2026住院医师规培-河北-河北住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-河北-河北住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、女性，35岁，反复发作性眩晕3年，每次发作持续20分钟至数小时，伴耳鸣、耳闷胀感，发作间期正常。最可能的诊断是A.良性阵发性位置性眩晕B.梅尼埃病C.前庭神经元炎D.椎基底动脉供血不足E.心理性眩晕2、男性，25岁，右耳疼痛伴发热3天，耳镜检查见外耳道弥漫性充血肿胀，牵拉耳廓时疼痛加重。最可能的诊断是A.外耳道疖B.急性弥漫性外耳道炎C.大疱性鼓膜炎D.急性中耳炎E.恶性外耳道炎3、患者男，62岁，左侧鼻塞伴流血性分泌物2个月，CT示左侧鼻腔及上颌窦软组织影，侵犯眶底及翼腭窝。最可能的临床分期为A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T4aN0M0E.T4bN0M04、女性，45岁，晨起刷牙时牙龈出血1年余，量不多，擤鼻涕时痰中带血。鼻内镜检查见中鼻道有脓性分泌物，中鼻甲黏膜充血肿胀。最可能的诊断是A.干燥性鼻炎B.萎缩性鼻炎C.慢性鼻窦炎D.药物性鼻炎E.职业性鼻炎5、男性，50岁，右侧颈部肿块1个月，无痛性进行性增大。细针穿刺细胞学检查示鳞状细胞癌。原发灶最可能位于A.甲状腺B.腮腺C.鼻咽D.舌根E.下颌下腺6、患者男，18岁，游泳后出现右耳疼痛，伴听力下降。耳镜检查见外耳道皮肤充血肿胀，外耳道狭窄，有少量分泌物。最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌7、男性，65岁，左侧耳鸣伴听力下降2个月，头颅MRI示桥小脑角区囊实性占位，增强扫描明显强化。最可能的诊断是A.脑膜瘤B.听神经瘤C.胆脂瘤D.转移瘤E.蛛网膜囊肿8、女性，32岁，婚后3年未孕，月经规律，妇科检查无明显异常。建议进行不孕相关耳鼻喉科检查，最可能发现A.分泌性中耳炎B.慢性鼻窦炎C.鼻中隔偏曲D.过敏性鼻炎E.咽炎9、患者男，42岁，因"右侧面部麻木伴张口困难2周"就诊。查体见右侧脸颊肿胀，穿刺抽出脓液。最可能的诊断是A.咬肌间隙感染B.翼下颌间隙感染C.颊间隙感染D.眶下间隙感染E.嚼肌间隙感染10、女性，28岁，妊娠5个月，反复鼻出血1月，每次量少，可自行停止。鼻内镜检查见鼻中隔前下部黏膜糜烂，有血痂。最可能的诊断是A.遗传性出血性毛细血管扩张症B.鼻中隔偏曲C.鼻腔异物D.鼻中隔黏膜糜烂E.血液系统疾病11、男性，55岁，右侧声带麻痹3个月，纤维喉镜示右侧声带固定于旁正中位。经全面检查未发现颅脑及胸部占位性病变。最可能的原因是A.喉返神经麻痹B.环杓关节固定C.喉上神经麻痹D.甲状腺手术损伤E.特发性声带麻痹12、患者女，22岁，左耳耳闷、听力下降1周，无耳痛、无流脓。既往有过敏性鼻炎史。耳镜检查见鼓膜内陷，可见液平面。最可能的诊断是A.急性中耳炎B.分泌性中耳炎C.鼓膜穿孔D.鼓膜内陷囊肿E.鼻咽癌13、男性，70岁，右侧颈部肿块进行性增大2个月，质地硬，活动度差，无压痛。超声检查示右侧颈深淋巴结多发融合性肿大，内部血流丰富。最可能的诊断是A.颈部淋巴结结核B.恶性淋巴瘤C.转移性鳞癌D.颈动脉体瘤E.结节病14、新生儿胎便性腹膜炎最常见的原发病因是A.胎粪性腹膜炎常继发于肠穿孔B.脐尿管囊肿感染C.先天性巨结肠伴小肠结肠炎D.胆道闭锁E.坏死性小肠结肠炎15、5个月婴儿发热、咳嗽3天，呼吸急促，精神萎靡，双肺闻及中小水泡音，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管异物C.肺炎D.上呼吸道感染E.肺结核16、营养性缺铁性贫血患儿服用铁剂后，网织红细胞开始上升的时间是A.2～3天B.5～7天C.10～14天D.2～3周E.3～4周17、小儿腹泻伴重度脱水，第一天补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kgE.210～240ml/kg18、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.新月体性肾小球肾炎19、婴儿手足搐搦症最常见的发病原因是A.维生素D缺乏性佝偻病早期B.甲状旁腺功能减退C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.低镁血症E.碱中毒20、儿童过敏性鼻炎最常见的症状不包括A.鼻痒B.喷嚏C.流清涕D.鼻塞E.高热21、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的中枢神经系统白血病浸润部位是A.脑实质B.脑膜C.脑垂体D.脊髓E.脑室22、小儿原发性肺结核最常见的临床表现为A.高热不退B.咯血C.无症状或轻度呼吸道症状D.严重呼吸困难E.胸痛明显23、川崎病最常见的心血管并发症是A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤D.心力衰竭E.心律失常24、小儿腹泻最常见的病因是A.细菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.寄生虫感染E.喂养不当25、小儿支气管哮喘诊断的主要依据是A.肺部X线检查B.肺功能检查C.反复喘息、气促、咳嗽，夜间或清晨加重D.过敏原检测E.血气分析26、小儿尿路感染最常见的感染途径是A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接蔓延E.医源性感染27、儿童1型糖尿病的典型临床表现为A.肥胖、多食B."三多一少"症状明显C.无症状D.高血压E.高脂血症28、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，心率增快应超过A.100次/分B.120次/分C.140次/分D.160～180次/分E.200次/分29、儿童特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位是A.颅内出血B.消化道出血C.皮肤黏膜出血D.关节腔出血E.肺出血30、小儿支气管异物最常见的部位是A.气管B.右侧主支气管C.左侧主支气管D.右肺上叶支气管E.右肺下叶支气管31、小儿营养不良最先出现的症状是A.身高增长停滞B.体重不增或减轻C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.精神状态改变32、儿童急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌33、小儿维生素D缺乏性佝偻病活动期最典型的骨骼改变是A.方颅B.肋骨串珠C.郝氏沟D.鸡胸E.O型腿34、新生儿出生后1分钟心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，有咽反射，躯干红四肢青紫，Apgar评分为多少？A.4分B.5分C.6分D.7分E.8分35、患儿，3岁，发热、咳嗽伴喘息3天，查体：体温38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及散在中小水泡音。最可能的诊断是？A.支气管炎B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.哮喘性支气管炎E.大叶性肺炎36、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量应为多少？A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kgE.60～90ml/kg37、儿童过敏性紫癜最常见的首发症状是？A.腹部疼痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状38、小儿原发复合征包括？A.原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核B.原发病灶、空洞、胸腔积液C.胸腔积液、纵隔淋巴结肿大D.肺内斑片影、胸膜渗出E.原发病灶、树根状阴影、肺门淋巴结肿大39、小儿营养性贫血最常见的类型是？A.巨幼细胞性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血40、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎41、小儿惊厥最常见的病因是？A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.脑膜炎42、小儿生长发育最快的是哪个时期？A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期43、小儿维生素D缺乏性佝偻病活动早期的主要表现是？A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.神经兴奋性增高症状E.鸡胸44、先天性甲状腺功能减低症最早出现的症状是？A.智力低下B.生长发育迟缓C.生理性黄疸延长D.嗜睡、腹胀、便秘E.特殊面容45、小儿手足口病最常见的病原体是？A.肠道病毒71型B.柯萨奇病毒A16型C.埃可病毒D.腺病毒E.流感病毒46、小儿急性肾小球肾炎最常见的链球菌感染部位是？A.皮肤B.呼吸道C.肠道D.泌尿道E.中枢神经系统47、小儿支气管哮喘的诊断标准中，喘息发作次数至少为？A.≥2次B.≥3次C.≥4次D.≥5次E.≥6次48、小儿癫痫全面强直-阵挛发作的典型表现是？A.短暂意识丧失伴肢体抽搐B.一侧肢体不自主运动C.失神凝视D.自动症E.肌阵挛抽动49、小儿川崎病的诊断标准中，发热应持续多久？A.≥3天B.≥4天C.≥5天D.≥6天E.≥7天50、小儿轮状病毒肠炎的好发季节是？A.春季B.夏季C.秋季D.冬季E.全年51、小儿缺铁性贫血的血象特点是？A.大细胞性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血52、小儿急性白血病最常见的类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病53、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据是？A.呼吸突然加快超过60次/分B.心率突然超过180次/分C.肝脏迅速增大D.尿少或无尿E.以上都是54、患儿男，3岁，发热、咳嗽3天，呼吸困难1天。查体：体温39.2℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管异物C.肺炎链球菌肺炎D.毛细支气管炎E.支气管扩张55、新生儿出生1分钟评分8分，5分钟评分10分，该新生儿属于A.正常新生儿B.轻度窒息C.中度窒息D.重度窒息E.极重度窒息56、小儿腹泻伴重度脱水时，首批补液应选择A.2:1等张含钠液20ml/kgB.1/2张含钠液60ml/kgC.2/3张含钠液80ml/kgD.4:3:2溶液100ml/kgE.1:1溶液150ml/kg57、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多58、川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.关节炎E.肾炎59、幼儿急疹的病原体是A.麻疹病毒B.风疹病毒C.人类疱疹病毒6型D.水痘-带状疱疹病毒E.肠道病毒71型60、小儿支气管哮喘诊断标准中，以下哪项不是主要依据A.反复发作的喘息B.呼气相延长C.肺部哮鸣音D.胸闷、咳嗽E.症状可经治疗缓解或自行缓解61、正常小儿体重9kg，身长75cm，头围46cm，出牙6个，能独坐、爬行的年龄最可能是A.6个月B.8个月C.10个月D.12个月E.15个月62、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，以下哪项是错误的A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然加快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.心音低钝，可见奔马律E.尿量明显增多63、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.喉痉挛B.心力衰竭C.呼吸停止D.癫痫持续状态E.惊厥64、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾小球肾炎65、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤黏膜感染66、小儿原发性肺结核最具特征性的X线表现是A.肺门淋巴结肿大B.原发综合征C.胸腔积液D.肺内转移灶E.支气管扩张67、小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.维生素C缺乏C.维生素B12或叶酸缺乏D.蛋白质摄入不足E.铜缺乏68、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.β溶血性链球菌A组C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌69、小儿腹泻伴中度脱水时，补液总量应为A.50-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-210ml/kg70、小儿支气管异物最常见的异物类型是A.金属异物B.植物性异物C.塑料异物D.牙齿E.食物残渣71、儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.单基因糖尿病E.继发性糖尿病72、小儿泌尿系统感染最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯杆菌D.副大肠杆菌E.变形杆菌73、小儿原发复合征包括A.原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核B.原发病灶、空洞、胸膜粘连C.肺门淋巴结肿大、胸腔积液、胸膜增厚D.结节影、钙化灶、纤维条索影E.浸润影、空洞、播散灶74、小儿肾病综合征肾上腺皮质激素治疗疗程一般为A.短程疗法4-6周B.中程疗法6-9个月C.长程疗法9-12个月D.按需服药E.终身服药75、小儿生理性体重下降恢复时间一般在出生后A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天E.14-21天76、新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的主要区别不包括以下哪项？A.生理性黄疸出生后2-3天出现，病理性黄疸可出现在生后24小时内B.生理性黄疸足月儿不超过2周消退C.生理性黄疸血清胆红素每日上升超过5mg/dlD.生理性黄疸一般情况良好E.病理性黄疸持续时间较长77、小儿肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.支原体E.流感嗜血杆菌78、小儿腹泻伴重度脱水时，首小时补液量应为：A.30-50ml/kgB.50-80ml/kgC.20ml/kg等张液体D.100-120ml/kgE.150-180ml/kg79、小儿先天性心脏病中发绀型最常见的是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄80、支气管哮喘患儿急性发作时，首选药物是：A.糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.短效β2受体激动剂D.茶碱类药物E.抗胆碱能药物81、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.膜增生性肾炎B.系膜增殖性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病82、维生素D缺乏性佝偻病早期最早出现的症状是：A.颅骨软化B.方颅C.多汗、夜惊、烦躁D.肋骨串珠E.手镯征83、小儿惊厥最常见的病因是：A.颅内感染B.热性惊厥C.癫痫D.低钙血症E.低血糖84、肺炎链球菌脑膜炎最常见的并发症是：A.脑积水B.硬膜下积液C.癫痫D.听力障碍E.脑脓肿85、新生儿败血症最常见的感染途径是：A.上行感染B.脐部感染C.血行感染D.皮肤感染E.宫内感染86、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是：A.高热B.刺激性干咳C.结核中毒症状D.肺门淋巴结肿大E.脑膜刺激征87、营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是：A.餐前B.餐后C.两餐之间D.睡前E.任意时间88、川崎病最具特征性的临床表现是：A.发热B.皮疹C.淋巴结肿大D.口腔黏膜改变E.冠状动脉病变89、小儿急性支气管炎的主要病原体是：A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.衣原体90、小儿尿路感染最常见的感染途径是：A.血行感染B.淋巴感染C.上行感染D.直接蔓延E.先天畸形91、小儿哮喘长期控制的首选药物是：A.长效β2受体激动剂B.吸入性糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类E.色甘酸钠92、小儿手足口病最常见的病原体是：A.肠道病毒71型B.柯萨奇病毒A16型C.柯萨奇病毒A6型D.肠道病毒70型E.埃可病毒93、小儿急性肾小球肾炎最常见的前驱感染是：A.肠道病毒感染B.皮肤链球菌感染C.呼吸道链球菌感染D.乙肝病毒感染E.肺炎支原体感染94、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是：A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状95、小儿糖尿病最常见的类型为：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.单基因糖尿病D.继发性糖尿病E.类固醇糖尿病96、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.羊水穿刺E.脐静脉插管97、小儿肺炎最常見的主要病原因是A.呼吸道合胞病毒B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌E.腺病毒98、儿童哮喘急性发作时，首选的治疗药物是A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉滴注氨茶碱D.口服抗组胺药E.雾化吸入异丙托溴铵99、婴儿手足搐搦症的主要发病机制是A.维生素D缺乏B.血清钙离子降低C.甲状旁腺功能亢进D.肾功能不全E.镁代谢异常100、小儿腹泻伴重度脱水时，第一个24小时补液总量为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kgE.210~240ml/kg

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】梅尼埃病典型表现为反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕持续时间多为20分钟至数小时，可自行缓解。良性阵发性位置性眩晕为头部位置改变诱发的短暂眩晕；前庭神经元炎为持续性眩晕伴恶心呕吐，无耳鸣耳聋；椎基底动脉供血不足多见于老年人。2.【参考答案】B【解析】急性弥漫性外耳道炎表现为耳痛、耳闷、听力下降，耳镜检查见外耳道皮肤弥漫性充血肿胀，牵拉耳廓或压迫耳屏时疼痛加剧，与本例相符。外耳道疖为局限性红肿隆起；大疱性鼓膜炎病变在鼓膜；急性中耳炎鼓膜充血膨出；恶性外耳道炎多见于糖尿病患者。3.【参考答案】D【解析】鼻腔鼻窦恶性肿瘤TNM分期中，T3期肿瘤侵犯ethmoidsinus底部、下壁、眶内软组织或翼腭窝。T4a期肿瘤侵犯眶尖、颅内或颅神经。本例侵犯眶底及翼腭窝，属T3期。若侵犯眶内容物或颅内则属T4a。4.【参考答案】C【解析】慢性鼻窦炎主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛或嗅觉减退。脓性分泌物积聚于中鼻道，刺激黏膜可致牙龈出血。干燥性鼻炎以鼻腔干燥感为主；萎缩性鼻炎有鼻腔宽大、结痂；药物性鼻炎有长期滴鼻药物史；职业性鼻炎有粉尘接触史。5.【参考答案】C【解析】颈部鳞状细胞癌转移性淋巴结，原发灶最常见于头颈部黏膜，尤其是鼻咽、口咽和喉咽。鼻咽癌颈部淋巴结转移率高，且可为首发症状。甲状腺癌多为滤泡状或乳头状癌；腮腺和下颌下腺肿瘤多为涎腺来源；舌根部鳞癌也可转移至颈部，但鼻咽更为常见。6.【参考答案】B【解析】急性外耳道炎多由细菌感染引起，铜绿假单胞菌是最常见的致病菌，约占50%以上，其次为金黄色葡萄球菌。游泳或不当挖耳可导致外耳道皮肤损伤，细菌侵入后引起感染。真菌性外耳道炎少见，多有长期抗生素使用史。7.【参考答案】B【解析】听神经瘤（前庭神经鞘瘤）是最常见的桥小脑角区肿瘤，表现为渐进性单侧听力下降、耳鸣，可伴眩晕。MRI显示桥小脑角区肿块，增强扫描明显强化，部分可有囊变。脑膜瘤多位于鞍区或矢状窦旁；胆脂瘤为T1低信号T2高信号；转移瘤多有原发肿瘤史。8.【参考答案】D【解析】过敏性鼻炎是育龄期女性常见疾病，可通过影响生殖内分泌功能导致不孕。研究发现过敏性鼻炎患者血清IgE水平升高，炎症因子可干扰卵泡发育和胚胎着床。其他选项虽为耳鼻喉科常见病，但与不孕症无明确关联。对于不明原因不孕女性，应筛查过敏性鼻炎。9.【参考答案】C【解析】颊间隙感染多由牙源性感染扩散所致，表现为颊部肿胀、疼痛、张口受限，可有面部麻木感。穿刺可抽出脓液。咬肌间隙感染主要表现为张口困难和咬肌区肿胀；翼下颌间隙感染以张口困难为主；眶下间隙感染位于眶下区；嚼肌间隙感染与咬肌间隙类似。10.【参考答案】D【解析】妊娠期鼻出血常见，多因雌激素水平升高致鼻黏膜血管扩张、充血，加之孕期血液凝固功能变化，易出现鼻中隔前下部黏膜糜烂出血。鼻内镜检查可见该区域黏膜糜烂、血痂形成，诊断明确。其他选项需进一步排查排除。11.【参考答案】A【解析】喉返神经麻痹是导致声带麻痹的最常见原因，右侧声带固定于旁正中位是喉返神经麻痹的典型表现。虽经全面检查未发现明确病因，但特发性声带麻痹仍需首先考虑喉返神经病变。环杓关节固定声带多固定于正中位；喉上神经麻痹主要影响高音发音。12.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎以耳闷、听力下降为主要症状，无耳痛及流脓。鼓膜内陷、可见液平面是其典型体征。患者有过敏性鼻炎史，咽鼓管功能障碍为常见诱因。急性中耳炎有耳痛、发热等急性感染表现；鼓膜穿孔有流脓史；鼓膜内陷囊肿罕见；鼻咽癌多见于中老年。13.【参考答案】C【解析】老年男性，颈部无痛性进行性肿大淋巴结，质硬、固定，应首先考虑转移性恶性肿瘤。头颈部鳞癌颈部淋巴结转移多见，尤其是鼻咽癌、口咽癌、喉癌等。颈部淋巴结结核多有低热、盗汗等结核中毒症状；恶性淋巴瘤常有全身症状；颈动脉体瘤位于颈动脉分叉处；结节病为多系统受累疾病。14.【参考答案】A【解析】胎粪性腹膜炎是胎儿期肠穿孔后胎粪进入腹腔引起的化学性腹膜炎，多继发于先天性肠闭锁、肠旋转不良、梅克尔憩室等疾病导致的肠穿孔。出生后表现为腹痛、腹胀、腹壁红肿等急腹症表现。15.【参考答案】C【解析】婴儿肺炎的典型表现为发热、咳嗽、气促、精神差，肺部可闻及中小水泡音。该患儿5个月，急性起病，有发热咳嗽及肺部固定湿啰音，符合支气管肺炎的诊断标准。需与哮喘（喘息为主）、异物（突发呛咳史）等鉴别。16.【参考答案】A【解析】铁剂治疗缺铁性贫血时，网织红细胞在用药后2～3天开始上升，5～7天达高峰，2～3周后逐渐下降。血红蛋白通常在2周后开始上升，1～2个月恢复正常。这是判断铁剂治疗是否有效的早期指标。17.【参考答案】C【解析】重度脱水小儿第一天补液总量为150～180ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。其中累积损失量约占100～120ml/kg，应在前8小时内输入，以快速纠正休克状态。18.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征约占80%以上为微小病变型肾病，其特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。电镜检查可见肾小球足突融合，光镜下肾小球基本正常。该类型对激素治疗敏感，预后较好。19.【参考答案】C【解析】婴儿手足搐搦症又称维生素D缺乏性手足搐搦症，主要由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高。临床表现为惊厥、手足搐搦和喉痉挛。多见于6个月以内婴儿，常发生在春季或冬季维生素D补充不足时。20.【参考答案】E【解析】过敏性鼻炎典型症状包括鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞，常伴眼痒、流泪等过敏性结膜炎表现。该病为IgE介导的鼻腔黏膜非感染性炎症，一般不发热。高热提示感染性疾病而非单纯过敏性鼻炎。21.【参考答案】B【解析】中枢神经系统白血病是急性淋巴细胞白血病最常见的髓外复发部位，以脑膜浸润为主。临床表现为头痛、呕吐、颈强直等颅内压增高症状。腰穿脑脊液压力增高、白细胞增多、蛋白质增加。预防性鞘内注射化疗是重要措施。22.【参考答案】C【解析】原发性肺结核多为隐性感染或轻微症状，部分患儿可有低热、咳嗽、食欲减退等轻微表现。典型者有结核接触史，PPD试验阳性，胸部X线可见原发综合征（肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核）。多数预后良好。23.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是儿童获得性心脏病的主要原因之一。冠状动脉瘤是最严重的心血管并发症，发生率约20%～25%，多发生于病程第2～4周。可并发心肌梗死、猝死，需长期随访超声心动图。24.【参考答案】B【解析】小儿腹泻最常见病因是病毒感染，其中轮状病毒是最常见的病原体，多见于秋冬季，又称秋季腹泻。其次为诺沃克病毒、腺病毒等。病毒感染性肠炎大便呈蛋花汤样或水样，无脓血，多有发热和上呼吸道感染症状。25.【参考答案】C【解析】支气管哮喘诊断主要依据反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多在夜间或清晨发作加重，症状可自行或经治疗后缓解。肺部可闻及哮鸣音。肺功能检查可发现气流受限，支气管舒张试验阳性有助于确诊。26.【参考答案】C【解析】尿路感染最常见的感染途径是上行感染，即细菌经尿道口上行至膀胱甚至肾脏。女婴因尿道短、直，外阴污染机会多，发病率高于男婴。大肠杆菌是最常见的致病菌。临床表现包括发热、尿频、尿急、尿痛等。27.【参考答案】B【解析】1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，多见于儿童和青少年。典型临床表现为多饮、多食、多尿和体重减轻的"三多一少"症状，起病较急，易发生糖尿病酮症酸中毒。治疗依赖胰岛素替代。28.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快超过60次/分，心率突然增快超过160～180次/分，突然极度烦躁不安，明显发绀，面色灰白或发灰，心音低钝，奔马律，肝脏迅速增大等。29.【参考答案】C【解析】特发性血小板减少性紫癜是儿童最常见的出血性疾病，主要表现为皮肤黏膜出血，如瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。颅内出血少见但严重。实验室检查血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良。治疗以糖皮质激素为首选。30.【参考答案】B【解析】支气管异物多发生在右侧主支气管，因为右主支气管较左主支气管短、粗、走向较陡直，异物容易坠入右侧。常见症状为呛咳、喘息、呼吸困难，听诊可闻及哮鸣音或呼吸音减低。胸部X线可发现肺气肿或肺不张征象。31.【参考答案】B【解析】小儿营养不良最早表现为体重不增或减轻，随后出现身高增长停滞。皮下脂肪减少的顺序为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。重度营养不良可出现精神萎靡、反应低下、体温偏低等表现。主要病因为摄入不足或消耗过多。32.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多为A组β溶血性链球菌感染后免疫反应所致，常在上呼吸道感染或皮肤感染后1～3周发病。典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分患儿可出现氮质血症。自限性疾病，多数预后良好。33.【参考答案】B【解析】佝偻病活动期典型骨骼改变包括：头部方颅、肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸、O型或X型腿等。肋骨串珠是最典型的体征之一，由肋骨骺端膨大形成钝圆形隆起。血清25-(OH)D3下降和碱性磷酸酶升高是重要实验室诊断依据。34.【参考答案】B【解析】Apgar评分从心率、呼吸、肌张力、反射和皮肤颜色五项评估。心率90次/分得1分，呼吸浅慢不规则得1分，四肢稍屈曲得1分，有咽反射得1分，躯干红四肢青紫得1分，共计5分。5至7分为轻度窒息。该评分用于快速评估新生儿出生后状况，指导复苏决策。35.【参考答案】C【解析】支气管肺炎临床以发热、咳嗽、气促、鼻翼扇动、三凹征及肺部固定中细湿啰音为主要表现。本例3岁患儿有发热咳嗽喘息，呼吸急促伴鼻翼扇动和三凹征，双肺散在中水泡音，符合支气管肺炎诊断。支气管炎以干啰音为主，毛细支气管炎多见于2岁以内婴幼儿且以喘憋为主，大叶性肺炎听诊以支气管呼吸音为主。36.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液量根据脱水程度确定。轻度脱水补液量为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。第一天补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。补液过程中需注意先快后慢、先浓后淡、见尿补钾的原则。37.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜是一种常见的血管炎性疾病，主要表现为皮肤紫癜，是最常见也是最常见的首发症状，多为对称分布的下肢伸侧及臀部。约半数患儿可出现腹痛，多发生在皮疹出现后数小时至数天内。关节肿痛多见于膝踝关节。肾脏损害部分患儿可出现血尿和蛋白尿。皮肤紫癜是其标志性表现。38.【参考答案】A【解析】原发复合征是原发性肺结核的典型X线表现，由三部分组成：肺内原发病灶、引流的淋巴管炎和同侧肺门淋巴结结核。三者构成哑铃状阴影。原发病灶多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处，淋巴管炎为连接原发病灶与肺门淋巴结的条索状阴影，肺门淋巴结肿大是重要组成部分。这是小儿肺结核最常见的类型。39.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的一种营养性贫血，主要因体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。多见于6个月至2岁婴幼儿，尤其是早产儿和低出生体重儿。临床表现为皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退、异食癖等。外周血检查示小细胞低色素性贫血。病因包括摄入不足、吸收不良、需求增加和丢失过多等。40.【参考答案】C【解析】微小病变型肾病是儿童肾病综合征最常见的病理类型，约占80%以上。临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。光镜下肾小球基本正常，电镜下见肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。这是儿童原发性肾病综合征的主要病理类型。41.【参考答案】A【解析】高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月至5岁儿童，常发生在体温骤升期。典型表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间短，发作后意识迅速恢复，无神经系统异常体征。多有热性惊厥家族史。诊断需排除颅内感染、代谢紊乱等器质性病因。单纯性高热惊厥预后良好，一般不需长期抗癫痫治疗。42.【参考答案】A【解析】婴儿期（出生后到1周岁）是小儿生长发育最迅速的时期。生后前3个月体重增加约为出生后体重的1倍，全年体重平均增加约6至7kg，身长增加约25cm。此期消化、免疫系统尚未发育成熟，是营养缺乏和感染性疾病的高发阶段，需要科学喂养和预防保健指导。婴儿期死亡率较高，需特别重视。43.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病活动早期（初期）主要表现为神经兴奋性增高症状，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等，无明显骨骼改变。此期血生化改变以血清25-(OH)D3下降、PTH升高为主，血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。骨骼改变多见于激期，如颅骨软化、方颅、肋骨串珠等。44.【参考答案】C【解析】先天性甲状腺功能减低症患儿由于甲状腺激素缺乏，可导致多种临床表现。生理性黄疸延长是最早出现的症状之一，患儿出生后黄疸消退延迟，常超过2周。随着病情进展，逐渐出现腹胀、便秘、嗜睡、喂养困难、生长发育迟缓、特殊面容和智力低下等表现。新生儿筛查对早期诊断至关重要。45.【参考答案】B【解析】手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病，最常见的病原体是柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）。柯萨奇病毒A16型是引起手足口病最常见的病原体，多引起轻症病例。EV71感染容易引起重症病例，可并发脑炎、脑膜炎和神经源性肺水肿。临床表现以手、足、口腔疱疹为主要特征。46.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多继发于A组β溶血性链球菌感染后，最常见的感染部位是呼吸道，其次为皮肤感染。链球菌感染后，机体产生免疫反应，形成免疫复合物沉积于肾小球，引起炎症反应。典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。大多数患儿预后良好，少数可发展为急进性肾炎或慢性肾功能不全。47.【参考答案】B【解析】儿童支气管哮喘诊断标准包括：喘息发作≥3次；肺部闻及哮鸣音且呼气相延长；喘息症状经支气管扩张剂治疗后缓解；有个人或家族过敏性疾病史；排除其他原因引起的喘息。满足第1至第4条或第4、5条可诊断为支气管哮喘。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，需要长期规范化管理。48.【参考答案】A【解析】全面强直-阵挛发作（大发作）是小儿癫痫最常见的发作类型。典型表现为突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，随后转为阵挛性抽搐，可伴有口吐白沫、双眼上翻、尿失禁等。发作持续数分钟后可自然停止，进入昏睡状态。脑电图显示全面性棘波或多棘慢波放电。抗癫痫药物控制良好者预后较好。49.【参考答案】C【解析】川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，多见于5岁以下儿童。诊断标准为发热持续≥5天，伴以下5项中至少4项：双侧球结膜充血、口唇及口腔改变、多形性皮疹、四肢末端改变、颈部淋巴结肿大。不完全川崎病仅满足部分标准但超声心动图有冠状动脉病变即可确诊。丙种球蛋白是主要治疗手段。50.【参考答案】C【解析】轮状病毒肠炎是婴幼儿腹泻最常见的病原，多发于秋冬季，故又称秋季腹泻。多见于6个月至2岁婴幼儿。临床表现为发热、呕吐和水样便，大便次数多、量多、水分多，易发生脱水及电解质紊乱。大便镜检无或少量白细胞。本病为自限性疾病，治疗以补液为主，目前已有疫苗可预防。51.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致的小细胞低色素性贫血。血象特点为MCV小于80fl，MCH小于28pg，MCHC小于0.31。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。骨髓象示红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主。血清铁蛋白降低是诊断缺铁的最敏感指标。52.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，占小儿急性白血病的75%至80%，高峰发病年龄为2至5岁。主要表现为发热、贫血、出血和浸润体征。骨髓象示原始及幼稚淋巴细胞占非红系细胞的30%以上。经过规范化疗，儿童ALL的长期无病生存率可达80%以上，预后相对较好。53.【参考答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断依据包括：呼吸突然加快超过60次/分；心率突然超过180次/分，难以用发热解释；肝脏迅速增大超过2cm或进行性增大；突然极度烦躁不安，面色青灰；心音低钝，或有奔马律；尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备以上五条即可诊断。一旦确诊应立即给予强心、利尿等治疗。54.【参考答案】C【解析】肺炎链球菌肺炎多见于婴幼儿，起病急，高热、咳嗽、呼吸困难明显。查体可见呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，肺部可闻及中细湿啰音。支气管哮喘以反复发作喘息为主；支气管异物有异物吸入史；毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿，以喘憋为主；支气管扩张常有慢性咳嗽咳脓痰史。本例临床表现符合肺炎链球菌肺炎特点。55.【参考答案】A【解析】新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、反射应激性和皮肤颜色五项，每项0-2分，总分10分。8-10分为正常新生儿；4-7分为轻度窒息；0-3分为重度窒息。该新生儿1分钟评分8分，5分钟评分10分，均为正常范围，属正常新生儿，无需特殊处理，做好常规护理即可。56.【参考答案】A【解析】重度脱水伴循环障碍时，首批补液应快速扩容，选用2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），按20ml/kg计算，30-60分钟内静脉推注或快速滴入，以迅速恢复有效循环血量。subsequent补液根据脱水性质选择1/2张至2/3张含钠液，累计损失量一般在8-12小时内补足。57.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型。婴幼儿期铁的主要来源是食物，若未及时添加含铁丰富的辅食，纯母乳喂养且未补充铁剂，易导致铁摄入不足而发病。先天储铁不足多见于早产、双胎儿；生长发育过快使铁需要量增加；铁吸收障碍见于慢性腹泻等；铁丢失过多见于慢性失血。6个月至2岁婴幼儿发病率最高，主要因铁摄入不足所致。58.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性自限性全身血管炎。冠状动脉病变是其最严重并发症，可发生冠状动脉瘤或扩张，发生率约20%-25%，是获得性心脏病的主要病因。冠状动脉瘤可导致血栓形成、心肌梗死甚至猝死。其他如心肌炎、心包炎、关节炎、肾炎等也可发生，但严重程度不及冠状动脉病变。早期应用大剂量丙种球蛋白和阿司匹林可降低冠状动脉瘤发生率。59.【参考答案】C【解析】幼儿急疹又称玫瑰疹，多见于6-18个月婴幼儿。病原体是人类疱疹病毒6型（HHV-6），少数为人类疱疹病毒7型。临床特征为突发高热3-5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，直径2-3mm，压之褪色，主要分布于躯干，可累及面部和四肢。麻疹由麻疹病毒引起，有柯氏斑；风疹由风疹病毒引起，皮疹于发热当天出现；水痘由水痘-带状疱疹病毒引起；肠道病毒71型可引起手足口病。60.【参考答案】D【解析】小儿支气管哮喘诊断主要依据：①反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽；②发作时双肺可闻及哮鸣音，以呼气相为主；③上述症状经治疗可缓解或自行缓解；④排除其他疾病所致喘息。其中胸闷、咳嗽为辅助症状，非主要诊断依据。反复喘息、呼气相延长、哮鸣音及可逆性是核心诊断标准。过敏体质或有家族史可作为参考指标。61.【参考答案】B【解析】小儿生长发育有一定的规律性。出生时平均体重3kg，身长50cm，头围34cm。6个月时体重约7-8kg，身长65-70cm。8个月时体重约9kg，身长70-75cm，头围约46cm，开始出牙（通常6-8个月开始萌出），能独坐、爬行。10个月时可扶站、行走几步，出牙约6-8个。12个月时体重约10kg，身长75cm，头围47cm，能独立行走。本题所述发育指标符合8个月婴儿特点。62.【参考答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然加快>180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色灰白或发绀加重；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面眼睑或下肢水肿。尿量应减少而非增多，因心衰时肾血流量减少导致尿量减少。出现以上6项即可诊断。63.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，主要由于维生素D缺乏导致血钙下降，神经肌肉兴奋性增高所致。最严重的并发症是喉痉挛，可危及生命，是主要死亡原因。喉痉挛多见于婴幼儿，表现为吸气性呼吸困难、三凹征、发绀，严重者可窒息死亡。其他表现包括手足抽搐、惊厥等。急救时应立即控制喉痉挛，保持呼吸道通畅，必要时气管插管。64.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征病理类型以微小病变型肾病最常见，约占80%-90%。该型光镜下肾小球结构基本正常，电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合消失，免疫荧光阴性。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对其他激素治疗敏感，预后较好。其他类型如局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎等在儿童中较少见，且对激素治疗反应较差。65.【参考答案】C【解析】新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性炎症反应。感染途径包括产前宫内感染、产时感染和产后感染。其中产后感染最常见，主要经脐部、皮肤黏膜、呼吸道、消化道等侵入。医院内感染多由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌引起；社区获得性感染多由B组链球菌、大肠杆菌引起。产前感染多见于胎膜早破、羊膜腔感染等情况。66.【参考答案】B【解析】原发性肺结核是小儿肺结核最常见的类型。原发综合征由原发病灶、引流淋巴管炎和肺门或纵隔淋巴结结核三部分组成，在X线上呈哑铃状阴影，是原发性肺结核最具特征性的表现。肺门淋巴结肿大虽常见，但非特异性；胸腔积液、肺内转移灶可见于重症或播散型结核；支气管扩张是结核后遗症。原发综合征提示初次感染结核分枝杆菌，多数可自行愈合。67.【参考答案】C【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或（和）叶酸缺乏导致DNA合成障碍引起的贫血。维生素B12主要存在于动物性食物中，长期素食或营养不良者易缺乏；叶酸广泛存在于新鲜蔬菜水果中，烹饪过度可破坏叶酸。该病多见于6-24个月婴幼儿，临床除贫血表现外，还可出现神经精神症状（维生素B12缺乏时）、舌炎、腹泻等。血象呈大细胞性贫血，骨髓象可见巨幼变。68.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见类型为急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN），病原体为β溶血性链球菌A组，尤其是12型菌株。潜伏期一般为1-3周，先有咽峡炎或皮肤感染史，随后出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿等典型表现。肾脏病理为毛细血管内增生性肾小球肾炎，电镜下可见上皮下驼峰状电子致密物沉积。其他病原体如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起肾炎，但相对少见。69.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。中度脱水时，累积损失量约50-100ml/kg，继续损失量约10-30ml/kg，生理需要量约60-80ml/kg，合计约120-150ml/kg，于8-12小时内补足。轻度脱水补液总量90-120ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。补液应根据脱水程度、性质及患儿的实际情况个体化调整。70.【参考答案】B【解析】小儿支气管异物以植物性异物最常见，约占90%以上，其中花生、瓜子、核桃仁等最为常见。植物性异物含游离脂肪酸，吸入后可刺激支气管黏膜引起炎症反应，导致肉芽组织增生，使异物更难取出。动物性异物如鱼刺、骨头碎片次之。异物滞留时间越长，并发症越多，如阻塞性肺炎、肺不张、支气管扩张等。3岁以下婴幼儿是高发人群，因咀嚼功能不完善且喜将物品放入口中。71.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病以1型糖尿病最常见，约占90%以上，是一种自身免疫性疾病，胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。临床特点为起病急、多饮多尿、体重下降明显，易发生酮症酸中毒，需终身胰岛素治疗。近年来儿童2型糖尿病发病率有所上升，多见于超重或肥胖儿童，有家族史，可与胰岛素抵抗有关。1型糖尿病自身免疫标志物如GAD抗体、IA-2抗体常阳性。72.【参考答案】B【解析】小儿泌尿系统感染病原体以大肠埃希菌最常见，约占70%-80%。其他常见病原菌包括副大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、肠球菌等。上行感染是最主要的感染途径，女性患儿发病率高于男性，因女性尿道短且靠近肛门。下尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛；上尿路感染即肾盂肾炎，可伴有发热、腰痛等全身症状。尿培养是诊断的金标准，菌落计数≥10^5/ml可确诊。73.【参考答案】A【解析】原发复合征是原发性肺结核的典型X线表现，由三部分组成：原发病灶、淋巴管炎和肺门或纵隔淋巴结结核。原发病灶多位于通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处，呈斑片状或球形阴影；淋巴管炎表现为从原发病灶到肺门的条索状阴影；肺门淋巴结肿大呈结节状阴影。三者相连构成哑铃状或双极状阴影，称为原发综合征。这是初次感染结核分枝杆菌的典型表现。74.【参考答案】B【解析】小儿肾病综合征肾上腺皮质激素治疗采用中程疗法，总疗程6-9个月。起始泼尼松2mg/(kg·d)或60mg/(m²·d)，分3-4次口服，连用4-6周至尿蛋白转阴后巩固1-2周，然后改为1.5mg/kg隔日晨顿服，逐渐减量，总疗程6-9个月。短程疗法4-6周复发率高；长程疗法9-12个月副作用增加。激素治疗效果好的患儿预后较好，但易复发，多数随年龄增长可自愈。75.【参考答案】C【解析】新生儿出生后数日内因进食量少、水分丢失及胎粪排出，可出现暂时性体重下降，称为生理性体重下降，下降幅度一般不超过出生体重的10%。生后7-10天即可恢复到出生体重，最迟不超过10-14天。若体重下降超过10%或恢复时间延迟，应寻找原因，如喂养不当、疾病等。生理性体重下降是正常的生理现象，不影响健康，无需特殊处理，但需密切观察。76.【参考答案】C【解析】生理性黄疸血清胆红素每日上升幅度不超过5mg/dl，而病理性黄疸上升速度更快。选项C描述的是病理性黄疸的特征而非生理性黄疸的区别点，故为正确答案。生理性黄疸有明确的时间规律和临床表现特征。77.【参考答案】B【解析】婴幼儿肺炎以病毒感染的发病率最高，其中呼吸道合胞病毒是最常见的病原。在我国，2岁以下小儿肺炎多为病毒感染所致。细菌性和混合感染多见于较大儿童和新生儿期。78.【参考答案】C【解析】重度脱水补液首小时按20ml/kg速度快速静脉输入等张含钠液，以迅速扩充血容量。随后根据脱水程度计算剩余补液量。补液总量包括累积损失、继续损失和生理需要量三部分。79.【参考答案】D【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，约占先天性心脏病的10%-15%。主要病理改变包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。患者表现为生长发育落后和活动后发绀。80.【参考答案】C【解析】急性哮喘发作时，短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可迅速缓解支气管痉挛，是首选的急救药物。吸入给药起效快、全身副作用少。糖皮质激素用于控制气道