2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医骨伤科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医骨伤科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、阿尔茨海默病最早出现的症状是：A.人格改变B.语言障碍C.记忆障碍D.视空间障碍E.运动障碍2、多发性硬化最常见的类型是：A.单相型B.复发型C.原发性进展型D.继发性进展型E.良性型3、蛛网膜下腔出血最具诊断价值的检查是：A.脑电图B.头颅CTC.腰椎穿刺D.脑血管造影E.MRI4、脑卒中溶栓治疗的时间窗是：A.2小时内B.3小时内C.4.5小时内D.6小时内E.12小时内5、癫痫持续状态的首选药物是：A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.卡马西平E.苯巴比妥6、脑血栓形成最常见的发病时间是：A.白天活动剧烈时B.饱餐后C.清晨安静时D.情绪激动时E.睡眠中7、偏头痛最常见的先兆是：A.感觉先兆B.视觉先兆C.运动先兆D.语言先兆E.自主神经先兆8、脑出血与脑梗死鉴别诊断的关键检查是：A.脑电图B.头颅CTC.腰椎穿刺D.脑血管造影E.MRI9、肝豆状核变性的主要代谢异常是：A.糖代谢异常B.脂肪代谢异常C.铜代谢异常D.蛋白质代谢异常E.氨基酸代谢异常10、患者男性，35岁，摔伤后右腕部肿胀疼痛、活动受限2小时。查体见右腕部畸形呈"银叉样"，压痛明显。最可能的诊断是？A.Colles骨折B.Smith骨折C.股骨颈骨折D.肱骨髁上骨折E.尺骨鹰嘴骨折11、患者，男，28岁，篮球运动中被撞倒后右膝肿胀疼痛、活动受限1天。X线片示右侧髌骨骨折，移位2mm，关节面平整。首选的治疗方法是？A.手法复位石膏固定B.切开复位内固定C.保守治疗不负重D.手术治疗关节置换E.关节镜下清理术12、中医骨伤科治疗骨折三期辨证的治则中，初期治法是？A.活血化瘀、消肿止痛B.接骨续筋、补益肝肾C.舒筋活络、强壮筋骨D.补气养血、温经通络E.健脾益气、化湿通络13、患者女，45岁，颈肩部酸痛伴上肢麻木3月余。查体：颈部活动受限，臂丛牵拉试验阳性，压颈试验阳性。X线片示颈椎曲度变直，C5-C6椎间隙变窄。诊断为？A.落枕B.颈椎病C.肩周炎D.胸廓出口综合征E.肘管综合征14、肘关节脱位整复后固定姿势应为？A.屈肘90度位B.伸肘位C.屈肘45度位D.旋前位E.功能位15、中医骨伤科内治法"和营生新"法适用于骨折的哪个时期？A.初期B.中期C.后期D.恢复期E.后遗症期16、胫腓骨骨折闭合复位后，下列哪项不是早期固定的适应症？A.稳定型骨折B.儿童青枝骨折C.年老体弱不宜手术者D.开放性骨折合并血管神经损伤E.横行或短斜行骨折17、肩关节周围炎俗称"五十肩"，其好发年龄段为？A.20-30岁B.30-40岁C.40-60岁D.60-80岁E.任何年龄段18、患者左小腿外伤后肿胀疼痛3小时，小腿中段压痛明显，畸形短缩，骨擦音阳性。最可能的诊断是？A.胫腓骨骨折B.胫骨应力性骨折C.软组织挫伤D.急性蜂窝织炎E.深静脉血栓19、腰椎骨折最有价值的诊断方法是？A.体格检查B.X线平片C.CT检查D.MRI检查E.骨扫描20、中医骨伤科治疗损伤的基本原则不包括下列哪项？A.动静结合B.筋骨并重C.内外兼治D.中西医并重E.医患配合21、患者，女，52岁，右手示中指麻木伴疼痛2月余，夜间加重。查体：腕掌侧中部压痛，握拳试验阳性。最可能的诊断是？A.颈椎病B.腕管综合征C.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎D.网球肘E.扳机指22、骨折愈合过程中，骨痂改造塑形期一般需要多长时间？A.1-2周B.2-4周C.1-3个月D.1-2年E.3-5年23、患者男，22岁，车祸致左大腿肿痛、畸形2小时。查体见左大腿中下段明显肿胀、畸形、反常活动，足背动脉搏动减弱。最可能的诊断是？A.股骨干骨折B.股骨颈骨折C.膝关节脱位D.髌骨骨折E.胫骨平台骨折24、中医骨伤科常用的外治法中，小夹板固定的最大优点是？A.固定可靠B.不影响关节活动C.便于换药D.价格低廉E.操作简便25、患者右肩外伤后不能外展，X线片示肱骨外科颈骨折，两骨折端呈嵌插状，无明显移位。首选治疗方法为？A.手法复位石膏固定B.小夹板固定C.三角巾悬吊D.切开复位内固定E.皮牵引26、胫骨下端骨折容易延迟愈合或不愈合的主要原因是？A.血供较差B.骨折类型C.固定不牢D.感染E.年龄因素27、中医骨伤科治疗骨折中后期，患者出现腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细。辨证属？A.气滞血瘀证B.肝肾亏虚证C.脾胃虚弱证D.气血两虚证E.寒湿痹阻证28、患者男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛3月余，咳嗽时疼痛加重。直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是？A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰肌劳损D.强直性脊柱炎E.腰椎滑脱29、前臂双骨折整复后固定位置应为？A.中立位B.旋前方位C.旋后位D.旋前位E.任意位置30、下列哪项不是骨折的专有体征？A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛与压痛E.骨传导音减弱31、中医骨伤科四诊中，望诊最重要的是观察什么？A.神色B.形态C.舌象D.皮肤E.排泄物32、桡骨远端Colles骨折典型移位方向是？A.近折端向掌侧移位B.远折端向背侧移位C.远折端向掌侧移位D.近折端向尺侧移位E.远折端向尺侧移位33、股骨颈骨折Garden分型中，完全骨折无移位的是？A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型34、膝眼穴定位在？A.髌韧带外侧凹陷B.髌韧带内侧凹陷C.髌骨上缘D.髌骨下缘E.胫骨粗隆下方35、肩关节脱位最常见类型是？A.后脱位B.前脱位C.下脱位D.盂下脱位E.喙突下脱位36、腕舟骨骨折最易发生的并发症是？A.肌腱断裂B.神经损伤C.缺血性坏死D.骨化性肌炎E.创伤性关节炎37、小腿骨折夹板固定时，夹板应超过关节范围是？A.仅超踝关节B.仅超膝关节C.上下均不过关节D.超踝、膝两个关节E.仅超踝关节上方5cm38、中医骨伤科手法复位时，牵引力的作用不包括？A.矫正重叠移位B.缓解肌肉痉挛C.恢复肢体长度D.提供稳定固定E.纠正成角移位39、胫骨平台骨折分型中，SchatzkerII型是指？A.外侧平台劈裂骨折B.外侧平台depressions骨折C.外侧平台劈裂压缩骨折D.内侧平台骨折E.双髁骨折40、肘关节后脱位时，肘部呈何种畸形？A.半屈曲位B.伸直位C.过伸位D.明显弹性固定于半屈位E.内翻位41、骨筋膜室综合征最常见的发生部位是？A.上臂B.前臂和手部C.大腿D.足部E.小腿42、中医正骨八法中，"拔伸"的主要作用是？A.整复错位B.缓解痉挛C.矫正重叠移位D.整复骨折E.整复脱位43、肱骨髁上骨折最危险的并发症是？A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.肱动脉损伤D.骨化性肌炎E.关节僵硬44、肩袖损伤的体格检查中，哪项试验阳性提示肩袖病变？A.空罐试验B.抽屉试验C.研磨试验D.麦氏征E.浮髌试验45、髌骨软化症的主要临床表现不包括？A.膝前痛B.上下楼梯痛C.打软腿D.髌骨研磨痛E.膝关节弹性固定46、腰椎牵引治疗时，最佳牵引重量约为体重的？A.10%～20%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.90%～100%47、跟骨骨折最常见的类型是？A.载距突骨折B.跟骨结节骨折C.关节内骨折D.附件骨折E.撕脱骨折48、骨折愈合过程中，骨痂改建改造期一般需要多长时间？A.2～4周B.4～8周C.8～12周D.12～24周E.24周以上49、中医骨伤科"动静结合"原则的核心含义是？A.固定期间完全制动B.固定与功能锻炼相结合C.早期大力功能锻炼D.不用固定只靠锻炼E.固定越久越好50、女性，45岁，反复上腹痛2年，餐后痛明显，未规律治疗。近1周疼痛加剧，黑便2次。胃镜检查示十二指肠球部溃疡活动期。下列哪项检查对判断幽门螺杆菌感染最有价值A.快速尿素酶试验B.血清学抗体检测C.粪便抗原检测D.13C呼气试验E.胃黏膜组织学染色51、男性，62岁，高血压病史10年，近1年活动后气促，夜间阵发性呼吸困难。查体：双肺底可闻及湿啰音，下肢水肿。超声心动图示左心室射血分数40%。该患者最可能的诊断是A.高血压性心脏病伴左心衰竭B.冠心病伴右心衰竭C.肺源性心脏病D.二尖瓣狭窄E.限制性心肌病52、女性，28岁，畏寒、乏力、便秘3个月。查体：皮肤干燥，眼睑水肿，心率60次/分。实验室检查：TSH18.5mU/L，FT46.2pmol/L。最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.原发性甲状腺功能减退症C.继发性甲状腺功能减退症D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎伴甲亢53、男性，55岁，突发剧烈头痛、呕吐6小时。查体：血压180/100mmHg，神志清，颈强直，克尼格征阳性。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的病因是A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.颅内动脉瘤破裂E.高血压脑病54、女性，35岁，反复关节疼痛、面部蝶形红斑2年，紫外光照射后面部红斑加重。实验室检查：ANA1:320，抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低。尿蛋白(++)。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.系统性硬化症E.混合性结缔组织病55、男性，68岁，突发右侧肢体无力、言语不清4小时。既往有房颤病史5年，未规律抗凝。查体：神志清，右侧肢体肌力2级，左侧巴氏征阳性。头颅CT未见出血。最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.TIAE.硬膜下血肿56、女性，42岁，肥胖，多饮、多尿、多食3个月，体重无明显下降。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L。OGTT示2小时血糖15.2mmol/L。最合适的初始治疗是A.饮食控制+运动疗法B.二甲双胍C.格列本脲D.胰岛素E.阿卡波糖57、男性，70岁，慢支、肺气肿病史20年，近1周咳痰加重，呈脓性，伴呼吸困难。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率100次/分，律齐。动脉血气分析：pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭B.支气管哮喘急性发作C.肺炎D.肺栓塞E.肺结核58、女性，56岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月结节增大明显，伴声音嘶哑。查体：甲状腺右侧叶触及3cm质硬结节，边界不清，活动度差。超声示结节内部可见微钙化。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺滤泡状癌E.甲状腺未分化癌59、男性，48岁，饮酒后突发中上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶850U/L。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.急性胃肠炎60、女性，32岁，反复发热、关节痛、口腔溃疡半年。查体：体温38.5℃，面部可见红斑，双手掌指关节轻度肿胀。实验室检查：血白细胞3.2×10^9/L，尿蛋白(++)，ANA阳性。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.干燥综合征E.皮肌炎61、男性，65岁，活动时胸闷、胸痛2个月，休息后可缓解。心电图示运动负荷试验阳性。冠状动脉造影示左前降支狭窄75%。最合适的治疗是A.继续药物治疗观察B.经皮冠状动脉介入治疗C.冠状动脉搭桥手术D.溶栓治疗E.保守治疗即可62、女性，25岁，反复牙龈出血、皮肤瘀点1个月。查体：双下肢可见散在瘀点，肝脾不大。实验室检查：血小板35×10^9/L，出血时间延长，凝血酶原时间正常，骨髓象示巨核细胞增多伴成熟障碍。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.过敏性紫癜E.脾功能亢进63、男性，50岁，饮酒史20年，近半年腹胀、乏力。查体：面色晦暗，肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。肝功能：白蛋白28g/L，球蛋白38g/L，A/G倒置。最可能的诊断是A.肝硬化失代偿期B.肝炎后肝硬化代偿期C.结核性腹膜炎D.缩窄性心包炎E.右心衰竭64、女性，40岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，近1周症状加重伴发热。查体：体温38.8℃，左肾区叩击痛。尿常规：白细胞(+++)，红细胞(+)，蛋白(+)。尿培养示大肠杆菌。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.尿道炎E.间质性肾炎65、男性，55岁，高血压病史8年，未规律服药。近日出现心悸、气促，夜间不能平卧。查体：双肺满布湿啰音，心率110次/分，心尖部可闻及S3奔马律。最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.支气管哮喘急性发作D.肺炎E.肺栓塞66、女性，38岁，肥胖，多毛、月经紊乱2年。查体：向心性肥胖，满月脸，水牛背，皮肤紫纹。实验室检查：血皮质醇升高，昼夜节律消失，ACTH正常。最可能的诊断是A.库欣病B.肾上腺皮质腺瘤C.异位ACTH综合征D.单纯性肥胖E.甲状腺功能减退症67、男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，含服硝酸甘油不缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性右心室心肌梗死D.主动脉夹层E.急性心包炎68、女性，45岁，反复皮肤瘙痒、黄疸3个月。查体：皮肤可见抓痕，肝肋下2cm，脾肋下3cm。实验室检查：ALP450U/L，GGT380U/L，总胆红素45μmol/L，ANA阳性，抗线粒体抗体阳性。最可能的诊断是A.原发性胆汁性胆管炎B.病毒性肝炎C.酒精性肝病D.药物性肝损伤E.自身免疫性肝炎69、下列关于中医骨伤科手法复位原则的描述，错误的是A.复位前应先了解骨折类型和移位方向B.麻醉下复位效果通常更好C.复位手法应果断迅速，避免反复多次D.复位后必须立即进行功能锻炼70、患者男，35岁，跌倒后右腕肿痛活动受限。X线示桡骨远端骨折，骨折端向背侧移位，掌侧角变小。该骨折类型为A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Galeazzi骨折71、股骨颈骨折Garden分型中，完全骨折但无移位的是A.I型B.II型C.III型D.IV型72、肩关节脱位最常见的类型是A.后脱位B.前脱位C.下脱位D.孟唇脱位73、腰椎间盘突出症最常见的好发部位是A.L1-2B.L2-3C.L4-574、患者膝部外伤后出现抽屉试验阳性，提示可能损伤的结构是A.内侧副韧带B.外侧副韧带C.前交叉韧带D.半月板75、中医骨伤科"筋骨并治"理论的核心内涵是A.骨与筋互无关联B.治骨不必顾筋C.骨伤必兼治筋，筋伤亦当顾骨D.仅治疗骨折即可76、肱骨髁上骨折最严重的并发症是A.肘内翻畸形B.骨化性肌炎C.前臂缺血性肌挛缩D.肩关节僵硬77、髌骨骨折最常见的骨折类型是A.横形骨折B.粉碎性骨折C.纵形骨折D.撕脱性骨折78、关于颈椎病分型，下列哪项描述不正确A.神经根型颈椎病最常见B.脊髓型颈椎病可出现四肢无力C.交感神经型可有头晕心悸D.椎动脉型主要表现为下肢无力79、小儿先天性髋关节脱位筛查试验中，Ortolani试验用于检测A.髋关节稳定性B.髋关节活动范围C.髋关节肌力D.髋关节感觉80、跟骨骨折最常见的受伤机制是A.直接撞击伤B.高处坠落足跟着地C.肌肉剧烈收缩D.扭转暴力81、正中神经损伤的典型畸形是A.猿手畸形B.爪形手C.扣Ring畸形D.枪刺刀畸形82、骨折愈合过程中，骨痂改造塑形期通常持续A.1-2周B.2-4周C.数月至1-2年D.1-3天83、股骨干骨折多见于哪一年龄段A.新生儿B.婴幼儿C.青壮年D.老年人84、中医骨伤科治疗骨折的四大基本手法是A.拔伸、旋转、屈伸、端提B.拔伸、端提、捺正、摇摆C.旋转、屈伸、捺正、挤压D.端提、捺正、挤压、旋转85、肩袖损伤最常见的受损肌腱是A.肩胛下肌腱B.冈上肌腱C.冈下肌腱D.小圆肌腱86、胫骨平台骨折最严重的并发症是A.膝关节僵硬B.创伤性关节炎C.骨筋膜室综合征D.膝内翻畸形87、尺骨鹰嘴骨折最常见的移位方向是A.远端向上移位B.远端向下移位C.近端向前移位D.远端向外移位88、患者男性，55岁，右侧面部麻木伴牙齿松动3个月，无明显诱因。口腔检查见右侧下颌骨膨隆，黏膜完整。X线片示右下颌骨溶骨性破坏，边界不清。最可能的诊断是A.下颌骨骨髓炎B.骨肉瘤C.转移性癌D.朗格汉斯细胞组织细胞增生症E.颌骨囊肿89、患者女性，28岁，双眼睁不开伴复视2周，无眼痛，无外伤史。查体见双侧眼睑下垂，瞳孔大小正常，对光反射灵敏，眼球运动受限。最可能的诊断是A.重症肌无力B.动眼神经麻痹C.眼眶骨折D.甲状腺相关眼病E.脑干病变90、患者男性，42岁，右侧耳鸣伴听力下降1年，逐渐加重，无耳痛及眩晕。纯音测听示右耳感音神经性聋，鼓室图正常。MRI检查示内听道扩大，内听道内见椭圆形强化灶。最可能的诊断是A.梅尼埃病B.听神经瘤C.血管袢压迫D.内耳动脉硬化E.特发性耳聋91、患者女性，33岁，右上腹疼痛伴发热、黄疸3天，体温39℃，墨菲征阳性。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.胆总管结石E.十二指肠溃疡穿孔92、患者男性，62岁，左侧颈部包块半年，进行性增大，伴声音嘶哑及吞咽困难。查体见左侧颈部质硬肿块，活动度差，左侧声带固定。最可能的诊断是A.甲状腺癌B.淋巴瘤C.转移性癌D.神经源性肿瘤E.腮腺肿瘤93、膝眼骨痹最常见的病因是A.风寒湿邪侵袭B.肝肾亏虚C.外伤劳损D.痰瘀阻络E.气血不足94、骨折最严重的晚期并发症是A.脂肪栓塞B.关节僵硬C.骨化性肌炎D.缺血性骨坏死E.创伤性关节炎95、髌骨骨折最常见的分型是A.横断骨折B.粉碎骨折C.纵形骨折D.凹陷骨折E.撕脱骨折96、肘后三角解剖关系中，正常时三点关系是A.三点呈一直线B.三点构成等腰三角形C.三点不构成三角形D.三点距离相等E.三点任意连线成直角三角形97、腰椎间盘突出症最常见的发病部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S198、颈椎病最常见的类型是A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型99、桡骨远端骨折最多见的类型是A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.盖氏骨折E.前臂双骨折100、股骨颈骨折按Pauwels角分类，角度越大表示A.越稳定B.越不稳定C.愈合越快D.血运越好E.移位越小

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】阿尔茨海默病最常见的早期症状是近期记忆障碍，表现为对新近发生的事情容易遗忘，反复询问相同问题。随着病情进展，逐渐出现远期记忆减退、定向力障碍、语言障碍、视空间障碍和人格改变等。病程呈进行性恶化，目前尚无根治方法。2.【参考答案】B【解析】复发型多发性硬化是最常见的临床类型，约占85%。表现为缓解与复发交替进行，每次复发后部分或完全恢复。病变部位多在脑室周围白质、视神经、脊髓和脑干。MRI可见多发病灶，寡克隆带阳性支持诊断。治疗包括急性期激素和缓解期免疫调节。3.【参考答案】B【解析】头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查，敏感性高，可快速显示蛛网膜下腔高密度影，尤其发病24小时内。腰椎穿刺可发现均匀血性脑脊液，但为有创操作。脑血管造影可发现动脉瘤等病因，指导进一步治疗。CT阴性但不能排除时可行腰穿。4.【参考答案】C【解析】缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗为发病后4.5小时内，首选药物为阿替普酶。溶栓可显著改善患者预后，但需严格掌握适应证和禁忌证。超过4.5小时通常不再推荐常规溶栓。大血管闭塞者可考虑血管内取栓治疗，时间窗可延长至6～24小时。5.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是神经科急症，地西泮是首选药物，静脉注射起效快，可迅速控制发作。若效果不佳，可选用苯妥英钠或丙戊酸钠。同时需保持气道通畅、监测生命体征，查找并纠正诱因。持续发作超过30分钟称为持续性癫痫状态，需积极抢救。6.【参考答案】C【解析】脑血栓形成多在安静状态下或清晨醒来时发现症状，这与夜间血流缓慢、血压降低有关。患者常有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。症状通常在数小时或1～2天内逐渐进展达高峰。与脑栓塞相比，起病较缓，意识障碍较轻。7.【参考答案】B【解析】视觉先兆是最常见的偏头痛先兆，表现为闪光、暗点、锯齿状线等，持续5～20分钟后出现头痛。头痛多为单侧搏动性，伴恶心、呕吐、畏光、畏声。发作前可有诱因如情绪波动、食物、月经等。治疗包括急性期镇痛和预防性用药。8.【参考答案】B【解析】头颅CT可快速区分脑出血和脑梗死，脑出血表现为高密度影，脑梗死表现为低密度影，是急诊鉴别的首选检查。腰椎穿刺对两者鉴别价值有限且有风险。MRI对早期脑梗死更敏感，但急诊应用受限。了解发病特点和病史有助于初步判断。9.【参考答案】C【解析】肝豆状核变性是常染色体隐性遗传病，由于ATP7B基因突变导致铜代谢障碍，铜在肝脏、大脑、角膜等器官沉积。临床表现包括肝病、锥体外系症状和角膜K-F环。血清铜蓝蛋白降低，尿铜升高。治疗以驱铜药物和低铜饮食为主。10.【参考答案】A【解析】Colles骨折又称伸直型桡骨远端骨折，多见于中老年人。典型表现为手腕部肿胀疼痛、活动受限，外观呈"银叉样"畸形或"枪刺样"畸形。本例患者摔倒后右手着地，腕部肿胀疼痛伴银叉样畸形，符合Colles骨折临床表现。Smith骨折为屈曲型，畸形方向相反。11.【参考答案】A【解析】髌骨骨折移位小于2-3mm、关节面平整者，首选保守治疗，采用膝关节伸直位石膏或支具固定4-6周。本例髌骨骨折移位仅2mm且关节面平整，无肌腱断裂，适宜手法复位后石膏固定。切开复位内固定适用于移位明显或关节面不平整者。12.【参考答案】A【解析】骨折治疗遵循三期辨证论治原则：初期（伤后1-2周）为瘀血阻络阶段，治以活血化瘀、消肿止痛为主；中期（伤后2-4周）为接骨续筋阶段，治以和营生新、接骨续筋；后期（伤后4周以上）为肝肾亏虚阶段，治以补益肝肾、强壮筋骨。此为中医骨伤科基本治疗原则。13.【参考答案】B【解析】颈椎病多见于中老年人，主要表现为颈肩痛伴上肢麻木、无力。臂丛牵拉试验阳性和压颈试验阳性为神经根型颈椎病的特征性体征。X线片示颈椎曲度变直、椎间隙变窄及骨质增生有助于诊断。本例患者临床表现及影像学检查均符合颈椎病诊断标准。14.【参考答案】A【解析】肘关节脱位整复后应采用屈肘90度位石膏或支具固定，固定时间一般为2-3周。固定期间注意观察末梢血运。过早活动易致关节僵硬，固定时间过长易导致关节囊挛缩。康复训练应在医生指导下循序渐进进行，以恢复关节活动度为主要目标。15.【参考答案】B【解析】骨折中期（伤后2-4周）瘀血渐去、新骨未生，治宜和营生新、接骨续筋。常用方剂如续骨活血汤、新伤续断汤等。初期以活血化瘀为主，后期以补益肝肾为主，恢复期注重功能锻炼。各期治法虽各有侧重，但临床常需兼顾配合使用。16.【参考答案】D【解析】开放性骨折合并血管神经损伤属于手术适应证，需紧急手术探查修复。稳定型骨折、儿童青枝骨折、年老体弱不宜手术者及横行或短斜行骨折，均可考虑保守治疗长期固定。但开放性骨折合并血管神经损伤时，骨折端污染重且需同时处理损伤结构，必须手术治疗。17.【参考答案】C【解析】肩关节周围炎多见于40-60岁中老年人，女性略多于男性，左侧多于右侧，糖尿病患者发病率较高。主要表现为肩部疼痛和肩关节活动受限，病程呈自限性，一般1-2年可自行缓解。治疗以保守治疗为主，包括理疗、功能锻炼及局部封闭等。18.【参考答案】A【解析】胫腓骨骨折多因直接暴力所致，伤后局部肿胀疼痛、畸形、异常活动及骨擦音为骨折专有体征。小腿中段压痛明显并伴短缩畸形，骨擦音阳性，可明确诊断为胫腓骨骨折。应力性骨折多见于运动员，症状较轻。软组织挫伤无骨擦音及畸形。19.【参考答案】C【解析】CT检查可清晰显示骨折线的走向、骨片移位情况及椎管侵占程度，对腰椎骨折的诊断最具价值。X线平片可发现骨折但细节显示不清。MRI主要用于评估脊髓、神经根及软组织损伤情况。体格检查虽有重要参考价值但不能替代影像学检查确诊。20.【参考答案】D【解析】中医骨伤科治疗基本原则包括：动静结合（固定与活动相结合）、筋骨并重（骨折与软组织同治）、内外兼治（内服药物与外治并重）、医患配合（患者主动参与康复）。"中西医并重"属于医学理念而非骨伤科特有治疗原则。21.【参考答案】B【解析】腕管综合征系正中神经在腕管内受压所致，好发于中老年人。主要表现为桡侧三个半手指麻木疼痛，夜间加重，腕掌侧压痛，握拳试验阳性。本例患者手指麻木夜间加重伴腕部压痛，符合腕管综合征临床表现。颈椎病多有颈部症状。22.【参考答案】D【解析】骨折愈合分为血肿炎症机化期（约2周）、原始骨痂形成期（约4-8周）和骨痂改造塑形期（约1-2年）。塑形期持续时间最长，需根据年龄、骨折部位、负重情况等因素调整。儿童塑形能力较强，成人塑形较慢。负重骨的塑形尤为重要。23.【参考答案】A【解析】股骨干骨折多见于青壮年，常由高能量暴力所致。表现为大腿肿胀疼痛、畸形、反常活动及骨擦音。股骨颈骨折多见于老年人，表现为患肢短缩外旋畸形。膝关节脱位多有严重韧带损伤。股骨干骨折可合并血管损伤致远端血运障碍。24.【参考答案】B【解析】小夹板固定是中医骨伤科特色疗法，最大优点是允许固定范围内的关节活动，有利于功能恢复，减少关节僵硬和肌肉萎缩。同时具有固定牢靠、便于观察、成本低廉等优点。但需配合压垫使用，并定期复查调整。与石膏固定相比，更有利于早期功能锻炼。25.【参考答案】C【解析】肱骨外科颈嵌插骨折无移位时，稳定性好，只需三角巾悬吊固定3-4周即可。无需手法复位或手术干预。应避免过度活动以免导致骨折移位。三角巾悬吊简便有效，可使患肢得到适当休息，利于骨折愈合。功能锻炼应在疼痛可耐受范围内尽早进行。26.【参考答案】A【解析】胫骨中下段骨折易发生延迟愈合或不愈合，主要原因是该部位血供相对较差。胫骨上段血供丰富，愈合较快；中下段主要依靠髓内血液供应，骨折后血供破坏严重，加之皮下组织少，软组织覆盖薄弱，故愈合能力较差。治疗时应注重保护血供，必要时行植骨术。27.【参考答案】B【解析】腰膝酸软、头晕耳鸣为肝肾亏虚的典型表现。骨折中后期瘀血渐消，但久病耗伤肝肾精血，致肝肾亏虚，骨骼失养而愈合迟缓。脾胃虚弱多见纳差便溏，气血两虚多见面色苍白、心悸气短，寒湿痹阻多见关节冷痛遇寒加重。本例辨证为肝肾亏虚证。28.【参考答案】A【解析】腰椎间盘突出症好发于青壮年，主要表现为腰痛伴下肢放射痛，咳嗽、打喷嚏时腹压增高疼痛加重。直腿抬高试验及加强试验阳性为坐骨神经受刺激的特征性体征。腰椎管狭窄症多见间歇性跛行。腰肌劳损无神经根刺激症状。29.【参考答案】C【解析】前臂双骨折固定时应置于旋后位，即掌心向上位。此位置有利于前臂旋转功能恢复，避免骨折端在旋前旋后肌群牵拉下再次移位。旋前位不利于桡骨近端骨折复位，中立位固定效果不如旋后位。固定期间应注意观察手部血运及感觉运动情况。30.【参考答案】D【解析】骨折的专有体征包括畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。疼痛与压痛是骨折的一般表现，任何损伤均可出现，不具备特异性，不能作为骨折的诊断依据。骨传导音减弱也非专有体征。31.【参考答案】B【解析】中医骨伤科望诊重在观察患者体态及患肢形态变化，包括有无畸形、肿胀、肌肉萎缩、肢体短缩等。这些形态改变对骨折、脱位及筋伤的诊断具有重要价值，是骨伤科望诊区别于其他科室的特色所在。32.【参考答案】B【解析】Colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，多由跌倒时手掌着地所致。典型移位为远折端向背侧和桡侧移位，侧面观呈银叉样畸形，正面观呈枪刺样畸形。近折端则向掌侧移位，形成特征性的畸形表现。33.【参考答案】A【解析】Garden分型根据股骨颈骨折的移位程度分为四型。I型为不完全骨折或外展嵌插型骨折，骨折端无移位；II型为完全骨折但无移位；III型为完全骨折部分移位；IV型为完全骨折完全移位。I型血运破坏最小，预后最好。34.【参考答案】A【解析】膝眼穴分为内膝眼和外膝眼，分别位于髌韧带内侧和外侧凹陷中。屈膝时髌骨下方髌韧带两侧各有一凹陷，内侧为内膝眼，外侧为外膝眼。该穴为经外奇穴，常用于治疗膝关节疾患。35.【参考答案】B【解析】肩关节脱位以前脱位最为常见，约占95%以上。多因上肢外展外旋位跌倒手掌着地所致，暴力使肱骨头冲破关节囊前壁而脱出。患者表现为方肩畸形、Dugas征阳性，X线检查可明确诊断并排除合并骨折。36.【参考答案】C【解析】腕舟骨血液供应较差，主要由桡动脉分支从远端向近端供血。骨折后尤其是腰部及近端骨折，极易发生缺血性坏死和不愈合。临床表现为鼻烟窝压痛和轴向叩击痛，早期X线可能阴性，需CT或MRI确诊。37.【参考答案】D【解析】小腿骨折采用夹板固定时，应超踝关节和膝关节固定，以防小腿旋转和屈伸活动影响骨折复位和愈合。一般要求上端超过膝关节上方，下端超过踝关节下方，用布带按要求顺序缚扎，保持功能位。38.【参考答案】D【解析】牵引是手法复位的重要步骤，通过持续或间歇牵引可达到矫正重叠移位、缓解肌肉痉挛、恢复肢体长度和纠正成角移位的目的。但提供稳定固定并非牵引的作用，固定需依靠夹板、石膏或小夹板等外固定器材完成。39.【参考答案】C【解析】Schatzker分型将胫骨平台骨折分为六型。II型为外侧平台劈裂合并压缩骨折，是最常见的类型。多由直接暴力所致，常伴半月板和韧带损伤。治疗需解剖复位关节面并支撑植骨，必要时行钢板内固定。40.【参考答案】D【解析】肘关节后脱位是最常见的关节脱位，患儿多见。脱位后肘部明显肿胀，呈半屈曲位弹性固定，肘后三角关系改变，尺骨鹰嘴向后上方突出。可合并内侧副韧带、冠突骨折等损伤，需及时复位并适当固定。41.【参考答案】E【解析】骨筋膜室综合征最常见于小腿前侧和掌侧筋膜室，其次为前臂。多由骨折、血管损伤或外部压迫导致室内压力升高，引起肌肉和神经缺血。典型表现为剧烈疼痛、被动牵拉痛、感觉异常、麻痹和脉搏消失，需紧急切开减压。42.【参考答案】C【解析】拔伸是正骨八法之一，通过在骨折两端沿肢体纵轴方向持续牵引，利用肌肉牵拉力克服骨折断端的重叠移位，恢复肢体长度。拔伸时力量要均匀持续，切忌暴力，应与成挤、旋转等手法配合使用。43.【参考答案】C【解析】肱骨髁上骨折多见于儿童，伸直型骨折近折端向前下移位，易损伤或压迫肱动脉和正中神经。肱动脉损伤可导致前臂骨筋膜室综合征甚至缺血性肌挛缩，表现为患肢剧痛、苍白、无脉、感觉异常，需紧急处理。44.【参考答案】A【解析】空罐试验（Jobe试验）用于检查肩袖特别是冈上肌病变。患者肩外展90度、前倾30度、拇指向下，检查者向下施加阻力，若出现疼痛或无力即为阳性。该试验简单敏感，是肩袖损伤的重要查体方法。45.【参考答案】E【解析】髌骨软化症表现为膝关节疼痛、乏力、打软腿，上下楼梯或下蹲时疼痛加重，髌骨研磨试验阳性。膝关节弹性固定是膝关节交锁的表现，多见于半月板损伤或游离体，不属于髌骨软化症的临床表现。46.【参考答案】C【解析】腰椎牵引重量一般从体重的50%左右开始，逐渐增加至60%左右，以患者能耐受且症状缓解为宜。牵引时间每次20～30分钟，每日或隔日一次。体重较轻者可适当增加比例，但需避免过重牵引造成不良反应。47.【参考答案】C【解析】跟骨骨折多为高处坠落伤所致，应力集中使跟骨承压区发生骨折，多为关节内骨折。X线表现为跟骨缩短、增宽和跟骨结角增大。Brockton分型将关节内跟骨骨折分为A、B、C三型，指导治疗决策和判断预后。48.【参考答案】E【解析】骨折愈合分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三个阶段。骨痂改建改造期可持续数月至两年以上，取决于骨折部位、年龄和健康状况。此期编织骨逐渐被板层骨替代，骨小梁按力学轴线重新排列。49.【参考答案】B【解析】动静结合是中医骨伤科重要治疗原则，即在保证骨折稳定的前提下，鼓励患者进行适当的主动功能锻炼。既强调外固定的制动作用，又重视肌肉收缩和关节活动的动力作用，防止肌肉萎缩和关节僵硬，促进功能恢复。50.【参考答案】D【解析】13C或14C尿素呼气试验是诊断幽门螺杆菌感染的金标准，无创且准确性高。快速尿素酶试验需胃镜活检，为有创检查；血清抗体仅反映既往感染；粪便抗原准确性略低于呼气试验。51.【参考答案】A【解析】患者有长期高血压病史，出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难及双肺底湿啰音，结合LVEF降低，符合高血压性心脏病合并左心衰竭的诊断。右心衰竭以体循环淤血为主，肺源性心脏病多有慢性肺部疾病史。52.【参考答案】B【解析】TSH升高、FT4降低为原发性甲减的典型表现。患者畏寒、乏力、便秘、皮肤干燥、心动过缓等症状均符合甲减临床特征。继发性甲减TSH应降低或正常低值；甲亢TSH应降低；亚急性甲状腺炎常有发热、甲状腺疼痛史。53.【参考答案】D【解析】突发剧烈头痛、脑膜刺激征阳性，CT示蛛网膜下腔高密度影，为蛛网膜下腔出血典型表现。约80%的自发性SAH由颅内动脉瘤破裂引起。脑出血CT表现为脑实质内高密度影；脑血栓形成CT常无阳性发现。54.【参考答案】B【解析】面部蝶形红斑、光敏感、关节痛、ANA阳性、抗dsDNA抗体特异性高、补体降低及肾脏损害，均符合SLE诊断标准。类风湿关节炎以对称性多关节炎为主，抗CCP抗体阳性；干燥综合征以口干眼干为主；系统性硬化症以皮肤硬化为主。55.【参考答案】B【解析】房颤患者突发局灶神经功能缺损，发病急骤，症状在数秒至数分钟内达高峰，为脑栓塞典型表现。房颤易形成左心附壁血栓，脱落后阻塞脑动脉。脑血栓形成多有动脉硬化基础，发病相对较慢；脑出血CT可见高密度影。56.【参考答案】A【解析】该患者为新诊断的2型糖尿病，伴肥胖，无任何急性并发症及严重慢性并发症表现。根据指南，初治2型糖尿病患者首选生活方式干预（饮食控制+运动），若血糖不达标再加用药物。二甲双胍为一线降糖药，但应先在生活方式干预基础上评估是否需要加药。57.【参考答案】A【解析】患者有慢支、肺气肿病史，近期感染诱因，出现呼吸困难、发绀，血气分析提示PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断。Ⅰ型呼吸衰竭PaCO2正常或降低；支气管哮喘多有过敏史，发作时以呼气性呼吸困难为主。58.【参考答案】C【解析】甲状腺结节短期内迅速增大、质硬、固定、伴声音嘶哑（喉返神经受累），超声见微钙化，高度提示甲状腺乳头状癌。滤泡状癌多以血行转移为主，淋巴结转移较少；甲状腺未分化癌进展更快，多见于老年人；甲状腺腺瘤边界清、活动度好。59.【参考答案】B【解析】饮酒为急性胰腺炎常见诱因，典型表现为中上腹剧痛向腰背部放射，血淀粉酶显著升高（>500U/L）可确诊。急性胆囊炎多为右上腹痛，Murphy征阳性；消化性溃疡穿孔表现为板状腹，立位X线可见膈下游离气体；急性胃炎腹痛相对较轻，淀粉酶一般不升高。60.【参考答案】B【解析】青年女性，多系统受累（发热、皮疹、关节痛、口腔溃疡、肾脏损害、血液系统异常），ANA阳性，符合SLE诊断标准。类风湿关节炎以对称性小关节炎症为主，ANA通常阴性；风湿热多有链球菌感染史，以游走性大关节炎为主；皮肌炎以肌无力、特征性皮疹为主。61.【参考答案】B【解析】患者为稳定型心绞痛，冠脉造影显示左前降支单一血管严重狭窄（75%），适合行PCI治疗。CABG适用于多支血管病变、左主干病变或合并糖尿病者；溶栓用于急性ST段抬高型心肌梗死；单纯药物治疗对于症状控制不佳或严重狭窄者不够充分。62.【参考答案】B【解析】年轻女性，出血倾向，血小板减少，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，符合ITP诊断。再生障碍性贫血全血细胞减少，骨髓增生减低；急性白血病常有贫血、发热、骨痛，外周血可见原始细胞；过敏性紫癜血小板正常；脾功能亢进常有脾大及相应原发病表现。63.【参考答案】A【解析】长期饮酒史，出现肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水、白蛋白降低及A/G倒置，为肝硬化失代偿期的典型表现。失代偿期以腹水、消化道出血、肝性脑病等为主要表现；代偿期症状较轻，腹水不明显。结核性腹膜炎多有结核中毒症状；缩窄性心包炎有颈静脉怒张、奇脉等表现。64.【参考答案】B【解析】尿路刺激征伴发热、肾区叩击痛，尿培养阳性，符合急性肾盂肾炎诊断。急性膀胱炎主要表现为下尿路刺激征，无发热及肾区叩击痛；肾结核多有午后低热、盗汗等结核中毒症状，尿培养为结核杆菌；尿道炎以尿道口红肿、分泌物为主。65.【参考答案】A【解析】高血压患者突发呼吸困难、端坐呼吸、双肺湿啰音、S3奔马律，为急性左心衰竭典型表现。急性右心衰竭以体循环淤血为主，表现为颈静脉怒张、肝大、下肢水肿；支气管哮喘多有过敏史，以呼气性呼吸困难为主，肺部以哮鸣音为主；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰。66.【参考答案】A【解析】向心性肥胖、满月脸、水牛背、紫纹为库欣综合征典型表现。ACTH正常提示为ACTH依赖性库欣病（垂体分泌ACTH过多），而非肾上腺肿瘤（ACTH应受抑制）或异位ACTH综合征（ACTH应明显升高）。单纯性肥胖无库欣典型表现，甲状腺功能减退无上述特征性改变。67.【参考答案】B【解析】胸骨后压榨性疼痛持续不缓解，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，为急性下壁心肌梗死的典型表现。前壁心肌梗死以V1-V5导联改变为主；右心室心肌梗死常与下壁MI并存，以右胸导联ST段抬高为特征；主动脉夹层疼痛呈撕裂样；急性心包炎ST段呈凹面向上抬高。68.【参考答案】A【解析】中年女性，皮肤瘙痒、黄疸，ALP和GGT显著升高（胆汁淤积型），抗线粒体抗体（AMA）阳性为原发性胆汁性胆管炎的特征性抗体。病毒性肝炎以转氨酶升高为主；酒精性肝病有长期饮酒史；药物性肝损伤有用药史；自身免疫性肝炎以ANA、抗平滑肌抗体阳性为主，转氨酶升高更显著。69.【参考答案】D【解析】复位后应先行固定，待骨折稳定后方可进行功能锻炼。过早功能锻炼可能影响骨折愈合，甚至导致再移位。复位原则包括充分了解骨折情况、必要时麻醉配合、手法轻柔准确等，但功能锻炼应在固定后进行。70.【参考答案】A【解析】Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，典型表现为骨折远端向背侧和桡侧移位，呈"餐叉样"畸形，掌侧角变小。Smith骨折为屈曲型，远端向掌侧移位。Barton骨折为桡骨远端关节面骨折脱位。Galeazzi骨折为桡骨远1/3骨折合并下尺桡关节脱位。71.【参考答案】B【解析】Garden分型：I型为不完全骨折或外展嵌插型；II型为完全骨折但无移位；III型为完全骨折部分移位；IV型为完全骨折完全移位。II型骨折虽无移位，但骨折线已完全通过股骨颈，仍有移位风险，需积极治疗。72.【参考答案】B【解析】肩关节前脱位占所有肩关节脱位的95%以上。多因上肢外展外旋位受伤所致，典型表现为方肩畸形、Dugas征阳性。后脱位较少见，多由癫痫发作或电击致肩胛带肌强烈收缩所致。73.【参考答案】C【解析】腰椎间盘突出症以L4-5和L5-S1节段最为常见，约占90%以上。该部位椎间盘承受应力最大，活动度大，退变较早。突出压迫相应神经根可致下肢放射痛、感觉异常及运动障碍。74.【参考答案】C【解析】抽屉试验用于检查膝关节前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）的完整性。前抽屉试验阳性提示前交叉韧带断裂，后抽屉试验阳性提示后交叉韧带断裂。内侧副韧带损伤通过侧方应力试验检查，半月板损伤通过麦氏征检查。75.【参考答案】C【解析】"筋骨并治"是中医骨伤科的重要治疗原则。骨与筋在解剖上密切联系，功能上相互依存。骨靠筋的约束和保护维持稳定，筋靠骨的支撑发挥运动功能。临床治疗骨折时需注意保护周围软组织，治疗筋伤时也需关注骨骼状况，二者不可偏废。76.【参考答案】C【解析】肱骨髁上骨折易损伤肱动脉，导致前臂缺血，严重者可发生Volkmann缺血性肌挛缩，致手部功能严重障碍。肘内翻畸形是常见畸形后遗症，但非最严重并发症。骨化性肌炎多见于关节周围骨折。77.【参考答案】A【解析】髌骨横形骨折最常见，多因大腿伸肌突然强力收缩所致。骨折后伸膝装置连续性中断，患者不能主动伸膝。粉碎性骨折多见于直接暴力打击。纵形骨折较少见。撕脱性骨折多见于髌韧带附着处。78.【参考答案】D【解析】椎动脉型颈椎病主要表现为椎-基底动脉供血不足症状，如眩晕、耳鸣、视物模糊，严重者可猝倒，而非下肢无力。下肢无力是脊髓型颈椎病的表现。神经根型最常见，表现为根性疼痛和感觉障碍。79.【参考答案】A【解析】Ortolani试验（弹入试验）用于检测发育性髋关节发育不良患儿的髋关节脱位是否可复位。将患儿髋关节屈曲90度，外展时若感到弹响并进入髋臼，则为阳性。Barlow试验（弹出试验）用于检测髋关节是否可脱位。80.【参考答案】B【解析】跟骨骨折多为高处坠落时足跟着地，暴力经跟骨传导所致。骨折常累及跟距关节面，易导致创伤性关节炎。跟骨体部骨折约占95%，常伴Böhler角减小或消失。直接撞击和肌肉收缩也可致骨折，但较为少见。81.【参考答案】A【解析】正中神经损伤后，鱼际肌萎缩，拇指对掌功能丧失，手掌变平，呈"猿手"畸形。爪形手为尺神经损伤表现，扣Ring畸形为指深屈肌腱断裂。枪刺刀畸形见于Colles骨折。82.【参考答案】C【解析】骨折愈合分为血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。骨痂改造塑形期可持续数月甚至1-2年，在此期间，不规则的编织骨被Lamellar骨替代，骨小梁按力学轴线重新排列，骨髓腔重新开通。83.【参考答案】C【解析】股骨干骨折多见于青壮年，多由高能量暴力如车祸、高处坠落等所致。儿童股骨干骨折多为低能量损伤，且具有remodeling能力强、愈合快的特点。老年人股骨颈和转子间骨折更为常见。84.【参考答案】B【解析】中医骨伤科复位四大基本手法为拔伸、端提、捺正、摇摆。拔伸用于克服肌肉牵拉，纠正重叠移位；端提用于纠正侧方移位；捺正用于纠正成角移位；摇摆用于挤开嵌入软组织。这些手法需综合运用，循序渐进。85.【参考答案】B【解析】肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四条肌腱组成。其中冈上肌腱最易受损，因其位于肩峰下间隙最狭小处，