2026年重症救治护理试题及答案

2026年重症救治护理试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.《2025版ICU护理质量敏感指标》中，重症患者住院期间压力性损伤（2期及以上）发生率的质控阈值为（B）A.≤0.5%B.≤1.2%C.≤2.0%D.≤2.5%2.2026年国家卫健委《重症护理服务规范》要求，ICU床位与执业护士配比最低需达到（C）A.1:1.5B.1:2C.1:2.5D.1:33.患者行ECMO（体外膜肺氧合）支持期间，活化凝血时间（ACT）的目标维持范围是（B）A.120-160sB.180-220sC.240-280sD.300-340s4.按照2025版脓毒症（Sepsis3.0）更新指南，脓毒症患者1小时集束化bundle措施中，抗菌药物启动的时间窗为（A）A.识别后1小时内B.识别后2小时内C.识别后3小时内D.识别后4小时内5.重症患者俯卧位通气的每日累计时长需达到（D）才能有效改善氧合A.4-6小时B.8-10小时C.10-12小时D.12-16小时6.有创动脉血压监测时，压力传感器应放置的正确位置是（C）A.腋前线第2肋间水平B.腋中线第3肋间水平C.腋中线第4肋间水平D.腋后线第4肋间水平7.2026年最新版《成人重症患者镇痛镇静指南》推荐，ICU重症患者浅镇静的RASS评分目标为（B）A.0~+1分B.-1~-2分C.-3~-4分D.-5分8.CRRT（连续性肾脏替代治疗）治疗中，患者出现滤器压进行性升高、静脉压下降、跨膜压快速上升，首先考虑的情况是（A）A.滤器凝血B.静脉管路受压C.动脉端供血不足D.置换液温度过低9.重症患者肠内营养支持时，为减少误吸风险，床头需持续抬高的角度为（B）A.15°-20°B.30°-45°C.50°-60°D.60°以上10.人工气道气囊压力的安全维持范围是（C）A.10-15cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O11.心搏骤停患者复苏后，为实现脑保护目标，目标体温管理（TTM）的核心温度应控制在（A）A.32-36℃B.28-30℃C.37-38℃D.38-39℃12.2025版《ICU谵妄管理指南》推荐的谵妄筛查首选工具是（D）A.GCS评分B.RASS评分C.NRS疼痛评分D.ICDSC（重症监护谵妄筛查量表）13.中心静脉导管（CVC）相关性血流感染的病原学诊断标准为：导管尖端半定量培养菌落数≥（B）且与外周血培养为同一病原菌A.5cfu/平板B.15cfu/平板C.25cfu/平板D.50cfu/平板14.重症患者高血糖管理时，胰岛素持续静脉泵入的血糖控制目标范围为（B）A.4.4-6.1mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.10.1-12.0mmol/LD.12.1-13.9mmol/L15.V-VECMO支持的主要作用是（A）A.替代肺脏气体交换功能B.替代心脏泵血功能C.同时替代心肺功能D.替代肾脏滤过功能16.机械通气患者出现张力性气胸时，最早出现的典型临床表现是（C）A.患侧呼吸音消失B.皮下气肿C.气道峰压骤升、SpO₂快速下降D.纵隔向健侧移位17.按照2026年重症护理风险预警机制，患者改良早期预警评分（MEWS）≥（B）时需启动一级响应，护士长到场协调处置A.3分B.5分C.7分D.9分18.肠内营养患者出现胃残余量（GRV）超过（C）时，需暂停喂养并评估胃肠动力情况A.100mlB.150mlC.200ml/6hD.500ml/次19.以下哪种心律失常是同步电复律的绝对禁忌证（D）A.室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.心室颤动20.ICU患者医院获得性肺炎（HAP）最常见的病原菌是（A）A.鲍曼不动杆菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌21.脉搏指示连续心排量监测（PiCCO）时，用于校准的参考指标是（B）A.心率B.中心静脉压C.有创动脉压D.心输出量22.重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的PaO₂/FiO₂值为（C）A.>300mmHgB.200-300mmHgC.≤100mmHgD.100-200mmHg23.重症患者发生输血相关性急性肺损伤（TRALI）的高发时间窗是输血开始后（B）A.30分钟内B.1-6小时C.12-24小时D.24-48小时24.2025版气道管理规范要求，开放式吸痰时负压吸引的安全范围为（C）A.-50~-80mmHgB.-80~-120mmHgC.-150~-200mmHgD.-250~-300mmHg25.对接受ECMO支持的患者，下肢远端灌注评估的核心观察指标不包括（D）A.足背动脉搏动B.下肢皮温、颜色C.下肢感觉运动功能D.膝关节活动度26.重症急性胰腺炎患者早期液体复苏首选的晶体液是（A）A.平衡盐溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液27.以下哪种药物是阿片类镇痛药物过量的特效解救剂（B）A.氟马西尼B.纳洛酮C.美沙酮D.烯丙吗啡28.呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气启动（C）后发生的肺炎A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时29.2026年最新版《重症患者压力性损伤防控指南》中，将手术/俯卧位患者的减压床垫更换频次要求更新为（A）A.每2小时评估受压部位，无需常规翻身更换体位时保证减压床垫有效支撑B.每1小时翻身C.每3小时翻身D.每4小时翻身30.颅高压患者进行有创颅内压监测时，颅内压的正常范围是（B）A.0-5mmHgB.5-15mmHgC.15-20mmHgD.20-25mmHg31.CRRT治疗中使用枸橼酸局部抗凝时，需监测滤器后游离钙浓度，目标值为（A）A.0.20-0.40mmol/LB.0.80-1.00mmol/LC.1.00-1.20mmol/LD.1.20-1.40mmol/L32.以下哪种情况提示患者存在活动性消化道出血，需立即启动止血处置流程（C）A.胃管引流液为咖啡色，量约50mlB.粪便隐血试验阳性C.呕吐鲜红色血液、心率增快≥20次/分、收缩压下降≥20mmHgD.黑便1次，量约100g33.2025年发布的重症患者早期活动指南要求，无禁忌证的机械通气患者首次床旁活动应在入ICU（B）内启动A.12小时B.24-48小时C.72小时D.5天34.经口气管插管患者口腔护理的推荐频次为（B）A.每2小时1次B.每6小时1次，使用氯己定含漱液C.每12小时1次D.每日2次35.心源性休克患者在容量复苏后仍持续低血压，首选的血管活性药物是（A）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.多巴酚丁胺36.以下哪项是ICU后综合征（PICS）的典型临床表现（D）A.出科后1个月内的肺部感染B.出科后短期的睡眠障碍C.出科后的药物过敏反应D.出科后持续存在的认知障碍、肢体功能障碍、心理创伤37.重症患者使用约束带时，约束部位的肢体末端血液循环评估频次为（A）A.每15分钟1次B.每1小时1次C.每2小时1次D.每4小时1次38.热射病患者快速降温的核心目标是：发病后（C）内将核心体温降至38.5℃以下A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟39.动脉血气分析中，反映代谢性酸碱平衡最可靠的指标是（B）A.pH值B.标准碳酸氢根（SB）C.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）D.碱剩余（BE）40.2026年国家重症医学质控中心要求，ICU不良事件上报的时限要求为：Ⅰ、Ⅱ级不良事件需在事件发生后（B）内完成网络直报A.1小时B.2小时C.12小时D.24小时二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年重症护理核心制度包含以下哪些内容（ABCDE）A.床旁交接班制度B.分级护理评估制度C.高危风险预警制度D.消毒隔离制度E.不良事件非惩罚性上报制度2.重症患者俯卧位通气的绝对禁忌证包括（ABCD）A.未缓解的颅内压升高B.严重的面部创伤C.脊柱不稳定骨折D.近期腹部手术存在开放创面E.氧合指数<100mmHg3.VAP防控的集束化措施包含以下哪些内容（ABCDE）A.无禁忌时床头抬高30°-45°B.每日评估镇静深度及拔管指征C.每日实施唤醒计划并行自主呼吸试验D.使用氯己定开展规范口腔护理E.定期监测气囊压力，避免声门下分泌物渗漏4.ECMO支持期间的严重并发症包括（ABCDE）A.颅内出血B.下肢肢体缺血坏死C.导管相关性血流感染D.溶血E.空气栓塞5.重症患者镇痛镇静治疗的评估要点包含（ABCDE）A.每4小时使用NRS/CPOT量表评估疼痛程度B.每2小时评估RASS镇静深度C.每日筛查谵妄发生情况D.每日评估镇痛镇静药物的不良反应E.定期评估患者觉醒及配合程度6.CRRT治疗中滤器凝血的常见诱因包括（ABCD）A.抗凝剂量不足B.血流速度过慢C.患者高凝状态D.置换液输注位置为前稀释E.频繁中断血泵运行7.脓毒症1小时集束化（SepsisBundle）的核心措施包含（ABCE）A.测定乳酸水平，乳酸≥2mmol/L时需复测B.使用抗菌药物前留取两套及以上血培养标本C.识别后1小时内启动广谱抗菌药物治疗D.低血压或乳酸≥4mmol/L时，启动30ml/kg晶体液复苏E.液体复苏后仍持续低血压者，使用血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg8.以下属于ICU高危药品范畴的是（ABCDE）A.10%氯化钾注射液B.去甲肾上腺素注射液C.胰岛素注射液D.丙泊酚注射液E.肝素钠注射液9.机械通气患者出现人机对抗的常见原因包括（ABCDE）A.气道分泌物堵塞B.气管插管移位C.气胸、胸腔积液等肺部并发症D.镇痛镇静不足E.呼吸机参数设置不合理10.目标体温管理（TTM）实施期间的护理要点包括（ABCDE）A.持续监测核心温度（直肠/膀胱/食管温度）B.降温过程中预防寒战反应C.维持血流动力学稳定D.定期监测电解质及凝血功能E.复温速度控制在每小时0.25-0.5℃，避免快速复温11.重症患者肠内营养支持的常见并发症包括（ABDE）A.误吸B.腹泻、腹胀C.高钠血症D.喂养管堵塞E.血糖波动12.以下哪些情况需立即更换气管插管固定装置或调整插管位置（ABCDE）A.固定胶布松动、污染B.经口插管深度距门齿变化超过2cmC.患者出现持续SpO₂下降，双肺呼吸音不对称D.插管气囊漏气无法维持有效压力E.患者出现严重口腔黏膜压力性损伤13.2025版《重症患者谵妄管理指南》推荐的非药物干预措施包括（ABCDE）A.改善睡眠环境，减少夜间声光刺激B.实施早期床旁活动C.每日进行定向力训练，帮助患者恢复时间、地点、人物认知D.减少不必要的身体约束E.合理安排护理操作，避免打断患者睡眠周期14.中心静脉导管拔除的指征包括（ABCD）A.导管相关性血流感染确诊B.导管功能丧失，无法满足治疗需求C.治疗结束无需继续留置导管D.导管周围出现严重的皮肤软组织感染E.患者体温升高至38℃，未明确感染源时15.重症患者早期活动的禁忌证包括（ABCDE）A.心率≥130次/分或≤40次/分B.收缩压≥180mmHg或≤90mmHg，需大剂量血管活性药物维持C.存在未控制的活动性出血D.颅内压持续≥20mmHgE.ECMO、IABP等生命支持设备参数不稳定16.2026年更新的重症患者压力性损伤风险评估要求，以下哪些属于极高危人群需启动专项防控方案（ABCDE）A.俯卧位通气时长每日≥12小时的ARDS患者B.大剂量血管活性药物（去甲肾上腺素≥0.5μg/kg·min）维持的休克患者C.低蛋白血症（白蛋白<25g/L）合并水肿患者D.脊髓损伤伴截瘫患者E.体外循环术后体温不升、末梢循环差的患者17.动脉血标本采集的操作规范要点包括（ABCDE）A.首选桡动脉为穿刺部位，穿刺前需完成艾伦试验B.采血后立即排除标本内气泡并密封送检C.标本采集后10分钟内完成血气分析检测，若需延迟需置于冰盒内保存D.穿刺后按压穿刺点5-10分钟，凝血功能异常患者需延长按压时间E.准确标注患者采血时的体温、吸氧浓度、血红蛋白水平18.过敏性休克的急救处置要点包括（ABCDE）A.立即移除过敏原，停止输注可疑致敏药物B.即刻肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mlC.保持气道通畅，给予高流量吸氧，必要时建立人工气道D.快速静脉输注晶体液扩容E.遵医嘱使用糖皮质激素、抗组胺药物，持续监测生命体征19.ICU护理文书书写的规范要求包括（ABCDE）A.客观、真实、准确、及时、完整B.所有生命体征数据需与监护设备实时记录一致C.病情变化、处置措施、用药后反应需在15分钟内完成记录D.危重症患者至少每小时记录1次生命体征及病情变化E.电子文书修改需保留修改痕迹，不得涂改、伪造记录20.重症患者出院随访的核心内容包括（ABCDE）A.躯体功能恢复情况评估B.认知功能、心理状态筛查C.用药依从性指导D.压疮、深静脉血栓等迟发并发症筛查E.康复训练方案调整指导三、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例一患者男性，68岁，体重75kg，因“重症肺炎、ARDS”收入ICU，入院时意识清楚，烦躁，呼吸急促38次/分，SpO₂82%（储氧面罩吸氧15L/min），心率128次/分，血压88/52mmHg，动脉血气分析示pH7.28，PaO₂52mmHg，PaCO₂32mmHg，乳酸3.8mmol/L，予经口气管插管接呼吸机辅助通气，模式PCV，设置PEEP12cmH₂O，FiO₂0.8。问题：1.该患者的氧合指数是多少？ARDS严重程度分级为哪一级？（3分）2.针对该患者的呼吸支持，目前首选的辅助通气策略是什么？实施该策略的护理要点有哪些？（7分）参考答案：1.氧合指数=PaO₂/FiO₂=52/0.8=65mmHg（1分）；根据ARDS柏林定义，PaO₂/FiO₂≤100mmHg时为重度ARDS（2分）。2.首选辅助通气策略：每日12-16小时俯卧位通气联合肺保护性通气策略（2分）。护理要点：①实施前充分评估患者血流动力学稳定性，确认无俯卧位绝对禁忌证，提前固定好各类管路（气管插管、CVC、动脉管、尿管、引流管等），夹闭非紧急引流管，防止翻身时管路滑脱或反流；②采用5人翻身法，1人位于头侧负责固定气管插管及头部协调翻身，两侧各2人负责同步翻转患者，避免牵拉管路，翻转后妥善固定患者体位，在胸部、髋部、膝部放置软枕减压，避免腹部受压影响胸廓活动；③俯卧位期间持续监测气道压力、SpO₂、血流动力学指标变化，每2小时评估患者受压部位皮肤情况，重点保护前额、眼眶、下颌、前胸、生殖器等骨隆突及软组织部位，使用减压敷料预防压力性损伤；④实施密闭式吸痰，及时清理气道分泌物，监测气囊压力，防止体位变动后气囊移位导致分泌物误吸；⑤俯卧位期间给予充分镇静镇痛，RASS评分维持在-3~-4分，避免患者烦躁导致管路滑脱或氧合下降；⑥出现心率下降超过基础值20%、收缩压<90mmHg持续超过5分钟、SpO₂持续下降<85%时，立即终止俯卧位恢复平卧位并处置并发症；⑦俯卧位结束后仔细检查全身皮肤情况，清理口鼻腔及气囊上分泌物，评估患者氧合改善情况，记录俯卧位时长及患者反应。（每点1分，答出5点及以上得5分）案例二患者女性，72岁，因“感染性休克、急性肾损伤3期”行CRRT治疗，采用前稀释模式，枸橼酸局部抗凝，血流速度180ml/min，置