2026住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、男性，58岁，无痛性肉眼血尿3个月，伴血凝块排出。B超示膀胱壁增厚，可见一约3cm菜花样肿物凸向膀胱腔内。为明确诊断，首选的检查是A.尿脱落细胞学检查B.膀胱镜检查C.CT检查D.MRI检查E.静脉尿路造影2、男性，45岁，右腰部钝痛伴低热1个月。查体：右肾区叩击痛。B超示右肾盂内强回声光团，后方伴声影，肾盂轻度扩张。尿常规示红细胞(+++)。最可能的诊断是A.肾结核B.肾盂癌C.肾结石D.肾错构瘤E.肾脓肿3、青年男性，突发右侧阴囊剧烈疼痛4小时，伴恶心呕吐。查体：右侧阴囊红肿，睾丸位置上提，Prehn征阴性。最可能的诊断是A.急性附睾炎B.睾丸扭转C.腹股沟斜疝嵌顿D.精索静脉曲张E.睾丸肿瘤4、男性，70岁，进行性排尿困难5年，夜尿增多。直肠指检前列腺质地坚硬，表面光滑，中央沟消失。PSA正常。最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺结核D.前列腺炎E.膀胱颈挛缩5、男性，35岁，右侧腹股沟区可复性肿块10年，平卧时可消失。查体：外侧腹环扩大，压迫内环后肿块仍可突出。最可能的诊断是A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.股疝D.鞘膜积液E.精索囊肿6、男性，28岁，高热伴尿频、尿急、尿痛2天，伴畏寒寒战。查体：体温39.5℃，右肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞(++++)，红细胞(+)。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.肾脓肿E.尿道综合征7、男性，65岁，左侧阴囊沉重感3个月，久站时明显，平卧休息后可缓解。查体：左侧阴囊可见蚯蚓状团块，平卧后消失，触之柔软。最可能的诊断是A.左侧腹股沟斜疝B.左侧精索静脉曲张C.左侧鞘膜积液D.左侧睾丸肿瘤E.左侧附睾结核8、女性，32岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1天，进食油腻食物后诱发。查体：体温37.8℃，右上腹压痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.右肾结石E.消化性溃疡穿孔9、男性，50岁，发现右侧腹股沟包块2年，逐渐增大，站立时明显，平卧可回纳。查体：包块呈梨形，位于腹股沟韧带下方，压迫内环不能阻止突出。最可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.腰疝E.脐疝10、男性，42岁，突发右侧腰痛伴恶心呕吐4小时。疼痛呈阵发性加剧，向下腹部及腹股沟区放射。尿常规：红细胞(++)。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.右肾结石C.右侧输尿管结石D.右肾盂肾炎E.急性胆囊炎11、男性，60岁，无痛性肉眼血尿2个月，伴有不规则血凝块排出。尿细胞学检查找到癌细胞。最可能的诊断是A.膀胱结石B.膀胱癌C.肾癌D.前列腺癌E.尿道炎12、男性，25岁，右侧阴囊外伤后剧痛1小时。查体：右侧阴囊肿胀，睾丸触诊不清，弹性试验阴性。最可能的诊断是A.睾丸血肿B.睾丸破裂C.精索血肿D.阴囊皮下血肿E.睾丸附件扭转13、男性，55岁，右侧腰痛伴低热、消瘦3个月。B超示右肾盂积水，肾盂内可见软组织肿块。IVP示肾盂充盈缺损。最可能的诊断是A.右肾结石B.右肾结核C.右肾盂癌D.右肾脓肿E.右肾囊肿14、男性，70岁，因尿潴留急诊入院。查体：膀胱充盈，耻骨上可触及包块。直肠指检前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟变浅。最合适的处理是A.立即行前列腺切除术B.留置导尿管引流尿液C.膀胱穿刺造瘘D.口服α受体阻滞剂E.经尿道前列腺电切术15、男性，30岁，右侧阴囊肿块3年，逐渐增大，无痛感。查体：右侧阴囊可触及囊性肿块，透光试验阳性，睾丸触诊不清。最可能的诊断是A.右侧睾丸鞘膜积液B.右侧精索鞘膜积液C.右侧腹股沟斜疝D.右侧睾丸肿瘤E.右侧附睾结核16、女性，45岁，右上腹隐痛伴低热1个月，食欲减退，体重下降。查体：右上腹可触及肿块，边界不清，质硬。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.肝癌D.肝癌合并胆道感染E.胆管癌17、男性，58岁，间歇性无痛性肉眼血尿1年，每次持续数天后自行停止。泌尿系B超未见明显异常，IVP未见异常。下一步首选的检查是A.重复B超检查B.重复IVP检查C.膀胱镜检查D.CT检查E.MRI检查18、男性，65岁，右侧腹股沟区可复性肿块10年，1小时前肿块突然增大，不能回纳，伴剧烈疼痛。查体：肿块张力高，压痛明显。最可能的诊断是A.腹股沟斜疝嵌顿B.腹股沟直疝嵌顿C.股疝嵌顿D.肠梗阻E.睾丸扭转19、男性，40岁，突发右侧腰部剧烈疼痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐。尿常规：红细胞满视野。最可能的诊断是A.右肾肿瘤B.右肾囊肿C.右输尿管结石D.右肾积水E.右肾结核20、男性，72岁，尿频、尿急、夜尿增多3年，排尿困难1年。直肠指检前列腺Ⅲ度增大，质韧，表面光滑，中央沟消失。PSA2.5ng/ml。最可能的诊断是A.前列腺癌B.良性前列腺增生C.前列腺结核D.前列腺炎E.膀胱癌21、男性，65岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月，伴尿频、尿急。尿细胞学检查发现恶性肿瘤细胞。最可能的诊断是A.肾盂癌B.膀胱癌C.前列腺癌D.肾癌E.输尿管癌22、男性，50岁，突发右腰部剧烈疼痛，呈绞痛样，向下腹部及会阴部放射，伴恶心、呕吐。尿常规检查：红细胞满视野。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.泌尿系结石C.肾癌D.膀胱癌E.前列腺炎23、关于肾癌的临床特点，以下哪项是错误的A.可表现为高血压B.可出现精索静脉曲张C.血常规常显示贫血D.静脉尿路造影常无异常E.红细胞沉降率可增快24、男性，70岁，排尿困难5年，近1年来体重下降、骨痛。直肠指检前列腺质地坚硬，表面不规则，中央沟消失。PSA明显升高。最可能的诊断是A.良性前列腺增生B.前列腺炎C.前列腺癌D.膀胱颈挛缩E.尿道狭窄25、关于膀胱癌的分型，以下哪项是错误的A.乳头状瘤为良性肿瘤B.移行细胞癌最常见C.鳞状细胞癌与长期慢性刺激有关D.腺癌多见于膀胱憩室E.所有膀胱癌均对放疗敏感26、男性，35岁，突发阴囊剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：右侧睾丸位置抬高，Prehn征阴性。最可能的诊断是A.急性附睾炎B.睾丸扭转C.腹股沟疝D.精索静脉曲张E.睾丸肿瘤27、男性，60岁，因尿潴留急诊入院。直肠指检前列腺Ⅲ度增大，质韧，表面光滑，中央沟消失。首选的治疗措施是A.经尿道前列腺切除术B.口服非那雄胺C.导尿并药物治疗D.开放前列腺切除术E.膀胱造瘘28、关于肾挫伤的处理，以下哪项是正确的A.需立即手术探查B.绝对卧床休息2～4周C.早期应大量运动促进恢复D.必须行肾切除术E.持续膀胱冲洗29、男性，45岁，右腰部外伤后出现休克和血尿，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。最可能的肾损伤类型是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.输尿管损伤30、关于尿道损伤的叙述，以下哪项是错误的A.前尿道损伤多见于球部B.后尿道损伤多见于膜部C.尿道断裂应立即行端端吻合术D.尿道损伤后均可一期修复E.骑跨伤易致球部尿道损伤31、男性，28岁，右侧睾丸肿大1个月，无疼痛，质地坚硬如石。B超示睾丸实质性肿块。最可能的诊断是A.睾丸结核B.睾丸肿瘤C.睾丸鞘膜积液D.急性附睾炎E.精索静脉曲张32、关于前列腺增生症的手术指征，以下哪项是错误的A.残余尿量大于50mlB.反复尿潴留C.合并膀胱结石D.合并腹股沟疝E.肾功能正常即可手术33、男性，65岁，无痛性肉眼血尿2个月。IVP显示右肾盂充盈缺损。最可能的诊断是A.肾囊肿B.肾结核C.肾盂癌D.肾结石E.肾脓肿34、关于急性肾盂肾炎的治疗，以下哪项是错误的A.疗程一般为14天B.高热时可短期使用退热药C.症状缓解后即可停药D.必要时可联合用药E.应多饮水35、男性，55岁，体检发现左肾积水，IVP显示左侧输尿管下段梗阻，远端输尿管可见高密度影。最可能的诊断是A.输尿管癌B.输尿管结石C.输尿管狭窄D.输尿管结核E.输尿管畸形36、关于肾母细胞瘤的叙述，以下哪项是正确的A.多见于成人B.恶性程度低C.常伴有血尿和高血压D.预后差E.化疗无效37、男性，30岁，右侧睾丸下垂感3年，站立时明显，平卧后减轻。查体：右侧阴囊可见蚯蚓状团块，透照试验阴性。最可能的诊断是A.睾丸鞘膜积液B.精索静脉曲张C.腹股沟斜疝D.睾丸肿瘤E.精液囊肿38、关于膀胱镜检查的适应证，以下哪项是错误的A.血尿原因不明者B.膀胱肿瘤随访C.尿道狭窄扩张术D.急性膀胱炎E.膀胱结石碎石39、男性，70岁，前列腺增生症病史10年，近1年反复出现右侧腹股沟疝。最可能的原因是A.年龄因素B.长期腹压增高C.先天性因素D.外伤E.感染40、关于肾积水的治疗原则，以下哪项是正确的A.所有肾积水均需立即手术B.首先解除梗阻病因C.肾积水严重时必须切除肾脏D.抗生素可治愈肾积水E.无需随访观察41、一名45岁男性患者，出现无痛性肉眼血尿伴血凝块3天，无尿频尿急尿痛症状。最可能的诊断是？A.膀胱结石B.泌尿系肿瘤C.急性膀胱炎D.前列腺增生E.肾结核42、患者男，60岁，行经尿道前列腺电切术后第1天，以下哪项是最常见的并发症？A.尿道狭窄B.水中毒综合征C.膀胱颈挛缩D.勃起功能障碍E.逆行射精43、肾损伤后，下列哪项检查是判断肾损伤程度的首选方法？A.尿路平片B.静脉肾盂造影C.CT检查D.B超检查E.肾动脉造影44、前列腺癌最常见的发生部位是？A.中央带B.移行带C.外周带D.前纤维肌基质E.精阜周围45、肾积水超声诊断标准，肾盂分离超过多少毫米可诊断？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mmE.25mm46、关于肾血管平滑肌脂肪瘤的特点，以下哪项正确？A.属于恶性肿瘤B.常为双侧多发C.含血管、平滑肌和脂肪组织D.首选手术治疗E.无破裂出血风险47、膀胱癌最常见的病理类型是？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.未分化癌48、上尿路尿路上皮癌首选的治疗方法为？A.单纯化疗B.单纯放疗C.肾输尿管全长及膀胱袖状切除术D.经尿道肿瘤切除E.膀胱灌注化疗49、肾损伤保守治疗的适应证不包括？A.轻度肾挫伤B.生命体征平稳C.肾功能正常D.肾蒂损伤E.无其他脏器合并伤50、肾结核的典型症状不包括？A.尿频B.尿急C.尿痛D.无痛性血尿E.脓尿51、肾囊肿大于多少厘米建议手术治疗？A.3cmB.4cmC.5cmD.6cmE.7cm52、肾癌的三联征是指？A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、贫血C.高血压、血尿、蛋白尿D.腰痛、发热、腹部肿块E.贫血、消瘦、血尿53、前列腺增生症患者出现急性尿潴留的最常见诱因是？A.憋尿B.饮酒C.受凉D.劳累E.以上均是54、肾移植术后急性排斥反应多发生在术后？A.1-7天B.1-2周C.1-6个月D.1年内E.6-12个月55、输尿管结石首选的检查方法是？A.KUB平片B.静脉肾盂造影C.CT平扫D.B超E.输尿管镜检查56、肾动脉狭窄引起的高血压，以下哪项描述正确？A.舒张压一般不高B.腹部可闻及血管杂音C.多见于年轻男性D.血浆肾素活性降低E.降压药首选β受体阻滞剂57、肾结石成分分析显示为草酸钙结石，以下预防措施正确的是？A.限制钙摄入B.大量饮水C.碱性药物口服D.低嘌呤饮食E.限制维生素C摄入58、肾上腺髓质瘤的特征性表现是？A.持续性高血压B.阵发性高血压伴头痛心悸多汗C.低钾血症D.向心性肥胖E.性功能减退59、肾细胞癌最常见的血行转移部位是？A.肝B.肺C.骨D.脑E.肾上腺60、睾丸肿瘤最常见的病理类型是？A.卵黄囊瘤B.胚胎癌C.精原细胞瘤D.绒毛膜癌E.畸胎瘤61、肾绞痛最常见的病因是A.肾肿瘤B.肾结石C.肾积水D.肾囊肿E.肾结核62、前列腺增生症患者最早出现的症状是A.尿潴留B.充溢性尿失禁C.尿频D.排尿困难E.血尿63、肾癌的典型三联征包括A.血尿、肿块、疼痛B.血尿、发热、高血压C.肿块、发热、贫血D.高血压、血尿、发热E.贫血、发热、体重下降64、膀胱肿瘤最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.未分化癌E.小细胞癌65、诊断肾结核最可靠的依据是A.尿频尿急尿痛B.尿液中找到抗酸杆菌C.静脉尿路造影显示肾破坏D.结核中毒症状E.血沉增快66、男性尿道损伤最常见的部位是A.球部B.膜部C.前列腺部D.阴茎部E.舟状窝67、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.粪肠球菌D.铜绿假单胞菌E.白色念珠菌68、肾损伤保守治疗期间判断病情变化的最重要观察指标是A.体温变化B.血压脉搏变化C.腰痛程度D.血尿变化E.腹部包块大小69、前列腺特异性抗原PSA是筛查何种疾病的常用指标A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.膀胱癌E.肾癌70、尿道狭窄最常见的病因是A.先天性畸形B.外伤C.感染D.医源性损伤E.肿瘤71、肾挫伤的主要治疗方法是A.紧急手术探查B.保守治疗C.肾造瘘D.肾切除E.介入栓塞72、急性尿潴留最常见的病因是A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.脊髓损伤E.药物因素73、膀胱刺激征不包括A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.尿不尽感74、睾丸肿瘤的病理类型中最常见的是A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.卵黄囊瘤D.绒毛膜癌E.畸胎瘤75、诊断尿路结石最常用的检查方法是A.KUB平片B.CT扫描C.B超D.静脉尿路造影E.磁共振成像76、肾肿瘤血尿的特点是A.全程肉眼血尿伴血块B.初始血尿C.终末血尿D.镜下血尿为主E.间歇性无痛性全程肉眼血尿77、急性附睾炎最常见的致病菌是A.结核分枝杆菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.淋球菌E.支原体78、肾移植术后急性排斥反应多发生在术后A.1周内B.1-2周内C.1个月内D.3个月内E.6个月内79、膀胱过度活动症的主要临床表现为A.尿潴留B.尿失禁C.尿频尿急D.排尿困难E.血尿80、前列腺增生患者并发急性尿潴留时首先应采取的措施是A.前列腺切除术B.导尿引流C.药物治疗D.膀胱造瘘E.α受体阻滞剂81、男性，65岁，进行性排尿困难5年，夜间尿频明显。直肠指诊前列腺Ⅱ度增大，中央沟消失，质韧，表面光滑。PSA2.5ng/mL。最可能的诊断是？A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.膀胱颈挛缩E.尿道狭窄82、男性，58岁，无痛性肉眼血尿3天，伴血块。CT示膀胱右侧壁直径2cm软组织肿块，基底较宽。最可能的诊断及首选治疗方法为？A.膀胱结核，抗结核治疗B.膀胱结石，碎石治疗C.膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤切除术D.膀胱息肉，观察随访E.膀胱炎，抗炎治疗83、左腰部被撞伤后出现肉眼血尿、腰痛、休克表现，最可能的诊断是？A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾蒂损伤D.肾全层裂伤E.输尿管损伤84、肾结石患者行体外冲击波碎石术后，下列哪项措施是错误的？A.多饮水每日2000ml以上B.患侧卧位休息C.观察有无石街形成D.必要时服用止痛药E.定期复查KUB85、男性，32岁，突发右侧阴囊剧痛2小时，伴恶心呕吐。查体右侧睾丸位置上提，Prenter试验阳性。最可能的诊断是？A.急性附睾炎B.睾丸肿瘤C.睾丸扭转D.精索静脉曲张E.腹股沟斜疝86、前列腺癌最常用于筛查的肿瘤标志物是？A.CA19-9B.CEAC.PSAD.AFPE.CA12587、肾细胞癌典型的三联征是？A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、贫血C.腰痛、消瘦、乏力D.血尿、高血压、蛋白尿E.腰痛、水肿、少尿88、男性，25岁，右腰部撞伤后出现少尿、血压下降，急诊CT示右肾裂伤，肾周大量积血，肾盂撕裂。处理原则应为？A.保守治疗观察B.立即剖腹探查C.先行肾造瘘D.择期手术E.介入栓塞治疗89、膀胱过度活动症的特征性症状是？A.尿潴留B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.真性尿失禁90、肾结石患者出现绞痛时，最常用的解痉止痛药物是？A.阿司匹林B.哌替啶C.654-2或阿托品D.布洛芬E.对乙酰氨基酚91、男性，70岁，反复无痛性肉眼血尿半年，膀胱镜检发现膀胱三角区菜花样肿物，大小约3cm×2cm。最可能的诊断是？A.膀胱腺癌B.膀胱移行细胞癌C.膀胱鳞癌D.膀胱肉瘤E.膀胱内翻性乳头状瘤92、肾结核最早的病理改变部位是？A.肾盂B.肾盏C.肾皮质D.肾髓质E.输尿管93、前列腺增生症最早出现的症状是？A.排尿困难B.尿潴留C.尿频D.血尿E.尿路感染94、肾损伤非手术治疗期间，下列哪项监测措施是不必要的？A.生命体征B.腰部肿块变化C.血红蛋白监测D.膀胱镜检E.尿常规检查95、男性，40岁，发现左阴囊内肿块3年，站立时明显，平卧后缩小，触摸呈蚯蚓状团块。最可能的诊断是？A.精索鞘膜积液B.腹股沟斜疝C.精索静脉曲张D.睾丸肿瘤E.附睾囊肿96、泌尿系结石中最常见的成分是？A.草酸钙结石B.磷酸镁铵结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.碳酸磷灰石结石97、男性，60岁，进行性排尿困难10年，突然出现排尿困难，导尿成功注入1000ml尿液后患者出现头晕、面色苍白、血压下降。最可能的原因是？A.尿道损伤B.急性心肌梗死C.减压性血尿D.迷走神经反射E.低血糖反应98、肾积水最常见的病因是？A.肾囊肿B.肾盂输尿管连接部梗阻C.肾结核D.肾结石E.肾肿瘤99、男性，28岁，右腰部撞伤后出现休克表现，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血红蛋白进行性下降。最适宜的处理是？A.保守治疗观察B.先行介入栓塞C.抗休克同时紧急手术D.输血观察E.肾动脉造影100、膀胱癌术后最常见的复发部位是？A.肾脏B.输尿管C.膀胱原位D.前列腺E.尿道

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】膀胱镜可直接观察肿瘤形态、大小、数目及部位，并可取活检进行病理诊断，是诊断膀胱肿瘤的首选方法。尿脱落细胞学检查可作为筛查手段，但阳性率不如膀胱镜。CT和MRI主要用于评估肿瘤浸润深度及转移情况。2.【参考答案】C【解析】肾结石典型表现为肾区疼痛伴镜下或肉眼血尿，B超显示强回声光团伴声影是结石的特征性表现。肾结核多有尿频尿急等膀胱刺激症状，影像表现为肾盏破坏。肾盂癌多见于中老年，以无痛性肉眼血尿为主。肾错构瘤为实质性肿块，无强回声和声影。3.【参考答案】B【解析】睾丸扭转多见于青少年，典型表现为突发阴囊剧痛，患侧睾丸位置上提，Prehn征阴性（上提阴囊疼痛不缓解），伴恶心呕吐等胃肠症状。急性附睾炎疼痛逐渐加重，Prehn征阳性。精索静脉曲张多为慢性隐痛，站立时加重。4.【参考答案】B【解析】良性前列腺增生是老年男性常见疾病，表现为进行性排尿困难、夜尿增多。直肠指检可触及增大前列腺，质地中等，表面光滑，中央沟变浅或消失。前列腺癌指检常触及硬结，PSA升高。本例PSA正常可基本排除前列腺癌。5.【参考答案】A【解析】腹股沟直疝由海氏三角突出，不经过内环，压迫内环不能阻止肿块突出。腹股沟斜疝经内环突出，压迫内环可阻止肿块出现。股疝经股环突出，多见于中年以上女性。本例压迫内环后肿块仍可突出，提示为直疝。6.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，典型表现为发热、寒战等全身症状，伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，肾区叩击痛。急性膀胱炎主要表现为膀胱刺激征，全身症状轻。肾结核多有慢性膀胱刺激症状，尿检以酸性尿为主。7.【参考答案】B【解析】精索静脉曲张多见于左侧，表现为阴囊坠胀感，久站加重，平卧缓解。查体可见阴囊内蚯蚓状团块，平卧后消失。腹股沟斜疝为可复性肿块，咳嗽冲击感阳性。鞘膜积液为囊性肿块，透光试验阳性。8.【参考答案】B【解析】急性胆囊炎多由胆囊结石梗阻所致，典型表现为右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，进食油腻食物可诱发。Murphy征阳性是急性胆囊炎的重要体征。急性胰腺炎多有酗酒或胆石症病史，疼痛持续性，向腰背部放射。右肾结石疼痛向会阴部放射，伴血尿。9.【参考答案】C【解析】股疝是经股环突出的疝，多见于40岁以上妇女。包块位于腹股沟韧带下方，呈半球形，不易回纳，易发生嵌顿。腹股沟斜疝位于腹股沟韧带上方，压迫内环可阻止突出。腹股沟直疝也位于腹股沟韧带上方。本例包块位于腹股沟韧带下方，为股疝的典型表现。10.【参考答案】C【解析】输尿管结石典型表现为突发腰部或上腹部剧烈绞痛，向同侧下腹部、腹股沟区及会阴部放射，伴恶心呕吐。尿检可见血尿。肾结石疼痛多在肾区，向腰部放射。急性阑尾炎疼痛始于脐周后转移至右下腹。右肾盂肾炎伴发热等感染症状。11.【参考答案】B【解析】膀胱癌的典型临床表现是无痛性全程肉眼血尿，可伴有血凝块排出。尿脱落细胞学检查发现癌细胞可确诊。肾癌典型三联征为血尿、腰痛、腹部肿块，多见于老年人。前列腺癌早期多无明显症状，晚期可有骨转移疼痛。12.【参考答案】B【解析】睾丸破裂多有外伤史，表现为阴囊剧痛、肿胀，睾丸轮廓不清，弹性试验阴性。睾丸血肿可触及波动感。精索血肿位于睾丸上方。阴囊皮下血肿限于阴囊壁。睾丸附件扭转多见于儿童，Bluedotsign为特征性表现。13.【参考答案】C【解析】肾盂癌好发于肾盂和肾盏，表现为无痛性肉眼血尿，B超和IVP可见肾盂内软组织肿块或充盈缺损。肾结石表现为强回声光团伴声影。肾结核多有慢性膀胱刺激症状，IVP可见肾盏破坏。肾脓肿常有高热等感染症状。14.【参考答案】B【解析】急性尿潴留的首要处理是解除尿潴留，留置导尿管是最简单有效的方法。前列腺增生所致尿潴留，应先行导尿引流，待膀胱功能恢复后再考虑手术治疗。立即手术在急性尿潴留状态下风险较高。膀胱穿刺造瘘适用于导尿失败者。15.【参考答案】A【解析】睾丸鞘膜积液表现为阴囊内囊性肿块，透光试验阳性，睾丸触诊不清，无痛感。精索鞘膜积液位于睾丸上方，可与睾丸分清。腹股沟斜疝透光试验阴性，可还纳。睾丸肿瘤为实质性肿块，不透光。附睾结核可触及附睾结节。16.【参考答案】D【解析】肝癌临床表现多样，可有右上腹疼痛、消瘦、食欲减退等，部分患者可触及腹部肿块。若合并胆道感染，可有低热。急性胆囊炎起病急，发热明显。慢性胆囊炎多为反复发作右上腹痛。胆管癌主要表现为梗阻性黄疸。17.【参考答案】C【解析】间歇性无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的重要警示症状，即使B超和IVP未见异常，仍需行膀胱镜检查以排除膀胱肿瘤等病变。膀胱镜可直接观察尿道和膀胱内情况，并可取活检。重复影像学检查的敏感性较低。18.【参考答案】A【解析】腹股沟斜疝嵌顿多表现为可复性肿块突然不能回纳，伴剧烈疼痛，肿块张力高、压痛明显。股疝也易嵌顿，但多见于女性。肠梗阻有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现。睾丸扭转多见于青少年，表现为阴囊剧痛。19.【参考答案】C【解析】输尿管结石典型表现为突发腰部剧烈绞痛，向同侧下腹部、腹股沟区及会阴部放射，常伴恶心呕吐。尿检可见大量红细胞。肾肿瘤多见于中老年人，表现为无痛性肉眼血尿。肾囊肿多为无症状或轻度腰痛。肾结核多有慢性膀胱刺激症状。20.【参考答案】B【解析】良性前列腺增生是老年男性常见疾病，表现为尿频、尿急、夜尿增多等储尿期症状和排尿困难等排尿期症状。直肠指检可触及前列腺增大，质韧，表面光滑，中央沟变浅或消失。PSA正常有助于排除前列腺癌。前列腺癌PSA常升高，指检可触及硬结。21.【参考答案】B【解析】间歇性无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的临床表现，约80%患者以此为首发症状。尿细胞学检查发现恶性肿瘤细胞对尿路上皮肿瘤诊断有重要价值。肾盂癌和输尿管癌也可表现为血尿，但膀胱癌发病率最高。前列腺癌早期多无症状，进展期可出现尿路梗阻症状。肾癌典型三联征为血尿、疼痛和包块，但出现时多为晚期。22.【参考答案】B【解析】泌尿系结石典型表现为突发的腰腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴恶心、呕吐等消化道症状。尿液检查可见大量红细胞。急性肾盂肾炎以发热、腰痛、膀胱刺激征为主要表现，疼痛性质不同。肾癌多表现为无痛性血尿。膀胱癌以无痛性肉眼血尿为主。前列腺炎主要表现为盆腔疼痛和排尿异常。23.【参考答案】C【解析】肾癌可因瘤体分泌促红细胞生成素导致红细胞增多症，而非贫血。部分肾癌患者可出现高血压，与肾素分泌增加有关。肿瘤侵犯精索静脉可导致左侧精索静脉曲张，且平卧不消失。静脉尿路造影可能正常或显示肾盏受压变形。红细胞沉降率增快是肾癌的副肿瘤综合征表现之一。肾癌典型的肾外表现包括发热、贫血、高血压等。24.【参考答案】C【解析】前列腺癌好发于老年男性，典型表现为排尿困难、骨痛（骨转移）及直肠指检触及质硬结节。PSA显著升高是前列腺癌的重要筛查指标。良性前列腺增生虽有排尿困难，但前列腺质地较韧，表面光滑，PSA正常或轻度升高。前列腺炎多有发热、会阴部疼痛等急性或慢性炎症表现。25.【参考答案】E【解析】膀胱癌对放疗的敏感性因病理类型而异，移行细胞癌对放疗相对敏感，但手术切除仍是主要治疗手段。乳头状瘤为良性肿瘤，不发生转移。移行细胞癌占膀胱癌的90%以上。鳞状细胞癌与长期慢性刺激如膀胱结石、血吸虫病有关。腺癌较为罕见，多见于膀胱憩室或脐尿管残留。26.【参考答案】B【解析】睾丸扭转好发于青少年，突发阴囊剧烈疼痛，伴恶心呕吐。查体患侧睾丸位置抬高，Prehn征阴性（抬高阴囊不能缓解疼痛）。急性附睾炎疼痛逐渐加重，Prehn征阳性，常伴发热和尿路感染症状。腹股沟疝可表现为阴囊肿块，但一般无剧烈疼痛。精索静脉曲张多见于左侧，表现为阴囊坠胀感。27.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生并发急性尿潴留时，首选导尿引流尿液，待急性期缓解后给予α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂药物治疗。经尿道前列腺切除术是BPH的标准手术治疗方式，但急性尿潴留时应先导尿处理。开放手术适用于前列腺体积过大或有其他需要同时处理的情况。28.【参考答案】B【解析】肾挫伤属轻度肾损伤，治疗以保守为主，需绝对卧床休息2～4周，直至血尿消失。多数肾挫伤可自行愈合，无需手术干预。早期卧床可减少继发性出血风险，不宜过早活动。仅当保守治疗失败或合并其他脏器损伤时才考虑手术。持续膀胱冲洗主要用于膀胱损伤或术后。29.【参考答案】D【解析】肾蒂损伤是最严重的肾损伤类型，常表现为严重休克，而血尿可能不明显，因为肾血管断裂后尿液无法流入集合系统。肾挫伤症状较轻，血压多正常。肾部分裂伤和全层裂伤虽有血尿，但休克程度相对较轻。输尿管损伤多有手术或穿透伤史，表现为尿外渗和腹痛。30.【参考答案】D【解析】尿道损伤不一定都能一期修复，部分病例需先行膀胱造瘘，二期再行修复。前尿道球部损伤多见于骑跨伤，后尿道膜部损伤多见于骨盆骨折。尿道断裂应根据损伤程度和医疗条件选择分期或一期修复策略。并非所有尿道损伤都适合立即手术，需综合评估患者全身状况和局部损伤情况。31.【参考答案】B【解析】睾丸肿瘤多见于青壮年男性，表现为睾丸无痛性肿大，质地坚硬沉重感。B超可发现睾丸实质性肿块。睾丸结核多有结核病史，常伴有输精管串珠样改变。睾丸鞘膜积液表现为阴囊囊性肿物，透光试验阳性。急性附睾炎以疼痛和发热为主要表现。32.【参考答案】E【解析】前列腺增生合并上尿路积水或肾功能损害时，需先引流尿液、改善肾功能后再行手术。残余尿量大于50ml是手术相对指征。反复尿潴留、合并膀胱结石或腹股沟疝均为明确手术指征。肾功能损害时需审慎评估手术时机和风险，不能简单地认为肾功能正常即可手术。33.【参考答案】C【解析】肾盂癌好发于中老年男性，主要表现为无痛性肉眼血尿。IVP显示肾盂内充盈缺损是肾盂癌的典型影像学表现。肾囊肿在IVP上可表现为肾盏受压变形，但多为边缘光滑的弧形压迹。肾结核多有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。肾结石常有绞痛病史，IVP可见充盈缺损但边缘不规则。34.【参考答案】C【解析】急性肾盂肾炎症状缓解后不应立即停药，需完成足疗程抗生素治疗，通常疗程为14天，以防复发和转为慢性。高热时可使用退热药对症处理。重症患者可联合应用抗生素。多饮水有助于冲洗尿路、促进细菌排出。过早停药易导致感染复发或转为慢性。35.【参考答案】B【解析】输尿管结石是引起输尿管梗阻和肾积水的常见原因，IVP可见输尿管下段高密度影。结石导致梗阻后，近端输尿管扩张和肾积水。输尿管癌多见于中老年人，表现为无痛性血尿，IVP可见不规则充盈缺损。输尿管狭窄多为医源性或炎症后改变。输尿管结核多有肾结核病史。36.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤是儿童最常见的腹部恶性肿瘤，多见于5岁以下儿童。肿瘤常分泌肾素导致高血压，部分患儿可出现血尿。该肿瘤对放化疗敏感，早期手术联合化疗预后良好。相比其他儿童恶性肿瘤，肾母细胞瘤的预后相对较好，5年生存率可达90%以上。37.【参考答案】B【解析】精索静脉曲张多见于左侧，表现为阴囊坠胀感，站立时明显，平卧后减轻。查体可触及阴囊内蚯蚓状团块，透照试验阴性。睾丸鞘膜积液表现为阴囊囊性肿物，透照试验阳性。腹股沟斜疝可下降至阴囊，但咳嗽冲击感阳性，可还纳。睾丸肿瘤为实质性肿块，不透光。38.【参考答案】D【解析】急性膀胱炎是膀胱镜检查的禁忌证，因检查可能加重感染或导致感染扩散。血尿原因不明、膀胱肿瘤随访、尿道狭窄扩张和膀胱结石碎石均为膀胱镜检查的适应证。膀胱镜检查可在直视下观察尿道和膀胱内情况，并可进行活检、治疗等操作。急性感染期应先控制感染后再考虑检查。39.【参考答案】B【解析】前列腺增生症患者因排尿困难、用力排尿导致腹内压长期增高，是诱发腹股沟疝的重要原因。老年男性本身就是腹股沟疝的高发人群，但前列腺增生引起的腹压增高是重要的获得性诱因。先天性因素主要在小儿疝中起作用。外伤和感染不是腹股沟疝的常见原因。40.【参考答案】B【解析】肾积水治疗的首要原则是明确并解除梗阻病因，保护肾功能。轻中度肾积水可定期随访观察。严重肾积水且肾功能已严重受损、无法恢复时，才考虑肾切除术。抗生素主要用于合并感染的情况，不能解除机械性梗阻。肾积水治疗后需长期随访，监测肾功能恢复情况。41.【参考答案】B【解析】无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的典型表现，尤其是膀胱癌和肾癌。膀胱结石常有排尿中断和疼痛症状；急性膀胱炎以尿频尿急尿痛为主；前列腺增生多见于老年男性伴排尿困难；肾结核常伴膀胱刺激症状和脓尿。42.【参考答案】B【解析】TURP术后最常见的并发症是TURP综合征（水中毒），因手术中大量冲洗液被吸收所致。主要表现为低钠血症、水中毒，严重者可出现意识障碍、心力衰竭。尿道狭窄是远期并发症；膀胱颈挛缩发生率较低；勃起功能障碍和逆行射精虽可能发生但非最常见。43.【参考答案】C【解析】CT是目前诊断肾损伤的首选方法，可准确判断肾损伤的类型、程度及范围，还能发现其他脏器损伤。尿路平片只能显示骨折和软组织阴影；静脉肾盂造影已逐渐被CT取代；B超对肾实质损伤判断有限；肾动脉造影主要用于合并大出血需介入治疗时。44.【参考答案】C【解析】前列腺癌约70%-80%发生在前列腺外周带，这是最重要的解剖学特点。移行带是良性前列腺增生的好发部位；中央带和精阜周围发生率较低。了解前列腺分区对直肠指检和穿刺活检定位有重要指导意义。45.【参考答案】B【解析】超声检查中肾盂分离≥10mm可诊断肾积水，是常用的诊断标准。但需注意测量应在充盈状态下进行，且需排除生理性因素如大量饮水后。轻度肾积水(10-20mm)、中度(20-30mm)、重度(>30mm)。46.【参考答案】C【解析】肾血管平滑肌脂肪瘤是良性肿瘤，由异常增生的血管、平滑肌和脂肪组织构成。多单发，无明显症状，偶因瘤体较大破裂出血就诊。直径<4cm可观察，>4cm或有症状者需手术或介入治疗。47.【参考答案】C【解析】膀胱癌约90%为移行细胞癌（尿路上皮癌），其次为鳞癌和腺癌。鳞癌多见于慢性刺激如结石、感染后；腺癌少见。了解病理类型有助于制定治疗方案和判断预后。48.【参考答案】C【解析】上尿路尿路上皮癌的标准治疗是根治性肾输尿管全长切除术+膀胱袖状切除术，以减少复发。因该病沿尿路黏膜播散的特点，必须完整切除输尿管并切除膀胱开口周围组织。化疗和放疗仅为辅助治疗手段。49.【参考答案】D【解析】肾蒂损伤需要紧急手术干预，不属于保守治疗适应证。保守治疗适用于生命体征平稳、轻度肾损伤（I-II级）、无活动性出血及其他脏器合并伤的患者。主要措施包括卧床休息、补液、止血、抗感染等。50.【参考答案】D【解析】肾结核典型表现为膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）和脓尿，其中尿频出现最早也最明显。无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的特征，肾结核多为终末血尿。肾结核症状呈渐进性发展。51.【参考答案】C【解析】肾囊肿直径>5cm或有症状（疼痛、高血压、感染等）者建议干预治疗。治疗方法包括腹腔镜下囊肿去顶术或超声引导下穿刺硬化治疗。小于5cm且无症状者定期随访观察即可。52.【参考答案】A【解析】肾癌典型三联征为无痛性肉眼血尿、患侧腰痛和腹部肿块，但三者同时出现者不足15%，多为晚期表现。现代多通过影像学检查早期发现无症状肾癌。了解此三联征有助于识别典型病例。53.【参考答案】E【解析】前列腺增生症患者急性尿潴留常见诱因为憋尿、饮酒、受凉、劳累、使用抗胆碱药物等。这些因素可导致前列腺充血水肿或膀胱逼尿肌功能紊乱而诱发急性尿潴留。了解诱因有助于预防复发。54.【参考答案】C【解析】急性排斥反应多发生于移植后1周到6个月内，高峰在术后2-4周。主要表现为发热、移植肾肿大、尿量减少、血肌酐升高等。需及时应用大剂量激素冲击治疗。慢性排斥反应发生于术后数月到数年。55.【参考答案】C【解析】CT平扫是诊断输尿管结石最敏感和特异的方法，能发现95%以上的结石，并能判断结石大小、位置及梗阻程度。KUB平片可显示阳性结石；B超为初筛方法；静脉肾盂造影已逐渐少用；输尿管镜为有创检查。56.【参考答案】B【解析】肾血管性高血压特征为腹部或胁腹部闻及连续性或收缩期杂音，提示肾动脉狭窄。多见于中老年女性（纤维肌性发育不良）或老年男性（动脉粥样硬化）。血浆肾素活性升高，治疗首选ACEI或ARB类药物。57.【参考答案】B【解析】预防草酸钙结石最重要的是大量饮水使每日尿量达2000ml以上。无需严格限制钙摄入，正常钙饮食反而有利于减少草酸吸收。低嘌呤饮食预防尿酸结石；碱性药物碱化尿液用于尿酸结石；高维生素C摄入可增加草酸生成。58.【参考答案】B【解析】嗜铬细胞瘤典型表现为阵发性或持续性高血压伴头痛、心悸、多汗三联征。发作时可伴有面色苍白、恶心呕吐等症状。确诊依靠儿茶酚胺及其代谢物测定和影像学检查。术中操作可诱发高血压危象。59.【参考答案】B【解析】肾细胞癌易侵犯静脉形成癌栓，血行转移最常见部位为肺，其次为骨、肝、脑等。肺转移常表现为咳嗽、咯血、胸痛等症状。了解转移规律有助于制定随访方案和发现复发转移。60.【参考答案】C【解析】睾丸生殖细胞肿瘤中精原细胞瘤最常见，约占50%。精原细胞瘤对放疗敏感，预后较好。非精原细胞瘤包括胚胎癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌和畸胎瘤等，恶性程度较高。肿瘤标志物AFP和β-hCG对诊断有帮助。61.【参考答案】B【解析】肾绞痛是泌尿系统结石的典型表现，多因结石在肾盂输尿管连接部或输尿管内移动，引起平滑肌痉挛所致。疼痛呈突发性剧痛，沿输尿管走行向下腹部、腹股沟区放射，常伴恶心呕吐及镜下或肉眼血尿。肾肿瘤多以无痛性肉眼血尿为首发症状；肾积水多为慢性钝痛；肾囊肿通常无症状；肾结核以尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状为主。62.【参考答案】C【解析】前列腺增生症早期因增生前列腺充血刺激引起尿频，尤以夜间尿频明显，这是最早出现的症状。随着病情进展可出现排尿困难，表现为排尿踌躇、费力、射程缩短、尿线细而无力等。晚期可出现尿潴留和充溢性尿失禁。血尿可作为伴随症状出现但非最早表现。63.【参考答案】A【解析】肾癌典型三联征为血尿、腹部肿块和疼痛。但该三联征同时出现时提示病情已较晚，仅约10%患者出现。现代临床更多见的是无痛性间歇性肉眼血尿。发热为副肿瘤综合征表现之一，高血压与肾素分泌增多有关，均非典型三联征内容。64.【参考答案】C【解析】膀胱肿瘤约90%为恶性，其中移行细胞癌占大多数，约为80%-90%。鳞状细胞癌多见于合并慢性感染和结石的患者，尤其在血吸虫病流行地区多见。腺癌罕见，多与脐尿管残留有关。临床治疗以经尿道膀胱肿瘤电切术加膀胱灌注化疗为主要手段。65.【参考答案】B【解析】尿液中找到抗酸杆菌是诊断肾结核最可靠的依据。肾结核早期表现为尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状，但特异性不强。静脉尿路造影可见肾盏虫蚀样破坏是重要参考依据。结核中毒症状和血沉增快仅为辅助诊断指标，不能确诊。66.【参考答案】A【解析】男性尿道以U形弯曲为界分为前尿道和后尿道。前尿道包括球部和阴茎部，后尿道包括膜部和前列腺部。骑跨伤易致球部尿道损伤，骨盆骨折易致膜部尿道损伤。临床上球部尿道损伤最为常见，表现为尿道口流血、排尿困难及局部血肿。67.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎是最常见的上尿路感染，约85%由大肠埃希菌引起，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌等。致病菌多为尿路上行感染，女性因尿道较短更易发病。临床表现包括发热、寒战、腰痛及尿路刺激征，尿白细胞增多，尿培养可明确致病菌。68.【参考答案】B【解析】肾损伤保守治疗期间应密切观察生命体征，尤其是血压和脉搏的变化，以及时发现内出血征象。同时需监测血尿颜色、腰部包块、体温及腹痛情况。血压进行性下降、脉搏增快提示活动性出血，需及时转为手术治疗。血尿程度与损伤严重性不完全成正比。69.【参考答案】C【解析】前列腺特异性抗原PSA是前列腺癌筛查的重要肿瘤标志物，正常值一般小于4μg/L。PSA升高可见于前列腺癌、前列腺增生和前列腺炎等疾病。游离PSA与总PSA比值有助于鉴别良恶性病变。50岁以上男性应定期进行PSA筛查，结合直肠指检提高早期检出率。70.【参考答案】B【解析】尿道狭窄的病因以前尿伤最为常见，约占70%-80%，包括骑跨伤和贯穿伤。医源性损伤也是重要原因，如导尿、膀胱镜检查等操作不当可致尿道损伤后狭窄。先天性尿道狭窄较少见。临床表现为排尿困难、尿线变细，治疗以尿道扩张和尿道成形术为主。71.【参考答案】B【解析】肾挫伤是肾损伤中最轻的类型，仅限于部分肾实质受损，肾包膜和集合系统完整。主要表现为镜下血尿或轻度肉眼血尿，多数患者无需特殊处理，只需卧床休息、补液、止血等保守治疗即可恢复。一般休息2-4周后可逐渐恢复活动，预后良好。72.【参考答案】B【解析】急性尿潴留多见于老年男性，最常见病因是前列腺增生症。增生的前列腺压迫尿道导致膀胱出口梗阻，在受凉、饮酒、劳累等诱因下可突然发生尿潴留。临床表现为一阵一阵的剧烈下腹胀痛但不能排尿，膀胱充盈。急诊处理为导尿引流尿液。73.【参考答案】D【解析】膀胱刺激征包括尿频、尿急和尿痛三种症状，是泌尿系统疾病特别是膀胱和尿道疾病的常见表现。尿频指排尿次数增多但每次尿量减少；尿急指一有尿意即迫不及待需要排尿；尿痛指排尿时尿道及耻骨上区疼痛。血尿不是膀胱刺激征的内容。74.【参考答案】A【解析】睾丸肿瘤中以生殖细胞肿瘤最为常见，其中精原细胞瘤是最常见的病理类型，约占50%。精原细胞瘤对放射治疗敏感，预后较好。非精原细胞瘤包括胚胎癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌和畸胎瘤等，恶性程度较高，治疗以手术联合化疗为主。75.【参考答案】A【解析】尿路结石首选检查为KUB（肾输尿管膀胱）平片，可显示90%以上的阳性结石。CT扫描敏感性最高，可发现X线阴性结石。B超无辐射且简便，常用于筛查和随访。静脉尿路造影可了解肾功能和尿路通畅情况。各种检查方法各有优势，可根据具体情况选择。76.【参考答案】E【解析】肾肿瘤血尿的典型特点是间歇性、无痛性、全程肉眼血尿。血尿可自行停止，容易被患者忽视而延误诊治。血尿的出现提示肿瘤已侵犯肾盂集合系统，多为中晚期表现。与膀胱肿瘤血尿相似，但肾肿瘤血尿往往伴腰部肿块和疼痛。77.【参考答案】B【解析】急性附睾炎多由细菌经尿道逆行感染所致，最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占80%。其他如克雷伯杆菌、变形杆菌等也可致病。多见于泌尿系操作后或有尿路梗阻的患者。临床表现为突发阴囊疼痛肿胀，附睾肿大压痛明显，伴发热等全身症状。78.【参考答案】C【解析】急性排斥反应是肾移植术后最常见的排斥反应类型，多发生在术后1个月内，也可发生在术后任何时间。主要表现为移植肾肿大、胀痛、尿量减少、发热和血压升高等。治疗以加强免疫抑制方案为主，大剂量激素冲击治疗可有效逆转急性排斥反应。79.【参考答案】C【解析】膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症，可出现或不出现急迫性尿失禁。主要病因是膀胱逼尿肌不自主收缩。诊断需排除尿路感染、膀胱肿瘤等其他疾病。治疗包括行为治疗、药物治疗和肉毒素注射等综合措施。80.【参考答案】B【解析】前列腺增生并发急性尿潴留时应首先行导尿引流，迅速缓解患者痛苦并保护肾功能。若导尿失败可考虑耻骨上膀胱造瘘。待急性症状控制后，再根据患者具体情况选择药物治疗或手术治疗。紧急前列腺切除术风险大，一般不主张在急性期进行。81.【参考答案】B【解析】老年男性进行性排尿困难是前列腺增生的典型症状，夜间尿频为早期表现。直肠指诊前列腺增大、中央沟消失是重要体征。PSA轻度升高可见于良性前列腺增生，一般不超过4ng/mL。前列腺癌多见于老年男性，指诊可触及结节，PSA常显著升高。该患者临床表现和检查结果均符合良性前列腺增生诊断。82.【参考答案】C【解析】老年男性无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型表现，CT发现膀胱壁软组织肿块进一步支持该诊断。对于带蒂或较小的表浅膀胱肿瘤，首选经尿道膀胱肿瘤电切术，既可作为诊断手段获取病理，也可作为治疗方案。膀胱结核常有尿频尿急等膀胱刺激征，结石可有绞痛病史。83.【参考答案】D【解析】肾损伤临床分型包括肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂损伤。肾全层裂伤伤及肾盂肾盏黏膜，出现明显血尿；裂口大时可致大量出血引起休克；血液和尿液外渗至肾周可致腰部肿块和疼痛。肾蒂损伤主要表现为严重休克，而血尿不明显。该患者同时具备血尿、腰痛和休克三个表现，符合肾全层裂伤。84.【参考答案】B【解析】ESWL术后应多饮水以促进碎石排出，每日饮水量2000-3000ml。碎石后应适度活动，跳跃运动有助于排石，但不宜患侧卧位，而宜多翻身活动。需观察有无发热、腹痛等症状，警惕石街形成。必要时可予解痉止痛药物。定期影像学检查评估排石情况。85.【参考答案】C【解析】青少年突发阴囊剧痛，伴恶心呕吐，应高度怀疑睾丸扭转。查体睾丸位置上提，Prenter试验阳性（托起阴囊疼痛不缓解甚至加重）是重要鉴别点。急性附睾炎时Prenter试验阳性为托起后疼痛缓解。睾丸肿瘤通常无痛性肿大。精索静脉曲张多见于左侧，呈蚯蚓状团块。86.【参考答案】C【解析】PSA即前列腺特