脑卒中患者压疮预防与护理

脑卒中患者压疮预防与护理风险评估·体位管理·皮肤护理·营养支持2026年ecisions护理专题课程导览01认识压疮风险脑卒中患者压疮高发机制与危害02科学评估分级Braden量表应用与风险等级判定03系统预防策略体位、皮肤、营养、减压四维防控04规范护理质控分期护理要点与护理质量管理认识压疮风险压疮可防可控，认知是第一步脑卒中患者压疮发生率显著高于普通住院人群01压疮定义与发生机制压力性损伤是皮肤及皮下组织的局限性缺血坏死，可预防、可逆转识别致病机制，是实施针对性预防措施的前提四大致病因素压力局部组织长期受压，超过毛细血管闭合压，导致缺血缺氧摩擦力拖、拉、拽等动作损伤皮肤角质层剪切力床头抬高角度过大，身体下滑时深层组织错位潮湿汗液、尿液、粪便浸渍使皮肤屏障脆性增加骨隆突好发部位5处骶尾部髋部肩胛部足跟耳郭识别上述机制，是实施针对性预防措施的前提脑卒中患者为何成高危人群神经功能损伤叠加长期制动，使脑卒中患者成为压疮防控的重点人群神经功能障碍运动神经元损伤致肌肉无力甚至瘫痪，受压部位长期得不到缓解感觉减退或消失，无法感知受压不适，无痛性压力持续损伤组织长期卧床与体位受限急性期长时间卧床，骶尾部、足跟持续受压平衡障碍与共济失调，身体易扭曲，局部受压不均营养与代谢异常吞咽困难致摄入不足，低蛋白血症使皮肤修复能力下降合并糖尿病末梢循环障碍，皮肤抵抗力降低免疫力下降卒中后整体免疫功能减弱，皮肤对压力的耐受性下降脑卒中患者压疮发生率偏高神经科患者压疮发生率显著高于普通住院人群，是压疮防控的重点科室32.6%高危压疮患者占比4.1%防控后压疮发生率普通住院患者压疮发生率发生率区间

3%-14%神经科患者压疮发生率发生率区间

30%-60%防控成效显著高危占比

32.6%→防控后发生率

4.1%规范预防可显著获益压疮带来的多重危害一旦发生压疮，患者承受的痛苦远超护理投入的成本绝大多数压疮通过规范预防可以完全避免压疮的危害远超想象，预防是最好的治疗生理危害创面易继发感染，严重可致败血症甚至危及生命创面慢性疼痛持续存在，影响患者休息与配合康复影响压疮消耗机体蛋白质，加重营养不良，延缓原发病康复被迫延长卧床时间，康复进程明显滞后经济负担延长住院时间，显著增加医疗费用与照护成本心理影响长期卧床与创面疼痛易引发焦虑、抑郁情绪降低患者治疗信心与生活质量科学评估分级评估先行，风险分级决定护理强度Braden量表是压疮风险评估的第一道防线02压疮风险评估六大维度Braden量表是全球应用最广泛的压疮风险评估工具，是预防的第一道防线量表概况由美国学者

BarbaraBraden

于

1987年

研发，共

6个维度，总分

6-23分，分值越低风险越高应用特性信度高、操作简便，适用于

ICU、骨科、神经内科

等专科六大评估维度01感觉对压力相关不适的感知与表达能力02潮湿皮肤暴露于汗液、尿液、渗液的频率03活动能力整体下床活动水平04移动能力卧床时自主改变体位的能力05营养日常营养摄入与吸收状况06摩擦力与剪切力皮肤与接触面之间的力学作用风险分级决定护理强度评分越低，护理干预等级越高，翻身与评估频率随之加密评分区间风险等级护理响应≤9分极度危险立即用气垫床，每

2小时

翻身10-12分高度危险加强营养，骨突处用硅胶垫13-14分中度危险每日查皮肤，加强营养监测≥15分低风险每周评估，保持皮肤干燥临床规范：Braden≤12分

须向家属说明危险性并签字，建立翻身卡、睡气垫床、每班评估皮肤13-18分

者每天评估皮肤、每周记录评估时机与动态复评风险评估不是一次性动作，而需贯穿患者整个照护周期风险评估贯穿患者整个照护周期，动态评分持续守护皮肤安全护理提示患者发烧、腹泻时，潮湿与营养指标会随之变化，必须重新评估评估时机入院时完成首次全面评估术后、神经功能障碍、老年衰弱及长期卧床者，每

24小时

评估1次重点评估内容骨隆突处皮肤状态：是否存在指压不褪色红斑、皮温异常、弹性改变需即时复评的情形病情变化：出现腹泻、低血压、发热等干预措施调整：如更换支撑面、改变体位方案皮肤观察遵循

一看二摸三压四记录

原则，动态评分系统预防策略减压、清洁、营养、保护四位一体四大核心措施阻断压疮发生链条03体位管理是预防关键定时翻身是最简单、最有效的减压手段，关键在于规律与规范翻身频率卧床患者每

2小时

翻身一次，仰卧、侧卧交替皮肤条件差、体型偏瘦或高危患者，缩短至

1小时

一次定时减压翻身技巧2人

协同，沿身体长轴轴线移动，避免拖、拉、拽采用

30°侧卧位，髂嵴部位压力降低

40%，显著优于90°侧卧科学省力体位摆放要点仰卧位为短期过渡体位，患侧肩下垫薄枕使肩稍外展约

30°侧卧位在两膝间、背部垫软枕，保持肢体功能位半坐卧位床头抬高

30°-45°

适合吞咽困难患者，平卧位床头抬高不超过

30°

以防下滑产生剪切力功能体位皮肤护理与失禁管理保持皮肤清洁干爽，是防止皮肤破溃的关键环节清洁与保湿38-40℃温水每日擦浴，重点清洁腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处pH5.5-7.0选用弱酸性清洁剂，避免碱性肥皂破坏皮肤屏障拍拭法擦干清洁后涂抹润肤露，避开破损处失禁管理30分钟响应建立响应机制，排便后立即用温水冲洗氧化锌护臀膏涂抹形成保护膜，避免尿液粪便刺激皮肤观察四步法一看观察颜色变化，压红超30分钟不消退需警惕二摸感知皮肤温度，发凉提示血液循环障碍三压轻压发红区域，回弹超2秒为异常四记录动态评分并记录床单位管理平整干燥床单需保持平整、干燥，无褶皱与碎屑营养支持强化皮肤防线皮肤耐压与修复能力，本质上取决于机体的营养储备营养支持是压疮愈合的基础，也是预防的重要环节蛋白质摄入每日按

1.2-1.5g/kg

计算，优先选择乳清蛋白、鸡蛋羹等易吸收形式吞咽困难者采用稠厚饮食，降低误吸风险关键营养素补充维生素C：每日

500-1000mg，促进胶原蛋白合成锌：每日

15-30mg，增强免疫功能维生素D：每日

800-1000IU，改善肌肉功能营养监测定期检测血清前白蛋白，低于

150mg/L

时需强化营养支持保证充足饮水量，避免脱水导致皮肤干燥脆弱减压工具的科学选择合理的支撑面选择，可将压力均匀分散到更大接触面积支撑面选择交替式充气床垫周期性充放气模拟人工翻身，皮肤压力分布均匀度提升

65%高密度泡沫床垫经济条件有限者可选，厚度需

≥10cm动态减压床垫中高风险患者推荐，表面压力应

≤32mmHg局部减压用品骨突处减压使用硅胶减压垫或记忆棉枕，足跟建议使用悬浮式减压靴轮椅减压动作每

15-30分钟

进行1次，双手支撑抬臀

10-15秒严禁使用传统环形气垫圈易压迫周边组织导致水肿硬质及不透气坐垫塑料或硬质坐垫、不透气垫圈规范护理质控分期对症处理，全程严控感染规范护理与质控是压疮防控的最后一环04压疮分期与护理要点分期对症处理，减压贯穿全程，湿性愈合，严控感染分期判定特征处理要点1期皮肤完整，指压不变白红斑绝对减压，薄型泡沫或水胶体敷料2期部分皮层缺失，浅表溃疡或水疱生理盐水清洁，水胶体敷料3期全层皮肤缺失，皮下脂肪暴露泡沫或藻酸盐敷料，控制感染4期全层组织缺失，肌腱骨骼暴露专科评估，负压治疗，抗感染不可分期创面被腐肉或焦痂覆盖彻底清创后再判定分期深部组织损伤持续深红、栗色或紫色变色减压保护，密切观察进展1期

是最早信号，及时减压干预可完全逆转禁止对发红部位用力按摩，禁止使用偏方或盲目烤灯护理质量管理与质控要点科学预防措施实施后，可实现长期

零压疮

目标96.7%护理满意度科学预防·目标可达零压疮长期目标预防为主·止于未发制度落实Braden≤12分者建立翻身卡，睡气垫床，每班评估皮肤并记录做好床边交接班，确保护理措施连续不中断流程规范统一使用标准化评估工具