鼻出血病人护理教学查房课件

护理教学查房鼻出血病人护理教学查房护理程序应用·专科知识培训汇报人护理教学查房团队·2026年课程导览01认识鼻出血概念病因与临床表现02护理评估与诊断病史采集与问题识别03急救与护理措施止血处置与填塞护理04健康教育与查房要点宣教指导与教学总结认识鼻出血知其然，更知其所以然从概念到表现，读懂鼻出血01鼻出血的定义与临床特点鼻出血是鼻腔黏膜或鼻中隔血管破裂导致的出血。鼻出血又称鼻衄，为耳鼻喉科常见急症认识它是护理的第一步高发人群10岁以下儿童更常发生35岁以上成人更常发生出血部位利特尔区位于鼻中隔前下方血管特点血管丰富且表浅出血性质可单侧/双侧轻者涕中带血重者呈喷射状出血临床结局自限性多数出血可自止反复出血可致贫血大量出血可致失血性休克局部病因有哪些局部因素是鼻出血的主要诱因，与鼻腔黏膜的脆弱性直接相关。机械性损伤机械性损伤挖鼻过深过重鼻部外伤撞击鼻腔异物刺激鼻腔炎症鼻腔炎症干燥性鼻炎萎缩性鼻炎急性鼻炎鼻窦炎致黏膜充血糜烂鼻中隔病变鼻中隔病变鼻中隔偏曲处黏膜菲薄受气流刺激易破裂特异性感染特异性感染鼻结核鼻白喉鼻梅毒黏膜溃烂引发出血全身性病因不容忽视全身性疾病可通过凝血障碍或血管压力异常引发出血，需警惕其背后的系统性疾病信号心血管疾病高血压、动脉硬化致动脉压过高；二尖瓣狭窄、肺水肿致静脉压升高血液疾病血小板量或质异常、凝血机制异常、白血病、血友病、紫癜急性传染病流感、麻疹等发热期鼻腔黏膜干燥糜烂引发出血维生素缺乏维生素C、K、P及微量元素钙缺乏时易发生药物因素长期服用水杨酸类药物、抗凝剂（华法林、肝素）增加风险内分泌失调代偿性月经、青春发育期雌激素减少致鼻黏膜血管扩张其他肝肾慢性疾病、风湿热、遗传性出血性毛细血管扩张症临床表现与出血部位局部疾患引起者多限于一侧鼻腔，全身疾病者可能双侧交替或同时出血出血部位好发人群主要特点前鼻孔（利特尔区）儿童青少年出血量少，压迫易止后鼻孔（Woodruff静脉丛）中老年人出血量大，易流入咽部中鼻道、嗅裂区特发性出血出血点隐蔽，需鼻内镜查找鼻咽部鼻咽癌等患者反复出血，需排查肿瘤护理评估与诊断评估是护理的起点采集资料，锁定护理问题02护理评估从病史采集开始病史采集是评估的首要环节，直接影响病因判断与护理措施制定出血情况询问出血开始时间、大致出血量、频率及既往止血情况病因诱因了解外伤史、挖鼻习惯、鼻腔炎症及环境干燥等因素既往疾病有无高血压、血液病、肝肾疾病等全身性疾病用药史是否长期服用抗凝药、抗血小板药或水杨酸类药物伴随症状有无头痛、头晕、心悸、皮肤瘀斑等提示全身病变的表现身体评估与出血量判断身体评估需兼顾局部出血情况与全身状态，及时识别危险信号出血情况评估出血量、出血速度及出血部位，观察有无活动性出血生命体征严密监测血压变化，观察脉搏、呼吸、面色与神志全身状况检查有无贫血征象、休克前兆，及早采取措施休克警示面色苍白、出冷汗、脉搏细速、烦躁口渴提示失血性休克误判防范休克时出血可因血压下降自行停止，不可误认为已止血吞咽观察注意儿童与老人有无频繁吞咽动作，防止血液咽下掩盖病情护理诊断与护理目标依据评估结果确立护理诊断，并制定针对性护理目标，形成

评估—诊断—目标

闭环。护理诊断护理目标潜在并发症：再次鼻出血、失血性休克出血得到控制，无休克发生恐惧焦虑：与反复出血、鼻腔填塞不适有关情绪稳定，主动配合治疗护理舒适度受损：与鼻腔填塞后口干咽痛有关不适减轻，休息与进食改善清理呼吸道无效：与血液误吸、填塞后通气障碍有关呼吸道通畅，无窒息发生知识缺乏：缺乏鼻出血处理与预防知识掌握自我护理与预防要点急救与护理措施止血为先，细节定成败规范处置，守护患者安全03现场急救四步法正确的现场处置能在第一时间控制出血，护生须熟练掌握。1镇定坐直取坐位、身体前倾约30度

，头部自然下垂，避免血液倒流2按压止血用拇指和食指捏住两侧鼻翼软骨质部位，持续压迫

10-15分钟，期间勿松手检查3冷敷辅助用冰袋或冷毛巾敷鼻梁、前额或后颈，促使血管收缩，时间控制在10-15分钟

防冻伤4后续护理止血后24小时

内避免剧烈运动、擤鼻或弯腰提重物儿童可适当缩短按压时间，家长可协助按压确保力度均匀现场急救需按序处置：镇定坐直→按压止血→冷敷辅助→后续护理，科学操作方能有效控血。常见误区与就医指征错误操作可能加重出血甚至引发窒息，须及时纠正并识别就医信号。立即纠正常见误区仰头止血：血液倒流可致呛咳、窒息并掩盖真实出血量用卫生纸填塞：粗糙纸巾摩擦损伤鼻黏膜，取出时易带掉血痂致再次出血举手止血：与鼻腔止血无关，无科学依据立即就医指征出血持续

20分钟以上

无法止住，或血流如注伴头晕、面色苍白、血压下降等失血症状外伤后出血，或每周出血超过

1次、一周内超过

3次鼻腔填塞的操作配合鼻腔填塞止血的成败，关键在于护理配合质量。鼻腔填塞止血的成败，关键在于护理配合质量。取物后观察抽出后

2小时

内宜卧床休息，观察有无活动性出血。填塞物观察注意填塞物有无松动、脱出，后鼻孔丝线是否牢固。安全提醒患者及家属勿擅自松动固定丝线，防血球脱落致窒息。备用物准备备物备好凡士林纱条、膨胀海绵、麻黄碱棉片及吸引装置。配操作配合配合协助医生摆好体位，密切配合完成鼻腔填塞。时取物时间取出止血纱条多在

24-48小时

抽出，一般不超过

72小时。填塞期体位与生活护理填塞期间护理细节关乎止血成败，需严格规范患者体位与行为。位体位与呼吸管理体位管理取半卧位，床头抬高30-45度，利用重力降低头部静脉压呼吸方式填塞期间经口呼吸，可少量多次饮用温水，勿大口猛咽打喷嚏张口让气流从口腔泄出，或轻压鼻翼，切勿用力憋住禁行为禁忌避免动作避免低头、弯腰、用力排便，防止颈静脉压力骤增四禁事项禁自行拔出填塞物、禁食过热过硬辛辣食物、禁擤鼻吸鼻、暂停热水浴饮酒与剧烈运动病情观察与并发症识别正常表现正常少量渗血前鼻孔有淡红色血水属正常现象异常警示警惕二次出血后鼻孔反复有鲜血流下，或频繁吞咽带血口水感染体温超过38.5℃，或出现剧烈头痛、耳痛填塞物异常填塞物明显移位或部分脱出前鼻孔缺氧观察年老体弱者注意血氧饱和度，观察有无嗜睡、反应迟钝，必要时低流量吸氧应急准备床边备好吸引器、插灯等物品，以备再次出血紧急处理填塞期持续观察，识别二次出血与感染VS口腔护理与饮食护理填塞后经口呼吸易致口干咽痛，需强化口腔与饮食护理口口腔护理漱口每次进食后用漱口水漱口，每日3-4次，防止口腔感染口唇保护干裂者涂液体石蜡油，每日3-4次湿度调节室内使用加湿器或口部覆盖湿纱布饮饮食护理饮食原则进温凉的高蛋白、易消化、清淡的流质或半流质，少量多餐进食方式缓慢咽下，防止误吸引起窒息特殊要求高血压患者低盐饮食，出血期间避免进食人参类活血物健康教育与查房要点教会患者，才是护理的延伸宣教到位，预防复发04健康教育核心内容鼻腔保湿关键措施保持室内湿度50%-60%，使用加湿器或生理盐水喷鼻，干燥时可用油类滴鼻液。纠正习惯行为干预不挖鼻、不用力擤鼻，打喷嚏时张口减轻鼻腔压力。饮食指导营养建议多摄入富含维生素C（猕猴桃、柑橘）与维生素K（菠菜、西蓝花）的食物，忌辛辣刺激，戒烟酒。原发病治疗病因管理高血压患者规律服药、监测血压；血液病患者积极治疗原发病。滴鼻剂使用用药规范1%麻黄素（小儿0.5%）每日2-3次，每次1-2滴，连续使用不超过七天。出院指导与随访复查出院后

4-6周

是康复关键期，活动限制与复查安排须清晰落实，帮助患者平稳过渡到院外自我管理活动限制4-6周内避免用力擤鼻避免重体力劳动或剧烈运动排便管理保持大便通畅避免用力排便必要时使用缓泻剂生活规律注意保暖防上呼吸道感染劳逸结合不熬夜保持心情愉快平稳过渡到院外自我管理复查安排出院一周后复诊无特殊可不必复查复发处理再次出血先简易止血立即就医鲜红色血液持续滴落或血块较大时查房教学要点与小结本次教学查房以护理程序为主线，着力培养护生的

临床思维

与

实践能力。以规范护理

守护每一位患者的安全查房目的