2026年血液透析感染预防与控制考试题（附答案）

2026年血液透析感染预防与控制考试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《血液透析中心感染预防与控制规范》，新建血液透析单元每台透析床/椅的使用净面积不得低于（）A.2.0㎡B.2.5㎡C.3.2㎡D.4.0㎡答案：C解析：2025版规范结合感控实际需求，在2021版3.0㎡的基础上上调至3.2㎡，明确要求单元间距不得小于1.0m，保障透析操作中物理隔离空间充足。2.维持性血液透析患者首次透析前、长期透析患者每（）需完成乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）、人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染标志物筛查，对于存在高危暴露史的患者需缩短筛查间隔。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C解析：依据《血液净化标准操作规程（2025版）》规定，常规长期透析患者每6个月开展一次经血传播病原体筛查，有注射吸毒、多性伴、近期有创操作暴露史等高危因素的患者需每1-3个月筛查一次。3.血液透析室处理医疗废物时，被患者血液污染的透析器、管路、敷料等感染性废物应采用（）标识的双层医疗废物袋封装，鹅颈结封口后标注产生科室、日期、类别。A.红色B.黄色C.黑色D.蓝色答案：B解析：按照《医疗废物分类目录（2021版）》要求，感染性医疗废物使用黄色专用包装袋封装，病理性废物采用红色标识包装袋，损伤性废物放置于专用利器盒，生活垃圾使用黑色包装袋。4.为乙肝表面抗原阳性患者安排透析治疗区域时，以下做法正确的是（）A.可将乙肝表面抗原阳性患者安排在急诊透析专区，固定机位与护理人员B.乙肝阳性患者透析机位每次使用后采用500mg/L含氯消毒剂擦拭表面即可C.乙肝阳性患者与丙肝阳性患者可安置在同一隔离透析区共用护理人员D.乙肝患者使用后的透析器可复用至规定次数，无需单独标识答案：A解析：经血传播传染病患者需分区/分机透析，隔离专区需固定护理人员、专用诊疗用品，每次使用后采用1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，不同类型传染病患者不得混区安置，乙肝、丙肝、艾滋病阳性患者使用后的透析器严禁复用。5.血液透析用水的细菌学检测频率为（），采样点应涵盖反渗机出口、输水管路末端、透析机供水入口，细菌菌落总数不得超过100CFU/ml，干预阈值为50CFU/ml。A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B解析：根据YY0572-2015《血液透析和相关治疗用水》及2025版感控规范要求，透析用水细菌学检测每月1次，内毒素检测每3个月1次，化学污染物检测每年至少1次。6.透析机在每次透析治疗结束后，必须完成的消毒流程是（）A.仅采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭机器外表面即可B.按照设备说明书要求完成内部水路热消毒或化学消毒，同步对机器外表面、操作屏幕、连接端口进行全覆盖擦拭消毒C.仅对透析器接口部位进行酒精擦拭即可D.当日所有治疗结束后统一消毒一次即可，每班次结束无需消毒答案：B解析：每例患者透析结束后需严格执行“一人一用一消毒”，既包括机器内部水路的程序化消毒，也包括外表面所有高频接触部位的擦拭消毒，避免交叉污染。7.医务人员为透析患者进行穿刺操作、接触患者血液/体液时，以下个人防护用品佩戴顺序正确的是（）A.手卫生→戴医用外科口罩→戴一次性工作帽→戴一次性手套→穿隔离衣B.手卫生→戴一次性工作帽→戴医用外科口罩→穿隔离衣→戴一次性手套C.戴一次性手套→手卫生→戴口罩→穿隔离衣→戴帽子D.穿隔离衣→戴口罩→戴帽子→戴手套→手卫生答案：B解析：个人防护用品穿戴需遵循清洁区到污染区的顺序，脱卸时遵循污染区到清洁区的顺序，全程避免接触污染面，操作前后严格执行手卫生。8.维持性血液透析患者发生血管通路相关血流感染时，最常见的致病菌是（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌答案：B解析：据全国血液透析质量控制中心2025年发布的监测数据，透析患者血管通路相关血流感染中，金黄色葡萄球菌占比达42.3%，其次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌，长期置管患者真菌感染占比逐年升高需警惕。9.以下关于中心静脉导管透析操作的感控要求，说法错误的是（）A.换药时优先选择氯己定乙醇制剂消毒导管出口周围皮肤，消毒范围直径≥15cm，待干后方可覆盖敷料B.导管连接管路前需采用碘伏棉片多方位用力擦拭导管接口横断面及外周，擦拭时间不少于15秒，待干后连接C.为提高操作效率，可使用注射器抽取导管内封管液后直接推注回患者体内D.临时导管不得用于输液、采血等非透析用途，如无特殊情况留置时间不超过4周答案：C解析：导管内封管液抽取后必须丢弃，严禁推回患者体内，避免导管内壁附着的生物膜、血栓栓子进入血液循环引发感染或栓塞。10.血液透析室物体表面被患者血液污染时，首先应采取的处理措施是（）A.立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭污染区域B.先用一次性吸水材料覆盖污染物，采用5000mg/L含氯消毒剂浇洒作用30分钟后再清理，之后对区域进行常规消毒C.直接用拖把拖净污染区域即可D.用75%乙醇喷洒后立即擦拭干净答案：B解析：发生血液、体液喷溅污染时，需先采取吸湿材料覆盖+高水平消毒剂作用足够时间，清除污染物后再进行终末消毒，避免污染物扩散导致二次污染。11.针对丙型肝炎抗体阳性的透析患者，以下管理要求正确的是（）A.丙肝抗体阳性且HCV-RNA阴性的患者，无需分区透析，可在普通透析区安排机位，每3个月复查HCV-RNAB.丙肝阳性患者隔离区的护理用品如血压计、听诊器、止血带可拿到普通区给其他患者使用C.丙肝患者透析结束后，机位通风10分钟即可安排下一名阴性患者上机D.医务人员给丙肝患者穿刺后，手套无明显破损可直接给下一名患者进行穿刺操作答案：A解析：仅丙肝抗体阳性但病毒载量阴性的患者无明确传染性，可在普通透析区治疗，但需加密病毒学监测；隔离区专用诊疗物品严禁跨区使用，隔离机位终末消毒完成并经物表采样合格后方可安排非感染患者使用，接触不同患者必须更换手套并严格手卫生。12.透析用水内毒素的合格阈值是（），超过该值需立即对水处理系统进行消毒并排查污染原因。A.0.03EU/mlB.0.25EU/mlC.0.5EU/mlD.1EU/ml答案：B解析：YY0572-2015明确规定透析用水内毒素含量不得超过0.25EU/ml，当检测值超过0.125EU/ml时需启动干预，对水处理系统、管路进行冲洗消毒，复查合格后方可继续使用。13.以下关于透析器复用的说法，符合感控要求的是（）A.乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染患者使用过的透析器，经严格消毒后可复用B.复用透析器需标注患者姓名、性别、复用次数、消毒日期、有效期，复用次数不得超过厂家说明书规定上限C.透析器破膜、容量下降超过初始容量10%时，经消毒后仍可继续复用D.复用透析器的消毒灭菌效果无需每次监测，每月抽检1次即可答案：B解析：经血传播传染病患者使用的透析器严禁复用；透析器破膜、容量下降超过初始值15%、出现血栓堵塞等情况时必须丢弃；复用透析器每次复用前均需进行性能检测和消毒效果监测。14.医务人员手卫生是预防透析交叉感染最核心的措施，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后，手卫生的揉搓时间不得少于（）A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B解析：按照《医务人员手卫生规范》要求，七步洗手法揉搓双手时间不得少于15秒，确保手心、手背、指缝、指尖、拇指、腕部所有部位覆盖到位。15.血液透析室的空气消毒要求，在无人状态下可选用的消毒方式是（）A.紫外线灯照射消毒，每次照射时间不少于30分钟，灯管强度不低于70μW/cm²B.3%过氧化氢喷雾消毒，作用10分钟后人员即可进入C.2000mg/L过氧乙酸喷雾，作用15分钟即可D.循环风紫外线消毒机持续开机消毒，无需记录运行时间答案：A解析：无人状态下可采用紫外线灯照射、化学消毒剂喷雾消毒，需达到规定作用时间并充分通风后方可进入；有人状态下需采用循环风空气消毒机持续消毒，定期记录运行参数并维护。16.维持性透析患者透析过程中出现发热，首先需排查的感染因素是（）A.呼吸道感染B.血管通路相关感染/透析用水污染导致的热原反应C.泌尿道感染D.消化道感染答案：B解析：透析中发热超过30%与血管通路感染、透析液/透析用水内毒素超标相关，需第一时间留取血培养、透析液培养，对管路、水处理系统进行排查，避免感染暴发。17.透析室使用的一次性无菌透析耗材，储存要求正确的是（）A.存放于距地面≥20cm、距墙面≥5cm、距天花板≥50cm的储物架上，环境温度、湿度符合耗材储存要求B.可将拆除外包装的耗材直接放置在透析机位旁的地面上，方便随时取用C.无菌耗材外包装破损但内包装完好时，可继续使用D.过期的一次性透析耗材经环氧乙烷重新消毒后可继续使用答案：A解析：无菌耗材需按要求离地离墙存放，避免受潮、污染，包装破损、超过有效期的一次性耗材严禁使用，不得重复消毒使用一次性耗材。18.当透析室发现短时间内出现（）例及以上同种同源病原体感染病例，或出现热原反应暴发时，需立即启动医院感染暴发应急预案，24小时内上报辖区卫生健康行政部门和疾控机构。A.1B.3C.5D.10答案：B解析：按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，医疗机构发生3例及以上同种同源感染病例即可判定为医院感染暴发，需第一时间上报并采取停诊、消杀、溯源等控制措施。19.为长期留置导管的患者换药时，覆盖穿刺点的敷料选择描述正确的是（）A.可选用纱布敷料，每7天更换一次B.优先选用透明半通透性敷料，每7天更换一次，若敷料出现潮湿、渗血、松动、污染时需立即更换C.透明敷料可连续使用1个月无需更换D.换药时在导管出口处涂抹抗生素软膏预防感染，无需评估耐药风险答案：B解析：中心静脉导管穿刺点优先选用透明敷料便于观察出口情况，常规每7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次，出现渗液、污染随时更换，不推荐常规局部使用抗生素软膏，避免诱导耐药菌产生。20.下列关于透析配液环节的感控要求，说法错误的是（）A.浓缩透析液配制需在清洁通风的专用配液间进行，配液人员操作前需手卫生、戴口罩帽子B.配制浓缩液使用的纯化水需符合透析用水标准，配制容器每次使用后清洗消毒，每月进行微生物监测C.配制好的浓缩A、B液标注配制时间、浓度，常温下储存不超过24小时，B液现用现配优先D.为减少工作量，可将多日使用的B液一次性配制完成，储存于密封桶内按需取用答案：D解析：碳酸氢盐透析液（B液）极易滋生细菌，需现配现用，常温下储存时间不得超过24小时，严禁大批量长期储存，避免微生物超标引发热原反应。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.血液透析室需划分的功能区域包括（），各区域标识清晰，洁污流线不交叉。A.清洁区：医护人员办公室、储物间、配液间、水处理间B.半清洁区：透析准备室、治疗室、患者更衣区C.污染区：透析治疗区、污物处理间、医疗废物暂存点D.隔离透析区：专门用于收治经血传播传染病感染患者，设置独立出入口答案：ABCD解析：透析室需严格进行功能分区，洁污分流，隔离区域需独立设置，配备专用诊疗设备和防护用品，避免与普通区域人流物流交叉。2.下列属于血液透析过程中医院感染高危因素的是（）A.患者免疫功能低下，长期反复血管穿刺导致皮肤屏障破坏B.透析设备消毒不规范，水路生物膜形成导致微生物滋生C.医务人员手卫生执行不到位，无菌操作不严格D.透析用水、透析液微生物及内毒素超标答案：ABCD解析：透析患者因基础疾病、免疫抑制状态属于感染高风险人群，血管通路破坏、设备消毒不到位、操作不规范、耗材污染均是导致交叉感染的核心高危因素。3.透析治疗过程中，预防血管通路相关血流感染的核心措施包括（）A.置管过程严格执行最大无菌屏障，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患者铺覆盖全身的无菌洞巾B.优先选择自体动静脉内瘘作为长期血管通路，减少中心静脉导管留置时长C.每次透析操作前严格评估导管出口情况，规范消毒导管接口，避免接口污染D.为降低感染率，可常规全身使用抗生素预防导管感染答案：ABC解析：血管通路感染预防需落实“最大化无菌屏障、优先内瘘、规范接口消毒、严格手卫生”等核心措施，不推荐常规全身使用抗生素预防感染，避免诱导细菌耐药。4.血液透析室医院感染监测的内容包括（）A.患者感染监测：血流感染、呼吸道感染、泌尿道感染等发生率，经血传播病原体转阳情况B.环境卫生学监测：空气、物体表面、医务人员手、透析用水、透析液的微生物及内毒素监测C.消毒灭菌效果监测：透析机消毒效果、复用透析器消毒效果、高压灭菌物品灭菌效果监测D.医务人员职业暴露监测：针刺伤、血液体液暴露的发生及处置随访情况答案：ABCD解析：透析室需建立常态化感控监测体系，覆盖人群、环境、流程、职业防护全链条，定期分析监测数据，识别感染风险隐患及时整改。5.关于经血传播传染病患者的透析管理，下列说法正确的有（）A.HIV感染患者需安排在隔离透析区专机透析，固定护理人员，诊疗用品专用B.梅毒患者经规范治疗后滴度下降至1:2及以下无传染性的，可在普通透析区安排机位C.新入透析患者感染标志物结果未出时，需安排在急诊隔离机位透析，不得进入普通透析区D.隔离透析区产生的医疗废物按照感染性废物双层封装，标注“传染病”标识后转运处置答案：ABCD解析：不同经血传播传染病患者需按要求分区/分机管理，急诊、待筛查患者必须在隔离机位透析，排除感染后方可进入普通区，传染病患者产生的医疗废物需按特殊感染废物规范处置。6.医务人员发生乙肝、丙肝、HIV职业暴露后，正确的处置流程包括（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出损伤处的血液，用流动水反复冲洗伤口，再用0.5%聚维酮碘或75%乙醇消毒伤口并包扎B.立即上报科室感控管理员和医院感染管理部门，填写职业暴露登记表C.立即抽取暴露者和患者的血液进行HBV、HCV、HIV基线检测，根据暴露源情况和暴露者免疫状态采取预防性用药措施D.暴露后按规定时间节点进行随访检测，乙肝暴露随访3个月、6个月，丙肝暴露随访4周、6周、3个月、6个月，HIV暴露随访4周、8周、12周、6个月答案：ABCD解析：职业暴露发生后需严格遵循“一挤二冲三消四上报五评估六随访”的流程，根据暴露级别和病原体情况及时采取预防干预措施，降低感染风险。7.下列关于透析水处理系统的维护与消毒，符合规范要求的有（）A.水处理系统的砂滤罐、活性炭罐、软化罐每日进行反冲洗，树脂罐定期再生，保障预处理功能正常B.反渗膜根据水质监测结果定期消毒，输水管路每周至少冲洗1次，每3个月至少消毒1次C.水处理系统消毒后需充分冲洗，检测残留消毒剂浓度合格后方可制备透析用水D.水处理间保持清洁干燥，无关人员不得随意进入，严禁在水处理间堆放杂物、清洗污物答案：ABCD解析：水处理系统是保障透析安全的核心环节，需建立定期维护、消毒、监测制度，避免生物膜形成、微生物滋生导致热原反应或感染暴发。8.透析室清洁消毒工作要求正确的有（）A.每班次透析结束后，对透析床/椅、床旁桌、机器表面、门把手等高频接触物体表面采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，遇污染随时消毒B.清洁工具分区使用，标识清晰，不同区域的拖把、抹布不得混用，使用后清洗消毒悬挂晾干C.隔离透析区的清洁工具专用，不得用于普通区域清洁，使用后采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒D.每日透析结束后对地面采用500mg/L含氯消毒剂湿式清扫，开窗通风至少2次，每次不少于30分钟答案：ABCD解析：环境清洁消毒需落实“一床一巾、一室一拖”，分区使用清洁工具，隔离区域按污染区级别提高消毒剂浓度，避免清洁工具导致的交叉污染。9.动静脉内瘘穿刺操作中的感控要求包括（）A.穿刺前评估内瘘皮肤情况，采用氯己定乙醇制剂螺旋式消毒穿刺部位皮肤2遍，消毒范围直径≥8cm，待干后再行穿刺B.穿刺操作严格执行无菌技术，佩戴的无菌手套触碰非无菌物品后需立即更换C.穿刺点覆盖的无菌敷料在透析结束后保留24小时，避免穿刺点沾水D.嘱患者每日观察内瘘穿刺点情况，出现红肿、疼痛、渗液时立即就诊答案：ABCD解析：内瘘穿刺严格无菌操作是预防通路感染的关键，需保证足够的皮肤消毒范围和待干时间，做好患者健康指导，及时识别感染早期征象。10.透析室出现感染暴发时，需采取的控制措施包括（）A.立即暂停接收新入透析患者，对已出现感染症状的患者进行隔离治疗，避免交叉感染B.全面开展流行病学调查，对透析用水、透析液、物体表面、医务人员手进行采样检测，查找感染源和传播途径C.对透析设备、管路、环境进行全面彻底的终末消毒，经检测合格后方可恢复正常诊疗D.配合疾控部门开展调查，按规定及时上报事件进展，不得迟报、瞒报答案：ABCD解析：感染暴发发生后需遵循“边调查、边控制、边救治”的原则，第一时间采取管控措施切断传播途径，避免感染范围扩大。三、判断题（共15题，每题2分，总计30分）1.血液透析室的医务人员在工作期间，只要戴了手套就可以不用执行手卫生。（）答案：×解析：戴手套不能替代手卫生，手套破损或接触不同患者时必须更换手套，脱手套后必须严格执行手卫生。2.为节约医疗资源，给患者使用过的止血带经含氯消毒剂浸泡消毒后，可以给其他患者重复使用。（）答案：√解析：非一次性使用的诊疗用品如止血带、血压计袖带等，需一人一用一消毒，消毒合格后方可重复使用。3.透析液B液因容易滋生细菌，必须在配制后24小时内使用，储存容器每次使用后需严格清洗消毒。（）答案：√解析：碳酸氢盐透析液营养丰富，极易滋生革兰阴性杆菌产生内毒素，需严格控制储存时间和容器清洁度。4.乙肝表面抗体阳性的透析患者，对乙肝病毒具有免疫力，不会感染乙肝，无需定期进行乙肝标志物筛查。（）答案：×解析：乙肝表面抗体滴度会随时间下降，且患者存在免疫功能低下的情况，即使抗体阳性仍需按规定每6个月进行感染标志物筛查。5.医务人员为不同患者测量血压时，若血压计袖带没有肉眼可见的血液污染，可直接给下一名患者使用，无需消毒。（）答案：×解析：血压计袖带接触多名患者皮肤，需定期清洁消毒，隔离患者使用的袖带必须专用，每次使用后消毒。6.透析机内部水路的生物膜一旦形成，常规的消毒方式很难完全清除，会持续释放细菌和内毒素，是透析感染的重要隐患。（）答案：√解析：水路生物膜由细菌胞外聚合物包裹形成，常规消毒难以渗透清除，需定期采用专用除垢、消毒程序处理，避免生物膜堆积。7.临时中心静脉导管拔除后，导管尖端无需送细菌培养，直接按医疗废物处置即可。（）答案：×解析：当患者存在导管相关感染疑似症状时，拔除导管后需剪取导管尖端5cm送细菌培养，明确致病菌指导临