膀胱结石B、输尿管结石C、膀胱颈部挛缩D、肾囊肿E、膀胱憩室正确答案：C答案解析：前列腺增生症在临床上应注意与膀胱颈部挛缩、神经源性膀胱等原因引起的排尿困难相鉴别。2.托马斯征(Thomes)阳性项目A、下肢放射性疼痛B、髂腰肌受刺激C、髋关节活动障碍D、骶髂关节疼痛E、臀大肌受刺激正确答案：B3.男性，26岁。阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，X线胸片提示右侧胸腔积液。诊断考虑为A、右膈上脓肿B、右膈下脓肿C、右肺部感染D、腹腔感染E、高位肠间脓肿正确答案：B答案解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。4.直肠肛管手术时的常用体位是A、截石位B、左侧卧位C、半俯卧位D、膝胸位E、右侧卧位正确答案：A5.下述急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的A、全腹压痛及反跳痛B、腹式呼吸减弱C、腹肌紧张D、腹壁静脉曲张E、肠鸣音减弱或消失正确答案：D答案解析：腹膜炎的临床表现：压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎典型的临床表现：腹膜炎引起的麻痹使肠鸣音减弱或消失。腹壁静脉曲张是门脉高压症的表现。6.下列与能量代谢有关的途径在线粒体内进行，哪项除外（）A、氧化磷酸化B、电子传递C、糖酵解D、三羧酸循环E、脂肪酸氧化正确答案：C7.下肢深静脉血栓形成最常见的类型是（）。A、混合型B、周围型C、中央型D、原发型E、继发型正确答案：A答案解析：下肢深静脉血栓根据形成的解剖部位可分为三型：①中央型，髂股静脉血栓形成。②周围型，包括股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成。③混合型，即全下肢深静脉血栓形成，为下肢深静脉血栓形成最常见的类型。8.临床上出现急性二尖瓣返流时，常有（）A、PCWP超过肺动脉收缩压B、PCWP低于肺动脉舒张压C、PCWP波形出现高大的Q波D、PCWP＞肺动脉舒张压E、肺动脉收缩、舒张压均高于PCWP正确答案：D9.男，42岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因是（）。A、肺结核B、甲状腺癌C、肺癌D、乳腺癌E、急性扁桃体炎正确答案：B答案解析：气管三角出现多发、质硬、固定淋巴结，考虑为其他部位癌症的颈部淋巴结转移，最常见的原因是喉癌及甲状腺癌。10.妊娠期间血流量持续增加的器官是（）A、肾B、子宫C、脑D、皮肤E、肝正确答案：B11.患者男，16岁。车祸致右上肢皮肤撕脱伤行清创术后5天，创面皮肤发黑坏死，出现绿脓杆菌感染，下列处理方法不正确的是（）。A、4%硼酸溶液清洗B、1%苯氧乙醇湿敷C、3%冰醋酸清洗D、10%醋酸磺胺米隆湿敷E、10%硝酸银清洗正确答案：E答案解析：创面皮肤已发黑坏死，不能应用硝酸银腐蚀，ABCD四项，为常规清创处理应用的药物。12.有关胸12压缩骨折的保守治疗，最正确的卧床体位是A、仰卧屈曲位B、侧卧位C、半坐卧位D、俯卧过伸位E、仰卧过伸位正确答案：E答案解析：脊柱压缩骨折保守治疗的患者，一般是损伤较轻，采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。13.男性，60岁。双手肌肉萎缩4年住院。体检：神志清，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增强后C5～T1脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是A、髓外硬膜下占位性病变B、脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形细胞瘤正确答案：C14.有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的A、左心室逐渐扩张增厚B、左心室血流充盈过度C、左心室肌纤维伸长D、在心功能代偿期，左心室排血量增加E、在心功能失代偿期，左心室排血量增加正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。15.有关原发性肝癌，不恰当的是A、绝大多数是肝细胞癌B、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生C、胆管细胞癌多见于女性D、混合型癌最少见E、原发性肝癌主要通过淋巴转移正确答案：E答案解析：肝癌的转移主要是通过门静脉转移。16.女性，30岁，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为A、乳管内乳头状瘤B、乳腺囊性增生病C、乳腺癌D、乳腺肉瘤E、乳房纤维腺瘤正确答案：B17.下列各种研究设计类型，哪个因果论证强度最强？（）A、病例对照研究B、队列研究C、随机化对照试验D、生态学研究E、横断面研究正确答案：C18.局麻药中加适量肾上腺素可使阻滞深度和时效增加并减慢全身吸收，其浓度一般以多少为合适（）A、1/600000B、1/400000C、1/200000D、1/1000～2000E、1/10000正确答案：C19.经口明视气管插管术最关键是（）A、消除咽喉反射气管插管反应B、托起下颌C、尽量显露声门D、应用足量肌松剂E、吸入纯氧，去氮给氧正确答案：C20.骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是A、骨盆骨折患者常合并下肢骨折B、骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多C、盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜D、盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克E、骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤正确答案：C答案解析：B、C、E均为骨盆损伤休克的原因，但以C为最主要的原因。21.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的A、结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻B、胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C、医源性原因也可导致腹膜炎D、需外科治疗的一般为继发性腹膜炎E、可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成正确答案：A答案解析：结肠病变造成的腹膜炎常发生较晚，但因结肠内细菌明显较近端肠管增多，发生腹膜炎时易形成严重感染，使病情加重，而不是减轻。原发腹膜炎一般不需外科手术治疗。胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性，对腹膜下的微血管刺激作用很强，造成更多的渗出，故容易并发感染尤其是厌氧菌感染。其余ABDE均正确。22.疏松组织的弥漫性化脓性炎症属于（）。A、浆液性炎B、卡他性炎C、肉芽肿D、蜂窝织炎E、纤维素性炎正确答案：D答案解析：急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性感染。23.急性肾衰竭血液净化技术的应用指标（）A、血肌酐超过435μmol/L，血钾超过6.Smmol/LB、血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.Smmol/LC、血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.Ommol/LD、血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.5mmol/LE、血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.Ommol/L正确答案：B24.关于局部麻醉药的叙述，以下不正确的是（）。A、临床常用局麻药只分为两大类B、酯类局麻药不包括利多卡因C、丁卡因不属于酯类D、酯类局麻药由血浆假性胆碱酯酶水解E、一次使用均有限量正确答案：C答案解析：根据中间链的不同，局麻药可分为2类：①酯类局麻药，如普鲁卡因、丁卡因；②酰胺类局麻药，如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。25.对于开放性骨折，下列论述正确的是A、所有开放性骨折早期均不宜采用内固定治疗B、三度开放性骨折清创后不宜采用内固定治疗C、二度和三度开放性骨折清创时间超过伤后6～8小时者，不宜应用内固定D、对于已发生伤口感染的开放性骨折，只要清创彻底，仍可以采用内固定治疗E、以上都不正确正确答案：C26.以便血为主诉就诊的患者，一般均应做直肠指诊，不包括（）。A、内外痔B、肛裂C、直肠脱垂D、直肠肿瘤E、肛瘘正确答案：B答案解析：肛裂行肛门检查时，常引起剧烈疼痛，可在局麻下进行。27.一男孩，10岁，左膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查：左膝活动良好，左髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h，X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为A、髋关节一过性滑膜炎B、髋关节结核性滑膜炎C、膝关节滑膜结核D、髋关节类风湿性滑膜炎E、髋关节风湿性滑膜炎正确答案：B答案解析：膝部疼痛常为髋关节病变引起的牵涉痛，查体可明确病变部位，慢性疼痛、关节骨质疏松、血沉快均应该考虑结核感染。28.基础研究主要属于哪一类创新？（）A、原始创新B、次级创新C、思维创新D、技术创新E、以上都不是正确答案：A29.下列不是急性化脓性腹膜炎手术指征的是A、中毒症状明显，有休克表现B、弥漫性腹膜炎无局限趋势C、原发性腹膜炎D、非手术治疗无效E、观察12小时症状、体征加重正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎手术的禁忌证。30.前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因A、旋前圆肌牵拉B、旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉C、肱二头肌及旋后肌牵拉D、肱三头肌牵拉E、肱二头肌牵拉正确答案：C31.患者男，48岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－），大便潜血（＋）。此患者首先怀疑诊断为（）。A、食管静脉曲张破裂出血B、应激性溃疡出血C、消化性溃疡出血D、慢性萎缩性胃炎E、胃癌正确答案：E答案解析：患者出现黑便、体重明显下降，上腹部轻压痛，大便隐血阳性，故考虑诊断为胃癌，可行胃镜及活组织病理检查以明确诊断。32.腰麻时血压下降主要由于（）。A、肋间肌麻痹B、迷走神经部分受抑制C、呼吸中枢抑制D、交感神经部分受抑制E、膈神经麻痹正确答案：D答案解析：腰麻时，由于交感神经被阻滞，常伴有血压下降。33.女，4岁，烧伤总面积70％，1小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑（）A、肌肉注射镇痛药B、清创后包扎创面转送C、准备饮料路上服用D、联系运输工具，尽快转院E、建立可靠输液途径，准备输液正确答案：E34.休克时应用血管活性药物A、提高血压是应用的首要目标B、不会加重肾缺血C、降低组织代谢D、提高组织的血液灌流量E、不增加心脏收缩力正确答案：A35.下列受损伤对肛管括约功能影响最大的是（）。A、肛提肌B、外括约肌的深部C、肛管直肠环D、外括约肌的皮下部E、内括约肌正确答案：C答案解析：肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的浅、深部和邻近的部分肛提肌（耻骨直肠肌）纤维组成的强大肌环，共同环绕直肠与肛管移行处的外围，在直肠指诊时可清楚扪及。此环是括约肛管的重要结构，如手术时不慎完全切断，可引起大便失禁。36.体液总量在男性成人平均占体重的A、50%B、40%C、60%D、65%E、55%正确答案：C37.男性青年，外伤导致胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是A、骨折处血液循环差B、功能锻炼不够C、未及时行切开复位及内固定D、彻底清创时摘除过多碎骨块E、伤肢固定不确实正确答案：D答案解析：小腿上段血液循环良好，不是骨折不易愈合的部位，开放性粉碎性骨折清创时摘除过多碎骨块是造成骨折不易愈合的常见原因。38.左心室扩大，有周围血管征常见于哪个瓣膜病变？（）A、二尖瓣B、主动脉瓣C、三尖瓣D、下腔静脉瓣E、肺动脉瓣正确答案：B答案解析：主动脉瓣关闭不全时主要的血流动力学改变是舒张期血液自主动脉反流入左心室，左心室充盈过度，逐渐扩大肥厚。左心室功能失代偿时，出班心排血量减少，左心房和肺动脉压力升高，可导致左心衰竭。由于舒张压低，冠状动脉灌注量减少和左心室高度肥厚，氧耗量加大，因而造成心肌供血不足。体格检查可见在胸骨左缘第3、4肋间和主动脉瓣区有叹息样舒张早、中期或全舒张期杂音。重度关闭不全者呈现水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动等征象。39.男性，26岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤A、正中、尺神经同时损伤B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、正中神经损伤E、臂丛神经损伤正确答案：C答案解析：桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。40.关于原发性脊柱侧凸，下列哪项是错误的A、脊柱除侧凸外，不伴有纵轴旋转B、在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度C、占脊柱侧凸畸形的80%D、多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧E、多发生于儿童及青少年，女性较多见正确答案：A41.双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想A、切开复位B、手法复位夹板固定C、骨盆悬吊牵引D、蛙式石膏固定E、仅卧床休息即可正确答案：E答案解析：耻骨骨折属稳定骨折，无其他合并症的情况下不需特殊处理，卧床即可。42.下列因素中，与临床研究选题立题关系不大的是（）。A、地方特色B、疾病谱C、尽量用一个研究课题来解决众多研究问题D、医学新模式E、疾病负担正确答案：C43.关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是A、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗B、肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓C、突发肢体肿胀D、病人常伴有高血压E、患肢冰冷，发绀正确答案：E44.股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是A、股骨颈位于关节囊内B、多发生在儿童C、股骨颈血运不良，抵抗力低D、由于骨骺已融合E、髋关节活动多，负重大正确答案：A答案解析：1～2岁婴幼儿的股骨上端有来自干骺端的滋养血管，穿过骺板营养骨骺。细菌栓子可随血流进入骺板和股骨上端骨骺，导致化脓性骨骺炎。由于股骨头、颈位于关节囊内，感染极易穿入关节内，形成化脓性髋关节炎，破坏骺板、骨骺和股骨颈，形成难以修复的缺损和畸形。至儿童期，上述血管已闭塞，但股骨颈位于关节囊内，脓液可自股骨干骺端感染病灶穿破股骨颈皮质骨而进入髋关节内，发生化脓性髋关节炎。45.乳头鲜红色溢液最多见于（）A、乳管内乳头状瘤B、乳腺囊性增生病C、早期妊娠D、乳腺纤维瘤E、乳癌正确答案：A46.男，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。检查：血压100／70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为A、脑血管疾病B、心血管疾病C、癫痫发作D、胃泌素瘤E、胰岛素瘤正确答案：E答案解析：胃泌素瘤主要表现为顽固性消化道溃疡和腹泻；心脑血管疾病可以有晕厥表现，但往往有血压异常改变，且症状缓解与静脉注入葡萄糖无直接关系：癫痫发作缓解也与静脉注入葡萄糖无直接关系；胰岛素瘤的典型表现为禁食出现低血糖昏迷，可有癫痫样发作，口腹或静脉注入葡萄糖症状可缓解。47.男性患者。35岁．上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3月余。体查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛．可见胃型及胃蠕动。且有胃震水音。临床诊断最可能是()A、急性胃扩张B、胃溃疡C、+二指肠溃疡疤痕性幽门梗阻D、胃肠炎E、慢性胃炎正确答案：C48.与盲法研究相对的是（）。A、开发试验B、对照试验C、现场试验D、个体试验E、以上都不是正确答案：A49.术后尿潴留的处理，首先（）A、针刺合谷穴B、肌注新斯的明0.25mgC、下腹部热敷D、诱导患者自行排尿E、在严格无菌操作下，进行导尿正确答案：D50.统计学常将P≤0.05或P≤0.01的事件称（）。A、必然事件B、不可能事件C、随机事件D、小概率事件E、偶然事件正确答案：D51.肝蒂中不包括以下哪一项A、肝脏的自主神经B、胆管C、肝动脉D、脐静脉E、淋巴结及淋巴管正确答案：D答案解析：肝蒂中包含肝动脉、胆管、肝脏的自主神经及淋巴结、淋巴管。52.患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施A、胺碘酮B、硝酸酯类C、多巴胺D、安装临时起搏器E、阿托品正确答案：D答案解析：下壁心肌梗死容易累及传导系统，造成房室传导阻滞，应及时安置临时起搏器，部分心肌梗死后水肿压迫传导系统诱因解除后，可以拔除临时起搏器。53.肩袖的构成A、冈上肌，冈下肌，小圆肌B、冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌C、冈上肌，冈下肌，肩胛下肌D、冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌E、冈上肌，冈下肌，大圆肌正确答案：B54.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是A、转移瘤B、蛛网膜囊肿C、神经鞘瘤D、脊髓动静脉畸形E、脊髓动脉瘤正确答案：C答案解析：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见；转移瘤以硬膜外多见。55.三度房室传导阻滞理想的治疗是A、阿托品B、异丙基肾上腺素C、电复律D、永久心脏起搏器E、以上均不是正确答案：D答案解析：三度房室传导阻滞在排除急性诱因的前提下可以考虑行永久起搏器植入术。56.慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是A、心房表面B、腔静脉入口处C、房室交界处D、大动脉根部E、心室表面正确答案：E答案解析：慢性缩窄性心包炎常以心室表面为著，心