2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪种放射性药物是心肌灌注显像最常用的显像剂？A.99mTc-MIBIB.18F-FDGC.99mTc-DTPAD.99mTc-MDPE.131I-NaI2、甲状腺摄131I试验中，正常高限值一般不超过多少？A.10%B.20%C.30%D.45%E.60%3、下列哪项不是放射性核素治疗甲亢的适应证？A.中度甲亢，年龄25岁以上B.甲状腺肿大Ⅱ度以上C.妊娠或哺乳期妇女D.抗甲状腺药物无效或过敏者E.手术后复发者4、99mTc-MDP骨显像的原理主要是：A.特异性结合B.化学吸附和离子交换C.细胞吞噬作用D.选择性排泄E.特异性代谢摄取5、动态肾图正常图像可分为三段，依次为：A.a段、b段、c段B.b段、a段、c段C.c段、a段、b段D.a段、c段、b段E.b段、c段、a段6、关于PET显像原理，下列说法正确的是：A.利用正电子湮灭产生一对方向相反、能量均为511keV的光子B.利用电子对效应产生光子C.利用康普顿散射产生光子D.利用光电效应产生光子E.利用俄歇电子效应产生光子7、全身骨显像最佳显像时间是静脉注射显像剂后：A.1~2小时B.2~4小时C.5~6小时D.8~10小时E.24小时以后8、下列哪种情况可导致肾动态显像示踪剂在肾盂肾盏聚集？A.肾动脉狭窄B.尿路梗阻C.肾静脉血栓D.肾盂肾炎E.慢性肾炎9、131I治疗分化型甲状腺癌，治疗前需停左甲状腺素多长时间？A.1~2周B.2~4周C.4~6周D.6~8周E.8~10周10、下列关于99mTc-DTPA的描述，错误的是：A.可静脉注射用于肾动态显像B.可加入生理盐水行肺通气显像C.主要经肾小球滤过排泄D.可在体内被肾小管重吸收E.是常用的肾小球滤过率测定试剂11、肺癌骨转移最早在骨显像上出现异常的时间是：A.症状出现后1周B.症状出现后2~4周C.症状出现后3~6个月D.症状出现后1年以上E.X线阳性同时12、下列哪种放射性核素发射纯γ射线，无β粒子？A.131IB.99mTcC.32PD.90SrE.153Sm13、甲状腺静态显像中，热结节最常见于：A.甲状腺癌B.甲状腺腺瘤或自主功能性甲状腺腺瘤C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿14、关于肺灌注显像，下列描述正确的是：A.使用99mTc-MDP标记巨集白蛋白B.使用99mTc-HSA标记巨集白蛋白C.颗粒直径以10~15μm为宜D.主要反映肺泡通气功能E.正常肺内分布不均匀15、下列哪项是核医学工作的辐射防护基本原则？A.时间防护、距离防护、屏蔽防护B.时间防护、浓度防护、屏蔽防护C.剂量防护、距离防护、屏蔽防护D.时间防护、距离防护、浓度防护E.剂量防护、浓度防护、屏蔽防护16、脑血流灌注显像常用的脂溶性显像剂是：A.99mTc-DTPAB.99mTc-ECDC.99mTc-MDPD.18F-FDGE.201TlCl17、放射性核素治疗Graves病，最主要且常见的并发症是：A.甲状腺功能亢进危象B.甲状腺功能减退C.放射性甲状腺炎D.突眼加重E.白细胞减少18、脾脏显像常用的显像剂是：A.99mTc-RBCB.99mTc-SulfurColloidC.99mTc-MIBID.111In-WBCE.67Ga-citrate19、以下哪项指标可用于评估肾动态显像中的分肾肾小球滤过率？A.GFR（肾小球滤过率）B.ERPF（有效肾血浆流量）C.T1/2（半排时间）D.皮质摄取率E.肾图b段斜率20、关于99Mo-99mTc发生器，下列说法正确的是：A.99Mo半衰期为6小时B.99mTc半衰期为66小时C.99Mo衰变生成99mTcD.发生器的淋洗液为生理盐水E.发生器可长期使用无限量淋洗21、核医学成像的基本原理是基于以下哪种物理现象？A.X射线衰减B.放射性核素衰变释放的射线被探测器接收C.磁场中质子的进动D.超声波的反射22、99mTc的半衰期为：A.6小时B.6小时14分钟C.30分钟D.8天23、下列哪种放射性药物常用于心肌灌注显像？A.18F-FDGB.99mTc-MIBIC.99mTc-MDPD.131I-NaI24、PET显像中常用的放射性核素18F发射的射线类型为：A.α粒子B.β-粒子C.正电子D.γ射线（直接发射）25、99mTc-MDP骨显像中，放射性药物在骨骼中的分布主要取决于：A.骨密度B.骨有机质含量C.局部骨血流和成骨活动D.骨钙含量26、甲状腺功能显像首选的放射性核素是：A.99mTcO4-B.131I或123IC.18F-FDGD.201Tl27、肾动态显像中，常用放射性药物是：A.99mTc-MDPB.99mTc-DTPAC.99mTc-RCRD.131I-OIH28、核医学中"治疗诊断学"（theranostics）的概念是指：A.仅使用治疗性核素进行治疗B.同一分子靶点配对使用诊断性和治疗性放射性核素C.联合使用CT和MRI指导治疗D.先手术后再进行放射性治疗29、下列哪种情况属于核医学检查的禁忌证？A.高血压患者B.糖尿病患者C.妊娠期妇女（除非获益远大于风险）D.老年人30、99Mo-99mTc发生器洗脱液中最主要的放射性核素杂质是：A.99MoB.99TcmC.铝离子（Al3+）D.微生物污染31、甲状腺癌术后行131I全身显像前，患者需要：A.继续服用甲状腺素片B.停用甲状腺素片并提高甲状腺激素水平C.注射TSH或停用甲状腺素片使TSH升高D.无需特殊准备32、肺通气/灌注显像主要用于诊断：A.支气管哮喘B.肺动脉栓塞C.肺不张D.气胸33、下列哪种显像剂用于汗腺显像（交感神经功能评估）？A.99mTc-MIBIB.123I-MIBGC.99mTc-DTPAD.18F-FDG34、放射性核素治疗甲亢（Graves病）首选的药物是：A.99mTcO4-B.131I-NaIC.18F-NaFD.90Y-微球35、SPECT的英文全称是：A.SinglePhotonEmissionComputedTomographyB.SimultaneousPhotonEmissionComputedTomographyC.SingleParticleEmissionComputedTomographyD.StandardPhotonEmissionComputedTomography36、肿瘤18F-FDGPET/CT显像中，FDG摄取增高最常见的良性原因是：A.恶性肿瘤B.炎症或感染C.骨折D.肌肉运动伪影37、肝胆动态显像常用的放射性药物是：A.99mTc-MDPB.99mTc-EHIDAC.99mTc-DTPAD.99mTc-MAA38、以下关于核医学辐射防护的说法正确的是：A.给患者注射放射性药物后无需任何防护B.时间、距离和屏蔽是辐射防护的三大原则C.核医学工作人员无需佩戴个人剂量计D.妊娠期工作人员可以继续从事所有核医学操作39、骨scan中发现"超级影像"（superscan）最可能的原因是：A.骨质疏松B.弥漫性骨转移或代谢性骨病C.骨折D.骨关节炎40、下列哪种放射性核素用于治疗甲状腺功能亢进的放射性碘治疗时发射的主要射线类型是：A.纯γ射线B.β-粒子和γ射线C.α粒子D.纯β-粒子41、下列哪种放射性药物是骨显像最常用的示踪剂？A.F-18FDGB.Tc-99mMDPC.I-131NaID.In-111WBCE.Tl-201Cl42、甲状腺摄碘功能试验中，正常高峰出现的时间为：A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时E.72小时43、肾动态显像中，常用显像剂是：A.Tc-99mDTPAB.Tc-99mMDPC.I-131OIHD.F-18FDGE.Tc-99mMIBI44、下列哪项不是甲状腺癌肺转移的放疗适应症？A.多发肺转移灶B.弥漫性肺转移C.单个孤立转移灶D.伴有远处转移E.局部复发45、肺灌注显像最常见的适应症是：A.肺栓塞B.肺炎C.肺结核D.肺癌E.肺气肿46、Tc-99mMIBI心肌灌注显像中，可逆性缺损提示：A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌瘢痕D.心肌纤维化E.心肌炎47、门控心血池显像不能测量：A.心室壁运动B.左室射血分数C.右室射血分数D.心肌代谢率E.室壁各段运动48、肝胶体显像常用的放射性药物是：A.Tc-99mSulfurColloidB.Tc-99mMDPC.Tc-99mDTPAD.F-18FDGE.In-111OXine49、脑血流灌注显像常用的显像剂是：A.Tc-99mHMPAOB.Tc-99mMDPC.F-18FDGD.I-123MIBGE.Tc-99mMIBI50、异位甲状腺最常见的部位是：A.舌根部B.纵隔C.心包D.肝脏E.脾脏51、甲状腺毒症伴甲状腺摄碘率降低可见于：A.Graves病B.毒性结节性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.高功能腺瘤E.甲状腺癌52、骨扫描对以下哪种病变敏感性最低？A.成骨性转移瘤B.溶骨性转移瘤早期C.骨折D.骨感染E.骨肿瘤53、Tc-99m标记红细胞法测定胃出血时，显像最佳时间在给药后：A.5分钟B.30分钟C.2小时D.5小时E.24小时54、腮腺显像常用的显像剂是：A.Tc-99mPerrhenateB.Tc-99mMDPC.I-131D.F-18FDGE.Tc-99mMIBI55、放射性核素治疗甲亢的主要机制是：A.抑制甲状腺激素合成B.选择性破坏甲状腺滤泡细胞C.阻断激素释放D.免疫调节E.血管收缩56、淋巴显像常用显像剂是：A.Tc-99mSulfurColloidB.Tc-99mMDPC.Tc-99mDTPAD.I-131E.F-18FDG57、以下哪种情况不适合行甲状腺摄碘率测定？A.甲亢诊断B.甲亢治疗监测C.妊娠或哺乳期D.甲状腺癌术后随访E.甲减病因诊断58、肾静态显像常用显像剂为：A.Tc-99mDMSAB.Tc-99mDTPAC.Tc-99mMDPD.I-131OIHE.F-18FDG59、心室-动脉分流的定性诊断首选方法是：A.门控心血池显像B.心肌灌注显像C.心脏代谢显像D.脑灌注显像E.骨显像60、下列哪种肿瘤不常用F-18FDGPET/CT进行显像？A.甲状腺髓样癌B.肺癌C.淋巴瘤D.胶质瘤E.乳腺癌61、核医学显像的基本原理主要基于以下哪项？A.组织密度差异B.电磁波反射C.放射性核素标记化合物在体内分布差异D.超声波回声特性E.磁共振信号差异62、下列关于¹³¹I治疗Graves甲亢的说法，错误的是：A.剂量个体化计算是基本原则B.治疗后可能出现甲状腺功能减退C.妊娠期患者禁忌使用D.治疗前需停用抗甲状腺药物至少2周E.适用于所有年龄组的初治患者63、PET/CT显像中常用的放射性核素¹⁸F-FDG是一种葡萄糖类似物，其在细胞内滞留的主要原因是：A.被己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG后无法继续代谢B.通过被动扩散进出细胞C.被乳酸脱氢酶代谢为丙酮酸D.与葡萄糖竞争性地结合ATPE.在细胞膜上被水解酶分解64、肾动态显像中，用于评价肾小球滤过功能的显像剂是：A.¹²³I-OIHB.⁹⁹ᵐTc-DTPAC.⁹⁹ᵐTc-MIBID.⁹⁹ᵐTc-MDPE.¹³¹I-OPA65、某患者行甲状腺癌术后复查，血清甲状腺球蛋白（Tg）升高，下列哪种显像方法最适宜用于寻找转移灶？A.⁹⁹ᵐTc-MIBI显像B.¹³¹I全身显像C.¹⁸F-FDGPET显像D.⁶⁷Ga显像E.超声造影66、心肌灌注显像常用的显像剂是：A.⁹⁹ᵐTc-MDPB.⁹⁹ᵐTc-MIBIC.⁹⁹ᵐTc-RBCD.¹²³I-MIBGE.⁸¹Rb67、骨扫描显像的敏感性高于X线平片的原因是：A.骨扫描可直接显示骨折线B.成骨性病变早期即可出现放射性浓聚C.X线平片对溶骨性病变不敏感D.骨扫描能定量测定骨密度E.X线平片无法显示脊柱病变68、门控心血池显像主要用于测定：A.心肌血流灌注B.左心室射血分数（LVEC.冠状动脉狭窄程度D.心肌活力E.冠状动脉血流储备69、肺灌注显像与肺通气显像联合应用的主要目的是：A.诊断支气管哮喘B.鉴别肺栓塞与其他肺部疾病C.评估肺纤维化程度D.诊断肺癌E.检测肺结核活动性70、关于放射性药物的质量保证，下列说法正确的是：A.放化纯度无需每批检测B.显像剂应现配现用，减少放射性核素衰变影响C.注射剂量可以随意调整D.玻璃容器不影响显像质量E.生理盐水稀释后的显像剂可保存24小时备用71、下列哪种情况不宜进行¹³¹I治疗分化型甲状腺癌？A.甲状腺全切术后有远处转移B.患者处于妊娠期C.术后Tg水平较高D.淋巴结转移数目较多E.患者年龄大于45岁72、肝胶体显像常用显像剂是：A.⁹⁹ᵐTc-DTPAB.⁹⁹ᵐTc-SultanC.⁹⁹ᵐTc-phytate（植酸盐）D.⁹⁹ᵐTc-MIBIE.¹²³I-OIH73、心肌灌注显像出现固定性缺损，最可能的诊断是：A.心肌缺血B.心肌梗死或心肌瘢痕C.心肌桥D.冠状动脉痉挛E.微血管病变74、甲状腺吸¹³¹I率测定主要用于辅助诊断：A.甲状腺癌B.甲状腺功能亢进及甲状腺毒症病因鉴别C.甲状腺结节良恶性D.亚急性甲状腺炎急性期E.甲状腺激素抵抗综合征75、下列哪项是核医学检查的绝对禁忌证？A.高血压B.妊娠期C.糖尿病D.肝炎E.轻度贫血76、肺栓塞V/Q显像的典型表现为：A.通气与灌注均正常B.通气正常，灌注多发节段性缺损C.通气和灌注均呈多发缺损D.通气缺损与灌注缺损完全匹配E.仅见弥漫性灌注增强77、关于放射防护的基本原则，下列说法错误的是：A.实践正当化是指任何涉及辐射的实践必须带来净利益B.防护最优化要求将照射保持在合理可达到的最低水平C.个人剂量限值是针对职业照射和公众照射的限制D.孕妇接受诊断性核医学检查无需特殊防护E.时间防护是指尽量减少受照时间78、肾动态显像中，判断上尿路梗阻的常用指标是：A.肾小球滤过率（GFB.半排时间（T1/2）C.有效肾血浆流量（ERPD.肾图曲线峰值E.皮质摄取率79、下列哪种显像剂不属于靶向显像剂？A.⁶⁸Ga-DOTATATE（生长抑素受体显像）B.⁶⁸Ga-PSMA-11（前列腺特异性膜抗原显像）C.⁹⁹ᵐTc-MDP（骨显像）D.⁶⁸Ga-FAPI（成纤维细胞活化蛋白显像）E.⁸⁹Zr-trastuzumab（HER2显像）80、¹⁸F-FDGPET/CT显像中，生理性摄取最容易与肿瘤相混淆的部位是：A.脑皮质B.心肌C.膀胱D.咽淋巴组织（Waldeyer环）E.肾脏81、关于核医学诊疗中的辐射安全，下列做法正确的是：A.患者接受大剂量¹³¹I治疗后即可自由回家B.孕妇可进行诊断性PET/CT检查C.医护人员应采取时间、距离、屏蔽三原则防护D.放射性废物可混入普通垃圾处置E.甲状腺炎患者可常规进行¹³¹I治疗82、核医学是利用放射性核素及其化合物进行疾病诊断和治疗的技术，以下关于核医学特点的描述，错误的是：A.具有功能代谢显像的特点B.可反映器官的功能状态C.仅能显示解剖结构D.具有高灵敏度83、99mTc-MDP是骨扫描最常用的显像剂，其在骨骼中的分布主要依赖于：A.血流灌注B.毛细血管床拦截C.化学吸附与离子交换D.细胞主动摄取84、甲状腺功能显像首选的显像剂是：A.99mTcO4-B.131IC.201TlD.18F-FDG85、关于99Mo-99mTc发生器，下列说法正确的是：A.99Mo的半衰期为6小时B.99mTc由99Mo衰变而来C.99mTc衰变产生99MoD.发生器无需定期淋洗86、肺灌注显像最常用的显像剂是：A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.133XeD.99mTc-DTPA87、肾动态显像中，肾图曲线的b段（分泌段）升高的主要原因是：A.肾血流灌注增加B.肾小管上皮细胞摄取和分泌显像剂C.膀胱充盈D.输尿管扩张88、心肌灌注显像常用的显像剂是：A.99mTc-MIBIB.99mTc-MDPC.18F-FDGD.99mTc-DTPA89、18F-FDGPET/CT显像中，肿瘤细胞摄取FDG增多的机制主要是：A.被动扩散B.葡萄糖转运蛋白表达增加和己糖激酶活性增高C.离子通道开放D.细胞膜破坏90、甲状腺癌分化型患者进行131I全身显像前，需停用甲状腺激素的原因是：A.避免药物相互作用B.提高TSH水平以刺激肿瘤摄取131IC.减少胃肠道反应D.降低辐射损伤91、关于骨显像的适应证，下列哪项不是：A.早期诊断骨转移瘤B.评估骨质疏松程度C.诊断隐匿性骨折D.评价人工关节松动92、肝胶体显像常用的显像剂是：A.99mTc-硫胶体B.99mTc-MIBIC.99mTc-RBCD.99mTc-HIDA93、急性心肌梗死早期显像首选的方法是：A.99mTc-MIBI亲心肌梗死显像B.18F-FDGPETC.超声心动图D.MRI心脏成像94、脑血流灌注显像常用的显像剂是：A.99mTc-HMPAOB.99mTc-MDPC.131I-OIHD.201Tl95、关于放射性核素治疗甲亢，下列说法正确的是：A.131I治疗甲亢的机制是β射线破坏甲状腺滤泡细胞B.治疗剂量可根据年龄固定C.孕妇和哺乳期妇女可接受治疗D.治疗后立即恢复正常甲状腺功能96、甲状腺癌术后行131I清甲治疗的主要目的是：A.清除残留正常甲状腺组织B.杀灭所有癌细胞C.替代手术治疗D.预防甲状腺肿大97、SPECT与PET的区别，错误的是：A.SPECT使用γ相机旋转探测B.PET使用符合探测技术C.SPECT空间分辨率高于PETD.PET具有更高的灵敏度98、肾动态显像评估分肾GFR时，常用的是：A.99mTc-DTPAB.99mTc-MIBIC.99mTc-MDPD.99mTc-MAA99、关于核医学工作中的辐射防护，下列做法错误的是：A.使用铅shielding进行屏蔽防护B.尽量缩短操作时间C.远距离操作使用铅玻璃屏风D.孕妇可以从事放射性核素操作100、唾液腺显像注射显像剂后，咀嚼食醋的目的是：A.刺激唾液分泌排出B.提高图像质量C.减少背景辐射D.扩张导管

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是目前心肌灌注显像最常用的显像剂。静脉注射后能被存活心肌细胞摄取，其摄取量与局部心肌血流灌注成正比。18F-FDG用于心肌代谢显像，99mTc-DTPA用于肾动态显像，99mTc-MDP用于骨显像，131I-NaI主要用于甲状腺功能及甲状腺癌显像治疗。2.【参考答案】D【解析】甲状腺摄131I功能是诊断甲亢的重要方法。正常参考值：2小时摄碘率为10%~25%，24小时为20%~45%。若24小时超过45%且高峰前移，提示甲亢可能。该试验需注意碘摄入的影响，检查前需停用含碘食物及药物2~4周。3.【参考答案】C【解析】放射性碘治疗甲亢的适应证包括：中度甲亢、年龄25岁以上、甲状腺Ⅱ度以上肿大、抗甲状腺药物无效或过敏、术后复发及合并心脏病等患者。妊娠、哺乳期妇女及计划生育手术前6个月内为绝对禁忌证，因131I可通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿甲状腺发育。4.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）骨显像原理是化学吸附和离子交换作用。MDP与骨组织中的羟磷灰石晶体表面结合，在成骨活跃部位浓聚，显像剂在骨骼中的分布与局部血流灌注及成骨活动密切相关。该原理决定了其敏感性高但特异性相对有限的特性。5.【参考答案】A【解析】动态肾图是用放射性示踪剂测定肾脏功能的经典方法。正常图像分三段：a段为血管段，注入后10秒内上升，反映肾外血管、肾内血池及肾盂前的肾外段输尿管；b段为分泌段，持续约2分钟，代表肾小管分泌功能及肾血流量；c段为排泄段，为利尿排泌后的下降段。6.【参考答案】A【解析】PET（正电子发射断层显像）基于正电子湮灭效应。正电子发射体发射正电子，与体内电子相遇发生湮灭，产生两个方向相反、能量均为511keV的γ光子，被环形探测器符合探测。这是PET物理基础，18F是最常用的正电子核素。7.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP静脉注射后，约50%~60%沉积于骨骼，其余经肾排泄。最佳显像时间通常在注射后2~4小时，此时骨骼与软组织本底比值达到理想状态。过早显像软组织本底高，过晚则骨骼摄取趋于饱和而本底清除，均影响图像质量。8.【参考答案】B【解析】肾动态显像示踪剂经肾小球滤过后进入肾盂肾盏并随尿液排出。尿路梗阻时，示踪剂排出不畅，在肾盂肾盏内持续聚集，肾图表现为持续上升型。肾动脉狭窄主要表现为肾皮质摄取延迟和功能降低，而非集合系统内聚集。9.【参考答案】C【解析】131I治疗分化型甲状腺癌前需停用左甲状腺素（L-T4）4~6周，使TSH升高至>30mIU/L，以提高癌细胞对131I的摄取效率。也可采用注射重组人TSH的方法避免停药。同时需限制低碘饮食，避免竞争性抑制131I摄取。10.【参考答案】D【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）主要经肾小球滤过排泄，不被肾小管重吸收或分泌，是测定肾小球滤过率（GFR）的理想试剂。可静脉注射进行肾动态显像，雾化吸入可进行肺通气显像。选项D错误，DTPA无肾小管重吸收。11.【参考答案】C【解析】骨显像对骨转移的诊断具有敏感性高、特异性较低的特点。肺癌骨转移在出现临床症状前3~6个月即可在骨显像上显示异常浓聚区，早于X线、CT等形态学检查。但骨显像的特异性有限，需结合临床及其他影像学检查综合判断。12.【参考答案】B【解析】99mTc衰变时发射140keV的γ光子，无β粒子发射，辐射剂量低，是理想的显像核素。131I发射β粒子和γ射线，用于治疗和显像；32P、90Sr、153Sm均为纯β发射体，仅用于治疗，不能用于显像。13.【参考答案】B【解析】甲状腺热结节指结节部位放射性摄取高于周围正常甲状腺组织，多见于甲状腺腺瘤或自主功能性甲状腺腺瘤（Plummer病）。热结节恶变率极低（<1%），而冷结节需警惕恶性肿瘤可能。亚急性甲状腺炎表现为多发性冷结节，桥本甲状腺炎呈弥漫性改变。14.【参考答案】C【解析】肺灌注显像使用99mTc标记的巨集白蛋白（MAA），颗粒直径以10~15μm为宜，能暂时栓塞肺毛细血管床。正常肺内分布与血流分布一致，呈均匀分布。该显像主要用于肺血栓栓塞症的诊断，常与肺通气显像联合应用。15.【参考答案】A【解析】核医学辐射防护三大基本原则为：缩短受照时间（时间防护）、增大与放射源的距离（距离防护）、设置有效屏蔽（屏蔽防护）。这三项措施可有效降低工作人员和患者的辐射剂量。浓度防护和剂量防护不属于核医学辐射防护的基本原则。16.【参考答案】B【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）为脂溶性化合物，可迅速通过血脑屏障进入脑组织，是脑血流灌注显像的常用显像剂。99mTc-DTPA为水溶性，不能通过完整血脑屏障；99mTc-MDP用于骨显像；18F-FDG用于脑代谢显像；201TlCl可用于脑肿瘤显像。17.【参考答案】B【解析】131I治疗Graves病最严重且最常见的并发症是甲状腺功能减退，发生率逐年升高，5年内可达10%~20%，10年后可达50%以上。甲减一旦发生需终身服用左甲状腺素替代治疗。放射性甲状腺炎和甲亢危象较少见，突眼一般不加重。18.【参考答案】B【解析】脾脏显像常用99mTc-硫胶体（99mTc-SulfurColloid）。硫胶体颗粒静脉注射后被网状内皮系统（主要在脾脏）吞噬，脾脏显影清晰。99mTc-RBC用于心血池显像，99mTc-MIBI用于心肌和甲状旁腺显像，111In-WBC用于炎症定位，67Ga用于肿瘤和炎症显像。19.【参考答案】A【解析】肾动态显像可通过Grosman法或Colebatch法计算分肾GFR（肾小球滤过率），是评估分肾功能的重要定量指标。ERPF反映有效肾血浆流量，T1/2反映排泄通畅程度，皮质摄取率和b段斜率为定性半定量指标，不能直接反映GFR。20.【参考答案】C【解析】99Mo-99mTc发生器中，99Mo（钼）半衰期约为66小时，经β衰变生成99mTc（锝）。99mTc半衰期为6小时。淋洗液通常用生理盐水，但发生器不能无限期使用，随母体核素衰变，柱上99Mo活度逐渐下降，通常每周淋洗一次。21.【参考答案】B【解析】核医学成像是利用放射性核素衰变时释放出的γ射线或正电子湮灭产生的γ光子，由体外探测器（如γ相机、SPECT或PET）接收后进行图像重建。其核心原理是示踪技术，即通过引入放射性药物来反映生理、代谢或解剖信息。X射线衰减是CT的原理，质子进动是MRI的原理，超声波反射是超声成像的原理。因此选B。22.【参考答案】B【解析】99mTc是核医学临床最常用的放射性核素，其物理半衰期为6小时14分钟，发射140keV的γ射线，适合γ相机和SPECT成像。该半衰期既保证了足够的显像时间，又使患者接受的辐射剂量相对较低。6小时过短，30分钟更短，8天约为60Co或某些治疗用核素的量级。因此选B。23.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是目前临床应用最广泛的心肌灌注显像剂，可被活心肌细胞摄取，摄取量与局部心肌血流量成正比，用于诊断冠心病、评估心肌缺血和存活心肌。18F-FDG用于心肌代谢显像，99mTc-MDP用于骨显像，131I-NaI用于甲状腺显像和治疗。因此选B。24.【参考答案】C【解析】18F是一种正电子发射核素，衰变时释放正电子（β+），正电子在组织中穿行极短距离（约1mm）后与电子发生湮灭，产生一对能量各为511keV、方向相反的γ光子，PET探测器通过符合探测技术定位湮灭事件。18F不直接发射γ射线，也不发射α或β-粒子。因此选C。25.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP经静脉注射后随血液循环分布到全身骨骼，通过与羟基磷灰石晶体表面发生化学吸附和离子交换而沉积。其骨骼摄取量主要取决于局部骨血流量和成骨活动的活跃程度，因此骨显像反映的是代谢信息而非单纯的解剖密度。骨密度由X线或CT反映，骨钙含量与分布无直接对应关系。因此选C。26.【参考答案】B【解析】甲状腺具有浓聚碘的能力，因此使用放射性碘（131I或123I）进行甲状腺显像是功能显像的金标准。123I因能谱优、辐射剂量低而更适用于诊断性显像；131I除显像外还可用于治疗。99mTcO4-也可被甲状腺摄取但不参与有机化，适用于不宜用碘的情况。18F-FDG和201Tl不是甲状腺显像的首选。因此选B。27.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）主要经肾小球滤过排泄，不进行肾小管分泌，是肾动态显像评估肾小球滤过功能（GFR）的常用药物。99mTc-MDP用于骨显像，99mTc-RCR用于血池显像。131I-OIH经肾小管分泌，是国外常用的肾血流和功能显像剂，但在国内临床应用受限。因此选B。28.【参考答案】B【解析】"治疗诊断学"是将诊断与治疗相结合的策略，通常针对同一生物靶点配对使用诊断性放射性核素（如68Ga、64Cu、18F）和治疗性放射性核素（如177Lu、90Y、131I）。例如68Ga-DOTATATEPET/CT用于神经内分泌肿瘤诊断，随后用177Lu-DOTATATE进行靶向放射治疗。这是近年来核医学发展的重要方向。因此选B。29.【参考答案】C【解析】妊娠期妇女原则上避免接受放射性核素检查，因为放射性物质可通过胎盘影响胎儿发育，尤其妊娠早期辐射敏感性强。仅在临床获益明确大于辐射风险且无替代检查手段时方可考虑，并需采取严格防护措施。高血压、糖尿病和老年人并非核医学检查的绝对禁忌证。因此选C。30.【参考答案】A【解析】99Mo-99mTc发生器洗脱液中主要的放射性核素杂质是99Mo的"钼穿透"（molybdenumbreakthrough），即少量未衰变的99Mo随洗脱液流出。99Mo发射高能γ射线（740keV和780keV），会增加患者辐射剂量，中国药典规定每毫居里99mTc中99Mo含量不得超过0.15μCi。铝离子是化学杂质而非放射性杂质。因此选A。31.【参考答案】C【解析】甲状腺分化癌细胞表达TSH受体，TSH可促进其对碘的摄取。因此131I显像或治疗前需提高体内TSH水平，方法包括：注射重组人TSH（rhTSH，商品名Thyrogen）或停用左甲状腺素片4～6周使TSH自然升高。继续服药会抑制TSH，降低病灶摄碘能力，影响显像效果。因此选C。32.【参考答案】B【解析】肺通气/灌注（V/Q）显像是诊断肺动脉栓塞（PE）的重要核医学检查方法。肺栓塞时栓塞远端肺组织血流灌注缺损，但通气功能正常，表现为不匹配的灌注缺损区。该检查对中等概率PE的诊断价值高，尤其在CT肺动脉造影禁忌（如肾功能不全、Contrast过敏）时作为替代方案。因此选B。33.【参考答案】B【解析】123I-MIBG（间碘苄胍）是去甲肾上腺素类似物，可被交感神经末梢摄取并储存于囊泡中，用于肾上腺髓质及交感神经系统的显像，如神经母细胞瘤诊断及帕金森病自主神经功能评估。99mTc-MIBI主要用于心肌和甲状旁腺显像，99mTc-DTPA用于肾动态显像，18F-FDG为代谢显像剂。因此选B。34.【参考答案】B【解析】131I-NaI是治疗Graves病甲亢的经典核素治疗方法，131I被功能性甲状腺组织摄取后发射β粒子，其平均组织行程约0.8mm，可在破坏过度活跃的甲状腺滤泡上皮细胞的同时尽可能保护周围组织。该治疗简便、有效，但可能导致甲减，需终身补充甲状腺素。其他选项均不用于甲亢治疗。因此选B。35.【参考答案】A【解析】SPECT全称为SinglePhotonEmissionComputedTomography，即单光子发射计算机断层成像，是一种利用γ相机旋转采集投射数据并进行图像重建的核医学功能成像技术。它与PET的区别在于使用单光子发射核素（如99mTc、111In）而非正电子发射核素。因此选A。36.【参考答案】B【解析】18F-FDG是葡萄糖类似物，其摄取反映组织的葡萄糖代谢活性。恶性肿瘤因Warburg效应表现为FDG摄取增高，但炎症细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞）和感染病灶同样具有高代谢特征，也可出现FDG摄取明显增高，属于常见的良性假阳性原因。骨折修复期和肌肉运动也可能导致摄取增加，但炎症/感染最为常见。因此选B。37.【参考答案】B【解析】99mTc-EHIDA（乙基苯甲酸亚氨基二乙酸）及其衍生物（如99mTc-disofenin、99mTc-mebrofenin）是脂溶性配体，静脉注射后被肝细胞摄取并分泌入胆汁，可动态观察肝胆系统的排泄功能，用于诊断急性胆囊炎、胆道闭锁和胆漏等。99mTc-MDP用于骨显像，99mTc-DTPA用于肾动态显像，99mTc-MAA用于肺灌注显像。因此选B。38.【参考答案】B【解析】辐射防护的三大基本要素是时间（减少接触时间）、距离（增加与放射源的距离）和屏蔽（使用铅、混凝土等材料阻挡射线）。核医学工作人员必须佩戴个人剂量计以监测累积受照剂量，患者注射放射性药物后也需采取适当的辐射防护措施，妊娠期工作人员应避免接触放射性物质。因此选B。39.【参考答案】B【解析】超级影像表现为全身骨骼广泛对称性放射性摄取增高，肾影淡或消失，软组织本底增高。最常见原因是弥漫性成骨性骨转移（如前列腺癌、乳腺癌骨转移），也可见于代谢性骨病（如肾性骨营养不良、原发性甲状旁腺功能亢进）。该征象提示病情广泛，需结合临床进一步明确病因。单纯骨折或骨关节炎不会呈现此种表现。因此选B。40.【参考答案】B【解析】131I发射β-粒子（平均能量约192keV，最大能量606keV）和γ射线（364keV）。β粒子在甲状腺组织中平均行程约0.8mm，是造成甲状腺组织破坏的治疗效应射线；γ射线可用于体外显像以评估甲状腺摄碘功能和分布。纯β发射体（如90Y）无显像功能，而131I兼具治疗与显像双重价值。因此选B。41.【参考答案】B【解析】Tc-99mMDP（亚甲基二膦酸盐）是骨显像最常用示踪剂，通过化学吸附作用沉积于骨骼，反映骨代谢活跃程度，对骨转移瘤、骨折、骨感染等诊断价值高。42.【参考答案】C【解析】正常甲状腺摄碘率高峰出现在摄碘后24小时，此时摄碘率约20%-45%。甲亢时高峰前移且摄碘率增高，甲减时摄碘率降低。43.【参考答案】A【解析】Tc-99mDTPA经肾小球滤过，可用于评价肾小球滤过功能及分肾肾功能，是肾动态显像首选显像剂。44.【参考答案】C【解析】单个孤立转移灶一般不需要行放射碘治疗，可通过手术切除或密切观察。多发、弥漫性肺转移及伴有其他远处转移才考虑放射性碘治疗。45.【参考答案】A【解析】肺灌注显像利用巨聚蛋白随血流沉积于肺毛细血管床，肺栓塞时相应区域显像剂分布缺损，是诊断肺栓塞的重要检查手段。46.【参考答案】B【解析】可逆性缺损即负荷相显像剂分布缺损，静息相恢复正常，提示存活心肌但存在缺血，可见于冠心病心肌缺血患者。47.【参考答案】D【解析】心血池显像可评估心室功能、射血分数及室壁运动，但不能反映心肌代谢活性，代谢评估需依靠FDGPET显像。48.【参考答案】A【解析】Tc-99m硫胶体被肝脏库普弗细胞吞噬，用于肝胶体显像，可显示肝脏形态、大小及占位性病变，对肝脏局灶性病变有鉴别诊断价值。49.【参考答案】A【解析】Tc-99mHMPAO脂溶性高，可透过血脑屏障分布于脑组织，其分布与局部脑血流量成正比，用于脑血流灌注显像。50.【参考答案】A【解析】异位甲状腺最常见于舌根部，是由于胚胎发育过程中甲状腺descend过程中停留所致，核医学显像可明确诊断。51.【参考答案】C【解析】亚急性甲状腺炎因滤泡破坏导致甲状腺激素释放入血，出现甲状腺毒症，但摄碘率因滤泡细胞功能受抑而降低，呈分离现象。52.【参考答案】B【解析】纯溶骨性病变（如多发性骨髓瘤）早期骨代谢改变不明显，骨扫描敏感性较低，CT或MRI更敏感。53.【参考答案】C【解析】Tc-99m标记红细胞静脉注射后约2小时血池分布稳定，此时开始动态显像可准确定位消化道出血部位。54.【参考答案】A【解析】Tc-99m高锝酸盐可被腮腺摄取，用于腮腺功能显像，评估腮腺分泌功能及阻塞性病变。55.【参考答案】B【解析】I-131被甲状腺组织选择性摄取，其释放的β射线可破坏甲状腺滤泡上皮细胞，使甲状腺功能逐渐恢复正常。56.【参考答案】A【解析】Tc-99m硫胶体静脉注射后进入淋巴管，被淋巴结摄取，可用于淋巴显像评估淋巴回流及淋巴系统疾病。57.【参考答案】C【解析】妊娠及哺乳期妇女禁用放射性核素检查，I-131可通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿甲状腺发育。58.【参考答案】A【解析】Tc-99mDMSA主要被肾小管上皮细胞摄取，可用于肾静态显像，评估肾实质病变及分肾功能。59.【参考答案】A【解析】门控心血池显像可通过观察左心室与主动脉内放射性分布比例，定性诊断心内或动脉水平分流。60.【参考答案】A【解析】甲状腺髓样癌来源于滤泡旁C细胞，糖代谢活性低，FDG显像敏感性差，其他选项肿瘤均常用FDG显像评估。61.【参考答案】C【解析】核医学显像利用放射性核素标记的化合物（示踪剂）注入人体后，根据其代谢、分布或功能特点，在体外用伽马相机或PET等设备探测放射性分布，从而显示器官或病变的形态和功能。其核心原理是示踪技术，区别于CT的组织密度差异、MRI的磁共振信号差异及超声的声学特性。62.【参考答案】E【解析】¹³¹I治疗Graves甲亢的适应症包括：成人患者、药物治疗复发或无效者、合并心脏病等并发症者。但儿童、青少年及妊娠期妇女禁忌使用。治疗剂量需根据甲状腺重量、摄碘率等个体化计算。治疗后甲减是最常见的并发症，发生率随时间递增。治疗前一般需停用抗甲状腺药物一段时间，以确保甲状腺摄碘功能恢复。63.【参考答案】A【解析】¹⁸F-FDG进入细胞后，被己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG（FDG-6-P）。由于FDG-6-P缺乏继续参与糖酵解所需的羟基结构，无法进一步代谢为6-磷酸葡萄糖，也不能透过细胞膜逸出细胞，因而滞留在细胞内。肿瘤细胞糖酵解旺盛，摄取FDG增多，故PET显像可发现高代谢病灶。64.【参考答案】B【解析】⁹⁹ᵐTc-DTPA（二乙三胺五醋酸）主要以肾小球滤过方式排出，不经过肾小管分泌和重吸收，因此肾动态显像可用于测定肾小球滤过率（GFR），是评价肾小球滤过功能的理想显像剂。而¹²³I-OIH和⁹⁹ᵐTc-MAG3主要通过肾小管分泌清除，反映的是有效肾血浆流量（ERPF）。65.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）术后随访中，若血清Tg升高提示可能有残留或转移灶，首选¹³¹I全身显像寻找具有摄碘功能的病灶。对于已证实去分化的甲状腺癌（Tg升高但¹³¹I显像阴性），可考虑¹⁸F-FDGPET显像。但¹³¹I显像仍是分化型甲状腺癌术后评估的标准方法。66.【参考答案】B【解析】⁹⁹ᵐTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是临床应用最广泛的心肌灌注显像剂，可通过被动扩散进入心肌细胞并在线粒体中蓄积，其分布与局部心肌血流量成正比。运动或药物负荷试验结合静息显像，可诊断冠心病、评估心肌缺血范围及存活心肌。⁸¹Rb虽也是心肌灌注显像剂，但需发生器制备且成本较高，临床应用受限。67.【参考答案】B【解析】骨扫描通过检测骨代谢活性（成骨和破骨活动）来发现病变，较X线平片可提前3～6个月发现异常。当骨转移瘤刺激成骨反应时，局部血流量增加、新骨形成活跃，显像剂浓聚明显。X线平片主要依赖骨密度变化（通常需丢失30%～50%骨量才显影），故对早期骨转移敏感性较低。68.【参考答案】B【解析】门控心血池显像（MUGA）利用心电图R波触发采集，获得心动周期各时相的心室影像，可精确计算左心室和右心室的舒张末期容积、收缩末期容积及射血分数（LVEF和RVEF）。该方法重复性好，是评估心室功能的重要无创手段，常用于化疗药物心脏毒性监测及冠心病患者心功能评价。69.【参考答案】B【解析】肺栓塞时，栓子阻塞肺动脉导致相应区域灌注缺损，但肺泡通气不受影响，表现为灌注-通气不匹配。而肺炎、肿瘤等疾病常同时影响通气和灌注，呈匹配性改变。因此，肺通气/灌注显像联合应用对肺栓塞的诊断具有重要价值，敏感性高，特异性较好，尤其适用于对比剂过敏或肾功能不全者。70.【参考答案】B【解析】放射性药物具有半衰期短、易衰变的特点，应现配现用以保证最佳显像效果。放化纯度直接影响靶器官摄取和非靶器官本底，每批须严格检测。注射剂量需按标准规范执行，过量增加辐射负担，不足影响图像质量。⁹⁹ᵐTc-MDP配制后常温下一般可稳定6～8小时，但不能长期保存备用。71.【参考答案】B【解析】¹³¹I具有穿透胎盘屏障的能力，可造成胎儿甲状腺破坏，妊娠期妇女绝对禁忌。此外，哺乳期妇女也应在治疗前至少停乳6～8周。其他选项均为¹³¹I治疗的适应症：远处转移、Tg升高、淋巴结转移多、年龄较大（预后较差）均提示需要术后¹³¹I清甲或清灶治疗以降低复发风险。72.【参考答案】C【解析】肝胶体显像利用网状内皮系统（库普弗细胞）吞噬功能，常用显像剂为⁹⁹ᵐTc-植酸钠或⁹⁹ᵐTc-硫胶体。静脉注射后，颗粒被肝内库普弗细胞吞噬，显像反映肝脏网状内皮系统的功能状态。肝细胞癌、转移瘤等因无库普弗细胞而呈放射性缺损区。此法对占位性病变的敏感性高于B超，但对肝癌定性价值有限。73.【参考答案】B【解析】心肌灌注显像中，负荷相和静息相均出现相同的放射性缺损区，称为固定性缺损，提示该区域心肌细胞已坏死或形成瘢痕，无存活心肌。若负荷相缺损、静息相填充，则为可逆性缺损，提示心肌缺血。运动or药物负荷试验是鉴别缺血与瘢痕的关键。74.【参考答案】B【解析】甲状腺吸¹³¹I率是评估甲状腺碘代谢功能的重要检查。Graves病常表现为吸¹³¹I率增高且高峰前移；结节性甲状腺肿伴甲亢可呈自主功能性结节表现；甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）早期因甲状腺滤泡破坏、激素释放入血，吸¹³¹I率反而降低，呈现"分离现象"，可与甲亢鉴别。75.【参考答案】B【解析】妊娠期是核医学检查的绝对禁忌证，因为电离辐射可通过胎盘影响胎儿发育，尤其对甲状腺、造血系统等敏感器官造成损害。哺乳期妇女检查后需暂停哺乳一定时间。相对禁忌证包括严重肝肾功能不全等。高血压、糖尿病、肝炎、贫血等并非核医学检查的禁忌，必要时可在防护措施下进行检查。76.【参考答案】B【解析】肺栓塞时，血栓阻塞肺动脉分支导致相应肺段或肺叶灌注缺损，但肺泡通气不受影响，故表现为通气正常而灌注缺损，即通气/灌注不匹配。典型表现为一个或多个节段性灌注缺损，且与支气管血管解剖分布一致。此表现为肺栓塞诊断的重要依据，敏感性可达90%以上。77.【参考答案】D【解析】孕妇属于特殊人群，胚胎和胎儿对辐射更为敏感。除紧急医疗需求外，妊娠期应避免接受放射性核素检查和治疗。若必须进行核医学检查，应评估风险收益比并采取相应防护措施。选项A、B、C、E均为放射防护基本原则的正确表述：正当性、最优化和剂量限值构成辐射防护体系的三大支柱。78.【参考答案】B【解析】肾动态显像后，使用利尿肾图（furosemiderenography）可鉴别机械性梗阻与非机械性扩张。给予速尿后，若T1/2（半排时间）>20分钟提示存在上尿路梗阻；T1/2<10分钟可排除梗阻；介于10～20分钟之间需结合临床综合判断。该指标可有效区分真性梗阻与肾盂扩张但无梗阻的情况。79.【参考答案】C【解析】⁹⁹ᵐTc-MDP是化学沉积型骨显像剂，通过羟基磷灰石晶体表面化学吸附沉积于骨组织，反映骨代谢活性，而非特异性靶向某一生化受体或分子标志物，故不属于靶向显像剂。而其他选项均为针对特定受体或分子标志物的靶向探针：DOTATATE靶向生长抑素受体，PSMA-11靶向PSMA，FAPI靶向成纤维细胞活化蛋白，trastuzumab靶向HER2。80.【参考答案】D【解析】¹⁸F-FDG在全身多处可有生理性摄取，其中咽淋巴组织（Waldeyer环）因含有大量淋巴组织，常呈对称性或轻度弥漫性摄取，易被误认为淋巴瘤或转移淋巴结。正确识别生理性摄取至关重要，需结合CT解剖定位、摄取形态和程度综合判断，必要时建议短期内复查或采用SUV定量分析加以鉴别。81.【参考答案】C【解析】核医学工作人员和患者均应遵循辐射防护三原则：缩短照射时间、增大与辐射源的距离、使用屏蔽防护。大剂量¹³¹I治疗患者需住院隔离至辐射水平达标后方可出院，以防公众受到不必要的照射。孕妇应避免接受放射性核素检查和治疗。放射性废物须按专门规定分类收集和处理，严禁混入普通垃圾。82.【参考答案】C【解析】核医学的主要特点是功能代谢显像，可反映脏器或组织的血流、代谢和功能状态，灵敏度远高于常规影像学