4月住院医师规范化培训《骨科》题库（含参考答案解析）

4月住院医师规范化培训《骨科》题库（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是（）。A、气管切开B、吸氧C、行MRI检查以明确损伤位置和程度D、手法复位E、手术切开复位正确答案：A答案解析：颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是气管切开。2.关于多指畸形的不正确说法是（）。A、建议最好在3岁前进行手术B、可具有家族遗传史C、病因不包括母体因素D、伴有足趾赘生E、是一种先天性畸形正确答案：C答案解析：受妊娠母亲的经历的影响，如病毒感染、服用某些药物、接触放射性物质、环境污染以及各种化学试剂等，通过影响基因表达水平产生相关畸形，其中就包括多指畸形。3.内痔的早期临床表现为A、便后脱垂B、肛门抓痒C、黏液血便D、无痛性、间歇性便后出血E、肛门疼痛正确答案：D答案解析：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。4.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型属于（）。A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒正确答案：B答案解析：肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，而组织缺氧产生大量酸性代谢产物，引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。5.关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是A、起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征B、多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端C、可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见D、几乎所有转移均经淋巴转移E、疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚正确答案：D答案解析：骨肉瘤的恶性程度甚高，预后极差，几乎所有转移均在数月内通过血液转移到肺部，少数转移至脑。骨肉瘤截肢后的3～5年存活率仅为5%～20%。6.肠梗阻的诊断中，最重要的是A、梗阻的原因B、梗阻的性质C、梗阻的部位D、梗阻的程度E、梗阻肠管有无血运障碍正确答案：E答案解析：肠梗阻的诊断中，最重要是明确梗阻肠管有无血运障碍，即是单纯性还是绞窄性肠梗阻，这对确定治疗的方法及病人的预后至关重要。7.患者女，42岁，进食后胸骨后刺痛伴哽噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）。A、贲门癌B、食管良性肿瘤C、神经官能症D、食管炎E、贲门失弛缓症正确答案：A答案解析：患者进食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻，表明病变存在贲门处，因贲门失弛缓症病程一般较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关，因此最可能诊断为贲门癌。8.男性，30岁。外伤致髌骨中份横形骨折，移位2cm。最佳的治疗方法是A、手法复位石膏外固定B、切开复位张力带钢丝固定C、手法复位经皮穿针内固定D、切开复位钢丝环扎内固定E、髌骨切除术正确答案：B答案解析：髌骨中份横断骨折，移位超过0.5cm，多采用切开复位、张力带钢丝内固定治疗。9.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当？（）A、循证医学就是进行系统综述和临床试验B、循证医学就是临床流行病学C、循证医学就是基于证据进行实践D、循证医学就是检索和评估文献E、以上所有选项正确答案：C答案解析：证据是循证医学的基石，遵循证据是循证医学的本质所在。循证医学就是基于证据进行实践。10.骨干骨折经复位后发现“对线”不满意。表示尚有（）。A、侧方移位B、旋转移位C、缩短移位D、成角移位E、分离移位正确答案：D答案解析：“对位”是看骨折两断端有没有错位；“对线”是看骨折两断端有没有成角。ABCE四项均属于错位，属于对位不良；D项，成角移位属于对线不良。11.女性，17岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。医师检查后诊断为肱骨髁上骨折。其主要的诊断依据是A、肘关节活动障碍B、肘上明显肿痛C、压痛明显D、肘部反常活动E、肘部有皮下淤血正确答案：D答案解析：反常活动是骨折的专有体征。12.有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的A、主要侵袭四肢B、早期主要是细菌感染引起C、间歇性跛行是早期症状之一D、受累血管发硬而缩窄E、病变一般自动脉开始正确答案：B答案解析：血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染不是血栓闭塞性脉管炎的病因。13.患儿男，2岁。股骨干上1/3斜骨折，治疗最好采用（）。A、水平骨牵引B、垂直悬吊牵引C、切开复位内固定D、石膏或夹板外固定E、水平皮牵引正确答案：B答案解析：股骨干骨折时，3岁以下的儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。14.胆道疾病首选下列哪项诊断方法？（）A、经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）B、静脉胆道造影C、B超D、口服胆囊造影E、内镜逆行性胰胆管造影正确答案：C答案解析：B超是胆道疾病的首选检查方式，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。15.舟状骨骨折诊断确立后应采取的措施是（）。A、拇“人”字石膏固定B、切开复位，骨栓内固定C、切开复位，加压螺丝钉内固定D、护腕夹板固定E、无须固定，局部外敷药消肿正确答案：A答案解析：舟状骨骨折须拇“人”字石膏固定6～10周。16.患者男，45岁。开车10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有5年颈肩痛放散史。查：颈6以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双Babinski征阳性。X线片示：颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。该病人应选择的治疗方法是（）。A、颈椎牵引B、超短波理疗（超短波理疗）C、按摩方法松解颈部D、手术治疗E、等CT检查后再定正确答案：D答案解析：患者无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感，查体肌力减退，感觉障碍，病理征阳性，X线示颈椎退行性变，考虑该患者诊断为脊髓型颈椎病。患者脊髓或神经根明显受压，伴有神经功能障碍，治疗应选择手术治疗。17.老年人粗隆间骨折常见下列哪种并发症？（）A、髋内翻B、骨折延迟愈合C、股骨头缺血性坏死D、髋关节僵硬E、不愈合正确答案：A答案解析：股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。18.男性，25岁。摔伤造成右胫骨骨折2小时。给予手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。此时，应采取的处理措施是A、给予镇痛药物B、拆除石膏夹板，重新包扎固定C、使用扩血管药物D、静滴抗生素E、立即行筋膜间室切开减压正确答案：B19.危及生命的上消化道大出血最常见的病因是A、贲门黏膜撕裂综合征B、胃十二指肠溃疡C、门静脉高压症D、出血性胃炎E、胃癌正确答案：C答案解析：门静脉高压症多伴有食管下段和胃底黏膜下层的静脉曲张。黏膜因曲张静脉而变薄，易被粗糙食物所损伤，同时门静脉系统内的压力又高，以致曲张静脉破裂，发生难以自止的大出血。临床上可表现为大量呕吐鲜血，易导致失血性休克，病情凶险且预后较差。20.患者男，62岁。吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗感染治疗近1年。胸部X线复查，发现右上叶近肺门有4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。为明确诊断，首选的检查方法是（）。A、经胸壁穿刺活检B、痰细胞学检查C、胸腔镜检查D、开胸探查E、支气管镜检查正确答案：E答案解析：老年男性，既往吸烟史，反复肺部感染治疗无效，X线显示肺门肿块，初步考虑中央型肺癌，因此明确诊断需行支气管镜，病理活检，答案选E。A项，用于周围型肺癌。B项，阳性率不如支气管镜检，需反复多次进行。C项，多用于胸膜肿瘤的确诊。D项，创伤大，用于明确诊断后的治疗。21.患者，男，20岁。上腹痛20天，加剧2小时，急诊入院。既往患胃病史。检查全腹压痛、反跳痛，呈板状9腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出黄绿液体10ml，WBC18×10/L，N0.85。诊断为腹膜炎，引起此病最可能的原因是（）。A、阑尾炎B、肝脓肿穿破C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、肠穿孔E、腹腔淋巴结穿破正确答案：C答案解析：患者有胃病病史，现出现急性腹膜炎，最可能的原因考虑胃、十二指肠溃疡穿孔。22.患者女，52岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况？（）。A、最常发生于食管中段B、肿瘤可呈多点起源发生C、细胞类型以鳞癌多见D、食管中段癌预后最佳E、男性患者多于女性患者正确答案：D答案解析：食管癌的发病男性高于女性，我国的食管癌病理类型是以鳞癌占绝大多数。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。肿瘤可为单发或者多发。食管癌预后与TNM分期有关。23.骨髓瘤首选的治疗方法为（）。A、放射治疗＋手术治疗B、放射治疗C、手术治疗D、化学治疗＋手术治疗E、化学治疗正确答案：E答案解析：一般骨髓瘤的治疗首选采取化疗，同时注意防治感染和肾功能衰竭，可以配合使用放疗和免疫治疗。24.男性，29岁。反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择A、口服胆囊造影B、ERCP检查C、静脉胆道造影D、PTC检查E、B超检查正确答案：A25.目前临床分类关于中位直肠癌指的是A、在齿状线附近的B、距齿状线在1cm以内的C、距齿状线在5～10cm的D、距齿状线在20cm以内的E、以上都不对正确答案：C26.下肢静脉曲张根据以下哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍？（）A、胫前外侧出现皮肤营养性变化B、胫前内侧出现皮肤营养性变化C、足靴区出现皮肤营养性变化D、踝部出现皮肤营养性变化E、胫前出现皮肤营养性变化正确答案：C答案解析：当患者交通支瓣膜功能障碍时，可出现踝部轻度肿胀和足靴处皮肤营养性变化，如出现湿疹、溃疡等。27.腕背伸约20°～25°，拇指对掌位，其他手指略微分开，掌指关节和近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。这一姿势叫做手的（）。A、功能位B、特殊体位C、自然位D、半功能位E、解剖位正确答案：A答案解析：手的功能位是手功能在没有恢复的情况下，可以发挥最大手功能的位置。手的功能位是腕背伸约20°～25°，拇指处于对掌位，掌指关节及指间关节微屈。其他手指略微分开，掌指关节和近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。28.患者男，40岁，1年前左股骨颈骨折，3枚加压螺纹钉内固定后，近3个月左髋疼痛，拍片提示骨折已愈合，但股骨头部分增白和囊性变，外形尚正常。下列哪种治疗方法不合适？（）A、拔出内固定后，经钉道钻孔减压B、高压氧＋活血化瘀治疗C、人工全髋置换术D、拔出内固定，减少负重和疲劳，同时用药物缓解症状E、拔出内固定，同时行带血管髂骨移植正确答案：C答案解析：由题干可知，患者股骨头外形尚正常，说明股骨坏死程度较轻，可考虑保留患者自有关节，不适宜全髋置换。29.股骨髁间骨折是指（）。A、股骨远端内外髁之间的骨折B、股骨下段内外髁同时骨折C、骨折线通过内外髁的骨折D、股骨髁近侧松质骨与坚质骨交界处骨折E、股骨内外髁的骨折正确答案：A答案解析：股骨髁间骨折指股骨远端内外髁之间的骨折，为关节内骨折，骨折后关节腔常有大量积血。因此答案选A。30.男，20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时。查体右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是A、三角巾悬吊B、不予处理C、卧床2周D、超肩小夹板固定E、“8”字绷带固定正确答案：A答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。31.男性，60岁。双手肌肉萎缩4年。查体：神志清，双侧C3～T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增强后C5～T1脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是A、髓外硬膜下占位性病变B、脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形细胞瘤正确答案：D32.属于乙类传染病的是（）。A、流行性腮腺炎B、鼠疫C、黑热病D、霍乱E、新型冠状病毒肺炎正确答案：E答案解析：国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施，同时将其纳入检疫传染病管理。33.髌骨横骨折，造成的原因可能是A、肌肉拉力B、积累劳损C、韧带损伤D、直接暴力E、骨骼疾病正确答案：A答案解析：肌肉牵拉暴力常致髌骨横形骨折。34.与胆管癌发生有关的因素不包括A、先天性胆管囊肿B、原发性硬化性胆管炎C、慢性胰腺炎D、肝胆管结石E、肝吸虫感染正确答案：C35.脑震荡最有诊断价值的表现是（）。A、伤后昏迷时间未超过30分钟B、头痛、头晕和呕吐等症状剧烈C、近事遗忘D、伤后有短时生命体征变化E、CT检查未见异常正确答案：C答案解析：脑震荡是脑外伤后较轻的一种脑损伤。疾病本质为出现短暂的脑功能障碍，如近事遗忘、短暂性昏迷，以及头痛、恶心等症状。无病理改变，神经系统查体无阳性、脑脊液成分压力均正常。C项，近事遗忘体现了脑功能的短暂性障碍，所以正确。ABD三项，均为脑外伤常见伴随症状，非脑震荡区别于其他脑疾病的本质表现。E项，属于辅助诊断。用于排除其他脑疾病，不是最具诊断价值的表现。因此答案选C。36.下列关于血栓闭塞性脉管炎的说法错误的是（）。A、病变一般自动脉开始B、早期主要是细菌感染引起C、间歇性跛行是早期症状之一D、主要侵袭四肢E、受累血管发硬而缩窄正确答案：B答案解析：血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染不属于其病因。37.关于踝关节骨折，下列说法错误的是A、无移位骨折可行小腿石膏外固定B、内翻骨折波及关节面1／2以上者宜手术治疗C、手术固定必须坚强，以便早期功能锻炼D、即使骨折固定牢固，下胫腓分离者仍需螺钉贯穿固定E、开放性骨折经彻底清创后尽量采取手术内固定治疗正确答案：D答案解析：对于下胫腓联合分离，若内外踝骨折通过内固定获得稳定后，则下胫腓可不再内固定。38.下列损伤中会出现下肢痉挛性瘫痪的是（）。A、神经根损伤B、神经丛损伤C、马尾神经损伤D、脊髓圆锥损伤E、圆锥以上的胸或腰髓损伤正确答案：E答案解析：AB两项，下肢痉挛性瘫痪是由于上运动神经元损伤，肢体张力提高，反射亢进。C项，马尾神经损伤为L1以下感觉运动障碍，膀胱直肠功能障碍。D项，脊髓圆锥损伤常见鞍区障碍，即下肢感觉运动正常，会阴部呈马鞍状感觉障碍伴随着大小便失禁的表现。因此答案选E。39.患者男，72岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能是下列哪项诊断？（）A、直肠息肉B、直肠癌C、乙状结肠癌D、溃疡性结肠炎E、直肠炎伴瘢痕狭窄正确答案：B答案解析：患者有排便习惯与大便性状改变，伴肠梗阻症状，结肠镜检查见直肠内有菜花样狭窄（直肠长度约12～15cm），考虑为直肠癌。40.男孩，6岁，右股骨干陈旧性骨折8个月。X片显示为右股骨中三分之一骨折，已畸形愈合，前后成角10°，重迭1.5cm.对该患者处理应A、手法整复，石膏固定B、切开复位，髓内针固定C、无需处理D、手法整复牵引加小夹板固定E、切开复位，钢板固定正确答案：C41.患者，男，30岁，土墙倒蹋，砸伤左小腿8小时，现场用树皮捆扎制动，途中呻吟，小腿剧痛，查体：左小腿皮肤绀红、肿胀，间有大小水泡，胫骨中段有骨擦响，背伸踝趾时加重，足背动脉隐隐可扪及，应立即采取的措施是A、小腿摄片B、胭窝部血管探测C、静脉脱水剂D、切开、减压E、多普勒仪监测肢体血供情况正确答案：D42.下列泌尿系结石中，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是（）。A、输尿管中、下段结石B、输尿管上段结石C、肾盂结石D、肾盏结石E、膀胱结石正确答案：A答案解析：A项，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是输尿管中、下段结石。BCDE四项，适合行经皮肾镜碎石取石术。43.伸直型肱骨髁上骨折多见于A、老年男性B、老年女性C、中年男性D、中年女性E、儿童正确答案：E答案解析：伸直型肱骨髁上骨折好发年龄以10岁以下儿童为多，有时可有血管、神经损伤的严重并发症。44.查体与门静脉高压最一致的体征包括（）。A、巩膜黄染B、脾肋下未触及C、右上腹压痛D、血压80/60mmHgE、腹壁静脉曲张正确答案：E答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。45.有关骨肉瘤的预后，下列哪项是正确的？（）A、有淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移的预后较差B、出现病理性骨折时，可产生良好的预后C、化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段治疗效果D、肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变E、骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺正确答案：A答案解析：A项，淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移提示肿瘤远处转移，预后较差。B项，出现病理性骨折时，提示皮质骨面侵蚀严重