11月住院医师规范化培训《麻醉科》练习题含参考答案解析

11月住院医师规范化培训《麻醉科》练习题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于总人口对照，以下说法错误的是（）。A、可认为是外对照的一种，但也可看作不设对照B、对比资料不容易得到C、资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的细目，人群可比性差D、对照中可能包含有暴露人群E、以上都不是正确答案：B2.成人气管隆突相当于体表的哪个部位？（）A、第三肋间B、第四肋间C、第一肋间D、胸骨角平面E、胸骨上窝正确答案：D答案解析：胸骨角平对第二肋，胸骨角还标志支气管分叉处，心房上缘，和上下纵隔交界及相当于第五胸椎的水平。3.影响吸入麻醉药排出快慢的主要因素不包括（）。A、心排血量B、血/气分配系数C、通气量D、MACE、吸入浓度正确答案：D答案解析：麻醉药排出快慢决定于吸入麻醉药的血/气分配系数、麻醉时间长短、吸入浓度、肺通气功能和心排出量等，与吸入麻醉药的MAC值无关。4.临床试验的三个组成部分是（）。A、问卷、药物、记录B、单盲、双盲、三盲C、患者、患者家属、医务人员D、研究因素、研究对象、效应指标E、以上都不是正确答案：D5.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。6.患者男性，70岁。左肺癌手术后反复胸痛，伴呼吸功能不全，服用解热消炎镇痛药效果不佳，拟用中枢性镇痛药治疗，应首先选用的治疗药物是（）。A、经口腔黏膜用芬太尼喷雾止痛药B、皮肤贴用多瑞吉贴剂C、口服曲马朵胶囊D、口服吗啡控缓释片E、椎管内吗啡给药正确答案：C答案解析：呼吸功能不全者应慎用阿片类止痛药，因为阿片类药物会引起呼吸抑制，因此疼痛时应首先选用的治疗药物是曲马朵胶囊，曲马朵属于人工合成的弱阿片类药物，对呼吸系统的抑制较弱，适用于中至重度疼痛。7.表头设计的根本原则是（）。A、完全随机设计、配对设计及序贯设计B、拉丁方设计、尧敦方设计及裂区设计C、配伍组设计、均衡不完全配伍组设计、配对设计D、析因设计、正交设计和均匀设计E、以上都不是正确答案：B8.血气分配系数小的吸入麻醉药（）。A、麻醉作用弱B、诱导快C、诱导慢D、麻醉作用强E、苏醒慢正确答案：B答案解析：血/气分配系数是指麻醉药分压在血液和气体两相中达到平衡时的麻醉药浓度比，是影响吸入麻醉药诱导快慢的主要因素，血/气分配系数越大，麻醉诱导越慢；反之则越快。9.去极化肌松药和非去极化肌松药的主要作用部位均在（）。A、突触前膜B、突触后膜C、突触间隙D、神经末梢E、神经肌肉接头外正确答案：B答案解析：去极化肌松药和非去极化肌松药的作用部位均在神经-肌肉接头的突触后膜，均作用于突触后膜的烟碱能胆碱能受体。10.为能较好反映心脏温度，食管内测温时探头应放置在（）。A、食管的中1/3B、食管的下1/3C、食管的上1/3D、贲门上方E、食管开口下方正确答案：B答案解析：B项，食管内测温时，为能较好反映心脏温度，探头应放置在食管的下1/3相当于心房平面。11.病例对照研究选择对照应符合的原则不包括（）。A、暴露应作为选择对照的依据B、代表性C、可比性D、暴露不能作为选择对照的依据E、以上都不是正确答案：A12.HighwirePress免费期刊文献网站是由美国斯坦福大学所属Highwire出版社于哪一年创建？（）A、2000年B、2005年C、1985年D、1995年E、1990年正确答案：D13.在低温状况下，以下哪种离子的变化对心肌影响最大？（）2＋2＋－2＋＋A、Mg浓度增加B、Zn浓度减少C、Cl浓度增加D、Ca浓度增加E、Na浓度减少正确答案：D答案解析：低温对心肌最大的影响是引起室颤，而低温会增加心肌细胞膜对Ca的通透性，容易室颤。14.手术对凝血系统的影响是（）。A、组织凝血活酶释放入血引起高凝状态B、抑制血小板激活C、基本无影响D、抗凝血酶Ⅲ合成增加E、血浆凝血因子Ⅷ含量减少正确答案：A答案解析：手术创伤时，血液表现出非特异性抗感染能力和凝血能力增强；组织凝血活酶释放入血；血液黏度增高。该变化有助于机体抗损伤，减少失血，提高应激适应能力。15.新生儿复苏时，进行胸外按压的指征为（）。A、心率＜40次/分B、心率＜80次/分C、心率＜60次/分D、心率＜50次/分E、心率＜100次/分正确答案：C答案解析：C项，对于充分正压通气30秒后患儿心率仍＜60次/分，应同时进行胸外按压。16.成人胸外电除颤的能量不要超过（）。A、300JB、200JC、100JD、500JE、400J正确答案：E答案解析：成人胸外电除颤的能量一般为320J，不要超过400J。17.患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果示肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生以肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制订下一步治疗方案，患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术，术前医生怎样做在道德上最佳？（）A、在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属B、让患者自己决定如何告知家属C、对患者家属保密D、医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系E、为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。而患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等均是患者自主性的体现。医方应当尊重患者的人格以及自主性。18.受体激动剂的特点包括（）。A、有亲和力，有内在活性B、无亲和力，有内在活性C、有亲和力，无内在活性D、无亲和力，无内在活性E、以上都不对正确答案：A答案解析：根据药物与受体结合后产生的效应不同，将作用于受体的药物分为激动剂、部分激动剂、拮抗剂和反向激动剂，其中受体激动剂的特点是既有亲和力，又有内在活性，能与受体结合并激动受体而产生效应。19.预激综合征的下列哪项处理措施属于禁忌？（）A、胺碘酮B、普罗帕酮C、洋地黄D、心室率过快时，尽早电复律E、射频消融术正确答案：C答案解析：C项，洋地黄制剂延长房室结转导，增快浦氏纤维传导，对于预激综合征患者应禁用洋地黄类药物，否则可能会导致室颤的发生。20.格拉斯哥（GCS）计分法主要用于评价病人的昏迷程度，下列叙述中，错误的是（）。A、总分越高表示预后越差B、总分在8分以下表示已有昏迷C、总分越低表示意识障碍越重D、总分由低分向高分转化，说明病情在好转之中E、总分最低3分，最高15分正确答案：A答案解析：A项，Glasgow昏迷评分从睁眼、语言、运动三个方面来评价，最高15分，最低3分，得分越高，患者的情况越好，预后越好；得分越低，患者的昏迷程度越重，预后越差；一般Glasgow评分小于等于8分视为昏迷状态。21.有关meta分析的描述不正确的是（）。A、数值变量资料可以选用均数差值（MD）或标准化均数差值（SMD）作为效应量B、二分类变量资料合并效应量的估计方法包括Mantel-Haenszel法、Peto法、方差倒置法等C、meta分析是一种统计分析方法，它将多个独立的、可以合成的临床研究综合起来进行定量分析D、分类变量资料，可选择OR、RR和T等作为效应量E、固定效应模型与随机效应模型的选择完全取决于异质性检验的结果正确答案：E22.女性病人，行甲状腺大部切除术后，出现较长和较重的、不能恢复的手足抽搐，首选治疗方法是（）。A、静脉注射氯化钙B、口服二氢速固醇油剂C、服用维生素D2D、甲状旁腺同种异体细胞移植E、口服葡萄糖酸钙正确答案：A答案解析：根据题干，女性患者在行甲状腺大部切除术后，出现手足抽搐，可判断为甲状旁腺功能降低，导致血钙水平下降，治疗措施为首选静脉注射氯化钙。23.男，66岁，咳嗽，咳痰20余年，活动后气喘5年。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素治疗，疗效不佳。下列哪种诊断可能性大？（）A、心源性哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管哮喘D、肺间质纤维化E、支气管扩张正确答案：B答案解析：根据该患者病史：老年男性患者，咳嗽，咳痰20余年，活动后气喘5年，查体可见双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音，可初步诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病的特征为长期咳嗽咳痰，活动后呼吸困难。A项，心源性哮喘一般由心力衰竭引起，该患者无心脏疾病史。C项，支气管哮喘一般无长期咳嗽咳痰，发作时主要表现为呼吸性呼吸困难。D项，肺间质纤维化主要表现为活动后呼吸困难，呼吸困难进行性加重，听诊可闻及Velcro啰音。E项，支气管扩张的主要表现是大量咳痰，静置后痰液可分层。24.脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是（）。A、有利于减轻家庭负担B、有利于器官移植C、有利于社会文明D、有利于节约卫生资源E、有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严正确答案：E答案解析：脑死亡标准的伦理意义包括：①更科学地判定人的死亡；②维护了死者的尊严；③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；④有利于器官移植。应用传统的呼吸、心跳停止的死亡标准，使用一般的检查方法，对有些患者，特别是服毒、溺水、触电、服用中枢神经抑制剂自杀的假死者，不易鉴别假死状态。其中，有些患者可经抢救“死而复生”。目前，世界上不少国家把脑死亡作为判断死亡的标准，大量的研究和临床实践表明，真正的脑死亡是不可逆的。因此，脑死亡的标准更科学、更全面，也更准确，以此标准判定人的死亡可以避免把假死者视为真死。25.三因素设计包括（）。A、完全随机设计、配对设计及序贯设计B、拉丁方设计、尧敦方设计及裂区设计C、配伍组设计、均衡不完全配伍组设计、配对设计D、析因设计、正交设计和均匀设计E、完全随机设计、析因设计、序贯设计正确答案：B26.三叉神经第三分支下颌神经出颅的孔道是（）。A、圆孔B、枕骨大孔C、茎乳孔D、卵圆孔E、破裂孔正确答案：D答案解析：三叉神经第三分支下颌神经为混合神经，是三支中最粗大的分支，自三叉神经节发出后，经卵圆孔出颅腔达颞下窝，立即分为许多支。27.等渗性脱水的主要病理基础是（）。A、细胞外液容量骤减B、细胞内液容量骤减C、细胞外液低渗D、细胞内液低渗E、细胞外液浓缩正确答案：A答案解析：A项，等渗性脱水的主要病理基础是细胞外液容量骤减，是外科常见的脱水类型，治疗上应积极补充血容量。28.一位医师选择了100名被诊断为新生儿黄疸的儿童和同期住院的100名非黄疸儿童，然后调查他们母亲的产科记录和分娩记录，以探索有关产前和围生期新生儿黄疸的危险因素。该研究属于（）。A、诊断试验B、队列研究C、病例对照研究D、横断面研究E、临床试验正确答案：C29.某起医疗事故中的患者向法院提起民事赔偿诉讼，依据《医疗事故处理条例》赔偿费用办法的规定。不应由医方赔偿的是（）。A、护理费B、营养费C、治疗费D、住院费E、检查费正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，由医方赔偿的项目有：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。30.关于通气机湿化器，说法错误的是（）。A、通气机湿化装置分为雾化器和潮化器两类B、雾化器以雾滴的方式增加气体的含水量，只加湿不加温C、潮化器以水分子的方式增加气体的含水量，既加湿又加温D、安放湿化器会增加气路的流阻E、湿化器应安放在通气机输出气路的吸气管或呼气管中正确答案：E31.暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值是（）。A、人群归因危险度B、归因危险度百分比C、相对危险度D、归因危险度E、以上都不是正确答案：D32.关于麻醉中发生喉痉挛的处理，错误的是（）。A、对于轻到中度的喉痉挛，面罩持续正压通气可能“冲开”痉挛B、加深麻醉，纯氧吸入C、消除刺激，诸如停止气道吸引、拔出口咽通气道等D、为赢得抢救时间，直接行环甲膜穿刺通气E、小剂量琥珀胆碱松弛喉肌正确答案：D答案解析：喉痉挛根据其气道梗阻程度分为轻度喉痉挛：仅在吸气时出现喉鸣，去除局部刺激后会自行缓解；中度喉痉挛：吸气和呼气时都出现喉鸣，需用面罩加压吸氧治疗；重度喉痉挛：声门紧闭，气道完全阻塞，可用粗静脉穿刺针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。D项，不根据症状区分喉痉挛的轻重，就直接行环甲膜穿刺吸氧显然不妥。33.标准差越大的意义，下列认识中错误的是（）。A、观察个体之间变异越大B、观察个体之间变异越小C、样本的抽样误差可能越大D、样本对总体的代表性可能越差E、以上均不对正确答案：B34.行眶下神经阻滞时，下列说法错误的是（）。A、可用10%酚甘油或无水酒精注射B、进针方向向内、上、后方进针C、刺中眶下神经时，病人产生由鼻翼向上唇的放散痛D、使用于三叉神经第二支痛治疗E、以上均不是正确答案：B答案解析：B项，眶下神经由眶下孔穿出支配上唇、鼻翼旁及颜面部皮肤的感觉，其开口方向向内、下方，故其进针方向应为外、上、后方。35.临床上中度脱水，其缺水量为体重的（）。A、＞9%B、2%～3%C、4%～6%D、7%～8%E、＜1%正确答案：C答案解析：C项，中度脱水失水量占体重的4%～6%或体重减轻1%～5%，脱水的体表症状已很明显。36.骶管麻醉进针的定位标志（）。A、骶正中嵴B、两侧髂后上棘的连线C、第5腰椎棘突D、骶骨角E、骶管裂孔正确答案：D答案解析：骶裂孔和骶角（骶骨角）是骶管穿刺点的重要解剖标志，其定位方法是：先摸清尾骨尖，沿中线向头端方向摸至约4cm处（成人），可触及一个有弹性的凹陷，即为骶裂孔，在孔的两旁可触到蚕豆大的骨质隆起，是为骶角，两骶角连线的中点即为穿刺点。37.有关诱发电位的描述，下列错误的是（）。A、常用诱发电位多为感觉诱发电位B、诱发电位有潜伏期C、诱发电位可用以了解神经通路结构和功能的完整性D、听觉诱发电位多用于判断脑干功能E、视觉诱发电位多用于判断脑干功能正确答案：E答案解析：E项，听觉诱发电位用于反应脑干听神经路径的电活动；视觉诱发电位用于判断视觉传导功能。38.以下哪项不属于病例对照研究特点？（）A、所研究因素的暴露情况常常是通过研究对象的回忆获得的B、研究对象是按有无患有所研究的疾病分成病例组和对照组C、是在疾病发生后进行的D、可通过两组间患病率的比值计算OR值E、从因果关系的角度看，该研究属于“由果推因”的研究方法正确答案：D39.减压反射（）。A、在血压降低时才发挥作用，在血压升高时不发挥作用B、在血压升高时才发挥作用C、在血压降低时才发挥作用D、在血压升高时才发挥作用，在血压降低时不发挥作用E、平时经常起作用正确答案：E答案解析：减压反射是指动脉压上升时，刺激颈动脉窦和主动脉弓外膜下感受器，刺激信号随迷走神经进入脑干心血管中枢，使血压降低；而动脉压降低时，颈动脉窦和主动脉弓外膜下感受器的刺激强度减弱，迷走神经传入冲动减少，血压上升，因此减压反射的功能是调节机体血压处于稳定状态，在血压升高和血压降低时均发生作用。40.在诊断试验中，并联是指（）。A、同时使用两个及两个以上试验B、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阳性最终结果就判定为阳性C、在使用两个及两个以上试验时，每一个试验结果均阳性最终结果才判定为阳性D、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阴性最终结果就判定为阴性E、系列试验正确答案：B41.对抗局麻药中毒性惊厥首选药物是（）。A、苯巴比妥钠B、溴化物C、水合氯醛D、丙泊酚E、地西泮正确答案：E答案解析：局麻药中毒性惊厥时的治疗措施包括吸氧、静脉注射硫喷妥钠或地西泮、保护患者等。42.椎管内麻醉神经阻滞的顺序，正确的是（）。A、血管舒缩神经纤维→触觉消失→痛觉消失→温觉消失→本体感觉消失→压力感觉消失→运动麻痹B、血管舒缩神经纤维→痛觉消失→温觉消失→触觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→本体感觉消失C、血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→触觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→本体感觉消失D、血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→触觉消失→本体感觉消失E、血管舒缩神经纤维→温觉消失→本体感觉消失→痛觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→触觉消失正确答案：C答案解析：椎管内麻醉神经阻滞的顺序为血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→触觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→本体感觉消失，恢复的过程相反。43.授予执业医师麻醉药品和第一类精神药品处方权的部门为（）。A、县级卫生行政主管部门B、医疗机构C、省级卫生行政主管部门D、市级卫生行政主管部门E、市级药品监督管理部门正确答案：B答案解析：医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。44.男，50岁，因行胃癌根治术后第二天频繁呃逆，行右侧膈神经阻滞治疗后30分钟病人出现呼吸困难，查体见右侧胸饱满，叩诊清音，呼吸音弱，血气分析提示低氧血症。该患者目前首先考虑的情况是（）。A、膈神经阻滞并发血胸B、膈神经阻滞并发气胸C、膈神经阻滞并发喉返神经麻痹D、胃癌根治术中并发气胸E、右膈神经麻痹正确答案：B答案解析：气胸为膈神经阻滞常见的并发症。病人在行膈神经阻滞后出现右侧胸廓饱满，叩诊清音，呼吸音弱，血气分析提示低氧血症，可考虑是膈神经阻滞并发气胸。45.肺的非呼吸功能不包括（）。A、参与体内前列腺素的合成和释放B、参与血管紧张素的活化C、肺具有过滤器功能D、参与去甲肾上腺素的灭活E、前列腺素的贮存正确答案：E答案解析：肺的非呼吸功能包括酸碱平衡、代谢功能、过滤作用和防御功能，其中代谢功能包括合成和释放前列腺素、激活血管紧张素、灭火去甲肾上腺