肝癌早诊早治

科普宣教肝癌早诊早治：可防可筛可治的护肝指南早预防·早筛查·早发现·早治疗内容导览01沉默的杀手肝癌为何凶险，数据揭示真相02谁在风险之中高危人群识别与易忽视群体03科学筛查之道筛查方案、频率与结节应对04早治与预防可防可治，行动指引沉默的杀手肝脏不会喊疼，但危险一直在肝癌为何一发现就是中晚期01肝癌为何被称为沉默杀手肝脏缺乏痛觉神经，早期几乎没有症状我国是肝癌负担最重的国家新发与死亡病例均约占全球一半，防控形势严峻沉默杀手的沉重现实我国是肝癌负担最重的国家，新发与死亡病例均约占全球一半。肝脏缺乏痛觉神经，病变早期难以察觉，多数患者确诊时已处于中晚期，错失最佳治疗时机。36.77万例2022年原发性肝癌新发病例占全球

42.5%，居全国发病第4位31.65万例同期肝癌死亡人数病死率位列全国第2位87.6%全球肝癌死亡发病比确诊后预后普遍较差14.4%人群肝癌5年相对生存率与健康中国2030目标仍有差距为什么一发现就已是中晚期不能等有感觉再检查肝脏是沉默的器官，病灶长到明显不适，往往已错过根治窗口肝脏的沉默机制代偿能力强即使部分肝细胞受损，仍能维持正常功能缺乏痛觉神经早期病灶几乎不会产生疼痛或不适肿瘤小无感既不疼痛也无身体异样感，难以自我察觉残酷现实确诊已中晚期70%到80%的患者错过根治黄金窗口症状出现即晚期消瘦、腹痛、黄疸时，多已难根治关键认知早期肝癌可以完全没有症状，必须靠筛查主动发现谁在风险之中高危不等于患癌，但必须主动筛查五类高危人群与易忽视群体02五类人群需高度警惕符合任意一条即为中高危人群，尤其40岁以上男性

风险更高乙肝、丙肝病毒感染者病毒性肝炎慢性感染长期大量饮酒者每日饮酒超过

50克，肝癌风险增加约

40%重度脂肪肝人群代谢相关肝病任何原因确诊的肝硬化患者肝纤维化终末阶段有肝癌家族史者直系亲属患病风险增加

2到4倍77%的肝癌由乙肝病毒导致超

80%

肝癌患者曾感染乙肝或丙肝易被忽视的高危群体高危不等于患癌，但必须主动筛查主动筛查是阻断肝癌的关键一环阴性≠零风险，核心抗体阳性人群同样需要被看见易被忽视的群体核心抗体阳性者乙肝表面抗原阴性但核心抗体阳性也需纳入筛查18岁以上建议检测终生至少进行1次乙肝检测脂肪肝：肝癌新元凶约2亿患脂肪性肝病，肥胖、糖尿病、代谢异常带来肝癌风险上升肝纤维化脂肪肝人群须加做筛查，一旦进展立即启动肝癌监测aMAP评分2026版指南推荐，用年龄、性别、白蛋白、血小板四项指标精准分层科学筛查之道查对了，才不算白查筛查项目、频率与结节应对03基础筛查三大项目中高风险人群每6个月

筛查1次腹部超声观察肝脏有无可疑占位，无创经济甲胎蛋白AFP肝癌常用标志物，抽血即可完成异常凝血酶原PIVKA-II受肝硬化、肝炎干扰更小联合筛查的价值与局限三项联合筛查，证据等级

2、推荐等级

A，显著提高早期检出率仅查AFP可能漏掉约

三成AFP阴性肝癌仅靠超声易受操作经验与肠道气体干扰影响约

30%到40%

肝癌患者AFP始终正常，AFP正常不能排除肝癌传统筛查的短板与新突破筛查方案对比与临床价值超声联合AFP早期敏感性仅

47%，极早期低至

27.3%，大量早期病灶被漏检。MOED多组学模型早期检出敏感性提升至

91.9%，极早期达

83.3%，显著优于传统方案。临床价值阴性预测值高达

99.7%，结果阴性者一年内患癌可能性极低。超高危人群的强化监测已有肝硬化或有肝癌家族史者需加强监测肝硬化或有肝癌家族史者属超高危人群，需在基础筛查之上强化监测。超高危高危人群优先选磁共振，不要因省钱误了大事强化监测方案人群界定肝硬化或有肝癌家族史者属超高危人群筛查频次每

6到12个月

加做普美显增强磁共振异常响应异常结节或标志物升高，72小时内安排增强CT或MRI确认影像手段对比影像手段敏感度微小肝癌识别普美显增强磁共振72%以上金标准CT35%易漏诊普通彩超较低容易漏诊查出肝结节怎么办指南标准处理路径，不盲目、不焦虑小于1厘米原则不常规穿刺监测2到3个月复查普美显增强磁共振，病灶稳定则继续监测1到2厘米检查MRI、CT、超声三种检查中确认至少两种确认大于2厘米影像三种影像中确诊一种典型表现即可确诊穿刺活检边界未定性多次检查仍无法定性，选择性行穿刺活检已确诊影像学已能确诊的典型肝癌，不随意穿刺，避免不必要风险早治与预防最好的治疗，是让它不发生预防五大法宝与治愈希望04预防肝癌五大法宝60%以上

肝癌可通过减少风险因素预防60%以上肝癌可预防，从源头阻断风险接种疫苗乙肝疫苗可预防

95%以上

乙肝感染新生儿免费接种乙肝妈妈分娩后

12小时内

注射疫苗加免疫球蛋白，阻断母婴传播规范抗病毒规范抗病毒治疗，显著降低乙肝患者癌变概率远离霉变远离

黄曲霉毒素霉变花生玉米及木质厨具坚决丢弃健康生活不吸烟、限制饮酒、控制体重防治脂肪肝每周

150分钟

中等强度运动保持

健康体重早治可愈，治愈希望越早发现，根治率越高早期发现并规范治疗，5年生存率可达70%以上早期治疗手段首选手术切除直径2厘米以内微小肝癌大多可治愈不愿切除者可选消融治疗效果与手术相当复旦大学附属中山医院肝癌手术切除后5年生存率达

70%

以上