2026年医院超声影像中心三基考试试题（附答案）

2026年医院超声影像中心三基考试试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.超声诊断先天性心脏病房间隔缺损最敏感的切面是（）A.胸骨旁左室长轴切面B.心尖四腔心切面C.剑突下双房切面D.胸骨旁大动脉短轴切面E.心尖五腔心切面答案：C解析：剑突下双房切面声束方向与房间隔走行垂直，可完整显示房间隔全长，避免心尖、胸骨旁切面因房间隔菲薄产生的回声失落伪像，是诊断房间隔缺损最敏感的标准切面。2.正常成人甲状腺超声测量前后径的参考值范围为（）A.1.0~1.5cmB.1.5~2.0cmC.2.0~2.5cmD.2.5~3.0cmE.3.0~3.5cm答案：A解析：正常成人甲状腺每叶大小为长径4~5cm、左右径2~2.5cm、前后径1.0~1.5cm，峡部前后径≤0.5cm，前后径超过2.0cm提示甲状腺弥漫性肿大。3.以下超声造影剂给药途径属于血管内途径的是（）A.口服造影剂B.静脉注射造影剂C.灌肠造影剂D.宫腔输卵管造影E.窦道造影答案：B解析：超声造影剂给药途径分为血管内（静脉、动脉注射，用于心腔、实质脏器造影）和血管外（口服、灌肠、腔内注射，用于胃肠道、输卵管、窦道造影）两类，静脉注射是临床最常用的血管内给药方式。4.超声诊断胆囊结石的典型征象是（）A.胆囊内强回声团，随体位移动，后方伴声影B.胆囊内低回声团，不随体位移动，后方无声影C.胆囊壁增厚，回声增强D.胆囊增大，胆汁透声差E.胆囊内细密点状回声，后方伴彗星尾征答案：A解析：典型胆囊结石超声表现为三大特征：①胆囊腔内强回声团；②强回声团随体位改变沿重力方向移动；③强回声后方伴清晰声影。E选项为胆囊胆固醇结晶的典型表现。5.中孕期系统超声筛查胎儿畸形的最佳孕周是（）A.11~13+6周B.18~24周C.28~32周D.32~36周E.37周以后答案：B解析：孕18~24周胎儿解剖结构发育基本完善，羊水量适中，胎儿活动度好，超声可清晰显示各系统结构，是排查胎儿严重结构畸形的黄金窗口期。6.正常成人静息状态下左室射血分数（LVEF）的超声正常值下限为（）A.40%B.45%C.50%D.55%E.60%答案：D解析：根据2022年中华医学会超声医学分会《中国成人心功能超声测量指南》，采用双平面Simpson法测量时，左室射血分数正常值≥55%，40%~54%为轻度降低，30%~39%为中度降低，<30%为重度降低。7.乳腺超声BI-RADS4a类结节的恶性概率范围是（）A.0%B.<2%C.2%~10%D.10%~50%E.>95%答案：C解析：乳腺BI-RADS分类：2类为良性（恶性率0），3类为可能良性（恶性率<2%），4类为可疑恶性，其中4a恶性率2%~10%、4b恶性率10%~50%、4c恶性率50%~95%，5类为高度提示恶性（恶性率≥95%）。8.以下不属于彩色多普勒技术局限性的是（）A.存在混叠效应B.受多普勒角度影响C.无法显示低速血流D.可检测任意方向血流E.易受组织运动伪像干扰答案：D解析：彩色多普勒技术可通过红、蓝色彩显示朝向及背离探头的血流方向，是其技术优势；其局限性包括角度依赖性、高速血流混叠、低速血流检测敏感性不足、易受呼吸/血管搏动产生的运动伪像干扰。9.急性胰腺炎最具诊断价值的超声间接征象是（）A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺回声减低C.胰周积液伴网膜囊积液D.主胰管扩张E.胰腺钙化答案：C解析：急性胰腺炎时胰酶外渗导致胰周、网膜囊炎性积液是重症急性胰腺炎的特征性间接征象，A、B选项也可见于胰腺水肿，但特异性不足；D、E选项多见于慢性胰腺炎。10.超声引导下经皮肝穿刺活检时，穿刺针进针路径应避开的结构是（）A.正常肝实质B.肝内钙化灶C.肝内静脉分支D.胆囊及肝内扩张胆管E.肝包膜答案：D解析：穿刺路径需避开大血管、扩张胆管、胆囊、肺底、结肠等结构，防止发生胆漏、出血、气胸、肠瘘等严重并发症；肝实质、肝包膜是穿刺必经结构，钙化灶不影响穿刺安全。11.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.腹腔E.宫颈答案：B解析：异位妊娠95%以上发生于输卵管，其中壶腹部占75%~80%，其次为峡部、伞部，卵巢、腹腔、宫颈妊娠均少见。12.以下属于真性动脉瘤超声表现的是（）A.动脉壁三层结构破坏，周围见无回声区与管腔相通B.动脉壁全层连续，局部管径较相邻正常段增宽≥50%C.动脉内膜撕裂，形成双腔结构D.动脉管腔狭窄，血流速度增快E.动脉内中膜增厚，伴硬化斑块答案：B解析：真性动脉瘤瘤壁包含动脉内膜、中膜、外膜全层结构，局部管径扩张≥相邻正常段的1.5倍（即增宽50%）；A为假性动脉瘤表现，C为主动脉夹层表现。13.正常前列腺超声测量横径、上下径、前后径的参考值（经腹部超声）为（）A.2cm×3cm×2cmB.3cm×4cm×2cmC.4cm×3cm×2cmD.4cm×3cm×3cmE.3cm×3cm×3cm答案：C解析：正常成年男性前列腺经腹部测量参考值为横径4cm、上下径3cm、前后径2cm，体积≈0.52×三径乘积，体积>20ml提示前列腺增生。14.下列超声伪像中属于多路径反射伪像的是（）A.混响伪像B.声影C.后方回声增强D.折射声影E.镜面伪像答案：A解析：混响伪像是声束在探头与平整界面（如腹壁、膀胱前壁）之间来回多次反射产生的等距离多条回声，属于多路径反射伪像；镜面伪像是声束经高反射界面反射产生的镜像伪像，声影为声衰减伪像。15.超声诊断下肢深静脉血栓形成的最可靠直接征象是（）A.静脉管腔增宽B.静脉管腔内见实性回声充填C.探头加压静脉管腔不能压闭D.静脉内无血流信号显示E.Valsalva动作时静脉无反流答案：C解析：探头加压试验时，正常静脉管腔可被完全压闭，若存在血栓，管腔不能压闭是诊断深静脉血栓最可靠的征象，敏感性、特异性均>95%；急性血栓可表现为低回声，易因无明显血流、低回声漏诊。16.胎儿颈项透明层（NT）增厚的诊断阈值是（）A.≥1.5mmB.≥2.0mmC.≥2.5mmD.≥3.0mmE.≥3.5mm答案：D解析：根据国际妇产科超声学会（ISUOG）2024年指南，孕11~13+6周NT厚度≥3.0mm定义为NT增厚，提示胎儿染色体异常、心脏畸形等风险升高，需进一步行产前诊断。17.以下超声表现支持肝血管瘤诊断的是（）A.边界不清，形态不规则，内部回声杂乱B.高回声结节，边界清晰，呈浮雕样，内部可见筛网状结构C.低回声结节，周边见低回声晕，后方回声衰减D.混合回声结节，伴液化坏死，血流丰富E.等回声结节，周围血管绕行，门静脉内可见癌栓答案：B解析：典型肝血管瘤超声表现为高回声结节，边界清晰，边缘呈细线样高回声（浮雕征），内部可见细小筛网状无回声区，加压后可见形变，血流信号不丰富；其余选项为原发性肝癌的典型表现。18.超声生物效应中，诊断用超声的热指数（TI）安全阈值为（）A.<0.5B.<1.0C.<1.5D.<2.0E.<2.5答案：B解析：根据医用超声安全标准，诊断用超声热指数应控制在1.0以下，早孕期胎儿眼部、颅脑等敏感部位检查时TI需<0.5，检查持续时间不超过10分钟，避免热损伤。19.超声测量胎儿腹围的标准切面需显示的结构不包括（）A.胎儿胃泡B.胎儿门静脉左支“C”形结构C.胎儿脊柱横切面D.胎儿双肾E.胎儿肝脏答案：D解析：胎儿腹围标准切面为横切胎儿腹部，显示脊柱横切面、胃泡、门静脉左支窦部形成的“C”形结构、肝脏，不包含双肾，双肾为测量腹围切面上方的结构。20.桥本甲状腺炎最典型的超声表现是（）A.甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀，呈网格样改变B.甲状腺单发低回声结节，边界不清，伴微小钙化C.甲状腺多发结节，边界清晰，周边见晕环D.甲状腺缩小，回声减低，血流信号减少E.甲状腺峡部局限性增厚，回声减低答案：A解析：桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）典型超声表现为甲状腺弥漫性对称性肿大，峡部增厚明显，实质回声减低、不均匀，内见纤维分隔形成的网格样改变，可伴血流信号轻度增多。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于超声心动图常规标准切面的有（）A.胸骨旁左室长轴切面B.胸骨旁大动脉短轴切面C.心尖四腔心切面D.剑突下下腔静脉长轴切面E.经食管超声左心耳切面答案：ABCDE解析：以上均为经胸及经食管超声心动图的常规标准切面，可分别用于评估心脏房室大小、瓣膜结构、大血管关系、右心功能、左心耳血栓等病变。2.胆囊结石的超声间接征象包括（）A.胆囊壁增厚B.胆汁透声差C.结石后方声影D.胆囊增大E.胆囊收缩功能减退答案：ABDE解析：结石后方声影为胆囊结石的直接征象，其余均为结石反复刺激胆囊壁、合并炎症导致的间接征象。3.超声介入治疗的适应症包括（）A.肝囊肿穿刺硬化治疗B.甲状腺良性结节射频消融C.盆腔脓肿穿刺引流D.梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管置管引流（PTCD）E.恶性肿瘤放射性粒子植入答案：ABCDE解析：超声介入技术涵盖穿刺活检、置管引流、硬化治疗、肿瘤消融、粒子植入等，以上均为临床成熟应用的适应症。4.下列属于产科严重胎儿结构畸形需产前诊断的有（）A.无脑儿B.严重开放性脊柱裂C.单腔心D.致死性软骨发育不良E.十二指肠闭锁答案：ABCDE解析：根据国家卫生健康委《产前诊断技术管理办法》规定，无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良为六大类必查致死性畸形，十二指肠闭锁、严重心脏畸形等也需产前明确诊断。5.彩色多普勒血流成像的参数调节包括（）A.彩色增益B.速度标尺C.壁滤波D.取样框大小E.多普勒入射角答案：ABCDE解析：以上参数均直接影响彩色血流显示效果：增益过高易出现彩色噪声，标尺不当易出现混叠或低速血流不显示，壁滤波过高会滤除低速血流，取样框过大降低帧频，角度>60°时血流测量误差显著增大。6.下列符合卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）超声表现的有（）A.圆形或椭圆形无回声，壁厚毛糙B.内见细密点状低回声C.多房性，内见纤细分隔D.囊内见实性乳头状突起，血流丰富E.囊肿大小随月经周期变化答案：ABCE解析：巧克力囊肿为异位内膜周期性出血形成的囊肿，典型表现为壁厚、内见细密光点，可呈多房，经期因囊肿内出血体积可增大；囊内实性突起、血流丰富为卵巢恶性肿瘤的征象，需注意鉴别。7.以下关于超声分辨力的描述正确的有（）A.轴向分辨力与超声频率正相关B.侧向分辨力与声束宽度相关C.横向分辨力与探头厚度方向声束宽度相关D.频率越高，超声穿透性越强E.采用高频探头可提高浅表器官分辨力答案：ABCE解析：超声频率越高，轴向分辨力越好，但穿透性越弱，因此浅表器官（甲状腺、乳腺、皮肤）采用高频探头（7~18MHz），腹部、心脏等深部脏器采用3~5MHz低频探头。8.肝硬化的典型超声表现有（）A.肝脏形态失常，右叶缩小，左叶、尾状叶增大B.肝实质回声增粗、不均匀，呈结节样改变C.肝表面凹凸不平，呈锯齿状D.门静脉增宽，内径≥1.3cmE.脾大、腹腔积液答案：ABCDE解析：以上均为肝硬化典型超声表现：形态改变、实质回声异常、表面不光滑为直接征象，门静脉高压（门静脉增宽、脾大、腹水、侧支循环开放）为间接征象。9.超声检查前需做胃肠道准备（禁食8小时以上）的检查部位有（）A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.妇科经腹超声E.双侧肾脏答案：ABC解析：肝胆胰检查需禁食8小时以上，减少胃肠道气体干扰，保证胆囊充盈；妇科经腹超声、泌尿系检查需适度充盈膀胱，无需禁食。10.下列属于乳腺恶性肿瘤超声征象的有（）A.形态不规则，边缘呈毛刺状B.纵横比>1C.内部见微小钙化D.后方回声衰减E.周边见高回声晕答案：ABCDE解析：以上均为乳腺恶性肿瘤的典型征象：形态不规则、毛刺、纵横比>1、微小钙化、后方衰减、高回声晕、血流丰富、走行紊乱、腋窝淋巴结异常肿大等均提示恶性可能。三、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.多普勒效应答案：指当声源与接收体之间存在相对运动时，接收体接收到的声波频率与声源发射频率存在差异的物理现象（2分）；两者相向运动时接收频率升高，背离运动时接收频率降低，频率差值称为多普勒频移，利用该效应可检测组织、血流的运动速度及方向，是超声血流检测的物理基础（2分）。2.声影答案：指超声传播路径上遇到强反射或强声衰减结构（如结石、钙化、骨骼、气体等）时，声能被大量反射、吸收，导致结构后方出现的条带状无回声或低回声区（2分）；是超声诊断结石、钙化的典型征象，但需注意与折射声影、小结石声影鉴别，气体声影多浑浊、边缘模糊，结石声影边缘清晰锐利（2分）。3.室壁运动评分指数（WMSI）答案：是超声心动图评价左室局部室壁运动功能的半定量指标（1分），将左室壁分为16个节段，每个节段按运动情况评分：1分为运动正常，2分为运动减弱，3分为运动消失，4分为矛盾运动，5分为室壁瘤形成（2分）；WMSI=各节段评分总和/参与评分的节段数，正常值为1，指数越高提示室壁运动异常范围越广、心功能越差，可用于冠心病心肌缺血范围评估、预后判断（1分）。4.胎盘前置答案：指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部的病理状态（2分）；超声根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为完全性前置胎盘（覆盖宫颈内口）、部分性前置胎盘（覆盖部分宫颈内口）、边缘性前置胎盘（下缘达宫颈内口）、低置胎盘（下缘距宫颈内口<2cm），是妊娠晚期阴道出血的常见原因（2分）。5.超声造影答案：是将含微泡的超声造影剂经外周静脉注入血液循环，利用微泡的强回声散射特性，增强组织器官的血流灌注显示，提高病变检出率及诊断准确性的超声技术（2分）；临床常用造影剂为第二代微泡造影剂（如声诺维），微泡直径与红细胞相当，可通过肺循环，不进入组织间隙，经呼吸排出，无肝肾毒性，可用于实质脏器肿瘤定性、血管狭窄评估、心肌灌注检测、介入治疗疗效评价等（2分）。四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述超声诊断法的分类及临床应用范围。答案：（1）A型超声：为振幅调制型超声，以波幅高低反映组织界面回声强度，目前主要用于眼部生物测量（1分）；（2）B型超声：为辉度调制型超声，以二维灰度图像显示组织解剖结构，是超声诊断的基础，广泛应用于腹部、浅表、妇产、心血管等所有脏器的形态学检查（1.5分）；（3）M型超声：为运动显示型超声，以曲线形式显示结构的运动轨迹，主要用于心脏、血管的运动幅度、速度、瓣膜活动时间测量，是心功能测量的常规方法（1分）；（4）D型超声：即多普勒超声，包括脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流成像，可检测血流方向、速度、性质，用于心脏瓣膜病、血管狭窄、分流性疾病、脏器血流灌注评估（1.5分）。2.简述经腹超声检查子宫附件的注意事项。答案：（1）检查前准备：患者需适度充盈膀胱，以膀胱作为透声窗，推开盆腔内的肠管，清晰显示子宫及附件结构，一般检查前饮水500~800ml，待有明显尿意时检查，膀胱充盈不足会导致结构显示不清，过度充盈会压迫子宫导致移位、变形（2分）；（2）体位：常规取仰卧位，暴露下腹部，必要时侧卧位配合扫查（1分）；（3）扫查方法：采用纵切、横切、斜切多切面连续扫查，观察子宫位置、大小、肌层回声、内膜厚度及回声，双侧卵巢大小、形态，附件区有无包块，盆腔有无积液（1分）；（4）注意事项：月经期、阴道出血较多时需注意消毒隔离，避免感染；无法憋尿者可选择经阴道超声检查提高图像分辨率（1分）。3.简述甲状腺TI-RADS分类中提示恶性风险的超声征象。答案：甲状腺TI-RADS分类中恶性征象包括5类：①实性成分：结节以实性成分为主，尤其是低回声或极低回声实性结节（1分）；②形态边缘：形态不规则、边缘模糊、分叶状或毛刺状改变（1分）；③方位：纵横比>1（结节前后径大于左右径）（1分）；④钙化：结节内见微钙化（直径<1mm的点状强回声，后方无声影）（1分）；⑤被膜外侵犯：结节突破甲状腺被膜，累及周围肌肉、气管、喉返神经等结构，或伴颈部异常肿大淋巴结。出现上述征象越多，结节恶性风险越高（1分）。4.简述超声引导下穿刺活检的常见并发症及预防措施。答案：（1）出血：为最常见并发症，包括穿刺点出血、脏器出血、包膜下血肿，预防措施：术前完善凝血功能检查，避开大血管走行路径，穿刺后局部按压10~15分钟，术后卧床观察2~4小时（2分）；（2）感染：包括穿刺点感染、脏器感染、脓肿播散，预防措施：严格无菌操作，脓肿穿刺时避免污染穿刺路径，术后必要时予抗生素预防感染（1分）；（3）邻近脏器损伤：如气胸、胆囊穿孔、肠管损伤，预防措施：术前清晰定位，选择安全进针路径，避开肺底、胆囊、肠管等空腔脏器，进针时嘱患者屏气配合（1分）；（4）肿瘤针道种植：发生率极低，预防措施：选择合适直径的穿刺针，尽量减少穿刺次数，对于明确恶性的肿瘤穿刺后可配合后续治疗，必要时术中切除针道（1分）。五、病例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者女性，56岁，既往有慢性乙型肝炎病史12年，因右上腹隐痛1个月就诊，实验室检查甲胎蛋白（AFP）480ng/ml（正常参考值<25ng/ml），肝功能轻度异常。超声检查示：肝脏形态失常，右叶缩小，左叶增大，肝表面呈锯齿状，实质回声增粗不均匀，右前叶可见一大小约3.2cm×2.8cm低回声结节，边界欠清，形态不规则，周边可见低回声晕，内部回声不均匀，可见散在点状强回声；CDFI示结节内部可见穿支血流信号，脉冲多普勒测得动脉血流阻力指数0.72；门静脉主干内径1.4cm，内透声好；胆囊壁增厚呈双边影，脾厚4.5cm，腹腔内可见深度2.0cm游离无回声区。问题：（1）请写出该患者最可能的超声诊断及诊断依据（6分）；（2）需与哪些疾病鉴别（2分）；（3）建议下一步诊疗措施（2分）。答案：（1）超声诊断：①肝硬化（失代偿期）伴脾大、腹腔积液；②肝右叶实性占位，考虑原发性肝细胞癌（4分）。诊断依据：患者有慢性乙肝病史，AFP显著升高；超声有肝硬化典型表现（肝