2026年导尿管相关尿路感染预防与控制试题及答案

2026年导尿管相关尿路感染预防与控制试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2021版《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》，导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管（）小时内发生的泌尿系统感染。A.24B.48C.72D.962.2025年国家医疗质量安全改进目标明确，三级医院住院患者导尿管相关尿路感染千日发生率应控制在（）以下。A.0.5‰B.1.0‰C.1.5‰D.2.0‰3.下列不属于导尿管相关尿路感染核心病原学特征的是（）。A.以革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌占比约40%-50%B.长期留置导尿管患者易出现念珠菌等真菌感染C.重症监护病房（ICU）患者分离病原菌中多重耐药菌占比超过30%D.病原菌全部为外源性感染，与患者自身肠道、会阴部定植菌无关4.临床留置导尿管的绝对适应证是（）。A.为方便护理尿失禁患者而预防性留置B.急性危重症患者需要准确监测每小时尿量C.盆腔手术前为避免术中损伤膀胱而常规留置D.长期卧床患者为减少皮肤压疮风险而留置5.关于导尿管材质选择的循证依据，下列说法错误的是（）。A.预计留置时间<7天的患者，可选择PVC材质或乳胶导尿管B.预计留置时间≥7天、<28天的患者，推荐使用硅化处理乳胶或全硅胶导尿管C.对乳胶过敏的患者，必须使用聚四氟乙烯涂层的全硅胶导尿管D.所有留置导尿管患者均应常规使用银合金涂层导尿管以降低感染风险6.导尿管留置操作前，手部卫生的执行要求是（）。A.操作前戴无菌手套即可，无需专门洗手B.使用速干手消毒剂揉搓双手至少15秒，或按照七步洗手法洗手后戴无菌手套C.戴清洁手套即可完成操作，无需额外手卫生D.操作后洗手即可，操作前无明确要求7.成年女性患者留置导尿管时，导尿管插入的正确深度是（）。A.插入尿道2-3cm，见尿液流出后再插入1-2cmB.插入尿道4-6cm，见尿液流出后再插入5-7cmC.插入尿道8-10cm，见尿液流出后再插入2-3cmD.插入尿道10-15cm，见尿液流出后再插入3-5cm8.导尿管气囊的固定液选择，下列说法正确的是（）。A.常规注入10-15ml空气固定，避免气囊堵塞导尿管B.必须注入0.9%无菌氯化钠溶液，按照导尿管标注的气囊容积注入，禁止超过标注容量C.为防止导尿管脱出，可超出气囊标注容积30%注入固定液D.使用抗菌药物溶液注入气囊，可持续降低感染风险9.导尿管留置期间，集尿袋的正确放置位置是（）。A.悬挂于床旁，位置低于膀胱水平，避免接触地面B.固定在患者大腿外侧，与膀胱保持同一水平C.放置于患者病床被褥上，方便倾倒尿液D.悬挂于输液架上，位置高于膀胱水平防止尿液反流10.留置导尿管期间，尿道口清洁的正确方式是（）。A.每日使用碘伏消毒剂反复冲洗尿道口2次，进行消毒B.每日使用0.9%无菌氯化钠溶液或灭菌注射用水清洁尿道口及周围皮肤黏膜，大便失禁患者清洁后需额外进行局部消毒C.常规使用抗菌软膏涂抹尿道口，预防定植菌感染D.每2小时使用抗生素溶液冲洗尿道口1次11.下列关于导尿管更换频率的循证推荐，正确的是（）。A.每3天常规更换1次导尿管，集尿袋每天更换B.每7天常规更换1次导尿管，集尿袋每3天更换C.不推荐频繁常规更换导尿管，当导尿管出现堵塞、脱出、密闭性破坏、肉眼血尿、可疑感染时及时更换；普通集尿袋每周更换1-2次，抗反流集尿袋每周更换1次D.留置导尿管超过1个月再更换，集尿袋每10天更换1次12.下列哪种膀胱冲洗方案可有效降低导尿管相关尿路感染风险（）。A.每日使用庆大霉素溶液冲洗膀胱1次B.每日使用0.9%无菌氯化钠溶液冲洗膀胱2次C.不推荐常规进行膀胱冲洗，当发生导尿管堵塞、疑似血块或黏液阻塞时，可使用无菌溶液低压冲洗疏通D.每2天使用碘伏稀释溶液冲洗膀胱1次13.留取导尿管相关尿液病原学培养标本的正确操作是（）。A.直接从集尿袋下方的排放口留取尿液标本B.夹闭导尿管30-60分钟后，使用无菌注射器消毒导尿管采样端口（或导尿管管壁）后抽取10-20ml尿液，注入无菌培养瓶及时送检C.断开导尿管与集尿袋的连接处，从导尿管末端留取尿液D.留取集尿袋中存留的晨起第一次尿液送检14.导尿管相关尿路感染的临床诊断标准，不包括下列哪项（）。A.患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹痛、肾区叩击痛、发热B.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野C.留置导尿管期间，尿液常规提示尿糖阳性D.已排除其他原因导致的发热、尿路刺激症状15.长期留置导尿管患者出现无症状菌尿时，正确的处置方式是（）。A.立即静脉使用广谱抗菌药物治疗，直至尿培养转阴B.无需常规使用抗菌药物，密切观察症状，当进展为有症状尿路感染时再启动抗感染治疗，除非患者拟行泌尿外科手术或存在高危感染风险C.立即拔除导尿管，更换新的导尿管后继续抗菌药物治疗1周D.持续进行膀胱冲洗，直至菌尿消失16.下列关于间歇导尿的感染预防要求，说法错误的是（）。A.推荐对神经源性膀胱等需要长期引流尿液的患者优先采用清洁间歇导尿，替代长期留置导尿管B.清洁间歇导尿操作时，操作者需进行手卫生，使用清洁（无需无菌）的导尿管进行操作C.间歇导尿频率应根据患者膀胱残余尿量调整，一般每日4-6次，每次导尿尿量不超过500mlD.间歇导尿患者必须每次使用全新的无菌导尿管，禁止重复使用导尿管以避免感染17.导尿管留置过程中，若不慎发生导尿管密闭系统断开，正确的处置方式是（）。A.直接将断开的接口用75%酒精消毒后重新连接B.断开后用无菌纱布包裹接口，继续使用原导尿管和集尿袋C.立即对断开的导尿管末端和集尿袋接口进行高水平消毒，若污染严重或断开时间超过30分钟，应更换新的导尿管及集尿系统D.只要患者无发热症状，无需特殊处置18.重症监护病房（ICU）中导尿管相关尿路感染的高发危险因素不包括（）。A.患者留置导尿管时间>7天B.患者合并糖尿病、免疫功能低下、低蛋白血症C.每日评估导尿管留置必要性，尽早拔除无指征导尿管D.集尿袋位置高于膀胱水平，发生尿液反流19.针对导尿管相关尿路感染的目标性监测要求，下列说法正确的是（）。A.医院感染管理部门每季度开展一次CAUTI监测即可，无需常态化B.开展CAUTI监测时，需同时统计同期留置导尿管总日数，计算千日发生率，监测数据应纳入科室医疗质量考核C.仅需要对确诊CAUTI的病例进行上报，无需统计导尿管留置率D.监测数据仅用于医院内部存档，无需反馈至临床科室20.下列哪项操作属于导尿管相关尿路感染预防的高风险错误行为（）。A.置管时严格执行无菌操作，使用最大无菌屏障B.留置期间保持导尿管密闭引流通畅，避免打折、受压C.为患者翻身时夹闭导尿管，避免尿液反流D.为减少患者不适，将导尿管从大腿上方跨过，牵拉固定于腹壁二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.导尿管相关尿路感染的感染途径包括（）。A.腔外途径：置管时会阴部定植菌沿导尿管外壁与尿道黏膜之间的间隙上行侵入膀胱，占CAUTI病因的60%以上B.腔内途径：导尿管密闭系统破坏后，病原菌经导尿管内腔上行感染C.血源性途径：全身其他部位感染的病原菌经血液循环播散至尿路D.淋巴途径：盆腔器官的感染经淋巴通路累及泌尿系统2.下列属于导尿管留置绝对禁忌证的情况有（）。A.急性尿道炎急性期，尤其是怀疑淋球菌、衣原体等特异性尿道炎时B.尿道损伤、尿道断裂未明确诊断前C.急性前列腺炎、急性附睾炎急性期D.患者为意识障碍的尿失禁状态3.置管操作中符合无菌操作要求的措施有（）。A.选择合适型号的导尿管，成年男性常规选择16-18Fr，成年女性常规选择14-16Fr，避免型号过大损伤尿道黏膜B.使用0.5%碘伏或0.05%-0.1%氯己定醇溶液进行会阴部及尿道口消毒，消毒顺序遵循由内向外、自上而下的原则，避免重复污染消毒区域C.置管时使用无菌洞巾覆盖，形成足够的无菌区域，操作者戴无菌手套，避免触碰导尿管前端污染区域D.若置管过程中导尿管不慎触及非无菌区域，立即用碘伏消毒导尿管后继续置入4.导尿管留置期间的日常护理要求，正确的有（）。A.保持导尿管引流通畅，避免导尿管及引流管打折、受压、扭曲B.倾倒尿液时，集尿袋排放口避免接触收集容器，操作前后执行手卫生C.患者转运或外出检查时，夹闭导尿管，将集尿袋置于低于膀胱的位置，避免尿液反流D.固定导尿管时，男性患者固定于下腹壁，女性患者固定于大腿内侧，避免导尿管牵拉、滑动造成尿道黏膜损伤5.下列哪些情况应当及时拔除导尿管，降低感染风险（）。A.患者术后可自主排尿，无需准确监测尿量时B.危重症患者血流动力学稳定，无需每小时监测尿量时C.尿失禁患者皮肤压疮已愈合，可采用外用接尿装置替代时D.留置导尿管患者出现无症状菌尿，无其他高危因素时6.导尿管相关尿路感染的病原学诊断标准，符合要求的有（）。A.清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥10^4cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/mlB.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养出细菌，无论菌落数多少，均有诊断意义C.新鲜尿液标本经离心后镜检，平均每30个视野中有半数视野见到细菌D.留置导尿管患者，单次尿培养菌落数≥10^3cfu/ml，同时存在尿路感染临床症状，即可确诊7.针对多重耐药菌感染导致的CAUTI，预防控制措施包括（）。A.严格落实接触隔离措施，患者安置在单间或同病种隔离房间，床旁配备专用手卫生设施、隔离衣、手套B.对患者使用的导尿管、集尿袋等医疗器械进行专人专用，接触患者前后严格执行手卫生C.按照药敏试验结果合理使用抗菌药物，避免广谱抗菌药物滥用导致耐药菌筛选D.多重耐药菌感染患者拔除导尿管后，无需对床单元进行终末消毒8.下列导尿管相关尿路感染预防的循证推荐中，属于强推荐措施的有（）。A.仅在有明确指征时留置导尿管，尽早拔除无留置指征的导尿管B.置管时严格执行无菌操作，采用正确的置管技术C.对长期需要尿液引流的患者，优先选择间歇导尿替代留置导尿管D.常规使用抗菌药物膀胱灌注预防CAUTI9.老年患者群体CAUTI预防的特殊注意事项包括（）。A.老年女性患者因会阴部黏膜萎缩、雌激素水平下降，需加强会阴部清洁，必要时在专科指导下进行局部黏膜护理B.老年男性患者常合并前列腺增生，置管时动作需轻柔，避免尿道损伤，选择合适型号的导尿管C.老年患者认知功能障碍时，需加强导管固定，避免患者自行拔管造成尿道损伤D.老年患者无症状菌尿发生率高，需常规使用抗菌药物治疗避免进展为败血症10.关于导尿管相关尿路感染预防的培训与管理要求，正确的有（）。A.医疗机构应当定期对医务人员、护工、陪护人员开展CAUTI预防与控制知识培训，考核合格后方可参与导尿管护理操作B.科室应当建立导尿管留置评估台账，每日床旁交接时评估导尿管留置必要性，记录导尿管留置时间、护理情况C.医院感染管理部门应当定期对临床科室CAUTI防控措施落实情况进行督查，对存在的问题及时反馈整改D.为提升患者舒适度，可允许患者或陪护人员自行断开导尿管系统倾倒尿液三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确填“√”，错误填“×”）1.为降低导尿管相关尿路感染风险，尿失禁患者均应常规留置导尿管。（）2.留置导尿管时，若操作者手卫生到位、置管过程严格无菌，可有效降低约50%的CAUTI发病风险。（）3.集尿袋内尿液满2/3时应及时倾倒，避免尿液反流导致感染。（）4.长期留置导尿管患者口服抗菌药物可有效预防无症状菌尿进展为有症状尿路感染。（）5.导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的类型之一，占所有医院获得性感染的30%-40%，其中约70%-80%的CAUTI与留置导尿管操作及护理不当有关。（）6.置管时使用润滑剂充分润滑导尿管前端，可减少尿道黏膜损伤，降低感染风险。（）7.当导尿管发生堵塞时，为避免感染，应立即拔除导尿管，无需尝试冲洗疏通。（）8.儿童患者留置导尿管时，应根据年龄、尿道发育情况选择最小合适型号的导尿管，减少尿道黏膜损伤。（）9.导尿管留置期间，为保持会阴部干燥清洁，可将导尿管与集尿袋连接处浸泡在消毒溶液中。（）10.开展CAUTI目标性监测，反馈临床干预效果，可使CAUTI发生率降低30%以上。（）四、案例分析题（共1题，每题20分，总计20分）患者，男，72岁，因“急性脑梗死”入住神经内科ICU，入院时患者意识呈嗜睡状态，尿失禁，骶尾部有2cm×3cmⅡ期压疮，为方便压疮护理、准确记录尿量，入院当日即给予留置16Fr硅胶导尿管，置管过程顺利，气囊注入10ml无菌生理盐水固定，连接普通密闭式集尿袋，集尿袋放置于床旁低于膀胱水平位置。置管后第5天，患者出现发热，体温最高38.9℃，伴下腹部压痛，无咳嗽、咳痰，无寒战，急查血常规提示白细胞计数12.6×10^9/L，中性粒细胞占比89%，尿常规提示白细胞满视野/高倍视野，亚硝酸盐阳性，从导尿管采样端口留取尿培养提示大肠埃希菌生长，菌落数1.2×10^5cfu/ml，药敏提示对左氧氟沙星、头孢曲松耐药，对阿米卡星、美罗培南敏感；查阅护理记录发现，置管后3天内护理人员每日使用碘伏冲洗尿道口2次，集尿袋倾倒尿液时排放口直接接触病房公用尿液收集桶，未进行手卫生；置管后第4天患者外出行头颅CT检查时，陪护人员将集尿袋拎起高于患者膀胱水平，途中未夹闭导尿管；科室近3个月共留置导尿管总日数为1280日，同期确诊CAUTI病例19例。请根据上述案例回答以下问题：1.该患者是否确诊为导尿管相关尿路感染？请写出诊断依据。2.结合案例分析该患者发生CAUTI的可能危险因素有哪些？3.结合国家CAUTI预防与控制指南要求，提出该科室后续防控CAUTI的具体整改措施。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.D6.B7.B8.B9.A10.B11.C12.C13.B14.C15.B16.D17.C18.C19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题1.该患者确诊为导尿管相关尿路感染。诊断依据：①患者留置导尿管时间为5天，处于留置导尿管期间，符合CAUTI的时间判定标准；②患者出现发热（体温≥38℃）、下腹部压痛的临床症状，且排除了呼吸道等其他部位感染诱因；③实验室检查提示血常规白细胞、中性粒细胞占比升高，尿常规白细胞满视野、亚硝酸盐阳性；④尿培养为大肠埃希菌，菌落数≥10^3cfu/ml，同时结合临床症状，符合CAUTI病原学诊断标准；⑤所有表现均符合2021版《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》中CAUTI的诊断要求，无其他明确感染灶可解释上述表现。2.该患者发生CAUTI的危险因素包括：①患者自身因素：72岁老年男性，急性脑梗死导致意识障碍，自身免疫力较低，会阴部、肠道定植菌易位风险高；②置管与护理操作不规范：一是导尿管留置指征把控不严格，患者虽有尿失禁和骶尾部压疮，但可先尝试外用接尿装置配合压疮护理，非必须留置导尿管；二是尿道口护理方式错误，常规使用碘伏冲洗尿道口会破坏局部正常黏膜屏障，导致定植菌易位；三是手卫生落实不到位，倾倒尿液时集尿袋排放口接触公用收集桶、操作前后未执行手卫生，导致外源性病原菌污染集尿系统；四是患者外出检查时集尿袋位置高于膀胱且未夹闭导尿管，发生尿液反流，病原菌随反流尿液上行侵入膀胱引发感染；③系统管理因素：科室未落实每日导尿管留置必要性评估，患者置管5天期间无评估记录，未尽早拔除无明确指征的导尿管；科