2026年健康管理师(三级)戒烟干预干预对象识别试题及答案

2026年健康管理师(三级)戒烟干预干预对象识别试题及答案2026年健康管理师（三级）资格考试专业能力科目·戒烟干预专项试题（考试时间：120分钟，满分100分）一、单项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。每小题只有一个最符合题意的选项，请将正确选项的字母填涂在答题卡相应位置。）1.根据《中国临床戒烟指南（2015年版）》，烟草依赖的本质是（）A.一种不良生活习惯B.一种慢性成瘾性疾病C.一种心理障碍D.一种呼吸系统疾病2.在识别戒烟干预对象时，最常用的烟草依赖程度评估工具是（）A.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）B.明尼苏达尼古丁依赖量表（FTND）C.90项症状清单（SCL-90）D.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）3.对于每日吸烟量超过多少支的吸烟者，应优先考虑推荐其接受药物辅助戒烟（）A.5支B.10支C.20支D.40支4.在接诊过程中，识别吸烟者的"5A"干预策略中，第一个环节"A"指的是（）A.Ask（询问）B.Advise（建议）C.Assess（评估）D.Assist（帮助）5.一氧化碳（CO）呼气检测仪测定吸烟者呼出气CO浓度，若结果大于或等于多少ppm，可提示其为近期吸烟者（）A.3ppmB.5ppmC.7ppmD.10ppm6.关于孕产妇戒烟干预的特殊性，下列说法错误的是（）A.推荐使用尼古丁替代疗法作为一线治疗B.行为咨询和动机访谈是首选干预措施C.应重点强调被动吸烟对胎儿的危害D.产后复吸风险较高，需要长期随访7.青少年吸烟者戒烟干预的首选策略是（）A.大剂量尼古丁替代疗法B.安非他酮缓释片C.群体行为干预与动机强化D.伐尼克兰短期治疗8.对合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的吸烟患者进行戒烟干预时，最适宜的时机是（）A.病情急性加重期立即开展B.病情稳定期结合肺康复治疗进行C.仅在有戒烟意愿时进行D.任何时期均需先转诊专科医生9.快速筛查吸烟者戒烟意愿的"2A"策略中，第二个"A"指的是（）A.Advise（建议）B.Arrange（安排随访）C.Assess（评估戒烟意愿）D.Act（行动）10.对于暂时不愿戒烟的吸烟者，健康管理师应采取的干预策略是（）A.放弃干预，尊重其选择B.采用"5R"策略增强其戒烟动机C.强制要求其参加戒烟讲座D.直接开具戒烟药物处方11.在烟草依赖的神经生物学机制中，起核心作用的神经递质是（）A.5-羟色胺B.多巴胺C.乙酰胆碱D.去甲肾上腺素12.针对术后患者，最佳戒烟干预时机是（）A.术前4-8周B.术后立即C.术前1周D.出院后1个月13.下列哪类人群应作为戒烟干预的优先对象（）A.偶尔社交性吸烟者B.每天吸烟20支以上的心肌梗死康复患者C.已戒烟5年的既往吸烟者D.仅吸入二手烟的非吸烟者14.使用FTND量表评估，得分为7分时，提示该吸烟者的烟草依赖程度为（）A.轻度依赖B.中度依赖C.重度依赖D.极重度依赖15.在家庭环境中，健康管理师识别被动吸烟高危人群时，以下哪种情况属于高危对象（）A.家中无吸烟者B.家中有人每天在阳台吸烟C.配偶吸烟，室内共处时间每天超过3小时D.邻居偶尔在公共楼道吸烟二、多项选择题（本大题共10小题，每小题3分，共30分。每小题有两个或两个以上正确选项，多选、少选、错选均不得分。请将正确选项的字母填涂在答题卡相应位置。）16.健康管理师在识别戒烟干预对象时，应重点收集的吸烟相关信息包括（）A.吸烟年限及每日吸烟量B.既往戒烟尝试次数及失败原因C.晨起后第一支烟的时间D.家庭成员吸烟状况E.是否使用电子烟17.下列属于烟草依赖快速评估标准（基于DSM-5）的表现有（）A.对吸烟失去控制，明知有害仍继续吸烟B.减少吸烟量后出现焦虑、注意力不集中等戒断症状C.因吸烟放弃重要的社交活动D.需要不断加大吸烟量才能获得满足感E.仅在朋友聚会时被动吸烟18.针对老年吸烟者（≥65岁）的戒烟干预要点包括（）A.注意药物与抗高血压药、降糖药的相互作用B.行为干预应简化，避免复杂的信息负荷C.适当延长随访间隔，减少干预频次D.强调戒烟对心脑血管疾病的即刻获益E.可考虑使用低剂量尼古丁替代疗法19.以下哪些情况提示吸烟者烟草依赖程度较高（）A.晨起5分钟内吸第一支烟B.在禁烟场所仍难以克制吸烟冲动C.每天吸烟量达25支D.晨起第一支烟比白天其他时间更难以戒除E.因咽喉不适已主动减量至每天5支20.健康管理师对戒烟干预对象进行随访时，随访方式可包括（）A.电话随访B.门诊面访C.微信视频随访D.社区上门访视E.短信提醒21.关于合并精神疾病（如抑郁症）的吸烟者戒烟干预，正确的做法是（）A.戒烟可能导致抑郁症状加重，需密切监测B.首选安非他酮，因其具有抗抑郁作用C.心理支持与药物治疗应同步进行D.为避免风险，应禁止该类患者戒烟E.建议精神科与戒烟门诊联合管理22.提高戒烟干预对象识别效率的措施包括（）A.将吸烟状态作为生命体征常规记录B.对门诊就诊患者实行人人询问吸烟史C.利用体检报告中的吸烟史数据进行筛查D.仅对呼吸系统疾病患者进行询问E.建立电子健康档案中的戒烟干预提示系统23.对文化程度较低的吸烟者进行干预时，健康管理师应采取的沟通技巧有（）A.使用通俗易懂的语言解释吸烟危害B.多采用图片、模型等直观教具C.避免使用"慢性阻塞性肺疾病"等专业术语，改用"慢阻肺"并辅以解释D.告知其吸烟导致的具体器官损害，并配合影像资料E.要求其自行阅读长篇戒烟指南24.关于电子烟（ENDS）使用者的干预，下列说法正确的有（）A.使用电子烟不等于戒烟，仍属于烟草干预对象B.电子烟使用者同样可能存在尼古丁依赖C.应建议所有电子烟使用者立即转诊呼吸科D.对双重使用（传统卷烟+电子烟）者应加强干预强度E.电子烟不含焦油，无需干预25.识别戒烟干预对象时，需要与以下哪些疾病进行鉴别诊断（）A.慢性支气管炎B.肺癌C.胃食管反流病（其可因吸烟加重，但非烟草依赖本身）D.注意缺陷多动障碍（ADHD，其可共病烟草依赖）E.以上均需考虑三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分。请将正确答案填写在答题卡相应位置。）26.在"5A"戒烟干预模型中，五个步骤依次为：询问（Ask）、________、评估（Assess）、________、________。27.尼古丁依赖程度按FTND评分划分，0-2分为________依赖，3-5分为________依赖，6-7分为________依赖，8-10分为________依赖。28.烟草依赖的三大临床表现维度包括：________依赖、________依赖和________依赖。29.对于有戒烟意愿的吸烟者，使用"5A"策略；对于无戒烟意愿者，则使用"5R"策略增强动机，其中5R包括：相关性、________、________、________、重复。30.对吸烟者进行CO呼气检测，若结果≥________ppm，提示其为当前吸烟者；若戒烟成功，CO浓度通常可降至________ppm以下。四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。请简要作答，条理清晰。）31.简述健康管理师在基层医疗机构中识别戒烟干预对象的主要途径（至少列出5种），并说明每种途径的具体操作方法。32.请比较"5A"与"5R"两种戒烟干预策略的适用对象、核心目标及主要差异。33.对合并糖尿病的吸烟患者进行戒烟干预时，需要特别注意哪些问题？请结合病理生理机制和临床证据进行阐述。34.简述动机访谈（MotivationalInterviewing）技术在识别和干预低动机吸烟者中的应用原则与核心技巧。五、应用题（本大题共2小题，每小题10分，共20分。请根据给定案例或情境，进行综合分析并给出解决方案。）35.案例题（综合应用）：王先生，男性，55岁，某企业高管，吸烟史30年，平均每日吸烟25支。近2周因"活动后胸闷、气促"就诊，心电图提示"心肌缺血"，临床诊断为"冠心病，不稳定型心绞痛"。经冠脉支架植入术后病情稳定，目前规律服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、美托洛尔等药物。患者自述"吸了这么多年都没事，现在做完手术更不会有事"，对戒烟存在明显抵触情绪。既往尝试戒烟2次，均因体重增加（分别增加5kg和6kg）而复吸。其妻子长期劝阻无效，家庭关系紧张。请回答：（1）根据患者情况，判断其烟草依赖程度（需说明评估方法及结果）。（2）该患者属于哪类优先干预对象？理由是什么？（3）针对该患者的认知误区（"做完手术没事"），请设计一段基于"5R"策略的健康教育话术（要求结合循证数据，内容具体，不少于200字）。（4）考虑该患者的合并用药和既往戒烟失败原因，为其制定个性化的戒烟干预方案（包括行为干预、药物选择和随访计划）。36.综合分析题（计算与分析）：某社区健康管理服务中心对辖区内200名慢性病（高血压、糖尿病）患者进行吸烟状况调查，结果如下：每日吸烟者80人，其中40人FTND评分≥6分；偶尔吸烟（每周<5天）者30人；已戒烟者（戒烟≥6个月）20人；从未吸烟者70人。请回答：（1）计算该社区慢性病患者中的吸烟率、重度烟草依赖率（重度依赖者占吸烟者比例）。（2）如果对所有每日吸烟者实施综合戒烟干预（含行为咨询+药物），预计6个月点abstinencerate（时点戒断率）可达25%。请计算预期成功戒烟人数，并估算该社区因戒烟减少的每日吸烟总量（按每名吸烟者日均吸烟量15支计算）。（3）针对该社区，请设计一份"戒烟干预对象识别与分级管理"的工作方案，要求明确识别路径、分级标准（高危、中危、低危）、各级干预措施及转诊指征，并说明如何评价干预效果。参考答案与评分标准一、单项选择题（每题2分，共30分）1.B（解析：烟草依赖已被WHO确认为一种慢性成瘾性疾病，列入国际疾病分类ICD-10编码F17.2。）2.B（解析：FTND是国际通用的烟草依赖程度评估量表，得分0-10分。）3.C（解析：每日吸烟量≥20支为重度依赖标准之一，优先推荐药物辅助治疗。）4.A（解析："5A"策略第一步为Ask，即系统询问所有就诊者的吸烟情况。）5.C（解析：CO≥7ppm提示近期吸烟，灵敏度与特异度均衡。）6.A（解析：孕妇禁用尼古丁替代疗法，除非在医生严密监测下且获益大于风险，一线治疗为行为干预。）7.C（解析：青少年大脑发育未成熟，药物干预证据有限，行为干预为一线选择。）8.B（解析：急性加重期干预可能加重应激，稳定期结合肺康复效果最佳。）9.A（解析："2A"策略指Ask（询问）和Advise（建议），用于快速干预。）10.B（解析：对无戒烟意愿者使用"5R"策略提升动机，而非强制或放弃。）11.B（解析：尼古丁通过激活中脑边缘系统多巴胺通路产生奖赏效应。）12.A（解析：术前4-8周戒烟可显著降低术后并发症风险，且时机充裕。）13.B（解析：合并心血管疾病的重度吸烟者风险最高，应优先干预。）14.C（解析：FTND得分6-7分为重度依赖，8-10分为极重度依赖。）15.C（解析：配偶吸烟且室内共处时间长，被动吸烟暴露剂量高。）二、多项选择题（每题3分，共30分）16.ABCDE（解析：吸烟年限、日吸烟量、晨起首支烟时间、家庭环境、电子烟使用均影响干预方案。）17.ABCD（解析：E选项为社交性被动吸烟，不构成依赖。）18.ABD（解析：老年患者行为干预需简化（B对），但应增加随访频次而非减少（C错）；低剂量NRT证据充分（E对）。）19.ABCD（解析：E选项减量行为提示有一定自控力，不属于高依赖指标。）20.ABCDE（解析：多元化随访可提高依从性，所有方式均可根据条件选择。）21.ABCE（解析：精神疾病患者戒烟需谨慎但不应禁止，D选项错误。）22.ABCE（解析：仅对呼吸科患者询问会漏诊大量心血管、内分泌等科室的吸烟者。）23.ABCD（解析：E选项要求低文化程度者自行阅读，效果差，应主动宣讲。）24.ABD（解析：电子烟同样含尼古丁，需干预但非一律转诊；双重使用者风险更高。）25.BCD（解析：慢性支气管炎是吸烟导致的结果而非鉴别对象；ADHD共病需注意鉴别原发症状。）三、填空题（每空1分，共10分）26.建议（Advise）；帮助（Assist）；安排随访（Arrange）27.轻度；中度；重度；极重度28.躯体（生理）；心理（精神）；社会（行为）29.风险（Risks）；益处（Rewards）；障碍（Roadblocks）30.7；3四、简答题（每题5分，共20分）31.参考答案（每条途径及操作各1分，答出5条得满分）：（1）门诊首诊询问：将吸烟史作为生命体征常规记录，对每个新就诊患者询问"您吸烟吗？"（0.5分），阳性者记录吸烟量、年限（0.5分）。（2）体检筛查：在健康体检报告中增加吸烟状态栏（0.5分），对吸烟者自动标记为高危风险（0.5分）。（3）慢病管理档案筛查：从高血压、糖尿病等慢病管理系统中提取吸烟信息（0.5分），主动电话联系预约干预（0.5分）。（4）住院患者入院评估：在护理入院评估表中加入吸烟史条目（0.5分），对吸烟者由健康管理师床旁访谈（0.5分）。（5）社区健康活动筛查：在义诊、健康讲座中设置呼气CO检测点（0.5分），CO≥7ppm者登记并纳入管理（0.5分）。（6）家庭成员线索：通过已管理患者的家庭成员报告发现新吸烟者（0.5分），进行家庭访视确认（0.5分）。32.参考答案：（1）适用对象：5A适用于所有吸烟者（1分），尤其有戒烟意愿者；5R适用于暂时不愿戒烟的吸烟者（1分）。（2）核心目标：5A旨在提供完整干预链条，促成戒烟行为（1分）；5R旨在激发内在动机，促使吸烟者从"无意愿"向"有意愿"转变（1分）。（3）主要差异：5A是"行动导向"，直接提供帮助；5R是"动机导向"，先改变认知态度（1分）。33.参考答案：（1）血糖监测：戒烟期间尼古丁撤除可能引起食欲增加和体重上升，导致血糖波动，需加强血糖监测（1分）。（2）药物调整：烟草中的多环芳烃可诱导CYP1A2酶，加速部分降糖药代谢；戒烟后药物血药浓度可能升高，需预防低血糖（1.5分）。（3）体重管理：戒烟后体重增加会加重胰岛素抵抗（0.5分），应同步制定饮食和运动计划（0.5分）。（4）并发症风险：吸烟是糖尿病大血管和微血管病变的独立危险因素（0.5分），戒烟后心血管获益显著，应强调此点以增强患者动力（0.5分）。（5）随访强化：糖尿病患者自我管理任务重，需整合戒烟随访与糖尿病随访，减少脱落（0.5分）。34.参考答案：（1）应用原则：以患者为中心（0.5分），表达共情（0.5分），避免对抗和说教（0.5分），支持自我效能（0.5分）。（2）核心技巧：开放性问题提问（0.5分）；反映性倾听，复述患者矛盾心理（0.5分）；确认患者已表达的改变理由（0.5分）；总结关键信息（0.5分）；使用"天平法"引导患者自行权衡利弊（0.5分）；"滚雪球"法强化改变语言（0.5分）。五、应用题（每题10分，共20分）35.参考答案：（1）烟草依赖程度评估（2分）：采用FTND量表评估，根据患者每日吸烟25支（1分）、晨起5分钟内吸第一支烟（1分）等特征，评定为重度依赖（6-7分）。（2）优先干预对象判定（2分）：该患者属于极高优先干预对象（1分）。理由：①合并冠心病急性事件，吸烟显著增加支架内血栓及再狭窄风险（0.5分）；②重度烟草依赖，急需专业干预（0.5分）。（3）"5R"策略健康教育话术（3分）："王先生，我完全理解您的想法——手术后感觉'警报解除'了，但数据告诉我们另一个事实：支架术后继续吸烟，一年内发生心血管不良事件的概率比戒烟者高出50%以上。您血管里植入的支架就像修好的水管，但烟草中的焦油和尼古丁会继续损伤血管内皮，让斑块重新堆积。英国医学杂志发表的荟萃分析显示，冠心病患者戒烟后，全因死亡率可降低36%。您说手术'没事'，但烟草对血管的破坏是持续的。您之前的戒烟尝试虽然失败，但每次尝试都让您积累了经验——体重增加的问题，我们可以通过调整饮食结构和规律运动来解决，比如每天快走30分钟。您的家人对您的关心是巨大的支持，如果您愿意，下一步我们可以一起制定一个既能戒烟又能控制体重的方案。"（内容具体、有数据、有共情、有建议，给满分；无数据扣1分，无具体方案扣1分）（4）个性化戒烟干预方案（3分）：①行为干预：采用动机访谈增强戒烟意愿（0.5分）；设定戒烟日（2周内）（0.5分）；记录吸烟诱因并制定应对策略（0.5分）。②药物选择：推荐伐尼克兰（0.5分），因其不增加心血管事件风险，且对防止体重增加