手术室环境与物品准备护理工作

护理教学·专题培训手术室环境与物品准备护理工作环境·物品·流程·安全汇报人护理教学组日期2026年09月课程导览01环境认知与分区管理洁净分区与温湿度要求，建立空间概念02物品准备与无菌规范器械敷料与无菌物品，掌握准备要点03流程规范与配合要点术前术中护理配合，熟悉标准流程04质量安全与职业素养感染防控与岗位责任，强化安全意识环境认知与分区管理洁净分区是安全底线认识手术室，从环境与分区开始01手术室的功能定位与分级手术室是外科诊疗与急救的核心场所，环境可控是安全前提洁净分级，守住手术安全的第一道防线手术室功能定位与洁净分级5项功能定位承担各类手术、抢救与诊疗操作，是医院感染防控的重点区域洁净分级按空气洁净度由高到低分级，不同级别适配不同手术类型高洁净级别手术间用于器官移植、关节置换、心脏外科等对洁净度要求高的手术级别选择依据手术切口类别与感染风险，由手术安排统一调度分级管理核心目的是降低手术部位感染发生率手术室三大分区管理分区管理是控制人流物流、阻断污染传播的

第一道防线分区主要范围管理要点限制区手术间、刷手间、无菌物品间洁净要求最高，严格着装与准入半限制区器械准备间、麻醉恢复室人员流动受控，着装规范非限制区更衣室、值班室、办公区对外通道，出入相对宽松各区域之间设有明确标识与物理屏障，人流物流由洁到污

单向流动人员须按区域要求更换着装，跨区流动需遵守相应规范手术间环境与运行要求稳定的环境参数，是维持洁净度与患者体温安全的基础稳定的环境参数与清晰的区域划分，共同保障手术洁净与安全环境参数3项温度维持

21至25摄氏度，避免患者术中低体温及术者出汗相对湿度维持

30%至60%，抑制细菌繁殖并减少静电气流与压差采用层流送风，保持手术间正压，送风口与回风口位置固定空间布局3项设备摆放手术床居中，器械台、麻醉机、监护仪分区摆放区域划分无菌区与非无菌区分界清晰，器械台置于手术床一侧通道与应急通道保持畅通，消防与急救设备位置固定、标识明显物品准备与无菌规范物品到位，手术无忧器械敷料与无菌物品的准备要点02手术器械与敷料的准备器械敷料准备到位的标准，是术中不因缺物而中断术前备齐器械与敷料，让手术台上每一次伸手都从容有序。器械准备3项按术式与医生习惯根据手术名称、术式与医生习惯准备基础器械与专科器械术前检查性能确认关节灵活、刃口锐利、螺丝无松动按使用顺序摆放常用器械置于器械台易取位置敷料准备3项按手术类型准备准备治疗巾、中单、大单及纱布、纱垫等灭菌与包装合格须为灭菌合格产品，包装完整、标识清晰数量术前登记为术中术后清点提供依据无菌物品的存放与效期管理无菌物品管理的核心，是让每一件物品都能追溯到灭菌合格无菌物品按批号集中存放，标识清晰可追溯，是效期管理的首要前提。先灭菌先使用存放与取用3项存放环境无菌物品间保持清洁干燥、温湿度适宜，物品离地离墙存放取用顺序按灭菌日期先后顺序取用，遵循先灭菌先使用的原则取用前核对逐项核对包装完整性、灭菌标识与有效期核查要点一览4项核查维度合格标准外包装完整无破损、无潮湿、无污染灭菌标识变色达标，标识清晰可辨有效期在有效期内，未超期追溯信息批次与灭菌日期可查一次性耗材与缝线准备耗材虽小，型号与规格差错同样会直接影响手术进程术前一次性耗材与缝线须逐一核对规格型号，按序分类摆放，确保术中随手可取、取用无误。一次性无菌耗材3项常规物品备齐备齐注射器、输液器、引流管、手套、手术衣等常规物品逐项核对检查核对规格、型号与数量，检查包装完好性与有效期按频次分区摆放按使用频次分区摆放，常用物品置于随手可取位置缝线与缝合材料3项按组织类型选线依据组织类型与愈合要求，选择可吸收或不可吸收缝线线径针型分类按线径与针型分类存放，标识朝向统一，避免术中取用混淆特殊器材单独放特殊缝线、吻合器材单独放置，并做好术前沟通确认流程规范与配合要点规范流程，默契配合术前术中护理配合的标准流程03术前护理准备流程术前准备的每一步，都是为术中安全预留的缓冲1核对信息核对手术通知单与患者信息，确认手术名称、部位及侧别2术前访视了解过敏史、既往史与皮肤状况，做好心理安抚3环境准备检查手术间环境，完成清洁消毒与设备功能测试4器械铺设铺设无菌器械台，按术式摆放器械、敷料与耗材5三方清点与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针数量并登记6患者入室协助安置体位，暴露术野并注意保暖与隐私保护术中护理配合要点好的配合不是被动应答，而是提前一步的预判术中配合三件事：无菌纪律、器械传递、病情观察，环环相扣，缺一不可无菌纪律保持无菌台面干燥整洁，污染物品立即更换活动范围固定，减少不必要的走动与交谈器械传递熟悉手术步骤，预判下一步所需器械并提前备好传递稳准，避免跨越无菌区，用后及时收回擦拭病情观察关注出血量、输液速度、生命体征，及时反馈配合麻醉与巡回护士，做好标本留取与标识术后物品清点与处理清点无差错，是手术顺利收尾的硬性标志术后三大环节——清点、标本、器械，件件闭环、笔笔可查，为手术安全画上句点物品清点术前核对：关闭体腔前后按规范清点器械、纱布、缝针数量，与术前记录核对异常即报：数量不符时立即报告，暂停关腔并共同查找，直至确认一致标本处理专人保管：标本由器械护士妥善保管，不得随意放置或丢弃核对送检：核对患者信息与标本名称，规范固定、标识并及时送检器械处理分类保湿：器械按类别拆分，去除血迹与污物，做好初步保湿处理锐器单放：锐利器械单独放置，防止刺伤，按流程送消毒供应中心质量安全与职业素养细节决定患者安全感染防控意识与护理岗位责任04无菌操作基本原则无菌原则是底线思维，判断不清时按污染处理无菌操作三条铁律：分区存放·即时判定·宁弃勿用分区与状态判定无菌物品与非无菌物品分区放置，无菌台面仅存放无菌物品无菌包一经打开，即使未使用也不再视为无菌污染即时判定无菌物品一经接触非无菌区域，即视为污染，须立即更换操作者手臂、身体不得跨越无菌区，视线不得离开无菌台面存疑从严处置铺单后的台面以下区域视为非无菌，器械坠落不得拾回使用疑有污染而无法确认时，一律按污染处理，宁弃勿用手术室感染防控要点感染防控没有旁观者，每一双手、每一件物品都是关键环节以规范之手筑起防线，手卫生、环境管理与职业防护三道关口缺一不可手卫生严格执行外科洗手与手消毒规范，按步骤、按时间完成接触患者前后、脱手套后及时进行手卫生环境管理按级别完成手术间清洁消毒，连台手术之间按规定间隔处理控制手术间人数与开门次数，减少空气污染风险职业防护规范穿戴手术衣、手套、口罩与防护眼镜规范处理锐器，发生职业暴露立即按流程上报处置护理人员的职业素养与责任规范是习惯养成的结果，责任是把患者放在心上的选择严谨细致职业素养每次清点、核对不省略、不凭印象，细节中见专业对异常保持敏感，及时报告，不隐瞒、不拖延主动协作团队配合熟悉团队分工，主动补位，用默契缩短手术时间尊重术者与同伴，沟通简洁准确