住院医师规范化培训《儿科》习题+参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》习题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于母乳性黄疸描述正确的是（）。A、母乳性黄疸是因为母乳中缺乏β-葡萄糖醛酸苷酶B、母乳性黄疸可在生后与生理性黄疸重叠，也可在生后12周才消退C、母乳性黄疸都需要停喂母乳D、母乳性黄疸以间接和直接胆红素增高为主E、绝大多数母乳喂养的新生儿都会产生黄疸正确答案：B答案解析：A项，目前认为是因为母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起母乳性黄疸；C项，母乳性黄疸一般不需任何治疗，停喂母乳24～48小时，黄疸可明显减轻，但一般可以不停母乳；D项，母乳性黄疸以间接胆红素增高为主；E项，大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸。2.关于咯血的治疗下面哪项是正确的A、一旦发生咯血，均需药物治疗B、Ⅱ度咯血无须特殊处理C、Ⅲ度咯血才给予药物治疗D、Ⅱ度以上咯血应紧急处理E、立即输血正确答案：D3.小儿重症肺炎合并心力衰竭时的治疗不包括（）。A、吸氧B、强心C、利尿D、镇静E、糖皮质激素正确答案：E答案解析：肺炎合并心力衰竭的治疗措施包括：吸氧、镇静、利尿、强心及使用血管活性药物。不包括糖皮质激素。4.12个月患儿，因频繁呕吐及腹泻2天入院。入院体检：精神极度萎靡，反应差，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常。需迅速静脉内滴入2/3张混合液，符合要求的液体是（）。A、3份生理盐水:4份5%葡萄糖:2份1.4%碳酸氢钠B、4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份11.2%乳酸钠C、4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份5%碳酸氢钠D、4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份1.4%碳酸氢钠E、4份5%葡萄糖:3份生理盐水:2份5%碳酸氢钠正确答案：D答案解析：生理盐水、5%葡萄糖、1.4%碳酸氢钠在输液之前均是等渗溶液，但葡萄糖输到体内后葡萄糖被代谢，故无张力，仅有生理盐水和碳酸氢钠能维持渗透压。4份生理盐水：3份5%葡萄糖：2份1.4%碳酸氢钠，相当于一共9份液体，其中6份为含有张力的含钠液，故张力为2/3张。125.下列抗惊厥大发作药物中，作用最强的是（）。A、安定B、氯硝安定C、硫喷妥钠D、水合氯醛E、苯巴比妥正确答案：C答案解析：抗惊厥大发作药物中，作用最强的是硫喷妥钠，其静注起效快，但不持久，仅可应急，对症治疗还得借助于苯二氮䓬类药或苯妥英钠。6.10个月婴儿，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血，头部震颤。诊断性检查下列哪项最重要A、脑电图检查B、骨髓穿刺C、头颅CT扫描D、大便隐血检查E、网织红细胞测定正确答案：B7.婴儿体重4kg，逗能微笑，头能竖直，推测月龄是A、12个月B、3个月C、15个月D、10个月E、2个月正确答案：E8.对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为（）。A、病死率B、患病率C、罹患率D、感染率E、发病率正确答案：B答案解析：描述某慢性疾病在某个群体的分布或流行情况均选用患病率，又称现患率。9.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选（）A、苯巴比妥B、苯妥英钠C、卡马西平D、地西泮E、劳拉西泮正确答案：A10.胸、腹水为漏出液的特征包括（）。99999A、外观淡黄色，细胞数32×10/L，单核细胞69%，蛋白总量20g/LB、外观黄色，细胞数1180×10/L，单核细胞89%，蛋白总量60g/LC、外观淡黄色，细胞数1180×10/L，单核细胞89%，蛋白总量20g/LD、外观黄色，细胞数812×10/L，单核细胞89%，蛋白总量20g/LE、外观淡黄色，细胞数320×10/L，单核细胞69%，蛋白总量28g/L正确答案：A答案解析：漏出液外观常呈淡黄色，清，稀薄，不凝，细胞数小于100.0×10/L，蛋白总量小于25g/L。11.呕吐物含胆汁者考虑病变部位为A、结肠B、食管C、十二指肠壶腹以下D、胃E、小肠正确答案：C12.西咪替丁的作用包括（）。A、抑制胃酸分泌B、抑制胃黏液分泌C、抑制迷走神经D、抑制前列腺素分泌E、抑制胃泌素分泌正确答案：A答案解析：西咪替丁为H2受体拮抗剂，可阻断组胺与壁细胞膜上的受体结合，产生抑制胃酸分泌和抗溃疡作用。13.小儿无尿的标准是A、小于150ml／dB、小于200ml／dC、小于250ml／dD、小于30～50ml／dE、小于100ml／d正确答案：D14.下列与新生儿肺透明膜病的发病关系密切的是（）。A、胎膜早破B、巨大儿C、母亲吸烟、吸毒D、肺表面活性物质缺乏E、剖宫产正确答案：D答案解析：新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发生于早产儿，主要由于缺乏肺表面活性物质所引起，表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。15.患儿，男，6岁。因浮肿、血尿5d入院。2d来食欲低下，伴呕吐5～6次，腹泻2次，尿量少，每天100～150ml。尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞满视野。血压20/12kPa（140/90mmHg），心、肺无异常。关于此患儿24h进入液体量的计算，下列正确的是（）。A、40ml/kg＋前1d尿量＋吐、泻丢失量B、30ml/kg＋前1d尿量＋吐、泻丢失量C、50ml/kg＋前1d尿量＋吐、泻丢失量D、20ml/kg＋前1d尿量＋吐、泻丢失量E、60ml/kg＋前1d尿量＋吐、泻丢失量正确答案：D答案解析：由病例可知：6岁患儿，浮肿、血尿、少尿、尿蛋白、高血压，每天尿量仅有100～150ml，考虑急性肾炎合并急性肾衰竭可能性大；患儿食欲低下、呕吐、腹泻，每天尿量仅100～150ml且有高血压，应限制液体输入，每日液体量控制在：前1d尿量＋显性失水（吐、泻丢失量）＋不显性失水（6岁儿童约为20ml/kg）。16.21-三体综合征发病率与下列哪个因素关系最密切A、父母酗酒B、孕期有接触史C、母孕期前3个月有感冒病史D、父母系近亲结婚E、母亲怀孕的年龄正确答案：E答案解析：21-三体综合征的发生与母亲妊娠年龄过大、遗传因素、妊娠时使用某些药物或放射线照射等有关。孕母年龄越大，子代发生染色体病的可能性越大，可能与母卵子老化有关。17.小儿结核性脑膜炎早期最常见的症状是（）。A、瘫痪B、发热C、咳嗽D、惊厥E、性格改变正确答案：E答案解析：结核性脑膜炎早期主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。可有发热、食欲缺乏、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。18.晚发性维生素K缺乏出血症多发生在生后（）。A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周正确答案：C答案解析：晚发性维生素K缺乏出血症是指出生3周后小儿因体内缺乏维生素K以致凝血机制发生障碍，临床上出现皮肤、黏膜、胃肠出血，重者可发生颅内出血，预后不良。19.新生儿期进行呆小病的筛查哪项测定最合适A、脐血测定T4B、脐血测定T3C、促甲状腺素测定D、血清胆固醇测定E、生母血清T4测定正确答案：C20.钩端螺旋体病最严重的后发症是A、虹膜睫状体炎B、葡萄膜炎C、无菌性脑膜炎D、多发性神经炎E、闭塞性脑动脉炎正确答案：E21.风湿热的好发年龄是（）。A、4～5岁B、成年人C、青春期D、5～15岁E、3岁以下正确答案：D答案解析：风湿热的发病可见于任何年龄，最常见为5～15岁的儿童及青少年，3岁以内的婴幼儿极为少见。一年四季均可发病，以冬春季多见，无性别差异。22.下列有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症勒-雪病的描述正确的是A、勒-雪病常以骨骼损害为主B、勒-雪病常有特殊皮疹出现C、勒-雪病常有内分泌紊乱、尿崩D、勒-雪病多在2岁后发病E、勒-雪病常无肝脾淋巴结肿大正确答案：B答案解析：勒-雪病多在婴儿期发病，起病急，病情重，病变广泛，以软组织器官损害为主，可侵犯全身多个系统器官，以发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大为主要特征。①发热热型不规则，高热与中毒症状不一致。②皮疹出现较早，多分布于躯干、头皮发际部；为红色或棕黄色斑丘疹，继而呈出血性，亦可呈湿疹样、脂溢性皮疹，以后结痂，脱痂后留有白斑或色素沉着。各期皮疹可同时存在，常成批发生。③肝、脾和淋巴结肿大，肝、脾呈中、重度肿大，脾大较为明显；常有肝功能异常和黄疸；多有淋巴结肿大。④呼吸道症状常有咳嗽、气促、青紫，但肺部体征不明显。可合并肺大泡或自发性气胸等。可有喘憋症状，甚至导致呼吸衰竭而死亡。⑤其他，如中耳炎、贫血、腹泻、营养不良等。23.婴儿腹泻每日补钾总量是（）。A、轻度缺钾1～2mmol/（kg·d）B、常规每日给予氯化钾0.5gC、缺钾明显时6～8mmol/（kg·d）D、重度缺钾8～10mmol/（kg·d）E、一般3～4mmol/（kg·d）正确答案：E答案解析：婴儿腹泻缺钾者，一般在治疗前6小时内曾排尿及治疗后有尿即可补钾，按每日3～4mmol/kg（氯化钾200～300mg/kg），缺钾明显者可增至4～6mmol/kg；轻度脱水可口服补钾，中重度脱水可静滴，氯化钾浓度不能超过0.3%；全日补钾量不能少于8小时滴入；补钾一般维持4～6天。24.5岁女孩，自幼易患肺炎，偶有声音嘶哑，不爱活动。入院后拍胸片示：肺动脉突出，左室及主动脉内径均增宽，心导管检查发现肺动脉血氧含量>右心室血氧含量，此患儿现查体不可能出现的体征是A、上半身青紫及杵状指B、消瘦，可见胸廓畸形C、胸骨左缘第2肋间可闻及机器样杂音D、心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音E、可见毛细血管搏动，可触及水冲脉正确答案：A答案解析：患儿病不会出现缺氧的状态。故不选A。25.麻疹出疹一般在发热（）。A、3～4天后B、7～10天后C、1～3天后D、10～14天后E、4～7天后正确答案：A答案解析：多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状重，体温骤然升高。26.有关过敏性紫癜的论述，下列不恰当的是（）。A、约有半数病人有关节肿痛或腹痛B、起病前1～3周常有上呼吸道感染史C、首发症状以皮肤紫癜为主D、紫癜向心分布、非对称性E、多见于6岁以上儿童与青年正确答案：D答案解析：D项，过敏性紫癜皮疹主要见于下肢远端、踝关节周围，其次是臀部，上肢、面部也可出现，躯干部少见，对称分布，伸侧较多，分批出现，可融合成片。27.流行性腮腺炎的临床特点包括（）。A、挤压腮腺，腮腺导管有脓性分泌物流出B、肿大腮腺以耳垂为中心呈马鞍形，伴轻微压痛C、腮腺多为单侧肿大D、颌下腺多为单侧肿大E、很少伴颌下腺肿大正确答案：B答案解析：A项，流行性腮腺炎受侵犯的腺体出现非化脓性炎症，腺体导管细胞肿胀，管腔中充满坏死细胞及渗出物，使腺体分泌排出受阻。C项，流行性腮腺炎通常一侧腮腺先肿大，数日内累及对侧。D项，流行性腮腺炎患者颌下腺多双侧肿大。E项，流行性腮腺炎患者其他唾液如颌下腺或舌下腺可同时肿大，或单独肿大。28.患儿，男，17个月，OT1:2000稀释液0.1ml皮内注射，局部硬结直径为6mm，未种卡介苗，考虑为（）。A、活动性结核病B、未感染结核C、曾有结核感染D、非典型分枝杆菌感染E、以上都不是正确答案：A答案解析：17个月患儿，未种卡介苗，OT1:2000稀释液0.1ml皮内注射，局部硬结直径为6mm，提示OT试验阳性（＋）。婴幼儿，尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核可能性越大。29.心肺复苏中，补充碳酸氢钠的目的不包括（）。A、改善中枢神经功能B、纠正酸中毒环境C、提高肾上腺素能受体功能D、防止细胞内出现酸中毒E、改善心肌功能正确答案：D答案解析：D项，由于心搏骤停后出现的酸中毒多为呼吸性酸中毒合并高乳酸性代谢性酸中毒，因此不主张常规给予碳酸氢钠。30.出生5d新生儿，两天来拒奶、不哭、少动。体检：皮温低（重度低体温），面颊、四肢皮肤暗红色，僵硬。为使患儿复温，最适宜的方法是（）。A、立即放入37～38℃的暖箱中B、立即放入比其体温高1～2℃的暖箱中，每小时提高0.5～1℃C、放入37～38℃的温水中行温水浴D、在一般病室中，自然复温E、放入30～32℃温箱正确答案：B答案解析：对重度低体温的患儿，应先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度（不超过34℃）开始复温，每小时提高箱温0.5～1℃，在12～24小时内恢复正常体温。31.患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3d后面部开始浮肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3d发热39℃，腹痛，吐1次。查体：BP16／9kPa(120／90mmHg)，面部明显浮肿，两肺有干鸣，心音有力，律齐，腹部膨满，移9动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+++)，RBC2～3／Hp，血白细胞19．6×10／L，N0．87，L0．13。下列诊断哪项可能性最大A、急性肾小球肾炎，合并腹膜炎B、肾病综合征合并支气管炎C、肾病综合征合并原发性腹膜炎D、肾病综合征合并阑尾炎穿孔E、肾病综合征合并结核性腹膜炎正确答案：C32.10岁男孩眼睑浮肿尿少三天，伴有血尿。血压16．8／13．3kPa(130／100mmHg)，尿蛋白(++)，红细胞满布视野，细胞管型2～3／HP，下列哪项检查对诊断最有意义A、血钾，血钠B、肾脏"B超"C、肾图检查D、尿细菌培养E、血补体C3，C4正确答案：E33.患儿，女，5岁。来自农村。1990年7月因发热、头痛4d，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有抵抗，心、肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性，确诊为流行性乙型脑炎。该病的主要传播媒介是（）。A、蚊B、革螨C、蜱D、蠛蠓E、白蛉正确答案：A答案解析：5岁患儿，来自农村，提示其生活卫生条件相对较差，患儿发热、头痛4d，伴呕吐、抽搐，查体：神志欠清，提示患儿急性脑功能障碍，可能存在颅内感染；患儿颈有抵抗，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性，提示患儿脑实质病变；结合患儿夏季发病，故诊断患儿为流行性乙型脑炎。乙脑病毒属虫媒病毒，乙脑为自然疫源性疾病，传染源为感染动物和人，猪的自然感染率最高，是主要传染源。蚊虫是主要传播媒介。34.6个月婴儿，低热，呼吸急促，鼻翼扇动，胸部听诊有喘鸣音，首选的处理是A、沙丁胺醇雾化B、动脉血气分析C、拍胸部X光片D、进行过敏方面的咨询E、吸氧，吸痰正确答案：A35.1岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。入院后给予补液治疗，8小时后一般情况好转，有尿，但呼吸深长，二氧化碳结合力12mmol／L。应立即采取的治疗措施为（）A、静脉滴注5％碳酸氢钠溶液20～30ml／kgB、静脉滴注1.4％碳酸氢钠溶液20～30ml／kgC、静脉滴注11.2％乳酸钠溶液20～30ml／kgD、静脉滴注1.4％乳酸氢钠溶液5～10ml／kgE、静脉滴注1.87％乳酸钠溶液5～10ml／kg正确答案：B36.小儿原发型肺结核少见的表现是（）。A、肺部可闻及干、湿啰音B、消瘦、食欲下降C、不规则发热、咳嗽D、PPD可呈阳性反应E、X片显示肺门淋巴结肿大正确答案：A答案解析：小儿原发型肺结核体格检查可见周围淋巴结不同程度肿大。肺部体征可不明显，与肺内病变不一致。胸片呈中到重度肺结核病变者，50%以上可无体征。37.男婴9个月，咳嗽、发热5d伴呕吐，已接种过卡介苗。嗜睡，两肺散在中小水泡音，前囟饱满，颈无抵抗936，白细胞16．5×10／L(16500／mm)，杆状0．06，分叶0．6，淋巴0．34。脑脊液外观混浊，WBC750×103／L(750／mm)，中性0．8，糖1．4mmol／L(25mg／dl)，蛋白400mg／L(400mg／dl)，氯化物700mmol／L，脑脊液涂片找细菌(-)，OT试验1：2000(+)，最可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、肺炎、中毒性脑病C、病毒性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎正确答案：D38.有关急性上呼吸道感染下列描述正确的是A、婴幼儿不易出现并发症B、婴幼儿全身症状轻C、特殊类型的上感包括疱疹性咽峡炎和咽结合膜热D、年长儿症状重，而婴幼儿较轻E、多由细菌感染引起正确答案：C答案解析：引起上呼吸道感染最常见的病原体是病毒感染，婴幼儿全身症状相对重而且容易出现并发症。39.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是A、出生24h内症状最明显B、淡漠与激惹交替C、肌张力增加D、瞳孔扩大E、出现惊厥、肌阵挛正确答案：E答案解析：出生24h内症状最明显不是区分缺血缺痒性脑病的标准，中度缺血缺氧性脑病的表现为嗜睡、肌张力减低、瞳孔缩小，出现惊厥、肌阵挛。40.小儿重症肌无力的临床特点是（）A、眼外肌最常受累B、常有肌肉萎缩C、抗胆碱酯酶药物无效D、受累的肌肉持续无力E、血钾偏低正确答案：A41.联合免疫缺陷病不包括（）A、嘌呤核苷酸化酶磷酸缺乏B、腺苷脱氨酶缺乏C、Jak-3缺陷D、X-连锁高IgM血症E、X-连锁无丙种球蛋白血症正确答案：A42.ABO血型不合的新生儿溶血病，需要换血时最合适的血液是（）A、与新生儿相同的ABO血型B、O型血细胞和AB型血浆C、O型血浆和AB型血细胞D、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆E、O型全血正确答案：B43.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿？（）A、药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构也可以向医疗机构B、医疗机构C、卫生行政部门D、医务人员E、生产者或者血液提供机构正确答案：A答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。44.溺水现场急救中，下列措施不提倡的是（）。A、应立即进行呼吸循环状态评估B、清除呼吸道梗阻C、多花时间倾水D、边抢救边联系转运就近医院E、整个抢救过程中注意保护颈部正确答案：C答案解析：C项，溺水现场急救中不提倡首先倾水，因可能增加颈椎损害及反流、误吸的机会，延迟心肺复苏开始的时间。45.8岁男孩，因尿少，浮肿3d伴头痛、呕吐1d来院急诊，就诊时突然意识丧失，惊厥发作。体检：颜面部浮肿明显，意识不清，四肢抽动，测血压为22.6／16.0kPa（170／120mmHg），予以紧急处理，下列哪项不正确（）A、吸氧B、脑脊液检查C、二氮嗪静脉注射D、鲁米那钠肌注E、呋噻米静脉注射正确答案：B46.10岁男孩，近1个月自述左上肢阵发性有节律抽动，可自行缓解，发作时无意识改变，其癫痫发