2026年过敏性休克的急救处理培训考核试题(含答案)

2026年过敏性休克的急救处理培训考核试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照《WAO2025过敏性反应分级诊疗指南》，过敏性休克的核心诊断标准是（）A.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内出现皮肤黏膜症状B.接触可疑过敏原后急性起病（数分钟至数小时），累及皮肤/黏膜，且合并至少1项：①呼吸系统受累表现；②血压下降或终末器官灌注不足；③严重胃肠道症状C.接触过敏原后血压下降至90/60mmHg以下D.接触过敏原后出现意识丧失答案：B解析：WAO2025版指南明确过敏性休克的诊断无需等待血清类胰蛋白酶结果，满足急性起病+皮肤黏膜受累+呼吸/循环/严重消化道任一系统受累即可临床诊断，避免延误抢救。2.过敏性休克发病的核心免疫学机制是（）A.Ⅰ型速发型超敏反应，IgE介导的肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质B.Ⅱ型细胞毒型超敏反应C.Ⅲ型免疫复合物型超敏反应D.Ⅳ型迟发型超敏反应答案：A3.成人过敏性休克救治的首选药物、给药途径、推荐剂量为（）A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素0.3~0.5mg大腿前外侧肌肉注射C.异丙嗪25mg肌肉注射D.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注答案：B解析：2025版《中国过敏性休克急救专家共识》明确肾上腺素为唯一一线急救药物，首选大腿前外侧（股外侧肌）肌注，因该部位血供丰富，药物吸收速度快于上臂三角肌，且安全性高于静脉推注，无心脏骤停证据时严禁常规静脉推注肾上腺素。4.儿童过敏性休克肾上腺素肌注的推荐剂量为（）A.0.01mg/kg体重，单次最大剂量不超过0.5mgB.0.1mg/kg体重，单次最大剂量不超过5mgC.0.001mg/kg体重，单次最大剂量不超过0.05mgD.按成人剂量1/2给药答案：A5.过敏性休克患者首次肌注肾上腺素后症状未缓解时，重复给药的间隔时间为（）A.1~2分钟B.5~15分钟C.30~60分钟D.2小时答案：B解析：指南推荐首次给药后观察5~15分钟，若呼吸困难、血压下降、意识障碍等症状无改善甚至加重，可重复同等剂量肌注，临床数据显示约16%的患者需2次及以上给药，极重症患者需持续静脉泵入。6.下列关于过敏性休克患者体位安置的描述，正确的是（）A.意识清醒伴呼吸困难者取平卧位头偏向一侧B.无呼吸困难、无意识障碍的患者取平卧位，抬高双下肢20°~30°，增加回心血量；伴严重呼吸困难者取半坐卧位；意识丧失者取复苏侧卧位C.所有患者一律取半坐卧位，保持气道开放D.血压下降患者取头低脚高位60°答案：B解析：体位安置需匹配灌注与氧合需求：无脑/呼吸受累时抬高下肢可提升回心血量约25%，显著改善休克期灌注；严重上气道梗阻或肺水肿时平卧位会加重呼吸困难，需取半坐卧位；意识丧失者取复苏侧卧位防止呕吐误吸。7.过敏性休克患者建立外周静脉通路时，首选的液体类型及初始输注速度为（）A.5%葡萄糖溶液，500ml/h维持B.0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液，成人初始按10~20ml/kg体重快速输注，儿童初始按20ml/kg体重快速输注C.10%葡萄糖溶液，250ml快速静滴D.低分子右旋糖酐，1000ml快速静滴答案：B解析：过敏性休克为分布性休克，存在毛细血管通透性增高、血管内液体外渗，需快速补充等渗晶体液扩容，胶体溶液因存在致敏风险不推荐作为首选，糖水扩容效果差且可能加重脑水肿，禁用。8.过敏性休克患者给予高流量吸氧时，维持血氧饱和度的目标值为（）A.85%~89%B.90%~92%C.94%~98%D.100%答案：C解析：无慢性阻塞性肺疾病基础的患者，维持SpO₂在94%~98%即可保证氧供，过高氧浓度会增加氧自由基损伤风险。9.下列糖皮质激素在过敏性休克救治中的定位，正确的是（）A.一线急救药物，首选地塞米松静脉推注B.二线辅助用药，仅用于预防双相过敏反应、减轻气道炎症，不能替代肾上腺素的抢救地位C.对已发生的过敏性休克症状逆转作用优于肾上腺素D.所有过敏性休克患者必须使用大剂量激素冲击答案：B解析：糖皮质激素起效时间为给药后1~2小时，无法逆转已发生的循环、呼吸衰竭，仅为辅助用药，常规剂量为甲泼尼龙40~80mg/次（儿童1~2mg/kg）或地塞米松5~10mg/次，无需大剂量冲击。10.药物诱发的过敏性休克中，占比最高的致敏药物类别是（）A.中成药注射剂B.β内酰胺类抗生素、非甾体类解热镇痛药、围术期肌松药物C.维生素类药物D.质子泵抑制剂答案：B解析：据国家药监局2025年药品不良反应监测数据，β内酰胺类抗生素占药物诱发过敏性休克的39%，非甾体类抗炎药占22%，围术期肌松药占12%，合计占比超70%。11.患者输注青霉素过程中突发过敏性休克，第一步处置措施是（）A.立即呼叫抢救团队B.立即停止输注致敏药物，更换输液器，保留静脉通路C.立即肌注肾上腺素D.立即给予吸氧答案：B解析：药物过敏性休克处置第一原则是立即终止接触过敏原，拔除原输液管路避免残留致敏药物继续进入体内，同时用生理盐水维持通路用于后续给药。12.过敏性休克患者出现严重喉头水肿导致窒息时，最有效的紧急气道开放措施是（）A.加大吸氧流量B.环甲膜穿刺/切开术C.口咽通气管置入D.无创呼吸机辅助通气答案：B解析：喉头水肿导致的上气道梗阻经面罩给氧无法改善氧合，常规经口气管插管常因声门狭窄失败，紧急情况下需立即行环甲膜穿刺/切开建立临时气道，后续再行气管切开。13.下列哪种情况不属于过敏性休克的高危暴露场景（）A.有食物过敏史患者空腹食用含致敏成分的加工食品B.有药物过敏史患者不做皮试直接输注β内酰胺类抗生素C.蜜蜂蜇伤后仅出现局部皮肤红肿、瘙痒，无全身症状患者D.运动诱导的过敏反应患者在进食致敏食物后2小时内剧烈运动答案：C14.过敏性休克双相反应是指症状缓解后再次出现休克表现的情况，其最常发生在初始症状缓解后的（）A.10分钟以内B.4~8小时，最长可延迟至24小时C.48小时以后D.72小时以后答案：B解析：双相反应发生率约为3%~20%，多发生在首次发作后4~8小时，因此所有过敏性休克患者症状缓解后需留观至少24小时，高危患者需延长留观时间。15.下列关于肾上腺素自动注射笔（EAI）使用的描述，错误的是（）A.适用于有严重过敏史的高危人群院外自救B.注射部位为大腿前外侧，可隔着薄衣裤注射C.注射后需按摩注射部位10秒促进药物吸收D.注射后症状完全缓解可无需前往医院就诊答案：D解析：即使EAI给药后症状缓解，仍需前往医院留观至少24小时，警惕双相反应发生。16.过敏性休克患者出现心搏骤停时，肾上腺素的给药方案调整为（）A.仍按照0.3~0.5mg肌注，每5分钟1次B.1mg肾上腺素静脉推注，每3~5分钟1次，配合心肺复苏C.肾上腺素0.05μg/kg/min持续静脉泵入D.停用肾上腺素，换用阿托品答案：B17.下列抗组胺药物在过敏性休克救治中的定位，正确的是（）A.一线急救药物，可替代肾上腺素B.二线辅助用药，用于缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤黏膜症状，对循环、呼吸衰竭无逆转作用C.发生过敏性休克时首选异丙嗪静脉推注D.抗组胺药物可预防双相反应答案：B解析：第一代抗组胺药（如异丙嗪）有中枢抑制、低血压风险，不推荐常规静脉使用，优先选择第二代无镇静作用的抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）口服或缓慢静滴，仅用于改善皮肤症状。18.对于β受体阻滞剂服用者发生过敏性休克，对肾上腺素反应不佳时，可考虑给予的药物是（）A.阿托品B.胰高血糖素，1~5mg静脉推注后5~15μg/min泵入C.去甲肾上腺素D.胺碘酮答案：B解析：长期服用β受体阻滞剂的患者，肾上腺素的α、β受体激动作用会被阻断，胰高血糖素可不经β受体直接激活腺苷酸环化酶，提升心率、升高血压，逆转休克表现。19.下列不属于过敏性休克鉴别诊断的疾病是（）A.血管迷走性晕厥B.遗传性血管性水肿C.严重脓毒症分布性休克D.急性ST段抬高型心肌梗死答案：D解析：过敏性休克需与血管迷走反射、遗传性血管水肿、脓毒性休克、肺栓塞、过度通气综合征等鉴别，急性心梗与过敏诱因无关，以胸痛、心电图动态改变为核心表现，不属于常规鉴别范畴。20.过敏性休克患者出院时的健康指导内容，错误的是（）A.明确记录致敏过敏原，严格规避接触B.建议高危人群自备肾上腺素自动注射笔，掌握使用方法C.过敏反应发生时优先前往就近基层诊所就诊，无需呼叫120D.佩戴过敏标识手环，标注致敏原信息答案：C二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克可累及的系统及对应临床表现包括（）A.皮肤黏膜：全身泛发荨麻疹、红斑、血管性水肿（眼睑/口唇/舌体肿胀）、瘙痒B.呼吸系统：喉头水肿（声音嘶哑、吸气性喘鸣、呼吸困难）、支气管痉挛（喘息、呼气性呼吸困难）、发绀、呼吸停止C.循环系统：血压下降、心悸、心律失常、四肢湿冷、意识障碍、心搏骤停D.消化系统：剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便血E.神经系统：头晕、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷答案：ABCDE2.下列属于过敏性休克急救一线处置措施的是（）A.立即终止接触过敏原B.尽早肌注0.1%肾上腺素C.保持气道开放，高流量吸氧，必要时建立人工气道D.快速静脉输注等渗晶体液扩容E.静脉推注地塞米松答案：ABCD解析：E选项激素为二线辅助用药，不属于一线措施。3.下列关于过敏性休克患者气道管理的描述，正确的有（）A.及时清除口腔、气道分泌物，呕吐时将头偏向一侧防止误吸B.出现吸气性喘鸣、声音嘶哑、舌体肿胀等喉头水肿征象时，提前做好环甲膜穿刺/紧急气管切开准备C.支气管痉挛患者可给予沙丁胺醇雾化吸入辅助解痉D.呼吸心搏骤停患者立即予球囊面罩通气，启动心肺复苏E.只要患者清醒就无需开放气道准备答案：ABCD4.下列哪些人群属于过敏性休克高风险人群（）A.既往有过敏性休克病史者B.合并支气管哮喘的食物/药物过敏患者C.正在服用β受体阻滞剂、ACEI类药物的过敏体质人群D.蜂毒过敏者E.有严重食物过敏（花生、坚果、海鲜等）的儿童答案：ABCDE5.过敏性休克救治中常见的错误处置包括（）A.首选糖皮质激素、抗组胺药物作为抢救药物，延迟肾上腺素给药B.常规选择皮下注射或上臂三角肌注射肾上腺素，药物吸收不足C.过敏性休克时患者体位不当，如呼吸困难者强行平卧位，导致通气不足D.症状暂时缓解后未留观，患者离院后发生双相反应死亡E.药物过敏时不拔除原有输液管路，残留致敏药物持续进入体内答案：ABCDE6.关于肾上腺素应用的注意事项，描述正确的有（）A.无绝对禁忌证，只要高度怀疑过敏性休克就应尽早给药B.高血压、冠心病患者不是过敏性休克时肾上腺素使用的绝对禁忌，可按标准剂量给药，给药后密切监测心率、血压C.静脉推注肾上腺素仅适用于心搏骤停场景，非骤停患者静脉推注可诱发室速、室颤等严重心律失常D.肾上腺素需冷藏储存，避免高温、阳光直射E.妊娠合并过敏性休克时，肾上腺素会导致子宫收缩，因此禁止使用答案：ABCD解析：妊娠合并过敏性休克时，母体循环衰竭会导致胎儿宫内缺氧死亡，因此仍需尽早使用肾上腺素挽救母体生命，无绝对禁忌。7.围术期发生过敏性休克的常见致敏原包括（）A.肌松药物（如罗库溴铵、琥珀胆碱）B.麻醉诱导药物（如丙泊酚、依托咪酯）C.天然乳胶（手术手套、管路）D.抗生素（常规术前预防性使用的头孢类、青霉素类）E.术中输注的血制品答案：ABCDE8.下列情况提示过敏性休克患者病情危重的是（）A.接触过敏原后5分钟内即出现全身症状B.就诊时已出现意识丧失、发绀、血压测不出C.需2次及以上重复肌注肾上腺素才能维持血压D.合并喉头水肿、严重支气管痉挛E.既往有严重哮喘病史，发作时双肺满布哮鸣音答案：ABCDE9.关于过敏性休克的院内留观要求，描述正确的有（）A.所有患者症状缓解后需至少留观24小时，监测生命体征B.留观期间需持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率C.留观期间需开放静脉通路，备好肾上腺素等抢救药品D.若留观期间再次出现皮疹、呼吸困难、血压下降，需立即启动抢救流程E.轻症患者肌注1次肾上腺素症状完全缓解后，可直接离院无需留观答案：ABCD10.院外场景发现疑似过敏性休克患者时，正确的处置流程包括（）A.立即让患者平卧，抬高下肢，如呕吐则头偏向一侧B.第一时间拨打120急救电话，说明患者过敏表现、所在位置C.若患者自备肾上腺素自动注射笔，立即协助其在大腿前外侧肌注给药D.若患者出现呼吸心搏骤停，立即持续行胸外按压直到急救人员到达E.给患者喂服温开水、抗过敏药物，等待急救人员答案：ABCD解析：过敏性休克患者存在意识障碍、喉头水肿风险时，经口喂药、喂水可能导致误吸窒息，严禁实施。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应，通常发病越急、症状出现越快，病情越危重，短时间内可进展至死亡。（）答案：√2.过敏性休克患者必须等待血清类胰蛋白酶、过敏原检测结果回报后才能启动抢救，避免误诊。（）答案：×，解析：过敏性休克为临床诊断，需立即启动抢救，类胰蛋白酶检测为后续辅助诊断依据，不能作为启动抢救的前提。3.成人首次肌注肾上腺素的最大剂量不能超过0.3mg，避免诱发心血管不良反应。（）答案：×，解析：成人推荐剂量为0.3~0.5mg，单次最大剂量不超过0.5mg。4.过敏性休克抢救时，若没有0.1%肾上腺素制剂，可用去甲肾上腺素替代作为首选药物。（）答案：×，解析：肾上腺素同时激动α、β受体，可同时升高血压、舒张支气管、抑制肥大细胞脱颗粒，是唯一首选药物，去甲肾上腺素无β2受体激动作用，不能替代。5.接种疫苗后发生的过敏性休克，致敏原通常为疫苗中的佐剂、残留蛋白成分，需在接种后留观30分钟及时识别。（）答案：√6.食物诱发的过敏性休克，只要停止进食致敏食物就不会进展，无需使用肾上腺素。（）答案：×，解析：食物中的致敏蛋白可经胃肠道快速吸收，即使停止进食仍可能进展为严重休克，需根据病情及时给药。7.过敏性休克患者经抢救症状完全消失后，无需告知其后续发生双相反应的风险。（）答案：×，解析：需明确告知患者双相反应的发生风险，若再次出现呼吸困难、头晕、皮疹等症状需立即急诊就诊。8.葡萄糖酸钙、维生素C是过敏性休克的一线抢救药物，需常规静脉输注。（）答案：×，解析：钙剂、维生素C仅为辅助缓解皮肤症状的药物，无逆转休克作用，不属于一线用药，静脉推注钙剂过快还可能诱发心律失常。9.运动诱导的过敏性休克常发生在进食特定食物（如小麦、海鲜）后2~4小时内运动时，严格规避“致敏食物+运动”的组合可预防发作。（）答案：√10.对青霉素严重过敏的患者，头孢类药物交叉过敏发生率约为5%~10%，需谨慎使用，用药前需严格皮试。（）答案：√四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.患者男，32岁，因“发热、咽痛”在社区卫生服务中心就诊，既往有青霉素皮试阳性史，接诊医生予头孢曲松2g静脉滴注，皮试结果提示阴性，滴注开始2分钟后患者主诉全身瘙痒、口唇发麻，随即出现胸闷、声音嘶哑、呼吸困难、面色苍白、出冷汗，测血压75/42mmHg，心率128次/分，血氧饱和度86%。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）（2）请写出该患者的完整急救处置流程。（12分）（3）该患者抢救成功后，后续需完成哪些管理内容？（5分）参考答案：（1）初步诊断：头孢类药物诱发的过敏性休克（4分）。诊断依据：①明确头孢类药物静脉输注暴露，给药后2分钟急性起病，存在青霉素过敏史为高危因素（1分）；②皮肤黏膜表现：全身瘙痒、口唇发麻，符合皮肤黏膜受累特点（1分）；③呼吸系统表现：胸闷、声音嘶哑、呼吸困难、血氧饱和度下降，提示喉头水肿、支气管痉挛（1分）；④循环系统表现：面色苍白、出冷汗、血压75/42mmHg（收缩压<90mmHg）、心率增快，符合休克表现（1分）。（2）急救处置流程：①立即终止接触过敏原：停止头孢曲松输注，更换输液器及管路，用0.9%氯化钠维持静脉通路（2分）；②体位管理：取平卧位抬高双下肢20°~30°，头偏向一侧，防止呕吐误吸，若呼吸困难进行性加重可适当调整为半坐卧位（1分）；③立即呼救，安排人员拨打120或启动院内急救团队携带抢救设备到场（1分）；④首选肾上腺素：立即抽取0.1%盐酸肾上腺素0.5mg，于患者大腿前外侧肌肉注射，记录给药时间，每5~15分钟评估症状，无缓解可重复给药（3分）；⑤气道管理与氧疗：立即给予高流量面罩吸氧（流量8~10L/min），监测血氧饱和度，若出现严重喉头水肿、窒息表现，立即行环甲膜穿刺开放气道，呼吸骤停时予球囊面罩通气、心肺复苏（2分）；⑥快速扩容：立即给予0.9%氯化钠1000ml快速静脉滴注，初始速度10~20ml/kg，根据血压调整输液速度，维持收缩压≥90mmHg（1分）；⑦辅助用药：可给予甲泼尼龙80mg静脉滴注、第二代抗组胺药缓慢静滴，若支气管痉挛明显予沙丁胺醇雾化吸入，对肾上腺素反应差时评估是否使用血管活性药物（1分）；⑧持续监测：全程监测心率、血压、血氧、呼吸、意识状态，记录出入量，评估抢救效果（1分）。（3）后续管理内容：①症状缓解后转诊至上级医院，持续留观至少24小时，警惕双相反应，监测生命体征变化（2分）；②出院时明确告知患者头孢类（尤其是第三代头孢）过敏史，严禁再次使用头孢类药物，就诊时主动告知医务人员过敏史，建议佩戴过敏标识（2分）；③告知患者双相反应风险，若出院后出现皮疹、胸闷、头晕等不适立即就近急诊就诊，必要时建议自备肾上腺素自动注射笔（1分）。2.患者女，8岁，参加户外活动时被蜜蜂蜇伤右侧上臂，蜇伤后5分钟出现全身大片风团、眼睑及口唇肿胀，继而主诉腹痛、呕吐，随后出现呼之不应，现场同伴呼120求救，急救人员到达时测血压58/32mmHg，心率142次/分，血氧饱和度82%，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（7分）（2）请列出急救人员到场后的标准化处置