2026年院感试题+参考答案

2026年院感试题+参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家卫健委更新的《医院感染管理办法》修订要求，二级以上医疗机构医院感染管理专职人员的配备标准为每开放（）张实际使用病床配备1名专职人员，其中临床类执业医师占比不低于40%。A.100B.150C.200D.2502.根据《医疗机构消毒技术规范（2025年版）》，耐热耐湿的手术器械、穿刺器械、植入物的首选灭菌方式为（），该灭菌方式的生物监测频率为至少每周1次。A.环氧乙烷灭菌B.压力蒸汽灭菌C.低温等离子体灭菌D.过氧乙酸浸泡灭菌3.2025年更新的《医院感染暴发报告及处置管理规范》明确，医疗机构发现5例以上疑似医院感染暴发，或（）例以上的同源医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生健康行政部门和疾控机构报告。A.3B.5C.10D.154.手卫生是预防院感传播最经济有效的措施，根据最新版《医务人员手卫生规范》，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后，应当首选（）进行手卫生处置。A.速干手消毒剂揉搓B.流动水+皂液洗手C.卫生手消毒湿巾擦拭D.含氯消毒剂泡手5.根据《抗菌药物临床应用管理办法（2024年修订版）》，接受清洁手术（Ⅰ类切口）的患者，预防性抗菌药物的给药时机为术前（）内，若手术时长超过3小时或术中失血量超过1500ml，需术中追加1剂。A.30分钟-1小时B.1-2小时C.2-3小时D.术前24小时6.下列属于高度危险性物品、必须选择灭菌水平处置的是（）A.胃肠道内镜B.气管镜C.腹腔镜D.呼吸机管路7.根据2025年版《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，普通病区治疗室、换药室的物体表面日常消毒采用的含氯消毒剂浓度为（），若被经血传播病原体污染时需提升至2000mg/L。A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L8.医疗机构医疗废物暂时贮存点的暂存时间最长不得超过（），夏季（气温高于25℃）时暂存时间不得超过24小时。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时9.多重耐药菌（MDRO）感染患者采取的隔离标识为（），隔离病房门口需放置速干手消毒剂、隔离衣、手套等防护用品。A.蓝色标识（接触隔离）B.黄色标识（空气隔离）C.粉色标识（飞沫隔离）D.红色标识（严密隔离）10.根据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第十版）》，医疗机构发热门诊接诊的疑似呼吸道传染病患者，需采取的隔离措施是（）A.接触隔离+空气隔离B.飞沫隔离+接触隔离C.空气隔离+飞沫隔离+接触隔离D.严密隔离11.使用中的紫外线灯表面需保持清洁，每周用75%乙醇擦拭除尘，其辐照强度不得低于（），每半年进行一次辐照强度监测。A.70μW/c㎡B.90μW/c㎡C.100μW/c㎡D.120μW/c㎡12.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）防控中，成人置管时优先选择的穿刺部位是（），尽量避免选择股静脉以降低感染风险。A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.颈外静脉13.导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控要求中，导尿管置管后以下操作正确的是（）A.每日常规膀胱冲洗预防感染B.保持集尿袋低于膀胱水平，避免接触地面C.每周常规更换导尿管D.集尿袋满时及时倾倒，倾倒时可将集尿袋出口接触收集容器边缘14.根据《医院感染监测标准（WS/T312-2025）》，三级医疗机构的手术部位感染（SSI）监测覆盖率需达到所有清洁-污染（Ⅱ类）及以上手术的（），监测时长需覆盖术后30天（有植入物的手术需覆盖术后1年）。A.50%B.70%C.90%D.100%15.下列消毒剂中，属于高水平消毒剂、可用于内镜高水平消毒且对金属腐蚀性小的是（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.邻苯二甲醛D.氯己定16.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药的最佳启动时间为暴露后（）内，最迟不得超过24小时，即使超过24小时也应当实施预防性用药，用药疗程为28天。A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时17.根据《软式内镜清洗消毒技术规范（2025年版）》，软式内镜从患者体内取出后，应首先进行床旁预处理，采用（）擦拭镜身，同时送气送水至少10秒，吸引管路内容物至吸引瓶。A.75%乙醇B.多酶清洗液浸湿的纱布C.含氯消毒剂纱布D.清水纱布18.医院感染患病率调查应至少每（）开展一次，二级以上医疗机构调查的实查率需不低于90%，调查结果需及时报送至省级院感质控中心。A.半年B.1年C.2年D.3年19.普通手术室、产房、新生儿室、重症监护病房（ICU）等重点部门的空气卫生学监测标准为：非洁净区域平均菌落数≤（）CFU/m³，且不得检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等致病微生物。A.100B.200C.400D.50020.以下哪项不属于医院感染的判定范畴（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，入院时间超过平均潜伏期后发生的感染C.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染D.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据2025年版《手卫生规范》，下列哪些场景必须进行手卫生（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者血液、体液、分泌物后E.接触患者周围环境后2.医院感染暴发的处置流程包括以下哪些环节（）A.临床科室发现疑似暴发后第一时间上报院感管理部门B.院感部门及时开展流行病学调查，核实诊断、查找感染源及传播途径C.立即启动针对性防控措施，包括加强手卫生、隔离感染患者、强化环境消毒、暂停相关诊疗操作等D.按规定时限向属地卫生健康行政部门及疾控机构上报事件进展E.事件处置结束后开展复盘分析，形成持续改进报告3.以下属于多重耐药菌重点监测种类的有（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）E.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌4.手术部位感染防控的核心措施包括（）A.术前尽量缩短患者住院时间，纠正患者低蛋白血症、高血糖等基础状态，术前一晚必要时沐浴B.正确备皮：确需备皮时在手术当日使用剪毛方式去除毛发，避免使用剃刀刮毛C.严格遵循无菌操作原则，手术人员严格外科手消毒，规范穿戴无菌手术衣、手套D.术中维持患者正常体温，术中冲洗液使用37℃温生理盐水，减少组织损伤E.术后保持切口敷料清洁干燥，严格掌握抗菌药物使用指征，按规定时机给药、停药5.下列关于医疗废物分类处置的说法正确的有（）A.被患者血液、体液污染的棉球、棉签、引流敷料属于感染性医疗废物，使用黄色专用包装袋盛装B.废弃的医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀等锐器放入防刺穿的锐器盒内，锐器盒盛装不得超过3/4C.废弃的汞血压计、汞温度计属于化学性医疗废物，交由具备资质的专门机构处置D.传染病患者产生的所有医疗废物均按感染性废物双层封装，标注“感染性废物”标识E.少量药物性废物可按感染性废物处置，批量废弃的麻醉药品、精神药品需按药品管理相关规定交由专门机构处置6.下列关于消毒灭菌效果监测的说法正确的有（）A.压力蒸汽灭菌器每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每周用嗜热脂肪杆菌芽孢进行生物监测B.环氧乙烷灭菌器每批次进行生物监测，植入物及植入性手术器械需每批次生物监测合格后方可放行C.使用中灭菌剂每月监测1次浓度，细菌菌落总数≤0CFU/ml；使用中皮肤黏膜消毒剂每季度监测1次，细菌菌落总数≤10CFU/mlD.消毒后直接接触人体的内镜每季度进行生物学监测，细菌菌落总数≤20CFU/件，不得检出致病微生物E.血液透析用水每月进行细菌学监测，细菌菌落总数≤100CFU/ml，每季度进行内毒素监测，内毒素≤0.25EU/ml7.重点部位院感防控中，呼吸机相关肺炎（VAP）的预防措施包括（）A.无禁忌证时将患者床头抬高30°-45°，降低反流误吸风险B.每日评估撤机和拔管指征，尽早撤除呼吸机，减少机械通气时间C.气囊压力维持在25-30cmH2O，声门下分泌物吸引的引流装置每日清洁消毒D.使用有适应证的抑酸剂预防应激性溃疡，无指征避免常规使用E.呼吸机管路每周更换1次，若管路可见明显污染或出现故障时及时更换，冷凝水及时倾倒，避免反流至患者气道8.医务人员职业暴露后的局部应急处置措施正确的有（）A.发生锐器伤时，立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止对伤口局部挤压B.挤压伤口后用流动水和皂液反复冲洗伤口，冲洗时间不少于5分钟C.伤口冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并根据伤口情况包扎D.黏膜暴露时，立即用大量生理盐水反复冲洗黏膜，冲洗时间不少于10分钟E.暴露后立即向所在科室及院感管理部门上报，填写职业暴露登记表，根据暴露源情况和暴露级别进行评估，必要时采取预防性用药及随访9.以下关于医院建筑布局与隔离要求的说法正确的有（）A.呼吸道传染病病区应设置在相对独立的区域，建筑布局符合“三区两通道”要求，三区即清洁区、潜在污染区、污染区，两通道即医务人员通道、患者通道，各区域之间有物理隔断，标识清晰B.隔离病房应设立缓冲间，缓冲间两侧的门不得同时开启，缓冲间内配备手卫生设施、防护用品及消毒用品C.普通病区的末端应设置1-2间应急隔离病室，用于收治暂时未明确诊断的疑似传染病患者，隔离病室有独立卫生间，通风良好D.消毒供应中心的布局遵循“由污到洁”的单向流程，去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区之间有实际屏障，人流、物流不交叉、不逆流E.新生儿病室应当设置在相对独立的区域，每床净使用面积不少于3㎡，床间距不少于1m，每病室床位数不超过8张10.医疗机构院感管理的三级组织架构包括（）A.医院感染管理委员会：由医疗机构主要负责人任主任委员，成员涵盖医务、护理、临床、检验、药学、后勤、设备等多个部门负责人，负责研究制定本院院感管理制度、规划及重大事件处置决策B.医院感染管理科（部门）：作为独立职能部门，配备专职人员，负责具体落实院感监测、培训、督查、指导、暴发处置等日常工作C.科室院感管理小组：由科主任、护士长任组长，配备兼职感控医生、感控护士，负责科室日常院感防控措施落实、培训、自查整改D.临床一线医务人员：作为院感防控的第一责任人，严格执行各项院感防控制度和操作规范E.第三方服务机构人员：包括保洁、护工、后勤维修等人员，不属于本院职工无需纳入院感管理体系三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确选√，错误选×）1.医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。（）2.使用速干手消毒剂揉搓双手时，揉搓时间应不少于15秒，需确保手消毒剂完全覆盖手部所有皮肤表面，直至手部干燥，整个过程不可用纸巾擦拭。（）3.灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括细菌芽孢、真菌孢子等致病及非致病微生物），使其达到无菌保证水平的处理过程。（）4.为提高抗菌药物使用效率，治疗性抗菌药物使用前需尽可能留取病原学标本，住院患者抗菌药物使用前病原学送检率不低于50%，限制使用级抗菌药物送检率不低于80%，特殊使用级抗菌药物送检率不低于90%。（）5.接触经空气传播的疾病（如肺结核、麻疹、水痘）患者时，医务人员需佩戴一次性医用外科口罩，保持1米以上社交距离。（）6.外来医疗器械需由医疗机构消毒供应中心统一清洗、消毒、灭菌，严禁由手术器械供应商自行携带灭菌后的器械进入手术室使用，灭菌合格的外来医疗器械需放置生物监测指示卡，监测合格后方可放行。（）7.医疗机构产生的医疗废物应按照类别分置于专用包装物或容器内，包装物或容器表面需粘贴中文标签，标签内容包括医疗废物产生科室、产生日期、类别，无需标注废物重量。（）8.患者出院、转科或死亡后，需对病房单元进行终末消毒，包括床单元、物体表面、地面、空气、使用过的医疗器械等，感染患者出院后的终末消毒需提高消毒浓度，必要时开展消毒效果评价。（）9.植入物手术的手术部位感染监测需随访至术后6个月，无需覆盖更长时间。（）10.盛放消毒剂的容器应定期更换并灭菌，用于灭菌的容器每次更换灭菌，用于高水平消毒的容器每周灭菌2次，容器中消毒剂应现配现用，加盖保存。（）11.手卫生设施包括流动水洗手池、非手触式水龙头、皂液、干手物品、速干手消毒剂，其中重点部门需每2张病床配备1瓶速干手消毒剂，普通病房每床配备1瓶。（）12.医务人员在诊疗操作过程中，若手套未出现破损，接触不同患者时可无需更换手套，也无需进行手卫生。（）13.医疗机构使用的消毒产品需符合国家相关标准，采购时需索取生产企业卫生许可证、产品卫生安全评价报告、产品检验报告等资质，严禁使用无资质的消毒产品。（）14.开展侵入性操作时，若患者为多重耐药菌感染或定植患者，操作产生的医疗废物按普通医疗废物处置即可，无需特殊标识。（）15.院感防控培训需覆盖医疗机构所有工作人员，包括医师、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员、保洁护工、第三方派遣人员、实习进修人员等，每年培训时长不少于4学时，新入职人员上岗前必须经过院感防控培训并考核合格。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施。2.简述中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的关键防控要点。3.简述医院感染暴发的定义及分级判定标准。五、案例分析题（共1题，总计15分）某三级综合医院重症医学科（ICU）共开放床位15张，2026年3月10日-15日，科室先后报告4例痰培养检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的医院获得性肺炎患者，患者均为机械通气超过7天的老年重症患者，药敏结果显示4株菌对碳青霉烯类、头孢类、喹诺酮类抗菌药物均耐药，仅对多黏菌素B、替加环素敏感。科室初步排查发现，近1周科室保洁人员新入职2人，未经过系统院感培训，床单元擦拭时使用同一块抹布擦拭多个床单元、床头柜及监护仪表面；速干手消毒剂消耗量仅为国家标准的40%；呼吸机管路冷凝水存在直接倾倒在病房地面拖把池的情况；2名护士操作时存在佩戴手套接触多个患者、未更换手套也未进行手卫生的情况。结合上述案例，请回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（5分）（2）结合案例分析本次事件可能的传播途径和感染危险因素。（5分）（3）请提出针对该事件的具体处置及整改措施。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.A6.C7.B8.C9.A10.C11.A12.B13.B14.D15.C16.A17.B18.C19.C20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.√3.√4.√5.×（需佩戴医用防护口罩）6.√7.×（需标注重量/数量）8.√9.×（植入物需随访1年）10.√11.√12.×（更换患者必须更换手套并手卫生）13.√14.×（需标注多重耐药菌感染标识，双层封装）15.√四、简答题1.答：多重耐药菌感染防控核心措施包括：①强化监测预警：临床科室发现MDRO感染/定植患者第一时间上报，检验科建立MDRO预警机制，检出阳性结果立即推送临床科室及院感部门，对重点人群（ICU、老年科、长期使用抗菌药物、侵入性操作患者）主动筛查；②严格落实接触隔离：患者安置在单人隔离病房或同种病原同室隔离，病房门口放置蓝色接触隔离标识，患者床旁配备专用体温计、血压计等诊疗用品，尽量减少转运，确需转运时采取防护措施，避免污染其他区域；③强化手卫生落实：诊疗区域配备充足速干手消毒剂，医务人员接触患者前后、接触污染物品后、操作前后严格执行手卫生，将手卫生依从性纳入科室绩效考核；④严格执行无菌操作：开展侵入性操作时严格遵守无菌技术规程，操作时穿隔离衣、戴无菌手套，操作前后严格手消毒；⑤加强环境清洁消毒：对MDRO患者病房增加清洁消毒频次，采用1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触物体表面（床栏、床头柜、监护仪、门把手等），每日至少2次，抹布、拖布专区专用、标识明确，用后消毒，患者出院后实施严格终末消毒，必要时采用过氧化氢汽化消毒；⑥合理使用抗菌药物：严格落实抗菌药物分级管理制度，根据药敏结果合理选用抗菌药物，减少广谱抗菌药物的不合理使用，降低MDRO筛选压力；⑦强化人员培训：对医务人员、保洁、护工、家属等开展MDRO防控知识培训，掌握隔离、消毒、手卫生相关要求，降低传播风险。2.答：CLABSI防控要点围绕置管前、置管中、置管后全流程落实：①置管前：评估置管必要性，避免不必要的中心静脉置管；选择合适的穿刺部位，成人优先选择锁骨下静脉，尽量避免颈内静脉和股静脉；对操作环境进行清洁消毒，减少人员流动；操作人员进行规范培训，掌握置管技术及感染防控要求；采用最大无菌屏障，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌洞巾。②置管中：严格执行手卫生，置管前进行外科手消毒；穿刺部位皮肤采用含氯己定的消毒剂进行消毒，消毒范围直径≥15cm，待干后再进行穿刺；穿刺过程中严格遵循无菌操作，避免反复穿刺，若穿刺失败更换穿刺套件。③置管后：使用透明半permeable敷料覆盖穿刺点，无菌纱布覆盖渗血较多的穿刺点，透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，敷料出现潮湿、松动、污染时立即更换；每日评估导管留置必要性，尽早拔管，避免不必要的长期留置；保持导管连接端口清洁，输液前消毒导管接头，避免导管接口污染；输注血液制品、脂肪乳剂后及时更换输液管路，外周及中心静脉置管后常规用生理盐水或肝素盐水冲管，预防导管内血栓形成；严禁通过中心静脉导管输注营养液与其他药物混输，若发生导管相关血流感染，及时拔管并留取导管尖端和外周血进行培养，根据药敏结果选用抗菌药物。3.答：（1）定义：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。（2）分级标准：①一级暴发（一般事件）：指在医疗机构或科室1周内发生3-5例同种同源医院感染病例，无死亡病例，未造成严重社会影响；②二级暴发（较大事件）：指1周内发生6-9例同种同源医院感染病例，或出现1例以上死亡病例，或发生特殊病原体（如新发传染病、多重耐药菌广泛传播）、新发病原体的医院感染；③三级暴发（重大事件）：指1周内发生10例及以上同种同源医院感染病例，或出现3例及以上死亡病例，或感染事件造成公共卫生事件风险，可能造成区域传播影响；④特别重大暴发：指感染事件涉及多个医疗机构，出现大量感染病例或死亡病例，造成严重社会影响的院感事件。五、案例分析题答：（1）该事件属于医院感染暴发。判定依据：根据2025年版《医院感染暴发报告及处置管理规范》，短时间（通常1周内）在医疗机构同一科室出现3例及以上同种同源感染病例即可判定为医院感染暴发；该ICU在6天内先后出现4例痰培养检出CRAB的医院获得性肺炎患者，药敏结果高度一致，为同种同源病原体，符合医院感染暴发的判定标准。（2）传播途径：CRAB主要通过接触传播，本次事件的传播途径包括：①经手接触传播：医务人员手卫生依从性低，佩戴手套接触多例患者未更换，未落实手卫生要求，通过医务人员手将病原体传播给易感患者；②接触污染的环境表面传播：保洁人员未经过培训，清洁工具混用，使用同一块抹布擦拭多床单元，导致环境表面污染，患者接触污染的床栏、监护仪等表面后造成感染；③污染器械/液体传播：呼吸机冷凝水未规