心血管疾病介入诊断治疗

心血管健康专题心血管疾病介入诊断治疗诊断·治疗·器械·临床年份2026年课程导览01介入基础认知学科定位与心血管解剖基础02介入诊断技术冠脉造影与影像评估手段03介入治疗技术主流术式与器械应用04临床应用与展望适应证把握与未来发展介入基础认知介入基础认知从解剖到入路理解心脏血管，是介入的起点01介入诊疗的学科定位以导管为工具，在影像引导下完成心血管疾病的诊断与治疗以微创技术为核心，推动心血管介入诊疗一体化发展核心特征3项微创特征经皮穿刺血管，创伤小、恢复快诊疗一体造影诊断与即时治疗同平台完成学科交叉融合心血管内科学、影像学、材料学与工程学定位要义2项发展脉络从球囊扩张演进至支架植入与结构性心脏病介入核心价值为药物控制不佳或外科高危患者提供新选择心脏血管解剖与介入入路熟悉解剖与入路，是安全完成介入操作的第一步精准解剖认知与规范入路选择，是安全介入操作的基石冠状动脉解剖主干分支结构左冠状动脉主干分为前降支与回旋支，右冠状动脉独立走行。供血与病变对应各分支供应不同心肌节段，病变部位决定缺血范围与临床表现。穿刺定位准确定位血管走行，避免反复穿刺造成血管损伤。常用介入入路桡动脉入路出血并发症少、患者术后活动受限小，为当前优先选择。股动脉入路管径大、适于复杂器械操作，需注意卧床与压迫止血。导管推进导丝与导管配合，沿血管路径轻柔推进至目标位置。介入诊断技术介入诊断技术看清病变精准诊断是治疗决策的前提02冠状动脉造影诊断金标准冠状动脉造影是评估冠脉解剖病变的

参考标准冠状动脉造影——诊断冠脉病变的金标准，为介入治疗决策提供直接依据造影评估基础基本原理经导管注入对比剂，以X线成像显示血管管腔轮廓投照体位多体位投照，避免单一角度遗漏偏心性病变狭窄评估以邻近正常血管段为参照，判断狭窄程度与病变长度病变特征与临床意义病变特征观察形态、钙化、血栓、分叉累及与侧支循环临床意义为介入治疗决策及术式选择提供直接依据腔内影像与功能学评估造影看管腔轮廓，影像与功能学检查看清病变本质支架放得准不准，腔内影像定细节，功能学评估定决策腔内影像技术血管内超声显示血管壁结构，识别斑块性质与钙化程度光学相干断层成像分辨率高，清晰呈现斑块细节与支架贴壁情况作用指导支架选择与释放，优化介入治疗效果功能学评估血流储备分数判断狭窄是否造成心肌缺血，指导是否需要干预功能与影像互补影像评估解剖形态，功能学评估生理意义，两者互补介入治疗技术介入治疗技术打通生命通道从球囊到支架的技术演进03经皮冠状动脉介入核心术式通过导管技术解除狭窄，恢复冠状动脉血流以球囊扩张解除狭窄，以支架植入支撑血管壁，双术式协同完成冠状动脉血运重建。球囊扩张01送入球囊：导丝通过病变后，沿导丝送入球囊至狭窄处。02加压扩张：将斑块压向血管壁，扩大管腔。03残留风险：单纯扩张后存在弹性回缩与再狭窄风险。支架植入01置入支架：在球囊扩张基础上置入支架，支撑血管壁、防止回缩。02确认贴壁：确认贴壁良好、无残余狭窄与夹层。03完成重建：血运重建，改善心肌供血与症状。支架技术演进与器械选择支架技术进步，持续降低再狭窄与血栓风险支架技术演进器械选择需结合病变特征与出血风险，科学评估以降低再狭窄与血栓风险。支架代际与临床选择5项金属裸支架单纯机械支撑，术后再狭窄发生率较高药物洗脱支架表面携带抗增殖药物，抑制内膜过度增生，显著降低再狭窄生物可吸收支架完成支撑后逐步降解，减少长期异物留存选择原则结合病变长度、血管直径、钙化程度与出血风险综合判断双联抗血小板治疗支架植入后需规范用药，预防支架内血栓结构性心脏病介入治疗介入技术从冠状动脉延伸至瓣膜与先天性缺损领域结构性心脏病介入治疗覆盖

瓣膜疾病、先天性缺损

与

左心耳封堵

三大领域瓣膜疾病介入2项经导管主动脉瓣置换适用于外科手术高危的主动脉瓣狭窄患者二尖瓣介入修复经导管方式改善二尖瓣反流先天性心脏病与其他介入3项缺损封堵房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵导管封堵经导管送入封堵器，闭合异常通道，避免开胸手术左心耳封堵用于预防心房颤动患者的血栓栓塞风险规范与创新并行临床应用与展望规范与创新并行让技术真正服务于患者04介入治疗适应证与围术期管理规范把握适应证，是介入治疗获益的前提适应证是介入治疗获益的前提，围术期规范管理保障安全与远期疗效主要适应证3类冠脉慢性冠脉综合征：药物控制不佳、存在明确心肌缺血证据者急症急性冠脉综合征：急性心肌梗死需尽早开通梗死相关血管结构结构性疾病：符合条件的高危瓣膜病变与先天性缺损围术期管理3阶段术前完善影像与功能学评估，评估出血与肾功能风险术中规范抗凝、精准操作、及时处理异常情况术后抗血小板治疗、穿刺部位观察、心脏康复与随访并发症防治与技术展望识别风险、规范操作，让介入技术走得更远规范防治并发症，借助智能化持续推动介入技术稳健发展常见并发症与防治3类穿刺相关出血、血肿、假性动脉瘤，重在精准穿刺与规范压迫操作相关血管夹层、穿孔、无复流，依赖影像引导与经验判断器械相关支架内血栓、再狭窄，依靠规范用药与随访管理向未来发展方向智能化影像融合与人工智能辅助病变识别