2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医内科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医内科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，58岁，反复头晕耳鸣3年，加重伴视物旋转1天。患者近1天因劳累后头晕明显加重，自觉视物旋转，恶心呕吐，耳鸣如蝉，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证2、患者女，45岁，胃脘部疼痛反复发作2年，近3天因情志不畅加重。症见胃脘胀闷，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清肝泻火，和胃止痛C.活血化瘀，通络止痛D.温中健脾，和胃止痛E.理气消食，和胃止痛3、患者男，65岁，咯吐脓血痰1周，痰腥臭异常，身热振寒，胸闷作痛，转侧不利，舌红苔黄腻，脉滑数。其病名诊断应为A.咳嗽B.肺痈C.肺痨D.肺胀E.肺痿4、患者男，72岁，反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴气促1周。咳痰色白黏腻，胸脘痞闷，纳呆，舌苔白腻，脉滑。其证型为A.痰浊阻肺证B.痰热郁肺证C.肺气虚耗证D.肾气亏虚证E.阳虚水泛证5、患者女，32岁，发热3天，体温最高39.2℃，恶寒轻，发热重，头痛，鼻塞流黄涕，咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其治法是A.辛温解表，宣肺散寒B.辛凉解表，疏风清热C.清暑祛湿解表D.益气解表E.滋阴解表6、患者男，55岁，突发心悸1小时。心率160次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示阵发性室上性心动过速。其中医治法宜选用A.理气化瘀B.温补心阳，安神定悸C.补血养心，益气安神D.镇惊安神，平肝潜阳E.滋阴降火，宁心安神7、患者男，68岁，反复胸痛5年，加重3天。胸痛彻背，遇寒加重，形寒肢冷，心悸气短，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.辛温通阳，开痹散寒B.通脉活血，祛瘀止痛C.益气温阳，活血通络D.益气养阴，活血化瘀E.滋阴清热，活血通络8、患者女，50岁，胃脘隐痛3年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.滋阴益胃，和中止痛C.理气消食，和胃止痛D.活血化瘀，通络止痛E.疏肝理气，和胃止痛9、患者男，45岁，腹泻2天，昨日暴饮暴食后出现，泻下臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐吞酸，厌食，舌苔厚腻，脉滑。其治法是A.消食导滞，和中止泻B.清热利湿，分利止泻C.疏肝理脾，止泻D.健脾益胃，化湿止泻E.温肾健脾，固涩止泻10、患者男，60岁，小便浑浊如米泔水，置之沉淀，上有浮油，试之有秽臭，尿道热涩疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。其证型为A.膏淋——湿热下注证B.尿浊——脾虚下陷证C.膏淋——脾肾两虚证D.尿浊——肾阴亏虚证E.淋证——劳淋证11、患者女，58岁，肢体关节疼痛重着酸痛，有固定感，遇阴雨天加重，手足沉重，活动不便，舌苔白腻，脉濡缓。其治法是A.除湿通络，祛风散寒B.祛风通络，散寒除湿C.清热通络，祛风除湿D.温经散寒，除湿通络E.滋补肝肾，益气养血12、患者男，62岁，头痛日久，痛处固定不移，痛如针刺，舌紫暗，脉细涩。其证型为A.瘀血头痛B.风寒头痛C.风热头痛D.风湿头痛E.肝阳头痛13、患者女，48岁，失眠1年，入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。其治法是A.补益心脾，养血安神B.滋阴清热，镇心安神C.疏肝解郁，镇心安神D.健脾化痰，和中安神E.益气养阴，宁心安神14、患者男，70岁，半身不遂1年，语言謇涩，口角㖞斜，肢体麻木，眩晕头痛，面红目赤，舌红苔黄，脉弦劲有力。其证型为A.肝阳暴亢，风火上扰证B.风痰瘀阻证C.气虚血瘀证D.痰热腑实证E.肝肾阴虚，风阳上扰证15、患者女，35岁，反复呕吐3个月，呕吐呈喷射状，头痛剧烈，视力模糊，舌红苔黄，脉弦数。其病机为A.肝阳上亢，肝风内动B.痰浊中阻，胃气上逆C.瘀血阻络，胃失和降D.肝郁犯胃，胃气上逆E.饮食停滞，胃失和降16、患者男，55岁，大便干结，排便困难，欲便不得，伴汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。其证型为A.气虚便秘B.气秘C.冷秘D.血虚便秘E.阴虚便秘17、患者女，42岁，反复鼻衄3天，血色淡红，量不多，伴神疲乏力，面色㿠白，头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.益气摄血B.清热泻火，凉血止血C.滋阴降火，凉血止血D.活血化瘀，止血E.疏肝清热，凉血止血18、患者男，65岁，胃脘部肿块，按之坚硬，痛有定处，消瘦乏力，面色萎黄，纳差，舌紫暗，脉细涩。其治法是A.化瘀散结，益气养血B.理气消食，化瘀散结C.理气化痰，散结消积D.清热解毒，活血化瘀E.温中散寒，化瘀散结19、患者女，58岁，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证型为A.肾精不足证B.肝肾阴虚证C.脾虚湿困证D.肝阳上亢证E.气血亏虚证20、患者男，50岁，脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，吐出不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其证型为A.饮食内停证B.肝气犯胃证C.湿热中阻证D.胃阴亏虚证E.脾胃虚寒证21、感冒风寒束表证的治法是A.辛温解表B.辛凉解表C.清暑祛湿解表D.益气解表E.滋阴解表22、咳嗽痰湿蕴肺证的典型症状是A.干咳少痰B.痰多色白易咯C.痰中带血D.干咳无痰E.痰黄黏稠23、哮病发作期寒性哮喘的首选方剂是A.定喘汤B.射干麻黄汤C.苏子降气汤D.三子养亲汤E.麻杏石甘汤24、喘证肾不纳气证的治法是A.补肾摄纳B.补肺养阴C.健脾化痰D.温阳利水E.清肺泻热25、胸痹心气不足的临床表现不包括A.心悸短气B.神疲乏力C.胸闷隐痛D.遇劳则发E.刺痛固定26、心悸心血不足证的治法是A.补血养心B.活血化瘀C.清热化痰D.温补心阳E.滋阴降火27、不寐心脾两虚证的常用方剂是A.归脾汤B.酸枣仁汤C.龙胆泻肝汤D.半夏秫米汤E.黄连阿胶汤28、眩晕肝阳上亢证的治法是A.平肝潜阳B.滋养肝肾C.化痰祛湿D.活血通窍E.益气养荣29、头痛瘀血头痛的典型特征是A.头痛如裹B.头痛如刺C.头痛昏蒙D.头痛空痛E.头痛隐隐30、水肿阴水脾阳虚衰证的治法是A.温脾助阳B.温肾助阳C.疏风泄热D.健脾化湿E.通阳利水31、淋证热淋的主症特点是A.小便灼热刺痛B.尿血鲜红C.尿道口滴白D.腰酸膝软E.尿有砂石32、黄疸阳黄湿热熏蒸证的首选方是A.茵陈蒿汤B.龙胆泻肝汤C.大柴胡汤D.甘露消毒丹E.犀角散33、胃痛脾胃虚寒证的治法是A.温中健脾B.活血化瘀C.疏肝理气D.养阴益胃E.消食导滞34、呕吐肝气犯胃证的治法是A.疏肝理气和胃B.消食导滞和胃C.温中化饮D.滋养胃阴E.益气健脾35、呃逆胃寒呃逆的首选方是A.丁香散B.良附散C.理中丸D.苏子降气汤E.竹叶石膏汤36、腹痛寒邪内阻证的治法是A.散寒温里B.清热通腑C.理气消导D.活血化瘀E.温中健脾37、泄泻脾虚湿盛证的治法是A.健脾益气B.清热解毒C.温阳补肾D.消食导滞E.疏肝理气38、痢疾疫毒痢的重症表现是A.腹痛里急后重B.痢下脓血C.高热神昏D.肛门坠胀E.大便溏泄39、便秘秘结肠道实热的典型症状是A.大便干结、口臭口干B.大便不干但排便无力C.大便溏泄D.大便先干后溏E.大便稀薄40、水肿风水相搏证的治法是A.疏风清热利水B.健脾温阳利水C.温肾利水D.清热利湿E.化瘀利水41、黄疸脾虚湿滞证的主要症状是A.黄色鲜明如橘B.黄色晦暗如烟熏C.黄疸渐退D.无黄疸E.黄疸速退42、中风中经络风痰入络证的治法是A.滋补肝肾，育阴熄风B.化痰熄风，宣郁通络C.平肝潜阳，活血通络D.息风清火，豁痰开窍43、眩晕病肝肾阴虚证的治法是A.清热化痰，开窍醒神B.滋养肝肾，育阴熄风C.补益气血，养心安神D.燥湿祛痰，健脾和胃44、心悸病心虚胆怯证的治法是A.镇惊定志，养心安神B.补益心脾，养血安神C.清热化痰，宁心安神D.滋阴降火，宁心安神45、胸痹心痛寒凝心脉证的治法是A.辛温通阳，开痹散寒B.益气活血，通脉止痛C.活血化瘀，通脉止痛D.通阳泄浊，豁痰开结46、胃痛饮食伤胃证的治法是A.消食导滞，和胃止痛B.疏肝理气，和胃止痛C.清热化湿，和中止痛D.活血化瘀，通络止痛47、腹痛湿热壅滞证的治法是A.清热化湿，理气止痛B.散寒温里，理气止痛C.活血化瘀，和络止痛D.泄热通腑，行气导滞48、黄疸阳黄湿热兼表证的治法是A.利湿化浊运脾，清热通腑B.清热解毒，凉血开窍C.疏卫解表，清热化湿D.清热利湿，解毒退黄49、水肿风水相搏证的治法是A.宣肺解毒，利湿消肿B.疏风清热，宣肺行水C.健脾运湿，通阳利水D.温运脾阳，champion利水50、淋证热淋的治法是A.清热利湿通淋B.滋阴清热，补益肝肾C.清热化瘀，通淋止血D.健脾益肾，通淋止淋51、消渴病中消胃热炽盛证的治法是A.清胃泻火，养阴增液B.滋阴补肾，固摄缩尿C.益气健脾，生津止渴D.养阴清热，润肺生津52、郁证肝气郁结证的治法是A.疏肝理气，解郁安神B.疏肝理气，活血化瘀C.清热化痰，泻火开郁D.养心安神，补气定志53、不寐肝火扰心证的治法是A.疏肝泻火，镇心安神B.滋阴降火，交通心肾C.化痰清热，和中安神D.补血养心，益气安神54、癫病痰气郁结证的治法是A.理气解郁，化痰醒神B.清热化痰，宁心安神C.益气养阴，宁心安神D.活血化瘀，理气解郁55、痫病风痰闭阻证的治法是A.涤痰熄风，开窍定痫B.泻火化痰，宁心安神C.益气养阴，化痰开窍D.健脾益气，化痰开窍56、痿病湿热浸淫证的治法是A.清热利湿，通络祛风B.清热润燥，养肺生津C.补益肝肾，滋阴清热D.健脾益气，清热生津57、颤证风阳内动证的治法是A.镇肝熄风，滋阴潜阳B.填精益髓，清热化痰C.养血舒筋，清热除湿D.益气养血，濡养筋脉58、感冒风寒证的治疗方剂是A.荆防败毒散B.银翘散C.新加香薷饮D.参苏饮59、咳嗽风燥伤肺证的治法是A.疏风清肺，润燥止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.清热化痰，肃肺止咳D.滋阴润肺，化痰止咳60、肺胀痰浊壅肺证的治法是A.化痰降气，健脾益肺B.清肺泄热，降逆平喘C.温肾健脾，化饮平喘D.补肺纳肾，降气平喘61、感冒的常见病因中，哪项最为主要？A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪62、咳嗽的病变部位主要在？A.肺B.脾C.肾D.肝E.心63、泄泻的主要病位在？A.脾B.胃C.大肠D.小肠E.肝64、胃痛最常见的证型是？A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚寒E.胃阴不足65、黄疸的病变脏腑主要在？A.肝胆B.脾胃C.肾D.心E.肺66、胸痹的基本病机是？A.心脉痹阻B.痰浊闭阻C.瘀血停聚D.寒凝心脉E.气滞心胸67、水肿的病变部位主要在？A.肺脾肾B.心肺肝C.脾肝肾D.肺肝肾E.心脾肾68、眩晕的主要病机是？A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻络69、消渴的基本病机是？A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.瘀血内阻E.痰浊内生70、中风先兆最常见的症状是？A.短暂性肢体麻木B.一过性黑蒙C.头晕头痛D.舌强语謇E.以上均是71、心悸的常见证型不包括？A.心虚胆怯B.心脾两虚C.水饮凌心D.阴虚火旺E.肝阳上亢72、郁证的基本病机是？A.肝失疏泄B.心失所养C.脾失健运D.肾精亏虚E.肺失宣降73、血证中鼻衄胃热炽盛证的治法是？A.清胃泻火B.清热润肺C.清肝泻火D.滋阴降火E.益气摄血74、痿证辨证的关键是？A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨阴阳E.辨脏腑75、痹证最常见的病因是？A.风寒湿B.风热湿C.寒湿热D.风湿热E.风寒热76、肝病的常见证型是？A.肝气郁结B.肝火上炎C.肝阳上亢D.肝风内动E.以上均是77、肾病的辨证要点是？A.辨证求因B.审因论治C.分清虚实D.辨明寒热E.以上均是78、肺胀的病变脏腑主要在？A.肺脾肾B.心肺肝C.脾肝肾D.肺肝肾E.心脾肾79、痰饮的病变部位主要在？A.肺脾肾B.心肺肝C.脾肝肾D.肺肝肾E.心脾肾80、胃痛实证最常见的证型是？A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.湿热中阻E.瘀血停胃81、患者男性，58岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近1周因劳累后出现喘促、气息粗促，呼多吸少，动则尤甚，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.肺气虚耗B.肾虚不纳C.正虚喘脱D.痰浊阻肺82、患者女性，45岁，胃脘部胀痛2月余，痛连两胁，嗳气频繁，每遇情志不畅则加重，纳呆，大便不调，舌红苔薄白，脉弦。其治疗应首选A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.半夏厚朴汤83、患者男性，62岁，突发右侧肢体活动不利3小时，伴口舌歪斜，言语謇涩，头晕目眩，半身麻木，舌红苔黄，脉弦滑数。血压180/110mmHg。其诊断应为A.中经络B.中脏腑C.痿证D.痹证84、患者男性，35岁，发热3天，体温39℃，咳嗽气喘，胸痛，咳吐黄浊痰，有腥味，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.风热犯肺B.痰热郁肺C.肺痈成痈期D.肺痈溃脓期85、患者女性，52岁，心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，面色无华，神疲食少，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.心脾两虚B.心胆气虚C.水饮凌心D.心阴不足86、患者男性，48岁，头痛隐隐，时作时止，遇劳加重，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。其治疗应首选A.归脾汤B.逍遥散C.补中益气汤D.黄芪建中汤87、患者女性，28岁，月经量多，色淡质稀，经期延长10天未净，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.气虚证B.血热证C.血瘀证D.阴虚证88、患者男性，55岁，脘腹胀满疼痛2年，近1周加重，腹部可见痞块，按之疼痛，面色晦暗，舌紫暗有瘀点，脉细涩。其证候是A.气滞血瘀B.痰湿内阻C.寒湿困脾D.肝胆湿热89、患者女性，40岁，反复水肿5年，晨起颜面浮肿明显，午后下肢肿胀，小便不利，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。其病机是A.脾阳不振B.肾阳衰微C.风水相搏D.湿毒浸淫90、患者男性，65岁，心悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.心虚胆怯B.心火偏亢C.阴虚火旺D.心脉瘀阻91、患者男性，38岁，脘腹痞塞，胸膈胀满，嗳气频作，肠鸣矢气，大便不畅，苔薄白，脉弦。其治疗应首选A.半夏泻心汤B.越鞠丸C.枳术丸D.柴胡疏肝散92、患者女性，45岁，头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡滑。其证候是A.风湿头痛B.痰浊头痛C.瘀血头痛D.肝阳头痛93、患者男性，70岁，咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，痰多白沫，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉细。其证候是A.寒饮伏肺B.痰浊阻肺C.肺气虚耗D.肾虚不纳94、患者女性，56岁，潮热盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少苔，脉细数。其证候是A.阴虚火旺B.心血不足C.肝郁化火D.心肾不交95、患者男性，42岁，黄疸色泽鲜明如橘色，发热口渴，脘腹胀满，恶心呕吐，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证候是A.阳黄湿热兼表B.阳黄热重于湿C.阳黄湿重于热D.阴黄寒湿阻遏96、患者男性，58岁，小便频数，排尿无力，尿后余沥，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候是A.肾气不固B.膀胱湿热C.肾阳不足D.脾气虚弱97、患者女性，35岁，胁肋胀痛，走窜不定，每因情志波动而增减，胸闷善太息，纳减，舌苔薄白，脉弦。其治疗应首选A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.一贯煎D.逍遥散98、患者男性，60岁，胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸乏力，面色苍白，四肢厥冷，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.寒凝心脉B.气滞心胸C.痰浊闭阻D.心肾阳虚99、患者女性，29岁，经期腹痛剧烈，得温痛减，按之痛增，经血色暗有块，块下痛减，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。其证候是A.寒凝血瘀B.气滞血瘀C.湿热瘀阻D.气血虚弱100、患者男性，45岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】患者头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细数，均为肾精不足之象。肾主骨生髓，脑为髓海，肾精亏虚则髓海不足，故头晕耳鸣。治疗宜滋补肾精，填精益髓。肝阳上亢多见急躁易怒；气血亏虚多见面色㿠白；痰湿中阻多见头重如裹；瘀血阻窍多见头痛如刺。2.【参考答案】A【解析】患者情志不畅后胃痛加重，胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作，脉弦，为肝气犯胃证。肝失疏泄，横逆犯胃，胃气和降受阻，故胃脘胀痛连胁。治当疏肝理气，和胃止痛。若为肝胃郁热当用清肝泻火；瘀血停胃当用活血化瘀；脾胃虚寒当用温中健脾。3.【参考答案】B【解析】患者咯吐脓血痰，痰腥臭异常，身热振寒，胸闷作痛，舌红苔黄腻，脉滑数，符合肺痈成痈期的典型表现。肺痈为热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈。咳嗽以咳痰为主；肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗为特征；肺胀为慢性咳嗽、咳痰、气喘多年病史。4.【参考答案】A【解析】患者久病咳嗽咳痰，痰白黏腻，胸脘痞闷，纳呆，苔白腻，脉滑，为肺胀之痰浊阻肺证。痰浊壅肺，肺气失于宣降，故咳嗽咳痰；痰阻气机，故胸脘痞闷。痰热郁肺多见痰黄稠；肺气虚耗多见气短声低；肾气亏虚多见呼多吸少；阳虚水泛多见心悸肢肿。5.【参考答案】B【解析】患者发热重恶寒轻，头痛鼻塞，咽痛，涕黄，舌红苔薄黄，脉浮数，为风热感冒之典型表现。风热犯表，卫表不和，故发热重恶寒轻；风热上扰，故头痛；风热侵袭肺卫，故鼻塞流黄涕，咽喉肿痛。治宜辛凉解表，疏风清热。辛温解表适用于风寒感冒。6.【参考答案】D【解析】患者突发心悸，心率快而整齐，为阵发性室上性心动过速表现。中医辨证多属心悸范畴，治宜镇惊安神，平肝潜阳。温补心阳适用于心阳不振证，多见心悸不安，胸闷气短；补血养心适用于心脾两虚证，多见心悸气短，面色无华；滋阴降火适用于阴虚火旺证，多见心悸易惊，五心烦热。7.【参考答案】A【解析】患者胸痛彻背，遇寒加重，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细，为胸痹之阴寒凝滞证。寒凝心脉，胸阳不振，故胸痛彻背，遇寒加重。治宜辛温通阳，开痹散寒。通脉活血适用于心血瘀阻证；益气温阳适用于气阴两虚证；滋阴清热适用于痰热互结证。8.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，便溏，舌淡脉虚弱，为胃痛之脾胃虚寒证。中焦虚寒，胃失温养，故隐痛喜按；气血不足，故神疲乏力。治宜温中健脾，和胃止痛。若为胃阴亏耗当用滋阴益胃。9.【参考答案】A【解析】患者暴饮暴食后发病，泻下臭如败卵，嗳腐吞酸，厌食，苔厚腻，脉滑，为泄泻之食滞肠胃证。饮食停滞，损伤脾胃，传化失职，故泄泻酸腐，嗳腐厌食。治宜消食导滞，和中止泻。清热利湿适用于湿热伤中证；健脾益胃适用于脾胃虚弱证；温肾健脾适用于肾阳虚衰证。10.【参考答案】A【解析】患者小便浑浊如米泔，尿道灼热疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数，为膏淋之湿热下注证。湿热下注，气化不利，脂汁下泄，故小便浑浊如米泔。尿浊虽亦可见小便浑浊，但多无尿道涩痛。脾虚下陷之尿浊多见神疲乏力；肾阴亏虚者多见腰膝酸软。11.【参考答案】A【解析】患者关节疼痛重着酸痛，有固定感，遇阴雨天加重，苔白腻，脉濡缓，为着痹（湿痹）的典型表现。湿性重浊黏滞，故疼痛重着，活动不便。治宜除湿通络，祛风散寒。行痹（风痹）以疼痛游走不定为主；痛痹（寒痹）以疼痛剧烈遇寒加重为主；热痹以关节红肿热痛为主。12.【参考答案】A【解析】患者头痛日久，痛有定处，如针刺样，舌紫暗，脉细涩，为瘀血头痛的典型表现。瘀血阻滞脑络，不通则痛，故头痛如刺，痛处固定。风寒头痛多见头痛连项，畏风寒；风热头痛多见头胀痛，发热恶风；肝阳头痛多见头痛眩晕，心烦易怒。13.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，面色少华，舌淡脉细弱，为不寐之心脾两虚证。心血不足，心神失养，故失眠多梦；脾虚气血生化不足，故神疲食少。治宜补益心脾，养血安神。阴虚火旺多见心烦不寐，五心烦热；肝郁化火多见急躁易怒；胆郁痰扰多见胸闷懊恼。14.【参考答案】A【解析】患者半身不遂，语言謇涩，面红目赤，眩晕头痛，舌红苔黄，脉弦劲有力，为中风中经络之肝阳暴亢证。肝肾阴亏，肝阳偏亢，阳化风动，夹火上扰，故见面红目赤，眩晕头痛。治宜平肝潜阳，活血通络。风痰瘀阻多见喉中痰鸣；气虚血瘀多见气短乏力；肝肾阴虚多见腰膝酸软。15.【参考答案】A【解析】患者呕吐呈喷射状，头痛剧烈，视力模糊，舌红苔黄，脉弦数，为头痛之肝阳上亢证，肝阳上亢，肝风内动，风阳上扰清空，故头痛剧烈；胃失和降则呕吐。痰浊中阻多见头重如裹；瘀血阻窍多见头痛如刺；饮食停滞多见嗳腐吞酸。16.【参考答案】A【解析】患者大便干结，排便困难，汗出短气，便后乏力，面白神疲，舌淡脉弱，为便秘之气虚证。肺气虚弱，大肠传导无力，故虽有便意而排出困难，便后疲乏。治宜益气润肠。气秘多见腹胀肠鸣；冷秘多见腹中冷痛；血虚便秘多见头晕心悸；阴虚便秘多见形体消瘦，潮热盗汗。17.【参考答案】A【解析】患者鼻衄血色淡红，量不多，神疲乏力，面色㿠白，心悸头晕，舌淡脉细弱，为血证之气不摄血证。脾气虚弱，统摄无权，血溢脉外，故见鼻衄。治宜益气摄血。若为热邪犯肺多见鼻干咽燥，发热咳嗽；胃热炽盛多见口臭便秘；肝火上炎多见烦躁易怒。18.【参考答案】A【解析】患者胃脘肿块，按之坚硬，痛有定处，消瘦乏力，面色萎黄，舌紫暗，脉细涩，为积聚之瘀血内结兼气血两虚证。瘀血日久，正气渐衰，故见气血亏虚之象。治宜化瘀散结，兼以益气养血。气滞血阻证多见肿块时聚时散；肝督血瘀证多见胁下肿块，疼痛拒按。19.【参考答案】B【解析】患者头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数，为眩晕之肝肾阴虚证。肝肾阴亏，精血不足，髓海失养，故头晕耳鸣；阴虚生内热，故五心烦热，盗汗。治宜滋养肝肾，清热安神。肾精不足无明显热象；肝阳上亢多见急躁易怒。20.【参考答案】A【解析】患者脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，吐出宿食后痛减，苔厚腻，脉滑，为胃痛之饮食停滞证。食滞内停，胃气阻滞，故脘腹胀满疼痛拒按。治宜消食导滞，和胃止痛。肝气犯胃多见胀痛连胁；湿热中阻多见口干口苦；胃阴亏虚多见隐隐作痛，口干舌红。21.【参考答案】A【解析】感冒风寒束表证症见恶寒重发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀、舌苔薄白、脉浮紧。治宜辛温解表，方用荆防败毒散加减。方中荆芥、防风辛温解表，疏散风寒；羌活、独活祛风散寒除湿；川芎活血行气止痛；柴胡解表退热；前胡、桔梗、枳壳宣肺止咳化痰；茯苓健脾渗湿。全方共奏辛温解表、宣肺散寒之效。22.【参考答案】B【解析】咳嗽痰湿蕴肺证症见咳嗽反复发作、痰多色白黏腻或呈泡沫状、因夜间或晨起痰多而咳甚、胸闷脘痞、呕恶食少、体倦乏力、舌苔白腻、脉濡滑。治宜燥湿化痰、肃肺止咳，方用二陈汤合三子养亲汤加减。二陈汤燥湿化痰、理气和中，三子养亲汤降气化痰止咳，两方合用标本兼顾，切中病机。23.【参考答案】B【解析】哮病寒性哮喘症见喉中哮鸣如水鸡声、呼吸急促、喘憋气逆、胸膈满闷如窒、面色晦滞带青、形寒怕冷、天冷或受寒易发、痰少咯出不爽、口不渴或喜热饮、舌苔白滑、脉浮紧。治以温肺散寒、化痰平喘，首选射干麻黄汤。方中射干开结消痰，麻黄宣肺平喘，细辛、姜、枣温肺化饮，半夏、紫菀、款冬花化痰止咳，五味子敛肺止咳。24.【参考答案】A【解析】喘证肾不纳气证症见喘促日久、动则喘甚、呼多吸少、气不得续、形瘦神惫、跗肿、汗出肢冷、面青唇紫、舌淡苔白、脉沉细无力。治宜补肾纳气，方用金匮肾气丸合参蛤散加减。金匮肾气丸温补肾阳，参蛤散益气纳肾定喘，两方合用补肾摄纳、益气温阳。若偏肾阴虚者用七味都气丸加减。25.【参考答案】E【解析】胸痹心气不足证症见胸闷气短、心悸、久则渐显气喘、神疲乏力、声息低微、面色苍白、自汗、动则益甚、舌淡红、脉虚细缓或结代。遇劳则发是其特点。心气虚衰、鼓动无力则见心悸短气、神疲乏力；气虚推动无力，心脉不畅则胸闷隐痛；劳则耗气故遇劳则发。刺痛固定为心血瘀阻证表现。26.【参考答案】A【解析】心悸心血不足证症见心悸头晕、面色苍白、神疲乏力、入寐多梦、舌淡红、脉细弱。治宜补血养心、益气安神，方用归脾汤加减。归脾汤中黄芪、党参、白术、甘草益气健脾；当归、龙眼肉补血养心；酸枣仁、远志、茯神宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。全方气血双补、心脾同调，为治疗心悸心血不足之常用方。27.【参考答案】A【解析】不寐心脾两虚证症见多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、头晕目眩、肢倦乏力、面色少华、舌淡苔薄、脉细无力。治宜补益心脾、养血安神，方用归脾汤。归脾汤益气补血、健脾养心，使气血充足、心神得养则寐安。酸枣仁汤适用于肝血不足之虚烦不眠；龙胆泻肝汤用于肝火扰心证；半夏秫米汤用于胃不和卧不安；黄连阿胶汤用于心肾不交证。28.【参考答案】A【解析】眩晕肝阳上亢证症见眩晕耳鸣、头目胀痛、遇烦劳郁怒加重、面红急躁、失眠多梦、口苦、舌红苔黄、脉弦有力。治宜平肝潜阳、清火息风，方用天麻钩藤饮加减。方中天麻、钩藤平肝息风，石决明平肝潜阳，栀子、黄芩清肝泻火，牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补益肝肾，益母草活血利水，夜交藤、茯神安神定志。诸药合用，共奏平肝潜阳之效。29.【参考答案】B【解析】头痛瘀血头痛症见头痛如刺、痛有定处、经久不愈、反复发作、舌质紫暗或有瘀斑瘀点、脉细涩。瘀血阻络、清窍不利故头痛如刺且痛有定处；久病入络故经久不愈。头痛如裹为湿浊头痛；头痛昏蒙为痰浊头痛；头痛空痛为肾虚头痛；头痛隐隐为气血亏虚头痛。辨证关键在于辨别疼痛性质与伴随症状。30.【参考答案】A【解析】水肿脾阳虚衰证症见身肿日久、腰以下为甚、按之凹陷不易恢复、脘腹胀闷、纳减便溏、面色萎黄、神疲肢冷、小便短少、舌质淡胖、苔白滑、脉沉缓。治宜温阳健脾、利水消肿，方用实脾饮加减。方中附子、干姜温阳散寒；白术、茯苓健脾渗湿；厚朴、木香、大腹皮、草果理气行水；木瓜化湿和胃；甘草、生姜、大枣调和脾胃。31.【参考答案】A【解析】热淋症见小便短数、灼热刺痛、溺色黄赤、少腹拘急胀痛、或有寒热、口苦、呕恶、或有腰痛拒按、大便秘结、舌红苔黄腻、脉滑数。治宜清热利湿通淋，方用八正散加减。八正散中木通、车前子、扁蓄、瞿麦、滑石清热利湿通淋；大黄、栀子清热泻火；甘草调和诸药。尿道滴白为膏淋特点，尿血鲜红为血淋，尿有砂石为石淋。32.【参考答案】A【解析】黄疸阳黄湿热熏蒸证症见面目一身俱黄、黄色鲜明、发热口渴、心中懊憹、恶心欲吐、小便短少黄赤、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦数。治宜清热通腑、利湿退黄，首选茵陈蒿汤。方中茵陈蒿为君药清热利湿退黄；栀子为臣清热泻火；大黄为佐通腑泻热。三药合用使湿热从二便分消。若热重于湿加蒲公英、板蓝根；湿重于热合五苓散。33.【参考答案】A【解析】胃痛脾胃虚寒证症见胃痛隐隐、绵绵不休、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减、泛吐清水、纳差、神疲乏力、手足不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱或迟缓。治宜温中健脾、和胃止痛，方用小建中汤加减。小建中汤中桂枝温阳散寒；饴糖温中补虚；芍药养血柔肝；生姜、大枣、甘草健脾和中。全方温中补虚、和里缓急。34.【参考答案】A【解析】呕吐肝气犯胃证症见呕吐吞酸、嗳气频繁、胸胁胀痛、舌苔薄腻、脉弦。治宜疏肝理气、和胃降逆，方用半夏厚朴汤合左金丸加减。左金丸中黄连清泻肝火、吴茱萸疏肝下气、制黄连之苦寒；半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰。两方合用，肝气得疏、胃气得降则呕吐自止。嗳气明显加旋覆花、代赭石。35.【参考答案】A【解析】呃逆胃寒证症见呃声沉缓有力、胸膈及胃中不舒、得热则减、遇寒愈甚、进食减少、喜饮热汤、舌淡苔白润、脉迟缓。治宜温中散寒、降逆止呃，首选丁香散。方中丁香、柿蒂温中降逆止呃；高良姜温胃散寒；甘草和中调药。若寒气较重加肉桂、吴茱萸；胃气虚寒加党参、白术。竹叶石膏汤用于胃中虚热呃逆。36.【参考答案】A【解析】腹痛寒邪内阻证症见腹痛急暴、得温痛减、遇冷更剧、怕冷肢凉、口淡不渴、小便清长、大便稀少、舌苔白腻、脉沉紧。治宜散寒温里、理气止痛，方用良附丸合正气天香散加减。良附丸中高良姜散寒温胃、香附理气止痛；正气天香散行气温中散寒。两方合用，寒邪得散、气机通畅则腹痛自止。37.【参考答案】A【解析】泄泻脾虚湿盛证症见大便时时潴泄、完谷不化、饮食减少、食后脘闷不舒、面色萎黄、神疲倦怠、舌淡苔白、脉细弱。治宜健脾益气、化湿止泻，方用参苓白术散加减。方中人参、白术、茯苓、甘草益气健脾；山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁健脾渗湿止泻；砂仁醒脾和胃；桔梗载药上行。全方健脾益气、渗湿止泻。38.【参考答案】C【解析】疫毒痢症见发病急骤、壮热口渴、头痛烦躁、恶心呕吐、腹痛剧烈、痢下鲜紫脓血、甚至神昏惊厥、舌红绛苔黄燥、脉滑数或微弱。治宜清热解毒、凉血除积，方用白头翁汤合芍药汤加减。高热神昏为疫毒内陷心包之危重表现，需配合安宫牛黄丸或紫雪丹以开窍醒神。肛门坠胀为湿热痢表现，非疫毒痢重症特征。39.【参考答案】A【解析】便秘肠道实热证症见大便干结、小便短赤、面红身热、腹胀腹痛、口干口臭、舌红苔黄燥、脉滑数。治宜泻热通便，方用麻子仁丸加减。方中麻子仁润肠通便；大黄、枳实、厚朴泻热通便行气；杏仁降气润肠；白芍养阴和里；蜂蜜润肠通便。大便不干排便无力为气虚便秘；大便先干后溏为脾虚便秘。40.【参考答案】A【解析】水肿风水相搏证症见眼睑浮肿、迅速遍及全身、肢体酸重、尿少、恶风发热、肢节酸痛、咽喉红肿疼痛、舌红苔薄黄、脉浮数。治宜疏风清热、宣肺利水，方用越婢加术汤加减。越婢加术汤中麻黄宣肺利水、石膏清肺胃之热、白术健脾利水、生姜、大枣、甘草和中。若咽喉肿痛加牛蒡子、玄参；血尿加白茅根、小蓟。41.【参考答案】C【解析】黄疸脾虚湿滞证症见黄疸渐退、食欲不佳、脘闷腹胀、大便溏薄、神疲畏寒、舌淡苔白、脉濡缓。治宜健脾温中、化湿退黄，方用茵陈理中汤加减。方中茵陈蒿利湿退黄；人参、白术、茯苓健脾益气；干姜温中散寒；甘草调和诸药。黄色鲜明如橘为阳黄湿热熏蒸证；黄色晦暗如烟熏为阴寒湿滞证。脾虚湿滞证为黄疸恢复期之常见证型。42.【参考答案】B【解析】中风中经络风痰入络证主要病机为风痰瘀血痹阻经脉，治宜化痰熄风、宣郁通络，常用方剂为半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。43.【参考答案】B【解析】眩晕肝肾阴虚证病机为肝肾阴亏，精血不足，虚风内动，治宜滋养肝肾、育阴熄风，代表方为天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减。44.【参考答案】A【解析】心悸心虚胆怯证病机为暴受惊恐，心神不安，治宜镇惊定志、养心安神，代表方为安神定志丸加减。45.【参考答案】A【解析】胸痹寒凝心脉证病机为阴寒凝滞，胸阳不运，治宜辛温通阳、开痹散寒，代表方为枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。46.【参考答案】A【解析】胃痛饮食伤胃证病机为饮食停滞，胃气阻滞，治宜消食导滞、和胃止痛，代表方为保和丸加减。47.【参考答案】A【解析】腹痛湿热壅滞证病机为湿热内结，气机阻滞，治宜清热化湿、理气止痛，代表方为大承气汤或芍药汤加减。48.【参考答案】C【解析】阳黄湿热兼表证病机为湿热郁蒸，兼有表证，治宜疏卫解表、清热化湿，代表方为麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹加减。49.【参考答案】B【解析】水肿风水相搏证病机为风邪外袭，肺失宣降，通调失职，治宜疏风清热、宣肺行水，代表方为越婢加术汤加减。50.【参考答案】A【解析】热淋病机为湿热下注膀胱，治宜清热利湿通淋，代表方为八正散加减。51.【参考答案】A【解析】中消胃热炽盛证病机为胃火炽盛，耗伤津液，治宜清胃泻火、养阴增液，代表方为玉女煎加减。52.【参考答案】A【解析】郁证肝气郁结证病机为肝失疏泄，气机郁滞，治宜疏肝理气、解郁安神，代表方为柴胡疏肝散加减。53.【参考答案】A【解析】不寐肝火扰心证病机为肝郁化火，上扰心神，治宜疏肝泻火、镇心安神，代表方为龙胆泻肝汤加减。54.【参考答案】A【解析】癫病痰气郁结证病机为气郁痰结，蒙蔽心窍，治宜理气解郁、化痰醒神，代表方为逍遥散合顺气导痰汤加减。55.【参考答案】A【解析】痫病风痰闭阻证病机为痰浊素盛，肝风内动，蒙蔽清窍，治宜涤痰熄风、开窍定痫，代表方为定痫丸加减。56.【参考答案】A【解析】痿病湿热浸淫证病机为湿热蕴结，浸淫筋脉，致肌肉弛纵不收，治宜清热利湿、通络祛风，代表方为加味二妙散加减。57.【参考答案】A【解析】颤证风阳内动证病机为肝肾阴亏，水不涵木，阳亢化风，治宜镇肝熄风、滋阴潜阳，代表方为天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。58.【参考答案】A【解析】感冒风寒证病机为风寒束表，肺气失宣，治宜辛温解表，宣肺散寒，代表方为荆防败毒散加减。银翘散用于风热感冒。59.【参考答案】A【解析】咳嗽风燥伤肺证病机为风燥伤肺，肺失清润，治宜疏风清肺、润燥止咳，代表方为桑杏汤加减。60.【参考答案】A【解析】肺胀痰浊壅肺证病机为痰浊壅肺，肺失宣降，治宜化痰降气、健脾益肺，代表方为半夏厚朴汤合三子养亲汤加减。61.【参考答案】A【解析】感冒的基本病因是感受风寒或风热等外邪，其中风邪为主因。风为百病之长，常兼夹寒、热、暑、湿、燥等邪气侵袭人体。《素问·骨空论》云："风者，百病之长也。"故感冒虽有风寒、风热、暑湿等不同类型，但均以风邪为先导。62.【参考答案】A【解析】咳嗽的病变部位在肺，外感或内伤导致肺气不清，肃降失职，气逆于上而作咳。《素问·咳论》指出："五脏六腑皆令人咳，非独肺也。"虽强调咳嗽与全身脏腑功能失调有关，但其病变主脏仍在肺。临床上治疗咳嗽多以治肺为本，兼顾他脏。63.【参考答案】A【解析】泄泻的病位在大肠，但关键病变脏腑在脾胃。《景岳全书》云："泄泻之本，无不由于脾胃。"脾胃运化失职，水谷不化，清浊不分，并走大肠而致泄泻。临床辨证需分清气虚、湿盛、食滞、肝郁等不同病因，治疗以健脾祛湿为基本法则。64.【参考答案】C【解析】胃痛多由情志不畅、饮食不节、脾胃虚弱等因素引起。其中肝气犯胃是临床最常见的证型之一，因肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降所致。症见胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气频繁，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，和胃止痛，方用柴胡疏肝散。65.【参考答案】A【解析】黄疸的病变脏腑主要在肝胆脾胃，而以肝胆为核心。其基本病机为湿浊阻滞，胆汁外溢，浸淫肌肤，下注膀胱，发为黄疸。《金匮要略》云："黄疸之病，当以十八日为期。"阳黄多因湿热，治以清热利湿；阴黄多因寒湿，治以温化寒湿；急黄为热毒炽盛，治以清热解毒、凉开透窍。66.【参考答案】A【解析】胸痹的基本病机为心脉痹阻，病位在心，与肝、脾、肾密切相关。多为本虚标实之证，本虚为气虚、阴虚、气阴两虚或阳虚，标实为血瘀、痰浊、寒凝、气滞。《金匮要略》载："胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。"67.【参考答案】A【解析】水肿的病变部位主要在肺、脾、肾三脏。肺失通调，脾失运化，肾失开阖，三焦气化不利，则水液泛溢肌肤而成水肿。《伤寒论》将水肿分为风水、皮水、正水、石水等类型，治法各有不同。阳水多责之于肺脾，治以发汗、利水、攻下；阴水多责之于脾肾，治以温阳、健脾、补肾。68.【参考答案】A【解析】眩晕的致病因素较多，但以肝阳上亢最为常见。《丹溪心法》云："无痰则不作眩，无虚则不作晕。"眩晕病位在清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。肝阳上亢者多见头晕耳鸣，心烦易怒；气血亏虚者多见头晕乏力，面色苍白；肾精不足者多见头晕健忘，腰膝酸软。69.【参考答案】A【解析】消渴的基本病机为阴虚燥热，病变脏腑在肺、胃、肾，以肾为关键。《临证指南医案》云："三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。"上消属肺热津伤，治以清热润肺、生津止渴；中消属胃热炽盛，治以清胃泻火、养阴增液；下消属肾阴亏虚或阴阳两虚，治以滋阴固肾或温阳滋肾。70.【参考答案】E【解析】中风先兆症状多样，包括短暂性肢体麻木、一过性黑蒙、头晕头痛、舌强语謇等，均为气血逆乱、风阳上扰之象。《医林改错》云："元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。"中风发病前多有先兆，及时识别并干预可预防中风发生。71.【参考答案】E【解析】心悸的常见证型有心虚胆怯、心脾两虚、水饮凌心、阴虚火旺、瘀阻心脉等。肝阳上亢多见于眩晕而非心悸。心悸病位在心，与肝、脾、肾密切相关。心虚胆怯证治以镇惊定志、养心安神，方用安神定志丸；心脾两虚证治以补血养心、益气安神，方用归脾汤。72.【参考答案】A【解析】郁证的基本病机为肝失疏泄、气机郁滞。《丹溪心法》提出"六郁"之说，即气、血、痰、火、湿、食六郁，以气郁为先。郁证病位在肝，与心、脾密切相关。肝气郁结证治以疏肝解郁、理气畅中，方用柴胡疏肝散；气郁化火证治以疏肝解郁、清肝泻火，方用丹栀逍遥散。73.【参考答案】A【解析】鼻衄胃热炽盛证治宜清胃泻火、凉血止血，方用加味桔梗汤或玉女煎加减。症见鼻衄，血量较多，口干口臭，便秘溧黄，舌红苔黄，脉数。胃热炽盛，灼伤鼻络，迫血妄行而致鼻衄。治疗当清泻胃火，凉血止血，使火降血宁而衄止。74.【参考答案】A【解析】痿证辨证的关键在于辨虚实。实证多见肺热津伤、湿热浸淫，起病急，病程短；虚证多见脾胃亏虚、肝肾亏损，起病缓，病程长。《素问·痿论》云："治痿独取阳明。"阳明为后天之本，气血生化之源，脾胃健运则气血充盛，筋脉得养，痿证自除。75.【参考答案】A【解析】痹证最常见的病因是风寒湿三气杂至，合而为痹。《素问·痹论》云："风寒湿三气杂至，合而为痹也。"其以风、寒、湿邪为主，亦有热邪偏盛或感受风热所致者。行痹以风邪为主，痛痹以寒邪为主，着痹以湿邪为主，热痹以热邪为主。76.【参考答案】E【解析】肝病的常见证型包括肝气郁结、肝火上炎、肝阳上亢、肝风内动等。肝气郁结证治以疏肝解郁，方用柴胡疏肝散；肝火上炎证治以清肝泻火，方用龙胆泻肝汤；肝阳上亢证治以平肝潜阳，方用天麻钩藤饮；肝风内动证治以息风止痉，方用羚角钩藤汤。77.【参考答案】C【解析】肾病辨证要点在于分清虚实。肾主藏精，为先天之本，肾病多以虚证为主，亦有虚实夹杂者。肾虚分肾阴虚、肾阳虚、肾气不固、肾精不足等，治以补肾为主。肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用金匮肾气丸，肾气不固用金锁固精丸，肾精不足用左归丸。78.【参考答案】A【解析】肺胀的病变脏腑主要在肺、脾、肾，后期及于心。肺胀多由久咳、喘证、哮病等迁延不愈所致，肺气胀满，不能敛降。《医学正传》云："肺胀者，虚满而喘咳。"肺胀本虚标实，发作期以痰浊、水饮、血瘀为主，缓解期以肺脾肾虚损为主。79.【参考答案】A【解析】痰饮的病变部位主要在肺、脾、肾三脏。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为生痰之本。《金匮要略》将痰饮分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类。痰饮停于胃肠，症见脘腹胀满，水声辘辘；悬饮停于胸胁，症见胸胁胀痛，咳唾引痛；溢饮溢于四肢，症见肢体浮肿；支饮支撑胸肺，症见咳逆倚息，短气不得卧。80.【参考答案】C【解析】胃痛实证最常见的证型是肝气犯胃。肝主疏泄，性喜条达，若情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，发为胃痛。症见胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气频繁，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，和胃止痛，方用柴胡疏肝散加减。81.【参考答案】B【解析】本例患者喘促气逆、呼多吸少、动则尤甚，为肾不纳气之典型表现。腰膝酸软、畏寒肢冷乃肾阳不足之象。久病及肾，肾气亏虚，摄纳无权，故见喘促、气不得续。舌淡苔白、脉沉细均为肾阳虚之征。肺气虚耗虽亦可见喘促，但多见声低气短、自汗畏风；正虚喘脱多见于喘证危重阶段，见喘逆剧甚、张口抬肩、面青唇紫；痰浊阻肺则以痰多色白质粘、胸闷恶心为主。故选肾虚不纳。82.【参考答案】A【解析】本例患者胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频繁，且每因情志不畅而加重，为肝气犯胃之胃痛证。肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞，故胃脘胀痛连及两胁。嗳气频繁乃胃气上逆所致。脉弦为肝郁之象。柴胡疏肝散功能疏肝解郁、理气止痛，为治疗肝气犯胃之胃痛首选方剂。逍遥散主要用于肝郁脾虚证；四逆散主治阳郁厥逆及肝脾不和证；半夏厚朴汤主治梅核气，为痰气互结之证。故选柴胡疏肝散。83.【参考答案】A【解析】本例患者突发右侧肢体活动不利，伴口舌歪斜、言语謇涩、半身麻木，为中风典型表现。关键在于辨别中经络与中脏腑。中经络以半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为主，而无神志昏迷；中脏腑除上述症状外，必兼神志昏蒙。本例患者虽有头晕目眩、血压升高，但无神志障碍，故属中经络。舌红苔黄、脉弦滑数为肝阳暴亢、风火上扰之象。痿证以四肢软弱无力为主，无口舌歪斜；痹证以关节疼痛、活动不利为主。故选中经络。84.【参考答案】C【解析】本例患者高热、咳嗽气喘、胸痛、咳吐黄浊痰且有腥味，为肺痈典型表现。肺痈分初期、成痈期、溃脓期和恢复期四个阶段。成痈期以高热、振寒、咳嗽气急、胸痛、咳吐浊痰、味微腥为主，舌红苔黄腻、脉滑数为痰热壅肺之象。痰热郁肺多见于喘证，无胸痛及痰有腥味；风热犯肺多见于感冒或咳嗽初期，痰量较少；溃脓期以咳吐大量脓血痰、腥臭异常为主。本例痰有腥味但未至脓血阶段，故为成痈期。选C。85.【参考答案】A【解析】本例患者心悸怔忡、失眠多梦，为心神失养之表现。头晕健忘、面色无华、神疲食少乃脾气亏虚、气血生化不足之象。舌淡苔白、脉细弱均为气血两虚之征。心主血脉藏神，脾为气血生化之源，心脾两虚则气血不足，心神失养，故见心悸失眠。心胆气虚多见惊悸易惊、胆怯易恐；水饮凌心多见眩晕胸闷、形寒肢冷；心阴不足多见五心烦热、盗汗、舌红少苔。本例气血两虚表现突出，故为心脾两虚。选A。86.【参考答案】A【解析】本例患者头痛隐隐、时作时止、遇劳加重，为血虚头痛特征。面色萎黄、神疲乏力、气短懒言乃脾气亏虚之象。舌淡苔白、脉细弱为气血不足之征。脾气虚弱，气血生化不足，脑髓失养，故头痛隐隐。归脾汤健脾养心、益气补血，为治疗气血亏虚头痛首选方剂。逍遥散主治肝郁脾虚证，以胁痛、情绪抑郁为主；补中益气汤主治脾胃气虚、中气下陷证；黄芪建中汤主治虚劳里急、诸不足证。本例气血两虚明显，故选归脾汤。87.【参考答案】A【解析】本例患者月经量多、色淡质稀、经期延长，为气虚不摄之月经先期或经期延长。气虚则冲任不固，经血失于统摄，故月经量多、经期延长。血色淡、质稀为气虚血少之象。面色苍白、神疲乏力、气短懒言均为气虚表现。舌淡苔白、脉细弱为气血亏虚之征。血热证多见经色深红、质稠、心烦口渴；血瘀证多见经色紫暗、有血块、小腹疼痛拒按；阴虚证多见经色鲜红、质稠、五心烦热、舌红少苔。故选气虚证。88.【参考答案】A【解析】本例患者脘腹胀满疼痛、腹部痞块、按之疼痛，为积聚典型表现。面色晦暗、舌紫暗有瘀点、脉细涩均为血瘀之象。气滞血瘀证以胀满疼痛、痞块固定、舌紫脉涩为特征。痰湿内阻多见形体肥胖、胸闷呕恶、苔腻脉滑；寒湿困脾多见脘腹痞闷、畏寒肢冷、苔白腻；肝胆湿热多见胁肋胀痛、口苦纳呆、黄疸、苔黄腻。本例瘀血征象明显，且有固定痞块，故为气滞血瘀证。选A。89.【参考答案】B【解析】本例患者反复水肿5年，病程较长，属阴水范畴。晨起颜面浮肿、午后下肢肿胀为水肿典型表现。小便不利乃肾阳气化失司所致。畏寒肢冷、腰膝酸软为肾阳虚衰之象。舌淡胖苔白滑、脉沉迟均为阳虚水泛之征。肾阳为一身阳气之本，肾阳衰微则气化无权，水液内停，泛溢肌肤而发为水肿。脾阳不振水肿以下肢为甚，伴食少便溏；风水相搏多见于水肿起始阶段，伴恶风发热；湿毒浸淫多见皮肤疮毒史。本例畏寒肢冷、腰膝酸软为肾阳虚典型表现，故选肾阳衰微。90.【参考答案】B【解析】本例患者心悸不宁、失眠多梦为心神不宁之表现。烦躁不安、口干口苦、小便短赤、大便秘结均为心火偏亢之象。舌红苔黄、脉弦数乃实热内盛之征。心火偏亢，扰动心神，故心悸失眠、烦躁不安。心开窍于舌，心火炽盛则口干口苦。心火下移小肠则小便短赤，火热伤津则大便秘结。心虚胆怯多见惊悸易恐、胆怯易惊；阴虚火旺多见五心烦热、盗汗颧红、舌红少苔；心脉瘀阻多见心痛如刺、痛有定处、舌紫暗。本例实热表现突出，故选心火偏亢。9