2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(康复医学)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(康复医学)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为多少？A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kg2、小儿бронхит急性发作时，最典型的临床表现是什么？A.犬吠样咳嗽B.痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声C.刺激性干咳伴发热D.阵发性痉挛性咳嗽3、儿童肾病综合征最常见的病理类型是什么？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化4、小儿肺炎合并心力衰竭时，下列哪项不是诊断标准？A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然加速>180次/分C.突然极度烦躁不安D.肝肋下3cm5、川崎病最主要的危险并发症是什么？A.心肌梗死B.冠状动脉瘤C.脑出血D.肾衰竭6、婴幼儿重症肺炎与轻症肺炎的主要区别在于是否出现？A.高热不退B.呼吸困难C.全身中毒症状及重要脏器功能失调D.肺部固定湿啰音7、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要病因是？A.血磷升高B.血钙降低C.血钠降低D.血钾降低8、小儿生理性贫血多发生在生后？A.1-2周B.2-3个月C.4-6个月D.7-9个月9、小儿缺铁性贫血最常见的病因是？A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加10、儿童原发性肾病综合征最常见类型是微小病变型，其特点不包括？A.对激素治疗敏感B.光镜下肾小球基本正常C.尿蛋白以球蛋白为主D.电镜下可见足突融合11、小儿支气管哮喘诊断的主要依据是？A.反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽B.肺部哮鸣音C.肺功能检查示可逆性气流受限D.以上都是12、新生儿败血症最常见的病原菌是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.B组溶血性链球菌D.表皮葡萄球菌13、小儿风湿热最主要的心血管损害是？A.心包炎B.心肌炎C.心内膜炎D.全心炎14、小儿肺炎合并中毒性脑病时，下列哪项处理是不正确的？A.控制入液量B.使用脱水剂C.立即使用镇静剂D.保持呼吸道通畅15、小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的原因是？A.铁摄入不足B.叶酸和（或）维生素B12缺乏C.慢性失血D.骨髓造血功能低下16、小儿腹泻伴有明显呕吐、腹胀时，首先应考虑的并发症是？A.低钾血症B.低钙血症C.低镁血症D.代谢性酸中毒17、儿童过敏性紫癜最主要的病理基础是？A.血管脆性增加B.毛细血管变态反应性炎症C.血小板减少D.凝血功能障碍18、小儿原发型肺结核的典型X线表现是？A.肺部浸润影B.结核球C.哑铃状阴影D.胸腔积液19、脑卒中患者偏瘫恢复过程中，下列哪项表现属于BrunnstromⅢ期？A.弛缓性瘫痪，无随意运动B.可出现联合反应，肢体共同运动模式开始显现C.独立脱离共同运动，可做少量分离运动D.分离运动进一步改善，协调运动接近正常20、颈椎病最常见类型为：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型21、脑卒中偏瘫患者早期康复训练的主要目的是：A.完全恢复肢体功能B.预防并发症和继发性功能障碍C.替代手术治疗D.增加肌肉力量训练强度22、腰椎间盘突出症患者，直腿抬高试验阳性提示：A.腰3至4椎间盘突出B.腰4至5或腰5至骶1椎间盘突出C.腰椎管狭窄D.骶髂关节病变23、帕金森病患者典型步态特征是：A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.慌张步态伴前冲步24、冠心病康复Ⅰ期（住院期）的主要内容包括：A.高强度耐力训练B.呼吸训练、床上活动及日常活动训练C.竞技体育训练D.maximal运动试验25、截肢术后尽早进行残端塑形包扎的主要目的是：A.预防感染B.促进残端消肿成形，便于装配假肢C.减轻疼痛D.改善血液循环26、脑性瘫痪患儿最常见类型为：A.痉挛型双瘫B.手足徐动型C.共济失调型D.混合型27、人工膝关节置换术后康复训练，术后早期应避免：A.踝泵运动B.膝关节屈曲超过120度C.股四头肌等长收缩D.直腿抬高训练28、糖尿病周围神经病变患者足部护理最重要的是：A.每天热水泡脚B.保持足部清洁干燥，避免外伤C.穿紧身鞋袜D.用力按摩足部29、骨关节炎患者关节内注射透明质酸的主要作用是：A.消除骨赘B.润滑关节、缓解疼痛、改善功能C.治愈疾病D.促进软骨再生30、脑卒中偏瘫患者上肢共同运动模式表现为：A.肩胛骨前伸、肩内收内旋、肘伸直、前臂旋后、腕屈曲B.肩胛骨后缩、肩外展外旋、肘屈曲、前臂旋前、腕背伸C.肩胛骨前伸、肩内收内旋、肘屈曲、前臂旋前、腕手指屈曲D.肩胛骨中立、肩外展、肘伸直、前臂中立位、腕背伸31、脊髓损伤患者完全性损伤是指：A.最低骶段有感觉保留但无运动功能B.损伤平面以下感觉运动功能完全消失C.损伤平面以下有部分感觉保留D.损伤平面以下有随意运动但肌力小于3级32、脑卒中患者偏瘫侧上肢出现肩关节半脱位的主要原因：A.肩袖损伤B.肩周炎C.肌张力低下和韧带松弛D.骨折33、慢性阻塞性肺疾病患者康复训练的主要目标是：A.治愈肺部疾病B.改善通气功能、提高运动耐力和生活质量C.消除咳痰症状D.替代药物治疗34、脑卒中患者偏瘫侧上肢训练的原则，错误的是：A.先训练大关节再训练小关节B.先训练近端再训练远端C.强调共同运动模式D.早期进行功能性活动训练35、骨折不愈合的X线表现不包括：A.骨折线清晰可见B.断端骨痂形成良好C.骨折端硬化封闭D.骨髓腔闭塞36、帕金森病患者姿势控制障碍主要表现为：A.立位平衡正常，卧位平衡障碍B.一级平衡障碍，二级和三级平衡受损C.仅三级平衡障碍D.平衡功能完全正常37、脑卒中患者偏瘫侧下肢共同运动模式表现为：A.髋关节伸展、膝关节伸直、踝关节背伸B.髋关节屈曲、膝关节伸直、踝关节跖屈内翻C.髋关节伸展、膝关节屈曲、踝关节背伸D.髋关节屈曲、膝关节屈曲、踝关节背伸38、脊髓损伤患者自主神经反射异常常见于损伤平面：A.T6以上B.T6以下C.L1以上D.L1以下39、患者男性，65岁，脑卒中后右侧偏瘫，在康复评估中发现患侧肢体出现联带运动模式。这种异常运动模式的主要特征是？A.患侧肢体随意活动时，健侧肢体也出现运动B.患侧肢体随意活动时，出现不协调的协同收缩C.患侧肢体出现不自主的震颤和舞蹈样动作D.患侧肢体出现肌肉萎缩和感觉减退E.患侧肢体出现痛觉过敏和触觉减退40、一位脊髓损伤患者在损伤平面以下运动和感觉功能完全丧失，该患者的ASIA分级应该是？A.ASIAA级B.ASIAB级C.ASIAC级D.ASIAD级E.ASIAE级41、偏瘫患者在康复训练中，仰卧位时患侧上肢正确的摆放体位是？A.肩关节后伸外旋，肘关节伸直B.肩关节前屈外展，肘关节屈曲C.肩关节前伸内收，肘关节伸直D.肩关节后伸内旋，腕关节背伸E.肩关节中立位，肘关节屈曲90度，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展42、脑卒中患者偏瘫恢复过程中，Brunnstrom分期Ⅲ期的主要特征是？A.随意运动消失，仅出现联合反应B.开始出现协同运动模式C.能完成典型的协同运动模式D.协同运动模式减弱，出现部分分离运动E.协调运动基本正常43、颈椎病患者出现上肢放射痛、麻木，颈部后伸试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，最可能的诊断是？A.神经根型颈椎病B.椎动脉型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.脊髓型颈椎病E.食管压迫型颈椎病44、腰椎间盘突出症患者出现鞍区感觉障碍和大小便功能障碍，提示病变压迫的是？A.腰2神经根B.腰3神经根C.腰4神经根D.腰5神经根E.马尾神经45、脊髓损伤患者出现损伤平面以下运动和感觉功能部分保留，但肛门括约肌控制丧失，该患者的ASIA分级为？A.ASIAA级B.ASIAB级C.ASIAC级D.ASIAD级E.ASIAE级46、脑卒中后偏瘫患者进行Bobath技术治疗时，抑制上肢屈肌痉挛的主要方法是？A.被动维持上肢伸展姿势B.快速牵伸痉挛肌肉C.促进伸肌共同运动模式D.利用联合反应强化痉挛E.刺激屈肌诱发痉挛47、帕金森病患者常见的步态特征是？A.剪刀步态B.慌张步态C.跨阈步态D.蹒跚步态E.跛行步态48、周围性面瘫患者患侧额纹消失、闭目不全、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧，该患者病变部位最可能在？A.皮质脑干束B.面神经核以上C.面神经核或面神经D.三叉神经E.展神经49、脑卒中偏瘫患者步行训练的基本原则中，错误的是？A.先练习站立平衡B.先练习患侧负重C.先练习健侧负重D.再练习迈步E.最后练习行走50、肩周炎患者最常见的症状是？A.肩部肿胀明显B.肩部疼痛伴活动受限C.肩部皮肤温度升高D.肩部肌肉萎缩明显E.肩部畸形51、脑卒中患者早期康复训练应从何时开始？A.发病后1周B.发病后2周C.病情稳定后24至48小时D.发病后1个月E.出院后52、脊髓损伤患者坐位平衡训练的顺序正确的是？A.静态平衡、自动态平衡、他动态平衡B.自动态平衡、静态平衡、他动态平衡C.他动态平衡、静态平衡、自动态平衡D.静态平衡、他动态平衡、自动态平衡E.他动态平衡、自动态平衡、静态平衡53、康复医学的主要目标是：A.治愈疾病B.消除病因C.提高生活质量D.延长寿命E.预防并发症54、下列关于肌力评定的说法，错误的是：A.MRC分级法将肌力分为0-5级B.3级肌力能对抗重力完成全范围运动C.2级肌力能在消除重力情况下完成全范围运动D.1级肌力有肌肉收缩但不能产生关节运动E.0级肌力可触及肌肉收缩55、脑卒中患者早期康复干预的最佳时机是：A.发病后1周B.发病后2周C.生命体征稳定后48小时D.发病后1个月E.康复评估无异常后56、脊髓损伤患者床椅转移训练时，下列哪项操作不正确：A.轮椅置于患侧与床成30-45度角B.转移前刹车固定轮椅C.患者身体前倾D.健侧手支撑床面E.患侧下肢先移出床缘57、根据Brunnstrom分期，脑卒中患者手指开始出现共同运动时为：A.第1期B.第2期C.第3期D.第4期E.第5期58、偏瘫患者站立平衡训练的顺序，正确的是：A.静态平衡-自动态平衡-他动态平衡B.自动态平衡-静态平衡-他动态平衡C.他动态平衡-静态平衡-自动态平衡D.静态平衡-他动态平衡-自动态平衡E.他动态平衡-自动态平衡-静态平衡59、颈椎病康复训练中最重要的是：A.颈部肌肉力量训练B.颈部关节活动度训练C.姿势矫正与颈部稳定性训练D.颈椎牵引E.颈部热敷理疗60、膝关节置换术后早期下地行走时间一般为：A.术后1天B.术后3天C.术后1周D.术后2周E.术后1个月61、脑瘫患儿康复训练的主要原则是：A.以肌肉力量训练为主B.以牵拉痉挛肌肉为主C.抑制异常运动模式，促进正常运动发育D.以关节活动度训练为主E.以感觉刺激训练为主62、肩周炎康复治疗的黄金时期是：A.冻结期B.解冻期C.急性炎症期D.慢性期E.任何时期均可63、脊髓损伤患者压疮预防的关键措施是：A.定期翻身减压B.使用气垫床C.加强营养D.保持皮肤清洁E.以上都是64、心功能III级患者康复训练时，心率控制目标是：A.较运动前增加不超过20次/分B.较运动前增加不超过10次/分C.达到最大心率的70%D.达到最大心率的50%E.不超过120次/分65、COPD患者呼吸康复训练的核心是：A.腹式呼吸训练B.缩唇呼吸训练C.呼吸肌力量训练D.有效咳嗽训练E.以上都是66、骨折术后康复训练中，骨痂形成期开始的活动是：A.肌肉等长收缩B.关节全范围活动C.负重行走D.抗阻训练E.剧烈运动67、假肢适配的最佳时机是：A.残肢手术后立即B.残肢消肿后、伤口愈合后C.术后1周D.术后1个月E.术后半年68、平衡功能评定中，Romberg试验阳性提示：A.小脑功能障碍B.前庭功能障碍C.本体感觉障碍D.基底节病变E.皮层功能障碍69、脑卒中患者吞咽障碍康复训练中，冰刺激法的目的是：A.增加舌运动B.提高咽部感觉敏感度C.增强声带闭合D.促进唾液分泌E.改善咀嚼功能70、肌电图检查在康复医学中的主要用途是：A.诊断骨折B.评估神经肌肉功能状态C.检测关节活动度D.测量肌力E.判断疼痛程度71、烧伤后瘢痕挛缩康复治疗的开始时机是：A.伤口愈合后立即B.结痂脱落后C.瘢痕成熟后D.手术拆线后E.伤口愈合后1周72、康复评定中，Barthel指数主要用于评估：A.肌力B.平衡功能C.日常生活活动能力D.认知功能E.言语功能73、偏瘫患者康复训练中，正确的坐位平衡训练顺序是：A.静态坐位平衡→自动态平衡→他动态平衡B.自动态平衡→静态坐位平衡→他动态平衡C.他动态平衡→静态坐位平衡→自动态平衡D.静态坐位平衡→他动态平衡→自动态平衡74、脑卒中患者上肢功能恢复的规律是：A.近端先恢复，远端后恢复B.远端先恢复，近端后恢复C.上下肢同时恢复D.恢复顺序无规律75、脊髓损伤患者颈髓C5节段损伤后，保留了哪些肌群功能？A.肩外展、肘屈曲肌群B.肩外展、肘伸展肌群C.肩内收、肘屈曲肌群D.肩内收、肘伸展肌群76、脑瘫患儿康复治疗中最常用的Bobath技术的核心要点是：A.抑制异常姿势和运动模式，促进正常运动模式B.强化痉挛肌肉的力量C.通过牵拉缓解肌张力D.仅进行被动关节活动训练77、腰椎间盘突出症保守治疗的首选方法是：A.卧床休息、牵引、理疗和药物B.立即手术C.单纯药物治疗D.绝对卧床一个月以上78、脑卒中后痉挛状态的评定常用：A.Ashworth量表B.Berg量表C.Fugl-Meyer评定D.BartheI指数79、冠心病患者康复训练中，下列哪项指标提示运动强度过大？A.运动时心率增加不超过静息心率的20%B.运动时收缩压升高10-20mmHgC.运动中出现轻度气短D.运动后次日感到明显疲劳80、关节置换术后早期康复的主要目的是：A.预防并发症、恢复关节活动度和肌力B.立即进行负重训练C.长时间制动D.仅进行被动运动81、小儿脑瘫患儿最适宜开始康复治疗的年龄是：A.越早越好，出生后即可开始B.1岁以后C.2岁以后D.3岁以后82、运动单位电位时限延长、波幅增高见于：A.肌源性损害B.神经源性损害C.正常肌肉D.心源性损害83、脑卒中患者偏瘫侧上肢对称性徒手训练的主要目的是：A.增强患侧上肢感觉输入和躯干控制能力B.提高患侧上肢肌力C.改善肩关节活动范围D.预防肩手综合征84、骨折后早期康复训练的主要方式是：A.肌肉等长收缩训练B.肌肉等张收缩训练C.关节全范围活动D.负重训练85、帕金森病患者康复训练的重点是：A.扩大运动范围、改善平衡功能和步态B.单纯增强肌力C.提高关节灵活性D.仅进行柔韧性训练86、肩周炎急性期的治疗原则是：A.消炎镇痛、保持关节活动度B.强力拉伸C.长期制动D.仅手术治疗87、脑外伤患者促醒治疗中，多感官刺激的主要方法是：A.通过视觉、听觉、触觉等多种通道给予适宜刺激B.仅进行听觉刺激C.仅进行疼痛刺激D.避免任何刺激88、运动疗法中，抗阻训练的主要适应症是：A.肌力下降B.关节不稳C.骨折未愈合D.急性炎症期89、脑卒中患者步行训练开始前，必须达到的基本条件是：A.患侧下肢能独立承重B.上肢能完全抬高C.语言功能正常D.能独立进食90、偏瘫患者良肢位摆放的主要目的是：A.预防压疮和关节挛缩，维持功能性体位B.仅为了舒适C.促进肿胀消退D.防止骨折91、康复工程中最常用的足下垂矫形器是：A.踝足矫形器B.膝足矫形器C.腕手矫形器D.颈托92、脊髓损伤患者自主神经反射异常的诱因最常见的是：A.膀胱或肠道问题B.皮肤压疮C.骨折D.呼吸道感染93、脑卒中患者进行康复评定，Barthel指数评分为45分，提示该患者A.完全独立B.轻度依赖C.中度依赖D.重度依赖E.完全依赖94、肌力评定中，MRC肌力分级为3级，表示A.可抗阻力运动B.能抗重力运动，但不能抗阻力C.仅见肌肉收缩，无关节运动D.肢体能抬离床面，但不能抗重力E.无任何肌肉收缩95、脊髓损伤患者颈髓C5节段损伤，主要表现为A.双下肢截瘫B.四肢瘫，上肢功能相对保留C.四肢瘫，上肢功能丧失D.感觉运动完全消失E.仅感觉障碍96、偏瘫患者步行训练，下列哪项是错误的A.先进行站立平衡训练B.步态异常应尽快适应，不必矫正C.患侧负重训练是重点D.训练上楼梯时健侧先上E.训练下楼梯时患侧先下97、脑瘫患儿最常见类型为A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.混合型E.肌张力低下型98、肩周炎康复训练，错误的是A.急性期以休息为主，疼痛明显时可冷敷B.慢性期进行关节活动度训练C.疼痛缓解后进行肌力训练D.被动牵拉应超过患者耐受限度E.可配合物理因子治疗99、腰椎间盘突出症保守治疗，错误的是A.急性期卧床休息B.牵引治疗C.理疗和药物镇痛D.早期进行腰背肌锻炼E.症状缓解后逐步恢复活动100、骨折愈合过程中，血肿机化演进期约需A.3天B.1周C.2周D.3周E.1个月

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量根据脱水程度确定。轻度脱水120-150ml/kg，中度脱水150-180ml/kg，重度脱水180-210ml/kg。本题问重度脱水，故选C。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。补液顺序应先快后慢，先盐后糖，先浓后淡，见尿补钾。2.【参考答案】C【解析】急性支气管炎主要表现为咳嗽，可为刺激性干咳或有痰咳。常伴有发热，体温多在38℃左右。可有喘息。查体肺部可闻及不固定的干啰音或粗湿啰音。犬吠样咳嗽见于喉炎；痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声见于百日咳。急性支气管炎以刺激性干咳伴发热为典型表现。3.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征最常见的病理类型为微小病变型肾病，约占80%-90%。其主要临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。光镜下肾小球基本正常，电镜下可见脏层上皮细胞足突融合。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他类型在成人中更为常见。4.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心衰的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然加速>180次/分；突然极度烦躁不安、面色发绀；心音低钝、奔马律；肝脏迅速增大；尿少或无水肿。其中肝肋下≥3cm或短期内增大≥1.5cm才是标准之一，单纯肝肋下3cm不够诊断标准，还需结合其他表现综合判断。5.【参考答案】B【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。最主要且最危险的并发症是冠状动脉病变，约20%-25%未经治疗的患儿可发生冠状动脉瘤，是儿童获得性心脏病的主要原因之一。临床表现包括持续发热、双侧结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、多形性皮疹、手足硬肿和颈部淋巴结肿大。6.【参考答案】C【解析】重症肺炎与轻症肺炎的主要区别在于是否出现全身中毒症状及重要脏器功能失调。重症肺炎除呼吸系统症状加重外，还可出现循环系统（心力衰竭）、神经系统（中毒性脑病）、消化系统（中毒性肠麻痹、应激性溃疡）等肺外表现。单纯高热、呼吸困难、肺部湿啰音在轻症肺炎中也可见到。7.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，其主要病因是维生素D缺乏导致血钙降低。当总血钙低于1.75-1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。多见于6个月以内婴儿。发作时可有惊厥、手足搐搦、喉痉挛等表现，间歇期神志清楚。8.【参考答案】B【解析】小儿生理性贫血多发生在生后2-3个月。出生后随着呼吸建立，血氧含量增加，促红细胞生成素减少，红细胞破坏增加，而骨髓造血功能暂时性降低，红细胞生成减少，导致红细胞数和血红蛋白量逐渐下降。至生后2-3个月时红细胞数降至3.0×10^12/L，血红蛋白降至100g/L左右，出现轻度贫血，为生理性贫血。一般无需特殊治疗。9.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足。婴幼儿期生长发育迅速，铁需要量相对增加，若未及时添加含铁丰富的辅食，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄等，容易导致铁摄入不足。其次是早产、低出生体重儿铁储备不足，慢性腹泻影响铁吸收，以及感染、炎症导致铁利用障碍。营养不良是主要原因。10.【参考答案】C【解析】微小病变型肾病的特点是光镜下肾小球基本正常，电镜下可见脏层上皮细胞足突广泛融合，对糖皮质激素治疗敏感，预后良好。其尿蛋白以白蛋白为主，为非选择性蛋白尿。选项C说尿蛋白以球蛋白为主是错误的，这是非选择性蛋白尿的特点，见于非微小病变型肾病。微小病变型肾病蛋白尿为选择性。11.【参考答案】D【解析】小儿支气管哮喘的诊断依据包括：反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学刺激、上呼吸道感染等有关；发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音；喘息症状经抗哮喘药物治疗后缓解或痊愈；排除其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。肺功能检查显示可变的气流受限也是重要依据。12.【参考答案】B【解析】新生儿败血症的病原菌因地区、年代和新生儿情况不同而异。我国以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌最常见，近年来凝固酶阴性葡萄球菌的检出率有所上升。发达国家B组溶血性链球菌和大肠杆菌较常见。金黄色葡萄球菌可引起脓疱病、脓胸、脓气胸等化脓性并发症。早期诊断、及时足量使用抗生素是关键。13.【参考答案】B【解析】风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，主要侵犯心脏、关节、中枢神经系统和皮肤。最主要的损害是心脏炎，其中以心肌炎最为重要和常见。全心炎包括心内膜炎、心肌炎和心包炎。心脏炎是风湿热最严重的表现，可导致慢性风湿性心脏病，是儿童获得性心脏病的主要原因。14.【参考答案】C【解析】小儿肺炎合并中毒性脑病的治疗原则包括：控制入液量，减轻脑水肿；使用脱水剂如甘露醇降低颅内压；保持呼吸道通畅，给氧；控制惊厥；治疗原发病。使用镇静剂应谨慎，因为可能抑制呼吸中枢，加重病情，仅在惊厥发作时短期使用，并需密切观察呼吸情况。因此立即使用镇静剂是不正确的处理方式。15.【参考答案】B【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏导致DNA合成障碍引起的贫血。多见于6个月至2岁婴幼儿。主要临床表现为贫血、虚胖、毛发稀疏发黄、食欲减退、肝脾轻度肿大。神经系统症状以维生素B12缺乏为主，可有表情呆滞、嗜睡、智力倒退、肢体震颤等。周围血象呈大细胞性贫血，中性粒细胞胞质有核浆发育不平衡。16.【参考答案】A【解析】小儿腹泻伴有明显呕吐、腹胀时，首先应考虑低钾血症。腹泻时钾随大便丢失，呕吐又使钾从胃液丢失，进食少导致钾摄入不足，共同导致低钾血症。低钾血症表现为精神萎靡、肌张力低下、腱反射减弱、心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱等。严重时可出现心律失常。补钾是治疗小儿腹泻的重要措施之一。17.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜又称亨诺-舒恩莱因紫癜，是一种以IgA为主的免疫复合物沉积于血管壁引起的血管炎综合征。主要病理基础是小血管（毛细血管、小动脉和小静脉）的变态反应性炎症。临床特征为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和便血、肾脏损害等。好发于2-8岁儿童，男孩略多于女孩。血小板计数正常，凝血功能正常，可与血小板减少性紫癜鉴别。18.【参考答案】C【解析】小儿原发型肺结核的X线典型表现为哑铃状阴影，由原发灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结组成，称为原发综合征。原发灶多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处，呈云絮状阴影；淋巴管炎为连接原发灶与肺门淋巴结的条索状阴影；肺门淋巴结肿大呈团块状阴影。三者连在一起形成哑铃状双极影，是原发型肺结核的特征性表现。19.【参考答案】B【解析】BrunnstromⅢ期特征为可出现联合反应，肢体共同运动模式达到高峰，患者尚不能脱离共同运动完成随意动作。此期为偏瘫恢复的重要阶段，训练重点在于控制共同运动，促进分离运动出现。20.【参考答案】A【解析】神经根型颈椎病占颈椎病总数的50%至60%，最为常见。主要表现为颈肩痛并向上肢放射，伴有感觉异常和肌力下降。影像学可见椎间孔狭窄及神经根受压表现。保守治疗为首选方案，包括颈椎牵引、物理因子治疗和功能锻炼。21.【参考答案】B【解析】脑卒中早期康复以预防并发症为主，包括压疮、深静脉血栓、关节挛缩、肺部感染等。同时抑制异常运动模式，促进正常运动模式建立。早期介入有助于改善预后，提高生活自理能力，降低致残率。22.【参考答案】B【解析】直腿抬高试验主要用于检查腰5至骶1神经根是否受压。抬起角度小于60度且出现放射性下肢疼痛者为阳性，常见于腰4至5或腰5至骶1椎间盘突出症。该试验敏感度高，是腰椎间盘突出症的重要体格检查方法。23.【参考答案】D【解析】帕金森病患者因肌张力增高和姿势反射障碍，呈现慌张步态，表现为起步困难、步幅小、越走越快、难以止步，呈前冲状。同时伴有躯干前倾、上肢摆动减少等特征。康复训练重点在于改善步态、平衡和防跌倒。24.【参考答案】B【解析】冠心病康复Ⅰ期为住院期间康复，重点是生命体征监测下的低强度活动，包括床上被动或主动活动、呼吸训练、渐进性床边坐起和站立。避免剧烈运动，防止心脏负担过重，促进患者安全度过急性期。25.【参考答案】B【解析】残端塑形包扎采用弹性绷带从远端向近端包扎，可有效减少残端水肿，使残端呈圆柱形或圆锥形，有利于假肢接受腔的适配。同时可预防关节挛缩，为后续假肢装配和康复训练创造条件。26.【参考答案】A【解析】痉挛型脑瘫占脑瘫患儿的60%至70%，其中最常见的是痉挛型双瘫，以下肢受累为主。患儿表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。康复治疗以牵伸缓解痉挛、增强肌力、改善步态功能为核心目标。27.【参考答案】B【解析】全膝关节置换术后早期应控制膝关节屈曲角度在90度以内，逐渐增加至120度以内。过度屈曲可能影响假体稳定性，增加切口张力，不利于伤口愈合。康复训练应循序渐进，注重肌力恢复和关节活动度的同步提升。28.【参考答案】B【解析】糖尿病周围神经病变患者足部感觉减退，易发生unnoticed外伤和感染，严重者可导致糖尿病足甚至截肢。应保持足部清洁干燥，每日检查足部有无破损、水泡，选择宽松舒适鞋袜，避免赤足行走，定期修剪趾甲。29.【参考答案】B【解析】透明质酸是关节滑液的主要成分，具有黏弹性和润滑作用。关节内注射可补充关节滑液，改善关节润滑，减轻摩擦，缓解疼痛，延缓病情进展。适用于轻中度骨关节炎患者，通常每周注射一次，连续三至五周为一疗程。30.【参考答案】C【解析】偏瘫上肢共同运动模式为屈肌共同运动，表现为肩胛骨前伸、肩内收内旋、肘屈曲、前臂旋前、腕和手指屈曲。这是BrunnstromⅡ至Ⅳ期的典型表现，康复训练应抑制共同运动，促进分离运动出现。31.【参考答案】B【解析】完全性脊髓损伤指损伤平面以下感觉和运动功能完全丧失，最低骶段S4至S5无感觉和运动功能保留。不完全性损伤则保留部分感觉或运动功能。判断是否完全性损伤对预后评估和治疗方案选择至关重要。32.【参考答案】C【解析】脑卒中偏瘫早期患侧上肢肌张力低下，肩关节周围肌肉松弛，肱骨头失去肌肉支撑，在重力作用下向下移位形成半脱位。可导致肩痛、影响上肢功能恢复。预防措施包括正确体位摆放、早期被动活动和肩袖肌群训练。33.【参考答案】B【解析】COPD康复训练通过呼吸肌训练、有氧运动、排痰技巧训练等，改善肺功能，减轻呼吸困难，提高运动耐力和生活质量，减少急性加重次数和住院率。康复训练需在病情稳定期进行，个体化制定训练方案。34.【参考答案】C【解析】脑卒中偏瘫上肢训练应抑制异常的共同运动模式，促进分离运动和协调运动。训练顺序应从近端到远端，从大关节到小关节，早期引入功能性活动。强调共同运动模式会固化异常运动，阻碍功能恢复，故为错误原则。35.【参考答案】B【解析】骨折不愈合X线表现为骨折线清晰、断端硬化、骨髓腔闭塞、骨痂形成不良或缺失。骨痂形成良好提示骨折正在愈合，不属于不愈合表现。判断骨折愈合情况需结合临床和影像学综合分析。36.【参考答案】B【解析】帕金森病患者由于肌强直、姿势反射障碍，一级静态平衡尚可维持，但二级动态平衡和三级功能性平衡明显受损。表现为转身困难、起步和停止障碍、易跌倒。康复训练重点改善姿势控制、步态和防跌倒能力。37.【参考答案】B【解析】偏瘫下肢共同运动为伸肌模式，表现为髋关节伸展、膝关节伸直、踝关节跖屈内翻。此模式妨碍正常步态，导致跨阈步态或划圈步态。康复训练应抑制伸肌共同运动，促进分离运动和正常步态重建。38.【参考答案】A【解析】自主神经反射异常多见于T6及以上平面脊髓损伤患者。当刺激阈值以下因素如膀胱充盈、便秘等触发交感神经反射时，可出现血压骤升、头痛、面部潮红等症状，严重者可致癫痫或死亡。及时处理病因是关键。39.【参考答案】B【解析】联带运动是脑卒中后常见的异常运动模式，表现为患侧肢体在进行随意运动时出现不协调的协同收缩，上肢主要表现为屈肌协同模式，下肢主要表现为伸肌协同模式。这是中枢神经系统损伤后原始运动模式的重新出现，反映了皮质对脊髓反射控制的丧失。康复训练的重点是通过抑制异常模式、促进分离运动来重建正常运动模式。40.【参考答案】A【解析】ASIA分级中，A级表示完全性损伤，损伤平面以下无任何运动和感觉功能保留；B级表示感觉性不完全损伤，有感觉功能保留但无运动功能；C级表示运动性不完全损伤，损伤平面以下大部分关键肌肌力小于3级；D级表示运动性不完全损伤，大部分关键肌肌力大于等于3级；E级表示感觉和运动功能正常。完全性脊髓损伤对应ASIAA级。41.【参考答案】E【解析】偏瘫患者仰卧位时，患侧上肢应置于功能位或抗痉挛体位：肩关节保持中立位避免后缩，肘关节屈曲约90度，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。这种体位可预防肩关节半脱位、肩手综合征和屈肌痉挛模式。肩关节后伸、内旋及肘关节伸直会加重痉挛模式，前屈外展位容易导致肩袖损伤，均应避免。42.【参考答案】C【解析】Brunnstrom分期描述了脑卒中后运动功能恢复的六个阶段：Ⅰ期为弛缓期，随意运动完全消失；Ⅱ期出现联合反应和基本协同运动；Ⅲ期可随意引发协同运动模式，达到最高限度；Ⅳ期开始脱离协同模式，出现部分分离运动；Ⅴ期分离运动更加明显；Ⅵ期协调运动接近正常。Ⅲ期的核心特征是能随意引出典型的屈肌或伸肌协同模式。43.【参考答案】A【解析】神经根型颈椎病是最常见的颈椎病类型，主要病理改变为颈椎间盘退变、骨质增生压迫神经根。典型表现为颈肩痛伴上肢放射性疼痛和麻木，受累神经根支配区感觉减退、肌力下降。颈部后伸试验和臂丛神经牵拉试验阳性是重要的体格检查发现。椎动脉型以眩晕为主，脊髓型以四肢瘫和病理征阳性为主，交感神经型表现为自主神经功能紊乱症状。44.【参考答案】E【解析】马尾综合征是腰椎间盘突出症的严重并发症，当巨大中央型椎间盘突出压迫马尾神经时，可出现鞍区感觉障碍、大小便功能障碍和性功能障碍，这是需要紧急手术的指征。腰2至腰5神经根受累主要表现为相应皮节的感觉异常和肌力下降，不会引起大小便障碍。马尾神经由腰2以下神经根组成，负责会阴部感觉和括约肌功能。45.【参考答案】D【解析】ASIA分级中，D级表示运动性不完全损伤，损伤平面以下存在运动功能，且大部分关键肌肌力大于等于3级。肛门括约肌的自主收缩是判断是否存在骶髓功能保留的重要标志，只要存在肛门括约肌自主收缩，就属于不完全性损伤。本题描述的情况符合ASIAD级标准，表明患者保留了部分骶髓功能，预后相对较好。46.【参考答案】A【解析】Bobath技术通过抑制异常姿势和促进正常运动模式来改善脑卒中后运动功能障碍。对于上肢屈肌痉挛，主要采用持续被动牵伸伸展姿势、应用关键点控制以及诱导分离运动等方法。快速牵伸会诱发牵张反射加重痉挛，促进协同运动模式会强化异常模式，联合反应和刺激屈肌也会加重痉挛。核心是通过正常的感觉输入重建运动模式。47.【参考答案】B【解析】慌张步态是帕金森病典型的步态特征，表现为起步困难，一旦起步则步伐小而快，身体前倾，难以及时止步，呈追赶重心的姿态。这是由于基底节功能紊乱导致姿势反射障碍和运动启动困难所致。剪刀步态见于截瘫患者，跨阈步态见于腓总神经麻痹，蹒跚步态见于小脑病变或髋关节疾病，跛行步态常见于疼痛或下肢长度不等。48.【参考答案】C【解析】周围性面瘫的特征是患侧整个面部表情肌瘫痪，包括额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧，不能做皱眉、闭眼、鼓腮等动作。病变部位位于面神经核或面神经本身。中枢性面瘫仅表现为对侧下部面肌瘫痪，额纹存在，因为额肌受双侧皮质脑干束支配。三叉神经支配咀嚼肌，展神经支配外直肌，均不支配面部表情肌。49.【参考答案】C【解析】脑卒中偏瘫患者的步行训练应遵循由易到难、循序渐进的原则：首先进行站立平衡训练，重点练习患侧下肢负重能力，因为偏瘫患者常表现为健侧代偿性负重；然后练习患侧迈步；最后练习双下肢协调行走。健侧负重训练并非步行训练的重点，偏瘫患者需要加强患侧下肢的负重能力以改善步态。正确的训练顺序有助于预防异常步态模式。50.【参考答案】B【解析】肩周炎即粘连性肩关节囊炎，是一种常见的肩关节周围软组织无菌性炎症性疾病。主要表现为肩部疼痛和肩关节各方向活动受限，疼痛夜间加重，可影响睡眠。肩部通常无明显肿胀、皮肤温度升高或畸形，肌肉萎缩多为废用性且程度较轻。肩关节活动受限以外旋、外展和内旋最为明显，这是与其他肩部疾病鉴别的重要特征。51.【参考答案】C【解析】脑卒中患者的早期康复强调在病情稳定后尽早开始，通常在发病后24至48小时即可进行。早期康复干预可以预防并发症如压疮、深静脉血栓、肺部感染等，促进神经功能恢复，减少后遗症。病情稳定的标准包括生命体征平稳、神经系统症状不再进展。过早活动可能加重脑水肿或诱发再出血，过晚则容易形成异常运动模式和并发症。52.【参考答案】A【解析】平衡训练应遵循由简单到复杂的原则。静态平衡是指在无外力作用下保持某一姿势的能力，是平衡训练的基础；自动态平衡是指在没有外力干扰的情况下自己移动身体重心并保持平衡的能力；他动态平衡是指在外力作用下恢复和保持平衡的能力。训练顺序应为：先练习静态平衡，再练习自动态平衡，最后练习他动态平衡。53.【参考答案】C【解析】康复医学的核心目标是最大限度恢复患者功能，提高其生活自理能力和社会参与能力，最终改善生活质量。它不以治愈疾病或消除病因为主要目的，而是通过综合干预手段帮助患者适应和融入社会。54.【参考答案】E【解析】MRC分级中，0级肌力表示完全无肌肉收缩，触诊也摸不到收缩；1级肌力才有轻微肌肉收缩但不能产生关节运动。2-5级依次表示不同程度的抗重力和抗阻力能力。55.【参考答案】C【解析】脑卒中患者生命体征稳定、神经系统症状不再进展后48小时即可开始早期康复干预。早期康复有利于预防并发症、促进神经功能恢复、改善预后。过早干预可能增加风险，过晚则错过最佳康复窗口。56.【参考答案】E【解析】床椅转移时，轮椅应置于健侧与床成30-45度角，患侧下肢应在健侧手支撑后、身体旋转过程中自然移出，而非先移患腿。先移患侧可能导致身体失衡。正确操作应强调健侧主导、逐步训练。57.【参考答案】C【解析】Brunnstrom分期中，第3期特征是出现共同运动，患者可随意引发联合反应和共同运动模式，但尚不能随意控制。第1期为弛缓期，第2期为联合反应出现，第4期开始出现分离运动。58.【参考答案】A【解析】站立平衡训练应遵循从简单到复杂的顺序：先训练静态平衡（保持站立姿势），再训练自动态平衡（自主重心转移），最后训练他动态平衡（对抗外力干扰）。此顺序符合神经发育规律和康复原则。59.【参考答案】C【解析】颈椎病的康复核心在于纠正不良姿势、增强颈部深层稳定肌群力量，提高颈椎的动态稳定性，从而减轻椎间盘压力、延缓退变。单纯牵引、理疗或关节活动训练效果有限，且可能加重病情。60.【参考答案】A【解析】现代膝关节置换术多采用快速康复理念，术后第一天即在助行器辅助下下地行走，有利于预防深静脉血栓、促进关节功能恢复、缩短住院时间。具体时间需根据手术方式和患者状况个体化调整。61.【参考答案】C【解析】脑瘫患儿的康复核心在于抑制异常的姿势反射和运动模式，促进正常的运动发育顺序。单纯力量训练可能加重痉挛，单纯牵拉无法改变中枢运动控制障碍，需综合应用Bobath、Vojta等神经发育疗法。62.【参考答案】B【解析】肩周炎分为急性炎症期、冻结期和解冻期三个阶段。解冻期是关节活动度开始自然恢复的阶段，此时配合康复训练效果最佳，可加速功能恢复。冻结期训练易引发疼痛，急性期以控制炎症为主。63.【参考答案】E【解析】压疮预防需要综合措施：定时翻身减压是基础，使用气垫床可分散压力，加强营养提高皮肤抵抗力，保持皮肤清洁干燥减少刺激。单一措施效果有限，需多维度综合干预才能有效预防压疮发生。64.【参考答案】A【解析】心功能III级患者属于中度心功能不全，康复训练需严格控制运动强度。一般要求心率较运动前增加不超过20次/分，避免心脏过度负荷。具体强度应结合患者具体情况，在监测下个体化制定。65.【参考答案】E【解析】COPD呼吸康复应包括腹式呼吸训练以改善通气效率、缩唇呼吸训练以防止气道塌陷、呼吸肌力量训练以提高呼吸肌耐力、有效咳嗽训练以促进排痰。综合训练可显著改善患者呼吸困难症状和生活质量。66.【参考答案】A【解析】骨折后骨痂形成期（约术后2-4周）骨折端尚不稳定，此时应开始肌肉等长收缩训练，预防肌肉萎缩而不影响骨折愈合。关节活动度应在医生指导下逐步进行，负重和抗阻训练需待骨痂充分形成后进行。67.【参考答案】B【解析】假肢适配应在残肢手术切口愈合、肿胀消退、残肢形态稳定后进行，通常在术后2-3个月。过早适配会影响残肢形状，导致假肢不合适；过晚则可能影响患者心理恢复和日常功能重建。需在康复团队评估后确定。68.【参考答案】C【解析】Romberg试验通过让患者闭眼站立，观察其是否出现倾倒来判断本体感觉功能。闭眼时视觉代偿消失，若本体感觉障碍则平衡明显下降而出现阳性结果。小脑病变无论睁闭眼均不平衡，前庭病变伴有眩晕和眼球震颤。69.【参考答案】B【解析】冰刺激法通过冷刺激咽后壁和软腭，提高咽部感觉敏感度，降低咽反射阈值，促进吞咽反射的启动和协调。适用于咽期吞咽障碍、吞咽反射迟钝的患者。需注意刺激部位和强度，避免误吸。70.【参考答案】B【解析】肌电图可记录肌肉静息和收缩时的电活动，帮助判断神经源性或肌源性损害、评估神经损伤程度和恢复情况、鉴别肌肉瘫痪原因。在康复医学中主要用于神经肌肉疾病的诊断和康复疗效评估。71.【参考答案】A【解析】烧伤创面愈合后应立即开始康复干预，包括体位摆放、关节活动度训练、压力治疗等，以预防瘢痕增生和关节挛缩。早期干预效果优于晚期治疗，一旦瘢痕成熟，康复难度显著增加。需持续、系统地进行。72.【参考答案】C【解析】Barthel指数是国际通用的日常生活活动能力评定量表，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平walk、上下楼梯等项目。分数越高表示独立性越强，常用于康复疗效评定和出院计划制定。73.【参考答案】A【解析】坐位平衡训练应遵循由易到难的原则，首先训练静态坐位平衡，即患者在无人协助下能保持坐姿稳定；然后进行自动态平衡训练，让患者在自主移动身体时保持平衡；最后进行他动态平衡训练，即在受到外力干扰时仍能维持平衡。这一顺序符合神经发育规律。74.【参考答案】A【解析】脑卒中患者上肢功能恢复遵循近端先于远端的规律。这是因为中枢神经系统损伤后，运动功能的恢复顺序与胚胎发育规律一致，即从躯干向四肢、从近端到远端逐渐恢复。肩部和大臂功能通常先于手部和手指功能恢复，康复治疗应据此制定循序渐进的训练计划。75.【参考答案】A【解析】C5神经根主要支配三角肌（肩外展）和肱二头肌（肘屈曲）的功能。C5节段脊髓损伤后，患者能够完成肩关节外展和肘关节屈曲动作，但肩内收、肘伸展及更远端的手部功能受损。了解这一神经节段与肌肉功能的对应关系，有助于制定针对性的康复训练方案和预测患者生活自理能力。76.【参考答案】A【解析】Bobath技术是由Berta和KarelBobath夫妇创立的神经发育疗法，其核心是通过抑制异常的姿势反射和运动模式，促进正常的运动模式发育。该技术强调关键点控制、姿势调整反射训练和分离运动训练，广泛应用于脑瘫患儿的康复治疗，帮助改善运动功能和生活自理能力。77.【参考答案】A【解析】腰椎间盘突出症多数患者可通过保守治疗获得良好疗效。首选方案包括短期卧床休息以减轻椎间盘压力，配合骨盆牵引以扩大椎间孔、减轻神经根压迫，辅以物理治疗和对症药物如非甾体抗炎药。绝大多数患者经4-6周保守治疗可明显改善症状，只有少数出现马尾神经综合征或保守治疗无效者需考虑手术。78.【参考答案】A【解析】改良Ashworth量表是临床最常用的痉挛评定工具，通过检查者被动活动关节来评估肌张力增高的程度，分为0-4级。Berg量表用于评定平衡功能，Fugl-Meyer评定用于评估运动功能，Barthel指数用于评定日常生活活动能力。正确选择评定工具对制定康复治疗方案至关重要。79.【参考答案】D【解析】运动后次日仍感到明显疲劳是运动强度过大的重要信号，提示心脏负荷已超过耐受范围，需要调整运动处方。其他选项均为安全运动范围的正常表现：心率增加不超过静息的20%、收缩压适度升高、轻度气短均属于康复训练的合理反应。合理监控运动强度是冠心病康复安全性的关键。80.【参考答案】A【解析】关节置换术后早期康复的重点在于预防深静脉血栓、肺部感染等并发症，同时循序渐进地恢复关节活动范围和周围肌群力量。早期活动可有效减少关节粘连和肌肉萎缩，但需在医生指导下控制活动幅度和负重程度。康复方案应个体化，根据手术方式、假体类型和患者情况制定。81.【参考答案】A【解析】小儿脑瘫的康复干预应遵循早期原则，出生后一旦发现运动发育异常即可开始治疗。婴儿期大脑可塑性最强，早期干预能有效促进正常运动模式发育，抑制异常姿势反射，最大限度减轻后遗症。家长参与的居家康复训练是重要补充，可显著提高康复效果，改善患儿远期生活质量。82.【参考答案】B【解析】神经源性损害时，部分运动单位失去神经支配，剩余神经元的轴突发生侧支发芽，重新支配原先由已丧失神经元支配的肌纤维，使运动单位增大，表现为运动单位电位时限延长、波幅增高。肌源性损害则相反，表现为短时限、低波幅的多相电位。肌电图检查对鉴别神经源性和肌源性损害具有重要价值。83.【参考答案】A【解析】偏瘫患者早期上肢活动能力差，对称性徒手训练通过双手交叉握掌进行上举、前平举等动作，既可提供患侧上肢的感觉输入，又能借助健侧带动患侧活动，促进躯干控制能力。这种训练符合神经可塑性原理，有助于重建运动控制模式，为后续独立运动能力恢复奠定基础。84.【参考答案】A【解析】骨折早期（通常为1-2周内），患处需要固定，此时进行肌肉等长收缩训练最为安全有效。等长收缩是指肌肉收缩时长度不变、关节不活动，可在固定状态下进行，有助于预防肌肉萎缩、促进血液循环、减轻肿胀，同时不会影响骨折端的稳定性。随着愈合进展，再逐步过渡到关节活动和负重训练。8