1月住院医师规范化培训《全科医学》模考试题（附答案解析）

1月住院医师规范化培训《全科医学》模考试题（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于急性白血病，正确的是A、骨髓象肯定显著增生B、血象肯定有血小板减少C、血象肯定有贫血D、骨髓象原始细胞比例肯定增高E、血象白细胞肯定增多正确答案：D答案解析：大多数急性白血病患者白细胞增多，也有白细胞计数正常或减少。患者常有不同程度的正常细胞性贫血，但部分患者因病程短，可无贫血。多数患者有血小板减少，但部分患者在早期可正常。约50%的患9者血小板低于60×10／L，晚期血小板往往极度减少。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生。少数骨髓增生低下但原始细胞仍占20%以上，称为低增生性急性白血病。因此，正确答案是D。2.在多发性损伤的诊断治疗中，哪项不正确A、全面检查，先治重者B、先抢后救C、须手术者可暂缓手术D、连续监护，整体观念E、注意防止并发症正确答案：C3.关于母乳喂养，下列哪项观点是错误的A、母婴同室B、母乳喂养应按需哺喂C、采用正确的哺乳姿式D、初乳量少，且含脂肪少，不必哺乳E、母乳喂养可满足4～6个月以内婴儿营养正确答案：D4.防止SAH后再出血的方法是A、卧床休息4～6周B、保持大便通畅C、不再从事剧烈运动或重劳动D、保持血压稳定E、对先天性动脉瘤或脑血管畸形者行手术治疗正确答案：E5.下列不属于康复医疗个体化原则的是（）。A、治疗效应的维持和消退B、经济和环境C、年龄和性别D、兴趣和文化E、病情和目标正确答案：A答案解析：康复医疗个体化原则包括：①病情和目标差异；②年龄和性别差异；③兴趣和文化差异；④经济和环境差异。6.引起心源性水肿的机制是A、毛细血管通透性增高B、毛细血管滤过压升高C、组织液蛋白含量高D、淋巴液回流受阻E、血浆胶体渗透压降低正确答案：B答案解析：引起心源性水肿主要机制是毛细血管静水压增高及继发性醛固酮增多引起的水钠潴留。7.20岁男性，于8月来院，骤起腹泻3小时，初呈稀便，继转水样便，达10余次，病前曾在沿海某地旅游。T36.8℃，P90次/分，BP80/46mmHg，眼窝稍下陷。大便镜检：白细胞0～3/HP。最可能的诊断是()A、急性菌痢B、食物中毒C、霍乱D、胃肠功能紊乱E、急性坏死性肠炎正确答案：C8.下列不符合肺心病体征的是A、下肢水肿B、颈静脉怒张C、肺动脉区第二音亢进D、心浊音界向左下扩大E、剑突下示心脏搏动正确答案：D9.昏迷的临床特征是，常有错觉和幻觉睡眠状态A、意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常B、保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动C、能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高D、对外界任何刺激均不能感知，不能执行指令，刺激不能使其意识恢复E、持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入正确答案：D10.在样本均数与总体均数比较时，若n=25，t=1.96，则A、P值无法确定B、P<0.01C、P=0.05D、P<0.05E、P>0.05正确答案：E11.应用止血带止血，原则上时间不超过A、2小时B、3小时C、1.5小时D、1小时E、2.5小时正确答案：D12.对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是A、寒战、高热B、咳嗽、咳铁锈色痰C、起病急骤、急性病容D、患侧胸痛E、起病早期即有明显的肺部体征正确答案：E答案解析：肺炎链球菌肺炎临床表现，肺部早期无异常体征，实变期可有典型体征(叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音)，消散期可闻及湿啰音。13.男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查：上腹饱满，有震水音，诊断可能为A、十二指肠淤滞症B、神经性呕吐C、急性胃炎D、消化性溃疡并幽门梗阻E、胃癌正确答案：D14.肝癌动态增强CT扫描分三期名称顺序均正确为A、动脉期、平衡期、静脉期B、动静脉期、平衡期、排出期C、动脉期、静脉期、平衡期D、动脉早期、动脉期、静脉期E、动脉期、静脉期、排出期正确答案：C15.影响健康行为的强化因素是A、健康相关知识B、卫生保健资源C、态度、信念和价值观D、相关政策和法规E、父母、同伴的劝告正确答案：E答案解析：A和B是倾向因素，C和E是促成因素。16.哺乳期不适宜采用哪种避孕措施？（）A、体外射精B、使用避孕套C、放置宫内节育器D、服用避孕药E、使用阴道隔膜正确答案：D答案解析：服用避孕药影响乳汁的质量和分泌量。17.一女性，45岁，常常恐惧自己患有严重疾病。患者抱怨在进食后总感觉多屁和腹痛，间有腹泻；有时心跳过快，而且感觉虚弱，胸部不适，怀疑自己心脏病发作。她进行了很多检查，只发现轻度肠易激综合征，但这并不能缓解该患者的恐惧。她反复打电话给她的医生要求见面，要求咨询其他专家，坚称自己身体有问题并认为医生们没有认真对待她。该患者最可能的诊断是A、疑病症B、严重抑郁C、做作性精神障碍D、反应性精神病E、疼痛障碍正确答案：A答案解析：疑病症是一种躯体形式障碍，指的是对自身症状和体征的错觉和歪曲所导致的成见，恐惧自己罹患某种严重疾病。至于做作性精神障碍，病人刻意制造症状和体征来进入病人角色，恐惧自己患有严重疾病的想法不是做作性精神障碍的症状。严重抑郁的主要特征是抑郁的症状，包括睡眠障碍、食欲不振等，可能并发疑病症。在案例分析中，没有证据支持严重抑郁的诊断。该患者的表现并不是精神病方面的症状，所以反应性精神病不是适合的诊断。在疼痛障碍的病人中，某一身体部位的疼痛是最突出的特征；而不像疑病症，恐惧是最突出的。对这类病人，最好是使病人配合治疗，才能达到最好的治疗效果。定期与病人会面并为他们做体检，评估他们的需求，可以帮助减轻他们的恐惧，让他们安心，觉得医生确实关心他们。18.用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂的正确放置方法是A、与构成关节的远端骨长轴平行B、与构成关节的近端骨长轴垂直C、与关节的中轴线相平行D、与构成关节的远端骨长轴垂直E、与构成关节的近端骨长轴平行正确答案：A答案解析：用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂应与构成关节的远端骨长轴平行。19.引起慢性肺心痛肺动脉高血压最重要原因是A、功能性因素所致血管阻力增加B、高碳酸血症所致血管阻力增加C、肺血增多D、解剖学因素所致肺血管阻力增加E、血液黏稠度增加正确答案：A20.主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时的治疗，错误的是A、可用卡托普利B、可用维拉帕米C、可用美托洛尔D、可用二硝酸酯异山梨醇酯E、药物治疗效果不佳正确答案：C21.35岁男性病人，近半年来觉得有人跟踪自己，有人在自己的屋里放了窃听器，并且听见有人议论如何对付自己，曾写信到公安局要求保护。此病人最可能的诊断是A、偏执性精神病B、偏执型精神分裂症C、单纯型精神分裂症D、紧张型精神分裂症E、青春型精神分裂症正确答案：B答案解析：偏执型精神分裂症是精神分裂症最常见的一个类型，其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉，情感、意志、言语、行为障碍不突出，起病多在30岁以后。22.55岁男性患者，右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年，每次持续1分钟左右。每日数十次。诊断原发性三叉神经痛。服用卡马西平有效，但症状控制不持久，长期发作后将会出现A、面肌瘫痪B、面部麻木C、可有局部皮肤粗糙D、面肌痉挛E、咀嚼肌萎缩正确答案：C23.急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施A、胆襄切除术B、输液C、胃肠减压D、抗感染E、禁食正确答案：A24.联合反应是指偏瘫病人健侧肢体用力做随意抗阻收缩时，引起的患侧肢体不随意的紧张性活动为脊髓水平的反应。反应的类型有A、相反性B、同侧性C、对称性D、对侧性E、以上都是正确答案：C25.在进行预防接种效果评价时，下列哪项是错误的A、实验地区人口比较稳定B、实验现场要有较高的患病率C、当地领导重视，群众乐观接受D、现场的登记报告制度完善E、实验人群中近期未发生过该病流行正确答案：B26.朱女士，孕满42周未分娩，前来社区保健站咨询，全科医生应立即陪她到上级医院诊治，因其妊娠属（）。A、晚期妊娠B、中、晚期妊娠C、过期妊娠D、足月妊娠E、中期妊娠正确答案：C27.关于老年人健身运动原则的叙述错误的是A、运动前做好准备工作，运动后做整理活动B、健身锻炼要灵活多样，不可千篇一律C、健康锻炼要随心所欲，想做就做D、健康锻炼要因人而宜，选择适合自己情况的运动量E、健身锻炼要秩序渐进正确答案：C28.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化的主要鉴别点A、黄疸B、肝颈静脉回流征阳性，颈静脉怒张C、肝大D、腹腔积液E、水肿正确答案：B答案解析：肝大、水肿、腹腔积液、黄疸在右心衰竭（特别是晚期）和肝硬化患者均可出现，但颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性是体静脉系统淤血的主要体征，在右心衰竭时出现，而肝硬化属于门脉系统，一般不影响体循环，不出现该体征。29.医务人员对开展母乳喂养的母亲给予鼓励，属于A、厌恶法B、强化法C、示范法D、消除法E、脱敏法正确答案：B30.25岁患者，右侧肱骨中、下1/3交界处骨折，复位固定后发现垂腕畸形，最有可能的原因是（）。A、肱桡肌肌腱损伤B、臂丛神经损伤C、桡神经损伤D、正中神经损伤E、尺神经损伤正确答案：C答案解析：桡神经从肱骨中、下1/3交界处穿出，支配旋后肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、示指和小指固有伸肌、拇长展肌和拇长、短伸肌。31.狭窄性腱鞘炎所侵及的肌腱是（），A、小指展肌与拇短屈肌B、拇短屈肌与小指对掌肌C、拇对掌肌与小指收肌D、拇长展肌与拇短伸肌E、拇短展肌与拇对掌肌正确答案：D32.关于幻觉的定义为A、缺乏客观刺激时的思维过程B、对客观事物的错误感受C、对客观事物的胡思乱想D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验E、缺乏相应客观刺激时的感知体验正确答案：E33.关于先天性白内障的描述不正确的是（）。A、治疗目的是恢复视力、减少弱视B、都应该进行手术治疗C、晶状体混浊可表现为点状、冠状、纺锤状D、术后应该进行屈光矫正和视力训练E、其病因可能与遗传、病毒感染、药物有关正确答案：B答案解析：先天性白内障，如为静止性且对视力影响不大者，一般不治疗。34.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是A、休克B、心律失常C、呼吸衰竭D、消化道出血E、电解质紊乱正确答案：C35.急性白血病患者高热，应首先考虑的是（）。A、白血病本身B、中枢神经系统白血病C、继发感染D、高白细胞血症E、严重出血正确答案：C36.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是A、GPT(ALT)B、GOT(AST)C、CPKD、LDHE、以上都不是正确答案：E答案解析：心肌梗死时，血清中CK、AST、LDH、CPK、AL，T等都有升高，有助于诊断，但都不是特异性指标。其中CK(肌酸激酶)的同工酶CK--MB和LDH（乳酸脱氢酶）的同工酶LDHI诊断的特异性最高。磷酸肌酸激酶CK：6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；CK--MB：4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高，能反映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST：6～12小时内升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；LDH：6～8小时内升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常；LDHI：上升特异性最高：血清肌红蛋白：1小时内升高，1～4小时达高峰，对早期诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻／重链和肌钙蛋白特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛，判断是否有新的心梗不利。37.有关胎儿生长发育不正确的观点是A、胎儿期受遗传及宫内环境因素影响B、胚胎期是形成主要器官系统的雏形C、头围是脑生长的指标D、孕妇体重是胎儿生长最重要的指标E、随胎儿的生长身长增加与胎龄相关正确答案：D38.“规划实施3年后，100%的孕妇接受产前检查”这一目标属于A、总目标B、技能目标C、知识目标D、信念目标E、行为目标正确答案：E答案解析：行为目标是健康教育计划实施后，计划干预对象特定行为变化的指标。39.对放射疗法高敏感的肿瘤是A、乳腺癌B、皮肤癌C、宫颈癌D、软组织肉瘤E、淋巴系统肿瘤正确答案：E40.慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时，维持呼吸中枢兴奋的主要原因是A、胸膜牵张反射B、酸中毒氢离子刺激C、自主神经调节D、缺氧刺激E、二氧化碳潴留刺激正确答案：D答案解析：本题考点：呼吸衰竭时的病理生理变化。慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时，由于有慢性高碳酸血症，中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，维持其兴奋性主要依靠缺氧，即氧分压降低对周围化学感受器一颈动脉窦和主动脉窦的刺激。所以正确答案是D。41.形成牙本质组织是A、牙冠B、釉质C、牙髓D、牙槽骨E、以上都不是正确答案：C42.急性心肌梗死出现室性期前收缩（早搏）首选A、利多卡因B、普萘洛尔C、胺碘酮D、强心苷E、奎尼丁正确答案：A43.女性患者，77岁，以"右侧上下肢无力、说话不流利2天"为主诉来诊。既往糖尿病病史10年。查体：神清，运动性失语，右侧面舌核上性瘫，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征阳性。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为A、脑血栓形成B、脑出血C、SAHD、脑栓塞E、TIA正确答案：A44.急性上呼吸道感染最常见的病原体是A、细菌B、肺炎球菌C、支原体D、衣原体E、病毒正确答案：E45.当遇到深度访谈或对问题所知不多时常用A、定性调查B、专题调查C、半定量调查D、定量调查E、以上都不是正确答案：A46.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的A、立即建立静脉通道B、根据情况选用合适药物，使心脏复苏C、立即进行有效的胸外按压D、迅速有效的人工呼吸E、首先必须心电图确诊，然后处理正确答案：E47.肾盂肾炎最常见的感染途径为A、由尿路黏膜上行感染B、血行感染C、直接感染D、由盆腔炎症引起感染E、淋巴道感染正确答案：A48.关于小儿营养不良，下述错误的是A、Ⅰ度营养不良者精神不振，体重低于正常25%～40%B、大多因能量和（或）蛋白质不足引起C、病因主要为饮食不当和疾病D、治疗以调整饮食、去除病因为主E、是一种慢性营养缺乏症正确答案：A49.柯萨可夫精神病临床特点为A、意识障碍B、虚构错构C、定向力障碍D、近记忆缺损突出E、远记忆缺损严重正确答案：D50.患者，男性，55岁，以前无精神方面病史，最近出现定向障碍、精神状态波动、异常的不受控制的手势、动作协调性差、颤抖，并且在卧室看见“小人”。患者没有已知的药物滥用史。该患者最可能的诊断是A、谵妄B、精神分裂症C、抑郁和精神病症状D、痴呆与帕金森病E、妄想症正确答案：A答案解析：一位40岁以上、没有精神病史的患者出现新的精神症状，最可能是因为器质性病变。谵妄的症状包括意识障碍、认知障碍、情绪障碍、知觉障碍和行为障碍。神经方面的症状包括颤抖、扑翼样震颤、眼球震颤、动作协调差和尿失禁。51.下列哪项是诊断急性白血病的主要依据？（）A、出血B、骨髓象C、血象D、贫血E、发热正确答案：B答案解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。52.不适合外用糖皮质激素治疗的是（）。A、体股癣B、钱币状湿疹C、固定性药疹D、异位性皮炎E、银屑病正确答案：A答案解析：体股癣为真菌感染所致，糖皮质激素有抑制免疫作用，应用会加重真菌感染。53.柴胡的功效A、疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝解郁B、发汗解表，透疹止痒，利水退肿C、疏散风热，和解少阳，疏肝解郁，升举阳气D、解肌退热，透发麻疹，生津止渴，升阳止泻E、发表透疹，清热解毒，升举阳气正确答案：C54.流行性脑脊髓膜炎的主要传染源是A、蚊子B、带菌者和流脑病人C、病人D、带菌者E、猪正确答案：B55.急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是A、低分子肝素抗凝B、氯吡格雷抗血小板C、尿激酶溶栓D、有心源性休克时给予升压药维持血压E、三度房室传导阻滞