2026住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(中医内科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(中医内科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、诊断急进性肾小球肾炎最关键的检查是A.血肌酐测定B.肾脏B超C.肾活检D.尿蛋白定量2、慢性肾小球肾炎的治疗主要目的是A.消除水肿B.延缓肾功能减退C.清除感染灶D.降低血尿酸3、糖尿病肾病早期主要的临床表现是A.大量蛋白尿B.水肿C.微量白蛋白尿D.高血压4、最能反映肾小球滤过功能的是A.血尿素氮B.血肌酐C.血β2微球蛋白D.内生肌酐清除率5、急性肾盂肾炎的常见致病菌是A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.粪肠球菌D.变形杆菌6、原发性肾病综合征患者，肾上腺糖皮质激素治疗原则不包括A.起始剂量要足B.减撤药物要慢C.疗程要长D.维持量用药不超过1年7、急性肾炎出现高血压的主要原因是A.肾素分泌增多B.水钠潴留C.抗利尿激素分泌增多D.血管紧张素分泌增多8、对诊断狼疮性肾炎最有价值的指标是A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.补体C39、慢性肾脏病3期的标准是A.GFR15~29ml/min/1.73m2B.GFR30~59ml/min/1.73m2C.GFR60~89ml/min/1.73m2D.GFR>90ml/min/1.73m210、下列哪项不是尿路感染的易感因素A.尿路梗阻B.机体免疫力低下C.尿道口周围炎症D.低盐饮食11、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是A.感染B.心血管并发症C.尿毒症脑病D.高钾血症12、治疗尿路感染疗程一般为A.3天B.1周C.1~2周D.3~4周13、急性肾小球肾炎血补体C3典型变化为A.持续降低B.早期降低，8周内恢复正常C.早期升高D.持续性升高14、确诊急性肾小球肾炎的依据是A.血尿B.蛋白尿C.链球菌感染史伴血尿、蛋白尿及水肿D.高血压15、下列哪种情况不宜使用ACEI类药物A.糖尿病肾病B.双侧肾动脉狭窄C.轻度蛋白尿D.高血压肾病16、肾病综合征患者出现下肢水肿的特点是A.凹陷性水肿B.非凹陷性水肿C.心源性水肿D.黏液性水肿17、IgA肾病最常见的临床表现是A.无症状血尿B.肾病综合征C.急进性肾炎D.慢性肾炎综合征18、慢性肾小球肾炎患者饮食蛋白摄入量应为A.适量优质蛋白B.高蛋白饮食C.完全禁蛋白D.低植物蛋白19、下列药物中，具有肾脏保护作用的是A.非甾体抗炎药B.ACEIC.氨基糖苷类D.造影剂20、感冒暑湿伤表证的主症特点是A.发热重恶寒轻，咽喉肿痛B.身热不扬，头重如裹，胸脘痞闷C.恶寒重发热轻，鼻塞流清涕D.干咳少痰，咽干鼻燥E.高热神昏，四肢厥冷21、咳嗽痰湿蕴肺证的首选方剂是A.桑菊饮B.二陈汤合三子养亲汤C.清金化痰汤D.沙参麦冬汤E.泻白散合黛蛤散22、胸痹心痛气血瘀滞证的特征性疼痛性质为A.隐痛绵绵，遇劳则甚B.刺痛固定，入夜尤甚C.胀痛走窜，情志诱发D.绞痛剧烈，得温痛减E.灼痛隐隐，心烦口苦23、胃脘痛肝胃不和证的代表方剂是A.左金丸B.柴胡疏肝散C.一贯煎D.逍遥散E.四逆散24、泄泻饮食停滞证的治疗原则是A.清热利湿B.健脾益气C.消食导滞D.疏肝理气E.温肾健脾25、痢疾疫毒痢的临床特点是A.腹痛里急后重，大便稀溏夹黏液B.高热抽搐，昏迷，脓血便起病急骤C.腹痛隐隐，喜温喜按D.赤多白少，肛门灼热E.久痢不愈，滑脱不禁26、黄疸阳黄热重于湿证的主症特点为A.身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴B.身目发黄，黄色晦暗，畏寒肢冷C.黄疸渐退，神疲乏力D.黄疸反复，遇劳则发E.黄疸色淡，头晕心悸27、水肿溢饮的特征性表现为A.眼睑浮肿，迅速遍及全身B.周身浮肿，腰以下甚C.身体重痛，肢体浮肿D.头面浮肿，先从上而下E.下肢浮肿，按之凹陷不起28、眩晕肝阳上亢证的治法是A.平肝潜阳，滋养肝肾B.补益气血，健运脾胃C.补肾滋阴，填精益髓D.化痰祛湿，健脾和胃E.活血化瘀，通窍活络29、头痛瘀血头痛的特征是A.头痛如裹，肢体困重B.头痛昏蒙，胸脘痞闷C.头痛如刺，痛有定处D.头痛隐隐，气血亏虚E.头痛眩晕，肝阳上亢30、心悸心虚胆怯证的首选方剂是A.归脾汤B.安神定志丸C.天王补心丹D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.柴胡加龙骨牡蛎汤31、不寐心胆气虚证的临床表现是A.不寐多梦，心悸胆怯，善惊易恐B.不寐心烦，五心烦热，盗汗C.不寐胸闷，脘痞嗳气，苔腻D.不寐易醒，头晕目眩，乏力E.不寐多梦，梦遗腰酸32、消渴中焦热盛证的主症为A.多饮为主，口干舌燥B.多食为主，消谷善饥C.多尿为主，尿频量多D.消瘦为主，形体枯瘦E.麻木为主，肢体麻木33、痹证风寒湿痹行痹的特点是A.关节疼痛，痛处固定不移B.关节酸痛，游走不定C.关节重着酸痛，疼痛不移D.关节剧痛，遇寒痛甚E.关节红肿热痛34、中风中经络风阳上扰证的治法是A.平肝潜阳，活血通络B.滋阴潜阳，熄风通络C.化痰通络D.益气养血E.祛风化痰通络35、郁证心脾两虚证的治法是A.疏肝解郁，理气畅中B.清热化痰，开郁安神C.益气补血，健脾养心D.滋养心阴E.理气开郁，祛痰醒神36、水肿阴水脾阳虚衰证的代表方是A.实脾饮B.真武汤C.五苓散D.越婢加术汤E.禹功散37、咯血肝火犯肺证的治法是A.清肝泻肺，凉血止血B.清热润肺，宁络止血C.滋阴清热，润肺止血D.益气摄血E.温阳益气，引血归经38、内伤发热阴虚发热的特征性表现是A.低热，午后明显，五心烦热B.发热，遇劳则发，乏力自汗C.发热，胸胁胀满，烦躁易怒D.低热，畏寒肢冷E.发热，头痛身疼，鼻塞流涕39、中医内科中，"胃脘痛"的病因病机不包括下列哪项？A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.瘀血阻络E.痰饮停胃40、患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，舌苔薄白，脉弦紧。其治法是：A.疏肝理气止痛B.活血化瘀止痛C.温胃散寒止痛D.消食导滞止痛E.健脾和胃止痛41、下列哪项是"泄泻"脾虚证的典型表现？A.泻下急迫，肛门灼热B.大便溏薄，食少腹胀C.腹痛肠鸣，泻后痛减D.五更泄泻，畏寒肢冷E.大便臭如败卵42、便秘属热秘者，其主方是：A.黄芪汤B.润肠丸C.麻子仁丸D.更衣丸E.温脾汤43、"黄疸"阳黄的热重于湿证，其代表方剂是：A.茵陈蒿汤B.大柴胡汤C.甘露消毒丹D.黄连解毒汤E.龙胆泻肝汤44、心悸的气阴两虚证，其治法是：A.补血养心B.益气养阴C.滋阴清火D.温补心阳E.化瘀通脉45、哮病发作期风寒束肺证，其代表方剂是：A.射干麻黄汤B.定喘汤C.苏子降气汤D.三子养亲汤E.小青龙汤46、内伤发热之瘀血发热，其特征是：A.午后潮热B.夜间发热C.发热以傍晚为甚D.低热缠绵E.发热随情绪波动47、胁痛之肝郁气滞证，其代表方剂是：A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.一贯煎D.旋覆花汤E.血府逐瘀汤48、水肿之风水相搏证，其治疗原则是：A.健脾化湿B.宣肺行水C.温运脾阳D.温补肾阳E.清热利湿49、"淋证"中热淋的主症特点是：A.小便点滴不通B.小便短数灼热刺痛C.小便涩痛腰痛D.小便浑浊如米泔E.尿中夹砂石50、胃痛之肝胃郁热证，其代表方剂是：A.清中汤B.化肝煎C.大柴胡汤D.丹参饮E.龙胆泻肝汤51、咳嗽之风寒袭肺证，其治法是：A.清热润肺B.疏风散寒C.疏风清热D.燥湿化痰E.健脾化痰52、眩晕之肝阳上亢证，其主方是：A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.归脾汤D.左归丸E.补中益气汤53、消渴之中消证，其代表方剂是：A.玉女煎B.六味地黄丸C.金匮肾气丸D.消渴方E.白虎加人参汤54、水肿之阴水脾阳虚衰证，其治法是：A.健脾化湿B.温阳健脾C.温肾助阳D.通阳利水E.逐水祛邪55、胸痹之心脉瘀阻证，其主症特点是：A.胸闷如窒B.胸痛如绞C.心痛如刺D.隐痛时作E.憋闷而痛56、喘证之肺气郁痹证，其代表方剂是：A.柴胡疏肝散B.五磨饮子C.定喘汤D.苏子降气汤E.半夏厚朴汤57、呕吐之肝气犯胃证，其治法是：A.疏肝理气B.疏肝和胃降逆C.疏肝理脾D.疏肝行滞E.疏肝理气止痛58、痞满之饮食内停证，其主症是：A.脘腹痞闷B.嗳腐吞酸C.恶心呕吐D.不思饮食E.以上都是59、患者男性，52岁，咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白易咯，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉滑。其证候是A.风热犯肺B.痰湿蕴肺C.风寒袭肺D.肝火犯肺E.肺气虚60、患者女性，45岁，胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，情绪波动时加重，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是A.良附丸B.柴胡疏肝散C.保和丸D.右归丸E.黄芪建中汤61、胸痹心痛，胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细。治疗首选方剂是A.栝蒌薤白半夏汤B.栝蒌薤白白酒汤C.参附汤D.通脉四逆汤E.当归四逆汤62、患者，男，68岁，喘促日久，呼多吸少，动则尤甚，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细。治法是A.补肾纳气B.温阳利水C.益气养阴D.降气平喘E.开郁降气63、患者，女，56岁，心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，面色萎黄，食欲不振，月经量多色淡，舌淡苔白，脉细弱。其辨证是A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.心肾不交证D.心血不足证E.心肝血虚证64、患者，男，45岁，头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，舌苔白腻，脉濡滑。治法是A.疏散风寒B.清化湿热C.祛风化湿D.健脾除湿E.滋阴养血65、患者，女，50岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.气血亏虚证D.肾精不足证E.瘀血阻络证66、患者，男，62岁，咳嗽痰多，色白黏稠，胸脘痞闷，呕恶食少，bodyweightexcess,舌苔白腻，脉滑。治疗应首选A.二陈汤B.三子养亲汤C.止咳散D.贝母瓜蒌散E.清金化痰汤67、患者，女，38岁，胃脘部灼热疼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗首选方剂是A.化肝煎合左金丸B.良附丸C.保和丸D.黄芪建中汤E.一贯煎68、患者，男，70岁，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，偏身麻木，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿黄便干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型是A.风痰瘀阻证B.肝阳暴亢证C.痰热腑实证D.气虚血瘀证E.阴虚风动证69、患者，女，42岁，反复口腔溃疡多年，溃疡周围淡红，疼痛不明显，伴神疲乏力，气短懒言，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.心脾积热证B.肝肾阴虚证C.脾胃虚弱证D.肝火上炎证E.阴虚火旺证70、患者，男，55岁，水肿先从眼睑开始，继则延及全身，小便不利，恶风发热，咽喉红肿疼痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗应首选A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮D.实脾饮E.疏凿饮子71、患者，男，65岁，消渴病病史10年，现症见口渴多饮，能食易饥，形体消瘦，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数有力。其证型是A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.阴阳两虚证E.气阴两虚证72、患者，女，58岁，心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌淡苔薄白，脉虚数。其证型是A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳虚衰证D.水饮凌心证E.瘀阻心脉证73、患者，男，48岁，胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷善太息，纳食减少，嗳气频作，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗首选方剂是A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.一贯煎D.旋覆花汤E.血府逐瘀汤74、患者，女，52岁，月经周期提前，经量多，色深红质黏稠，心胸烦闷，面红口干，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉滑数。其证型是A.气虚证B.血热证C.肝郁化热证D.阴虚血热证E.瘀血阻滞证75、患者，男，35岁，腰痛僵硬，转侧不利，遇阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉紧。其证型是A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾阳虚腰痛E.肾阴虚腰痛76、患者，女，45岁，乳房肿块经期前增大变硬、胀痛，经后缩小变软、疼痛减轻，伴精神抑郁、胸闷胁胀，舌淡红苔薄白，脉弦细。其诊断是A.乳痈B.乳癖C.乳岩D.乳腺增生E.乳腺纤维瘤77、患者，男，60岁，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉细数。其证型是A.风痰瘀阻证B.肝阳暴亢证C.痰热腑实证D.气虚血瘀证E.阴虚风动证78、患者，女，38岁，胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，小便清长，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗首选方剂是A.良附丸B.理中汤C.黄芪建中汤D.柴胡疏肝散E.保和丸79、患者胃脘疼痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒更甚，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其辨证是A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证80、患者多食易饥，形体消瘦，大便干燥，小便量多，舌红，苔黄燥，脉滑实有力。其辨证是A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.气阴两虚证E.阴阳两虚证81、心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉细略数或细弦。其辨证是A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.心阳不振证E.水饮凌心证82、眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸重，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧或浮数。其辨证是A.风水相搏证B.湿毒侵淫证C.水湿浸渍证D.脾阳虚衰证E.肾阳衰微证83、腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，嗳腐酸臭，恶心呕吐，腹痛欲泻，泻后痛减，不思饮食，舌苔厚浊，脉滑。其辨证是A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.肝气乘脾证E.脾胃虚弱证84、咳嗽新起，咳声洪亮，气粗，或咳吐黄痰，稠厚黏稠，不易咳出，伴有恶风，发热，头痛，出汗，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。其辨证是A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证E.痰热郁肺证85、喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，语声低微，头晕心慌，舌淡红，苔薄白，脉虚弱或沉细。其辨证是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证E.肺胀水气凌心证86、胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌红少苔，脉细弱无力或结代。其辨证是A.气阴两虚证B.心肾阴虚证C.气虚血瘀证D.寒凝心脉证E.痰浊闭阻证87、眩晕，耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。其辨证是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证88、头痛如针刺，痛有定处，经久不愈，局部有压痛，眩晕，失眠，健忘，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉细涩或细弱。其辨证是A.肝阳头痛证B.肾虚头痛证C.瘀血头痛证D.痰湿头痛证E.风热头痛证89、水肿日久，腰以下肿甚，按之没指，容易复起，小便短少，畏寒神疲，四肢不温，面色萎黄，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。其辨证是A.肾阳衰微证B.脾阳虚衰证C.水湿浸渍证D.风水相搏证E.湿毒侵淫证90、小便频数，滴沥涩痛，少腹拘急，尿液混浊如米泔水，或夹有血块，舌红，苔黄腻，脉滑数。其辨证是A.热淋证B.石淋证C.膏淋实证D.血淋实证E.膏淋虚证91、面目肌肤发黄，黄色鲜明如橘皮色，发热口渴，心中懊恼，脘腹痞满，小便短少黄赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦数。其辨证是A.热重于湿证B.湿重于热证C.胆腑郁热证D.疫毒炽盛证E.寒湿阻遏证92、胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气短，腹胀纳少，善太息，舌苔薄白，脉弦。其辨证是A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝络瘀阻证D.肝郁化火证E.肝肾阴虚证93、抑郁寡欢，情绪不宁，胸胁胀满，疼痛无常，腹胀纳呆，肠鸣矢气，腹泻，舌淡红，苔薄白或腻，脉弦。其辨证是A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心神惑乱证E.心脾两虚证94、心悸不宁，神疲乏力，失眠健忘，纳差腹胀，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其辨证是A.心脾两虚证B.阴虚火旺证C.心虚胆怯证D.心阳不振证E.水饮凌心证95、半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，眩晕，头痛，便秘，尿赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。其辨证是A.风痰瘀阻证B.风阳上扰证C.痰热腑实证D.气虚血瘀证E.肝肾阴虚证96、肢体困重，痿软无力，麻木微肿，尤以下肢常见，或发热，舌红，苔黄腻，脉细数。其辨证是A.湿热浸淫证B.脾胃虚弱证C.肝肾亏虚证D.脾胃气虚证E.脉络瘀阻证97、关节疼痛，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，关节屈伸不利，局部肌肤或有寒冷感，舌淡，苔薄白，脉弦紧。其辨证是A.风寒湿痹-风寒偏胜证B.风寒湿痹-寒湿偏胜证C.风寒湿痹-风湿偏胜证D.风湿热痹证E.痰瘀痹阻证98、咳嗽声重，气急咽痒，痰稀薄色白，鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其辨证是A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证E.痰热郁肺证99、胸胁胀满，攻窜疼痛，每因情志变化而增减，胸闷不舒，善太息，纳呆腹胀，肠鸣矢气，大便不调，舌淡红，苔薄白，脉弦。其辨证是A.肝气郁结证B.肝胃不和证C.肝郁脾虚证D.肝郁气滞证E.肝火上炎证100、患者男性，45岁。反复胃脘胀痛3年余，每因情志不畅而加重，伴嗳气频作，胸闷胁胀，善太息，进食后腹胀明显，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝气犯胃证B.脾胃虚寒证C.胃阴亏虚证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】肾活检可见50%以上肾小球有大新月体形成，是诊断急进性肾小球肾炎的关键依据，同时可明确病理类型指导治疗。2.【参考答案】B【解析】慢性肾小球肾炎目前尚无特效治疗方法，治疗的主要目的是防止或延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状及防治严重并发症。3.【参考答案】C【解析】糖尿病肾病Ⅲ期为早期肾病期，主要表现为持续微量白蛋白尿，这是糖尿病肾病的早期诊断标志。4.【参考答案】D【解析】内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能最敏感的指标，能较早地反映肾小球滤过功能损害。5.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎最常见致病菌为大肠埃希菌，约占70%以上，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等。6.【参考答案】D【解析】激素治疗原则包括起始剂量足、减撤药慢、疗程长（一般可达6个月以上），但并未规定维持量用药不超过1年。7.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎因肾小球滤过率下降导致水钠潴留，血容量增加，是高血压的主要发病机制。8.【参考答案】B【解析】抗双链DNA抗体与狼疮性肾炎的活动性相关，其滴度变化可反映肾脏病变活动程度，对诊断和监测有价值。9.【参考答案】B【解析】CKD3期定义为GFR30~59ml/min/1.73m2，分为3a期（GFR45~59）和3b期（GFR30~44）。10.【参考答案】D【解析】低盐饮食不是尿路感染的易感因素，尿路梗阻、免疫力低下、尿道口周围炎症均是常见易感因素。11.【参考答案】B【解析】慢性肾衰竭患者最常见死因为心血管并发症，包括心力衰竭、心律失常和心肌梗死等。12.【参考答案】C【解析】急性单纯性尿路感染疗程一般为1~2周，复杂尿路感染疗程需适当延长至2~4周。13.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎约80%患者血清C3及总补体下降，于发病8周内逐渐恢复正常，若持续降低需警惕其他疾病。14.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎确诊依据为链球菌感染后1~3周出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压，伴补体C3一过性下降。15.【参考答案】B【解析】双侧肾动脉狭窄禁用ACEI类药物，因可导致肾小球滤过压骤降，诱发急性肾衰竭。16.【参考答案】A【解析】肾病综合征水肿为凹陷性水肿，多为全身性，好发于组织疏松处如眼睑、下肢，严重者可出现胸腔、腹腔积液。17.【参考答案】A【解析】IgA肾病临床表现多样，最常见为无症状镜下血尿或肉眼血尿，部分患者可表现为蛋白尿或慢性肾炎综合征。18.【参考答案】A【解析】慢性肾小球肾炎应采用适量优质蛋白饮食，以减轻肾小球高滤过，延缓肾功能恶化，同时保证营养需要。19.【参考答案】B【解析】ACEI可通过扩张出球小动脉降低肾小球内压，减少蛋白尿，具有明确的肾脏保护作用，可用于慢性肾脏病治疗。20.【参考答案】B【解析】暑湿伤表证为夏季感受暑湿之邪所致，暑湿蒸腾则身热不扬，湿性重浊故头重如裹，湿阻中焦则胸脘痞闷，苔薄黄而腻，脉濡数。治疗宜清暑祛湿解表，代表方为新加香薷饮。A项为风热感冒表现，C项为风寒感冒表现，D项为风燥伤肺表现。21.【参考答案】B【解析】痰湿蕴肺证咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多白的黏或稠厚，因脾虚生湿聚痰所致。治宜燥湿化痰，理气止咳，首选二陈汤合三子养亲汤加减。二陈汤燥湿化痰，理气和中；三子养亲汤降气快膈，化痰止咳。A项用于风热犯肺，C项用于痰热郁肺，D项用于燥邪犯肺，E项用于肝火犯肺。22.【参考答案】B【解析】胸痹心血瘀阻证以胸痛如刺、痛有定处、入夜尤甚、痛甚可彻为主要特征，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。治宜活血化瘀，通脉止痛，用血府逐瘀汤加减。A项为气阴两虚证表现，C项为气滞心胸证，D项为寒凝心脉证，E项为痰热内扰证。23.【参考答案】B【解析】肝胃不和证胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气频繁，泛酸，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，和胃止痛，用柴胡疏肝散加减。若泛酸明显可加左金丸，胀痛较重可加厚朴、枳实，痛甚加延胡索、川楝子。A项清肝泻火，C项滋阴疏肝，D项疏肝健脾，E项透邪解郁。24.【参考答案】C【解析】饮食停滞证腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治宜消食导滞，用保和丸加减。若食积较重可加山楂、神曲、麦芽，腹胀明显加槟榔、大黄，食积化热可加黄连、黄芩。A项用于湿热伤中，B项用于脾胃虚弱，D项用于肝气乘脾，E项用于肾阳虚衰。25.【参考答案】B【解析】疫毒痢起病急骤，高热，腹痛剧烈，里急后重，痢下鲜紫脓血，甚则神昏惊厥，舌红绛苔黄燥，脉滑数或细数。属痢疾危重证候，治宜清热解毒，凉血止痢，用白头翁汤合芍药汤加减，必要时配合安宫牛黄丸或紫雪丹。A项为湿热痢，C项为虚寒痢，D项为湿热痢偏热重，E项为久痢滑脱。26.【参考答案】A【解析】阳黄热重于湿证身目俱黄，黄色鲜明如橘色，发热口渴，心中懊恼，脘腹胀满，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。治宜清热通腑，退黄利湿，用茵陈蒿汤加减。B项为阴黄寒湿证，C项为恢复期脾虚湿滞，E项为萎黄而非黄疸。27.【参考答案】C【解析】溢饮为水饮溢于四肢肌肤，症见身体重痛，肢体浮肿，无汗，口不渴，喘咳，痰多白沫，苔白，脉弦紧。治宜发表逐水，用小青龙汤加减。A项为风水相搏证，B项为阴水肿满，D项多为阳水初期，E项为阴水特征。28.【参考答案】A【解析】肝阳上亢眩晕头痛且胀，每因烦劳恼怒而加重，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。治宜平肝潜阳，滋养肝肾，用天麻钩藤饮加减。若肝阳亢盛可加石决明、珍珠母，若眩晕剧烈可加羚羊角粉。B项为气血亏虚证，C项为肾精不足证，D项为痰湿中阻证，E项为瘀血阻窍证。29.【参考答案】C【解析】瘀血头痛头痛如刺，痛有定处，痛经久伏，经久不愈，或有头部外伤史，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩。治宜活血化瘀，通窍止痛，用通窍活血汤加减。若久病气血两虚可加黄芪、当归、鸡血藤，若瘀血重者加全蝎、蜈蚣等虫类药搜风通络。A项为风湿头痛，B项为痰浊头痛。30.【参考答案】B【解析】心虚胆怯证心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉细数或细弦。治宜益气镇惊，安神定志，用安神定志丸加减。若惊悸甚者加琥珀、龙骨、牡蛎以重镇安神，胆怯易惊者可加磁石、珍珠母。A项适用于心脾两虚证，C项适用于心阴不足证。31.【参考答案】A【解析】心胆气虚证不易入睡，多梦易惊，心悸胆怯，善惊易恐，终日惕惕，遇事善惊，舌淡苔薄白，脉弦细。治宜益气镇惊，安神定志，用安神定志丸合酸枣仁汤加减。若惊恐情绪较突出者可加琥珀粉、磁石、龙齿镇惊安神，若兼脾胃气虚可加党参、白术、茯苓。32.【参考答案】B【解析】消渴胃热炽盛证多食易饥，口渴多饮，形体消瘦，大便秘结，苔黄干燥，脉滑实有力。胃火内炽，腐熟水谷力强，故消谷善饥；热盛伤津故口渴多饮，大便秘结。治宜清胃泻火，养阴增液，用玉女煎加减。A项为上消肺热津伤，C项为下消肾阴亏虚，D项为消渴后期阴虚重证。33.【参考答案】B【解析】行痹以肢体关节酸痛，游走不定，屈伸不利为主要特点，初起可见肢体关节多个症状，或偏于上肢，或偏于下肢，或波及全身，常伴恶风发热，苔薄白，脉浮。治宜祛风通络，散寒除湿，用防风汤加减。A项为着痹，C项为着痹，D项为痛痹，E项为风湿热痹。34.【参考答案】A【解析】风阳上扰证平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，舌质红苔腻，脉弦细有力。系肝阳偏亢，风阳上扰，横窜经络所致。治宜平肝潜阳，活血通络，用天麻钩藤饮加减。B项为阴虚风动证，C项为痰热腑实证，D项为气虚络瘀证。35.【参考答案】C【解析】心脾两虚证多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。治宜益气补血，健脾养心，用归脾汤加减。若心悸失眠较重可加首乌藤、合欢皮、琥珀粉，若胸胁胀满可加柴胡、郁金、香附疏肝理气。A项为肝气郁结证，B项为痰气郁结证。36.【参考答案】A【解析】脾阳虚衰证身体浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，脘闷腹胀，纳少便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡苔白滑或白腻，脉沉缓或沉弱。治宜健脾温阳利水，用实脾饮加减。若气短乏力者可加黄芪，若腹胀明显者可加砂仁、大腹皮。B项适用于肾阳衰微证。37.【参考答案】A【解析】肝火犯肺证咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁牵引疼痛，烦躁易怒，口苦，舌质红苔黄，脉弦数。治宜清肝泻肺，凉血止血，用泻白散合黛蛤散加减。若咳血量多者可加茜草根、白及、仙鹤草、三七粉，若胸胁引痛者可加川楝子、郁金，若痰多加海蛤粉、瓜蒌皮。38.【参考答案】A【解析】阴虚发热证低热或午后潮热，手足心热，骨蒸潮热，颧红，盗汗，口干咽燥，心烦少寐，舌红少苔，脉细数。治宜滋养阴液，清热退蒸，用清骨散加减。若阴虚较甚可加生地、麦冬、北沙参，若兼脾气虚弱可加太子参、白术。B项为气虚发热，C项为气郁发热，D项为阳虚发热。39.【参考答案】E【解析】胃脘痛的常见病因包括寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱、瘀血停胃等，痰饮停胃多见于眩暈、支饮等病证，并非胃脘痛的主要病因病机。40.【参考答案】C【解析】本题辨证为寒邪客胃型胃痛，症见胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减，脉弦紧，治宜温胃散寒、行气止痛，方选良附丸加减。41.【参考答案】B【解析】脾虚泄泻的特点是大便时溏时泻，迁延反复，食少腹胀，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。A为湿热泄泻，D为肾阳虚泄泻。42.【参考答案】C【解析】热秘表现为大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄燥，脉滑数，治宜清热润肠，方用麻子仁丸。黄芪汤主治气虚便秘，润肠丸主治血虚便秘。43.【参考答案】A【解析】阳黄热重于湿证症见面目俱黄、黄色鲜明、发热口渴、便秘尿黄，治宜清热通腑、利湿退黄，主方茵陈蒿汤。湿重于湿证用茵陈五苓散。44.【参考答案】B【解析】气阴两虚证心悸，症见心悸不宁、气短乏力、心烦失眠、舌红少苔、脉细数或结代，治宜益气养阴、养心安神，方选生脉散合炙甘草汤加减。45.【参考答案】A【解析】哮病风寒束肺证症见喘憋气促、胸膈满闷、咳痰稀白、恶寒发热、舌苔薄白、脉浮紧，治宜解表散寒、宣肺平喘，方选射干麻黄汤。46.【参考答案】B【解析】瘀血发热的特点是午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，疼痛固定不移，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩。47.【参考答案】B【解析】肝郁气滞胁痛症见胁肋胀痛、走窜不定、胸闷嗳气、纳食减少、脉弦，治宜疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减。48.【参考答案】B【解析】风水相搏证水肿特点为眼睑浮肿、继而四肢及全身皆肿，来势迅速，伴恶寒发热、肢体酸痛、小便不利，治宜宣肺利水，方选越婢加术汤。49.【参考答案】B【解析】热淋以小便短数灼热刺痛为主症，治宜清热通淋，方选八正散。A为癃闭，D为膏淋，E为石淋。50.【参考答案】B【解析】肝胃郁热胃痛症见胃脘灼痛、急躁易怒、反酸嘈杂、口苦口干、舌红苔黄、脉弦数，治宜疏肝理气、清胃泄热，方选化肝煎。51.【参考答案】B【解析】风寒袭肺咳嗽症见咳嗽声重、咽痒咳痰稀薄色白、鼻塞流清涕、恶寒发热、舌苔薄白、脉浮紧，治宜疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散。52.【参考答案】A【解析】肝阳上亢眩晕症见头晕目眩、耳鸣健忘、腰膝酸软、急躁易怒、面红目赤、舌红苔黄、脉弦数，治宜平肝潜阳、清火熄风，方选天麻钩藤饮。53.【参考答案】A【解析】中消证症见多食易饥、形体消瘦、大便干燥、口渴多饮，治宜清胃泻火、养阴增液，方选玉女煎加减。54.【参考答案】B【解析】脾阳虚衰水肿症见水肿反复消长、劳累即发、脘闷腹胀、纳便不实、面色萎黄、神疲乏力，治宜温阳健脾、化气行水，方选实脾饮。55.【参考答案】C【解析】心脉瘀阻胸痹症见心痛如刺、痛有定处、入夜尤甚、舌质紫暗、脉沉涩，治宜活血化瘀、通脉止痛，方选血府逐瘀汤。56.【参考答案】B【解析】肺气郁痹喘证症见呼吸短促、息粗气憋、胸闷胸痛、咽中如窒、平时无喉鸣、常因情志刺激诱发，治宜开郁降气平喘，方选五磨饮子。57.【参考答案】B【解析】肝气犯胃呕吐症见呕吐吞酸、嗳气频繁、胸胁胀满、舌边红、苔薄腻、脉弦，治宜疏肝理气、和胃降逆，方选半夏厚朴汤合左金丸。58.【参考答案】E【解析】饮食内停痞满症见脘腹痞闷、嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思饮食、舌苔厚腻、脉滑，治宜消食和胃、理气除痞，方选保和丸。59.【参考答案】B【解析】本证以咳声重浊、痰白量多易咯为主症，伴胸闷脘痞、苔白腻、脉滑，属典型痰湿蕴肺证。痰湿内盛，上渍于肺，肺气失宣故咳嗽痰多。风热犯肺多见黄痰发热；风寒袭肺痰稀白伴表寒；肝火犯肺多见咳引胁痛、痰中带血；肺气虚则咳声低弱、气短乏力，均不符。60.【参考答案】B【解析】胃脘胀痛连胁、情绪诱发、脉弦为肝气犯胃之典型表现，治当疏肝理气止痛，首选柴胡疏肝散加减。良附丸主治寒邪客胃或饮食伤胃；保和丸主治食滞胃脘；右归丸温补肾阳，适用于脾胃虚寒久病及肾者；黄芪建中汤适用于脾胃虚弱之虚劳里急，均非本证所宜。61.【参考答案】A【解析】胸痹心痛遇寒加重、胸闷气短、四肢不温、舌淡苔白、脉沉细，辨证为阴寒凝滞、胸阳不振。栝蒌薤白半夏汤通阳散结、祛痰宽胸，适用于胸痹痰浊壅塞较重者。若兼心悸畏寒明显，可合参附汤回阳救逆；胸阳不振偏轻者可用栝蒌薤白白酒汤；通脉四逆汤用于少阴病阴盛格阳证；当归四逆汤主治血虚寒厥证。62.【参考答案】A【解析】喘促日久、呼多吸少、动则尤甚为肾不纳气的特征性表现，伴形瘦神疲、肢冷面青、脉沉细，属肾阳虚衰、摄纳无权。治宜补肾纳气平喘。温阳利水适用于心肾阳虚之水气凌心；益气养阴适用于气阴两虚证；降气平喘多用于痰浊阻肺或肝气犯肺；开郁降气适用于情志失调之奔豚气，均不合此证。63.【参考答案】A【解析】心悸失眠、健忘为心神失养表现，兼见面色萎黄、纳呆食少、月经量多色淡，乃脾气虚弱、气血生化不足之象，综合辨证为心脾两虚证。心胆气虚证以胆怯易惊为主；心肾不交证多见心烦失眠、腰膝酸软、五心烦热；心血不足证无脾气虚见证；心肝血虚证以眩晕、肢麻、月经量少为主，均不符。64.【参考答案】C【解析】头痛如裹、肢体困重、苔白腻、脉濡滑为风湿之邪上蒙清窍所致，治宜祛风化湿。疏散风寒适用于外感风寒头痛；清化湿热适用于肝胆湿热或痰湿郁热；健脾除湿侧重脾虚生湿之证，治本为主；滋阴养血适用于血虚头痛。本证风湿偏盛，当以祛风化湿为法，选半夏白术天麻汤加减。65.【参考答案】A【解析】眩晕伴头痛且胀、面红目赤、急躁易怒、脉弦数，乃肝阳上亢、上扰清窍所致。劳累或恼怒诱发是本证重要特点。痰湿中阻多见头重如裹、胸闷呕恶；气血亏虚眩晕劳累即发、面色苍白；肾精不足多见头晕耳鸣、腰膝酸软；瘀血阻络多见头痛如刺、痛有定处，均与本证表现不符。66.【参考答案】A【解析】咳嗽痰多色白黏稠、胸脘痞闷、呕恶食少、苔白腻、脉滑，为痰湿蕴肺、肺失肃降之证，治宜燥湿化痰、理气止咳，首选二陈汤合三子养亲汤加减。三子养亲汤偏于降气化痰，适用于痰壅气逆之实证；止咳散主治风邪犯肺之咳嗽；贝母瓜蒌散适用于燥痰咳嗽；清金化痰汤主治痰热郁肺证，均非本证所宜。67.【参考答案】A【解析】胃脘灼痛、痛势急迫、心烦易怒、泛酸口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝火犯胃之胃痛，治当清肝泻火、和胃止痛。化肝煎清肝泻火、理气和胃，合左金丸清肝泻火、降逆止酸，为对症之选。良附丸治寒邪客胃；保和丸治食滞胃脘；黄芪建中汤治脾胃虚寒；一贯煎养阴疏肝，适用于肝胃阴虚证，均非本证所宜。68.【参考答案】B【解析】半身不遂伴口眼歪斜、语言謇涩为中风病典型表现，兼见面红目赤、口苦咽干、心烦易怒、舌红苔黄、脉弦滑数，为肝阳暴亢、风火夹痰上扰之证。风痰瘀阻多见肢体麻木、舌暗苔腻；痰热腑实以便秘、苔黄腻为主；气虚血瘀见面色晄白、气短乏力；阴虚风动多见五心烦热、舌红少苔，均与本证不符。69.【参考答案】C【解析】口腔溃疡反复发作、色淡红、痛不显著，伴神疲乏力、气短懒言、纳少便溏、舌淡脉细弱，为脾胃虚弱、虚火上浮所致。心脾积热证溃疡红肿疼痛明显；肝肾阴虚证见五心烦热、舌红少苔；肝火上炎证多见急躁易怒、口苦；阴虚火旺证溃疡周围红晕明显、疼痛较重，均与本证不符。治宜补益脾胃、引火归元。70.【参考答案】A【解析】水肿始于眼睑、迅及全身，伴恶风发热、咽喉肿痛、脉浮数，为风水相搏之阳水证，治宜疏风清热、宣肺利水，首选越婢加术汤加减。麻黄连翘赤小豆汤适用于风水夹湿热证；五皮饮利水消肿、理气健脾，适用于水湿浸渍证；实脾饮温阳健脾、行气利水，适用于阴水之脾阳虚衰证；疏凿饮子泻下逐水，适用于水湿壅盛之实证。71.【参考答案】B【解析】消渴见多食易饥、口渴多饮、形体消瘦、便秘、舌红苔黄、脉滑数，为胃热炽盛、腐熟太过之中消证。上消以口渴多饮为主，无明显多食；下消多见尿频量多、腰膝酸软；阴阳两虚兼畏寒肢冷；气阴两虚以倦怠乏力、舌淡红为主，均与本证不符。治宜清胃泻火、养阴增液，用玉女煎加减。72.【参考答案】A【解析】心悸伴善惊易恐、坐卧不安、少寐多梦、脉虚数，为心虚胆怯、神不安舍之心悸证。心血不足证多见心悸头晕、面色萎黄；心阳虚衰证见心悸怔忡、形寒肢冷；水饮凌心证见心悸胸闷、眩晕恶心；瘀阻心脉证见心悸刺痛、舌暗有瘀斑，均与本证表现不同。治宜养心安神、镇惊定志，安神定志丸加减。73.【参考答案】A【解析】胁肋胀痛、走窜不定、随情志变化而增减、脉弦，为肝气郁结之胁痛典型表现，治宜疏肝理气止痛，首选柴胡疏肝散加减。龙胆泻肝汤主治肝胆湿热胁痛，多见口苦、苔黄腻；一贯煎滋阴疏肝，适用于肝阴不足之胁痛；旋覆花汤主治肝着证；血府逐瘀汤活血化瘀，适用于瘀血阻络胁痛，均非本证所宜。74.【参考答案】B【解析】月经提前、量多色深红质稠，伴心胸烦闷、面红口干、尿黄便结、舌红苔黄、脉滑数，为阳盛血热、热扰冲任之月经先期。气虚证经色淡、质稀、神疲乏力；肝郁化热证多见经行不畅、胸胁乳房胀痛；阴虚血热证见经量少、色红、五心烦热；瘀血阻滞多见经行腹痛、色紫暗有块，均与本证不符。75.【参考答案】A【解析】腰痛僵硬、转侧不利、遇阴雨天加重、苔白腻、脉沉紧，为寒湿侵袭、阻滞经络之腰痛。湿热腰痛多见腰部灼热、苔黄腻；瘀血腰痛为刺痛、痛有定处、舌暗有瘀斑；肾阳虚腰痛见腰膝酸软、畏寒肢冷；肾阴虚腰痛多见腰膝酸痛、五心烦热，均与本证不符。治宜散寒行湿、温经通络，甘姜苓术汤加减。76.【参考答案】B【解析】乳房肿块随月经周期变化、经前增大变硬胀痛、经后缩小变软，伴精神抑郁、胸闷胁胀、脉弦细，为肝气郁结、痰凝气滞所致之乳癖，即现代医学所称乳腺增生病。乳痈为急性乳腺炎，多见红肿热痛发热；乳岩为乳腺癌，肿块坚硬固定、表面不平；乳腺增生为现代医学诊断名称；乳腺纤维瘤多见于年轻女性，肿块光滑、边界清楚，与月经周期无关。77.【参考答案】E【解析】中风半身不遂伴眩晕耳鸣、手足心热、舌红少苔、脉细数，为肝肾阴虚、虚风内动之阴虚风动证。风痰瘀阻多见苔腻、脉滑；肝阳暴亢多见急躁易怒、面红目赤；痰热腑实证见腹胀便秘、苔黄腻；气虚血瘀证见面色晄白、气短乏力，均与本证阴虚内热之象不符。治宜滋阴熄风，镇肝熄风汤加减。78.【参考答案】A【解析】胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减、脉弦紧，为寒邪犯胃之实寒胃痛，治宜温胃散寒、行气止痛，首选良附丸。理中汤温中健脾，适用于脾胃虚寒之久病胃痛；黄芪建中汤温中补虚，适用于中焦虚寒之虚劳里急；柴胡疏肝散疏肝理气，适用于肝气犯胃之胃痛；保和丸消食导滞，适用于食滞胃脘之胃痛，均非本证所宜。79.【参考答案】A【解析】患者胃脘疼痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒更甚，为寒邪客胃典型表现。寒主收引凝滞，寒邪犯胃，胃气阻滞，故疼痛暴作；得温则寒散，故痛减；遇寒则寒甚，故痛增。舌淡苔薄白，脉弦紧均为寒邪内盛之象。治宜温胃散寒，理气止痛。饮食伤胃应有暴饮暴食史，脘腹胀满；肝气犯胃应与情志相关，胀痛连及两胁；湿热中阻见口苦口黏，苔黄腻；瘀血停胃为刺痛，舌紫暗或有瘀斑。80.【参考答案】B【解析】多食易饥为中消典型症状，胃火炽盛，腐熟水谷力强，故消谷善饥；胃热耗伤津液，肠道失润，故大便干燥；水谷精微被火消耗，不能濡养肌肉，故形体消瘦；热盛伤津，故小便量多，舌红苔黄燥，脉滑实有力均为胃热炽盛之象。治宜清胃泻火，养阴止渴。方用玉女煎加减。上消以烦渴多饮为主；下消以尿频量多为主；气阴两虚见神疲乏力，自汗盗料；阴阳两虚见畏寒肢冷，腰膝酸软。81.【参考答案】A【解析】心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安为心虚胆怯典型表现。胆者决断出焉，胆怯则决断无权，故善惊易恐；心虚则心神不安，故心悸不宁。少寐多梦为心神失养之象。舌苔薄白，脉细略数或细弦为心虚胆怯之征。治宜镇惊定志，养心安神。方用安神定志丸加减。心脾两虚见面色无华，倦怠乏力，舌淡脉细弱；阴虚火旺见心烦失眠，五心烦热，舌红少苔，脉细数；心阳不振见心悸不安，胸闷气短，畏寒肢冷；水饮凌心见心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮。82.【参考答案】A【解析】眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速为风水相搏典型表现。风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，故先从眼睑开始；风邪犯肺，肺失通调，水道不通，故来势迅速。恶寒发热，肢节酸重为外感风寒或风热之象。小便不利为肺失宣降，膀胱气化不利。舌苔薄白，脉浮紧或浮数为风水相搏之征。治宜疏风清热，宣肺行水。方越婢加术汤加减。湿毒侵淫多见身发疮痍；水湿浸渍多见肢体困重，纳呆泛恶；脾阳虚衰多见脘腹胀满，大便溏薄；肾阳衰微多见腰膝酸软，畏寒肢冷。83.【参考答案】C【解析】腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵为食滞肠胃典型表现。宿食停滞肠胃，腐熟不及，故粪便臭如败卵；食滞内阻，气机不畅，故腹痛肠鸣；泻后积滞暂减，故泻后痛减。嗳腐酸臭，恶心呕吐为食滞不化，胃气上逆。不思饮食为脾胃运化受阻。舌苔厚浊，脉滑为食滞之象。治宜消食导滞。方用保和丸加减。寒湿内盛多见大便清稀，腹痛肠鸣；湿热伤中多见泻下急迫，肛门灼热；肝气乘脾多见腹痛即泻，泻后痛不减，与情志相关；脾胃虚弱多见大便时溏时泻，纳差，倦怠乏力。84.【参考答案】A【解析】咳嗽新起，咳声洪亮，气粗为风热犯肺典型表现。风热之邪犯肺，肺失清肃，故咳嗽；风热阳邪，故咳声洪亮，气粗。咳吐黄痰，稠厚黏稠，不易咳出为热邪煎灼津液所致。恶风发热，头痛出汗为风热表证。口渴为热盛伤津。舌苔薄黄，脉浮数为风热犯肺之象。治宜疏风清热，宣肺止咳。方用桑菊饮加减。风寒袭肺多见咳声重浊，痰稀薄色白，恶寒无汗；风燥伤肺多见干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出；痰湿蕴肺多见咳声重浊，痰多白黏；痰热郁肺多见咳逆气涌，痰多黄稠。85.【参考答案】A【解析】喘促短气，气怯声低为肺气虚耗典型表现。肺气亏虚，宗气生成不足，故喘促短气；肺失宣降，故喉有鼾声。语声低微为气虚无力。头晕心慌为肺气虚损，累及心气。舌淡红，苔薄白，脉虚弱或沉细为肺气虚耗之象。治宜补肺益气养阴。方用生脉散合补肺汤加减。肾虚不纳见呼多吸少，动则喘甚；正虚喘脱见喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼煽动，肢冷面青；痰浊阻肺见喘咳痰多，胸中窒闷；肺胀水气凌心见心悸，尿少，下肢水肿。86.【参考答案】A【解析】胸闷隐痛，时作时止为气阴两虚典型表现。气虚推动无力，阴液不足，心脉失养，故胸闷隐痛；气阴两虚，故胸痛时作时止。心悸气短，倦怠懒言为气虚表现。面色少华，头晕目眩为气血不足。遇劳则甚为气虚之征。舌红少苔为阴虚之象，脉细弱无力或结代为气阴两虚之候。治宜益气养阴，活血通脉。方用生脉散合人参养荣汤加减。心肾阴虚见胸痛隐隐，心悸怔忡，五心烦热；气虚血瘀见胸部刺痛，固定不移；寒凝心脉见猝然心痛如绞，形寒肢冷；痰浊闭阻见胸闷重而心痛轻，体胖多痰。87.【参考答案】A【解析】眩晕，耳鸣，头痛且胀为肝阳上亢典型表现。肝阳上亢，风阳上扰清窍，故眩晕耳鸣；阳亢化火，火性炎上，故头痛且胀。每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧为肝阳上亢特征。面时潮红为肝阳上亢之象。急躁易怒，少寐多梦为肝火扰心。口苦为肝火炽盛。舌红苔黄，脉弦为肝阳上亢之候。治宜平肝潜阳，清火熄风。方天麻钩藤饮加减。气血亏虚见眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白；肾精不足见眩晕日久，精神萎靡，腰膝酸软；痰湿中阻见头重如蒙，胸脘痞闷；瘀血阻窍见眩晕头痛，健忘失眠，耳鸣耳聋。88.【参考答案】C【解析】头痛如针刺，痛有定处，经久不愈为瘀血头痛典型表现。瘀血内停，阻滞脑络，气血运行不畅，故头痛如针刺，痛有定处；久病入络，故经久不愈。局部有压痛为瘀血特征。眩晕，失眠，健忘为瘀血阻窍，清窍失养。舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉细涩或细弱为瘀血之象。治宜活血化瘀，通窍止痛。方用通窍活血汤加减。肝阳头痛见头痛而眩，心烦易怒，面红口苦；肾虚头痛见头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软；痰湿头痛见头痛如裹，胸脘痞闷；风热头痛见头痛而胀，甚则剧烈如裂，发热恶风。89.【参考答案】A【解析】水肿日久，腰以下肿甚，按之没指，容易复起为肾阳衰微典型表现。肾阳虚衰，气化不利，水液内停，故水肿腰以下甚；阳气不足，不能温煦，故畏寒神疲，四肢不温。小便短少为肾阳不足，膀胱气化不利。面色萎黄为脾肾阳虚，气血不足。舌淡胖，苔白滑，脉沉细为肾阳衰微之象。治宜温肾助阳，化气行水。方用济生肾气丸合真武汤加减。脾阳虚衰多见脘腹胀满，大便溏薄；水湿浸渍多见肢体困重，纳呆泛恶；风水相搏多见于眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿。90.【参考答案】A【解析】小便频数，滴沥涩痛为热淋典型表现。湿热下注膀胱，气化失司，故小便频数，滴沥涩痛；湿热煎熬尿液，故尿液混浊如米泔水；热伤血络，故或夹有血块。少腹拘急为湿热蕴结下焦。舌红，苔黄腻，脉滑数为湿热之象。治宜清热利湿通淋。方用小蓟饮子合八正散加减。石淋以尿中夹有砂石为主，排尿突然中断；膏淋实证见尿如脂膏；血淋实证见小便热涩刺痛，尿色深红；膏淋虚证见病程长，反复发作，脾肾两虚。91.【参考答案】A【解析】面目肌肤发黄，黄色