倒睫、乱睫专项考核试题（含详细答案）

倒睫、乱睫专项考核试题（含详细答案）适用岗位：眼科医护人员、规培学员、实习人员考核时长：40分钟满分：100分一、单项选择题（每题3分，共30分）1.临床上倒睫的核心定义是（）A.睫毛生长方向杂乱、无规律B.睫毛向后、向眼球方向生长，触及角膜及结膜C.睫毛数量异常增多、浓密D.睫毛提前脱落、再生异常2.乱睫与倒睫最主要的区别点是（）A.发病年龄不同B.睫毛生长形态与方向特点不同C.临床症状轻重不同D.治疗方式不同3.儿童最常见的倒睫致病原因是（）A.眼睑外伤瘢痕挛缩B.先天性睑内翻C.沙眼后遗症D.眼睑皮肤松弛4.下列哪项不属于倒睫、乱睫的典型临床表现（）A.眼痒、异物感、畏光流泪B.结膜充血、乳头增生C.视力骤降、眼底出血D.角膜上皮擦伤、点状浸润5.成人后天性倒睫最主要的诱因是（）A.长期视疲劳B.慢性结膜炎、沙眼、眼睑瘢痕性病变C.熬夜、用眼过度D.先天性睫毛发育异常6.少量单根或数根倒睫，首选的临时处理方式是（）A.睑内翻矫正手术B.睫毛拔除术C.电解倒睫术D.冷冻治疗7.反复复发的少量倒睫，根治效果最佳的方式是（）A.频繁拔除睫毛B.电解倒睫破坏毛囊C.抗生素滴眼液滴眼D.热敷理疗8.广泛、多发的倒睫合并睑内翻的患者，最佳治疗方案是（）A.单纯拔睫B.电解治疗C.睑内翻矫正手术D.糖皮质激素滴眼9.倒睫长期摩擦角膜，最严重的远期并发症是（）A.慢性结膜炎B.角膜溃疡、角膜瘢痕、散光C.干眼症D.睑缘炎10.关于婴幼儿先天性倒睫，正确的处理原则是（）A.一经发现立即手术B.无症状者可观察随访，多数随年龄增长自行缓解C.常规拔除异常睫毛D.长期使用激素类滴眼液预防损伤二、填空题（每空2分，共20分）1.倒睫是指睫毛__________生长，触及结膜、角膜的异常状态；乱睫是指睫毛__________生长，无规律、杂乱排列。2.倒睫、乱睫的核心致病因素可分为__________和__________两大类。3.瘢痕性睑内翻是成人倒睫最常见的病因，多继发于__________、眼睑外伤、眼睑手术后遗症。4.倒睫摩擦角膜可导致角膜上皮__________、点状糜烂，严重时诱发__________。5.临床常用的倒睫治疗方式包括拔睫、__________、__________及手术矫正。6.乱睫多无明显睑内翻，主要以__________异常为主要病变，症状与倒睫类似。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述倒睫与乱睫的鉴别诊断要点。2.简述先天性儿童倒睫的临床特点及处理原则。3.简述倒睫电解术的适应症、操作目的及术后注意事项。四、案例分析题（20分）患儿，3岁，家长主诉“双眼反复眼红、流泪、揉眼半年”。查体：双眼下睑睫毛部分向内生长，杂乱不齐，触及角膜下方，结膜轻度充血，角膜下方可见散在点状上皮擦伤，无明显溃疡、浑浊，眼睑无明显瘢痕，视力检查未见明显异常。请回答：（1）该患儿的初步诊断是什么？（2）简述该患儿的具体处理方案及随访要点。（3）说明需要手术干预的指征。详细参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.C9.B10.B二、填空题答案1.向后、向眼球方向；不规则、杂乱2.先天性；后天性（瘢痕性）3.沙眼、慢性睑缘炎4.脱落擦伤；角膜溃疡5.电解治疗；冷冻治疗6.睫毛生长排列方向三、简答题答案1.倒睫与乱睫的鉴别诊断要点（1）病变核心不同：倒睫核心为睫毛定向逆向生长，整体朝向眼球、角膜；乱睫核心为睫毛排列杂乱无序，生长方向参差不齐，无统一逆向规律。（2）伴随体征不同：倒睫多合并睑内翻，眼睑边缘向内翻转；乱睫一般无睑内翻，眼睑位置、形态基本正常，仅睫毛生长形态异常。（3）损伤特点不同：倒睫对角膜的摩擦损伤相对集中、持续，易造成固定部位角膜损伤；乱睫损伤较为分散，症状轻重波动较大。（4）发病原因不同：倒睫多与睑内翻、眼睑瘢痕牵拉相关；乱睫多为睫毛毛囊发育异常、局部轻微炎症刺激导致。2.先天性儿童倒睫的临床特点及处理原则临床特点：（1）多见于婴幼儿、学龄前儿童，以下睑多见；（2）多由先天性睑内翻、眼睑皮肤过多、眼轮匝肌肥厚牵拉导致；（3）典型症状为畏光、流泪、频繁揉眼、结膜充血；（4）轻症者仅睫毛轻微摩擦角膜，无明显器质性损伤，随面部骨骼、眼睑发育可自行改善。处理原则：（1）无症状、无角膜损伤者，以临床观察、定期随访为主，无需特殊治疗；（2）有轻微异物感、角膜轻度擦伤，可局部使用人工泪液、抗生素滴眼液保护角膜、预防感染，同时指导家长轻柔按摩眼睑，改善睫毛生长状态；（3）年龄超过3岁仍无缓解，或反复角膜擦伤、出现角膜浑浊、散光者，及时行手术矫正。3.倒睫电解术的适应症、操作目的及术后注意事项适应症：适用于少量、散在、反复复发的倒睫（单根或数根睫毛异常），无广泛睑内翻、无需整体矫正眼睑形态的患者。操作目的：通过电解针释放微量电流，精准破坏异常睫毛的毛囊根部，使睫毛失去再生能力，从根源上杜绝倒睫复发，替代反复拔睫的治标方式。术后注意事项：（1）术后24小时内保持术区清洁干燥，避免沾水、揉眼，防止感染；（2）遵医嘱使用抗生素滴眼液、眼膏，预防睑缘及结膜感染；（3）术后短期内睑缘可能轻微红肿，为正常反应，可自行消退；（4）复查观察毛囊破坏情况，若残留再生睫毛，可二次电解治疗。四、案例分析题答案（1）初步诊断：双眼先天性睑内翻伴倒睫、乱睫，双眼角膜上皮擦伤（2）处理方案及随访要点处理方案：①保守治疗为主，局部使用人工泪液润滑眼表、修复角膜上皮，搭配广谱抗生素滴眼液预防角膜感染；②指导家长每日轻柔按摩患儿下睑，向外牵拉眼睑皮肤，缓解睑内翻状态，改善睫毛摩擦眼球的情况；③叮嘱患儿避免揉眼，防止角膜损伤加重。随访要点：每1-3个月复查一次，观察睫毛生长状态、睑内翻改善情况及角膜修复情况；记录患儿症状变化，包括眼红、流泪、揉眼频率；监测视力及屈光状态，预防长期角膜损伤引发散光、视力发育异常。（3）