2026住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、99Mo-99mTc发生器洗脱液中的放射性杂质主要是A.99MoB.99mTcC.99TcmD.99Tc2、关于骨显像的临床应用，以下错误的是A.可早期发现骨转移瘤B.可在症状出现前发现骨骼病变C.对急性骨外伤诊断价值有限D.可指导骨肿瘤治疗方案的选择3、新生儿先天性幽门肥厚性狭窄最常见的临床表现是A.喷射性呕吐，呕吐物含胆汁B.进行性加重的非喷射性呕吐C.喂奶后非胆汁性喷射状呕吐D.呕吐伴腹泻和脱水E.呕吐物为咖啡色液体4、儿童急性肠套叠最常见于哪个年龄段A.新生儿期B.2-3个月婴儿C.6-18个月婴幼儿D.学龄前儿童E.青少年5、先天性胆道闭锁患儿最早出现的症状是A.肝脾肿大B.陶土色粪便C.黄疸D.营养不良E.腹胀6、小儿腹股沟斜疝最可靠的诊断依据是A.阴囊肿块时大时小B.压迫内环区肿块不再出现C.咳嗽冲击感明显D.透光试验阳性E.病史中有便秘诱因7、新生儿坏死性小肠结肠炎的典型X线表现是A.液气平面B.靶环征C.肠壁积气D.膈下游离气体E.肠管扩张8、小儿肾母细胞瘤最常见的首发症状是A.腹痛B.血尿C.腹部肿块D.高血压E.发热9、先天性巨结肠患儿最主要的病理改变是A.肠管扩张B.肠壁肌肉肥厚C.病变肠段黏膜水肿D.远端肠段肌间神经丛缺乏神经节细胞E.近端肠管扩张10、小儿急性阑尾炎与成人相比最显著的特点是A.腹痛更轻微B.全身中毒症状相对较轻C.病情发展更迅速，穿孔率更高D.白细胞升高不明显E.右下腹压痛更典型11、小儿先天性膈疝最常见的类型为A.Bochdalek疝B.Morgagni疝C.食管裂孔疝D.创伤性膈疝E.混合型膈疝12、隐睾患儿最适宜的手术时间是A.1岁以内B.1-2岁C.出生后6个月至2岁D.青春期前E.任何年龄均可13、小儿急性血源性骨髓炎最常见的发病部位是A.股骨骨干B.胫骨上端或股骨下端干骺端C.脊柱D.骨盆E.肋骨14、先天性髋关节脱位患儿典型的体征是A.跛行步态B.Ortolani试验和Barlow试验阳性C.膝外翻D.下肢肌力减弱E.膝跳反射亢进15、小儿肠扭转最常见的原因是A.肠粘连B.肠系膜根附着过窄C.肠道寄生虫D.肠管畸形E.饮食不当16、小儿脑瘫手术适应证主要适用于哪种类型A.痉挛型伴肌张力增高B.手足徐动型C.共济失调型D.混合型E.低张力型17、小儿急性喉梗阻最危险的病因是A.急性会厌炎B.急性喉气管支气管炎C.喉异物D.喉乳头状瘤E.扁桃体周围脓肿18、先天性尿道下裂最突出的临床特征是A.排尿困难B.阴茎向腹侧弯曲伴尿道口异位C.反复尿路感染D.阴茎短小E.睾丸未降19、小儿烧伤面积的估算，成人头颈部占体表面积为A.6%B.9%C.12%D.18%E.21%20、小儿肾损伤最常见的类型是A.肾蒂断裂B.肾裂伤C.肾挫伤D.肾血管损伤E.肾盂输尿管连接部断裂21、小儿先天性肛门闭锁最常见的类型是A.高位肛管闭锁B.低位肛管闭锁或肛门狭窄C.肛门膜性闭锁D.直肠膀胱瘘E.直肠阴道瘘22、小儿法洛四联症的紫绀程度主要取决于A.房间隔缺损大小B.室间隔缺损大小C.肺动脉狭窄程度D.主动脉骑跨程度E.右心室肥厚程度23、新生儿先天性幽门肥厚性狭窄最常见的主要临床表现是A.呕吐伴胆汁B.呕吐伴腹胀C.喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁D.呕吐伴腹泻E.呕吐伴发热24、小儿急性阑尾炎最常见的症状是A.转移性右下腹痛B.持续性右上腹痛C.脐周阵发性疼痛D.全腹痛E.下腹部疼痛25、先天性肠闭锁最常见的类型是A.空肠闭锁B.回肠闭锁C.十二指肠闭锁D.结肠闭锁E.直肠闭锁26、小儿腹股沟疝最常见的类型是A.斜疝B.直疝C.股疝D.白线疝E.切口疝27、先天性肥厚性幽门狭窄的首选检查方法是A.腹部X线平片B.上消化道造影C.腹部B超D.纤维胃镜E.腹部CT28、小儿烧伤休克期液体复苏的主要依据是A.血压B.心率C.尿量D.呼吸频率E.体温29、先天性肛门闭锁最常见的类型是A.高位闭锁B.中位闭锁C.低位闭锁D.膜性闭锁E.狭窄型30、小儿急性阑尾炎手术切除阑尾的绝对指征是A.阑尾周围脓肿B.穿孔性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.单纯性阑尾炎E.以上均是31、先天性胆道闭锁最早出现的症状是A.黄疸B.肝大C.腹水D.白陶土色大便E.消瘦32、小儿腹裂畸形的典型临床表现是A.卵圆孔型内脏外露B.脐部下腹壁缺损内脏外露C.完全性腹壁缺损D.仅皮肤缺损E.仅肌肉缺损33、小儿胸外心脏按压的正确部位是A.胸骨中下1/3交界处B.胸骨上1/3处C.剑突处D.心尖部E.胸骨中段34、先天性巨结肠最常见的好发部位是A.乙状结肠B.直肠和乙状结肠C.降结肠D.盲肠E.升结肠35、小儿头皮血肿最常见的类型是A.帽状腱膜下血肿B.骨膜下血肿C.皮下血肿D.颅内出血E.蛛网膜下腔出血36、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.空回型D.结肠型E.多发性肠套叠37、先天性食管闭锁最常见的是A.上端盲袋下端与气管相通B.两端均与气管相通C.单纯食管闭锁D.食管气管瘘无闭锁E.长段闭锁无瘘38、小儿烧伤面积估算时，成人头颈部占体表面积的百分比是A.6%B.9%C.12%D.15%E.18%39、小儿肾母细胞瘤最常见的临床表现是A.血尿B.腹部肿块C.高血压D.发热E.腰痛40、小儿腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是A.发病年龄B.疝块大小C.疝环与腹壁下动脉关系D.是否有嵌顿E.是否需要手术41、先天性膈疝最常见的类型是A.Bochdalek疝B.Morgagni疝C.食管裂孔疝D.创伤性膈疝E.食管旁疝42、小儿肠重复畸形最常见的发生部位是A.空肠B.回肠C.结肠D.十二指肠E.直肠43、新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的典型症状是A.喷射性呕吐B.胆汁性呕吐C.血性呕吐D.咖啡渣样呕吐44、小儿急性阑尾炎最常见的并发症是A.阑尾周围脓肿B.腹腔脓肿C.弥漫性腹膜炎D.肠梗阻45、小儿腹股沟斜疝的最佳手术治疗年龄是A.出生后即刻B.6个月以上C.1岁以上D.3岁以上46、先天性肠闭锁最常见的类型是A.空肠闭锁B.回肠闭锁C.十二指肠闭锁D.结肠闭锁47、小儿急性膀胱破裂最常见的病因是A.医源性损伤B.骑跨伤C.骨盆骨折D.锐器伤48、新生儿窒息的抢救流程中，第一步应采取的措施是A.建立呼吸B.清理呼吸道C.给予氧气D.胸外按压49、小儿先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.Bochdalek疝C.Morgagni疝D.创伤性膈疝50、小儿神经母细胞瘤最常见的原发部位是A.肾上腺B.纵隔C.腹膜后D.颈部51、小儿先天性巨结肠的典型X线表现是A.鸟嘴征B.杯状征C.阶梯状气液平面D.结肠袋消失52、小儿肾母细胞瘤最常见的临床表现是A.血尿B.腹部肿块C.高血压D.发热53、小儿胆道闭锁最早出现的症状是A.黄疸B.陶土色大便C.肝脾肿大D.出血倾向54、小儿先天性心脏病最常见的类型是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症55、小儿先天性心脏病法洛四联症最常见的死亡原因是A.心力衰竭B.脑血栓C.感染性心内膜炎D.缺氧发作56、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.空回型D.结肠型57、小儿先天性肾积水最常见的梗阻部位是A.肾盂输尿管连接部B.输尿管中段C.输尿管膀胱连接部D.肾盂58、小儿先天性甲状腺功能减低症最常见的病因是A.甲状腺不发育或发育不良B.甲状腺素合成途径缺陷C.促甲状腺激素缺陷D.碘缺乏59、小儿先天性髋关节脱位早期的临床表现是A.跛行B.双下肢不等长C.皮纹不对称D.髋关节弹响试验阳性60、小儿急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌61、小儿先天性尿道下裂手术矫正的最佳时机是A.出生后B.6个月C.1-2岁D.6岁以上62、小儿神经母细胞瘤最常产生的激素样物质是A.儿茶酚胺B.促肾上腺皮质激素C.胰高血糖素D.降钙素63、新生儿先天性幽门肥厚性狭窄的典型临床表现不包括以下哪项？A.进行性加重的喷射性呕吐B.右上腹可触及橄榄样肿块C.出生时即出现呕吐D.低氯低钾性碱中毒64、小儿腹股沟斜疝最常见的发病原因是：A.腹壁肌肉发育薄弱B.鞘状突未闭锁C.腹压增高D.胚胎发育异常65、急性肠套叠最具特征性的临床表现是：A.阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便B.持续性腹痛、腹胀、便秘C.阵发性绞痛、黄疸、血便D.持续性腹痛、发热、血便66、新生儿坏死性小肠结肠炎的主要危险因子是：A.早产和低出生体重B.母亲妊娠期高血压C.剖宫产分娩D.母乳喂养67、先天性胆道闭锁患儿最特征性的临床表现是：A.生后2～3周出现进行性黄疸、陶土样大便B.新生儿期生理性黄疸延迟消退C.间歇性黄疸、肝脾不大D.出生时即有重度黄疸68、小儿急性阑尾炎最常见的并发症是：A.阑尾周围脓肿B.化脓性门静脉炎C.腹腔脓肿D.肠瘘69、肾母细胞瘤最常见的临床表现是：A.腹部肿块B.血尿C.高血压D.发热70、先天性巨结肠患儿最具诊断价值的检查是：A.直肠肛管测压B.钡剂灌肠造影C.直肠活检D.腹部X线平片71、小儿睾丸扭转最佳的手术时机是发病后：A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内72、先天性胫骨假关节最常伴随的疾病是：A.神经纤维瘤病B.成骨不全C.软骨发育不全D.马凡综合征73、先天性髋关节脱位筛查试验阳性最有意义的年龄是：A.新生儿期B.3～6个月C.1岁左右D.2岁以上74、小儿脑瘫最常见的类型是：A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.强直型75、脊柱裂最常见的发病部位是：A.腰椎B.胸椎C.颈锥D.骶椎76、小儿腹壁缺损最常见的类型是：A.脐膨出B.腹裂C.膈疝D.膀胱外翻77、先天性肥厚性pyloricstenosis最常见的发病性别是：A.男性B.女性C.男女相同D.女性多见78、小儿急性血源性骨髓炎最常见的发病部位是：A.股骨下端和胫骨上端B.脊柱C.骨盆D.肩胛骨79、小儿骨折最常见的类型是：A.青枝骨折B.粉碎性骨折C.病理性骨折D.开放性骨折80、小儿先天性肌性斜颈最常见的发病部位是：A.胸锁乳突肌B.斜方肌C.肩胛提肌D.头夹肌81、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化82、小儿先天性马蹄内翻足最主要的畸形是：A.踝关节跖屈、内翻、内收B.踝关节背伸、外翻、外展C.踝关节跖屈、外翻、外展D.踝关节背伸、内翻、内收83、重症肌无力最常累及的肌肉是A.肢体近端肌B.眼外肌C.呼吸肌D.吞咽肌E.面部表情肌84、重症肌无力危象最常见的诱因为A.抗胆碱酯酶药物过量B.感染C.手术D.分娩E.妊娠85、吉兰-巴雷综合征最常见的首发症状是A.感觉障碍B.对称性肢体无力C.颅神经麻痹D.自主神经功能障碍E.排尿障碍86、吉兰-巴雷综合征的典型脑脊液改变是A.糖降低B.氯化物降低C.蛋白-细胞分离D.白细胞显著增高E.压力明显升高87、三叉神经痛最常见的疼痛部位是A.第1支分布区B.第2支和第3支分布区C.第1支和第2支分布区D.全部分布区E.仅第3支分布区88、三叉神经痛的特征性表现是A.持续性钝痛B.有感觉减退C.扳机点诱发疼痛D.伴面部肌肉瘫痪E.反射亢进89、坐骨神经痛最常见的病因是A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.脊柱肿瘤D.骶髂关节炎症E.梨状肌综合征90、小脑病变最常见的共济失调类型是A.感觉性共济失调B.大脑性共济失调C.小脑性共济失调D.前庭性共济失调E.知觉性共济失调91、脊髓亚急性联合变性的主要致病因素是A.维生素B1缺乏B.维生素B12缺乏C.叶酸缺乏D.维生素E缺乏E.铜缺乏92、脑出血最常见的部位是A.脑叶B.脑干C.小脑D.壳核E.脑室93、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病原学特征为A.病毒感染B.细菌感染C.免疫介导D.遗传因素E.代谢异常94、阿尔茨海默病最早出现的认知功能障碍是A.视空间障碍B.计算力障碍C.记忆力障碍D.语言障碍E.执行功能障碍95、先天性髋关节发育不良患儿，最可靠的早期诊断方法是A.X线摄片检查B.超声检查C.MRI检查D.CT检查E.体格检查96、新生儿幽门肥厚性狭窄的典型临床表现是A.进食后立即呕吐B.喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁C.间歇性呕吐伴腹胀D.呕吐物含胆汁E.呕吐伴发热97、小儿腹股沟斜疝最常见的原因是A.腹壁肌肉薄弱B.鞘状突未闭锁C.脐环闭合不全D.白线发育不良E.腹部手术切口感染98、先天性肛门闭锁患儿，低位闭锁的临床表现特点是A.无肛门开口的皮肤凹陷B.会阴部可见肛门窝但无开口C.肛门位置正常但有膜覆盖D.会阴部皮肤完整，无肛门口E.直肠盲端距肛门外括约肌平面大于2cm99、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.空回型D.结肠型E.盲肠型100、先天性巨结肠患儿术后最常见并发症是A.吻合口漏B.小肠结肠炎C.肠梗阻D.尿潴留E.切口感染

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】99Mo-99mTc发生器洗脱液中主要的放射性杂质是99Mo（钼breakthrough），即母核泄漏。中国药典规定99mTc洗脱液中99Mo含量不得超过0.15kBq/MBq（即0.15%）。洗脱液中的99mTc是目标产物，99Tcm是99mTc的同质异能素，99Tc是99mTc衰变产物。99Mo泄漏会增加患者辐射剂量，需严格控制。2.【参考答案】C【解析】骨显像对急性骨外伤有明确诊断价值，可显示骨折线处的异常浓聚，且X线阳性发现前的24-72小时即可显示异常。选项C说"诊断价值有限"是错误的。骨显像的敏感度高，可在临床症状出现前数月发现骨转移瘤，对前列腺癌、乳腺癌等易发生骨转移的肿瘤随访意义重大。骨显像还可用于评估骨肿瘤治疗效果、判断预后及指导治疗决策。3.【参考答案】C【解析】先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为喂奶后不久出现非胆汁性喷射状呕吐，呕吐物不含胆汁因梗阻部位在幽门近端。患儿胃排空受阻后呈喷射状吐出。可触及右上腹橄榄样肿块，超声检查可确诊。其他选项描述不符合该病特征。4.【参考答案】C【解析】急性肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，好发于6-18个月婴幼儿，男性略多于女性。主要表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便和腹部腊肠样包块。空气灌肠或钡剂灌肠复位是首选治疗方法，病程超过48小时或有腹膜炎体征者宜手术。5.【参考答案】C【解析】先天性胆道闭锁患儿出生后1-2周出现黄疸并逐渐加重，黄疸为最早且最常见的症状。随后出现陶土色粪便、尿色加深、肝脾肿大等表现。病理为肝外胆管进行性炎症纤维化闭塞。确诊依靠肝穿刺活检和术中胆道造影。早期行Kasai手术是关键。6.【参考答案】B【解析】腹股沟斜疝为小儿最常见的先天性疾病，男孩多见。压迫内环区肿块不再出现是诊断斜疝的关键体征，表明疝囊经内环突出。交通性鞘膜积液透光试验阳性，而疝内容物为肠管等不透光。确诊后可择期手术治疗，一般不主张保守观察。7.【参考答案】C【解析】坏死性小肠结肠炎是新生儿特别是早产儿严重的胃肠道急症。X线典型表现为肠壁积气，即肠壁内可见线状或囊泡状透亮影。严重者可见门静脉积气、气腹征。临床表现为腹胀、呕吐、血便。早期禁食、胃肠减压、抗感染及营养支持治疗为主。8.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多见于2-5岁儿童。最常见的首发症状为腹部肿块，多在家长给患儿洗澡时发现。约25%患儿伴有高血压，部分可有血尿、腹痛、发热等。诊断依靠超声和CT，治疗以手术切除为主结合化疗放疗。9.【参考答案】D【解析】先天性巨结肠是由于胚胎期神经嵴细胞迁移障碍导致远端肠管缺乏神经节细胞，使该段肠管持续痉挛狭窄，近端肠管继发性扩张肥厚。确诊依靠直肠黏膜活检发现神经节细胞缺失。治疗方式为根治性手术，切除无神经节细胞的肠段。10.【参考答案】C【解析】小儿急性阑尾炎病情发展快、穿孔率高。因小儿大网膜发育不全，炎症不易局限，易发生弥漫性腹膜炎。临床表现不典型，诊断较困难。高热、呕吐等全身中毒症状出现较早。一旦确诊应及时手术，穿孔后预后较差。年龄越小，诊断越困难，并发症越多。11.【参考答案】A【解析】先天性膈疝中以Bochdalek疝最常见，占85%以上，多发生于左侧。胎儿期腹腔内容物经膈后外侧孔突入胸腔，压迫肺发育导致呼吸窘迫。临床表现与肺发育不良程度相关。新生儿期出现呼吸困难、青紫，胸廓凹陷，呼吸音减弱。确诊后应紧急手术治疗。12.【参考答案】C【解析】隐睾是指睾丸未能降至阴囊。正常婴儿中多数在6个月内可自然下降，超过6个月自行下降可能性极小。研究表明1-2岁行睾丸固定术可最大程度保护生育功能，减少恶变风险。内分泌治疗可用于部分患儿，但手术仍是主要治疗手段。术后需定期随访。13.【参考答案】B【解析】小儿急性血源性骨髓炎好发于长骨干骺端，以胫骨上端和股骨下端最常见。致病菌多为金黄色葡萄球菌，经血行播散至干骺端。早期表现为寒战高热、患肢疼痛拒动、局部压痛。治疗以早期足量敏感抗生素为主，脓肿形成需切开引流，预后与诊断及治疗时机密切相关。14.【参考答案】B【解析】先天性髋关节发育不良（DDH）是儿童常见的骨骼系统疾病。新生儿期Ortolani试验（弹入试验）和Barlow试验（弹出试验）阳性是重要筛查方法。晚期患儿可出现跛行、Trendelenburg征阳性。早期采用Pavlik吊带保守治疗，年龄较大者需手法复位或手术。15.【参考答案】B【解析】肠扭转是新生儿和小儿外科常见的急腹症，多继发于肠道旋转不良。胚胎期肠管旋转过程中，肠系膜根附着过窄或异常，使肠管围绕肠系膜上动脉旋转发生扭转，导致肠管缺血坏死。表现为出生后不久即发生呕吐、腹胀、血便，X线见双泡征，需急诊手术。16.【参考答案】A【解析】脑瘫手术主要针对痉挛型脑瘫患儿，通过选择性脊神经后根切断术（SPR）或肌腱延长术降低肌张力，改善功能和预防畸形。手术适应证严格，要求智力正常或接近正常，有康复训练条件，病变为局限性而非广泛性。术后需配合长期康复训练以提高疗效。17.【参考答案】C【解析】喉异物是小儿喉梗阻最紧急危重的病因之一，异物卡在声门区可导致立即窒息死亡。常见异物为花生米、瓜子等，多发生在5岁以下儿童进食时哭闹嬉戏。表现为突发性剧烈咳嗽、呼吸困难、声嘶、发绀。一经确诊应即刻行喉镜取异物，必要时气管切开。18.【参考答案】B【解析】尿道下裂是男性最常见的先天泌尿系统畸形之一。主要表现为尿道口位于阴茎腹侧任何位置，阴茎向下弯曲，包皮呈背侧帽状堆积。根据尿道口位置分为冠状沟型、阴茎体型和会阴型。治疗以手术治疗为主，矫正弯曲同时重建尿道，需分期或一期完成。19.【参考答案】B【解析】烧伤面积估算常用中国九分法和手掌法。成人头颈部占9%，双上肢各占9%，躯干前后各占13%，双下肢各占23%（其中臀部占5%）。小儿头部比例较大而下肢较小，12岁以下儿童头颈部面积=9+（12-年龄）%，双下肢=46-（12-年龄）%。20.【参考答案】C【解析】小儿肾损伤多由闭合性腹部或腰背部外伤引起，其中肾挫伤最常见。临床表现有血尿、腰痛、腹部包块等。轻症以保守治疗为主，绝对卧床休息，密切观察生命体征及尿色变化。重者需手术探查修复。影像学检查包括超声、CT和静脉肾盂造影。21.【参考答案】C【解析】先天性肛门闭锁是胎儿期泄殖腔分隔障碍所致，以肛门膜性闭锁最为常见，约占50%。女婴可合并直肠阴道瘘。临床表现为出生后无胎粪排出、腹胀、呕吐。治疗原则为尽早行结肠造口或肛门成形术。高位闭锁需经腹会阴联合手术，预后相对较差。22.【参考答案】C【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚四联征。紫绀程度主要取决于肺动脉狭窄的严重程度，狭窄越重右向左分流越多，紫绀越明显。治疗以外科手术矫正为主，根据病情选择分期或一期根治手术。23.【参考答案】C【解析】先天性幽门肥厚性狭窄是婴儿期常见的胃肠道畸形，多见于出生后2～4周。典型表现为进食后出现喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，因梗阻部位在幽门。患儿呕吐后常有饥饿感，体重不增，可见胃型及蠕动波。腹部触诊可及橄榄样肿块具有诊断意义。与肠梗阻鉴别在于后者呕吐物含胆汁，腹部X线可见液气平面。早期确诊后可行幽门肌切开术，效果确切。24.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎临床表现与成人相似，但病情进展更快，易发生穿孔。典型症状为转移性右下腹痛，最初表现为脐周或上腹部疼痛，数小时后转移并固定于右下腹。伴有恶心、呕吐、发热等胃肠道及全身症状。小儿腹肌发育不完善，体征常不典型，诊断难度较大。查体可见右下腹压痛、肌紧张及反跳痛。白细胞计数升高。早期手术切除阑尾是主要治疗方法。25.【参考答案】C【解析】先天性肠闭锁是新生儿肠梗阻的常见原因，以十二指肠闭锁最为多见。临床表现为出生后不久出现呕吐，呕吐物含胆汁或不含胆汁，取决于闭锁部位。腹部X线片可见双泡征是十二指肠闭锁的特征性表现。手术治疗为肠道重建，根据闭锁类型选择肠吻合术或肠切除术。术后需注意营养支持及并发症防治。26.【参考答案】A【解析】小儿腹股沟疝几乎均为斜疝，是由于鞘状突未闭锁所致。男孩多见，左侧多于右侧。表现为腹股沟区或阴囊可复性肿物，哭闹、咳嗽时明显，安静或平卧时可回纳。嵌顿疝是常见并发症，表现为肿物不能回纳，伴腹痛、呕吐等肠梗阻症状。确诊后应尽早手术，高位结扎疝囊即可，一般不需修补腹股沟管。27.【参考答案】C【解析】腹部B超是诊断先天性肥厚性幽门狭窄的首选无创检查方法。正常幽门管长度小于10mm，直径小于3mm，当幽门肌层厚度大于4mm、幽门管长度大于16mm时可确诊。该方法敏感性和特异性均高，可避免不必要的X线检查和手术探查。必要时可行上消化道造影检查，可见幽门管细长呈条索状，胃排空延迟。28.【参考答案】C【解析】小儿烧伤后休克期液体复苏是救治的关键环节。尿量是反映组织灌注和肾功能的最可靠指标，成人维持0.5～1.0ml/(kg·h)，小儿维持1.0～2.0ml/(kg·h)。补液量应根据烧伤面积和体重计算，通常按Parkland公式，第一个24小时每1%烧伤面积每公斤体重补充3～4ml晶体液和胶体液。同时需监测血压、心率、中心静脉压等指标综合调整。29.【参考答案】C【解析】先天性肛门闭锁是消化道最常见的先天性畸形之一，以低位闭锁最为多见。临床表现为出生后不排胎便，腹胀、呕吐。直肠指诊可触及肛凹位置。根据直肠盲端与肛提肌的关系分为高、中、低位三型，低位型预后最好。治疗原则是尽早行结肠造口术或一期肛门成形术，同时处理合并畸形。术后需定期进行肛门扩张以防狭窄。30.【参考答案】E【解析】急性阑尾炎的手术治疗指征包括各种类型的阑尾炎。单纯性阑尾炎可行早期阑尾切除术；坏疽性和穿孔性阑尾炎应急诊手术切除；阑尾周围脓肿若脓肿局限可行保守治疗，炎症消退后6～8周再行择期手术，若脓肿扩大或破裂则需急诊引流。小儿阑尾壁薄，病情进展快，一旦确诊应尽早手术，避免延误导致穿孔。31.【参考答案】D【解析】先天性胆道闭锁是一种进行性胆汁淤积性肝病，最早出现的症状是生后2～3周出现的白陶土色大便，随后出现进行性加重的黄疸。肝脏逐渐增大，质地变硬，晚期出现肝硬化表现。血清直接胆红素明显升高，肝功能异常。超声检查可见胆囊发育不良或absent，MRCP有助于诊断。确诊后应尽早行Kasai手术，最好在出生后60天内完成。32.【参考答案】B【解析】腹裂畸形是一种先天性腹壁缺损，位于脐部右侧或下腹部，内脏通过缺损外露于羊膜囊外。与脐膨出的区别在于腹裂的缺损较小，内脏无囊膜覆盖，常伴有肠旋转不良和短肠综合征。产前超声可发现羊水过多和胎儿腹部异常。出生后需紧急保护外露脏器，纠正水电解质紊乱，待条件改善后行分期或一期关腹手术。33.【参考答案】A【解析】小儿心肺复苏时胸外心脏按压的部位为胸骨中下1/3交界处，即两乳头连线中点稍下方。按压深度为胸廓前后径的1/3，婴儿约4cm，儿童约5cm。按压频率为每分钟100～120次，按压与通气比例为30:2（单人）或15:2（双人）。每次按压后让胸廓完全回弹，尽量减少中断。有效按压的判断指标包括可触及大动脉搏动、血压恢复、瞳孔缩小等。34.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠是由于直肠和乙状结肠远端肠管神经节细胞缺失导致的功能性肠梗阻。病变部位以直肠和乙状结肠最常见，约占80%，可延伸至降结肠甚至全结肠。临床表现包括胎粪排出延迟、腹胀、便秘，患儿排便后腹胀可暂时缓解。确诊依靠钡灌肠检查、直肠黏膜活检及肛管测压。治疗以手术切除病变肠段为主，采用Soave或Swenson术式。35.【参考答案】B【解析】小儿头皮血肿根据解剖层次可分为三种类型：皮下血肿、骨膜下血肿和帽状腱膜下血肿。骨膜下血肿又称胎头血肿，局限于某一颅骨范围，不破骨缝，多见于产伤。表现为出生时即有的头部肿块，质地较硬，表面光滑。一般无需特殊处理，2～3周自行吸收，吸收过程中中央软化，边缘增厚，需与头颅血肿鉴别。过大血肿可出现贫血。36.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠是最常见的急腹症之一，以回盲型最多见，约占80%。发病年龄多在2岁以下，临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便和腹部腊肠样包块四大症状。腹部B超可见靶环征是诊断的首选方法。空气或钡剂灌肠既是诊断方法也是治疗方法，成功率较高。若灌肠复位失败或出现腹膜炎体征应及时手术。37.【参考答案】A【解析】先天性食管闭锁常合并食管气管瘘，以Ⅲ型最常见，占85%左右。表现为近端食管盲袋，远端与气管相通。新生儿进食后出现呛咳、发绀、呼吸困难，口吐泡沫。探针或胃管插入受阻是重要线索。胸部X线片可见胃管盘曲于盲袋内，肺部可有吸入性肺炎表现。治疗原则是急诊手术结扎瘘管并吻合食管，术前需保持头高位防误吸。38.【参考答案】B【解析】烧伤面积估算采用九分法，成人头颈部占体表面积的9%（发际3%、面部3%、颈部3%）。双上肢占18%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%），躯干前后及会阴各占13%共27%，双下肢及臀部占46%。小儿头部相对较大，下肢相对较小，计算公式为：头颈部=9+（12-年龄）%，双下肢=46-（12-年龄）%。手掌法以患者手掌面积约为体表面积的1%进行估算。39.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤是儿童最常见的泌尿系统恶性肿瘤，多见于3岁以下幼儿。最常见的临床表现是无症状的腹部肿块，常在沐浴或更衣时被家长发现。肿块表面光滑，质地中等，活动度小。约25%患儿伴有血尿，高血压见于20%～25%的病例。其他表现包括发热、腹痛、消瘦等。腹部B超和CT检查可明确诊断，治疗以手术切除为主，辅以化疗和放疗。40.【参考答案】C【解析】腹股沟斜疝和直疝的主要鉴别依据是疝环与腹壁下动脉的关系。斜疝疝环位于腹壁下动脉外侧，经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝疝环位于腹壁下动脉内侧，由直疝三角突出，不进入阴囊。斜疝多见于儿童和青年，右侧多于左侧；直疝多见于老年男性。斜疝有嵌顿危险需手术治疗，直疝一般无嵌顿，但症状明显者也可考虑手术。41.【参考答案】A【解析】先天性膈疝中以Bochdalek疝最常见，约占85%，多为左侧。是由于胚胎期胸腹膜管闭合不全所致，疝内容物多为肠管、胃或脾脏进入胸腔。新生儿期表现为呼吸困难、发绀、患侧呼吸音减弱，可闻及肠鸣音。胸部X线片可见胸腔内胃肠影及纵隔移位。确诊后应尽早手术还纳脏器并修补膈肌缺损，术前需气管插管机械通气稳定病情。42.【参考答案】B【解析】小肠重复畸形是先天性消化道畸形，回肠最为多见，约占75%。重复肠管与正常肠管共用血供和肠系膜，可为囊性、管状或憩室样改变。临床表现因位置和类型不同而异，可表现为腹部肿块、肠梗阻、消化道出血或反复腹痛。部分患儿可合并其他畸形如脊柱畸形、输尿管畸形等。确诊依靠超声、CT或MRI检查，治疗为手术切除重复肠管。43.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚狭窄导致的机械性梗阻，典型表现为出生后2-4周出现进行性加重的喷射性非胆汁性呕吐，呕吐物为奶汁或凝块，不含胆汁。患儿常伴有饥饿感，呕吐后欲再进食，晚期可出现脱水、电解质紊乱及营养不良。右上腹可触及橄榄样包块为特征性体征。B选项胆汁性呕吐提示肠梗阻部位在十二指肠乳头以下；C、D选项分别为下消化道出血和上消化道出血表现，与本病无关。确诊依靠B超显示幽门肌层厚度超过4mm、幽门管长度超过16mm。44.【参考答案】C【解析】小儿急性阑尾炎因小儿大网膜发育不全，阑尾壁薄，病情发展迅速，穿孔率较高，易发生弥漫性腹膜炎。小儿阑尾炎症状不典型，早期诊断困难，发病24小时内穿孔率可达30%-40%，是成人的2-3倍。腹痛、发热、呕吐为主要症状，右下腹压痛明显。A、B选项多为阑尾穿孔后局限形成的并发症；D选项为术后并发症之一。治疗以急诊手术切除阑尾为主，术前术后联合应用抗生素控制感染。45.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟斜疝多为先天性鞘状突未闭所致，1岁以内有自愈可能，但1岁以上自愈机会极少，应行手术治疗。手术治疗方式是疝囊高位结扎术，手术创伤小、恢复快。B选项6个月以上偏早，部分患儿仍有自愈可能；D选项3岁以上偏晚，可能增加嵌顿风险。1岁以下婴儿如发生嵌顿疝应先手法复位，若复位失败需急诊手术。平时注意避免患儿剧烈哭闹、咳嗽等增加腹压的因素。46.【参考答案】C【解析】十二指肠闭锁是新生儿期常见的肠道先天性畸形，占先天性肠闭锁的20%-30%，居首位。多发生在十二指肠第二段，表现为生后不久即出现频繁呕吐，呕吐物含胆汁，上腹部饱满，可看到胃型和蠕动波。X线检查可见典型的双泡征。空肠和回肠闭锁较少见，结肠闭锁最为罕见。治疗原则为手术治疗，根据闭锁类型选择相应的肠吻合术或肠造瘘术。术前需禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱。47.【参考答案】C【解析】小儿膀胱破裂以闭合性损伤为主，最常见原因是骨盆骨折。骨盆骨折时骨折断端可直接刺破膀胱，或膀胱充盈状态下受到外力冲击导致破裂。盆腔内膀胱破裂多见于骨盆骨折，尿液流入腹腔可引起腹膜刺激征；膀胱前壁破裂则尿液外渗至腹壁。A选项医源性损伤多见于膀胱镜检查等操作；B选项骑跨伤多致尿道损伤；D选项锐器伤多见于开放性损伤。诊断依靠逆行膀胱造影，治疗需手术修补膀胱并引流。48.【参考答案】B【解析】新生儿窒息抢救遵循ABCDE方案，第一步是清理呼吸道（Airway）。先用吸球或吸管清除口鼻咽部分泌物和羊水性，确保呼吸道通畅，这是建立有效呼吸的前提。第二步是建立呼吸（Breathing），必要时正压通气；第三步是循环支持（Circulation），心率低于60次/分行胸外按压；第四步是药物治疗；第五步是评估。此顺序不可颠倒，否则其他措施效果大打折扣。清理呼吸道后判断呼吸和心率，决定下一步处理。49.【参考答案】B【解析】先天性膈疝以Bochdalek疝最常见，约占85%-90%，发生在膈肌后外侧，多为左侧。胚胎期腹膜peritoneal腔与胸腔相通，出生后未闭合所致。腹腔脏器疝入胸腔压迫肺发育，导致肺发育不良和持续性肺动脉高压。新生儿期即可出现呼吸困难、发绀、患侧呼吸音减低等表现。胸片可见胸腔内肠管影。A选项食管裂孔疝较少见；C选项Morgagni疝发生在膈肌前部，少见；D选项为后天性损伤所致。一经确诊需紧急手术修补。50.【参考答案】A【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤，约60%起源于肾上腺髓质，其余发生于腹膜后交感神经节。好发于婴幼儿，中位发病年龄2岁。临床表现为腹部肿块、发热、贫血、骨痛等。约80%患儿就诊时已有远处转移，常见转移部位为肝脏、骨骼、皮肤和骨髓。影像学检查可发现肾上腺区肿块。治疗以手术切除、化疗、放疗综合治疗为主，部分早期患儿手术切除后即可治愈。51.【参考答案】A【解析】先天性巨结肠患儿钡剂灌肠X线检查可见典型鸟嘴征，即病变肠段（无神经节细胞段）呈细条状，近端正常肠管扩张，两者之间呈鸟嘴状过渡。这是诊断本病的重要依据。病变肠段因缺乏神经节细胞而持续痉挛收缩，近端结肠代偿性扩张肥厚。B选项杯状征见于食管静脉曲张；C选项阶梯状气液平面见于机械性肠梗阻；D选项结肠袋消失见于溃疡性结肠炎。确诊需直肠黏膜活检证明无神经节细胞。52.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，平均发病年龄3-4岁。最常见的临床表现是腹部肿块，多在洗澡或穿衣时无意中发现，肿块表面光滑、质中等、无压痛。约25%患儿有高血压，是由于肿瘤压迫肾实质或分泌肾素所致。血尿较少见，约10%患儿可出现。发热、贫血、消瘦等全身症状少见。超声、CT可明确诊断。治疗以手术切除为主，辅以化疗和放疗，预后较好，5年生存率可达90%以上。53.【参考答案】B【解析】胆道闭锁患儿出生时粪便颜色正常，生后2-4周逐渐变为陶土色或白陶土色，这是最早出现的症状，家长往往首先注意到。随后出现进行性加重的黄疸，皮肤黄染、巩膜黄染。肝脾肿大出现在病程中后期。出血倾向为晚期表现，与维生素K吸收障碍有关。本病确诊需肝脏活检和术中胆道造影。治疗应在出生后60天内行Kasai手术（肝门空肠吻合术），越早手术效果越好。超过120天手术效果差，需考虑肝移植。54.【参考答案】A【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病的20%-30%，男女比例约2:1。缺损部位可在膜部、肌部或干骺部，以膜部最常见。小型缺损可自行闭合，大型缺损可在婴儿期出现心力衰竭表现。体格检查可见胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音。超声心动图是确诊的主要方法。治疗原则：小型缺损可观察等待自愈；大型缺损在内科治疗心力衰竭后应尽早手术或介入治疗。55.【参考答案】D【解析】法洛四联症是发绀型先天性心脏病中最常见的类型，由四种畸形组成：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。最常见的死亡原因是缺氧发作（又称法洛氏发作），多在哭闹、排便、剧烈活动后诱发。由于右室流出道痉挛导致肺血流急剧减少，引起严重缺氧、意识丧失甚至死亡。患儿应采取蹲踞位以缓解症状。脑血栓是慢性并发症；心力衰竭较少见；感染性心内膜炎为少见并发症。治疗以手术矫正为主。56.【参考答案】A【解析】肠套叠是婴幼儿常见的急腹症，以回盲型最常见，约占80%，即回肠经盲肠套入结肠。其次为回结型，小肠套入结肠。临床表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块四大典型症状。X线空气或钡剂灌肠可见杯状阴影。早期（48小时内）可行空气或钡剂灌肠复位，成功率达90%以上。复位后腹部包块消失、排出正常大便、患儿安静入睡为复位成功的标志。若灌肠复位失败或病程超过48小时，需手术复位。57.【参考答案】A【解析】肾盂输尿管连接部梗阻是小儿先天性肾积水最常见的原因，约占70%-80%。由于该处输尿管壁发育异常、纤维组织增生或外压性梗阻，导致尿液引流不畅、肾盂肾盏扩张。患儿可表现为腹部肿块、腹痛、血尿等症状。B超检查可发现肾积水，静脉尿路造影或核素肾图可评估肾功能。轻度积水可保守观察，中重度需手术解除梗阻，常用手术方式为肾盂成形术。未及时治疗的严重肾积水可导致肾功能损害。58.【参考答案】A【解析】先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成不足或其受体缺陷所致，最常见病因是甲状腺不发育、发育不全或异位，约占85%-90%。临床表现为智力低下、生长发育迟缓、特殊面容（舌大出口外、眼距宽、鼻梁低平等）、生理性黄疸延长、便秘、脐疝等。新生儿筛查可早期发现，通过测定足跟血TSH浓度进行筛查。确诊后应尽早开始甲状腺素替代治疗，越早治疗智力预后越好。每日口服左旋甲状腺素钠，定期监测甲状腺功能。59.【参考答案】D【解析】先天性髋关节脱位早期症状不明显，主要依靠体格检查发现。Barlow试验和Ortolani试验（髋关节弹响试验）是重要的早期筛查方法，可在新生儿期发现髋关节不稳或脱位。A、B、C选项均为较晚期表现，跛行多见于能行走的儿童；双下肢不等长需股骨头完全脱位；皮纹不对称可见于部分患儿但不够特异。早期诊断和及时治疗对预后至关重要，可用Pavlik吊带等非手术治疗。1岁以上患儿需手术治疗。60.【参考答案】A【解析】急性血源性骨髓炎是儿童最常见的骨感染，金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，约占80%-90%。细菌经血行播散至长骨干骺端，引起局部化脓性炎症。好发部位为胫骨、股骨、肱骨等。临床表现为高热、患肢疼痛、活动受限、局部红肿压痛。早期诊断和治疗可避免转为慢性骨髓炎。治疗原则为早期大剂量敏感抗生素联合应用，必要时手术切开引流。血培养阳性率约50%，可根据药敏结果调整抗生素。61.【参考答案】C【解析】先天性尿道下裂是男性最常见的先天性泌尿系统畸形，手术矫正的最佳年龄为1-2岁。此时患儿体型适中，麻醉风险相对较低，手术效果较好，且不影响患儿心理发育。过早手术麻醉风险大，过晚手术可能导致患儿产生心理障碍。手术原则是矫正阴茎弯曲、重建尿道、美观整复龟头。根据尿道下裂的类型和严重程度选择不同的手术方式，如Duckett管状化皮瓣术、Onlay皮瓣术等。术后需留置导尿管支撑尿道。62.【参考答案】A【解析】神经母细胞瘤起源于交感神经系统，能分泌多种生物活性物质，其中以儿茶酚胺及其代谢产物最常见。约90%患儿尿中香草扁桃酸（VMA）和Homovanillicacid（HVA）升高，是诊断和监测复发的重要指标。儿茶酚胺分泌过多可引起高血压、心悸、多汗、腹泻等症状。少数肿瘤可分泌ACTH、胰高血糖素、降钙素等，引起相应的临床表现。神经母细胞瘤标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）也常用于辅助诊断和随访。63.【参考答案】C【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多在生后2～4周开始出现症状，而非出生时即有。其典型表现为进行性加重的喷射性非胆汁性呕吐，右上腹可触及橄榄样肿块，因长期呕吐导致低氯低钾性碱中毒。早期诊断主要依靠超声检查。64.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝的根本原因是胚胎期鞘状突未闭锁，导致腹腔内脏器可经此通道突出。腹壁肌肉薄弱和腹压增高是诱因，但非根本原因。鞘状突闭锁异常是小儿腹股沟疝的特异性病因，与成人疝的发病机制不同。65.【参考答案】A【解析】急性肠套叠典型三联征为阵发性哭闹（腹痛）、呕吐和果酱样血便。这是小儿最常见的急腹症之一，多见于2岁以下婴幼儿。诊断主要依靠超声检查，治疗以空气或钡剂灌肠复位为主，超过48小时或出现腹膜炎体征时需手术治疗。66.【参考答案】A【解析】早产和低出生体重是新生儿坏死性小肠结肠炎最重要的危险因素。该病主要见于早产儿，与肠道发育不成熟、喂养不当、缺血缺氧等因素有关。典型表现为腹胀、呕吐、血便，X线可见肠壁积气和门静脉积气。治疗以禁食、胃肠减压、抗感染为主。67.【参考答案】A【解析】先天性胆道闭锁多在生后2～3周出现黄疸并进行性加重，大便颜色逐渐变为陶土样，尿色深黄。肝脾进行性肿大是该病的重要体征。Kasai手术是首选治疗方法，肝功能检查显示直接胆红素升高。确诊需依靠术中胆道造影。68.【参考答案】C【解析】小儿急性阑尾炎因阑尾壁薄、大网膜发育不全，穿孔率较高。腹腔脓肿是最常见的并发症，尤其是膈下脓肿和盆腔脓肿。小儿阑尾炎症状不典型，诊断困难，穿孔率高，一旦确诊应尽早手术切除阑尾。69.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，最常见表现为腹部无痛性肿块，多在体检时偶然发现。部分患儿可伴有血尿、高血压和发热。超声检查可初步诊断，CT可评估肿瘤范围和有无转移。治疗以手术为主，配合化疗和放疗。70.【参考答案】C【解析】先天性巨结肠的确诊依赖于直肠活检显示黏膜下神经节细胞缺如。钡剂灌肠可显示典型"过渡带"，直肠肛管测压可显示排便反射消失，但这些均为辅助检查。术后病理检查是诊断的金标准。治疗行手术治疗，包括拖出术等。71.【参考答案】A【解析】睾丸扭转是小儿泌尿外科急症，最好在发病后6小时内进行手术探查和复位固定。超过6小时睾丸挽救率明显下降，12小时后睾丸坏死率显著增加。临床表现为突发阴囊疼痛、肿胀，Prehn征阴性。超声多普勒可协助诊断。72.【参考答案】A【解析】先天性胫骨假关节约50%～75%合并神经纤维瘤病Ⅰ型。该病特点是胫骨上1/3内侧骨皮质变薄、弯曲，易发生骨折且难以愈合。治疗困难，常需多次手术，包括病灶清除、植骨和内固定。合并神经纤维瘤病者预后较差。73.【参考答案】A【解析】新生儿期筛查先天性髋关节脱位主要依靠Ortolani试验和Barlow试验。这两项试验在新生儿期最敏感，可发现髋关节不稳或脱位。3～6个月后可改用Allis征和Galeazzi征。超声检查是6个月以内婴儿的首选影像学检查方法。74.【参考答案】A【解析】痉挛型脑瘫是儿童脑瘫中最常见的类型，约占70%～80%。主要表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。双瘫多见，下肢受累重于上肢。治疗以康复训练为主，包括物理治疗、作业治疗等。严重病例可考虑选择性脊神经后根切断术。75.【参考答案】D【解析】脊柱裂是最常见的神经管畸形，以腰骶部最常见。隐性脊柱裂多无症状，显性脊柱裂可分为脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。骶椎最常受累，其次为腰椎。可通过产前超声筛查发现。治疗以手术修补为主，合并脑积水者需同时处理。76.【参考答案】B【解析】腹裂是较少见的先天性腹壁缺损，脐环正常，肠管直接经脐旁腹壁缺陷突出，无囊膜覆盖。脐膨出则有囊膜覆盖，脐带附着在囊膜上。腹裂胎儿常合并其他畸形，死亡率较高。出生后应立即用无菌盐水纱布覆盖，尽快手术修复。77.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性pyloricstenosis男性发病率明显高于女性，约为4:1。多见于初生儿，第一胎多见。典型表现为生后2～4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁。右上腹可触及橄榄样肿块。治疗为pyloromyotomy手术。78.【参考答案】A【解析】急性血源性骨髓炎好发于儿童长骨的干骺端，以股骨下端和胫骨上端最常见。病原菌多为金黄色葡萄球菌。早期表现为高热、局部疼痛和压痛，白细胞升高。治疗以抗生素和