2026年重症护士理论考核卷（附答案）

2026年重症护士理论考核卷（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.2025版《中国重症患者镇痛镇静治疗指南》推荐，非神经重症患者浅镇静目标对应的RASS评分区间是（）A.-5~-3分B.-2~0分C.+1~+2分D.0~+4分2.按照2024年国家卫健委发布的《重症医学科建设与管理指南（试行）》要求，三级综合医院ICU护士与实际开放床位的配比应不低于（）A.2:1B.2.5:1C.3:1D.3.5:13.脓毒症3.0诊断标准中，感染或疑似感染患者序贯器官衰竭（SOFA）评分较基线升高多少分即可诊断脓毒症（）A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分4.重度ARDS患者实施肺保护性通气策略时，潮气量设置的标准是（）A.4~6ml/kg理想体重B.6~8ml/kg理想体重C.8~10ml/kg实际体重D.10~12ml/kg实际体重5.重症患者肠内营养启动后，为评估胃残余量（GRV），以下哪种操作规范是2024版重症营养指南推荐的（）A.每4小时抽吸1次，GRV＞200ml即暂停肠内营养B.每6小时抽吸1次，GRV＞500ml结合腹胀、呕吐症状评估是否暂停C.常规不推荐监测GRV，仅存在呕吐、腹胀、肠鸣音消失等不耐受表现时评估D.持续监测GRV，GRV＞100ml即减速喂养6.以下哪种药物是2025版指南推荐的重症过敏性休克一线抢救药物（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.去甲肾上腺素7.有创动脉血压监测时，为保证压力传导准确性，换能器应平对的解剖位置是（）A.腋中线第4肋间B.锁骨中线第2肋间C.胸骨旁第4肋间D.腋后线第5肋间8.CRRT治疗时，普通肝素抗凝的目标活化部分凝血活酶时间（APTT）应维持在正常值的多少倍（）A.0.5~1.0倍B.1.5~2.5倍C.3.0~4.0倍D.4.5~5.5倍9.采用Braden压疮风险评估量表，评分多少提示患者为极高危压疮风险（）A.≤9分B.10~12分C.13~14分D.15~18分10.心搏骤停患者实施高质量胸外按压的频率要求是（）A.80~100次/分B.100~120次/分C.120~140次/分D.140~160次/分11.以下哪项是中心静脉导管（CVC）相关血流感染的核心确诊依据（）A.置管部位红肿渗液B.患者体温＞38.5℃伴寒战C.导管尖端培养与外周血培养为同一致病菌D.外周血白细胞计数＞15×10^9/L12.神经重症患者颅内压（ICP）监测的报警阈值通常设置为（）A.＞10mmHgB.＞15mmHgC.＞20mmHgD.＞25mmHg13.重症患者输注血管活性药物时，以下哪种护理操作是正确的（）A.为快速升压，起始剂量直接调至目标剂量B.经外周静脉输注去甲肾上腺素时可长时间维持C.更换药物时采用泵对泵续泵方式，避免血流动力学波动D.血压稳定后立即快速停用血管活性药物14.俯卧位通气治疗重度ARDS时，每次治疗持续时间推荐为（）A.2~4小时B.4~8小时C.12~16小时D.24小时持续15.以下哪种血气分析结果提示Ⅱ型呼吸衰竭（）A.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHgB.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgC.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgD.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg16.重症患者谵妄评估采用CAM-ICU量表，以下哪项不是其核心诊断特征（）A.精神状态急性改变或波动B.注意力障碍C.意识水平改变D.肌力下降17.对于上消化道大出血的重症患者，首要的护理措施是（）A.快速建立2条以上大静脉通路补液B.准备三腔二囊管置入C.遵医嘱输注止血药物D.紧急交叉配血18.以下哪种呼吸机波形改变提示患者存在人机对抗、气道分泌物潴留或气道痉挛（）A.吸气相压力-时间曲线出现切迹B.呼气相流量-时间曲线未回到基线即开始下一次送气C.压力-容积环出现低位拐点D.流量-容积环呼气相出现锯齿样改变19.2025版《重症患者血糖管理指南》推荐，多数重症患者血糖控制目标范围是（）A.4.4~6.1mmol/LB.7.8~10.0mmol/LC.10.1~12.0mmol/LD.12.1~15.0mmol/L20.护理多重耐药菌（MDRO）感染患者时，应采取的隔离措施是（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于重症患者早期活动禁忌症的有（）A.心率＞140次/分或＜50次/分B.收缩压＞180mmHg或＜90mmHgC.颅内压＞20mmHgD.持续性严重心律失常E.吸入氧浓度≤60%，PEEP≤10cmH2O2.2024版《血管导管相关感染预防与控制指南》中，CVC留置期间的预防措施包括（）A.优先选择锁骨下静脉置管，尽量避免股静脉置管用于成人长期留置B.置管部位敷料出现渗湿、松动、污染时立即更换，无菌透明敷料至少每7天更换1次C.每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管D.常规使用抗生素软膏涂抹置管部位预防感染E.输注肠外营养、血制品后采用10U/ml肝素盐水正压封管3.重症患者肠内营养支持时，喂养不耐受的临床表现包括（）A.6小时内呕吐≥2次B.24小时腹围增加≥3cm伴腹胀C.肠鸣音消失D.腹泻（24小时稀便≥3次或粪便量＞500g）E.GRV＜100ml/4h4.以下关于体外膜肺氧合（ECMO）护理的描述，正确的有（）A.VA-ECMO适用于心源性休克、心搏骤停患者的循环支持B.护理过程中严格避免管路牵拉、打折，严禁在ECMO管路上输注药物、采血C.抗凝目标是维持ACT在180~220秒，定期监测血小板、凝血功能D.患者下肢留置VA-ECMO管路时，需每小时评估足背动脉搏动、皮温、色泽，预防下肢缺血E.ECMO运行期间患者氧合改善后可立即停止机械通气5.重症患者发生药物外渗时，以下处理正确的有（）A.立即停止输注，保留针头尽量回抽外渗药液后拔除针头B.去甲肾上腺素外渗时，采用酚妥拉明5~10mg溶于10~15ml生理盐水局部封闭注射C.外渗24小时内局部热敷，促进药物吸收D.抬高外渗肢体，避免局部受压E.发疱剂外渗后无需记录，仅需观察局部皮肤改变即可6.以下属于2025版脓毒症集束化治疗（1hBundle）措施的有（）A.识别脓毒症后1小时内监测血清乳酸水平B.乳酸≥2mmol/L时立即启动液体复苏，3小时内输注30ml/kg晶体液C.1小时内留取血培养后启动广谱抗生素治疗D.液体复苏后仍存在低血压时，启动去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHgE.确诊脓毒症后24小时内启动抗生素治疗即可7.以下关于人工气道气囊管理的描述，符合2024版人工气道护理指南要求的有（）A.气囊压力维持在25~30cmH2O，每4小时校准测量1次B.常规采用声门下吸引，气囊上滞留物持续吸引压力设置为20~30mmHg，减少VAP发生C.为预防气道黏膜损伤，每4小时气囊放气1次，每次10~15分钟D.清除气囊上滞留物时，采用双人配合操作，患者取平卧位，吸尽口鼻腔分泌物后放松气囊同时吸引气道内溢出的滞留物E.气囊充气采用最小闭合容量技术，即充气后刚好听不到漏气声为止8.重症患者压力性损伤的高危人群包括（）A.低蛋白血症（血清白蛋白＜25g/L）患者B.休克、外周组织灌注不足患者C.长期卧床、活动能力完全丧失患者D.高热、大汗、大小便失禁导致皮肤潮湿患者E.应用血管活性药物、皮肤灌注差的患者9.以下关于高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）的紧急处理措施，正确的有（）A.立即停止所有含钾液体、药物的输注，避免进食高钾食物B.10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后静脉推注，拮抗钾离子对心肌的毒性作用，推注时间5~10分钟C.短效胰岛素10U加入10%葡萄糖500ml静脉输注，促进钾离子向细胞内转移D.呋塞米20~40mg静脉推注，促进钾离子经肾脏排泄，适用于无肾功能衰竭的患者E.药物治疗无效时紧急行CRRT治疗10.护理心搏骤停复苏后ROSC（自主循环恢复）患者时，核心监护要点包括（）A.目标温度管理，对院外心搏骤停、初始为可除颤心律的昏迷患者，维持核心体温32~36℃持续24小时B.维持血流动力学稳定，平均动脉压目标≥65mmHg，根据监测指标调整血管活性药物剂量C.维持SpO2在94%~99%，避免高氧血症加重氧化损伤，PaCO2维持在35~45mmHgD.严密监测神经功能，每小时评估GCS评分、瞳孔对光反射，避免癫痫发作E.患者清醒后立即拔除气管插管，无需评估气道保护能力三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.重症患者实施肠内营养时，为减少误吸风险，患者应取平卧位，床头抬高15°即可。（）2.心肺复苏时，每次按压中断的时间应控制在10秒以内，尽量减少按压中断。（）3.CRRT治疗过程中，当滤器出现跨膜压（TMP）持续升高、管路血液颜色变暗、静脉壶有血栓形成时，提示凝血风险，需及时处理。（）4.患者SpO2达到100%时，即可判定为氧合状态良好，无需监测动脉血气。（）5.苯二氮䓬类药物导致的过度镇静，可采用氟马西尼特异性拮抗。（）6.为重症患者吸痰时，应严格执行无菌操作，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3次。（）7.急性左心衰患者应取端坐位、双腿下垂，给予高流量酒精湿化吸氧，减少肺泡内泡沫表面张力。（）8.呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气48小时后至拔管后48小时内发生的肺炎。（）9.重症患者输注红细胞悬液时，输血前需由2名医护人员共同核对患者信息、血型、交叉配血结果、血袋有效期及质量，无误后方可输注。（）10.对于躁动的重症患者，为避免非计划拔管，首选身体约束，尽量不使用镇静药物。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克、ARDS”收入ICU，入院时查体：体温39.2℃，心率132次/分，血压82/43mmHg，呼吸38次/分，面罩吸氧8L/min时SpO2为86%，双肺可闻及大量湿啰音，动脉血气分析示pH7.22，PaO252mmHg，PaCO232mmHg，乳酸4.8mmol/L，白细胞计数21.3×10^9/L，SOFA评分8分。入院后立即予经口气管插管接呼吸机辅助通气，设置潮气量6ml/kg理想体重，PEEP12cmH2O，FiO280%，同时建立中心静脉通路，予去甲肾上腺素静脉泵入维持血压，经验性抗感染治疗，计划启动肠内营养支持。请回答以下问题：（1）该患者ARDS诊断分级是什么？肺保护性通气策略的核心内容包括哪些？（8分）（2）该患者感染性休克液体复苏的目标是什么？（6分）（3）针对该患者的人工气道护理，预防VAP的核心措施有哪些？（6分）2.患者女性，72岁，因“急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克”行急诊PCI治疗后收入ICU，入院后持续胸痛、呼吸困难，血压76/50mmHg（大剂量去甲肾上腺素维持下），心率128次/分，SpO288%，心脏超声示左室射血分数28%，经评估后行VA-ECMO支持治疗，同时予呼吸机辅助通气、CRRT维持内环境稳定、抗凝等治疗。请回答以下问题：（1）VA-ECMO支持期间，患者的主要护理观察要点有哪些？（10分）（2）该患者抗凝治疗期间的护理措施是什么？（6分）（3）简述ECMO相关并发症的类型及预防要点。（4分）【参考答案】一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.C6.B7.A8.B9.A10.B11.C12.C13.C14.C15.B16.D17.A18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、案例分析题1.（1）患者诊断为重度ARDS，依据为PEEP≥10cmH2O时氧合指数（PaO2/FiO2）为52/0.8=65mmHg，≤100mmHg，符合重度ARDS诊断标准。肺保护性通气策略核心内容：①小潮气量设置：4~6ml/kg理想体重，限制平台压≤30cmH2O，避免呼吸机相关肺损伤；②最佳PEEP设置：根据肺可复张性滴定PEEP，维持肺泡开放，避免呼气末肺泡塌陷，改善氧合；③允许性高碳酸血症：在保证pH≥7.20的前提下，允许PaCO2适当升高，避免大潮气量导致的肺损伤；④肺复张策略：对可复张性好的患者，采用控制性肺膨胀、PEEP递增法等方式复张塌陷肺泡，复张后维持合适PEEP避免肺泡再次塌陷。（2）感染性休克复苏目标：①中心静脉压（CVP）维持8~12mmHg，机械通气患者可维持在12~15mmHg；②平均动脉压（MAP）≥65mmHg，既往高血压患者可适当提高目标值；③尿量≥0.5ml/(kg·h)，提示肾脏灌注改善；④中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%，混合静脉血氧饱和度（SvO2）≥65%，反映全身氧供需平衡；⑤乳酸水平降至正常范围，乳酸清除率≥10%/2h。（3）VAP预防核心措施：①体位管理：无禁忌时抬高床头30°~45°，每2小时翻身叩背，避免平卧位导致反流误吸；②气道管理：维持气囊压力25~30cmH2O，持续声门下吸引，及时清除气囊上滞留物；采用密闭式吸痰装置，严格无菌操作吸痰，按需吸痰避免频繁刺激气道；每日评估拔管指征，尽早拔除气管插管；③口腔护理：每6~8小时采用氯己定口腔护理，减少口咽部定植菌；④呼吸回路管理：呼吸机管路每周更换1次，出现污染、冷凝水倾倒不及时、管路破损时立即更换，及时倾倒回路冷凝水，避免冷凝水反流进入气道；⑤感染防控：严格手卫生，避免交叉感染，每日评估镇静目标，实施每日唤醒，减少镇静药物蓄积。2.（1）护理观察要点：①生命体征与血流动力学监测：持续监测有创动脉压、心率、心律、CVP，每小时记录ECMO转速、流量、氧浓度、气流量，观察流量是否与转速匹配，若转速不变流量突然下降，提示管路梗阻、打折或血栓形成，立即排查处理；②管路护理：妥善固定ECMO管路，避免牵拉、扭曲、脱出，严禁从ECMO管路输注药物、采血、推注液体，避免空气栓塞，保持管路各接头连接紧密；③出血与凝血监测：每小时观察穿刺部位有无渗血、血肿，观察患者皮肤黏膜、消化道、气道、颅内有无出血征象，每4~6小时监测ACT、APTT、血小板、凝血功能；④肢体循环监测：每小时评估下肢置管侧肢体足背动脉搏动、皮温、色泽、感觉运动功能，观察有无下肢肿胀、发绀，预防下肢缺血坏死；⑤氧合与脏器功能监测：持续监测SpO2、血气分析，评估氧合改善情况，监测尿量、肌酐、乳酸水平，评估心、肾、脑等重要脏