2026年肿瘤考试题及参考答案

2026年肿瘤考试题及参考答案一、单项选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.2025年国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据显示，我国整体癌症年龄标化5年生存率已达到：A.40.5%B.43.7%C.48.9%D.52.3%2.根据2025年WHO中枢神经系统肿瘤分类（第6版修订版），IDH突变型星形细胞瘤伴CDKN2A/B纯合缺失的WHO分级为：A.2级B.3级C.4级D.分级需结合核分裂象计数确定3.下列关于2026年CSCO非小细胞肺癌诊疗指南中，术后辅助靶向治疗指征的描述，正确的是：A.ⅠB期EGFR敏感突变患者术后均需接受奥希替尼辅助治疗3年B.Ⅱ-ⅢA期EGFR敏感突变患者术后辅助奥希替尼治疗的推荐疗程为2年C.术后辅助靶向治疗前无需常规进行循环肿瘤DNA（ctDNA）检测D.ALK融合阳性患者术后辅助阿来替尼治疗的Ⅰ类推荐人群为Ⅱ-ⅢB期R0切除患者4.下列肿瘤标志物中，对卵巢上皮性癌浆液性亚型诊断特异性最高的是：A.CA125B.HE4C.CA19-9D.AFP5.根据2025年ASCO发布的早期乳腺癌前哨淋巴结活检指南，对于T1-2期、临床腋窝淋巴结阴性、接受保乳手术的患者，当前哨淋巴结宏转移数目为多少时可避免腋窝清扫：A.1枚B.1-2枚C.2-3枚D.无论多少均需清扫6.下列关于质子重离子放射治疗的临床适应证描述，2026年更新的共识中不推荐的是：A.颅底脊索瘤术后残留B.局限性早期前列腺癌C.广泛期小细胞肺癌伴多发脑转移D.儿童颅咽管瘤7.根据2025版中国肿瘤相关性贫血指南，接受化疗的肿瘤患者当血红蛋白低于多少时需要启动促红细胞生成素（EPO）治疗：A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L8.下列免疫检查点抑制剂相关不良反应中，属于CTLA-4抑制剂特有的、发生率显著高于PD-1/PD-L1抑制剂的是：A.免疫性肺炎B.免疫性垂体炎C.免疫性甲状腺功能减退D.免疫性皮疹9.根据2026年CSCO结直肠癌诊疗指南，对于RAS/BRAF野生型左半转移性结直肠癌一线治疗的首选方案是：A.西妥昔单抗联合FOLFOX方案B.贝伐珠单抗联合FOLFOX方案C.帕博利珠单抗单药D.三药化疗联合贝伐珠单抗10.下列关于肿瘤遗传咨询的描述，符合2025年版遗传性乳腺癌卵巢癌综合征诊疗规范的是：A.BRCA1/2致病性突变携带者的乳腺癌发病风险超过70%，需从25岁开始每年进行乳腺MRI筛查B.Lynch综合征携带者的结直肠癌筛查起始年龄为50岁C.所有胃癌患者均需要常规进行CDH1基因检测D.林奇综合征相关子宫内膜癌患者术后无需进行额外的肿瘤筛查11.2025年NMPA批准用于治疗携带NTRK基因融合的泛实体瘤成人和儿童患者的新一代TRK抑制剂，对既往一代TRK抑制剂耐药突变（如G595R、G623R）有效的是：A.拉罗替尼B.恩曲替尼C.瑞波替尼D.塞普替尼12.下列关于鼻咽癌放疗靶区勾画的描述，符合2026年靶区勾画共识的是：A.鼻咽原发肿瘤GTVnx需要包括整个鼻咽腔黏膜B.颈部淋巴结引流区CTVnd需要包括双侧Ⅶ区对所有N0期患者C.对于诱导化疗后达完全缓解的患者，GTV仍需按照化疗前的肿瘤范围勾画D.腮腺受量的限制标准为平均剂量≤20Gy13.根据2025年WHO消化系统肿瘤分类，胃印戒细胞癌的核心诊断标准是：A.印戒样细胞占肿瘤细胞比例≥10%B.印戒样细胞占肿瘤细胞比例≥50%C.只要存在印戒样细胞即可诊断D.印戒样细胞伴黏液分泌即可诊断14.下列关于肝细胞癌筛查的描述，符合2026年中国肝癌筛查指南的是：A.所有35岁以上人群均需每半年进行一次腹部超声和AFP检测B.慢性乙肝病毒感染者无论是否存在肝硬化，均需从40岁开始每半年筛查C.甲胎蛋白异质体AFP-L3%≥10%提示高度怀疑肝细胞癌D.腹部增强CT是肝细胞癌初筛的首选手段15.下列抗肿瘤药物中，2025年获批用于晚期HR阳性、HER2阴性乳腺癌CDK4/6抑制剂治疗进展后、存在ESR1突变患者的二线内分泌治疗的是：A.氟维司群B.艾拉司群C.哌柏西利D.达尔西利16.根据2025年CSCO肿瘤恶液质诊疗指南，恶液质的诊断标准不包括：A.6个月内非自主体重下降>5%B.BMI<20kg/m²伴体重下降>2%C.骨骼肌量减少伴体重下降>2%D.血清白蛋白<30g/L17.下列关于宫颈癌筛查的描述，符合2026年中国宫颈癌筛查指南的是：A.25-64岁女性首选每5年一次高危型HPV检测作为初筛B.65岁以上女性无论既往筛查结果如何均无需继续筛查C.HPV疫苗接种后的女性无需进行常规宫颈癌筛查D.TCT检查结果为ASC-US的患者均需直接进行阴道镜检查18.下列脑转移瘤全脑放疗指征中，2026年指南更新后不推荐的是：A.多发脑转移（≥10个病灶）、不适合立体定向放射治疗的患者B.脑膜转移患者C.立体定向放疗后颅内广泛进展、无有效全身治疗方案的患者D.1-3个无症状脑转移、驱动基因阳性的非小细胞肺癌患者19.根据2025年国际骨髓瘤工作组（IMWG）更新的诊断标准，多发性骨髓瘤的冒烟型定义为：A.血清单克隆M蛋白≥30g/L，骨髓浆细胞比例≥10%，无CRAB症状及骨髓瘤定义事件B.血清单克隆M蛋白≥30g/L，无论骨髓浆细胞比例多少，无器官损伤C.骨髓浆细胞比例≥10%，无论M蛋白水平，无CRAB症状D.存在孤立性浆细胞瘤但骨髓浆细胞<10%20.下列关于抗肿瘤药物所致周围神经病变（CIPN）的描述，符合2026年CIPN防治共识的是：A.接受紫杉醇类药物治疗的患者可通过佩戴冰手套、冰脚降低CIPN发生率B.度洛西汀可用于预防顺铂所致的周围神经病变C.所有CIPN均为不可逆性损伤，停药后无法恢复D.奥沙利铂所致急性神经毒性与冷刺激无关二、多项选择题（共20题，每题1.5分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.3分）1.下列符合2025年世界卫生组织提出的2030年全球癌症防控目标的有：A.癌症危险因素暴露率降低30%B.癌症患者5年生存率提升至50%C.所有癌症患者均可获得基本镇痛治疗D.适龄人群HPV疫苗接种覆盖率达到90%E.癌症筛查覆盖率达到75%2.下列关于2026年CSCO食管癌诊疗指南中，新辅助治疗的推荐方案，正确的有：A.可切除局部晚期食管鳞癌患者首选新辅助放化疗，放疗剂量为40-41.4GyB.PD-1抑制剂联合化疗作为可切除食管鳞癌新辅助治疗的Ⅱ类推荐C.颈段食管癌优先推荐根治性放化疗，而非手术治疗D.新辅助治疗后达到临床完全缓解的患者可采取主动监测，避免手术E.食管胃结合部腺癌患者新辅助治疗可采用FLOT方案化疗3.下列属于二代测序（NGS）在肿瘤临床诊疗中推荐应用场景的有：A.晚期实体瘤患者的驱动基因检测，指导靶向药物选择B.术后患者的微小残留病灶（MRD）检测，评估复发风险C.遗传性肿瘤综合征的致病基因筛查D.肿瘤突变负荷（TMB）、错配修复状态（MMR）检测，指导免疫治疗选择E.健康人群的肿瘤早筛常规检测4.下列免疫检查点抑制剂治疗相关的生物标志物中，属于正向预测因子的有：A.PD-L1TPS≥50%B.高度微卫星不稳定（MSI-H）C.EGFR敏感突变D.STK11基因失活突变E.肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）高浸润5.下列关于前列腺癌根治术后生化复发的定义及处理，符合2026年指南的有：A.根治术后连续2次PSA水平≥0.2ng/ml即可诊断生化复发B.生化复发患者需首先完善PSMAPET-CT评估转移情况C.仅存在前列腺窝局部复发、无远处转移的患者可首选挽救性放疗D.生化复发但未发现影像学转移灶的患者需立即启动全身内分泌治疗E.挽救性放疗联合内分泌治疗可改善高危生化复发患者的无进展生存6.下列属于癌前病变的有：A.结肠腺瘤性息肉B.萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）D.乳腺纤维腺瘤E.口腔黏膜白斑7.下列抗肿瘤药物的心脏毒性描述，符合2025年肿瘤心脏病学指南的有：A.蒽环类药物所致心脏毒性呈剂量依赖性，多柔比星累积剂量不宜超过450mg/m²B.抗HER2靶向药物（曲妥珠单抗）所致心脏毒性多为不可逆性C.免疫检查点抑制剂可导致免疫性心肌炎，病死率超过50%D.放疗所致心脏损伤潜伏期可长达10年以上E.接受蒽环类药物治疗的患者需常规每3个月监测左心室射血分数（LVEF）8.下列关于甲状腺乳头状癌的术后管理，正确的有：A.复发高危患者术后TSH抑制目标需控制在<0.1mU/LB.术后淋巴结转移数目≥5枚的患者需行碘131辅助治疗C.术后随访首选颈部超声+甲状腺球蛋白（Tg）及Tg抗体检测D.低危微小乳头状癌术后无需TSH抑制治疗，维持TSH在正常范围即可E.碘131治疗前需低碘饮食准备2周9.下列关于肿瘤患者营养支持治疗的原则，符合2026版肿瘤营养治疗指南的有：A.营养风险筛查2002（NRS2002）评分≥3分的患者需启动营养干预B.首选肠内营养，存在肠内营养禁忌时可选择肠外营养C.终末期肿瘤患者需常规给予全肠外营养延长生存期D.放化疗期间存在严重黏膜炎的患者可通过胃造瘘或空肠造瘘给予肠内营养E.肿瘤患者每日蛋白质摄入推荐量为1.2-2.0g/kg体重10.下列关于恶性胸膜间皮瘤的描述，正确的有：A.发病与石棉暴露高度相关B.培美曲塞联合顺铂是晚期恶性胸膜间皮瘤的传统一线化疗方案C.PD-1抑制剂联合CTLA-4抑制剂（纳武利尤单抗+伊匹木单抗）是不可切除恶性胸膜间皮瘤的一线标准治疗方案之一D.恶性胸膜间皮瘤分为上皮样型、肉瘤样型、双相型三种病理亚型，其中肉瘤样型预后最差E.血清间皮素相关蛋白（SMRP）是特异性较高的诊断标志物、肿瘤相关性静脉血栓抗凝药物选择、药物临床试验Ⅰ期剂量爬坡原则，所有选项均结合最新指南规范设置，确保知识点无偏差）三、案例分析题（共4题，每题7.5分，共30分）1.患者男性，58岁，因“咳嗽、痰中带血1个月”就诊，既往有30年吸烟史，吸烟指数600年支。胸部CT提示右肺上叶周围型结节，大小约3.2cm×2.8cm，伴右肺门淋巴结肿大，无远处转移征象。经皮肺穿刺活检病理提示肺腺癌，基因检测提示EGFR19外显子缺失突变，PD-L1TPS30%。临床分期为cT2N1M0ⅡB期。（1）请给出该患者的首选治疗方案，并说明依据。（3分）（2）若患者接受根治性手术治疗，术后病理提示右肺上叶腺癌伴肺门淋巴结2/4枚转移，支气管切缘阴性，无脉管侵犯，后续辅助治疗方案如何选择，疗程多久？（2.5分）（3）患者术后2年常规复查发现血清CEA进行性升高，胸部CT未见异常，下一步首选的评估措施是什么？（2分）参考答案：（1）首选根治性手术治疗，术式推荐胸腔镜下右肺上叶切除+系统性肺门纵隔淋巴结清扫术（1.5分）。依据：患者为可切除ⅡB期非小细胞肺癌，无手术禁忌证，外科手术是可切除早期非小细胞肺癌的核心根治性手段（1.5分）。（2）术后需接受奥希替尼靶向辅助治疗，疗程为3年（1.5分）。依据：2026年CSCO指南Ⅰ类推荐，Ⅱ-ⅢB期R0切除的EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者，术后接受第三代EGFR-TKI奥希替尼辅助治疗可显著延长无病生存期，降低远处转移尤其是脑转移风险（1分）。（3）首选行血浆ctDNA检测联合全身PET-CT及颅脑增强MRI检查（1分），ctDNA阳性提示分子学复发，可较影像学提前3-6个月发现复发，结合影像学检查明确复发部位，指导后续干预方案（1分）。2.患者女性，48岁，因“发现左乳肿块2周”就诊，乳腺超声提示左乳外上象限肿块2.5cm×2.0cm，BI-RADS5类，左侧腋窝可见肿大淋巴结2枚，大小约1.5cm×1.0cm，皮质增厚。核心穿刺病理提示：左乳浸润性导管癌，组织学Ⅲ级，ER（+，90%）、PR（+，60%）、HER2（1+）、Ki-67（40%），腋窝淋巴结穿刺见转移癌细胞。全身评估未见远处转移。（1）该患者的临床分期、分子分型是什么？（2分）（2）请给出该患者的初始治疗方案选择，并说明理由。（3分）（3）若患者接受新辅助治疗后疗效评估为部分缓解，行乳腺癌改良根治术，术后病理提示乳腺原发灶残余肿瘤大小0.8cm×0.5cm，腋窝淋巴结1/12枚见转移癌，后续辅助治疗策略包括哪些？（2.5分）参考答案：（1）临床分期cT2N1M0ⅡB期（1分）；分子分型为LuminalB型（HER2阴性）（1分）。（2）初始治疗可选择新辅助化疗联合或不联合CDK4/6抑制剂的方案，化疗方案推荐蒽环联合紫杉类（如AC-T方案）（1.5分）。理由：患者存在腋窝淋巴结转移、Ki-67高表达（40%）、组织学分级Ⅲ级，属于复发高危人群，新辅助治疗可实现肿瘤降期，提高手术切除率，同时可获得体内药物敏感性信息，指导后续辅助治疗强化方案选择（1.5分）。（3）后续辅助治疗包括：①辅助放疗：胸壁+锁骨上淋巴结引流区放疗，剂量50Gy/25次；②辅助内分泌治疗：患者为绝经前状态，可行卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂治疗，疗程5年，后续根据耐受性及复发风险可延长至7-10年；③由于患者新辅助治疗后未达病理完全缓解，存在残余病灶，需根据患者耐受性及基因检测结果考虑是否加用口服化疗药（如卡培他滨）强化治疗。（2.5分）3.患者男性，62岁，因“排便习惯改变3个月，便血1周”就诊，结肠镜提示距肛缘5cm直肠溃疡型肿物，占肠腔1/2周，活检病理为中分化腺癌。盆腔MRI提示肿瘤侵透直肠肌层达浆膜下脂肪组织，直肠周围系膜内可见2枚肿大淋巴结，无筋膜侵犯。胸腹部CT未见远处转移。（1）该患者的临床分期是什么？（1.5分）（2）初始治疗方案如何选择，需要注意哪些治疗相关不良反应的防控？（3分）（3）若患者接受根治性手术（低位前切除术），术后病理提示肿瘤侵及浆膜下层，淋巴结3/12枚转移，脉管内见癌栓，错配修复基因检测为pMMR，后续辅助治疗方案是什么，随访方案如何制定？（3分）参考答案：（1）临床分期cT3N1M0ⅢB期（1.5分）。（2）首选术前新辅助放化疗，放疗方案为盆腔长程放疗（总剂量50Gy/25次，同步口服卡培他滨化疗），放疗结束后8-12周行根治性直肠切除术（1.5分）。不良反应防控：放疗期间需注意放射性直肠炎、放射性膀胱炎的预防，保持会阴区皮肤清洁干燥，避免刺激性食物，同步化疗期间需监测血常规、肝肾功能，及时处理骨髓抑制、消化道反应（1.5分）。（3）辅助治疗方案：术后3周开始接受CAPEOX（奥沙利铂+卡培他滨）方案辅助化疗，总疗程6个月（1.5分）。随访方案：术后前2年每3个月复查一次，包括体格检查、血清CEA/CA199、胸部CT、腹盆腔超声或CT；术后3-5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次；术后