老年综合评估多维度量表选用专家共识（2026版）

老年综合评估多维度量表选用专家共识（2026版）一、单项选择题（每题2分，共40分）根据2026版专家共识，老年综合评估（CGA）的核心目标人群是？A.所有60岁以上的老年人B.患有多种慢性病、功能下降或老年综合征的老年人C.仅患有急性感染性疾病的老年人D.生活完全自理且无慢性病的老年人答案：B解析：CGA应当针对虚弱、共病、功能下降或存在老年综合征风险的老年人，而非泛指所有老年人，以优化资源配置。在评估老年人日常生活活动能力（ADL）时，作为国际公认且最常用于评价基础生活自理能力的“金标准”量表是？A.LawtonIADL量表B.Barthel指数（BI）C.Katz指数D.功能活动评定表（FAQ）答案：B解析：Barthel指数因其良好的信度和效度，是评估基础ADL（如进食、洗澡、穿衣等）的首选量表，广泛用于临床和科研。针对80岁及以上高龄老人，或受教育程度较低（文盲/半文盲）者的认知功能初筛，共识推荐的敏感性较高的工具是？A.简易精神状态检查量表（MMSE）B.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）C.画钟测试（CDT）D.Mini-Cog答案：D解析：Mini-Cog包含回忆和画钟测试，不受受教育程度影响，操作简便，非常适合高龄或低受教育人群的快速筛查。在进行跌倒风险评估时，若老年人能够行走，但平衡功能可疑，下列哪个量表被认为是评估平衡能力和步态的“金标准”？A.Morse跌倒风险评估量表B.HendrichII跌倒风险模型C.Berg平衡量表（BBS）D.起立-行走计时测试（TUGT）答案：D解析：虽然Morse适用于临床护理预测跌倒风险，但TUGT因其包含了起身、行走、转身、坐下等动态过程，被共识推荐为评估平衡和步态的首选功能性工具。2026版共识指出，在进行老年抑郁筛查时，对于认知功能正常的老年人，首选的简明评估工具是？A.患者健康问卷-9（PHQ-9）B.老年抑郁量表（GDS-15）C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）D.焦虑自评量表（SAS）答案：B解析：GDS-15是专门针对老年人开发的，去除了躯体化症状干扰（如睡眠差、食欲减退可能是生理老化而非抑郁），因此特异性优于PHQ-9。评估老年人营养状况时，简便且适合在社区和医疗机构快速筛查营养不良风险的工具是？A.主观整体评估（SGA）B.微型营养评定（MNA）C.营养风险筛查2002（NRS2002）D.MUST量表答案：B解析：MNA及其简版MNA-SF专为老年人设计，包含了BMI、饮食情况、心理压力等与老年相关的指标，适用性最强。在评估多重用药时，判断老年人是否存在不适当用药，依据2026版共识，应优先参考以下哪种标准？A.Beers标准B.STOPP/START标准C.NICE标准D.本院药品目录答案：B解析：虽然Beers标准应用广泛，但STOPP/START标准不仅关注潜在不适当用药（STOPP），还关注处方遗漏（START），更符合老年人综合评估的全面性要求。下列哪项指标不属于老年人衰弱综合征的评估维度（基于Fried衰弱表型）？A.不明原因体重下降B.疲劳感C.握力下降D.认知功能障碍答案：D解析：Fried衰弱表型包含5项：体重下降、疲劳感、握力下降、行走速度慢、体力活动减少。认知障碍属于认知维度评估，不包含在传统的Fried衰弱表型中。对于存在吞咽障碍风险的老年人，床旁筛查的首选量表是？A.洼田饮水试验B.才滕氏吞咽障碍评价法C.洼田吞咽能力评定法D.视频透视吞咽检查（VFSS）答案：A解析：洼田饮水试验操作极其简便，只需一杯水和几秒钟，非常适合作为床旁初筛工具；VFSS是金标准但属于仪器检查，不属于量表范畴。在评估老年人疼痛时，针对认知功能重度受损（如重度痴呆）无法自我报告的患者，共识推荐的评估行为是？A.仅依靠家属询问B.使用PAINAD量表（痴呆病人疼痛评估量表）C.使用视觉模拟评分法（VAS）D.认定此类患者无痛觉答案：B解析：认知障碍患者无法自述疼痛，需通过观察表情、呼吸、身体语言等行为表现进行评估，PAINAD是专门针对此人群设计的观察类量表。评估老年人日常生活活动能力时，Barthel指数总分达到多少分可判定为生活基本自理？A.60分B.75分C.85分D.100分答案：D解析：Barthel指数100分为独立，>60分为良（轻度依赖），41∼60关于老年人的睡眠质量评估，下列哪个量表兼具了睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍等7个维度的评估？A.阿森斯失眠量表（AIS）B.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）C.Epworth嗜睡量表（ESS）D.睡眠日记答案：B解析：PSQI是综合评估最近一个月睡眠质量的常用工具，涵盖维度最全，适合综合评估老年人的睡眠健康状况。计算老年人的体重指数（BMI）时，使用的公式为？A.BMI=体重(答案：C解析：BMI的标准计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方。在评估视功能时，用于评估老年低视力患者功能性视力的量表是？A.Snellen视力表B.LogMAR视力表C.视功能损害问卷（VF-14）D.眼压测量答案：C解析：Snellen和LogMAR是客观检查视力，VF-14则是主观评估视力下降对日常生活（如阅读、识路）影响的量表，属于CGA中的功能性评估。对于社会支持系统的评估，共识建议使用的社会支持评定量表（SSRS）不包括以下哪个维度？A.客观支持B.主观支持C.支持利用度D.经济支付能力答案：D解析：SSRS通常包含客观支持（物质援助）、主观支持（情感体验）和对支持的利用度三个维度。经济支付能力通常归入一般资料或经济状况评估。评估肌少症（Sarcopenia）时，除了肌肉力量和肌肉质量外，必须评估的第三个核心指标是？A.骨密度B.身体活动能力C.平衡功能D.反应时答案：B解析：根据AWGS2019及后续共识，肌少症诊断需评估肌肉质量、肌肉力量和身体表现（通常用步速或握力等，但步速是身体表现的关键，此处若指三大核心，通常指：肌量+肌力+体能表现，常步速为体能代表）。题目中询问除质量和力量外，即身体表现（体能）。在共病评估中，用于衡量疾病严重程度及预后的常用工具是？A.Charlson共病指数（CCI）B.CumulativeIllnessRatingScale(CIRS)C.APACHEII评分D.SOFA评分答案：A解析：Charlson共病指数是老年医学研究中预测死亡率和疾病负担的经典工具，CIRS则更侧重于器官系统损害的累积，但在CGA快速筛查中CCI更常用。下列关于压疮风险评估的Braden量表，其评估内容不包括？A.感觉知觉B.潮湿程度C.活动能力D.既往病史答案：D解析：Braden量表包含感觉、潮湿、活动方式、活动能力、营养、摩擦力和剪切力6个方面，不直接包含既往病史。在评估照顾者负担时，共识推荐使用的简明量表是？A.照顾者负担问卷（CBI）B.Zarit照顾者负担量表（ZBI）C.照顾者压力指标（CSI）D.家属应激量表答案：B解析：Zarit照顾者负担量表（ZBI）是国际上应用最广泛的评估照顾者心理和身体负担的量表。2026版共识强调，多维度量表选用应遵循的原则不包括？A.针对性原则B.可行性原则C.最贵原则D.文化适应性原则答案：C解析：量表选用应考虑针对特定问题、操作可行、适合本土文化及成本效益，并非越贵越好。二、多项选择题（每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）老年综合评估（CGA）的主要内容包括以下哪些维度？A.医学问题（慢性病、用药、症状）B.身体功能（ADL、IADL、跌倒、平衡）C.心理与认知（情绪、痴呆）D.社会环境（社会支持、经济状况、居住环境）E.愿望与偏好（预立医疗照护计划）答案：ABCDE解析：现代CGA是多维度跨学科的整合，涵盖了医疗、功能、心理、社会及个人意愿全方位评估。下列关于蒙特利尔认知评估量表（MoCA）的描述，正确的有？A.主要用于筛查轻度认知障碍（MCI）B.评分需根据受教育程度进行校正（通常加1分）C.包含视空间/执行功能、命名、记忆等8个认知域D.相比MMSE，其对执行功能和注意力更敏感E.仅适用于受过高等教育的老年人答案：ABCD解析：MoCA对MCI敏感，涵盖认知域广，需校正受教育程度偏差，且并非仅适用于高学历人群（文盲也可用，但需结合其他工具）。下列属于老年综合征的有？A.跌倒B.压疮C.尿失禁D.谵妄E.肌少症答案：ABCDE解析：老年综合征是指老年人由多种因素造成的一种临床表现，上述选项均为典型代表。使用微型营养评定简表（MNA-SF）进行营养不良风险筛查时，涉及的评估指标包括？A.近3个月食物摄入量减少B.体重指数（BMI）C.急性疾病或严重心理创伤D.活动能力（能否出门）E.神经精神问题（痴呆或抑郁）答案：ABCDE解析：MNA-SF包含上述6项（A-F）指标中的关键项，涵盖了饮食、体重、应激、活动、心理及BMI（或小腿围）。关于多重用药的评估与管理，正确的策略有？A.明确用药指征，停用无明确指征的药物B.尽量使用单一药物替代多种药物C.定期（如每6个月）复核药物清单D.关注药物不良反应与疾病的重叠表现E.鼓励患者自行购买非处方药补充治疗答案：ACD解析：B选项不严谨（复方制剂有时不适合，且需视药理作用而定）；E选项错误，应避免自行加药。A、C、D均为合理用药管理原则。评估老年人日常生活工具性活动能力（IADL）时，LawtonIADL量表涵盖的能力包括？A.使用电话B.购物C.备餐D.做家务E.洗澡答案：ABCD解析：洗澡属于基础ADL（BADL，如Barthel指数包含的项目），IADL主要指在社区中独立生活所需的高级技能，如打电话、理财、购物等。下列哪些工具常用于评估老年人的虚弱状态？A.Fried衰弱表型B.衰弱指数（FI）C.临床衰弱量表（CFS）D.Edmonton虚弱量表（EFS）E.APACHEII答案：ABCD解析：前四项均为老年虚弱评估的经典工具，APACHEII用于重症监护室患者预后评估。针对2026版共识中提到的“以患者为中心”的评估原则，下列做法正确的有？A.优先评估患者最困扰的症状B.评估结果应直接用于制定干预计划C.忽略患者的主诉，仅依据量表分数判断D.评估过程中应与患者及家属充分沟通E.评估应贯穿于照护全过程，而非一次性答案：ABDE解析：C选项明显违背以人为本原则，量表是辅助工具，不能替代对主诉的关注。常见的谵妄筛查工具包括？A.意识模糊评估法（CAM）B.3分钟谵妄筛查法（3D-CAM）C.护理人员用谵妄筛查量表（Nu-DESC）D.MMSEE.MoCA答案：ABC解析：MMSE和MoCA主要用于认知功能评估，虽然可辅助判断，但并非专门的谵妄筛查工具。CAM系列是谵妄筛查的金标准。在进行社会支持评估时，需要关注的重点包括？A.家庭结构和家庭成员关系B.经济来源及医保类型C.居住环境的安全性（如无障碍设施）D.是否有长期照护者E.社区资源的可及性答案：ABCDE解析：社会环境评估是一个广泛的概念，涵盖了家庭、经济、物理环境、人力支持及外部资源。三、共用题干单选题（案例分析题。每题3分，共15分）案例：张某，男，78岁，退休教师。因“近期记忆力减退伴行走不稳2个月”来诊。家属述患者近2个月经常忘关煤气、找不着钥匙，情绪低落，不愿出门。既往有高血压病史15年，服用氨氯地平5mgqd；2型糖尿病史10年，服用二甲双胍0.5gtid。患者独居，儿子在外地工作。查体：血压135/85mmHg，神志清楚，对答切题，但在回答复杂问题时反应略迟钝。步态稍显拖曳，转身稍慢。针对该患者的认知功能初筛，最应首选的量表是？A.MMSEB.MoCAC.GDS-15D.AD8答案：B解析：患者为退休教师（高学历），MoCA相比MMSE对执行功能和轻度认知损害更敏感，更适合高学历人群的早期筛查。家属反映患者情绪低落，不愿出门，针对其情绪状态的快速筛查应选用？A.HAMDB.GDS-15C.HAMAD.SAS答案：B解析：GDS-15专用于老年抑郁筛查，简明有效，适合在CGA中快速评估。评估患者行走不稳及跌倒风险，除观察步态外，应首选的客观量化测试是？A.Berg平衡量表B.Morse跌倒量表C.TUGT（起立-行走计时测试）D.5次起坐测试答案：C解析：TUGT能综合反映动态平衡能力和基本的移动功能，对于发现步态拖曳、转身慢的跌倒风险具有很高的敏感性。考虑到患者独居且有多次“忘关煤气”的潜在不安全行为，在进行日常生活能力评估时，必须重点评估的是？A.Barthel指数B.LawtonIADL量表C.FAQ量表D.CDR量表答案：B解析：做饭、用药管理等属于工具性日常生活能力（IADL），IADL下降