医疗医学创伤病人的护理

医疗医学创伤病人的护理评估·急救·护理·防控·康复汇报时间2026年内容导览01创伤护理总论分类分级与伤情评估基础02急救与生命支持现场处置与初级生命支持03专科护理要点分系统创伤护理实施04并发症防控常见并发症识别与预防05康复与心理支持功能恢复与心理重建创伤护理总论认识创伤，是护理的第一步从创伤机制到伤情评估，建立系统认知01创伤的定义与分类创伤指各种物理、化学或生物因素作用于人体，造成组织连续性破坏与功能障碍创伤是各种致伤因素作用于机体后，造成组织连续性破坏与功能障碍的统称，其分类可从多个维度展开。致伤因素机械性创伤烧伤冻伤电击伤化学伤损伤部位颅脑胸部腹部骨关节多发伤皮肤完整性开放性创伤闭合性创伤伤情严重程度轻度中度重度危重伤创伤机制与致伤原因因常见致伤机制交通伤多伴多发伤与颅脑损伤，伤情复杂高处坠落伤以脊柱、骨盆及跟骨骨折多见锐器伤伤口整齐，易伤及血管神经钝器伤体表损伤轻，内脏损伤重挤压伤易引发挤压综合征与急性肾损伤护护理关注点询问受伤时间、致伤物与作用部位评估受伤时的体位与受力方向警惕同一机制下的隐匿性损伤ABCDE伤情评估流程步骤评估内容护理重点A气道有无梗阻、异物、舌后坠清理气道，必要时开放气道B呼吸频率、节律、深度、胸廓起伏给氧，观察血氧饱和度C循环脉搏、血压、末梢循环、出血建立静脉通路，控制出血D意识瞳孔、格拉斯哥评分记录意识变化趋势E暴露全身查体，注意保暖充分暴露后及时保温创伤评分与伤情分级量化评分支撑分诊与资源调配常用评估工具格拉斯哥评估意识障碍程度创伤评分综合判断伤情危重程度修正评分用于院前快速分诊休克指数脉搏与收缩压比值，判断失血程度评分指导分诊3项评分越高，伤情越重提示伤情越重，需优先处置动态复评比单次评分更有临床价值结合判断评分结果与生命体征变化需结合判断急救与生命支持黄金时间，分秒必争现场急救与初级生命支持的核心要点02现场急救四大原则黄金一小时，决定患者生死走向1先挽救生命，后处理局部损伤2先处理致命伤，后处理非致命伤3先固定后搬运，避免二次损伤4先复苏后手术，稳定生命体征先救命后治伤初级生命支持要点气道管理3项清除异物清除口鼻分泌物、血凝块与异物开放通路意识障碍者取侧卧位或托下颌建立通道必要时行口咽通气道或气管插管呼吸支持3项充分供氧给予高流量吸氧，维持血氧饱和度紧急减压张力性气胸需协助紧急减压密切观察观察呼吸频率、胸廓对称性循环支持3项建立通路快速建立两条以上静脉通路控制出血加压包扎控制活动性出血持续监测监测脉搏、血压与尿量变化止血包扎固定与搬运止血首选直接压迫止血为首选方法四肢四肢大出血可用止血带，需标注时间禁禁用细绳、电线等代替止血带包扎松紧松紧适宜，露出指端观察循环异物伤口有异物时先固定后包扎固定关节骨折固定须超过上下两个关节开放开放性骨折先止血包扎再固定搬运脊柱脊柱损伤者采用平托法，保持轴线稳定颈椎疑有颈椎损伤者需颈部固定后搬运液体复苏与输血护理静脉通路与液体管理3项首选粗直血管必要时行深静脉置管遵医嘱选择液体晶体液或胶体液观察不良反应寒战、发热、心悸等反应输血护理4项严格执行核对双人核对，确认血型与交叉配血结果生理盐水冲管输血前后冲管，避免药物同管密切观察反应关注有无输血反应记录输血信息记录输血时间、量与患者反应复苏监测2项关注关键生命体征血压、心率、尿量与皮肤温度警惕输液过量警惕引发肺水肿专科护理要点精准护理，分部位施策颅脑、胸部、腹部、骨关节创伤护理03颅脑创伤护理要点从病情观察到体位与管路护理展开，颅脑创伤护理重在颅内压管理病情观察3项定时评估意识、瞳孔大小与对光反射呕吐头痛观察有无喷射性呕吐、剧烈头痛生命体征监测血压、脉搏与呼吸变化护理措施4项体位管理抬高床头，促进颅内静脉回流呼吸道护理保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽安全防护躁动者加床档保护，必要时约束管路护理引流管妥善固定，观察引流液颜色与量胸部创伤护理要点病情观察3项呼吸观察注意呼吸频率、节律，评估呼吸困难程度伴随症状注意有无胸痛、气促、皮下气肿危险体征警惕张力性气胸与连枷胸胸腔闭式引流护理4项瓶位管理引流瓶保持低于胸腔引流口通畅判断观察水柱波动，判断引流是否通畅引流液观察观察引流液颜色、性质与量搬动处理搬动患者时用双钳夹闭引流管护理措施3项体位管理半卧位利于呼吸与引流呼吸护理协助有效咳嗽排痰，必要时雾化疼痛管理疼痛明显者遵医嘱镇痛腹部创伤护理要点病情观察观察腹痛部位、性质与有无腹膜刺激征监测血压、心率，警惕隐性失血观察有无恶心、呕吐及呕吐物性状记录腹部体征的动态变化护理措施禁食禁水，做好术前准备取半卧位，减轻腹部张力禁止随意使用止痛药物掩盖病情腹腔引流者观察引流液性状与量保持胃肠减压通畅，记录引流量骨关节创伤护理要点牵引与外固定护理保持牵引锤悬空，牵引绳与肢体长轴一致定期检查外固定架有无松动、针眼有无渗液针眼处保持清洁干燥，定期换药患肢观察观察肢端颜色、温度、感觉与活动度警惕骨筋膜室综合征的早期表现疼痛剧烈且进行性加重时立即报告功能保护抬高患肢，促进静脉回流减轻肿胀早期指导健侧与未固定关节活动石膏固定者观察有无压迫症状并发症防控防患未然，守护生命线识别风险信号，阻断并发症进展04失血性休克的识别与护理早期识别信号4项烦躁不安、口渴、皮肤湿冷脉搏细速，血压下降，脉压缩小尿量减少，末梢循环差休克指数升高提示失血加重护理抢救措施5步立即取

休克体位，头躯干抬高，下肢抬高快速建立

静脉通路，遵医嘱补液持续监测

生命体征与尿量注意保暖，避免过多搬动准确记录

出入量，为治疗提供依据12345创伤感染的预防与护理从伤口管理与感染监测两方面构建防控链条伤口管理3项无菌操作严格无菌操作，及时清创换药伤口观察观察伤口有无

红肿、渗液与异味引流管护理保持引流管通畅，防止

逆行感染感染监测3项生命体征监测监测

体温、脉搏与白细胞

变化全身征象注意有无

寒战、高热

等全身感染征象感染风险识别关注

导管相关感染

与肺部感染风险护理措施3项抗菌用药遵医嘱合理使用

抗菌药物基础护理加强

口腔、皮肤与管路

护理病室管理保持病室清洁，限制探视人员深静脉血栓与压疮预防针对长期卧床的两大并发症展开预防措施深静脉血栓预防下肢血管鼓励早期活动，指导踝泵运动抬高下肢，避免膝下垫枕观察下肢有无肿胀、疼痛与皮温升高遵医嘱使用抗凝药物或压力治疗压疮预防皮肤保护定时翻身，避免局部长期受压保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激使用气垫床等减压设备加强营养，改善全身状况重点部位加强观察，做到早发现早处理VS康复与心理支持身心同治，助力回归功能康复训练与心理护理并行05功能康复训练指导阶段一卧床期卧位康复训练·指导健侧肢体主动活动与患侧被动活动·进行呼吸训练与有效咳嗽练习阶段二恢复期功能强化训练·逐步开展关节活动度训练与肌力训练·在辅助器具帮助下练习坐起与站立·训练强度以不引起疼痛与疲劳为宜阶段三出院后居家延续康复·制定居家康复计划并定期随访·指导家属协助训练与安全防护循序渐进，康复训练贯穿卧床期、恢复期与出院后创伤病人营养支持阐明创伤高代谢状态下的营养需求与支持路径营养需求特点3项高代谢、高分解创伤后机体处于高代谢、高分解状态需求增加蛋白质与热量需求明显增加创面愈合维生素与微量元素有助于创面愈合支持途径3项经口进食胃肠功能良好者优先经口进食肠内营养不能经口进食者给予肠内营养肠外营养肠内营养不能满足时联合肠外营养护理要点3项少量多餐少量多餐，选择高蛋白、高维生素食物温度与速度输注营养液时注意温度与速度动态监测监测体重、白蛋白与出入量变化心理护