4月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》模拟考试题与参考答案

4月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》模拟考试题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者，男，50岁。1天来寒战高热（39.6℃），咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状、量多。查体轻度发绀，BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg），左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为（）。A、肺炎链球菌肺炎，休克型B、金黄色葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎正确答案：E答案解析：有些肺部疾病咳痰具有特征性：①砖红色胶冻状痰提示克雷伯杆菌感染；②金黄色葡萄球菌肺炎为大量脓痰；③厌氧菌肺炎为恶臭痰；④军团菌肺炎，一般为咳嗽、痰少。本例为克雷伯杆菌肺炎，其多见于中年以上男性，起病急剧，有高热，咳嗽，胸痛，痰量多，痰呈黏液脓性，砖红色胶冻状。可有发绀，气促，甚至出现虚脱。X线显示肺叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，故诊断是克雷伯杆菌肺炎。因此答案选E。2.25岁的新型隐球菌脑膜炎患者，体重50kg，每天所用两性霉素B的量最多不要超过A、25mgB、50mgC、100mgD、75mgE、125mg正确答案：B3.男性54岁，因1周来发热2天，伴乏力、食欲减退、眼黄、尿黄入院。体检：巩膜中度黄染，肝肋下2cm，质软。化验：ALT860lU／L，AST620lU／L，TBil260μmol／L。DBil260μmol／L，PTA85％。最可能的诊断是A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎正确答案：E4.胃复合溃疡是指（）A、胃溃疡同时伴发十二指肠溃疡B、胃溃疡并出血、穿孔C、小弯溃疡并慢性胃炎D、高位溃疡并贲门痉挛E、幽门前区溃疡并幽门梗阻正确答案：A5.喉的解剖结构描述不恰当的是A、解剖上分为三个区域：声门上区、声门区、声门下区B、包括两个间隙：茎突前间隙和声门旁间隙C、位于颈前中央，成人相当于第4～6颈椎椎体水平D、主要由骨骼、黏膜和肌肉组成E、其上方与口咽相延续，下方与气管相通正确答案：B答案解析：喉位于颈前中央，成人相当于第4至第6颈椎水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成，其上方和口咽相延续，下方与气管相通，两侧及后方与下咽相连。解剖上分为三个区域：声门上区、声门区、声门下区。喉旁有两个间隙：会厌前间隙和声门旁间隙。6.关于眼眶血管瘤，下列哪项正确A、大部分瘤体由纤维组织构成B、眼眶无明显病理改变可除外病变存在C、眶内静脉石存在可确认眶内血管瘤D、X线检查对血管瘤的诊断有定位、定量、定性价值E、瘤体无包膜正确答案：C答案解析：血管瘤是以肿块形式生长的一种血管发育畸形，瘤组织主要由扩大的血窦和厚薄不一的纤维组织间质构成，外有完整的包膜。眼眶平片检查发现眶内静脉石可确认为眶内血管瘤的诊断。仅有眶骨普遍扩大征仅提示肌锥内占位。眼眶无明显病理改变不能除外早期或较小的病变存在。CT增强前后扫描对眼眶血管瘤的诊断有定位、定量和定性的可靠性。7.根据所提供的图像，最可能的诊断是（）A、正常B、胃气肿C、气肿性胃炎D、胃癌E、以上都不是正确答案：A8.与原发性肝癌关系最为密切的肝炎类型为A、乙型B、甲型C、戊型D、丁型E、丙型正确答案：A9.男，70岁，上腹痛不适伴黄疸1个月余，AFP阴性。肝脏增强CT扫描如下图所示，该患者最可能的诊断为A、肝细胞癌B、肝脓肿C、慢性胆管炎D、胆管细胞癌E、肝血管瘤正确答案：D答案解析：肝内胆管细胞癌是发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，多为单发，一般无肝硬化和肝炎病史，是少血供肿瘤，发现时肿瘤通常较大。CT平扫病灶多为类圆形或不规则形低密度肿块，边缘不清，病灶内或周围可见到肝内胆管扩张，表现为圆形或长管状、边缘锐利的低密度影。局部肝脏萎缩，与肝脏其他占位性病变明显不同，这是由于肿瘤浸润性生长，内部大量纤维组织存在或局限性胆汁淤积性肝硬化，且肿瘤位于肝脏边缘而出现牵拉回缩内凹征象，致肝叶萎缩。可合并肝内胆管结石。增强扫描：动脉期，病灶周围呈小片状轻度强化，病灶内呈线样、网格样、结节样强化，门脉期、延迟期病灶中心强化呈渐进性、持续性，最后病灶内强化密度可高于肝实质。10.下列哪个内分泌药物为芳香化酶抑制剂A、法乐通B、来曲唑C、抑那通D、诺雷德E、三苯氧胺正确答案：B答案解析：为第三代芳香化酶抑制剂。11.胃穿孔的典型X线检查所见为A、胃内有液平B、双侧横膈抬高C、胃泡扩张D、肠管扩张E、膈下游离气体正确答案：E12.乳腺癌在照射过程中射野内的皮肤应（）。A、用温热水频繁冲洗B、涂上油膏C、贴上胶布保护D、戴胸罩保护E、不要加外界干扰正确答案：E答案解析：A项，照射野内的皮肤只可用温水冲洗，不易过勤，浴中千万不要用水过热，也不要用肥皂，更不可用力擦搓，照射野以外可以洗浴。BC两项，照射野内不可用油膏、化学药品，不可贴胶布，避免过度的日晒。D项，免戴胸罩，避免束缚、挤压胸部。13.在诊断试验中，并联是指（）。A、同时使用两个及两个以上试验B、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阳性最终结果就判定为阳性C、在使用两个及两个以上试验时，每一个试验结果均阳性最终结果才判定为阳性D、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阴性最终结果就判定为阴性E、系列试验正确答案：B14.丙型病毒性肝炎的地区分布特征正确的是A、流行与卫生水平关系很大，西方国家抗体流行率较低，发展中国家较高B、世界上抗体流行率虽不平衡，但相差不特别悬殊C、地方性流行区主要是南亚、南美、非洲等地区，西方国家主要为散发或输入性病例D、地区分布极不平衡，相差很悬殊，高度地方性流行区主要是在地中海沿岸等地E、世界分布很不平衡，我国病毒携带率南方高于北方，农村高于城市正确答案：B15.为减少霍奇金病患者化疗心脏毒性反应，宜选择的化疗方案是A、MOPP方案B、ABVD方案C、MOPP/ABV方案D、MOPP/ABVD方案E、COPP/ABVD方案正确答案：A答案解析：多柔比星，的心脏毒性和骨髓抑制最为严重16.关于洋地黄类药物说法不正确的是A、减少住院率B、提高运动耐量C、可降低远期死亡率D、增加心排血量E、可明显改善症状正确答案：C17.下列有关高血压的描述，正确的是（）A、病期长短与麻醉危险性无关B、急进型高血压，晚期可发生心、脑、肾并发症C、病期短，则重要脏器损害轻，危险性小D、病期愈长，重要脏器愈易受累E、病期愈短，越有可能是急进型高血压，危险性愈大正确答案：D18.男性58岁。因患结肠癌于1996年住院手术治疗，术中曾输血800ml，术前肝功能正常，HBsAg(-)，术后1个月患者略感消化不良，检查ALT380lU／L，AST290lU／L，TBIL56μmol／L，肝功能不正常的原因下列哪种最可能A、急性甲型病毒性肝炎B、急性乙型病毒性肝炎C、急性丙型病毒性肝炎D、急性丁型病毒性肝炎E、急性戊型病毒性肝炎正确答案：C19.应用现有的治疗手段，全身恶性肿瘤治疗后总的5年生存率为A、25%B、10%C、40%D、80%E、65%正确答案：C答案解析：估计全身恶性肿瘤总的5年生存率约40%。20.对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是A、抗线粒体抗体阳性+IgM阳性B、类风湿因子阳性C、抗线粒体抗体阳性+IgA阳性D、抗核抗体阳性E、抗平滑肌抗体阳性正确答案：A21.下列肿瘤不发生癌的是（）。A、软骨B、肾上腺C、皮肤附属器D、子宫内膜E、甲状旁腺正确答案：A答案解析：癌是指来源于上皮组织的恶性肿瘤的统称。在胚胎组织发生过程中，软骨来源于间叶组织，软骨发生的恶性肿瘤属于肉瘤成分。22.青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以（）。A、要求婚姻登记机构重新检查B、向婚姻登记机构申请复议C、申请医学技术鉴定D、向人民法院起诉E、向卫生行政部门申请复议正确答案：C答案解析：《母婴保健法》规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。23.单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变下列哪个不正确A、糖与氯化物正常B、外观多微黄混浊C、可有红细胞数增多D、有核细胞数增多，以淋巴细胞为主E、蛋白质呈轻、中度增高正确答案：B24.恶性苗勒管混合瘤(癌肉瘤)几乎总是发生于A、幼女B、绝经后妇女C、青春期女性D、育龄期妇女E、更年期妇女正确答案：B25.钴治疗机等中心误差应不大于（）。A、2.5mmB、1mmC、1.5mmD、2mmE、0.5mm正确答案：D答案解析：钴治疗机等中心误差不大于2mm，灯光野边界与照射边界之间的偏差不得超过2mm。6026.常规放射治疗中，全脑干的耐受剂量为（）。A、23GyB、30GyC、40GyD、50GyE、56Gy正确答案：D答案解析：常规放射治疗中，不同组织的耐受量有差异，全脑干的耐受剂量为50Gy。27.下列那个指标符合上颌窦癌术后放疗的指征A、N1B、T3+T4C、N0D、T2E、T1正确答案：B28.课题经费预算中，一般不包括在内的经费项目是（）。A、管理费B、科研业务费C、实验材料费D、研究者劳务费E、仪器设备费正确答案：D29.下列哪项乙型肝炎检查指标不容易被检测到A、HBsAgB、抗-HBsC、HBcAgD、抗-HBeE、抗-HBc正确答案：C答案解析：核心抗原(HBcAg)主要存在于受感染的肝细胞内，血中无游离的HBcAg，血液中的HBV颗粒经处理后才可以检测到HBcAg。30.冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是A、左冠状动脉内旋支B、左冠状动脉前降支C、右冠状动脉内旋支D、左冠状动脉主干E、右冠状动脉主干正确答案：B31.十二指肠溃疡反复发作与下列何种因素关系密切？（）A、吸烟B、饮酒C、气候D、Hp感染E、遗传正确答案：D答案解析：幽门螺杆菌为消化性溃疡的重要的致病因素，根除Hp有助于溃疡的愈合及显著降低消化性溃疡的复发率。32.化疗静脉注射用药出现疼痛（）。A、给吗啡预防性止痛治疗B、勿用止痛药C、继续注射以减少疼痛发生率D、仅发生于药物渗漏出血管时E、可能由于引起血管痉挛所致正确答案：E答案解析：化疗静脉注射用药出现疼痛可能是由于静脉炎、药物血管外渗、血管痉挛所致。缩短药物在血管局部的停留时间是解决这一难题的主要途径。33.老年人运动应遵循的原则是A、不做突击性的紧张运动B、锻炼过程加强心率监测C、坚持运动的经常性、系统性D、运动强度要循序渐进E、冬季下雪或大风天气也要坚持到户外活动正确答案：B34.在临床放射治疗计划中关于等效生物剂量的考虑，下面说法错误的是（）。A、当放疗不良反应导致治疗中断时间较长，仍可按照原计划进行B、在进行等效生物剂量换算时，要根据肿瘤本身的生物学规律选择合适的数学模型C、改变常规治疗计划时应该保持相等生物效应所需的总剂量D、不同阶段放射治疗等效生物剂量可以直接相加E、当放疗不良反应导致治疗中断时间较长，要根据肿瘤生物学规律重新评价生物效应剂量正确答案：A答案解析：当放疗不良反应导致治疗中断时间较长，需要更改计划重新制定放疗方案。35.男，30岁，反复乏力、不欲饮食，肝区不适2年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下20cm，质中，脾侧位可触及。实验室检查示：ALT100U，血清白蛋白40g／L，γ-球蛋白40g／L，血清总胆红素30μmol／L，为明确诊断最可靠的检查是A、乙型肝炎病毒标志物B、B超C、MRID、CTE、肝活检正确答案：E36.扩张型心肌病猝死的常见原因是A、血栓栓塞B、心肌缺血C、心力衰竭D、室性心律失常E、血电解质紊乱正确答案：D37.晚期霍奇金淋巴瘤可采用下列的化疗方案是（）。A、HDC/AHSCTB、ABVDC、BEACOPPD、StanfordVE、以上均正确正确答案：E38.下列哪类人群新型隐球菌脑膜炎的患病率较高A、食品加工者B、养蜂者C、采矿者D、实验室工作人员E、鸽子饲养者正确答案：E答案解析：新型隐球菌广泛分布于自然界，存在于水果、奶类、土壤、一些草类和植物，以及鸽粪和其他鸟类粪便中。鸽子或其他鸟类可为该菌的中间宿主，鸽子饲养者患新型隐球菌脑膜炎的概率较一般人群高很多。39.MRI上“靶征”和“牛眼征”最常见于下列哪种肝病变A、肝细胞肝癌B、肝囊肿C、肝腺瘤D、肝血管瘤E、肝转移瘤正确答案：E答案解析：转移性肝癌表现多样，典型表现为“靶征”和“牛眼征”。40.颅骨骨瘤在MRI上的信号特点为A、T1WI等信号B、T2WI高信号C、PDWI高信号D、T2WI等信号E、T1WI无信号，大的松质骨型可见高信号正确答案：E答案解析：颅骨骨瘤一般在任意序列上均呈无信号，大的松质骨型由于其内有骨髓脂肪成分，故呈不同程度高信号。41.男性，72岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压60／40mmHg，心率128次／分。出现低血压的最可能的原因是A、心源性休克B、低血容量性休克C、迷走血管性休克D、心律失常E、急性左心衰竭正确答案：A42.QRS波群方向交替变换的室速称A、心室夺获B、双向性室速C、室性融合波D、单形性室速E、阵发性室速正确答案：B43.下列哪种疾病，充盈缺损表现不明显（）A、结肠息肉B、溃疡性食管癌C、胃粘膜下平滑肌瘤D、增生型胃癌E、增殖型肠结核正确答案：B44.居里（Ci）与贝克勒尔（Bq）之间的换算关系是1居里等于（）。8129106A、3.7×10贝克勒尔B、3.7×10贝克勒尔C、3.7×10贝克勒尔D、3.7×10贝克勒尔E、3.7×10贝克勒尔正确答案：D答案解析：居里（Ci）与贝克勒尔（Bq）之间的换算关系是1Ci＝3.7×10Bq。45.肝肿瘤患者血清甲胎蛋白阳性，可能是A、肝血管瘤B、胆管上皮癌C、肝细胞肝癌D、肝转移性肺癌E、肝转移性胃癌正确答案：C答案解析：AFP是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志物,血液中AFP浓度的检测对原发性肝癌的诊断有着特殊的临床意义。46.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。A、受罚款行政处罚的B、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的C、受警告行政处罚的D、受吊销执业证书行政处罚的E、中止医师执业活动满1年的正确答案：D答案解析：医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。47.下列哪些说法对胃溃疡是正确的A、通常胃酸正常或降低B、胃溃疡可能恶变，故均有手术指征C、饮食疗法也可以促进溃疡愈合D、与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血E、常表现为夜间痛正确答案：A48.某医生欲通过临床试验比较单纯手术治疗与手术联合化疗对乳腺癌患者远期预后的影响，最好采用哪种随机化方法进行分组？（）A、整群随机B、分层随机C、系统随机D、单纯随机E、区组随机正确答案：D49.肥厚型心肌病不宜使用哪种药物3受体阻滞剂B、洋地黄C、醛固酮受体拮抗剂D、利尿剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：B50.肝性脑病Ⅰ～Ⅱ期患者开始数日应限制蛋白质在A、20g/日之内B、10g/日之内C、50g/日之内D、30g/日之内E、40g/日之内正确答案：A51."轨道征"常见于下列哪种病变A、黑色素瘤B、视神经胶质瘤C、视神经鞘脑膜瘤D、眶内炎性假瘤E、视网膜母细胞瘤正确答案：C答案解析：视神经鞘脑膜瘤可表现为视神经外周不规则增厚变粗，其边缘有条片状或环形钙化，肿瘤可为对比剂明显增强，表现为高密度软组织增生或肿块包绕视神经。由于视神经本身保持低密度不强化，在横断面上可见低密度条状影两侧有高密度线影，称为轨道征。52.甲状腺癌用碘治疗不适宜的做法有（）。131131131A、不手术切除病灶，直接用131碘治疗B、碘治疗前不停服甲状腺素C、碘治疗前停服甲状腺素4～6周D、碘治疗前可以高碘饮食E、A＋B＋D正确答案：E答案解析：A项，甲状腺癌除未分化癌外，对放疗和化疗不敏感，主要用手术治疗。BCD三项，131碘治疗前131进食含碘的食物、药物及抗甲亢的药物4～6周，防止服用碘治疗前期，因甲状腺功能破坏，甲状腺素大量入血造成危险。53.Ⅰ期睾丸肿瘤首选的治疗方式是（）。A、放疗B、化疗C、手术D、内分泌治疗E、分子靶向治疗正确答案：C答案解析：睾丸肿瘤治疗原则：临床上一旦诊断为睾丸肿瘤时，无论哪一种类型都先应行经腹股沟的睾丸切除术，再根据术后的睾丸肿瘤的病理类型决定治疗和处理方案。54.下列哪项不是肾综合征血热的常见并发症A、急性肝衰竭B、继发感染C、肺水肿及心肌损害D、中枢神经系统合并症正确答案：55.一孕妇，怀孕32周，近5天来食欲减退，全身乏力、小便黄染。检查发现GPT260U／L，GOT160U／L。TBil98μmo